肾穿刺病理介绍
肾脏穿刺病理标本处理与检查方法
肾脏穿刺方法
肾脏穿刺方法
肾脏穿刺病理检查的必要性
1. 明确肾疾病的病理变化和病理类型
2. 根据病理变化、病理类型和严重程度制定临床 治疗方案
3. 根据病理变化、病理类型和严重程度判断预后
肾脏穿刺病理检查的必要性
4. 通过重复肾活检，探索肾脏疾病发展规律，修 正治疗方案
5. 丰富临床病理资料，发现新的肾疾病
穿刺出的标本需立即分别处理
常规光镜标本 放入足够的10%福尔马林固定液中。 注意固定液的浓度、时间以及环境温度。
穿刺出的标本需立即分别处理
荧光标本 不用固定，放置于事先准备的放有湿 盐水的纱布夹层（将纱布浸泡于生理盐水 中，然后挤去多余的水分，使纱布保持湿 润而又不滴水为宜）将标本放入冰箱冷藏 室待穿刺结束迅速送病理进行冰冻切片。
肾脏穿刺HE染色
肾脏穿刺荧光染色
肾脏穿刺六铵银染色
肾脏穿刺PAS染色
肾脏穿刺Masson染色
谢谢！
肾脏穿刺病理标本处 理与检查方法
病理科 郑淑芳
肾脏穿刺
目前，规范的肾脏病诊断应包括临床诊断（如 急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征等）和病理诊断 （毛细血管内增生性肾小球肾炎、膜增生性肾小球 肾炎、膜性肾小球肾炎等）。
肾脏穿刺是获取肾组织进行病理诊断的必须手 段。
肾脏病理诊断是决定治疗方案、推断疾病预后 必不可少的诊断方法。
如临床诊断为肾病综合征，病理改变不同，其 治疗和预后截然不同。
临床送检标本应注意
1、进行肾穿送检需提前一天提交病理检查 预约单，预约单内各项内容务请详细认真 填写，作为诊断时参考；送检单及标本容 器上均需写清病人的姓名、ID号、临床诊 断等，以便查对。 2、送检肾穿组织不宜过小，以皮质为主， 最好能同时穿刺三条组织送检，组织长度 应超过0.8cm。
肾穿组织综合病理技术方法
肾穿组织综合病理技术方法探讨【中图分类号】r657.4【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0439-01近年来随着肾穿技术的广泛开展，肾活检组织病理检查已成为肾脏疾病诊断和研究不可缺少的重要内容［1］，我科自1996年～2009年对2149例肾活检标本应用综合病理技术，及时全面地保证了肾活检病理诊断，现介绍如下：1 资料与方法1.1 一般资料：收集1996年～2009年本院及外院送检肾穿刺活检标本共2149例，其中：男性1046例，女性1103例，男女之比1:1.05；年龄范围1岁～75岁，平均年龄为33.54岁，分别做光镜和电镜检查。
应用规范的专项肾穿刺病理申请单和报告单模式，保证临床信息全面可靠。
1.2 方法：应用快速制样技术完成光镜和电镜的制备［2］，全过程在1.5d内完成。
肾穿组织以faa液（10%甲醛10ml、冰醋酸5ml、95%酒精85ml）固定2h，微波快速脱水、透明、浸蜡2h后包埋，2μm连续切片，分别作he、masson（马松三色）、pas（过碘酸雪夫）、pasm（六胺银）染色，部分病例进行刚果红染色。
免疫组化s-p法染色：选用抗体iga、igg、igm、c3、coⅳ，部分病例增加乙型肝炎病毒抗原（hbsag和hbcag）检查（试剂均购自福州迈新公司）。
电镜组织切成1mm3组织块2～4粒，立即投入4%戊二醛缓冲液固定2h，1%四氧化锇后固定30min，快速制样；lkb-v型超薄切片机半薄切片观察并定位，超薄切片70nm，醋酸铀及柠檬酸铅染色，日本jeol-1010透射电镜观察。
病例诊断参考who1995年肾脏疾病分类标准，由学习过肾穿病例诊断的主治医师、主任医师，应用逐级阅片（he切片、特染、免疫组化、半薄切片和超薄切片）方法，结合临床实验室结果，进行综合病例诊断。
2 结果2149例肾活检中光镜标本肾小球少于5个且无电镜资料的归入未明确诊断80例（5.9%）；完整光镜和电镜样品2069例中256例（13.83%）电镜未找到肾小球，综合病例诊断1594例，占全部资料的74.17%。
肾穿刺活检患者肾脏疾病临床病理特点——附1600例资料分析
１ ． １ 一般 资 料 及 分 组 收 集 我 院 自 ２ ０ ０ ３年 末 至 ２ ０ ０ ７年末 期 间收治 肾病 内科 住 院 的行 肾穿 刺检 查 、
资料 完整 、 诊 断 明 确病 例 １ ６ ０ ０例 ， 按 年 龄段 分 为 四 组： 儿 童组 （ ７ － １ ４岁 ） １ ８ ０例 ， 青壮 年组 （ １ ５ — ３ ９岁 ） ５ １ １ 例， 中年 组 （ ４ ０ — ４ ９ ） ３ ８ ０例 ， 老年前 期组 （ ５ ０ — ５ ９岁 ）
镜： 根据 需要 电镜 标 本 送 北京 大学 第 一 医 院 电镜 室
检查。
１ ． ５ 临床分 型 依 患 者 症 状 、 体征、 病 史 及 实验 室
检 查结 果等 分别 诊 断 为 ： 肾病 综 合 征 ， 肾 炎综 合 征 ， 隐匿性 肾炎 ， 急性 。 肾衰 竭 ， 慢性 肾衰竭 ， 急 进型 肾炎 ， 急 性 肾炎共 ７个类 型 。
的金 标 准＿ １ ］ 。正确 的 肾穿 刺 活检病 理诊 断对 临床 医 生及 时 为病患 做 出正 确 的诊 断 、 指 导 治 疗及 评 估 预 后具 有 至关重 要 的作用 。肾脏疾 病患 者临 床与病 理 类 型关 系错综 复 杂 ， 因此 探 索 肾脏 疾 病 的 流行 病 学
特点 具 有重要 意义 。
动 活检 枪 ， 彩 超定 位 于肾下 极 ， 取 肾组织 两 条 。穿 刺 前 注射 止血药 ， 术 后 加 压包 扎 ， 嘱 患者 平 卧 ２ ４ ｈ ， 如 不 浮肿 多饮 水 ， 穿 出 肾 组 织 分 ３个 部 分 ， 分 别 做 光
镜， 免 疫荧 光 ， 必 要时 做 电镜检查 。 １ ． ３ 病理 分型 参照 １ ９ ９ ５年 ｗ ＨＯ 的 肾小球 疾 病
肾穿活检组织标本
对于临床表现相似的肾脏疾病，通过肾穿活检组 织标本可以鉴别诊断，有助于制定针对性的治疗 方案。
发现早期病变
肾穿活检组织标本可以发现早期肾脏病变，如肾 小球硬化、肾间质纤维化等，有助于及时干预和 治疗。
疾病治疗
指导治疗
01
肾穿活检组织标本的病理类型和病变程度可以指导医生选择合
适的治疗方案，如药物治疗、免疫治疗等。
在包装上清晰地标明组织标本的相关信息，如患 者姓名、标本类型、送检医院等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ快速运输
尽量选择快速可靠的运输方式，以确保组织标本 在运输过程中的新鲜度和完整性。
保存与运输注意事项
遵循法律法规
在保存和运输肾穿活检组织标本时，应遵循相关的法律法规和伦 理规范，确保患者的隐私和权益得到保护。
避免污染和交叉感染
干燥保存
在保持一定湿度的条件下，将组织标本进行干燥处理，如使用干 燥剂或晾干，以延长保存时间。
化学防腐保存
使用化学防腐剂对组织标本进行处理，以抑制微生物生长和组织 自溶。常用的化学防腐剂包括甲醛、乙醇等。
运输要求
密封包装
确保组织标本在运输过程中不会受到外界污染或 损坏，应使用密封的容器进行包装。
标识清晰
手术切除肾脏标本
对于某些特定疾病或病变，可能需要手术切除整个肾脏或部分肾脏 组织进行活检。
细针穿刺抽吸活检
使用细针通过皮肤刺入肾脏，抽取少量组织液进行活检。
采集注意事项
01
02
03
04
适应症选择
根据患者的病情和诊断需要， 选择合适的活检方法。
操作前准备
进行必要的实验室检查和影像 学检查，了解肾脏病变的位置
和大小。
操作中监测
肾穿刺活检术 ppt课件
禁忌症------⑴绝对禁忌证
• ①明显出血倾向， • ②重度高血压， • ③精神病或不配合操作者， • ④孤立肾， • ⑤小肾。
禁忌症------⑵相对禁忌证：
• ①活动性肾盂肾炎、肾 结核、肾盂积水或积脓， 肾脓肿或肾周围脓肿。 • ②肾肿瘤或肾动脉瘤。 • ③多囊肾或肾脏大囊肿。 • ④肾脏位置过高（深吸 气肾下极也不达十二肋 下）或游走肾。 •⑤慢性肾功能衰竭。 •⑥过度肥胖。 •⑦重度腹水。 •⑧心功能衰竭、严重贫 血、低血容量、妊娠或年 迈者。
常见肾脏病理类型举例
膜性肾病
适应症------⑴原发性肾脏疾病
• ①急性肾炎综合征，肾功能急剧坏转、疑急进性肾炎时，应尽 早穿刺；按急性肾炎治疗2～3月病情无好转应做肾穿。 • ②原发性肾病综合征，先治疗，激素规则治疗8周无效时肾穿刺； 或先穿刺，根据病理类型有区别的治疗。 • ③无症状性血尿，变形红细胞血尿临床诊断不清时，无症状性 蛋白尿，蛋白尿持续>1g/d诊断不清时应做肾穿刺检查。
方法简介
• • • • 开放肾活检（Open renal biopsy） 经皮肾活检（percutaneous renal biopsy） 经静脉肾活检（Transvenous renal biopsy） 腹腔镜下肾活检（Laparoscopic renal biopsy）
肾穿刺活检病理检查的意义
云服务器
成都
上海 杭州
所有金域肾穿标 本全部上传服务 器
肾脏病理类型：
急性肾炎 性GN 急进性肾炎 隐匿性肾炎 中重) 原发 肾病综合征 和 慢性肾炎 变 , FSGS继发 急性肾衰 慢性肾衰 毛细血管内增生 新月体性GN 系膜增生性GN(轻 膜增生性GN
肾小球微小病
肾穿刺活检病理结果报告描述
肾穿刺活检病理结果报告描述
肾穿刺活检是一种常见的临床检查方法，用于诊断肾脏疾病。
根据病理结果报告描述，通常会包括以下几个方面的内容：
1. 标本信息，报告会包括标本的采集日期、送检单位、病人姓
名等基本信息。
2. 标本镜检结果，这部分会详细描述镜下所见的情况，包括肾
小球、肾小管、间质等结构的病变情况，比如是否有炎症细胞浸润、坏死、纤维化等情况。
3. 免疫荧光结果，如果进行了免疫荧光染色，报告会描述各种
免疫球蛋白、补体和其他免疫反应物质在肾脏组织中的沉积情况，
这对于一些免疫性肾病的诊断非常重要。
4. 电镜结果，电镜检查可以更加详细地观察肾小球基底膜、足
细胞等超微结构的变化，报告会描述这些结构的情况，有助于诊断
一些特殊类型的肾小球疾病。
5. 最后诊断，报告最后会根据镜检、免疫荧光和电镜的结果，
给出对肾脏病变的最终诊断，比如肾小球肾炎的类型、病变的严重程度等。
总的来说，肾穿刺活检病理结果报告会从组织学、免疫学和超微结构学等多个方面全面描述肾脏病变的情况，有助于临床医生制定合理的治疗方案。
当然，具体的报告内容会根据具体的病理学检查方法和病变情况而有所不同。
肾活检病理检查及肾脏病理基础知识
通过定期进行肾活检病理检查，可以监测肾脏疾病的进展情况，及 时发现病情变化。
预测预后
肾活检病理检查结果可以预测患者的预后情况，有助于医生制定合 适的治疗计划和患者自我管理方案。
指导治疗
根据肾活检病理检查结果，医生可以评估患者的预后情况，指导患 者采取合适的治疗措施，提高治疗效果和生活质量。
对肾脏疾病的治疗指导
制定治疗方案
01
根据肾活检病理检查结果，医生可以制定针对性的治疗方案，
提高治疗效果。
调整治疗方案
02
在治疗过程中，通过肾活检病理检查可以评估治疗效果，及时
调整治疗方案，提高治疗效率。
预测治疗效果
03
肾活检病理检查结果可以预测疾病的治疗效果和预后，有助于
医生制定合适的治疗计划。
对肾脏疾病预后的评估
06
肾活检病理检查的局限 性及展望
肾活检的局限性
01
02
03
样本误差
并发症风险
诊断准确性
肾活检只能获取肾脏的部分组织， 可能无法全面反映肾脏的整体病 变情况。
肾活检是一种有创性检查，存在 一定的并发症风险，如出血、感 染等。
由于病理医生的主观判断和经验 差异，肾活检的诊断准确性可能 受到影响。
未来发展方向与展望
血管病变
包括肾动脉硬化、肾静脉 血栓形成等，对肾脏疾病 的发展和预后有一定影响。
肾脏病理的诊断方法
光学显微镜检查
免疫荧光检查
通过观察肾脏组织的光学显微镜，可 以对肾脏疾病的病理变化进行初步诊 断。
通过观察肾脏组织的免疫荧光染色， 可以对肾脏疾病的免疫学特征进行诊 断。
电子显微镜检查
通过观察肾脏组织的超微结构，可以 对肾脏疾病的病理变化进行更深入的 诊断。
肾穿刺活检病理结果报告描述
肾穿刺活检病理结果报告描述全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肾穿刺活检是一种常用于诊断肾脏疾病的检查方法，通过在患者肾脏部位进行穿刺并取得组织样本，进而进行病理学分析，以确定肾脏病变的性质和病因。
肾穿刺活检通常用于评估慢性肾病、急性肾损伤、糖尿病肾病、肾炎等肾脏疾病的病理情况，从而指导后续的治疗方案。
在进行肾穿刺活检后，通常需要等待数天至一周左右的时间来获取病理结果报告。
病理结果报告是由专业的病理学医生对肾脏组织的形态学和免疫组化学特征进行分析后所得出的结论，可以为临床医生提供重要的诊断和治疗参考，同时也可以帮助患者了解自身的病情和预后。
病理号码：XXX姓名：XXX性别：男/女年龄：XX岁送检单位：XXX医院住院号：XXX临床诊断：慢性肾病组织标本：肾脏穿刺活检组织镜检所见：1. 肾小球：肾小球结构完整，毛细血管腔内未见明显炎症细胞浸润，未见明显坏死或坏死等病变；2. 肾小管：肾小管排列整齐，未见明显损伤或坏死；3. 间质：间质内未见明显炎症细胞浸润或间质纤维化；4. 输尿管：未见明显异常表现。
免疫组织化学染色结果：1. IgA：阳性；2. C3：阳性；3. IgM：阴性；4. IgG：阴性。
诊断结论：1. 肾小球：轻度IgA肾病；2. 肾小管：未见明显异常；3. 间质：未见明显病变；4. 输尿管：正常。
建议：根据病理结果，结合临床症状，可考虑使用抗炎药物治疗，定期复查肾功能。
以上是一个典型的肾穿刺活检病理结果报告的描述，希望可以为患者和医护人员提供一定的参考价值。
肾穿刺活检是一项重要的临床检查方法，可以为肾脏疾病的诊断和治疗提供重要的信息，因此在进行此项检查时，患者应密切关注病理结果报告的内容，与医护人员进行及时的沟通和交流，以便更好地掌握自身病情和制定合理的治疗方案。
希望所有患者都能够早日康复，重获健康！第二篇示例：肾穿刺活检是一种常用的病理检查方法，用于诊断肾脏疾病。
通过肾穿刺，医生可以获取肾脏组织样本，进一步观察组织结构和病变情况，从而确定疾病的类型和程度。
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肾穿刺病理介绍
导语：说到肾穿刺是很多人不太了解的，这类检查方法并不是随意就可以选择，要根据自身疾病情况进行选择，这样对疾病治疗才会有帮助，很多人对肾穿
说到肾穿刺是很多人不太了解的，这类检查方法并不是随意就可以选择，要根据自身疾病情况进行选择，这样对疾病治疗才会有帮助，很多人对肾穿刺病理并不是很清楚，选择这样检查方法的时候，需要对它进行各方面认识，这样对具体做法，也是有一些认识，使得检查过程中，不会伤害到身体。
肾穿刺病理：
肾穿刺renopuncture即肾活检，也称肾穿刺活检术。
由于肾脏疾病的种类繁多，病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。
比如，临床表现为肾病综合征，病理可以呈现为微小病变、轻微病变、轻度系膜增生、膜性肾病、膜增生性肾炎、局灶节段硬化等多种改变，其治疗方案及病情的发展结果也差别极大。
适应症
⑴各种类型的肾小球肾炎，肾小球肾病，肾病综合征，全身疾病引起的肾脏病如系统性红斑狼疮、淀粉样变性、糖尿病、过敏性紫癜、尿酸性肾病、结节性动脉周围炎等。
⑵原因不明的持续性无症状蛋白尿和血尿，以及病因不明的高血压。
⑶急性肾小管及间质性病变。
不典型的慢性肾盂肾炎，特别是与慢性肾炎鉴别有困难时，需要做肾活检，以明确诊断。
⑷原因不明的急性肾功能衰竭，在诊断和治疗上有困难时，或慢性肾脏病的原因不明，病情突然加重者，做肾活检可从帮助明确诊断和
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