鼻窦炎手术过程讲解
手术记录：双侧鼻内筛窦开放术
术前及术后诊断：
术前诊断：双侧鼻窦炎，鼻息肉，鼻腔狭窄
术后诊断：通过手术，患者双侧鼻窦炎得到有效治疗，鼻息肉被完整摘除，鼻腔狭窄问题得到缓解。
手术方式：
双侧鼻内筛窦开放术是通过在鼻腔内部进行小切口，使用显微镜和高级鼻内窥镜技术，对双侧筛窦进行开放。
此手术旨在清除鼻窦内的炎症病变组织，并改善鼻腔通气。
麻醉方式：
本手术在全身麻醉下进行，因此患者不会感到手术过程中的疼痛或不适。
手术经过：
1.在全身麻醉后，医生首先进行常规的消毒和铺巾。
2.使用显微镜和高级鼻内窥镜技术，医生打开筛窦口，并清除筛窦内的炎症病变组织。
3.医生使用特殊的仪器，如鼻窦钳、刮匙等，将筛窦内的炎症病变组织彻底清除。
4.医生将鼻腔内的病变组织清除干净后，进行止血和鼻腔填塞。
5.完成手术后，将清除出的病变组织送往病理检查以进一步确认诊断。
术后注意事项：
1.术后常规使用抗生素和激素治疗，以预防感染和促进鼻腔黏膜的恢复。
2.术后患者需留院观察一段时间，待麻醉完全清醒后方可离开。
3.术后需定期进行复查，以便医生对手术效果进行评估，并及时清理鼻腔内的痂皮和
分泌物。
4.术后应避免用力擤鼻涕、挖鼻孔等动作，以免导致鼻腔黏膜破裂和出血。
5.术后需保持良好的生活习惯，加强身体锻炼，以增强身体抵抗力，预防感冒和其他
呼吸道疾病的发生。
6.术后患者应遵循医生的建议进行功能锻炼，如定期冲洗鼻腔、使用药物等，以促进
鼻腔的通气功能恢复。
7.如有任何不适或异常情况，应及时向医生报告，以便得到及时处理和治疗。
耳鼻喉科中鼻窦炎手术中剪切工具和术中操作方法
耳鼻喉科中鼻窦炎手术中剪切工具和术中操作方法鼻窦炎是指鼻窦（上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦）黏膜的炎症，是常见的耳鼻喉科疾病之一。
当鼻窦炎无法通过药物治疗有效控制时，手术治疗成为一种常用的选择。
在鼻窦炎手术中，剪切工具和术中操作方法起着关键作用，是确保手术顺利进行和患者术后康复的重要环节。
对于鼻窦炎手术中的剪切工具，常见的有冷光剪切器、电凝剪切器和鼻窦窗扩大器等。
冷光剪切器是一种常用的手术剪切工具，它通过光源的照射使切割部位明亮，便于医生观察和操作。
电凝剪切器则是通过电能将组织高温灼烧、切割和止血的手术工具。
它具有精确的切割能力，尤其适用于病变组织的切除。
鼻窦窗扩大器主要用于扩大鼻窦窗口，以便于医生进行手术操作。
根据每位患者的具体情况，医生会选择适当的剪切工具来进行手术治疗，以达到最佳的治疗效果。
在鼻窦炎手术中的操作方法也是非常重要的。
下面我将为您介绍一种常见的术中操作方法——鼻内镜下鼻窦手术。
该手术是通过鼻腔内镜的引导下进行的，具体步骤如下：1. 鼻腔局麻：在手术开始前，通常会对患者进行鼻腔局部麻醉，以减轻患者的疼痛感。
2. 镜头引导：医生会插入一支鼻内镜，通过其高清晰度图像引导下，观察鼻窦炎病变的情况。
3. 窗口建立：在确定需要切除的病变组织后，医生会使用剪切工具切开黏膜，扩大窦口，以便清除病变组织。
4. 清除病变组织：根据病变程度的不同，医生会使用适当的剪切工具将病变组织切除或刮除，确保鼻窦内部的清洁。
5. 输液引流：在手术过程中，医生可能会通过引流管将药物输液到鼻窦内，以达到清洁和杀菌的目的。
6. 检查止血：手术结束后，医生会进行止血处理，以防止出血引起感染和其他并发症。
7. 结局评估：手术完成后，医生会进行术后评估，观察患者的病情和手术效果，并给予相应的术后护理指导。
需要注意的是，鼻窦炎手术具有一定的风险，术前术后的护理和恢复也非常重要。
患者在手术前应接受全面的体检和评估，确保手术安全可行。
经鼻内镜鼻窦手术PPT课件
手术设备
动力 系统
美敦力和STORZ动力系统主机
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手术设备
动力 系统
美敦力和STORZ动力系统手柄
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某某科技集团
手术物品
吸引器圈、5ml、20ml注射器 、脑棉、毛边纱布、15＃刀片 、腔镜保护套、凡士林纱条、 明胶海绵、止血纱布、双极电 凝
一次性 物品
鼻内镜包 鼻内镜另加包
五官布类包
手术包
设备
LOGO
某某科技集团
鼻内镜机组 动力系统
等离子设备
04 手 术 步 骤
手术步骤及配合
01 全麻或局麻 平卧位
02 清理术野 表面麻醉
03 探查鼻腔
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手术步骤及配合 切除沟突
04
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手术步骤及配合
开放/切除
05 前组筛窦
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某某科技集团
泪囊鼻腔 造口术
眶减压术
视神经管 减压术
基本原理
LOGO
某某科技集团
手术 理论
慢性鼻窦炎的发生与窦口鼻道复合体的病变有关。清除 病变、开放窦口恢复鼻腔、鼻窦通气引流功能，即可使 病变的粘膜逐渐恢复正常，遭到破坏的粘液纤毛清除功 能和腺体功能可得到恢复，从而实现治愈慢性鼻窦炎的 目的。
准确、彻底清除窦口鼻道复合体病变，开放筛窦，扩大 上颌窦自然开口和蝶窦开口，清理额隐窝，开放额窦开 口，形成一个开放的窦口--鼻道通气引流系统，保留鼻 腔和鼻窦的正常和（或）可逆的黏膜，以长期改善鼻腔 -鼻窦的通气引流和纤毛的传输功能，促使鼻腔-鼻窦黏 膜病变自行恢复，从而把根治性或破坏性手术改变为功 能性手术，并依靠鼻腔-鼻窦自身保护功能的恢复去抵 御外界致病因子和侵袭以防止病变的复发。
全组鼻窦开放术技术操作规范
全组鼻窦开放术技术操作规范【适应证】1重症全组慢性鼻窦炎，经系列非手术治疗或局部手术治疗无效者。
2慢性全组鼻窦炎并多发性鼻息肉，经保守治疗无效者。
【禁忌证】1病变局限在部分鼻窦或保守治疗有效者，忌行大范围手术。
2少年儿童不宜行广泛鼻窦手术。
【操作方法及程序】1从前向后法(1)麻醉方式：局部麻醉或全身麻醉均可。
主要根据患者全身和局部状况，兼顾术者的技能水平，选择对患者最佳的麻醉方式。
(2)术前准备①患者准备：患者仰卧，4％氯己定头面部常规消毒，铺无菌手术巾。
②鼻腔检查：使用血管收缩药后，彻底检查双侧鼻腔，并根据鼻窦CT扫描提示，着重检查术侧中鼻道的解剖和病变情况以及与手术相关的重要解剖定位参考标志。
检验患者内镜表现与CT表现是否相符。
(3)基本步骤①切除钩突：是从前向后术式的起始步骤，钩突切除是否完整，决定了术野是否宽敞、上颌窦口能否顺利暴露及手术能否顺利实施。
以剥离子或镰状刀钝面轻压钩突与鼻腔外侧壁相接处的黏膜，确定大致的切口位置。
用镰状刀自中鼻甲前端根部钩突附着处插入，沿钩突与鼻腔外侧壁的附着缘，自前上向后下弧形划开黏骨膜，直至钩突的后下附着缘处。
持剥离子沿切口将钩突向内侧剥离，使其仅与上、下两端与鼻腔外侧壁相接。
用不同角度的筛窦钳将钩突上、下两端与鼻腔外侧壁分离后咬除。
②开放／切除前组筛窦：不同角度的筛窦咬钳从前向后开放／切除前组筛窦尽可能保留和避免损伤黏膜，至中鼻甲基板后，由前向后或由后向前清除眶纸板和中鼻甲根部残余气房。
③开放上颌窦上颌窦自然孔的定位：用30°或70°内镜寻找中鼻道上颌窦自然孔。
上颌窦自然孔通常位于筛漏斗后下，对应中鼻甲下缘前中1／3交界处，被钩突尾部遮蔽，钩突切除后才能充分暴露，有时该孔可被息肉或水肿黏膜覆盖而不易找到。
此时可用剥离子或带角度的吸引器，或弯曲探子，沿钩突切缘外侧筛漏斗形成的沟槽自前上向后下滑行，或沿下鼻甲前上与鼻腔外侧壁结合处上方，轻压中鼻道鼻腔外侧壁的黏膜，多可找到狭窄呈漏斗状的上颌窦自然孔。
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手术资料：功能性鼻内镜鼻窦手术
概述：
斗，以及相邻的额窦、上颌窦和前组筛窦 的自然开口。窦口鼻道复合体的病变妨碍 了额窦、上颌窦和筛窦的通气、引流功能， 从而引起鼻窦炎。这一观点引出了功能性 内镜鼻窦手术的问世。
手术资料：功能性鼻内镜鼻窦手术
概述：
1985年美国Kennedy最早提出功能性内镜 鼻窦手术（functional endoscopic sinus surgery，FESS）。其最基本的内 涵是彻底清除病变，根据内镜下所见和鼻 部CT扫描所示的病变范围和程度，准确、 彻底清除窦口鼻道复合体病变，开放筛窦， 扩大上颌窦自然开
手术资料：功能性鼻内镜鼻窦手术
概述：
口和蝶窦开口，清理额隐窝，开放额窦开 口，使筛窦术腔与额窦、上颌窦、蝶窦和 中鼻道形成一个开放的窦口--鼻道通气引 流系统，保留鼻腔和鼻窦的正常和（或） 可逆的黏膜，尽可能保留中鼻甲，以长期 改善鼻腔-鼻窦的通气引流和纤毛的传输 功能，促使鼻腔-鼻窦黏膜病变自行恢复， 而不必做传统的根治性黏膜
手术资料：功能性鼻内镜鼻窦手术
术后处理： 2.24～48h后取出填塞物。
手术资料：功能性鼻内镜鼻窦手术
术后处理： 3.酌情应用抗生素。
手术资料：功能性鼻内镜鼻窦手术
术后处理： 4.术后1～2d清理鼻腔1次。
手术资料：功能性鼻内镜鼻窦手术
术后处理： 5.取出鼻腔填塞物后用呋喃西林麻黄麻黄 碱滴鼻液滴鼻5～6次/d，共5～7d。
手术资料：功能性鼻内镜鼻窦手术
概述： 年的努力，才发展成今天的功能性内镜鼻 窦手术。
手术资料：功能性鼻内镜鼻窦手术
概述：
内镜鼻窦手术是在传统鼻窦手术基础上发 展起来的，无论是功能性内镜鼻窦手术还 是内镜下鼻窦手术都与传统手术相互关联， 有时很难准确地区分某一种术式属于哪种 类型。内镜鼻窦手术就是利用了内镜的多 角度，可直视的优点，通过减少损伤，彻 底清除病变，使传统手术向前迈进了一步。 由于抗生素的广泛应用，严
耳鼻喉科常见手术操作流程详解
耳鼻喉科常见手术操作流程详解在耳鼻喉科领域中，常见的手术操作是治疗与耳鼻喉相关的疾病和问题的重要方式。
本文将详细介绍耳鼻喉科常见手术的操作流程，以便使读者对手术过程有更清晰的了解。
一、鼻窦炎手术（鼻内镜手术）鼻窦炎是一种常见的鼻部疾病，如果经过药物治疗无效，可能需要进行鼻内镜手术。
手术操作流程如下：1. 麻醉：手术前会使用全身麻醉或局部麻醉，取决于患者的具体情况。
2. 鼻内镜插入：医生会小心地插入一根薄且长的鼻内镜，通过鼻孔进入鼻腔。
3. 鼻窦探测：医生使用鼻内镜探测患者鼻窦的情况，包括检查有无息肉、息肉大小、黏液的成分等。
4. 鼻窦引流：如果存在鼻窦阻塞或有鼻息肉，医生会使用专用工具进行引流操作，以消除炎症或阻塞。
5. 凝固术：对于较大的息肉或其他异常情况，医生可能会使用鼻内镜引导下的激光或高频电凝固术进行治疗。
6. 结束手术：手术结束后，鼻内镜会被小心地取出。
二、鼻中隔偏曲手术（鼻中隔矫正术）鼻中隔偏曲是指鼻腔内鼻中隔的弯曲或位移，可能导致呼吸困难和其他鼻部问题。
手术操作流程如下：1. 麻醉：手术前会使用全身麻醉或局部麻醉，取决于患者的具体情况。
2. 鼻中隔矫正：医生会在患者的鼻孔内使用特殊工具和仪器，以矫正鼻中隔的偏曲。
3. 矫正术后处理：手术结束后，可能需要在鼻腔内放置填塞剂或支架来保持鼻中隔的正确位置。
4. 结束手术：手术完成后，填塞剂或支架会被小心地取出。
三、扁桃体切除术扁桃体炎是一种常见的喉部疾病，如果经过药物治疗无效，可能需要进行扁桃体切除术。
手术操作流程如下：1. 麻醉：手术前会使用全身麻醉。
2. 扁桃体切除：医生会使用手术器械小心地切除扁桃体，以消除炎症或其他问题。
3. 止血处理：手术后会进行必要的止血处理，确保伤口不会继续出血。
4. 结束手术：手术完成后，医生会注意观察伤口情况，并确保没有并发症。
四、鼾症手术鼾症是指睡眠时的鼾声和相关呼吸问题，可能需要进行手术治疗。
手术操作流程如下：1. 麻醉：手术前会使用全身麻醉。
内镜鼻窦手术的术讲解
全身麻醉
降低脉率：麻醉前服用，或对于麻醉诱导阶段 心率＞60次/分且无禁忌症（如哮喘）的患者 术中使用β-受体阻滞剂（阿替洛尔、美托洛尔、 艾司洛尔），将心率将至60次/分以下，可有 效改善术野。若伴发有哮喘的患者，则用可乐 定（中枢性α-受体激动剂，小剂量）代替。
降低血压：请麻醉师将平均血压将至65～ 75mmHg，但不要增加吸入性药物用量！
内镜鼻窦手术的术野处置和麻醉 策略
鲍学礼 江苏省泰州市人民医院耳鼻咽喉科
内镜手术成功的关键：
清晰无血的术野 恰到好处的麻醉 后者是前者的保证
Boezaart与van der Merwe内镜鼻窦手 术术野出血分级
分级
术野出血情况
1级 出血极少，几乎不需吸引 2级 微量出血，需要很少的吸引 3级 出血较多，需要频繁吸引 4级 停止吸引后，器械操作未进行之前术野即被血
麻醉的选择
局部麻醉
全身麻醉
局限于中鼻道范围的手术： 复杂的全组鼻窦开放
额隐窝气房、前组筛窦、 上颌窦开放
病变超越中鼻甲基板的重复 手术
全组鼻窦开放的初次手术
骨质增生型筛窦
须同时处理鼻内相关病变
局部麻醉
优点
不足
操作方便，费用低廉
患者因情绪紧张和突然
不引起全身血管扩张
的体位变动而影响手术
血液中儿茶酚胺增多后， 若手术时间较长，出血
可持续作用于微小动脉
较多，患者无法耐
括约肌，使之收缩，改
的麻醉而掣肘手术
善术野。
术中患者意识清楚，可 医患互动，减少并发症。
局部麻醉
鼻腔黏膜的表面麻醉和血管收敛
1%的丁卡因20ml+1:1000的肾上腺素3ml 选择粗糙程度最低的神经外科用脑棉片 第一次放置于总鼻道和下鼻道，持续5分钟 第二次，嗅裂→蝶筛隐窝→中鼻道→中鼻甲前穹窿部，
鼻窦炎内窥镜微创手术记录
鼻窦炎内窥镜微创手术记录患者信息患者姓名：XXX性别：XXX年龄：XXX就诊日期：XXX手术日期：XXX术前准备1. 患者于手术前一天禁食禁饮，医生与患者进行了术前交流和解释，并得到患者同意进行手术。
2. 手术前进行了患者的相关检查，包括血常规、X光检查、鼻窦CT等，确保患者适合进行内窥镜微创手术。
3. 在手术室准备了所需的器械和药物，确保手术过程顺利进行。
手术过程1. 患者经全麻后，取正坐位，头环定位，面罩给氧。
2. 用麻醉针在上鼻甲区域注射0.5%利多卡因10ml，进行局部麻醉。
3. 进行鼻内镜检查，观察鼻腔状况，确定手术范围。
4. 使用内窥镜和微创手术器械，准确切开鼻黏膜，清除鼻窦周围的炎症和异物。
5. 通过内窥镜引导，使用微小的摄像头和器械进行鼻窦内的显微手术，清除炎症、息肉等病变。
6. 在手术过程中，医生根据实际情况进行必要的止血、清洗等处理，确保手术区域清晰可见。
7. 手术结束后，将鼻腔内放置纱布进行压迫止血，并向患者宣讲术后注意事项。
术后处理1. 手术结束后患者转入恢复室观察，确保恢复安全。
2. 患者在觉醒后，医生对其进行了术后状况评估，并给予相应的镇痛和抗生素药物。
3. 患者被告知术后一段时间内需要禁忌一些刺激性的食物和药物，定期复诊进行术后随访。
4. 术后病理检查结果显示：XXX，与术前病理检查结果相符。
术后效果经内窥镜微创手术治疗后，该患者症状明显缓解，鼻腔通气良好，鼻窦内炎症和息肉被彻底清除，无并发症发生。
结论本次鼻窦炎内窥镜微创手术顺利进行，术后效果满意，患者术后症状明显改善。
仍需继续定期随访，监测术后病情变化。
备注：术后病理检查结果请见附件A。
以上是一份关于鼻窦炎内窥镜微创手术的记录文档。
根据实际情况，可以修改和补充内容。
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鼻窦炎手术过程讲解
鼻窦炎是比较常见的一种疾病，对于患者的生活是有一定的影响的，一定要尽早的治疗疾病，治疗鼻窦炎可以选择手术治疗的方法，那么鼻窦炎手术过程是怎么的呢？手术治疗鼻窦炎的效果是很不错的，但是一定要注意术前和术后的护理方法，我们来详细的了解一下吧。
一、术前准备?
1.根据病人情况，术前服用抗生素及类固醇激素3-7天，同时鼻腔局部使用收敛剂。
?
2.向病人及家属详细床前明月光，咦，是地上霜。
介绍病情、麻醉方法、手术目的和基本手术过程、预期疗效、可能出现的意外及处理方法。
二、术中操作：充分清除病变组织，重建窦口及鼻道复合体的通气和引流功能，尽量保留正常粘膜。
三、术后处理：术后长应用抗生素、止血、止疼药物，密切观察有无出血及眶内、颅内并发症并采取相应处理措施。
鼻内镜手术后应如果有钱也是一种错，那我情愿一错再错。
及时换药、鼻腔冲洗、局部应用类固醇激素药物，定期随访。
上述关于鼻窦炎手术过程的分析，希望帮到鼻窦炎患者，也希望患者做好术前准备，可以使用口服抗生素的治疗方法来治疗疾病，输欧也要注意做好护理工作，少吃辛辣刺激的食物，术后也要定期的去医院做检查，避免疾病感染。