清华大学研究生新生保留入学资格审批表
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新生保留(放弃)入学资格审批表
审批意见
学院意见
年级辅导员签字：年月日
院长（副书记）签字：年月日
教务处意见
学籍主管签字：
教务处长：
年月日ห้องสมุดไป่ตู้
学校意见
分管校领导：（学校公章）年月日
请用黑色钢笔或签字笔填写本表一式两份
新生保留（放弃）入学资格审批表
(2017年9月版)
编号：
姓名
性别
学号
录取信息
学院专业年级
申请保留（放弃）入学资格事由
因
原因（可另附详细原因一份），
现申请（保留入学资格、放弃入学资格）。
其中保留入学资格期限：自学校批准之日起至下一年的新生报到之日止。
（□应征入伍至退役后两年内的新生报到之日止）
申请人签字：年月日
学院意见
年级辅导员签字：年月日
院长（副书记）签字：年月日
教务处意见
学籍主管签字：
教务处长：
年月日ห้องสมุดไป่ตู้
学校意见
分管校领导：（学校公章）年月日
请用黑色钢笔或签字笔填写本表一式两份
新生保留（放弃）入学资格审批表
(2017年9月版)
编号：
姓名
性别
学号
录取信息
学院专业年级
申请保留（放弃）入学资格事由
因
原因（可另附详细原因一份），
现申请（保留入学资格、放弃入学资格）。
其中保留入学资格期限：自学校批准之日起至下一年的新生报到之日止。
（□应征入伍至退役后两年内的新生报到之日止）
申请人签字：年月日
保留入学资格申请表【模板】
保留入学资格申请表
1. 申请时间：除参军入伍外，其他原因申请保留入学资格必须在当年新生报到注册结束前办理。
2. 申请条件：保留入学资格一般以一年为限。
学生参加中国人民解放军（含中国人民武装警察部队），
可保留入学资格至退役后2年内（即在退役当年或第2年随新生入学）。
3. 本表需附：相关证明（因病保留入学者须提交县级以上医疗机构的疾病证明；应征入伍者须提供由入
伍地县（市、区）人民政府征兵办公室出具的《应征入伍普通高等学校录取新生保留入学资格申请表》（一式两份），审批同意后由学校盖章寄回征兵办）。
4. 本表由招生办公室负责审核并最终存档。
5. 招生办公室联系电话：********。
学生保留入学资格申请表
学生保留入学资格申请表
姓名
性别
民族
学号身份号考生号来自所在学院专业班级
籍贯
家长姓名
学制
（2年/3年/4年）
联系方式
申请理由：（详细说明具体情况）
学生本人签字：
班主任签字：
学生家长签字：
年月日
学院意见：
学生处意见：
院长签字：
（学院公章）年月日
签字：
（盖章）年月日
教务处意见：
负责人签字：
年月日
备注：1.因病保留入学资格需附医院证明，需学生处审核意见；2.其他原因保留入学资格的需附相应的证明，需学生处审核意见；3.本表一式三份，一份交所在学院教学办公室，一份交教务处，一份自己保存。
姓名
性别
民族
学号身份号考生号来自所在学院专业班级
籍贯
家长姓名
学制
（2年/3年/4年）
联系方式
申请理由：（详细说明具体情况）
学生本人签字：
班主任签字：
学生家长签字：
年月日
学院意见：
学生处意见：
院长签字：
（学院公章）年月日
签字：
（盖章）年月日
教务处意见：
负责人签字：
年月日
备注：1.因病保留入学资格需附医院证明，需学生处审核意见；2.其他原因保留入学资格的需附相应的证明，需学生处审核意见；3.本表一式三份，一份交所在学院教学办公室，一份交教务处，一份自己保存。
硕士研究生新生保留入学资格复学申请表【模板】
年 月日
学校意见：
分管校领导（签字）：
年月日
注：本表由学生本人填写的部分应如实填写；因病保留入学资格申请复学的需提交二级及以上医院诊断证明。
硕士研ห้องสมุดไป่ตู้生新生保留入学资格复学申请表
姓 名
性别
政治面貌
民族
身份证号码
录取单位及录取专业
通讯地址
电话
申请复学
理由
（相关证明材料附后）
申请人（签字）：
年 月 日
录取单位意见：
分管领导（签字）：
单位（公章）
年 月 日
学校医院意见：
负责人（签字）：
单位（公章）
年 月日
研究生部意见：
负责人（签字）：
单位（公章）
学校意见：
分管校领导（签字）：
年月日
注：本表由学生本人填写的部分应如实填写；因病保留入学资格申请复学的需提交二级及以上医院诊断证明。
硕士研ห้องสมุดไป่ตู้生新生保留入学资格复学申请表
姓 名
性别
政治面貌
民族
身份证号码
录取单位及录取专业
通讯地址
电话
申请复学
理由
（相关证明材料附后）
申请人（签字）：
年 月 日
录取单位意见：
分管领导（签字）：
单位（公章）
年 月 日
学校医院意见：
负责人（签字）：
单位（公章）
年 月日
研究生部意见：
负责人（签字）：
单位（公章）
研究生保留入学资格申请表样表
XX大学研究生保留入学资格申请表
基
本
情
况
姓名
身份证号
性别
学院（所、部、中心）
专业
家庭地址
邮政编码
家庭电话
申请原因：
申请保留入学时间：自 年 月 日至 年 月 日
申请人签名： 年 月 日
因
病
保
留
入
学
校医院意见：（因病申请保留入学应提供县级以上医院诊断证明）
负责人签名： 单位盖章 年 月 日
学院（所、部、中心）意见：
批准保留入学时间：
自 年 月 日 至 年 月 日
负责人签名： 单位盖章 年 月 日
研究生院意见：
负责人签名： 单位盖章 年 月 日
注：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ表一式三份，二份存学院（所、部、中心），一份存研究生院。
基
本
情
况
姓名
身份证号
性别
学院（所、部、中心）
专业
家庭地址
邮政编码
家庭电话
申请原因：
申请保留入学时间：自 年 月 日至 年 月 日
申请人签名： 年 月 日
因
病
保
留
入
学
校医院意见：（因病申请保留入学应提供县级以上医院诊断证明）
负责人签名： 单位盖章 年 月 日
学院（所、部、中心）意见：
批准保留入学时间：
自 年 月 日 至 年 月 日
负责人签名： 单位盖章 年 月 日
研究生院意见：
负责人签名： 单位盖章 年 月 日
注：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ表一式三份，二份存学院（所、部、中心），一份存研究生院。
新生保留入学资格申请表
日期：
制表：教务处
备注：1.本表仅限于未到校报到的学生本人填写。
2.本表应附有关的证明材料（因病申请须附二级甲等（含）以上医院出具的诊断证明）。
3.此表1式3份，教务处留存1份，学生处1份，学生本人1份。
新生保留入学资格申请表
申请人姓名
身份证号
考 生 号
生源地区
录取专业
录取时间
申 请 原 因
注：1.本人提出保留入学资格申请。2.说明申请原因。
本人签字：
联系电话：
日 期：家ຫໍສະໝຸດ 意见本人签字：联系电话：
日 期：
学生处意见
学生处领导签字（盖章）：
日期：
教务处意见
教务处领导签字（盖章）：
日 期：
院领导审批
院领导签字：
制表：教务处
备注：1.本表仅限于未到校报到的学生本人填写。
2.本表应附有关的证明材料（因病申请须附二级甲等（含）以上医院出具的诊断证明）。
3.此表1式3份，教务处留存1份，学生处1份，学生本人1份。
新生保留入学资格申请表
申请人姓名
身份证号
考 生 号
生源地区
录取专业
录取时间
申 请 原 因
注：1.本人提出保留入学资格申请。2.说明申请原因。
本人签字：
联系电话：
日 期：家ຫໍສະໝຸດ 意见本人签字：联系电话：
日 期：
学生处意见
学生处领导签字（盖章）：
日期：
教务处意见
教务处领导签字（盖章）：
日 期：
院领导审批
院领导签字：
XX大学已录取新生保留入学资格申请审批表【模板】
XX大学
已录取新生保留入学资格申请审批表
学 号
姓名
性别
学院
专业
班级
通讯地址
联系
电话
身份证号
考生号
保留入学资格期限
年 月—— 年 月
申请
理由
（附
相关
证明）
签名：
年 月 日
学校
医院
意见
签名：
盖章： 年 月 日
学院
意见
签名：
盖章： 年 月 日
教务处
意见
签名：
盖章： 年 月 日
学校
意见ห้องสมุดไป่ตู้
签名
盖章： 年 月 日
注：复学时学生本人须持相关证明及材料，于开学第一周内至教务处学籍科办理复学手续。本表一式五份，教务处、学生所在学院、学生处、财务处、学生本人各一份。
已录取新生保留入学资格申请审批表
学 号
姓名
性别
学院
专业
班级
通讯地址
联系
电话
身份证号
考生号
保留入学资格期限
年 月—— 年 月
申请
理由
（附
相关
证明）
签名：
年 月 日
学校
医院
意见
签名：
盖章： 年 月 日
学院
意见
签名：
盖章： 年 月 日
教务处
意见
签名：
盖章： 年 月 日
学校
意见ห้องสมุดไป่ตู้
签名
盖章： 年 月 日
注：复学时学生本人须持相关证明及材料，于开学第一周内至教务处学籍科办理复学手续。本表一式五份，教务处、学生所在学院、学生处、财务处、学生本人各一份。
录取新生保留入学资格申请表
录取新生保留入学资格申请表
姓名
曾用名
性别
照片
（一寸免冠）
出生年月
政治面貌
入党（团）时间
公民身份证
号 码
考生号
录取高校
专业名称
录取通知书编号
学制
高考分数
高校地址
及邮编
招生部门
联系电话
家庭住址
Байду номын сангаас及邮编
联系电话
申请保留入学资格原因
家长联系电话： 签名： 年 月 日
学院意见
公章： 年 月 日
教务处意见
公章： 年 月 日
说明：1．此申请表所需的内容填完经学院审核签字并附保留入学资格证明材料后，交回教务处，办理保留入学资格手续；
2．此表可教务处主页（xxxxxxx）上下载。
姓名
曾用名
性别
照片
（一寸免冠）
出生年月
政治面貌
入党（团）时间
公民身份证
号 码
考生号
录取高校
专业名称
录取通知书编号
学制
高考分数
高校地址
及邮编
招生部门
联系电话
家庭住址
Байду номын сангаас及邮编
联系电话
申请保留入学资格原因
家长联系电话： 签名： 年 月 日
学院意见
公章： 年 月 日
教务处意见
公章： 年 月 日
说明：1．此申请表所需的内容填完经学院审核签字并附保留入学资格证明材料后，交回教务处，办理保留入学资格手续；
2．此表可教务处主页（xxxxxxx）上下载。