小儿外科-小儿腹股沟疝腹腔镜修补术
腹腔镜疝修补术治疗小儿腹股沟疝的临床观察

康惠尔透 明贴其 作用 : 维持 创面适 宜 的湿度 , 进伤 ① 促 口愈合 ; 维持适宜的氧分压 , ② 促进 血管 和肉芽组织 的形 成 ;
③ 疮面在湿润环境下 可加 快伤 口修复 湿润 的创 面能维 持创 缘 到创面 中央正常 的 电势梯度 , 促进更 多 的生长 因子结 合 , 这将促 进创面愈合 。透 明贴与创 面不粘连 , 对新生 上皮和 肉 芽组织无损伤 , 患者疼 痛减 轻 , 用该 敷料 后创 面分泌 物减 使 少, 换药时 简便 , 省时 , 省力 , 无不 良反反 , 同时也减轻 护理工
作 量。 参 考 文 献
[ ] 孙兰芳 .安普贴治 疗褥疮 的临 床观察 .中华 医学实践 杂志 , 1
2 0 3 9 : 3 -4 . 0 4,( ) 8 98 0
或不能 翻身者 , 以气垫床 和翻身垫 , 辅 在翻身过 程 中防止 拖 、
无 肉芽 组 织 生 长 、 缩 小 。 无
15 统计 学方法 .
学意义 。 2 结 果
所有数 据采 用 检验 , 0 0 P< .5有统 计
11 临床资料 .
20 0 8年 1 2月 至 2 0 0 9年 1 2月 来 本 科 住 院
I 压 疮 均 痊 愈 , 继 续 发 展 。 Ⅱ期 压 疮 创 面 累 及 表 皮 期 未 但 未 穿 透 真 皮 的 均 于 7d愈 合 , 组 痊 愈 数 、 转数 、 效 数 、 两 好 无
有效 率 ( ) %
1o 0
12 治疗方 法 对照组 给予 一般护 理及 常规压疮 护理 , . 而
观 察 组 除一 般 护 理 外 , 用 康 惠 尔 透 明 贴 。一 般 护 理 : 好 加
基础护理 , 定期观察 受压危 险 部位 , 有大小 便失 禁者 及 时 如 采取措施 , 更换床褥 , 保持床单平整 、 整洁 、 无渣 屑 , 翻身 困难
腹腔镜小儿疝修补术手术配合

腹腔镜小儿疝修补术的手术配合【摘要】目的:总结腹腔镜下小儿腹股沟斜疝修补术手术护理配合的有效方法。
方法:选择1年间在我科行腹腔镜下疝修补手术患儿13例,具体护理方法包括术前访视、安全核查、心理护理、术前用物准备,术中生命体征观察、术中熟练配合,手术器械的养护,手术结束至患儿安返病房前的护理。
结果:13例患儿均顺利完成手术,无严重并发症发生。
结论:加强腹腔镜小儿疝修补术手术室的护理对帮助医生顺利完成手术、缩短手术时间,保证患儿生命安全,减少术后并发症具有重要作用。
【关键词】腹腔镜;小儿;腹股沟斜疝;护理【中图分类号】r72 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2013)03-0456-02相比,腹腔镜小儿疝修补术具有创口小(一个2mm-一个5mm)、疼痛轻、恢复快、手术时间短(10——20分钟)、出血量少(2-5ml),住院时间短(4-5天)、并发症少等优点[1],是治疗本病的重要方法。
自2011年6月-2012年6月以来,我院共施行腹腔镜下小儿疝修补术13例,取得了较好的效果,现将手术室护理配合体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选自2011年6月-2012年6月在我科行腹腔镜下疝修补手术患儿13例,年龄2岁-7岁,平均年龄5.1岁,男8例,女5例。
1.2 手术方法本组患者均在全身麻醉气管插管下完成手术,取平卧位,选择脐部一个约5mm大小切口置入5mm腹腔镜鞘和腹腔镜镜头,使用脐部切口行气腹,术中将压力控制在8~10mmhg之间,进入腹腔后,检查腹股沟管内口,对斜疝同时进行处理,在病变同侧距疝囊2~3cm处行约2mm大小微切口,置入2mm带针芯穿刺针,连续穿刺1/2疝囊口,拔出针芯,从针孔处置入10mm左右长短2/0或者3/0普里灵线,在同一切口选择反方向入口置入钩针钩住另1/2疝囊口,钩住缝线另一端结扎疝囊口,术毕。
2 结果本组13例患儿均顺利完成手术,术后无感染、出血、皮下气肿等并发症发生,术后5天内出院。
儿童腹股沟斜疝腹腔镜修补术后的线结反应

生线结反应 1 5例 , 发病率为 0 . 6 1 % 。目前相关文
献 均为 回顾 性大样 本 研 究 , 故线 结 反 应 的 真实 发 病
发 生 的解剖 基础 为腹 膜 鞘 状 突 未完 全 闭 合 , 单 纯 高
位结扎内环 口即可治愈 。 目前 手术方式分 为传 统开 放 手术及 腹 腔 镜 手术 J 。相 比传 统 开 放 手术 ,
andrzejsmereczyski等7指出线结反应存在特征性的超声表现其图像为边界清楚的低回声圆形或椭圆形结节病变中心的线结呈混乱线状回声按压肿块时可实时观察到线结的位置变化
・
2 88 ・
临床小儿外科杂志 2 0 1 7年 6月第 l 6卷第 3期 J C l i n P e d S u r , J u n e 2 0 1 7 , V o 1 . 1 6 , N o . 3
腹腔镜下小儿腹股沟斜疝修补术围手术期护理

腹 腔 镜 是 新 发 展 起 来 的 微 创 外 科 技 术 ,由 于 手 术 创 伤 小 , 疼 痛 轻 ,肠 蠕 动 恢 复 快 ,进 食 早 ,下 床 活 动 早 ,切 口 并 发 症 少 , 术 后 切 口美 观 ,瘢 痕 小 ,安 全 性 高 ,恢 复 快及 住 院 时 间短 ,很 快 被ij ̄JL#b科 医生 、家长及 患儿所接受 。我科 从 2004年 1月至 2006年 12月开展腹腔镜小儿腹股 沟斜疝 修补术 124例 ,效 果
变 ,发 现 异 常 及 时通 知 医生 ,以采 取 紧 急抢 救 措 施 。 3.2.2 惊 厥发作 时,应注意惊 厥类型 ,若惊厥 持续时 间长、频 繁 发 作 ,应 警 惕 有 无 脑 水 肿 、颅 内压 增 高 的 表 现 。如 发 现 患 儿 心率减 慢 、呼吸节 律慢而不 规则、双侧 瞳孔扩 大 ,则提示 颅 内
度升高 ,务 必使 整个 降温过程保持安全 。
惊 厥患儿就诊 时 ,家长往 往十 分焦虑 ,惊恐 不安 ,医护人
3.2 密切观察病情变化
员迅 速 到 位 ,全 力 抢 救 ,并 守 护 于 患 儿 身 旁 ,处 置熟 练 准 确 ,以
3.2.1 经 常 巡 视 ,注 意 患 儿 体 温 、心 率 、呼 吸 、瞳 孔 及 神 志 改 取 得 患 儿 和 家 长 的 信 任 ,消 除 恐 惧 心理 。 随着 惊 厥 逐 渐 停 止 ,
3.3.2 营养 应 给予 易消化 、营养 丰富 、高维 生 素的 流质或 半流质饮食 ,大 量出汗时及时补充水分 。 3.3.3 备 好 急 救 物 品 如 吸 痰 器 、开 口器 、压 舌 板 、气 管 插 管 、急救 药 品等 。 3.3.4 口腔 护 理 高 热 患 儿 由于 唾 液 分 泌 减 少 ,口腔 粘 膜 干 燥 ,粘 膜 上 皮 脱 落 ,易 引 起 口腔 感 染 ,故 应 保 持 口腔 清 洁 ,进 食 后 漱 口 ,或 用 生 理 盐 水 棉签 擦 洗 口腔 ,2次 /d,口唇 干 燥 者 以维
腹腔镜修补小儿腹白线疝附12例报告

·经验交流·腹腔镜修补小儿腹白线疝:附12例报告戴育坚 胡伟泽 陈 浩 郑辉明 刘 震 杨 帆 林鸿坡(福建医科大学附属泉州第一医院小儿外科,泉州 362000) 【摘要】 目的 探讨腹腔镜修补小儿腹白线疝的疗效。
方法 回顾性分析2017年6月~2020年6月小儿腹白线疝12例资料,均采用三孔法腹腔镜手术,缝合关闭腹壁缺损,用胸普外科修补膜加强覆盖缺损。
结果 本组12例均在腹腔镜下顺利完成手术,无中转开放。
手术时间100~160min,平均121.3min,术中出血<5ml。
术后6h麻醉清醒后进食清流质,无明显疼痛,术后2~3d出院,无切口感染。
随访1~36个月,平均17.7月,无复发、肠梗阻等并发症。
结论 腹腔镜治疗小儿腹白线疝,关闭腹壁缺损的同时,生物补片加强修补,安全有效。
【关键词】 腹白线疝; 腹腔镜; 疝修补术; 生物补片; 小儿文献标识:B 文章编号:1009-6604(2021)02-0186-03doi:10.3969/j.issn.1009-6604.2021.02.020LaparoscopicRepairofLineaAlbaHerniainChildren:Reportof12Cases DaiYujian,HuWeize,ChenHao,etal.DepartmentofPediatricSurgery,QuanzhouFirstHospitalAffiliatedtoFujianMedicalUniversity,Quanzhou362000,ChinaCorrespondingauthor:HuWeize,E mail:sirius0808@126.com【Abstract】 Objective Toexploretheefficacyandexperienceoflaparoscopicrepairoflineaalbaherniawithbiologicalmeshreinforcementinchildren. Methods Clinicaldataof12casesofpediatriclineaalbaherniatreatedinourdepartmentfromJune2017toJune2020wereanalyzedretrospectively.Allofthemwererepairedbythree holelaparoscopicsurgery.Aftersuturingtheabdominalwalldefectunderlaparoscopy,abiologicalmeshwasusedtocoveragethedefects. Results Allthepatientsunderwentlaparoscopicprocedurewithoutconversiontolaparotomy.Theoperationtimewas100-160min,withanaverageof121.3min.Thebloodlosswaslessthan5ml.Afteranesthesiaandawakening6hoursaftersurgery,clearfluidscanbeconsumed,andnocaseofobviouspainwasfound.Allthepatientsweredischarged2-3daysaftersurgery.Noincisioninfectionoccurred.Allthepatientswerefollowedupfor1-36months,withanaverageof17.7months,withoutcomplicationssuchasrecurrenceandintestinalobstruction.Conclusion Laparoscopicrepairoflineaalbaherniawithbiologicalmeshissafeandeffective,withclosingtheabdominalwalldefectandbiologicalmeshreinforcement.【KeyWords】 Lineaalbahernia; Laparoscopy; Herniorrhaphy; Biologicalmesh; Children 白线疝是指因腹白线筋膜缺损而发生的疝,多发生于脐上至剑突下,也称为上腹疝,患病率低,约占儿童腹外疝的4%[1],治疗多以开放手术为主。
小儿腹股沟嵌顿疝腹腔镜手术与开放性手术的比较

小儿腹股沟嵌顿疝腹腔镜手术与开放性手术的比较摘要】目的:比较小儿腹股沟嵌顿疝腹腔镜手术与开放性手术的优缺点。
方法2008年1月至2010年6月作者采用腹腔镜辅助下还纳嵌顿肠管,检查肠管有无异常,并行相应手术处理34例,并与传统开放嵌顿疝手术36例作比较,对比两种手术方式在手术时间、住院时间、并发症以及复发率等方面有无差异。
结果:腹腔镜下嵌顿疝手术时间长于传统开放手术,患儿手术切口小,术后恢复快,住院时间缩短,并发症明显减少,复发率低,能同时发现对侧隐匿疝并处理。
结论:小儿腹股沟嵌顿疝腹腔镜手术可作为有条件医院的首选术式。
【关键词】嵌顿疝;外科手术;腹腔镜【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0011-02 腹股沟疝是一种常见病,在儿童中的发病率为(10-20)/1000[1],而腹股沟斜疝嵌顿率达39.8%,腹股沟嵌顿疝开放手术作为传统的治疗方法已有100多年的历史。
目前,腹腔镜治疗小儿嵌顿疝被越来越多应用于临床。
为比较小儿腹股沟嵌顿疝腹腔镜手术与开放性手术的优缺点,我们对2008年1月至2010年6月实施的70例嵌顿疝手术,在不同术式(腹腔镜手术与开放性手术)的手术时间、住院时间、并发症以及复发率等方面进行比较,报告如下。
1 临床资料1.1一般资料: 70例病例随机分为两组,其中腹腔镜组(治疗组、A组)34例,开放手术组(对照组、B组)36例。
A组,男26例,女8例,年龄8个月至5岁之间,发现嵌顿至就诊时间小于12小时28例,大于12小时6例,术中发现肠壁瘀血水肿9例,占26%,伴腹腔血性渗液20-30m 8例,占23.5%,嵌顿肠段紫暗1例,占2.9%,浆膜破裂1例,占2.9%,术中行肠修补1例,小肠部分切除肠吻合1例,平均住院时间4.5天。
30例患儿术后随访6个月,有1例复发,占2.9%。
B组,男30例,女6例,年龄5个月至4岁之间,发现嵌顿至就诊时间小于12小时28例,大于12小时8例,术中发现肠壁瘀血水肿11例,占30.5%,嵌顿肠段紫暗2例,占5.8%,浆膜破裂1例,占2.9%,术中行肠修补1例,小肠部分切除肠吻合2例,平均住院时间9.5天。
腹腔镜疝修补术治疗小儿腹股沟疝的临床观察

1 临床 资料
本组 2例腹股 沟疝患 儿 , 5 包括 男性 l例 , 1例 , 5 女性 0 年龄在 l l ~1岁之 间 ; 中左侧 l例 , 5 ; 其 1 右侧 例 双侧斜疝 为9 术 中发现 隐性疝 4 )隐 陛疝 例( 例 , 疝 内口直径为 I 1 .c 疝 E09 .c _~25m, . -2 1m。
腹腔镜疝修补术治疗4,L ' J 腹股沟疝 的临床 观察
陆 军 罗榜 柱
( 广西贵港市妇幼保健 院 广西 贵港 570 ) 3 1 0
【 摘要 】 目的: 研究腹腔镜疝修补术在治疗小儿腹股沟疝时的临床效果。 方法: 利用腹腔镜疝修补术对2 例腹股沟疝 患儿进行微刨手术治疗。 5 结论 : 手术时间为1  ̄ 0 i 。 3 m n 本组所有患儿均痊愈出院, 5 无其他并发症发生。 讨论 : 腹腔镜茄修补术治疗小儿腹股沟疝效果好. 安全性高, 手术切
腹腔镜腹股沟疝修补术的优点,及术前、术后注意事项

腹腔镜腹股沟疝修补术的优点,及术前、术后注意事项在外科中腹腔镜腹股沟疝修补术是一种技术合理、安全的无张力修补手术,主要是在腹壁打洞置入观察镜,利用长器械分离疝囊,然后植入补片,一般包括经腹腹膜前补片植入术和全腹膜外补片植入术,前者需要进入腹腔切开腹膜分离疝囊,后者则不需进入腹腔,是在腹膜前分离疝囊。
一般情况下,腹腔镜腹股沟疝修补术的复发率是比较低的,为1%-2%,相当于开放式无张力修补手术。
一、腹腔镜腹股沟疝修补术的优点一、术后疼痛感属于轻微程度。
患者采用传统开放手术后有着非常明显的疼痛感,一般在术后的三天内会通过注射止痛药降低疼痛感,在术后一周左右仍然存在疼痛感。
而患者采用腹腔镜手术后几乎没有疼痛感,在术后也不需要利用止痛药。
二是:术后恢复比较快。
传统开放手术后患者一般需要住院一周左右的时间才可以出院,并在两周左右的时间才可以恢复基本活动。
而腹腔镜手术的患者一般2-3天的时间就可以出院,并在出院后就可以恢复基本活动,大大缩短恢复时间。
三是:切口小,美观。
传统开放手术需要在腹股沟区切一个大概7-8cm长的切口。
而腹腔镜手术则需要在腹壁上切三个0.5-1.0cm的小切口,不会留下很大的疤痕。
四是:术后的应激反应比较小:由于传统开放手术后疼痛感比较大,非常容易刺激患者,进而增加心肺器官的负担。
而腹腔镜收手术的疼痛感比较小,患者的反应比较小,不会出现很大波动。
另外,就是腹腔镜手术可以同时处理腹股沟疝和其他疾病,如:阑尾炎、胆囊结石等,针对双侧腹股沟疝不需要额外增加切口,可以起到事半功倍的效果。
并且在治疗复发疝时可以避免原来的手术切口,使得手术更加简单。
二、腹腔镜腹股沟疝修补术的术前注意事项首先:应该进行做好术前相关检查,不仅包括血常规、电解质、心电图、肝肾功能、出凝血功能、胸片等常规检查,还需要特别注意高龄患者、慢性疾病患者的中重要脏器功能,必要时应该进行心彩超、肺功能、肺部CT、24小时动态心电图、动脉血气分析等检查。
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小儿腹股沟疝腹腔镜修补术临床路径标准住院流程
一、适用对象:
1、第一诊断为小儿腹股沟疝(ICD-10:K40);
2、拟行:腹腔镜疝修补术(手术码:53.0-53.9 54.21)。
二、诊断依据:
根据《外科学第七版》(吴在德、吴肇汉主编2008年7月出版)
1、病史:腹股沟或阴囊可复性肿物;
2、体格检查:阴囊或腹股沟一肿物突出,可回纳;
3、B超检查结果:考虑腹股沟疝。
三、选择治疗方案的依据:
根据《外科学第七版》(吴在德、吴肇汉主编2008年7月出版)
1、阴囊或腹股沟一肿物,可回纳;
2、有反复嵌顿病史;
3、全身状况允许手术;
4、征得患者及家属的同意。
四、临床路径标准住院日为4 天
五、进入路径标准:
1、第一诊断必须符合小儿腹股沟疝(ICD-10:K40)疾病编码;
2、阴囊或腹股沟一肿物,可回纳;
3、当患者同时具有其他疾病诊断时,但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临
床路径流程实施时,可以进入路径。
六、术前准备1 天,入院后所必须的检查项目:
1、血细胞分析+凝血4项、尿液分析+尿沉渣分析、住院生化、免疫4项、血型鉴定;
2、胸部正侧位片;
3、必要时B超检查
七、抗菌素选择用药:
1、原则上头孢一代,首选头孢唑啉半衰期1.5~2h,其次头孢选半衰期0.8~1h;
2、术前0.5~2小时内或麻醉开始时使用一个剂量,手术时间超过3小时(使用头孢唑啉
的手术时间超过6小时才追加),或失血量大(>1500ml),可手术中给予第2剂;
3、明显感染高危因素或使用人工植入物,可再用1次或数次到24h,总的预防用药时间
不超过24小时,个别情况可延长至48小时要有分析记录;
4、对青霉素和头孢菌素类抗生素过敏者,针对G+球菌可用克林霉素,针对G-杆菌可用
氨曲南。
八、手术日:为入院后第1-2 天麻醉方式:全麻。
九、术后住院恢复2 天
十、出院标准:
1、体温正常、伤口无红肿渗液,阴囊无红肿;
2、无其他并发症。
十一、有无变异及原因分析:
1、并发症:此种疾病术后常出现上呼吸道感染,可能导致延长治疗时间及增加医疗费用;
2、节假日:由于患者住院后赶上节假日,而使手术拖延,从而也使住院时间和费用增加。
小儿腹股沟疝临床路径表单
适用对象:第一诊断为小儿腹股沟疝(ICD10:K40)
拟行:腹腔镜疝修补术(手术码:53.0-53.9 54.21))
患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:
住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日4 天
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