破伤风 ppt课件
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破伤风讲课PPT课件
社会公共卫生安全的法律责任
破伤风疫苗接种：政府和相关机构的责任 疫情报告和监测：医疗机构和个人的义务 预防和控制措施：各级政府和有关部门的职责 法律责任追究：对违反公共卫生安全行为的惩罚
破伤风位45岁男性，因右脚被钉子扎伤后出现破伤风症状 伤口情况：伤口小而深，未及时处理 症状表现：出现苦笑面容、牙关紧闭、颈项强直等破伤风症状 治疗过程：经过抗毒素及对症治疗，病情得到控制
破伤风讲课PPT课件
汇报人：
单击输入目录标题 破伤风概述 破伤风的治疗 破伤风的预防 破伤风与法律责任 破伤风的案例分析
汇报人员：XX医院-XX
破伤风概述
破伤风的定义
破伤风是一种由破 伤风梭菌引起的感 染性疾病
破伤风梭菌通过侵 入人体伤口并在厌 氧环境下生长繁殖
破伤风梭菌产生破 伤风痉挛毒素导致 破伤风发作
宜接种
疫苗接种的程序和注意事项
破伤风疫苗接种的年龄和时间
破伤风疫苗接种的禁忌症和注意事 项
破伤风疫苗接种的次数和间隔
破伤风疫苗接种后的不良反应及处 理
其他预防措施
定期进行破伤风 疫苗接种，特别 是儿童和青少年。
在受伤后及时清 洁伤口，并尽快 就医寻求专业治 疗。
在特定行业或工 作中，如医疗、 建筑等，定期进 行破伤风疫苗加 强接种。
THANK YOU
汇报人：
案例启示：提高对破伤风的认 识，加强预防措施和宣传教育
类似案例拓展
案例一：某男，因钉子扎伤足底， 未及时处理，后出现破伤风症状。
案例三：某儿童，被狗咬伤手指， 未及时处理，后出现破伤风症状。
案例二：某女，被生锈的铁丝划伤 手臂，伤口较深，未及时处理，后 出现破伤风症状。
案例四：某工人，手部受伤后未及 时就医，后出现破伤风症状。
破伤风的护理查房PPT课件
破伤风的护理查房
查房内容
认识疾病 病史介绍
护理 查房后复习
认识疾病
• 破伤风是由破伤风梭菌经由皮肤或 粘膜伤口侵入人体，在缺氧环境下 生长繁殖，产生毒素而引起阵发性 肌肉痉挛的特异性感染。常继发于 各种创伤后，亦可发生于不洁条件 下分娩的产妇和新生儿。
病因
• 致病菌为破伤风梭菌，是革兰阳性厌氧性芽孢 梭菌。平时存在于人畜的肠道内，随粪便排出 体外，以芽孢状态分布于自然界，广泛存在于 灰尘，粪便和土壤中。破伤风梭菌不能侵入正 常皮肤和粘膜，一旦发生开放性损伤，可直接 侵入人体伤口发生感染。尤其是伤口窄而深、 局部缺血、异物存留、组织坏死、填塞过紧、 引流不畅或同时混有其他需氧菌感染等导致伤 口缺氧，当机体抵抗力弱时，更利于破伤风的 发生。
5、用药护理：遵医嘱及时、正确使用TAT，镇静解痉 药物、抗菌药物、降温药等，并观察记录疗效。
6、情志护理：破伤风患者一般神志清醒，易产生焦 躁，恐惧，悲观心理，在控制抽搐的同时应与患者积 极沟通使患者树立战胜疾病的信心，应耐心解释，宽 慰患者医务人员会积极治疗。
健康教育
（1）加强自我保护意识，避免皮肤受伤。避免不洁 接产，以防止发生新生儿及产妇破伤风等。
痉挛、呼吸道分泌道阻塞有关。
常见护理诊断
5、有体液不足的危险 与水分摄入不足及大量出汗有 关。 6、尿潴留 与膀胱括约肌痉挛有关。 7、营养失调，低于机体需要量 与不能进食、抽搐消 耗有关。 8、潜在并发症 肺部和泌尿系感染。
护理措施
1、一般护理：将病人安置单人隔离病室，温湿度适 宜，保持安静，遮光。避免各类干扰，减少探视，医 护人员说话、走路要低声、轻巧；使用器具时避免发 出噪音。治疗、护理等各项操作尽量集中，可在使用 镇静剂30分钟内进行，以免刺激病人引起抽搐。应严 格执行接触隔离制度。所用器械、敷料专用，使用后 予灭菌处理，用后敷料须焚烧。室内定期紫外线消毒， 预防交叉感染。
查房内容
认识疾病 病史介绍
护理 查房后复习
认识疾病
• 破伤风是由破伤风梭菌经由皮肤或 粘膜伤口侵入人体，在缺氧环境下 生长繁殖，产生毒素而引起阵发性 肌肉痉挛的特异性感染。常继发于 各种创伤后，亦可发生于不洁条件 下分娩的产妇和新生儿。
病因
• 致病菌为破伤风梭菌，是革兰阳性厌氧性芽孢 梭菌。平时存在于人畜的肠道内，随粪便排出 体外，以芽孢状态分布于自然界，广泛存在于 灰尘，粪便和土壤中。破伤风梭菌不能侵入正 常皮肤和粘膜，一旦发生开放性损伤，可直接 侵入人体伤口发生感染。尤其是伤口窄而深、 局部缺血、异物存留、组织坏死、填塞过紧、 引流不畅或同时混有其他需氧菌感染等导致伤 口缺氧，当机体抵抗力弱时，更利于破伤风的 发生。
5、用药护理：遵医嘱及时、正确使用TAT，镇静解痉 药物、抗菌药物、降温药等，并观察记录疗效。
6、情志护理：破伤风患者一般神志清醒，易产生焦 躁，恐惧，悲观心理，在控制抽搐的同时应与患者积 极沟通使患者树立战胜疾病的信心，应耐心解释，宽 慰患者医务人员会积极治疗。
健康教育
（1）加强自我保护意识，避免皮肤受伤。避免不洁 接产，以防止发生新生儿及产妇破伤风等。
痉挛、呼吸道分泌道阻塞有关。
常见护理诊断
5、有体液不足的危险 与水分摄入不足及大量出汗有 关。 6、尿潴留 与膀胱括约肌痉挛有关。 7、营养失调，低于机体需要量 与不能进食、抽搐消 耗有关。 8、潜在并发症 肺部和泌尿系感染。
护理措施
1、一般护理：将病人安置单人隔离病室，温湿度适 宜，保持安静，遮光。避免各类干扰，减少探视，医 护人员说话、走路要低声、轻巧；使用器具时避免发 出噪音。治疗、护理等各项操作尽量集中，可在使用 镇静剂30分钟内进行，以免刺激病人引起抽搐。应严 格执行接触隔离制度。所用器械、敷料专用，使用后 予灭菌处理，用后敷料须焚烧。室内定期紫外线消毒， 预防交叉感染。
破伤风 PPT课件
疾病变异 Variation
➢ 越来越不典型 ➢ 小儿破伤风少见(七日风) ➢ 潜伏期不规则 ➢ 局限性发作多见 ➢ 吸毒者多见
内容（content）
1
基本概况
2
诊
断
3
治
疗
4
预
防
破伤风的危害
死亡 脑电异常
05
肌痉挛和颅神经麻痹
01
危害
04
02
03
导致中枢神经功能紊乱
睡眠障碍、姿位性低血压等其他疾病
鉴别诊断 Differential Diagnosis
脑膜炎Meningitis
咽喉疾病Throat Disease 狂犬病Rabies
➢ 无外伤史 ➢ 意识模糊 ➢ 抽搐间隙 ➢ 头痛高热 ➢ 喷射呕吐 ➢ 病理征阳性
➢ 咽喉疼痛 ➢ 发烧多见 ➢ 无肌痉挛 ➢ 咽喉检查+
➢ 狗咬伤史 ➢ 呼吸困难 ➢ 恐水怕风 ➢ 无肌痉挛
3 发作期
咀嚼先损 开口难
面肌痉挛 呈苦笑
颈项强直 如弯弓
轻微刺激 引痉挛
What
临床表现 Clinical manifestations
4
恢复期
言语
错乱
病程：3-4周
幻觉
肌肉 僵硬
诊断 Diagnosis
Evidence
➢ 外伤病史 ➢ 张口吞咽困难 ➢ 苦笑面容 ➢ 肌肉痉挛（持续与非持续） ➢ 神志清楚 ➢ 病原学依据（较难）
80%，发病率1%～2% ➢ 外素素致病
病因 (Causes)
枪
伤
动
物
咬
伤
异 物
剌
穿 透
伤
伤
病因 (Causes)
破伤风的预防PPT课件
破伤风的预防PPT课件•破伤风概述•破伤风预防措施•疫苗接种策略及推荐人群•临床治疗与护理干预措施•并发症预防与处理措施•总结回顾与展望未来发展趋势目录CONTENT01破伤风概述定义与发病机制定义破伤风是由破伤风梭菌引起的急性感染性、中毒性疾病。
发病机制破伤风梭菌通过皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下繁殖并产生毒素，引起肌痉挛。
通常为7-8天，可短至24小时或长达数月、数年。
临床表现及分型潜伏期乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、反射亢进等。
前驱症状肌紧张性收缩（肌强直、发硬）的基础上，阵发性强烈痉挛。
典型症状肌肉强直性收缩仅限于创伤附近或伤肢。
局部型破伤风为破伤风典型表现，全身肌强直性收缩伴阵发性痉挛。
全身型破伤风表现为张口受限，同时合并至少一条颅神经麻痹。
头部型破伤风其他疾病如颞颌关节炎、子痫、癔病等。
有被疯狗猫等咬伤史，以吞咽肌抽搐为主，咽水试验呈阳性。
化脓性脑膜炎虽有“角弓反张”状和颈项强直等症状，但无阵发性痉挛。
诊断标准根据外伤史、典型临床表现和实验室检查可作出诊断。
鉴别诊断需与以下疾病相鉴别诊断标准与鉴别诊断02破伤风预防措施广泛宣传破伤风疫苗的重要性，提高公众接种意识。
普及疫苗接种定期接种加强疫苗接种按照疫苗接种计划，确保儿童、青少年和成人定期接种破伤风疫苗。
对于高危人群，如军人、旅行者等，应加强疫苗接种以提高免疫力。
030201受伤后应立即清洗伤口，避免破伤风梭菌感染。
伤后及时处理对于未接种过疫苗或疫苗接种不全的伤者，应及时注射破伤风抗毒素以提供短期免疫保护。
注射破伤风抗毒素对于已感染破伤风的患者，应采用免疫治疗，如使用抗生素和破伤风抗毒素等。
免疫治疗避免受伤伤口处理避免接触污染物增强免疫力个人防护措施01020304注意个人安全，避免可能导致皮肤破损的意外伤害。
一旦受伤，应立即用清洁的水清洗伤口，并涂抹消毒药膏。
避免伤口接触土壤、粪便等可能含有破伤风梭菌的污染物。
保持健康的生活方式，包括充足的睡眠、均衡的饮食和适当的锻炼，以增强身体免疫力。
破伤风健康教育PPT课件
破伤风的简介
症状：症状包括肌肉僵硬、口 鼻抽搐、呼吸困难等。的危害：破伤风可能导 致病情严重恶化甚至死亡。 疫苗接种：接种破伤风疫苗是 预防破伤风的有效方法。
预防破伤风的重要性
清洁伤口：及时清洁伤口并使 用适当的抗菌药物有助于预防 破伤风感染。
预防破伤 风的措施
破伤风健康教 育PPT课件
目录 破伤风的简介 预防破伤风的重要性 预防破伤风的措施 应对破伤风的紧急措施 破伤风的治疗和康复 结语
破伤风的 简介
破伤风的简介
什么是破伤风：破伤风，也称为弯 曲颈症或锁颌症，是一种由破伤风 梭菌引起的严重感染性疾病。 病因：破伤风梭菌存在于土壤和粪 便中，通过伤口或破损的皮肤进入 人体。
预防破伤风的措施
多次疫苗接种：根据医生建议接种 多次破伤风疫苗，以提供长期保护 。 预防伤口感染：注意保持伤口的清 洁和干燥，使用适当的绷带和消毒 药膏。
预防破伤风的措施
养成好的卫生习惯：勤洗手、 避免接触脏物、注意食品卫生 等。
应对破伤 风的紧急
措施
应对破伤风的紧急措施
寻求医疗帮助：如果出现破伤 风可能的症状，应立即就医并 告知医生有可能接触到破伤风 梭菌。
破伤风的治疗和康复
康复机构：破伤风患者可能需 要在康复机构接受康复治疗， 包括物理治疗和心理支持。
结语
结语
破伤风是一种严重感染性疾病 ，但通过预防措施和及时治疗 ，我们可以减少其发生和严重 程度。
接种破伤风疫苗、保持良好的 卫生习惯以及正确处理伤口是 预防破伤风的关键。
结语
如发现破伤风相关症状，请及 时就医并寻求专业的治疗和康 复。
谢谢您 的观赏
聆听
口对口呼吸：如果发现病患出 现呼吸困难，进行口对口呼吸 以保证其呼吸通畅。
破伤风汇报ppt课件
苦笑面容”。
伤口情况
破伤风通常发生在有污染 的伤口，尤其是深部刺伤 或烧伤。伤口周围可能出
现红肿和炎症。
神经系统症状
患者可能出现烦躁不安、 神志不清、抽搐和牙关紧
闭等神经系统症状。
实验室检查
细菌培养
从伤口或疑似感染部位取样进行细菌培养 ，可以检测到破伤风梭菌。
抗体检测
通过检测患者血清中的破伤风抗体，可以 辅助诊断破伤风感染。
3
注射方法和剂量
根据TIG的种类和接种对象的不同，注射方法和 剂量也有所差异。一般来说，TIG需要肌肉注射 ，剂量根据体重和年龄而定。
提高公众认知度和接种率
加强宣传教育
通过媒体、社区、学校等渠道，加强对破伤风预防知识的宣传教 育，提高公众的认知度和重视程度。
完善接种服务
加强疫苗接种服务体系建设，提高接种服务的可及性和便利性，方 便公众及时接种疫苗。
指导家属观察病情变化
教育家属如何观察患者的病情变化，如注意患者的神志、 面色、呼吸、脉搏等，以便及时发现异常情况并通知医护 人员。
协助家属应对突发情况
指导家属在患者出现突发情况时如何采取应急措施，如保 持呼吸道通畅、防止窒息等，确保患者的安全。
谢谢您的聆听
THANKS
死亡率
破伤风的死亡率较高，尤其是重症 患者和未及时治疗的患者。
临床表现与分型
潜伏期
破伤风的潜伏期一般为7-8天，也可短至24小时 或长达数月、数年。潜伏期越短者，预后越差。
典型症状
破伤风的典型症状包括肌紧张性收缩（肌强直、 发硬）和阵发性痉挛。通常最先受影响的肌群是 咀嚼肌，随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、 四肢肌，最后为膈肌。
前驱症状
破伤风患者在发病前可有乏力、头晕、头痛、咀 嚼无力、反射亢进等前驱症状。
伤口情况
破伤风通常发生在有污染 的伤口，尤其是深部刺伤 或烧伤。伤口周围可能出
现红肿和炎症。
神经系统症状
患者可能出现烦躁不安、 神志不清、抽搐和牙关紧
闭等神经系统症状。
实验室检查
细菌培养
从伤口或疑似感染部位取样进行细菌培养 ，可以检测到破伤风梭菌。
抗体检测
通过检测患者血清中的破伤风抗体，可以 辅助诊断破伤风感染。
3
注射方法和剂量
根据TIG的种类和接种对象的不同，注射方法和 剂量也有所差异。一般来说，TIG需要肌肉注射 ，剂量根据体重和年龄而定。
提高公众认知度和接种率
加强宣传教育
通过媒体、社区、学校等渠道，加强对破伤风预防知识的宣传教 育，提高公众的认知度和重视程度。
完善接种服务
加强疫苗接种服务体系建设，提高接种服务的可及性和便利性，方 便公众及时接种疫苗。
指导家属观察病情变化
教育家属如何观察患者的病情变化，如注意患者的神志、 面色、呼吸、脉搏等，以便及时发现异常情况并通知医护 人员。
协助家属应对突发情况
指导家属在患者出现突发情况时如何采取应急措施，如保 持呼吸道通畅、防止窒息等，确保患者的安全。
谢谢您的聆听
THANKS
死亡率
破伤风的死亡率较高，尤其是重症 患者和未及时治疗的患者。
临床表现与分型
潜伏期
破伤风的潜伏期一般为7-8天，也可短至24小时 或长达数月、数年。潜伏期越短者，预后越差。
典型症状
破伤风的典型症状包括肌紧张性收缩（肌强直、 发硬）和阵发性痉挛。通常最先受影响的肌群是 咀嚼肌，随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、 四肢肌，最后为膈肌。
前驱症状
破伤风患者在发病前可有乏力、头晕、头痛、咀 嚼无力、反射亢进等前驱症状。
破伤风ppt课件
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破伤风
破伤风是指皮肉破伤，风毒之邪乘虚侵入而引起发痉的疾病。
其临床特点是有外伤史，有一定的潜伏期，以发作时呈现 全身或局部肌肉的强直性痉挛和阵发性抽搐为主要特征。
外伤所致者，又称金创痉； 产后发生者,称产后痉； 新生儿断脐所致者，称小儿脐风或脐风撮口。临床上以外 伤所致者最常见。
西医认为本病的病因为破伤风杆菌通过皮肤或黏膜的伤口侵入体内， 特别是伤口窄而深、有异物、坏死组织多、引流不畅等伤口缺氧的环 境下，细菌在伤口局部迅速繁殖，并产生大量外毒素。外毒素有痉挛 毒素和溶血毒素两种。前者吸收至脊髓、脑干等处，与中间联络神经 细胞的突触相结合，抑制突触释放抑制性传递介质。运动神经元因失 去中枢抑制而兴奋性增强，致使随意肌紧张与痉挛；后者能引起心肌 损伤和组织局部坏死。
发作间歇期长短不一，在间歇期，疼痛稍减，但肌肉仍不能完全 松弛。
证候：轻度吞咽困难和牙关紧闭，周身拘急， 抽搐较轻，痉挛期短，间歇期较长；苔薄白， 脉数。
治法：祛风镇痉。
方药：玉真散合五虎追风散加减。
证候：角弓反张，频繁而间歇期短的全身肌肉 痉挛，高热，面色青紫，呼吸急促，痰涎壅盛， 胸腹满闷，腹壁板硬，时时汗出，大便秘结小 便不通；舌红绛，苔黄糙，脉弦数。
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谢谢大家
是在肌肉持续性痉挛的基础上发生的，轻微的刺激。如声音、光 亮、震动、饮水、注射等均可诱发强烈的阵发性抽搐。每次发作可持 续数秒、数分钟或数十分钟不等。发作时患者面色苍白，口唇紫绀， 呼吸急促，口吐白沫，流涎，磨牙，头频频后仰，四肢抽搐不止，全 身大汗淋漓，表情非常痛苦。强烈的肌肉痉挛和抽搐有时可使肌肉断 裂、出血，甚至发生骨折、脱位和舌咬伤等。
化脓性脑膜炎与破伤风一样出现颈项强直、角弓反张等表现，但 一般无咀嚼肌痉挛，无阵发性抽搐。患者常有高热、剧烈头痛、 喷射性呕吐、嗜睡等。脑脊液检查有压力增高、白细胞计数增多 等。
破伤风
破伤风是指皮肉破伤，风毒之邪乘虚侵入而引起发痉的疾病。
其临床特点是有外伤史，有一定的潜伏期，以发作时呈现 全身或局部肌肉的强直性痉挛和阵发性抽搐为主要特征。
外伤所致者，又称金创痉； 产后发生者,称产后痉； 新生儿断脐所致者，称小儿脐风或脐风撮口。临床上以外 伤所致者最常见。
西医认为本病的病因为破伤风杆菌通过皮肤或黏膜的伤口侵入体内， 特别是伤口窄而深、有异物、坏死组织多、引流不畅等伤口缺氧的环 境下，细菌在伤口局部迅速繁殖，并产生大量外毒素。外毒素有痉挛 毒素和溶血毒素两种。前者吸收至脊髓、脑干等处，与中间联络神经 细胞的突触相结合，抑制突触释放抑制性传递介质。运动神经元因失 去中枢抑制而兴奋性增强，致使随意肌紧张与痉挛；后者能引起心肌 损伤和组织局部坏死。
发作间歇期长短不一，在间歇期，疼痛稍减，但肌肉仍不能完全 松弛。
证候：轻度吞咽困难和牙关紧闭，周身拘急， 抽搐较轻，痉挛期短，间歇期较长；苔薄白， 脉数。
治法：祛风镇痉。
方药：玉真散合五虎追风散加减。
证候：角弓反张，频繁而间歇期短的全身肌肉 痉挛，高热，面色青紫，呼吸急促，痰涎壅盛， 胸腹满闷，腹壁板硬，时时汗出，大便秘结小 便不通；舌红绛，苔黄糙，脉弦数。
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谢谢大家
是在肌肉持续性痉挛的基础上发生的，轻微的刺激。如声音、光 亮、震动、饮水、注射等均可诱发强烈的阵发性抽搐。每次发作可持 续数秒、数分钟或数十分钟不等。发作时患者面色苍白，口唇紫绀， 呼吸急促，口吐白沫，流涎，磨牙，头频频后仰，四肢抽搐不止，全 身大汗淋漓，表情非常痛苦。强烈的肌肉痉挛和抽搐有时可使肌肉断 裂、出血，甚至发生骨折、脱位和舌咬伤等。
化脓性脑膜炎与破伤风一样出现颈项强直、角弓反张等表现，但 一般无咀嚼肌痉挛，无阵发性抽搐。患者常有高热、剧烈头痛、 喷射性呕吐、嗜睡等。脑脊液检查有压力增高、白细胞计数增多 等。
破 伤 风(Tetanus)ppt课件
病畜神志清楚，有饮食欲。但应激性高，即使轻微刺激 (如音响、强 光及触摸等)，可使病畜惊恐不安、痉挛和大量出汗。体温一般正常。
后期，呼吸困难，便秘，心跳加快，心搏亢进，窒息而死，整个病程期 间，病畜对反射应激性增强，光线，声音，抚摸，引起肌肉强烈收缩， 加重病情。
病程长短不一，通常2~4周。
（三）症状
潜伏期一般 1~2 周，最短一天，最长可达数月。病的特征是体肌强 直性痉挛及应激性增高。 肌肉痉挛通常从头部开始，然后及于其余体肌。只有少数病例，从 受伤处附近肌肉开始，但也很快继以头部肌肉痉挛。 单蹄兽: 1.头部轻则采食和咀嚼缓慢，重则开口困难，甚至牙关紧闭。咽肌 痉挛，使吞咽困难，唾液不能咽下而表现流涎。两耳竖立，眼睑半 闭，瞬膜露出。鼻孔开张呈喇叭状。 2.颈背部 颈部肌肉强直，颈向前伸，背部呆板，运动不灵活，角弓 反张。 3.腹部 腹围卷缩。 4.四肢 强直开张。各关节屈曲困难。关节固定，转弯易跌，呈木马 样. 5.尾部 尾巴竖起，甩动不灵活。
破伤风 (Tetanus)
（一）病原 破伤风梭菌
1.形态结构特征 破伤风梭菌，又称强直梭菌，属梭状芽胞 杆菌属。大型厌气性革兰氏阳性杆菌。周 鞭毛，无荚膜。可在体外形成芽胞，芽胞 位于菌体一端，细菌呈鼓槌状或火柴棒状。 在严格厌氧肉肝汤中发育良好。
2.产生外毒素： （1）痉挛毒素：痉挛毒素引起破伤风症候群，刺激保护性抗体 的产生。 （2）溶血性毒素：引起马、兔溶血。 （3）非痉挛毒素：对神经末稍有麻痹作用，其他毒性尚不清楚。 引起疾病主要是痉挛性毒素。该毒素不耐热，加热65℃ ，5分 钟灭活，其毒力仅次于肉毒梭菌毒素的第二种最强的细菌毒素。 3.抵抗力： 繁殖体与一般无芽胞菌相似，形成芽胞抵抗力较强。煮沸1小 时能较有效杀死该菌。在土壤中可活几十年 。 消毒剂：5%石炭酸，10%漂白粉，3%甲醛。
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破伤风保护抗体，随年龄增长而逐渐下降。在成人中仅约 60%左右的人具有保护性抗体。
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破伤风的预防
发生外伤后
1.正确处理伤口 ：及时、彻底清创。尤其伤口较深或污染 严重者。
2.如伤口较深或污染严重者，应积极抗感染。 目的：主要是控制需氧化脓菌的感染 时机：一般主张在受伤6h内应用最好，疗程3～5天。
一般持续12～24小时。
2020/11/24
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破伤风临床表现
症状期: 典型的横纹肌持续性收缩、阵发性痉挛
顺序: 嚼肌-面肌-颈项肌-背肌-腹肌 -四肢肌群-膈肌及肋间肌。
呼吸肌受影响后呼吸困难窒息
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破伤风临床表现
苦笑面容 颈项强直
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破伤风临床表现
角弓反张
屈膝弯肘
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破伤风临床表现
毒素先与神经末梢的神经节苷脂结合，反向沿神经鞘经脊 髓神经根传人脊髓前角神经元，上行达脑干细胞； 毒素也可经淋巴液吸收，通过血液到达中枢神经。
由于破伤风的临床表现较为特异，尤其症状典型时诊断不 难，故作临床诊断时不要求常规作厌氧培养和细菌学证据。
8
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Tetanospasmin 破伤风痉挛毒素
致 脊髓前角
2020/11/24
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破伤风 的预防
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破伤风的预防
未发生外伤前 主动免疫:
破伤风类毒素 （军人及易受伤的职业工作者 ）百白破 （3～5月龄幼儿 ） 主动免疫后机体产生抗体（抗毒素即免疫球蛋白）
破伤风类毒素免疫性强，接种后成功率高，免疫力在首次注 射后10日内产生，30日后能达到有效保护的抗体浓度。 。
表现为： 轻微刺激可诱发肌肉收缩和痉挛， 发作时间数秒-数分钟，间歇时间不等。 神志始终清楚。 病程3-4周，如积极治疗、不发生特殊并发症者，发作的程 度可逐步减轻，缓解期平均约1周。 死因多为窒息、心衰、肺部并发症等。
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破伤风的诊断和鉴别诊断
诊断: 外伤史，伤后肌紧张，张口困难、颈部发硬、反射亢进。
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破伤风发病机理
破 伤 风 杆 菌
缺氧、组织坏死
伤
口
繁
a运动神经
Байду номын сангаас
殖
系统抑制
横纹肌 紧张性收缩 或阵发性痉挛
阻断对交感 神经的抑制
大汗 、体温血压 升高、心率增速
局部组织坏死 和心肌损害
2020/11/24
7
7
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致病元凶
致病元凶是破伤风菌释放的外毒素， 外毒素中的痉挛毒素为致病主要原因。
菌体本身无侵袭力，不侵入血循环，只存在于伤口局部。
破伤风的预防
• 人破伤风免疫球蛋白（HTIG）
用法：500-1000u 深部肌注
是用人体血清制备的免疫球蛋白 没有过敏反应的危险性，不需皮试！
体内维持高效浓度的时间达3～4周， 免疫效果也比TAT大10倍以上。
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破伤风的预防
被动免疫的指征 污染明显的伤口、细而深的伤口、严重的开放性骨折 未及时清创的伤口、陈旧性创伤术前 进行被动免疫后，仍可能有部分人发病，但通常潜伏期长，
病情亦较轻。 （原因？只能中和游离的毒素）
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破伤风 的治疗
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破伤风的治疗
综合治疗 1.消除毒素来源: 彻底清创、敞开伤口、充分引流、H2O2灌洗
2.中和游离的毒素: 只在早期有效，对已结合神经组织的无效 TAT:10000～60000u 肌注和静脉滴注 HTIG 3000-6000 u 深部肌注 一次即可
痉挛，剧痛，喝水不能下咽，并流大量口涎。
3. 颞颌关节炎、子痫、癔病:
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破伤风的并发症
骨折 ：强烈肌痉挛可导致肌断裂甚至骨折 尿潴留: 膀胱括约肌痉挛 窒息: 喉头、呼吸肌持续痉挛和粘痰堵塞气管所致。 肺部感染: 呼吸道不畅，支气管分泌物郁积，不能经常翻
身等，都是导致肺炎、肺不张的原因。 酸中毒:代谢增加、 呼吸不畅 循环衰竭
病
因
子
为
外
毒
素
释放抑制冲动的传 递介质
神
经
毒
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Tetanospasmin 破伤风痉挛毒素
外毒 素抑 制突 触释 放抑 制性 传递 介质
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破伤风 的临床表现
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11
破伤风临床表现
潜伏期: 平均为6～12日， 潜伏期越短，症状愈重，死亡率越高。
前驱期: 乏力、头晕、头痛、 项肌酸痛或咀嚼肌酸胀紧张，局部疼痛、反射亢进，
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破伤风的预防
3. 被动免疫: tetanus antitoxin,TAT
破伤风抗毒素(TAT)
用法：1500～3000u 皮下注射 儿童、成人剂量一样 用动物（马）血清精制而成，是一种异种蛋白，过敏反应严
重者甚至可危及生命。 必须做皮试！！！
伤口污染严重者或受伤已超过12h才就医，剂量可加倍。 一般在伤后24h以内注射效果最好。成人与儿童的剂量相同。 注射后可维持保护期约2130d。严重情况可在1周后追加治疗。23
特异性感染－破伤风
4
4
培养特性
生存环境：厌氧环境 平时存在于人畜的肠道。 随粪便排出体外后，以芽 胞状态分布于自然界，尤 以土壤中为常见。
厌氧罐
5
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致病条件
伤口需形成厌氧微环境
伤口窄而深（如刺伤）
有泥土或异物污染，或大面积 烧伤、创伤。坏死组织，凝血块 较多
同时伴有需氧菌或兼性厌氧 菌混合感染
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破伤风的治疗
3. 控制和解除痉挛:
隔离、防光声刺激，检查、治疗、护理应镇静 后集中进行
镇静:
轻者用 安定、水合氯醛、苯巴比妥钠，重者用 氯丙嗪、度冷丁、异丙嗪。抽搐者，用硫喷妥 钠或肌松剂。
4.抗菌治疗
针对破伤风菌：青霉素、甲硝唑
针对其他并发感染的治疗。
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破伤风
Tetanue
内容
破伤风的致病原因 破伤风的临床表现 破伤风的预防 破伤风的治疗 破伤风的护理重点
2
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破伤风 的致病原因
3
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Tetanue
致病菌： 破伤风梭状芽胞杆菌。
繁殖体 革兰氏阳性 繁殖体抵抗力弱
芽孢体 革兰氏阴性 芽孢体抵抗力强大 土壤中可生存数十年 耐煮沸40-50分钟 100°需1h才能杀死
鉴别诊断： 1.化脓性脑膜炎: 有“角弓反张”状和颈项强直等，但无阵发性痉挛。 病人有剧烈头痛、高热、喷射性呕吐等，神志有时不清，脑
脊液检查有压力增高、白细胞计数增多等。
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破伤风的诊断和鉴别诊断
2. 狂犬病: 有被疯狗、猫咬伤史，以吞咽肌抽搐为主。 咽肌应激性增强，病人听见水声或看见水，咽骨立即发生
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破伤风的预防
发生外伤后
1.正确处理伤口 ：及时、彻底清创。尤其伤口较深或污染 严重者。
2.如伤口较深或污染严重者，应积极抗感染。 目的：主要是控制需氧化脓菌的感染 时机：一般主张在受伤6h内应用最好，疗程3～5天。
一般持续12～24小时。
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破伤风临床表现
症状期: 典型的横纹肌持续性收缩、阵发性痉挛
顺序: 嚼肌-面肌-颈项肌-背肌-腹肌 -四肢肌群-膈肌及肋间肌。
呼吸肌受影响后呼吸困难窒息
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破伤风临床表现
苦笑面容 颈项强直
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破伤风临床表现
角弓反张
屈膝弯肘
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破伤风临床表现
毒素先与神经末梢的神经节苷脂结合，反向沿神经鞘经脊 髓神经根传人脊髓前角神经元，上行达脑干细胞； 毒素也可经淋巴液吸收，通过血液到达中枢神经。
由于破伤风的临床表现较为特异，尤其症状典型时诊断不 难，故作临床诊断时不要求常规作厌氧培养和细菌学证据。
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Tetanospasmin 破伤风痉挛毒素
致 脊髓前角
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破伤风 的预防
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破伤风的预防
未发生外伤前 主动免疫:
破伤风类毒素 （军人及易受伤的职业工作者 ）百白破 （3～5月龄幼儿 ） 主动免疫后机体产生抗体（抗毒素即免疫球蛋白）
破伤风类毒素免疫性强，接种后成功率高，免疫力在首次注 射后10日内产生，30日后能达到有效保护的抗体浓度。 。
表现为： 轻微刺激可诱发肌肉收缩和痉挛， 发作时间数秒-数分钟，间歇时间不等。 神志始终清楚。 病程3-4周，如积极治疗、不发生特殊并发症者，发作的程 度可逐步减轻，缓解期平均约1周。 死因多为窒息、心衰、肺部并发症等。
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破伤风的诊断和鉴别诊断
诊断: 外伤史，伤后肌紧张，张口困难、颈部发硬、反射亢进。
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破伤风发病机理
破 伤 风 杆 菌
缺氧、组织坏死
伤
口
繁
a运动神经
Байду номын сангаас
殖
系统抑制
横纹肌 紧张性收缩 或阵发性痉挛
阻断对交感 神经的抑制
大汗 、体温血压 升高、心率增速
局部组织坏死 和心肌损害
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致病元凶
致病元凶是破伤风菌释放的外毒素， 外毒素中的痉挛毒素为致病主要原因。
菌体本身无侵袭力，不侵入血循环，只存在于伤口局部。
破伤风的预防
• 人破伤风免疫球蛋白（HTIG）
用法：500-1000u 深部肌注
是用人体血清制备的免疫球蛋白 没有过敏反应的危险性，不需皮试！
体内维持高效浓度的时间达3～4周， 免疫效果也比TAT大10倍以上。
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破伤风的预防
被动免疫的指征 污染明显的伤口、细而深的伤口、严重的开放性骨折 未及时清创的伤口、陈旧性创伤术前 进行被动免疫后，仍可能有部分人发病，但通常潜伏期长，
病情亦较轻。 （原因？只能中和游离的毒素）
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破伤风 的治疗
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破伤风的治疗
综合治疗 1.消除毒素来源: 彻底清创、敞开伤口、充分引流、H2O2灌洗
2.中和游离的毒素: 只在早期有效，对已结合神经组织的无效 TAT:10000～60000u 肌注和静脉滴注 HTIG 3000-6000 u 深部肌注 一次即可
痉挛，剧痛，喝水不能下咽，并流大量口涎。
3. 颞颌关节炎、子痫、癔病:
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破伤风的并发症
骨折 ：强烈肌痉挛可导致肌断裂甚至骨折 尿潴留: 膀胱括约肌痉挛 窒息: 喉头、呼吸肌持续痉挛和粘痰堵塞气管所致。 肺部感染: 呼吸道不畅，支气管分泌物郁积，不能经常翻
身等，都是导致肺炎、肺不张的原因。 酸中毒:代谢增加、 呼吸不畅 循环衰竭
病
因
子
为
外
毒
素
释放抑制冲动的传 递介质
神
经
毒
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Tetanospasmin 破伤风痉挛毒素
外毒 素抑 制突 触释 放抑 制性 传递 介质
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破伤风 的临床表现
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破伤风临床表现
潜伏期: 平均为6～12日， 潜伏期越短，症状愈重，死亡率越高。
前驱期: 乏力、头晕、头痛、 项肌酸痛或咀嚼肌酸胀紧张，局部疼痛、反射亢进，
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破伤风的预防
3. 被动免疫: tetanus antitoxin,TAT
破伤风抗毒素(TAT)
用法：1500～3000u 皮下注射 儿童、成人剂量一样 用动物（马）血清精制而成，是一种异种蛋白，过敏反应严
重者甚至可危及生命。 必须做皮试！！！
伤口污染严重者或受伤已超过12h才就医，剂量可加倍。 一般在伤后24h以内注射效果最好。成人与儿童的剂量相同。 注射后可维持保护期约2130d。严重情况可在1周后追加治疗。23
特异性感染－破伤风
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培养特性
生存环境：厌氧环境 平时存在于人畜的肠道。 随粪便排出体外后，以芽 胞状态分布于自然界，尤 以土壤中为常见。
厌氧罐
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致病条件
伤口需形成厌氧微环境
伤口窄而深（如刺伤）
有泥土或异物污染，或大面积 烧伤、创伤。坏死组织，凝血块 较多
同时伴有需氧菌或兼性厌氧 菌混合感染
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破伤风的治疗
3. 控制和解除痉挛:
隔离、防光声刺激，检查、治疗、护理应镇静 后集中进行
镇静:
轻者用 安定、水合氯醛、苯巴比妥钠，重者用 氯丙嗪、度冷丁、异丙嗪。抽搐者，用硫喷妥 钠或肌松剂。
4.抗菌治疗
针对破伤风菌：青霉素、甲硝唑
针对其他并发感染的治疗。
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破伤风
Tetanue
内容
破伤风的致病原因 破伤风的临床表现 破伤风的预防 破伤风的治疗 破伤风的护理重点
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破伤风 的致病原因
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Tetanue
致病菌： 破伤风梭状芽胞杆菌。
繁殖体 革兰氏阳性 繁殖体抵抗力弱
芽孢体 革兰氏阴性 芽孢体抵抗力强大 土壤中可生存数十年 耐煮沸40-50分钟 100°需1h才能杀死
鉴别诊断： 1.化脓性脑膜炎: 有“角弓反张”状和颈项强直等，但无阵发性痉挛。 病人有剧烈头痛、高热、喷射性呕吐等，神志有时不清，脑
脊液检查有压力增高、白细胞计数增多等。
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破伤风的诊断和鉴别诊断
2. 狂犬病: 有被疯狗、猫咬伤史，以吞咽肌抽搐为主。 咽肌应激性增强，病人听见水声或看见水，咽骨立即发生