手术缝针缝线(优质荟萃)
合集下载
(医学课件)手术缝针缝线
在手术过程中，应遵循无菌操作原则，保持 手术野的清洁干燥。
注意缝线张力
避免过度牵拉
在缝合时，需要注意缝线的张力和松紧度， 以避免影响愈合效果。
在缝合时，应避免过度牵拉或扭曲缝针和缝 线，以避免造成损伤或断裂。
手术缝针缝线的操作技巧与难点解析
准确掌握进针角度和深度
在缝合时，需要准确掌握进针和出 针的角度和深度，以确保缝合效果 。
如聚乳酸、聚己内酯等，可降 解吸收，适用于伤口愈合后无
需拆线的情况。
手术缝针缝线的特性及
根据不同特性的缝线和针，用于不同部位的手术缝合，如内脏、皮肤等。
不同材料的手术缝针缝线的比较
天然材料与合成材料
合成材料的抗拉伸强度和抗感染性能更优异，而天然材料的组织相容性更好。
分类
根据不同的结构和功能，手术缝针缝线可分为多种类型，如 圆针、直针、弯针、切割针等。
手术缝针缝线的历史发展
古代
最早的手术缝针可以追溯到古 埃及和罗马时期，当时使用的 是青铜或铁制的针，线则由动
物毛发或肠子制成。
中世纪
中世纪时期，人们开始使用更精 细的金属针和丝线进行手术缝合 。
近代
随着医学和科技的进步，现代手术 缝针缝线逐渐发展壮大，不断改进 和创新。
术效果和患者生活质量。
THANKS
谢谢您的观看
特殊手术缝针
带倒钩的缝针
用于缝合深部组织和血管，倒钩可防止脱针。
可吸收缝针
由可吸收材料制成，无需拆线，减轻患者痛苦。
天然肠线
羊肠线
用于一般缝合，价格低廉，但易引起组织反应。
鱼肠线
用于精细缝合，对组织损伤小，但价格较高。
合成材料缝线
聚合物纤维
强度高，抗老化性能好，易于消毒处理。
临床手术室护理：缝针与缝线
（⼀）⼿术缝针 ⼀般⼿术缝针分针尖、针⾝及针孔（针眼）。
按针尖形状分圆形及三⾓形两种，按针⾝弯曲度分为弯形、半弯形及直形。
各类缝针亦属于精密器械。
⼿术选⽤缝针时，依⾝体组织、脏器及⾎管等的脆弱度，选⽤时必须注意针尖的锐利度及针眼的⼤⼩。
避免造成组织的创伤；依组织脏器部位的深浅，选⽤时注意缝针的弯曲⾓度。
三⾓形缝针穿过组织时易撕裂组织，故多⽤在坚韧的结缔组织和⽪肤。
现在⽤的缝针种类很多，将⽬前常⽤的⼏种介绍如下。
1.圆形缝针：主要⽤于柔软容易穿透的组织，如腹膜、胃肠道及⼼脏组织，穿过时损伤⼩。
2.三⾓形缝针：适⽤于坚韧的组织，其尖端是三⾓形的，针⾝部分是圆形的。
3.三⾓形⾓针：针尖⾄带线的部位皆为三⾓形，⽤于穿透坚韧难穿透的组织，如筋膜及⽪肤等。
4.⾦属⽪夹：这种⾦属⽪夹，装⼈特制钉匣内，⽤特制持夹钳夹住⾦属⽪夹，多⽤于缝合⽪肤及矫形外科。
5.⽆损伤缝针：这⼀类型的针附于缝线的两端，多⽤于⾎管吻合及管状或环形构造时，亦⽤于连续缝合，如肠道吻合和⼼脏⼿术时，有弯形和直形两种。
6.引线针：有⼿把，前端为扁圆钝弯形针尖及针⾝，深部组织结扎⾎管时使⽤，不易割伤，便于操作，常⽤于肝脏⼿术时。
⼿术缝针的型号有 5 X 12、 6 X 14、 7 X 17、 8 X 20、 9 X 24.9 X 34、 10 X 28、 11X 24等。
选⽤以上各种类、各型号的缝针时，应选⽤⼤⼩不同的持针钳配搭，避免配搭不当造成针体弯曲或折断，影响⼿术进⾏。
（⼆）医⽤缝线 各种缝线在⼿术中为缝合各类组织和脏器，直到⼿术伤⼝愈合为⽌，⼜可结扎缝合⾎管，起⽌⾎作⽤。
所有的缝线在⼈体组织内均为异物，都可起不良反应，只是反应⼤⼩不同⽽已。
选⽤缝线最基本的原则为：尽量使⽤细⽽拉⼒⼤、对组织反应最⼩的缝线。
各种缝线的粗细以号数与零数表明，号数越⼤表⽰缝线越粗，常⽤的有1#、4#、7#、10#；零数越多表⽰缝线越细，常⽤的有1／0～10/0. 1.医⽤丝线：分板线和团线两种。
特殊缝合线比较
II II II
非吸收性聚酯缝线 非吸收性聚丁酯缝线 非吸收性不锈钢缝线
美国/柯惠医疗器材商 贸(上海)有限公司 美国/柯惠医疗器材商 贸(上海)有限公司 美国/柯惠医疗器材商 贸(上海)有限公司
产品组成、材质
可吸收性外科缝线有BIOSORB和BIOSORB C两种。BIOSORB可吸收性外科缝线由聚 乙醇酸聚合物合成材料制成。BIOSORBC可吸收性外科缝线由聚乙醇酸聚合物以及 其外涂层聚乙内酯(POLYCAPROLATE)合成材料制成。可吸收性外科缝线材料是一 种无菌的、不产生热原的物质。染色剂为D&CGreen No.6，染成绿色。 合成可吸收外科缝线由合成聚酯制成,成份包括60%乙交酯、14%二氧环己酮、26% 亚丙基碳酸酯。分为带针和不带针两种。是无涂层的未染色或染紫色缝线。规格 从5-0到6-0。 该产品是由长链脂肪族聚合物Nylon6和Nylon6.6构成的单股外科缝线。分为不带 针和带针两种,用2号FD&C蓝染成蓝色。线径从1到6-0。经环氧乙烷灭菌,一次性 使用。 是由Poliglecaprone 25材料制成的无菌可吸收性单股缝线。Poliglecarprone 25是乙交酯和己内酮合成的共聚物。缝线颜色有紫色和未染色两种。缝线可分为 带不锈钢针缝线和不带针缝线。 非吸收性聚酯缝线的材质为聚对苯二甲酸乙二醇酯,是无涂层未染色的缝线。分 为带针和不带针两种,线径从6-0到4-0。 该产品为可吸收性缝合线，带或不带缝合针。缝线材料为聚乙烯醇，用D&C Violet No.2 染料染成紫色。规格型号2#, 1#, 1/0, 2/0, 3/0, 4/0, 5/0, 6/0, 7/0, 8/0 产品是以乙交酯与丙交酯共聚为主要成分的可吸收缝线，缝线染成紫色或不染色 。 该产品分带针和不带针两种。带针缝线由医用缝合针和可吸收性合成缝线连接而 成,其中缝合针采用YB/T5219标准中规定的材料制成,缝线材料为异分子聚合物聚羟基乙酸乳酸Poly(glycolide-colactide)(90/10)。缝合线表面有聚羟基乙酸 乳酸(30/70)和硬脂酸钙涂层,分为染色(紫色)与不染色二种。 可吸收性外科缝线是以天然胶原蛋白（青山羊肠衣）为原材料加工而成，单股， 属铬制缝线，呈浅绿色，不带有缝合针。包装内袋中装有异丙醇保存液。γ 射线 灭菌。 该产品由可吸收性缝线和医用缝合针压接而成。该缝线为人工合成线，以聚乙醇 酸为主要原料，经聚合、喷丝、编织而成，表面涂有聚乙内脂和硬脂酸钙涂层， 染色或未染色，染料为D&C紫色2号。医用缝合针采用不锈钢材料制成，针型分为 圆针、三角针、反三角针。环氧乙烷灭菌。 该产品由可吸收缝线和缝合针两部分构成。其中可吸收缝合线以PGA（聚乙醇 酸）为主要原料经加工而成，缝合针所用材料：不锈钢。 该产品主要由医用缝合针和可吸收性缝线连接组成。缝针采用3Cr13医用缝针钢 丝；缝线主要成份为90％乙交酯和10％丙交酯多股紧密编织，经钴60射线灭菌， 一次性使用。 该产品以聚乙醇酸和乳酸经聚合形成，简称PGA。多股缝线，染料为D&C2 紫色 （化学名称：1-基-4-对苯甲胺蒽醌），涂层为聚乙内酯＋硬脂酸钙。带有或不 带有缝合针。 缝线由多股聚乙醇酸(-OCH2CO-)n纤维丝编织而成,用赖氨酸诱导体和聚乳酸进行 表面涂层的可吸收性外科缝线。染色剂成分:紫色201号(C21H15NO3:329.36)。缝 线分为带针和不带针两种。针为不锈钢缝合针。 本产品主要成分为化学合成可吸收多股聚甘醇酸,线体分为绿色和白色两种。与 不锈钢针配合使用,不锈钢钢号为:400型钢。 本品的原料是从海狸鼠尾部肌腱组织提取，主要成份为胶原蛋白，为单股、非编 织可吸收手术缝合线，缝合线预置缝合针。 非吸收性外科缝线是一种不可吸收的、无菌的眼科缝线，带针；丝线缝线由一种 被称为蚕丝蛋白的有机蛋白构成，这种蛋白来自于人类驯养的蚕蛾科家族中的僵 蚕，添加的黑色的染色剂是洋苏木染料。
手术缝针缝线
增长趋势
由于医疗技术的不断发展和手术量的增加，手术缝针缝线市场将保 持增长态势。
主要生产商和产品
生产商
主要包括强生、美敦力、波士顿科学、泰尔茂、贝朗等全球知名医疗器械生 产商。
产品种类
主要包括可吸收缝线和不可吸收缝线，以及各种类型的手术缝针。可吸收缝 线包括肠线、合成线和生物降解线，不可吸收缝线包括棉线、聚合物线和金 属线等。
缝针的特点
材质
通常由不锈钢或钛合金制成， 以保证针的强度和耐用性。
形状
针尖一般呈圆锥形或斜面状， 以减小刺入组织的阻力。
长度
根据手术需要，针的长度和直 径规格各异。
缝线的特点
01
材质
主要包括天然和合成材料。天然材料如丝线、羊肠线等；合成材料如
聚合物纤维。
02
结构
缝线通常由一根或多根纤维组成，纤维的粗细、形状和材质会影响其
生物降解材料
如聚乳酸、聚己内酯等，可生物降解，适用于体 内植入物缝合。
缝针和缝线的组合方式
直针直线
适用于简单缝合，操作简便。
直针弯线
适用于深部组织的缝合，如血管、 神经等。
弯针弯线
适用于复杂缝合，如三角针法用于 缝合脏器浆膜等。
弯针直线
适用于浅表组织的缝合，如皮肤、 黏膜等。
03
手术缝针缝线的特点
02
手术缝针缝线的材料
缝针的材料
钢铁
耐久性高，适用于多种手术， 如腹部、心脏等。
钛合金
轻便，生物相容性好，用于颅脑 、脊柱等手术。
不锈钢
具有较好的耐腐蚀性和耐磨性，适 用于多种手术。
缝线的材料
天然纤维
如棉、丝等，具有良好的吸湿性和透气性，用于 浅层组织的缝合。
由于医疗技术的不断发展和手术量的增加，手术缝针缝线市场将保 持增长态势。
主要生产商和产品
生产商
主要包括强生、美敦力、波士顿科学、泰尔茂、贝朗等全球知名医疗器械生 产商。
产品种类
主要包括可吸收缝线和不可吸收缝线，以及各种类型的手术缝针。可吸收缝 线包括肠线、合成线和生物降解线，不可吸收缝线包括棉线、聚合物线和金 属线等。
缝针的特点
材质
通常由不锈钢或钛合金制成， 以保证针的强度和耐用性。
形状
针尖一般呈圆锥形或斜面状， 以减小刺入组织的阻力。
长度
根据手术需要，针的长度和直 径规格各异。
缝线的特点
01
材质
主要包括天然和合成材料。天然材料如丝线、羊肠线等；合成材料如
聚合物纤维。
02
结构
缝线通常由一根或多根纤维组成，纤维的粗细、形状和材质会影响其
生物降解材料
如聚乳酸、聚己内酯等，可生物降解，适用于体 内植入物缝合。
缝针和缝线的组合方式
直针直线
适用于简单缝合，操作简便。
直针弯线
适用于深部组织的缝合，如血管、 神经等。
弯针弯线
适用于复杂缝合，如三角针法用于 缝合脏器浆膜等。
弯针直线
适用于浅表组织的缝合，如皮肤、 黏膜等。
03
手术缝针缝线的特点
02
手术缝针缝线的材料
缝针的材料
钢铁
耐久性高，适用于多种手术， 如腹部、心脏等。
钛合金
轻便，生物相容性好，用于颅脑 、脊柱等手术。
不锈钢
具有较好的耐腐蚀性和耐磨性，适 用于多种手术。
缝线的材料
天然纤维
如棉、丝等，具有良好的吸湿性和透气性，用于 浅层组织的缝合。
临床手术缝线选择标准及不可吸收缝线和可吸收缝线分类、用途、优缺点及用途
临床手术缝线选择标准及不可吸收缝线和可吸收缝线分类、用途、优缺点及用途手术缝线选择标准手术缝线是在外科手术中，是外伤处置当中，用于结扎止血、缝合止血以及组织缝合的特殊线。
用于组织缝合可以保证伤口闭合，支持其愈合，减少感染几率。
手术缝线选择应该尽量选择细而拉力大，对组织反应小的无菌单股可吸收线。
缝线常用 USP标准与 EP标准，对于USP标准：用 N/0 表示，N 值越大，表示缝线越细，但需注意，其不表示缝线具体直径的大小；对于 EP 标准：单位为 0.1 mm，数字越大，表示缝线直径越粗。
市面上手术缝线多采用USP标准，USP标准又和中国传统缝线规格有差异。
不可吸收缝线1. 丝质手术缝线：由蚕茧的连续性蛋白质纤维制成，为多股编制而成，分线团和线束两种包装。
优点：价格低廉，容易消毒，使用方便，打结结实；缺点：刺激组织产生炎性反应。
用途：主要用于缝合皮肤、皮下或体内结蹄组织、肌肉层等2、尼龙手术缝线：及聚酰胺纤维，简称 PA 线或锦纶线，分单丝尼龙线和多丝尼龙线，又分带针和不带针两种。
优点：张力强度高，植入体内后很少有组织反应，具有极佳弹性；缺点：在人体每年以15-20% 速率水解。
3. 聚丙烯缝线：单股合成缝线，是心血管外科首选缝线。
优点：被植入组织后保持永久的张力强度，手感顺滑，易于打结，很少有组织阻力感，可提供牢固的线结保障。
用途：心血管外科如血管吻合、神经吻合、冠状动脉远端吻合、换瓣手术等操作，可用于整形外科如皮肤缝合及皮内缝合等。
可吸收缝线1.天然吸收性缝线-肠线：以羊肠粘膜下层或牛肠浆膜为原料。
含 90% 胶原，经铬盐溶液处理后成为铬制肠线，可对抗体内各种酶的消化作用，可将吸收时间延长至 90 天以上。
2.聚乙醇酸缝线：为羟基乙酸的聚合物，属于多股编制缝线。
优点：特殊的涂层，柔软光滑，容易打结，无毒性、无胶原性、无抗原性、无致癌性，组织反应低。
2.聚乳酸羟基乙酸缝线：为多股编制，其又可分为快吸收类和保护类。
整形外科缝线和缝合技术PPT讲稿
1-0
0.300-0.339
1-0
1-0
—
0
0.350-0.399
1
—
10
1
0.400-0.499
2
1
—
2
0.500-0.599
3
2
—
3
0.600-0.699现在您浏览的位置是第五页，共 Nhomakorabea十八页。
U.S. P.
4
头发的直径 6-0
3
2
1
0 2-0 3-0 4-0 • • • 10-0
Metric
7
现在您浏览的位置是第二十三页，共七十八页。
表3 天然缝线与聚乙二醇酸合成 线的区别：
普通羊肠线
类型
平制肠线
材料
健康牛羊胶原
体内抗张 强度变 化
吸收情况
组织反应
禁忌症
因个体而异
蛋白水解酶消化后吸收 术后抗张强度仅能维持7-10天
70天内被完全吸收
轻微
组织张合力较高,愈合需时较长 者
对胶原或铬过敏者 心血管和神经手术时
2.1.2 胶原纤维可吸收缝合线：
胶原是从动物骨骼、筋膜中经浸煮、水解等多道工序提 炼，再经过加捻和交联剂的作用而制成。胶原的抗原性相当 低，具有天然可降解性，并能促进细胞生长。胶原的这些性质使
它能够成功地用来制备医用手术缝合线。
现在您浏览的位置是第二十页，共七十八页。
2.1.3肠线：
一般把包括胶原纤维的可吸收缝合线，统叫肠线或 羊肠线，其可分为普通肠线（平制）和铬制肠线，两者 均由高度纯化的胶原加工而成。羊肠线的吸收速率取决于
1.3非吸收性外科缝线的涂层
1.3.1非吸收性外科缝线涂层
普外科手术缝线的介绍汇总.
Monofilament单股 缝线
Braided 编织缝线
F
R
A
N
C
H
I
S
E
O
F
E
X
C
E
L
L
E
N
T
P
E
O
P
L
E
P
R
O
C
E
S
S
P
R
O
D
U
C
T
丝线关腹现状
• • • • 窦道 感染 切口裂开 ……
F
R
A
N
C
H
I
S
E
O
F
E
X
C
E
L
L
E
N
T
P
E
O
P
L
E
P
R
O
C
E
S
S
P
R
O
D
U
C
T
关腹线的选择
我们的需要
缝线张力强度大 人工合成 单股缝线
ETHICON, INC., which stands for Ethical and Confidence, was officially established as a separate division of Johnson & Johnson in 1949
From the earliest materials to that of natural materials-GUT & SILK to newer, less reactive synthetic materials, ETHICON has been at the forefront of technology从早期生产天然材质的肠 线及丝线到研制新型的组织反应极小的人工合成缝线，爱 惜康缝线一直是走在技术的最前沿。
(医学课件)手术缝针缝线
提高手术操作精细度和熟练度，减小手术创 伤和出血，缩短手术时间，提高患者康复速 度。
手术缝针缝线的研究方向及热点问题
新型缝线材料的研发
针对现有缝线材料的不足，研发具有更好生物相 容性、抗感染能力和力学性能的新型缝线材料。
手术缝合技术的改进与优化
针对现有手术缝合技术的不足，改进和优化缝合 技术，提高手术效率和安全性，减小手术创伤和 出血。
避免感染
在缝合过程中要注意无菌操作，避免交 叉感染。
缝合松紧适度
在缝合过程中要保持适当的松紧度，既 要避免缝合过紧影响血液循环，又要避 免缝合过松导致伤口不愈合。
术后护理
术后要对伤口进行适当的护理，如定期 换药、保持干燥等，以促进伤口愈合。
手术缝针缝线的消毒与保养
消毒方法
在缝合前要对手术部位进行消毒，一般采用医用酒精、碘伏或新洁尔灭等消 毒液进行消毒。
手术缝针缝线的历史发展
1 2
古代
最早使用手术缝针缝线可以追溯到古埃及和古 代中国，当时使用的是天然纤维如麻线和兽皮 线。
19世纪
随着医学和工业的发展，19世纪初开始出现现 代手术缝针缝线，最初使用的是钢丝和银丝。
3
20世纪至今
随着科技的不断进步，现代手术缝针缝线在材 料、设计和生产工艺方面得到了不断改进和发 展。
需要注意消毒
手术缝针缝线在使用前需要注意严格消 毒，以避免感染。
需要注意术后护理
手术缝针缝线后需要注意术后护理，如 避免剧烈运动等。
手术缝针缝线与其他缝合方法的比较
与可吸收缝线比较
可吸收缝线可以被人体吸收，不需要拆线，而手术缝针缝线需要拆线。
与粘合剂比较
粘合剂可以用于皮肤等组织的粘合，但不如手术缝针缝线牢固。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
➢ Be resistant to infection 抗感染
参照一类
18
张力强度
tensile strength
不吸收缝合线的相关数据
标号 8-0 3-0 0 4
直径/mm 0.040~0.049 0.20~0.269 0.35~0.399 0.60~0.699
抗张强度/N 0.59 9.41 21.2 47.8
参照一类
26
➢ 缝筋膜可把撕裂组织的可能性降 到最小
➢ 缝软骨比较脆的组织只能用圆针
参照一类
14
Side-cutting spatula needle 眼科:薄层的巩膜/角膜
tapercut surgical needle 心血管硬化/钙化组织的缝合
blunt point needle 缝合肝肾, 深部腹/盆腔的安全缝合
参照一类
4
手术缝针
参照一类
5
人类最早使用 的缝合针
生活在距今3万年左右的北 京山顶洞人就制造并使用了 骨针, 长约10cm, 粗约3mm. 使用的缝线，不会是植物纤 维，极可能是鹿的韧带
参照一类
6
理想的手术缝针
➢ 强度 strength 高
反复穿过组织抗变形的能力
➢ 韧性 ductility 好
---优点: 线体柔软, 张力强度大, 打结牢固 ---缺点: 毛细现象, 易细菌定植
参照一类
20
缝线的材质 1: 可吸收
absorbable
➢ 肠线 catgut
铬制肠线: 抗张强度可维持10~14天, 吸收时间 >90天
现已很少使用
➢ 人工合成 synthetic
聚乙醇酸PGA, 丙交酯, 乙交酯 张力强度可维持14~21天, 60~90天完全吸收
参照一类
21
缝线的材质 2: 不可吸收
nonabsorbable
➢ 棉线 cotton / 丝线 silk
吸收缓慢: 丝线1年失去大部分抗张强度, 2年组织内通常找 不到
➢ 尼龙 Nylon
抗张强度大, 组织反应小, 特别适用于减张缝合和皮肤缝合
体内每年水解15%~20%
➢ 聚丙烯 polypropylene
➢ 眼科
丝线会刺激角膜 单股可吸收缝线
参照一类
25
➢ 上消化道 / 呼吸道
---口腔和咽部愈合较快, 伤口张力小, 选用ห้องสมุดไป่ตู้细的 可吸收缝线
---食管愈合缓慢, 选用编织不吸收缝合线
---呼吸道首选单股聚丙烯不吸收缝线
➢ 泌尿道
不吸收缝线可促进结石形成, 不宜使用, 绝对不用 尼龙线
应该使用可吸收缝合线, 由于愈合快, 缝线抗张强 度维持1~2周即可, 最好术后1~2个月完全消失
➢ 聚酯 polyester
➢ 不锈钢丝 stainless steel
可用于腹壁, 胸骨缝合, 减张缝合, 皮肤缝合等
优点: 抗张强度大, 组织反应低
缺点: 操作困难, 可能切割参或照一撕类裂组织, 断裂
22
缝线选择一般原则
indications and contraindications
参照一类
穿针引线
Needles and Sutures
---手术缝针与缝线基础知识复习
参照一类
1
1 手术缝针标识中的▼和▲有区别吗? 整形外科手术常选用哪一种?
参照一类
2
2 缝线规格常用的N-0是依据什么确 定的?
参照一类
3
3 在处理感染创面时如果需要缝合， 应尽量避免使用以下哪种缝线？
A 丝线 B 单股尼龙线 C 可吸收线 D 不锈钢丝线
能经受弯曲而不致断裂的程度
➢ 锋利 sharpness
对精细/美容外科尤为重要, 越锋利瘢痕越小
➢ 能牢靠夹持
参照一类
7
缝针尺寸
➢ 弦长
组织缝合的最大宽度
➢ 针长
➢ 弧度
针长占整圆周长的比值, 有 1/2, 3/8和5/8, 组织缝合的深 度
参照一类
8
缝针结构 1 ---嵌线端
needle attachment end
*N-0 based on United States Pharmacopoeia
参照一类
19
缝线的构成
Configuration
➢ 单股 monofilament
---优点: 组织损伤小 / 无毛细现象, 不利细菌附着 ---缺点: 线体较僵硬, 打结性能略差
➢ 多股 multifilament (捻绞 twisted / 编织 braided)
参照一类
15
参照一类
16
手术缝线
参照一类
17
理想的手术缝线
➢ Superior tensile strength 张力强度高 ➢ Knot security 打结牢固 ➢ Be easy to handle 操作方便
➢ Reactivity (evoke a minimal inflammatory response) 组织反应性小
➢ 传统三角针
---向上提拉缝针 ---切口处锯齿形切割伤和缝线切 割水肿
➢ 反三角针
---向下按压缝针 ---大大降低传统三角针的损害 ---常用于眼科和整形外科
参照一类
13
tapered needle
➢ 刺入组织, 延伸而不切割 ➢ 用于较易通过的组织, 如腹膜, 腹
腔脏器, 心肌, 硬脑膜和皮下层 ➢ 针眼最小, 组织切割最少 ➢ 用于小肠缝合可以防止渗漏
23
➢ 皮肤
---皮肤恢复慢, 术后3~10天拆线时伤口强度仅恢 复5%~10%, 缝合皮肤强调皮下的缝合 ---皮肤表层缝合首选单股不吸收缝线
➢ 肌腱
---肌腱愈合缓慢, 采用不吸收, 强度大且弹性差的 缝线, 如不锈钢缝线, 合成不吸收缝线
参照一类
24
➢ 显微外科 /心血管
要求创伤小, 组织反应轻微, 均为单股合成不吸收 缝合线
closed eye
french eye
参照一类
swaged eye √
9
缝针结构 2 ---针体
needle body
直针 straight needle
参照一类
10
Half-curved 皮肤缝合
½ circle curved 轻度受限空间
3/8 circle curved 浅表皮肤缝合
compound curved 眼科,短而深的穿刺
参照一类
11
缝针结构 3 ---针尖
needle point
参照一类
12
(conventional) cutting needle reverse cutting needle
➢ 三角针
---至少有两个反向针刃,锋利,可 以穿过坚韧的组织 ---缝合皮肤的理想选择 ---使用中避免不必要的组织切割
参照一类
18
张力强度
tensile strength
不吸收缝合线的相关数据
标号 8-0 3-0 0 4
直径/mm 0.040~0.049 0.20~0.269 0.35~0.399 0.60~0.699
抗张强度/N 0.59 9.41 21.2 47.8
参照一类
26
➢ 缝筋膜可把撕裂组织的可能性降 到最小
➢ 缝软骨比较脆的组织只能用圆针
参照一类
14
Side-cutting spatula needle 眼科:薄层的巩膜/角膜
tapercut surgical needle 心血管硬化/钙化组织的缝合
blunt point needle 缝合肝肾, 深部腹/盆腔的安全缝合
参照一类
4
手术缝针
参照一类
5
人类最早使用 的缝合针
生活在距今3万年左右的北 京山顶洞人就制造并使用了 骨针, 长约10cm, 粗约3mm. 使用的缝线，不会是植物纤 维，极可能是鹿的韧带
参照一类
6
理想的手术缝针
➢ 强度 strength 高
反复穿过组织抗变形的能力
➢ 韧性 ductility 好
---优点: 线体柔软, 张力强度大, 打结牢固 ---缺点: 毛细现象, 易细菌定植
参照一类
20
缝线的材质 1: 可吸收
absorbable
➢ 肠线 catgut
铬制肠线: 抗张强度可维持10~14天, 吸收时间 >90天
现已很少使用
➢ 人工合成 synthetic
聚乙醇酸PGA, 丙交酯, 乙交酯 张力强度可维持14~21天, 60~90天完全吸收
参照一类
21
缝线的材质 2: 不可吸收
nonabsorbable
➢ 棉线 cotton / 丝线 silk
吸收缓慢: 丝线1年失去大部分抗张强度, 2年组织内通常找 不到
➢ 尼龙 Nylon
抗张强度大, 组织反应小, 特别适用于减张缝合和皮肤缝合
体内每年水解15%~20%
➢ 聚丙烯 polypropylene
➢ 眼科
丝线会刺激角膜 单股可吸收缝线
参照一类
25
➢ 上消化道 / 呼吸道
---口腔和咽部愈合较快, 伤口张力小, 选用ห้องสมุดไป่ตู้细的 可吸收缝线
---食管愈合缓慢, 选用编织不吸收缝合线
---呼吸道首选单股聚丙烯不吸收缝线
➢ 泌尿道
不吸收缝线可促进结石形成, 不宜使用, 绝对不用 尼龙线
应该使用可吸收缝合线, 由于愈合快, 缝线抗张强 度维持1~2周即可, 最好术后1~2个月完全消失
➢ 聚酯 polyester
➢ 不锈钢丝 stainless steel
可用于腹壁, 胸骨缝合, 减张缝合, 皮肤缝合等
优点: 抗张强度大, 组织反应低
缺点: 操作困难, 可能切割参或照一撕类裂组织, 断裂
22
缝线选择一般原则
indications and contraindications
参照一类
穿针引线
Needles and Sutures
---手术缝针与缝线基础知识复习
参照一类
1
1 手术缝针标识中的▼和▲有区别吗? 整形外科手术常选用哪一种?
参照一类
2
2 缝线规格常用的N-0是依据什么确 定的?
参照一类
3
3 在处理感染创面时如果需要缝合， 应尽量避免使用以下哪种缝线？
A 丝线 B 单股尼龙线 C 可吸收线 D 不锈钢丝线
能经受弯曲而不致断裂的程度
➢ 锋利 sharpness
对精细/美容外科尤为重要, 越锋利瘢痕越小
➢ 能牢靠夹持
参照一类
7
缝针尺寸
➢ 弦长
组织缝合的最大宽度
➢ 针长
➢ 弧度
针长占整圆周长的比值, 有 1/2, 3/8和5/8, 组织缝合的深 度
参照一类
8
缝针结构 1 ---嵌线端
needle attachment end
*N-0 based on United States Pharmacopoeia
参照一类
19
缝线的构成
Configuration
➢ 单股 monofilament
---优点: 组织损伤小 / 无毛细现象, 不利细菌附着 ---缺点: 线体较僵硬, 打结性能略差
➢ 多股 multifilament (捻绞 twisted / 编织 braided)
参照一类
15
参照一类
16
手术缝线
参照一类
17
理想的手术缝线
➢ Superior tensile strength 张力强度高 ➢ Knot security 打结牢固 ➢ Be easy to handle 操作方便
➢ Reactivity (evoke a minimal inflammatory response) 组织反应性小
➢ 传统三角针
---向上提拉缝针 ---切口处锯齿形切割伤和缝线切 割水肿
➢ 反三角针
---向下按压缝针 ---大大降低传统三角针的损害 ---常用于眼科和整形外科
参照一类
13
tapered needle
➢ 刺入组织, 延伸而不切割 ➢ 用于较易通过的组织, 如腹膜, 腹
腔脏器, 心肌, 硬脑膜和皮下层 ➢ 针眼最小, 组织切割最少 ➢ 用于小肠缝合可以防止渗漏
23
➢ 皮肤
---皮肤恢复慢, 术后3~10天拆线时伤口强度仅恢 复5%~10%, 缝合皮肤强调皮下的缝合 ---皮肤表层缝合首选单股不吸收缝线
➢ 肌腱
---肌腱愈合缓慢, 采用不吸收, 强度大且弹性差的 缝线, 如不锈钢缝线, 合成不吸收缝线
参照一类
24
➢ 显微外科 /心血管
要求创伤小, 组织反应轻微, 均为单股合成不吸收 缝合线
closed eye
french eye
参照一类
swaged eye √
9
缝针结构 2 ---针体
needle body
直针 straight needle
参照一类
10
Half-curved 皮肤缝合
½ circle curved 轻度受限空间
3/8 circle curved 浅表皮肤缝合
compound curved 眼科,短而深的穿刺
参照一类
11
缝针结构 3 ---针尖
needle point
参照一类
12
(conventional) cutting needle reverse cutting needle
➢ 三角针
---至少有两个反向针刃,锋利,可 以穿过坚韧的组织 ---缝合皮肤的理想选择 ---使用中避免不必要的组织切割