焦树德经验方——小建中汤
治疗 ４周后 ，观察组患者 ＨＳ Ｓ评分 明显 高于对照组 （ Ｐ ＜０ ． ０ １ ） ，显示 Ｃ Ｐ Ｍ 治疗 同 时联 合 中药 内服 、外 洗治 疗 对膝关节功能恢复效果更 加理想 。膝关节 置换术 后应 用 中药 内服 、外洗可 促进膝关 节功 能恢复 ，有利 于改善 患 者预后 ，是 当前膝 关节 置换 术 后康 复治 疗 的理想 手 段 ，
第１ １卷 第 １ ２期 ・总第 １ ６ ４期 ２ ０ １ ３年 ６月 ・ 下 半 月 刊
◎寸 墼
观察组膝关节 功能
薏
２ 结果
是术后改善患肢功 能障碍 的基 础疗 法 ］ 。自拟 中药原 则 上 以祛风除湿 、温经 散寒 、舒经 活血为 主，通 过 内服 药 物使得起效 范 围更 为广泛 ，尽快 使周身 的经脉通 畅、得 到充足的气血津 液濡养 ，这 有利于术 后膝关 节功能 障碍 的恢 复 。同时给予外 洗途径增 加 了药 物与患关 节 的直 接 接触 ，可以使得具有 活血化瘀 作用 的药物能够 直接透 过 膝关节 毛细血管 吸收 ，作 用更加 快速 、直接 。通 过 中药 内服 、外洗可 以更加有效地改善膝关节周 围的气血 阻滞 ， 使得关节滑利 而免于粘 连 ，活动功 能得到早 期改善 ，有
志， ２ ０ １ ２ 。 ２ ９ （ ４ ） ： ３ １ ８ ３ １ ９ ．
本研究 观察组患者 在膝关节 置换术 后第 １天开始 即 在Ｃ Ｐ Ｍ 治疗 的同时配合 以 自拟 中药 内服 、外洗 、推拿治 疗 ，效果理想 。术后 早期康 复训 练可帮 助患肢 的静脉血
果 ，但 显然不够理想 。
［ ２ ］ Ｍａ ｒ ｓ ｈ ａ ｌ ｌ Ｊ Ｌ ， Ｆ ｅ ｔ ｔ ｏ Ｊ Ｆ ， Ｂ ｏ ｔ ｅ ｒ ｏ Ｐ Ｍ． Ｋ ｎ ｅ ｅ ｌ ｉ ｇ ａ ｍ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｉ ｅ ｓ ： ａ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｄ ｉ ｚ ｅ ｄ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ Ｅ Ｊ ］ ． Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ， １ ９ ９ ７ ， １ ２ ３ （ ４ ） ： １ １ ５ ． ［ ３ ］ 麦 明泉 ， 麦振达． 全膝关 节置换术 后系 统康复 的疗效 观察 厂 Ｊ ］ ． １ 临床 医学工 程 ，
２ ０ １ ２ ， １ ９ （ ９ ） ： １ ５ ２ １ — １ ５ ２ ２ ．
［ ４ ］ 陈婉婉 ， 王靖鹏． 全膝关节置换术 前强化康复训练对术 后康复 的影Ｓ ｌ ￣ Ｆ Ｊ ］ ． 中国
实用 医刊， ２ ０ １ ２， ３ ９ （ １ ７ ） ： ４ ‘ ５ ．
［ ５ ］ 徐琦 ， 宋涛 ． 膝关节骨性关节 炎全 膝关节置换术后 的康 复治疗 ＿ Ｊ ］ ． 实用 医药 杂
比较两组 患者 的治疗后 ＨＳ Ｓ评分发现 ，两组 患者术 后 ＨＳ Ｓ评分类似 ，显示手术治疗效果类似 ；但连续 康复
３ 讨 论
膝关节置换术后膝关 节功能 障碍主要 表现为 膝关节 僵硬 、活动 范围减小 、肌力不足 等 ，这与 中医学 中 “ 痹 症” 的表述类 似 。中医认 为 ，关节部 位受 到外界损 伤后 （ 手术也视为一 种损伤 ） ，使其 经脉 受损 阻滞不通 ，气血 运行障碍 ，则痛 而肿胀 。术后 由于肢 体长 期 固定 ，经络 阻滞 ，筋骨肌 肉失 去气血 津液濡养 ，则 发生 肌 肉萎缩 和
表 １ 两组患者术后 ４周膝关节功能恢 复疗效 比较
组 别 观 察 组 （ｎ＝２ ３ ）
对 照组（ ＝２ ０ ）
［ （ ％） ］
优 良率 ９ ５ ． ７
７ ５ ． ０
优 １ ５
７
良 ７
８
可 １
４
差 ０
１
２ ． ２ 术后及 治疗 ４周 后 Ｈ Ｓ Ｓ评分 比较 两 组患 者术 后
值得 推广应用 。
参考 文献
Ｅ ｌ ｉ 冀丽 萍． 人工全膝关节 置换 术后 的康复治 疗体会 ＿ Ｊ ］ ． 临床 医药实 践 ， ２ ０ １ ２ ， ２ １
（ ７ ） ： ５ ５ ３ ＿ ５ ５ ５
虚 ，寒湿邪气更 易侵袭 ，加重 了局部 经络 阻滞 。虽然 膝 关节置换是许多膝关 节性疾病 的 良好治疗 方法 ，但也 不 可避免地带来 了手术创 伤 引起 的膝关 节 功能障碍 ，如 果 术后不能配合 良好 的恢 复治疗 ，则很可 能影 响到术后 患 者的生活＿ ４ ］ 。因此 ，在膝关 节 置换术 后如何 促进 关节 活 动 、改善膝关 节功能是 临床必 须重视 的 问题 。现代 临床 多采用 Ｃ Ｐ Ｍ 治疗 ，虽然能够起到一定恢复关节功能的效
表 明，推拿可促进全 膝关节 置换患者恢 复 ，通过提 高股 四头肌肌电募集水 平 ，延缓 肌 肉疲 劳 ］ 。为此 ，全 膝关 节置换术后早期应 用 中医推拿加 常规康复 治疗方法 恢复 膝关节功能疗效好 于单纯常规康 复治疗方法口 ］ 。
注： 与术 前 比较 ， Ｐ ＜ （ ） ． ０ １ ； 与 对 照 组 比较 ， Ｐ＜０ ． ０ １
效 防止 了由于手术 创伤 和术后恢 复不利 引起 的关 节严重 粘连和僵直 ，使得患 膝关节 功能得到 明显改善 。有 研究
２ ． １ 术后 ４ 周 膝关 节功能疗效 比较
ห้องสมุดไป่ตู้
恢 复优 良率 明显 高于对 照组 （ Ｙ ＝ ９ ． ３ ６ ２ ， Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ，具 有 统计学 意义 。见表 １ 。
ＨＳ Ｓ评分 比较无 明显差异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ，治疗 ４周后观察
组 ＨＳ Ｓ评分明显高于对照组 （ ｔ＝ ９ ． ２ ４ ３ ， Ｐ＜０ ． ０ １ ） ，具 有统计学意义。见表 ２ 。
表 ２ 两 组 患者 术 后及 治 疗 ４周 后 ＨＳ Ｓ评 分 比较 （ ± Ｓ）
小建中汤加减方有哪些？小建中汤名医心悟与加减经验
小建中汤加减方有哪些？小建中汤名医心悟与加减经验小建中汤小建中汤节药多，桂姜甘草大枣和；更加台糖补中脏，虚劳腹冷服之癮。
增入黄芪名亦尔，表虚身痛效无过；还有当归建中法，产后诸虚用效多。
(一)小建中汤的组成与功效小建中汤由饴糖30克，酒炒白芍18克，桂枝、生姜各9克，炙甘草6克，大枣4枚组成。
水煎服。
加黄芪9克，名黄芪建中汤，主治虚劳里急，诸不足。
加当归12克，名当归建中汤，主治产后腹痛。
小建中汤具有温中补虚，和里缓急之功效。
是主治中焦虚寒，肝脾失调所致的虚劳里急证的首选方剂。
临床应用以脘腹痛喜温喜按，心悸怔忡，恶寒发热，面色无华，舌质淡，脉沉弱或细弦为其辨治之要点。
但阴虚火旺、呕吐、吐蛔、中满等几种病人，忌用。
凡属中焦虚寒，阴阳不和之胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、神经衰弱、再生障碍性贫血、功能性发热、眩晕、溶血性黄疸、肾性尿毒症、更年期综合征等病症，用治有效。
(二)加减方法若面色萎黄，精神倦怠，属虚寒者，去饴糖，加人参、黄芪、当归，以补养气血；寒重者，加花椒；气滞者，加木香；便溏者，加白术。
(三)名中医用方心悟唐·孙思邈(唐代医学家)疗男女因积劳虚损，或大病后不复，常若四肢沉重，骨肉酸痛，呼吸少气，行动喘乏，胸满气急，腰背胀痛；心中虚悸，咽干唇燥，面体少色；或饮食无味，胁肋腹胀，头重不举，多卧少起，甚者积年，轻者百日，渐至瘦弱，五脏气竭，则难以复振(摘自《千金要方》)。
宋·赵佶(宋代医学家)以小建中汤去大枣，治非时便血(摘自《圣济总录》)。
宋·苏轼、沈括(宋代儒医)本方治腹痛如神，然腹痛按之却便痛，重按之却不甚痛，是气痛(重按之则愈痛而坚者当有积也)；气痛不可下，下之则愈甚，此虚寒证也。
本方专治腹中虚寒，补血，尤治腹痛(摘自《苏沈良方》)。
明·武望之(明代医学家)治胃虚不能摄血，吐血自汗。
即小建中汤，以阿胶代胶饴(摘自《济阴纲目》)。
清·何仲皋(清代医学家)此方为虚劳第一方，加黄芪补气，为黄芪建中汤。
小建中汤--甘温建中，缓急止痛
小建中汤--甘温建中，缓急止痛小建中汤 (方组、临证参考用量)桂枝9g 炙甘草6g 大枣工2枚芍药18g 生姜9g 胶饴200ml 上前5味，以水1400ral，煮取600ml，去滓，内胶饴，温服200ml，日服三次。
(功效}甘温建中，缓急止痛。
(主治]虚劳发热，洒淅恶寒，腹中拘急，心悸而烦，四肢酸痛，脉沉涩或缓弱；虚寒腹痛，症见脘腹拘急疼痛，时痛时缓，按之则适或减，心悸而烦，手足心热，咽干口燥，脉沉涩虚弱无力；产后或经后腹中拘急疼痛，喜温欲按，心悸多梦，手足心热，脉沉涩无力。
(临证加减) 1。
本方加减治胃脘痛：药用饴糖18g，芍药12g，桂枝6g，炙甘草3g，生姜9g，大枣4枚。
每日1剂，水煎去渣后加饴糖溶化，温服。
寒重加蜀椒；气滞加广木香；便溏加白术；体虚乏力加黄芪、党参；产后体衰，腹痛不止加当归；便血加地榆、槐花；呕血加白芨、侧柏叶；吐酸加瓦楞子、乌贼骨。
本组均为十二指肠球部溃疡。
[国医论坛，1988，c+，：22] 2．本方加味治疗乙型肝炎：药用桂枝、饴糖、黄芪、丹皮、麦芽各lOg，白芍、板蓝根各25g，干姜、甘草、薄荷各6g，肉桂粉3g(冲服)，白术、茯苓各15g。
每日工剂，连服工0剂后，隔日1剂，疗程半年。
[中级医刊，1990，c2s，：6] 3．本方加味治疗蛔虫性腹痛：以小建中汤加川椒、乌梅，服药2剂时腹痛消失，或有蛔虫排出。
[江西医药，1964，c4，；203] 4。
本方加川椒、乌梅、雷丸、使君子治蛔虫腹痛．5．本方加乌贼骨、公丁香、制附子治十二指肠溃疡(虚寒者)。
6．本方加鹿角胶、龟板胶、熟地治脊髓空洞症；本方加鱼鳔胶、熟地、当归、丹参、生黄芪等治再生障碍性贫血。
7。
本方加制附子，小茴香治痛经(虚寒者)。
8。
本方加白头翁、川连治寒热交错痢疾。
9．本方加当归治产后诸虚不足，腹中痛引腰背，少腹拘急者，名当归建中汤。
[千金翼方] 10．本方加前胡、细辛、黄芪、橘皮、人参、当归、茯苓、麦门冬、半夏、去饴糖。
小建中汤---温中补虚，缓急止痛
小建中汤---温中补虚，缓急止痛小建中汤 (方组、临证参考用量)桂枝9g 炙甘草6g 大枣工2枚芍药18g 生姜9g 胶饴30~--50ml 上5味，以水1400ml，煮取600ml，去滓，温服200ml，每日3服。
胶饴冲服。
(功效]温中补虚，缓急止痛。
(主治] 主证：心悸而烦，腹中痛，虚怯少气，面色不华，神疲乏力，苔白润，舌质淡，脉涩或弦或缓弱．副证：手足烦热，咽干口燥，四肢酸痛，梦遗失精，鼻衄，里急。
(临证加减]L自汗者，本方加黄芪、防风。
2．盗汗者，本方加浮小麦、桑白皮、青蒿、地骨皮。
3．胃纳不佳，食欲停滞者，加鸡内金、神曲、党参，或白术、茯苓、莱菔子、炒谷麦芽等。
4．气血明显虚弱者，酌加肉苁蓉、黄精、枸杞子、当归、炙黄芪、熟地黄等。
5。
有瘀痛者，加田七；有痹痛者，加桑寄生、姜黄；有虚秘者，酌加生地黄、生白术、火麻仁、生首乌、肉苁蓉等。
6。
有咳嗽者，加川贝；心烦不宁者，加酸枣仁、炒栀子、淡豆豉。
7．反酸及干呕口吐涎者，加川连、吴茱萸；少腹冷痛者，加沉香、小茴香。
8．吐蚘，腹痛时时发作，腹痛喜温喜按者，加川椒、雷丸、使君子等。
．9。
本方治疗胃病的体会：凡胃病，有下列四点中之一二项，便可用本方：①胃痛时必兼肢冷且喜按；②中虚，内无热邪，便结而小便不黄者；③El虽渴必喜热饮，舌苔多淡或色白者；④腹中急痛，心悸，脉象弦缓或涩弱者。
[广东医学．祖国医学版，1965， (6)： 17] 、10．本方加味治疗消化性溃疡：药用小建中汤加黄芪治疗消化性溃疡，25天为1个疗程．临证加减：反酸者，加乌贼骨、川贝母l痛甚者，加延胡索、丹参、川楝子。
：11。
本方加味治疗寒性溃疡病：以小建中汤加味治疗溃疡病属虚寒证者。
处方组成及用法，黄芪12g，桂枝9g，白芍18g，生姜3片，大枣7枚，炙甘车5g，饴糖50g(冲)。
上方水煎去渣，加入饴糖烊化，每日1剂，分2次服。
连服7剂为1个疗程，于第8天服粗鹿茸(价廉效佳)3g．鹿茸焙成焦黄色，研细末，用鸡汤或瘦肉汤送服。
小建中汤配方与临床运用，小建中汤的功效与作用
小建中汤配方与临床运用，小建中汤的功效与作用【小建中汤条文】1.伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛。
先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。
（100) )2.伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。
（102)3.虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。
（《金匮要略》第六篇）4. 男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。
（《金匮要略》第十五篇）5.妇人腹中痛，小建中汤主之。
（《金匮要略》第二十二篇）【小建中汤组成配方】饴糖30g 桂枝10g 白芍20g 炙甘草6g 生姜10g 红枣12枚【煎服】水浸30分钟，煎30分钟，约600ml，去渣，入怡糖再煮，至溶化，于早、午、晚饭前服。
【主治】腹痛，喜温喜按，或虚劳里急，心悸，衄血，梦遗，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥，身黄，脉弦细者。
【加减】1.少腹疼痛，经后腹痛加当归。
（当归建中汤）2.自汗短气，加黄芪。
（黄芪建中汤）3.脉沉肢冷，加附子。
（附子建中汤）4.心悸眩晕，腹中上冲，属水气凌心者，加茯苓。
（茯苓建中汤）【禁忌】1.呕家不可服。
（甘能动呕）2.中满者，忌之。
（中满忌甘）3. 口渴思冷者，忌之。
4.腹痛拒压者，忌之。
【类方】1. 桂枝加芍药汤：同可治虚寒腹痛。
不同者，桂枝加芍药汤证表证未解，气血不和。
小建中汤证以虚劳为主，绝无表证。
2.理中汤；同为温补中焦，治虚寒腹痛之方。
不同者，理中汤偏于温中祛寒，用于止吐止利；小建中汤偏于调和营卫，用于缓急止痛。
3.桂枝甘草汤：同为治心悸之方。
然桂枝甘草汤证之心悸，为汗出过多，心阳受损所致；小建中汤证之心悸系脾胃虚弱，血气不足引起。
【小建中汤临床运用】1.此方治痢，不分赤白新久，但腹中大痛者神速，其脉弦急，或涩浮大，按之空虚或举按皆无力者。
（《证治准绳》）2.月事将行，必先腹痛，脉虚，此多属血亏，本方加当归。
(《经方实验录》)3.不问男女，或急性、慢性疾患而发之腹痛，呈贫血虚寒型，按之则痛减。
用小建中汤给孩子调理脾胃
用小建中汤给孩子调理脾胃小儿六岁，因很少吃药打针，所以免疫力还行，这两年几乎不怎么生病，偶有嗓子发红或流涕现象，但都动静不大，多喝点水就好了。
但就是胃口一般，再好吃的东西吃一点就饱，有时情绪激动时还会莫名地肚子疼，这种疼就象装出来的一样，给他轻轻揉一会肚子就好了。
因为脾胃不好，所以总是吃不胖，虽然顽皮爱动，但和其他孩子一比就显得有些底气不足，声量偏小。
春四月，脱去厚衣服后，明显长高变瘦了，好多人见了都说这孩子可真瘦。
我暗自和别人孩子比较，我家的不仅瘦，脸色也不如别的孩子有神采。
我这个当妈的真挺发愁的。
因为马上要过夏天，他还不得再瘦一圈。
我是又惭愧又内疚。
孩子没有一个好身体，怎么能应付今后的学校生活呀，眼看过了暑假就要上小学了。
在网上无意见找到了一个几年前看过的一个网站，“三七网”——我就是受这个网站影响在孩子生病时没有着急用西药治，而是尽量让孩子发挥自身的治愈能力。
我就在这个论坛上寻找关于调养孩子脾胃的知识，竟然找到了一个古方——小建中汤。
这其实是个公开的配方，在网上很容易就搜得到。
百度名片：小建中汤出自《伤寒论》，方剂组成为：饴糖（30克）桂枝（9克）芍药（18克）生姜（9克）大枣（6枚）炙甘草（6克）。
温中补虚，和里缓急，主治中焦虚寒，肝脾不和证。
腹中拘急疼痛，喜温喜按，神疲乏力，虚怯少气；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；或伴四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥。
舌淡苔白，脉细弦。
本方常用于胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、慢性胃炎、神经衰弱、再生障碍性贫血、功能性发热等属中焦虚寒，肝脾不和者。
我家孩子就是“腹中拘急疼痛，喜温喜按，神疲乏力，虚怯少气，...面色无华”，较为对症。
虽然他很少生病，但经常会流涕，眉间有青筋，脸色发青，说明体内也是有寒的，经方中医泰斗倪海厦老师推荐:平时健康时，小朋友多吃些小建中汤，成人常吃些桂枝汤，抗生素只有在紧急状况时可以被使用，平时都禁止。
如此一来，人体的抵抗力就会增加，自然可以自己产生免疫力来对付感冒病毒。
中医《方剂学》温里剂(温中祛寒)——小建中汤(《伤寒论》)
中医《方剂学》温里剂（温中祛寒）——小建中汤（《伤寒论》）一、组成芍药六两，酒炒(18克)、桂枝三两，去皮(9克)、甘草二两(6克)、生姜切，三两(10克)、大枣十二枚，擘（四枚）、饴糖一升(30克)。
二、用法上六味，以水七升，先煮五味，取三升，去滓，内饴，更上微火消解，温服一升，日二、三服（现代用法：五味水煎二次，取汁，兑入恰糖，分二次温服）。
三、歌括1.小建中汤小建中汤芍药多，桂枝甘草姜枣和；更加饴糖补中气，虚劳腹痛服之瘥。
2.黄芪建中汤黄芪建中补不足，表虚身痛效无过。
3.当归建中汤又有当归建中汤，产后诸虚皆可却。
四、功用温中补虚，和里缓急五、主治虚劳里急。
腹中时痛，温按则痛减，舌淡苔白，脉细弦而缓；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；或四肢痠楚，手足烦热，咽干口燥。
六、方解虚劳里急而腹中痛，温按则减，是劳伤内损，中气虚寒，肝来乘脾之故。
脾为生化之源，散精归肺，主肌肉四肢。
脾虚气寒则生化之源不健，气血俱乏，营卫失调，所以四肢痠疼，手足烦热，咽干口燥。
心为脾母，主血脉而藏神，其华在面，若脾虚累及于心，则见心中悸动，虚烦不宁，面色无华。
是以治当补脾为主，温建中阳而兼养阴，和里缓急而能止痛。
本方用甘温质润之饴糖为君药，益脾气而养脾阴，温补中焦，兼可缓肝之急，润肺之燥。
桂枝温阳气，芍药益阴血，并为臣药。
炙甘草甘温益气，既助饴糖、桂枝益气温中，又合芍药酸甘化阴而益肝滋脾，为佐药。
生姜温胃，大枣补脾，合而升腾中焦生发之气而行津液，和营卫，亦为佐药。
六味配合，于辛甘化阳之中，又具酸甘化阴之用，共奏温中补虚，和里缓急之功。
中气建，化源充，则五脏有所养，里急腹痛、手足烦热、心悸虚烦可除。
在临床运用时，务必注意方中各药配伍用量之比例，以符立法本意。
《伤寒论》用本方治疗“伤寒阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛”；“伤寒二三日，心中悸而烦者，”亦皆因中阳已虚，所以先治其里，温建中阳，调和营卫，虚者复而表亦可解，是仲景辨证论治，不拘于先表后里之又一范例。
中医经方临床应用体会——小建中汤（手心热、心烦或者便秘）
中医经方临床应用体会——小建中汤（手心热、心烦或者便
秘）
小孩子得病，有小建中汤证的很多。
小建中汤由桂枝汤加芍药加麦芽糖，是补脾胃阴阳气血的良方。
主要用于体瘦多汗，身体畏寒但又有局部郁热，如手心热，或者心烦，或者便秘等，而脉象多为弦，舌淡红。
运用小建中汤后，体质改善良好，精神面貌包括情绪也得到改善。
近几年遇到小儿不爱吃饭，常常用二陈汤治疗，效果很快。
如果孩子体瘦，便秘，爱出汗，这种情形要按按肚子，肚子是硬的，用小建中汤效果很好。
最近一例小女孩由西医推荐来看中医，治疗她的体瘦，腹痛，用小建中汤疗效很快。
前几天一例成年女性患者，长期发热，低烧为主，面色苍白，我用小建中汤加味治疗。
她的用方指征很明显，就是便秘，体瘦。
前年有一老年男性患者，长期出汗，出汗后怕冷，已有２个月之久，在医院的学生用补脾胃的方子效果不明显，电话问我如何处理，我指导用小柴胡汤合五苓散，服后汗减少，但停药后复发，不得已来武汉找我治疗，我看老人面色黄萎，体瘦，腹肌紧张，用小建中汤加味后，三五天就取得明显效果，十余天痊愈。
#大家健康超能团# @大家健康。
焦树德医案，小建中汤。
桂枝9克，炙甘草9兄，枣4枚（擘）白芍18克，生姜9克饴糖40克（约3汤匙）。
取前5味药加冷水7茶杯，煮取3茶杯，去渣，加入饴糖，更上微火煮二三沸。
每次服1茶杯，1日服3次。
本方由桂枝汤倍芍药加饴糖而成，应用范围较广，外感伤寒病中用之，内伤杂病中亦用之。
在伤寒病中用于“伤寒阳脉涩阴脉弦法当腹中急痛者，先与小建中汤，不差者，与小柴胡汤主之”。
又“伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之”。
从《伤寒论》的记载来看，本汤是温中补虚之剂。
伤寒太阳病中如出现中焦营血不足（阳脉涩），脾胃虚寒，木来乘土（阴脉弦）而腹中急痛者，应用本汤温建中焦营气，则腹痛自愈。
如服此汤中焦营气得以复建，而腹痛仍不能痊愈者，则应再投小柴胡汤以转枢，使邪气外达，其病自愈。
如遇伤寒二三日，因过服发表之剂，虽然恶风寒之症状已无，二三日后因过汗而致的虚证已经形成，由于营血已虚，血不营心，故心悸，血虚则心神无所依附，故又见虚烦，此时病已入心包络，不能再用转枢之法，故必须用小建中汤温补脾胃以生营血，悸烦自愈。
在内伤杂病中用于“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，（做）梦失精四肢痠疼，手足烦热，咽干口燥”。
从《金匮要略》中这段记载来看本汤为甘温补中，和育营卫，通行津液，健脾治虚之剂。
虚劳病久不愈，营血已耗，中阳虚弱，脾胃失养，故里急腹痛；血不营心故心悸；精血俱虚，虚热内生，故衄血、手足烦热、咽干口燥，相火妄动而梦失精；中土虚则四脏皆虚，故用此汤温健中脏，育化营血精津，以灌四旁，诸症自愈。
正如喻嘉言先生所说，虚劳病已至亡血、失精、五心烦热、口干咽燥，已经精血枯槁，难以为力，故急建其中脏，使饮食增而阴血旺，取甘味以生精血，舍此则别无良法。
仲景此汤正体现出《内经》所说：“补阳则阴竭，补阴则阳脱，可将以甘药”的精神。
中医学认为脾胃居于中焦，位于四脏之中，生育营卫，通行津液，为后天之本。
若中脏失调，则必以此汤温健中脏，故名建中。
脾欲缓，急食甘以缓之，以甘补之。
故以饴糖古温养脾为主药。
小建中汤
桂枝汤
君药—桂枝 芍药—3两
外感风寒表虚， 营卫不和证
小建中汤
君药—饴糖 芍药—6两
中焦虚寒， 虚劳里急证
小建中汤和理中汤
方剂 组方特点 功用
理中汤
纯温补
温中散寒 益气健脾 温中补虚 缓急止痛
小建中汤
温补配调肝脾
加减及附方
• 加减变化 ：寒重加干姜 ， 兼气滞加木香 ，便 溏 加白术，面色萎黄，短气神疲加人参、黄芪、 当归。 • 附方： 黄芪建中汤 加黄芪一两半 当归补血汤 加当归四两 大建中汤 去桂枝汤加蜀椒二合， 干姜四两，人参二两
现代运用及使用注意事项
现代运用：一切中焦虚寒证。 注意事项：呕吐及(或)中满者不宜使用； 阴虚火旺之胃脘疼痛者忌用。
小建中汤
组成
胶饴一升（30g） 桂枝三两（9g）去皮，芍药六两（18g） 甘草二两（6g）炙，生姜三两（9g）切 大枣十二枚（6枚）
出自《伤寒杂病论》
•《金匮要略•血痹虚劳病脉证并治》﹕“虚劳 里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸 疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主 之。” •《伤寒论•辨太阳病脉证并治》﹕“伤寒，阳 脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建 中汤，不差者，小柴胡汤主之。”
功用，主治及辨证要点
• 功用 ： 温中补虚 和里缓急 • 主治 ： 中焦虚寒，肝脾不调 • 辨证要点 ： 腹中拘急疼痛，喜温喜按， 神疲乏力，虚怯少气，心中悸动，虚烦不 宁，面色无华，或四肢酸楚，手足烦热， 咽干口燥。舌淡苔白，脉细弦。
方解及配伍特点
• 方解：饴糖—甘温质润 温中缓急 桂枝—辛温 温阳祛寒 芍药—酸甘 益阴缓急止痛 生姜—温胃 大枣—补脾益气 炙甘草—益气和中，调和药性 — • 配伍特点：胶饴配桂枝辛甘化阳 芍药配甘草酸甘化阴
宗经派中医知识文库：小建中汤
小建中汤的方义和应用，这些基础处方别看是小方，都是治疗大病重病的基础。
桂枝汤的处方，桂枝、白芍、生姜、炙甘草、大枣。
在桂枝汤的基础上，把芍药加大一倍，这就变成了治疗太阴脾的处方，叫做桂枝加芍药汤，这个处方可以治疗肚子发胀，发胀的病理就是脾的气血不合，脾太实了，需要木来克一下，再加入麦芽糖就变成了小建中汤，所以小建中汤的处方就是：桂枝、白芍（加倍）、生姜、炙甘草、大枣、麦芽糖。
一个有麦芽糖，一个没有麦芽糖，处方估计的目标就完全不同了。
首先我们要谈谈身体经络的升降，12条正经：六条降，六条升，下降的力度要大于上升的力度，会游泳的都知道，上升的话因为自身的浮力所以比下降容易。
六条下降的经络里胆经最关键，我们再回头看看小建中汤里为什么芍药加倍？芍药就是专降胆经之药，和桂枝汤比较为什么要加倍呢？桂枝汤治疗的是阴阳不合，原本是正常的，偶然出现了阴阳不合，疏泄不利，所以上下都用点力气就可以把升降障碍解决掉。
小建中汤不是，小建中汤的症状都是长期的阴阳不合从而造成了人体所有升降不利，升降的起始点就是胆经下降。
举例：孩子不喜欢吃饭，胃口不开，如果是其它因素造成的突发因素，我们用桂枝汤调和一下就好了，但如果有那么一段时间了，明显变瘦了，说明孩子整套脏腑的运作都出问题了，这就要想到小建中汤了。
再延伸一下，某位癌症患者，四肢肌肉枯萎，人又没精神，这时候谁敢去用猛药攻啊？这种症状一定得用小建中汤做主力处方，先慢慢恢复体力精力，你的士兵都饿得发抖哪里来的力气打仗呢？所以不管多凶，都得忍辱负重。
我一直强调：药物不是治病的，药物是激发身体的某项技机能，真正治病的一定是我们身体自身的力量。
小建中汤里的麦芽糖有一些问题，中气受损的容易上火，一旦出现上火的症状，就必须把麦芽糖改成冰糖，还不行就得改为八珍汤。
八珍汤的方义就是气血双补，但那是平补。
还有一点，每天早上、每年上半年是阳升，小建中汤里芍药却是强降胆经，和自然规律相悖，所以，小建中汤在每天下午或每年的下半年功效最好，这叫顺应天时。