PNF技术康复治疗技术操作规范
关于PNF技术
关节
肩胛骨
起始位
前伸、上提 表 2-9-3
终止位
后缩、下沉 肩胛骨前伸-下沉运动模式 终止位 前伸、下沉
关节 肩胛骨
起始位 后缩、上提
表 2-9-7 关节
肩胛骨 肩 肘
伸展、内收、外旋 伸展 跖屈、内翻 屈曲
谢谢聆听
二、适应证与禁忌证
适应证：中枢神经损伤、周围神经损伤、骨科损伤性疾 病、运动创伤和关节炎所致的功能障碍等。 禁忌证：各种原因所致的关节不稳定，关节内未完全愈 合的骨折，关节急性炎症或外伤所致的肿胀，骨关节结 核和肿瘤等，以及婴幼儿，意识障碍及听力障碍者。
三、操作方法与步骤
PNF 技术主要包括的内容：
（一）基本技术：
1）皮肤刺激（手法接触）：治疗师的手以蚓状肌抓握，摆放于患者运动相反 的方向。 2）最大阻力：患者运动过程中，治疗师给予适宜的最大阻力。 3）扩散和强化：治疗师通过对较强肌肉的抗阻，把强化效应传送到较弱肌肉 。 4）牵伸：治疗师在每个动作的开始给予主动肌快速的牵伸至最长位置。 5）牵引和挤压：治疗师利用对躯干和四肢的拉长（拉长肌肉，分离关节面） 以诱发牵张反射，利用对躯干和四肢关节负重（压缩）以激活关节感受器。 6）时序：运动的先后顺序,促进正常顺序及通过“强调顺序”增加肌肉收缩。 7）体位和身体力线：治疗师的身体和手的力线引导和控制运动或稳定。 8）言语和视觉刺激：有效地使用语言指导和视觉反馈以诱导运动。
（二）特殊技术： 1）节律性起始：先被动、缓慢、有节律地活动肢体数次， 并让患者感受运动的感觉，再让患者参与运动。 2）等张组合：治疗师令患者在整个活动范围内做主动抗阻 运动（向心性收缩），在关节活动末端，令患者停留并保持 在这一位置（稳定性等长收缩），当达到稳定后令患者缓慢 地向起始位运动(离心性收缩)。 3）拮抗肌反转 ①动态反转：治疗师在患者运动的一个方向施加阻力，至理 想活动范围的末端时，远端手迅速转换方向，诱导患者向相 反的方向运动，且不伴有患者动作的停顿或放松。 ②稳定反转通过抗阻进行交替等长收缩，阻止产生关节运动， 增加关节稳定性。 4）节律性稳定：令患者肢体保持某一位置不动，治疗师交 替的给予患者主动肌与拮抗肌产生等长收缩的阻力。
PNF(教学课件)运动疗法技术
禁忌症：
治疗的选择－对症需要
帮助引发动作：
节律性发动（RI）
加强肌力：
节律性稳定（RS）；反复收缩（RC）；慢逆转（SR）
增加关节稳定性：节律性稳定（RS） 促进肌肉松弛：控制－松弛（HR） ；收缩－松弛
（CR） ；节律性稳定（RS）
改善协调性：慢逆转（SR） 肢体在运动模式中某一部分软弱：
最大阻力（MR）
对较强肌群最大阻力，以使兴奋向较弱肌群扩散。 不得发生震颤，不得影响全范围ROM。 ROM的1／3处递增至最大阻力。 改善肌力的不平衡。 长时间进行有害！
时间顺序的强调（TE）
时间顺序（timing）是在任何运动中肌肉收缩的 顺序，其目的是保证运动的协调。 在适当考虑时间顺序的前提下，重点对运动模式 中较强的部分给予最大的阻力，使兴奋向弱的部 分扩散。 远端到近端：上肢用手取物。 近端到远端：下肢步行跨步。
拮抗肌逆转
节律性发动（RI）
先给与数次被动运动，再进行数次辅助运动，最 后试行主动运动。 可改善发起运动的能力 适用于较重痉挛等难以发起运动的
节律性稳定（RS）
交替地使拮抗肌做等长收缩。给与阻力2－3秒后 即刻刺激其拮抗肌。 发展稳定性；刺激协同肌的活动，松弛拮抗肌， 改善协调性。 适用于共济失调，活动中有疼痛时。
是利用牵张、关节挤压和牵引、施加阻力 等本体刺激和应用螺旋、对角线状运动模 式（spiral and diagonal pattern）来促进运动功 能恢复的治疗方法。
PNF的起源
美国康复治疗师Herman Kabat 于20世纪40年代提 出，以后由其同事 Margaret Knott 和 Dorothy Voss于50年代正式发表。
PNF技术的使用
PNF技术遵循的理论
⑨运动功能的改善取决于运动的学习； ⑩不断的刺激和重复活动可促进运动的学习和巩固 所学的技能； ⑪通过有目的的活动促进自理活动和行走功能的学 习。
➢
三、常用基本操作技术
1.体位 2.手法接触 3.阻力 4.扩散和强化 5.言语刺激
6.视觉反馈 7.牵引和挤压 8.牵张 9.节律
➢
任务四 PNF技术的使用
➢
一、基本概念
PNF技术即是本体感觉神经肌肉促进法（proprioceptive neuromuscular facilitation），该技术是利用牵张、关节挤 压和牵引、施加阻力等本体刺激，以及应用螺旋和对角线型 运动模式来促进运动功能恢复的一种康复治疗方法。
➢
二、PNF技术特征及相关理论
PNF技术以发育和神经生理学原理为理论基础，强 调整体运动和本体感觉刺激，其独特之处是利用了 具有日常生活活动特征的螺旋和对角线型运动模式， 并主张通过语言和视觉刺激以及一些特殊的治疗技 术来引导运动模式，促进神经肌肉的反应。
➢
二、PNF技术特征及相关理论
技术特征一
PNF技术是一种综合的治疗方法，它要求每个治疗 都是对人整体功能的指导，而不是仅仅针对某个具 体的问题或身体的某一部分，强调的是整体运动而 不是单一肌肉的活动。
➢
运动模式的命名
五、运动模式
PNF运动模式的命名是以近端关节的运动为基准， 注重远端关节的运动轨迹，而中间关节则不作要求，可 以在屈曲、伸直或中立位。一个运动模式一般由6个字母 进行标示。例如，UD1FUE就是表示上肢单侧D1屈曲模 式。
➢
运动模式的类型
五、运动模式
根据运动模式的发生部位可分为上肢模式、下肢模式、 颈部模式等；根据肢体的相互运动可分为单侧模式和双 侧模式，其中双侧运动模式又分为对称性和非对称性运 动模式。
pnf技术的基本手法
PNF（Proprioceptive Neuromuscular Facilitation，本体感觉神经肌肉促进）是一种常用于康复和运动训练的技术，旨在增强肌肉的力量、柔韧性和功能。
PNF技术包含多种基本手法，下面是其中一些常见的手法：
对抗收缩（Antagonistic Contraction）：这是PNF技术中最基本的手法之一。
通过对抗性肌肉收缩的方式，激活目标肌肉并增强其力量。
通常，一个肌肉群被要求在另一个肌肉群的抗力下收缩，然后保持一段时间后放松。
对抗伸展（Antagonistic Stretch）：这个手法用于增加肌肉的柔韧性。
通过对抗性的伸展动作，可以在放松状态下使目标肌肉群达到更大的伸展范围。
合作伸展（Cooperative Stretch）：在合作伸展中，患者或训练者与治疗师或教练合作，通过伙伴的帮助来达到更深的伸展。
这种合作可以通过互相施加压力或提供支撑来实现。
反射抑制（Reflex Inhibition）：这个手法利用肌肉的反射机制来实现肌肉的松弛。
通过刺激对应的肌腱或肌肉群，触发肌肉的伸展反射，然后在伸展期间加以保持和放松。
伸展与收缩（Stretch and Contract）：这个手法结合了伸展和对抗收缩。
首先进行肌肉伸展，然后在伸展的最高点进行对抗性的收缩，以促进肌肉力量和柔韧性的增长。
这些是PNF技术中常见的基本手法，但在实践中可以根据具体情况进行适应和变化。
《运动治疗技术》第十九章PNF技术(基本技术)
PNF技术的应用领域和适用对象
PNF技术广泛用于康复治疗领域，适用于各种神经肌肉功能障碍，例如中风后遗症、脊髓损伤、关节炎等。它 也常用于运动训练和改善运动表现。
PNF技术的基本技术及手法介 绍
PNF技术包括斜坡放松、反张放松、快速抵抗运动和正协调抵抗运动等基本技 术和手法。这些技术通过不同的方法激活肌肉、增强肌肉力量和协调性。
《运动治疗技术》第十九 章PNF技术(基本技术)
本章将介绍PNF（Proprioceptive Neuromuscular Facilitation）技术的定义、原理、 应用领域、基本技术和手法，以及在康复治疗中的作用和效果，同时也提醒 风险和注意事项，并展望PNF技术的发展趋势。
PNF技术的定义与概述
PNF技术在康复治疗中的作用和效果
PNF技术可以帮助康复患者改善肌肉功能、增加关节范围、提高身体平衡和协调性，从而促进康复治疗的效果， 并提高生活质量。
PNF技术的风险和注意事项
尽管PNF技术非常有效，但在应用过程中仍需注意患者的疼痛感、肌肉疲劳和过度伸展的风险。合理评估和个 性化设计方案非常重要。
PNF技术的发展和趋势
PNF技术在康复治疗和运动训练领域有着广泛的应用，随着对神经肌肉系统理 解的深入，PNF技术的应性的治疗技术，通过刺激神经肌肉系统，提高肌肉力量、肌肉协调性和关节范围， 促进康复治疗的效果。
PNF技术的基本原理和方法
PNF技术基于神经肌肉肢体的生理和神经生理特点，主要包括节奏性运动、抵抗运动和伸展运动。这些方法通 过刺激肌肉神经连接和运动模式的调整，实现康复治疗的目标。
PNF法--实用一般译为本体感觉神经肌肉促进疗法
PNF 法一般译为神经肌肉促进疗法，在康复方面的文件也译为促通疗法·PNF 法是20 世纪40 年代由美国内科医生和神经生理学家Hermankabat 医生发明的，是以和神经生理学原理为基础和一种多方面的运动治疗方法，最初用于对各种神经肌肉瘫痪病人的治疗，被证明非常有效，此后证明它能够帮助好多因、运动控制、平衡和耐力有问题的患者，如、和、和脑血管不测以致的偏瘫等。
同时它的一些特别技术对于一些因难过和软组织黏连以致的ROM 下降有很好的治疗收效。
西医学名本体感觉神经肌肉促进疗法中医学名本体感觉神经肌肉促进疗法英文名称PNF所属科室外科-发病部位脑部主要症状偏瘫，语言阻拦主要病因神经伤害，脑卒中多发集体40 岁以上中老年人传染性无传染性可否进入医保是目录12pnfPNF 理论基础是以和神经生理学原理为基础，依照人类正常状态下平常生活的功能活动中常有的动作模式创立的。
它重申多关节、多肌群参加的整体运动而不是单一肌肉的活动，加强了关节的运动性，牢固性，控制能力以及如何完成一复合动作的技巧，同时利用了，姿势感觉等刺激加强相关神经肌肉反应和促进相应的锻炼方法；其特色是肢体和躯干的对角线和螺旋形主动、被动、抗阻力运动，并主张经过手的接触、语言口令，视觉引导来影响运动模式。
它的治疗原则是依照正常的运动发展序次，运用合适的感觉信息刺激，使某些特定的运动模式中的肌群发生缩短，促进功能性运动产生。
pnfPNF 基根源则1）所有个体都有还没有开发的潜能，这是的基根源则，病人的能力和潜能成为减少残障的方法。
（2）正常运动发育依照重新到脚，又近到远的序次发展。
在治疗中，第一应注意的头颈的运动发展，此后是躯干，最后是四肢，理论上，肢体功能恢复是依照近端向远端的序次。
因此，只有改进了头、颈躯干的运动此后，才可能改进四肢的功能；只有控制了肩胛带的牢固性此后。
才有可能发展上肢的精巧动作技巧（3）早期运动由反射活动控制，成熟运动经过加强；比方，伸肘较弱时，能够病人凝望患侧，经过非对称型颈反射来加强。
PNF技术
PNF技术PNF技术（Proprioceptive Neuromuscular Facilitation）是一种应用于康复领域的技术，用于改善肌肉的力量、灵活性和协调性。
通过运动和伸展，PNF可以增强神经肌肉连接，提高身体的机能和运动效率。
本文将详细介绍PNF技术的原理、应用场景以及对康复的益处。
PNF技术最早由美国物理治疗师Herman Kabat和MargaretKnott于20世纪40年代提出。
由于该技术重视神经和肌肉之间的相互作用，它与传统的运动疗法不同。
PNF技术通过组合伸展、收缩和扭转的动作，以及与治疗师的配合，使肌肉在不同的方向上进行更全面的活动。
这种动作的目的是通过刺激神经系统和肌肉组织来增强肌肉的力量和稳定性。
PNF技术的原理主要基于三个方面：肌肉的对抗性、伸张性和联结性。
首先，肌肉的对抗性是指肌肉围绕关节的作用。
当一个肌肉收缩时，与之对应的肌肉会被拉伸。
通过这种对抗性的运动，PNF技术可以帮助改善肌肉的力量和灵活性。
其次，伸张性是指通过拉伸肌肉组织来改善肌肉的弹性和可伸展性。
最后，联结性是指神经系统和肌肉之间的相互作用。
PNF技术通过刺激神经肌肉连接，提高肌肉的协调性和运动控制。
PNF技术可应用于多种康复场景中。
例如，对于运动损伤的康复，如扭伤、拉伤和肌肉劳损，PNF技术可以帮助恢复受损的肌肉，并加强受损区域周围的肌肉支持。
此外，对于神经系统疾病的患者，如中风和脊髓损伤，PNF技术可以通过刺激神经重塑肌肉控制，促进康复进程。
此外，PNF技术还可用于改善姿势和平衡，预防肌肉萎缩，提高日常运动能力等。
PNF技术在康复中的益处很多。
首先，它可以增加肌肉的力量和稳定性。
通过对肌肉的锻炼和伸展，PNF技术可以增加肌肉的交替收缩和放松，从而提高肌肉的力量和稳定性。
其次，PNF技术可以提高肌肉的灵活性。
通过反复拉伸肌肉组织，PNF技术可以改善肌肉的弹性和可伸展性，减少肌肉僵硬和不适。
此外，PNF技术还可以提高肌肉的协调性和运动控制。
《运动治疗技术》第十九章PNF技术(基本技术)
拓展应用领域
国际化交流与合作
积极探索PNF技术在其他领域的应用可能性 ，如老年人康复、残疾人康复等，为更多 患者提供有效的康复治疗方法。
加强与国际同行的交流与合作，学习借鉴先 进经验和技术成果，推动我国PNF技术的快 速发展和国际化进程。
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动作整合与协调
将多个功能性训练动作整合在一起，提高患 者的动作协调性和连贯性。
功能性训练动作设计
针对需要改进的动作或姿势，设计功能性训 练动作。
渐进性负荷
根据患者的承受能力和进步情况，逐渐增加 训练负荷，提高功能性活动能力。
04 PNF技术在康复领域应用
神经肌肉系统康复
改善肌肉力量和协调性
01
PNF技术通过刺激神经肌肉系统，增强肌肉收缩力量和协调性，
肌肉能量技术
肌肉能量技术的概念
肌肉能量技术（Muscle Energy Technique, MET）是一种利用患者主动收缩肌肉时产生的 能量，通过治疗师的手法控制，达到改善肌肉紧张度、增强肌力和关节活动范围的目的。
肌肉能量技术的操作要点
治疗师在操作过程中需要掌握正确的体位、手法和阻力，以及指导患者进行正确的肌肉收 缩方式。
改善肌肉紧张和姿势异常
慢性疼痛常常伴随着肌肉紧张和姿势异常，PNF技术可以帮助患者 改善这些问题，减轻疼痛。
提高患者自我管理能力
PNF技术注重患者的主动参与和自我管理能力培养，有助于患者更 好地管理自己的慢性疼痛。
运动损伤预防与康复
预防运动损伤
PNF技术通过增强肌肉力量和协 调性、改善关节活动范围等方式，
肌肉能量技术的应用范围
该技术适用于多种神经系统疾病和肌肉骨骼系统疾病，如脑卒中、脊髓损伤、骨折后关节 僵硬等。
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PNF技术康复治疗技术操作规范
1、定义PNF技术（Proprioceptive neuromuscular facilitation, PNF）即本体感觉神经肌肉促进技术，是通过对本体感受器刺激，达到促进相关神经肌肉的反应，改善运动控制、肌力、协调和耐力，最终改善功能的治疗技术。
2、适应证与禁忌证
（1）适应证：中枢神经损伤、周围神经损伤、骨科损伤性疾病、运动创伤和关节炎所致的功能障碍等。
（2）禁忌证：各种原因所致的关节不稳定，关节内未完全愈合的骨折，关节急性炎症或外伤所致的肿胀，骨关节结核和肿瘤等，以及婴幼儿，意识障碍及听力障碍者。
3、设备和器具不需要设备。
4、操作方法与步骤PNF技术主要包括的内容：基本技术、特殊技术、常用技术分类、常用基本运动模式。
（1）基本技术：
1）皮肤刺激（手法接触）：治疗师的手以蚓状肌抓握，摆放于患者运动相反的方向。
2）最大阻力：患者运动过程中，治疗师给予适宜的最大阻力。
3）扩散和强化：治疗师通过对较强肌肉的抗阻，把强化效应传送到较弱肌肉。
4）牵伸：治疗师在每个动作的开始给予主动肌快速的牵伸至最长位置。
5）牵引和挤压：治疗师利用对躯干和四肢的拉长（拉长肌肉，分离关节面）以诱发牵张反射，利用对躯干和四肢关节负重（压缩）以激活关节感受器。
6）时序：运动的先后顺序,促进正常顺序及通过“强调顺序”增加肌肉收缩。
7）体位和身体力线：治疗师的身体和手的力线引导和控制运动或稳定。
8）言语和视觉刺激：有效地使用语言指导和视觉反馈以诱导运动。
（2）特殊技术：
1）节律性起始：先被动、缓慢、有节律地活动肢体数
次，并让患者感受运动的感觉，再让患者参与运动。
2）等张组合：治疗师令患者在整个活动范围内做主动抗阻运动（向心性收缩），在关节活动末端，令患者停留并保持在这一位置（稳定性等长收缩），当达到稳定后令患者缓慢地向起始位运动(离心性收缩)。
3）动态反转：治疗师在患者运动的一个方向施加阻力，至理想活动范围的末端时，远端手迅速转换方向，诱导患者向相反的方向运动，且不伴有患者动作的停顿或放松。
4）节律性稳定：令患者肢体保持某一位置不动，治疗师交替的给予患者主动肌与拮抗肌产生等长收缩的阻力。
5）反复牵伸：治疗师在患者肢体运动的起始位或全范围给予主动肌反复、快速地牵伸，在牵伸的同时，发出活动指令，诱导牵张反射。
6）收缩-放松：先对制约关节活动的拮抗肌给予等张抗阻，随后放松，并将受限的肢体运动至新增加的关节活动范围。
7）保持-放松：治疗师先被动或令患者主动地把受限的
肢体放置在被动关节活动范围的末端，然后对拮抗肌和旋转肌等长抗阻并维持5-8秒。
（3）常用技术分类：
1）促进运动起始的技术：节律性起始、反复牵拉。
2）增强肌力的技术：反复牵拉、节律性稳定、等张组合、动态反转、稳定性反转。
3）增强耐力的技术：稳定性反转、动态反转、节律性稳定、反复牵拉。
4）增加稳定性的技术：等张组合、稳定性反转、节律性稳定。
5）增加协调和控制的技术：等张组合、节律性起始、稳定性反转、动态反转、节律性稳定、反复牵拉。
6）增加活动度的技术：动态反转、稳定性反转、节律性稳定、收缩-放松、保持-放松。
7）放松技术：节律性起始、节律性稳定、保持-放松。
8）减轻疼痛的技术：节律性稳定、保持-放松。
（4）常用的上肢和下肢基本运动模式：
关节起始位终止位
肩胛骨后缩、下沉前伸、上提
肩伸展、外展、内旋屈曲、内收、外
旋
肘伸展伸展
前臂旋前旋后
腕尺侧伸展桡侧屈曲
手指伸展屈曲
拇指伸展、外展屈曲、内收
表2-9-2 上肢伸展-外展-内旋运动模式
关节起始位终止位
肩胛骨前伸、上提后缩、下沉
肩屈曲、内收、外旋伸展、外展、内
旋
肘伸展伸展
前臂旋后旋前
腕桡侧屈曲尺侧伸展
手指屈曲伸展
拇指屈曲、内收伸展、外展
关节起始位终止位
肩胛骨前伸、下沉后缩、上提
肩伸展、内收、内旋屈曲、外展、外
旋
肘伸展伸展
前臂旋前旋后
腕尺侧屈曲桡侧伸展
手指屈曲伸展
拇指屈曲、内收伸展、外展
表2-9-4 上肢伸展-内收-内旋运动模式
关节起始位终止位
肩胛骨后缩、上提前伸、下沉
肩屈曲、外展、外旋伸展、内收、内
旋
肘伸展伸展
前臂旋后旋前
腕桡侧伸展尺侧屈曲
手指伸展屈曲
拇指伸展、外展屈曲、内收
关节起始位终止位
髋关节伸展、外展、内旋屈曲、内收、外
旋
膝关节伸展伸展
踝关节跖屈、外翻背屈、内翻
足趾屈曲伸展
表2-9-6 下肢伸展-外展-内旋运动模式
关节起始位终止位
髋关节屈曲、内收、外旋伸展、外展、内
旋
膝关节伸展伸展
踝关节背屈、内翻跖屈、外翻
足趾伸展屈曲
表2-9-7 下肢屈曲-外展-内旋运动模式
关节起始位终止位
髋关节伸展、内收、外
屈曲、外展、内旋
旋
膝关节伸展伸展
踝关节跖屈、内翻背屈、外翻
足趾屈曲伸展
表2-9-8 下肢伸展-内收-外旋运动模式
关节起始位终止位
伸展、内收、外旋髋关节屈曲、外展、内
旋
膝关节伸展伸展
踝关节背屈、外翻跖屈、内翻
足趾伸展屈曲
5、注意事项
（1）根据评定结果，选择适宜的治疗技术。
治疗时根据患者的反馈，调节治疗量及调整治疗技术。
（2）患者取舒适安全的体位，治疗师保持正确的体位和身体力线进行操作。
（3）操作时，注意手的抓握技巧，言语提示须简洁、清晰，提供的最大阻力应适宜，牵拉力量不宜过大。
（4）避免患者过度疲劳。