新生儿生命体征
新生儿CPAP的临床应用及新生儿各项生命体征的正常值
Bubble CPAP 连接装置
连接装置
使用方法
NCPAP连接方式
鼻塞式：
导管有直式和弯式 放置于鼻腔内的导管长度约0.5～1.0cm 鼻塞的固定方法非常重要 常用婴儿头部戴帽用带子把两者连接起来
鼻罩式：
预调参数
将最初压力调到4～6cmH20
供气流量应大于通气量的3倍，即6～8ml/kg
腹胀：CPAP 可抑制胃肠蠕动,使胃肠胀气,而且气道正
压可将气体压向胃内,引起腹胀,严重者可引起穿孔，故
腹胀患儿应属禁忌
呼吸浅表而无有效呼吸者
禁忌症
未经治疗的先天性膈疝，应用可出现腹胀，进一步压 迫胸腔脏器 新生儿持续肺动脉高压 颅内压力＞20mmHg 面部、口腔、食道、和颅骨近期做过外科手术或受过 伤 急性鼻窦炎、鼻出血 已知或怀疑有鼓膜破裂或其他中耳疾病 体重小于1000克的早产儿 呼吸衰竭晚期或中枢性呼吸衰竭
新生儿CPAP的应用及生 命体征的正常值
一
一
概述
定义
作用机制
主要内容
适应症
禁忌症 并发症及防治
一
连接装置及使用方法
概述
Βιβλιοθήκη 持续气道正压通气（CPAP）在20世纪30年代
首次应用于临床，至今已得到广泛应用。 其作用是增加跨肺压力，扩张肺泡，增加功能残 气量（FRC)，改善肺顺应性和通气/血流比值 （V/Q),使气道直径增加，减少肺表面活性物质的 消耗等，已广泛应用于临床。
×呼
吸次数 /min × 3，一般供气流量为 5～7L/min，
FiO2
与给CPAP以前相同，或0.4-0.6
30分钟后测定血气，同时监测病情变化
正常新生儿
正常新生儿正常新生儿的概念胎龄≥37周和＜42周出生体重≥2500克和≤4000克无畸形或疾病活产短时间内完成许多从寄生状态到独立生存的生理、生化的转变,他们是非常脆弱新生儿科医生必须先了解正常新生儿,然后才去治疗新生儿疾病. ★新生儿有很多体征和症状是特有的,这次课主要讲的是正常新生儿的特殊生理表现.新生儿体格检查㈠生命体征⒈体温肛温,腋温、颌下温度中心温度与外周温度范围在36.0～37.5℃，出生1小时内体温可降低2.5度，在适中温度下逐渐回升，一般12-24小时内稳定在36-37度肛温36.5-37.5度，最接近核心温度，腋温36-37度新生儿腋温超过37度、肛温超过37.5即为发热，原因光疗、暖箱温度过高、哭闹、已被包裹过多，感染等，最重要的是感染，在排除感染的情况下考虑生理因素、脱水热或是环境因素所致。
肛温测定3分钟，弊端深度不易掌握，动作要轻柔否则可造成直肠穿孔。
腋温测5分钟、颌下温度测5分钟与腋温相当，方便但不易固定，容易出现误差1.1脱水热多发生在生后3-4天的正常母乳喂养的新生儿，体温突然升高至39-40度，患儿烦躁不安、哭闹、面色潮红、呼吸增快、，严重者口唇干燥、尿量减少或无尿。
原因喂养不足、排泄多特别在夏天一发生。
1.2新生儿发热的处理应以物理降温为主，常用凉水袋置新生儿枕部。
体温过高可温水浴，水温33-36度为宜。
擦浴部位为前额、枕部、颈部，四肢、腋下、腹股沟等。
忌用酒精擦浴。
慎用退热药物，以防药物的毒副作用及体温骤降，必要时可用乙酰氨基酚5-10mg/kg口服或灌肠，发热是4小时一次。
1.3低体温低于35度甚至33度通常新生儿体格检查㈠生命体征⒉呼吸正常为35~60次/分屏气（＜10秒）﹑周期性呼吸﹑呼吸暂停（＞20秒）腹式呼吸呼吸不规则多波动在40-45次，部分早产儿可达60次新生儿体格检查㈠生命体征⒊心率心率正常为90~160次/分烦燥或哭闹时心率可大于160次/分间有心率不齐属正常范围新生儿体格检查㈠生命体征⒋血压血压足月儿血压平均为70/50mmHg 波动在50/30mmhg-80/50mmhg. 正常新生儿不常规测血压,有病时应测量血压与胎龄﹑出生体重有正相关足月儿与正常值相差20mmhg以上为不正常新生儿体格检查㈡体重、身长、头围体重、身长、正常新生儿平均出生体重为3000克,现时有增加正常新生儿平均出生身长为50cm 正常新生儿的平均头围是34cm新生儿体格检查㈢胎龄评估皮肤外观及厚度指甲足底纹的范围乳腺结节其他:头部,耳壳,外生殖器,胎毛存在及数量▲需在出生后小时内进行胎龄评估需在出生后12小时内进行胎龄评估需在出生后新生儿体格检查㈣面容及哭声容貌与遗传有关注意有无先天愚型轻微不对称面容与宫内受压有关哭声异常:尖叫,低调,沙哑,低声抽口壹, 呻吟新生儿体格检查㈤系统检查⒈皮肤正常为粉红色,可有胎脂覆盖皮肤. 面部充血或较多出血点,多为产伤所致,有时四肢及其他部位,生后24~36小时可逐渐吸收. 特殊生理表现有:生理性黄疸胎生青记婴儿生理性黄疸,胎生青记生理性黄疸胎生青记,婴儿粟粒疹,新生儿红斑胎脂,脱屑新生儿红斑,胎脂脱屑, 粟粒疹新生儿红斑胎脂脱屑Hayleguin 色变,新生儿斑痣草莓状毛细血管瘤. 新生儿斑痣,草莓状毛细血管瘤色变新生儿斑痣草莓状毛细血管瘤生理性黄疸足月新生儿生后2～3天出现，4～5天达高峰，10～14天自然消退，一般情况良好之皮肤粘膜轻度黄染现象称生理性黄疸。
小儿生命体征监测
监测设备的选择和使用
01
02
03
监测设备的选择
选择适合小儿使用的监测 设备，确保设备的准确性 和可靠性。
设备使用前的校准
在使用监测设备前，应进 行校准，以确保监测结果 的准确性。
正确放置设备
根据设备的说明，正确放 置和固定设备，以确保监 测数据的准确性。
监测频率和持续时间
监测频率
根据小儿的病情和需要，合理安 排监测频率，以达到及时发现异 常情况的目的。
要点二
详细描述
新生儿体温调节中枢尚未发育完全，体温容易受外界环境 影响，正常体温范围在36℃-37.5℃之间；随着年龄增长， 体温调节中枢逐渐发育完善，体温相对稳定，正常范围在 36.5℃-37.5℃之间。
心率正常范围
总结词
小儿心率正常范围在120-140次/分钟 之间，不同年龄段心率略有差异。
详细描述
预防并发症
提高护理质量
通过监测生命体征，可以及时发现潜在的 并发症，如心脏疾病、呼吸系统疾病等， 有助于预防并发症的发生。
定期监测生命体征可以加强医护人员对患 儿的关注和照顾，提高护理质量，增强患 儿和家长的安全感。
02
生命体征监测方法
体温监测
总结词
体温是反映小儿生理状态的重要指标，通过监测体温可以及时发现和诊断疾病 。
小儿生命体征监测
目 录
• 引言 • 生命体征监测方法 • 异常生命体征的识别和处理 • 生命体征监测的注意事项 • 小儿生命体征的正常范围 • 生命体征监测的未来发展
01
引言
主题介绍
小儿生命体征监测是指对儿童的体温 、脉搏、呼吸、血压等基本生理指标 进行定期或持续监测，以评估其健康 状况和及时发现潜在的健康问题。
新生儿关键时期的生命体征常规监测
新生儿关键时期的生命体征常规监测新生儿是人类生命的奇迹，他们的出生标志着一个新的生命的开始。
在新生儿的关键时期，生命体征的常规监测尤为重要。
这些生命体征包括呼吸、心率、体温和血压等指标，通过监测这些指标，我们可以了解新生儿的生理状态，及时发现并处理潜在的问题。
呼吸是新生儿生命体征中最为重要的指标之一。
正常情况下，新生儿的呼吸频率较高，约为每分钟40-60次。
通过观察新生儿的呼吸频率和呼吸节律，我们可以判断他们的呼吸是否正常。
如果新生儿的呼吸频率过快或过慢，或者呼吸节律不规则，可能是呼吸系统发生了问题，需要及时进行干预。
心率是反映新生儿心脏功能的重要指标。
正常情况下，新生儿的心率较高，约为每分钟120-160次。
通过心率的监测，我们可以了解新生儿的心脏功能是否正常。
如果新生儿的心率过快或过慢，可能是心脏出现了问题，需要及时进行处理。
此外，心率的变化也可以反映新生儿的疼痛程度，因此，在进行疼痛处理时，监测心率也是必不可少的。
体温是新生儿生命体征中的另一个重要指标。
由于新生儿的体温调节功能尚未完善，他们对环境温度的适应能力较弱。
因此，对新生儿的体温进行监测是非常必要的。
正常情况下，新生儿的体温应保持在36.5-37.5摄氏度之间。
如果新生儿的体温过高或过低，可能是体温调节功能出现了问题，需要及时采取措施进行调整。
血压是反映新生儿循环系统功能的重要指标。
正常情况下，新生儿的血压较低，约为50-70/30-45毫米汞柱。
通过监测新生儿的血压，我们可以了解他们的循环系统是否正常。
如果新生儿的血压过高或过低，可能是循环系统发生了问题，需要及时进行干预。
除了上述常规监测指标外，还有一些其他的指标也需要进行监测。
例如，新生儿的皮肤颜色、黏膜湿润度、尿量和大便情况等，都可以反映新生儿的整体情况。
通过综合监测这些指标，我们可以全面了解新生儿的生理状态，及时发现并处理潜在的问题。
在进行生命体征常规监测时，我们需要选择合适的监测仪器和方法。
小儿生命体征测量
具体要求
9. 体重：新入院患儿应测体重，住院期间每周测量体重 一次，记录在当日相应栏内。因病情限制不能测体重 者，在体重栏内填写“卧床”等。 10. 患儿因外出进行诊疗活动以及请假或拒绝等原因未 测常规体温的，应交下一班护士补测并记录。当日未 补测体温，应据实注明“外出”、 “拒测”、等，之 间不连线。外出和拒测者，在35℃以下纵向注明“外 出”、 “拒测”。
影响体温的因素
昼夜差异 年龄 性别 饮食 运动 情绪 其它
部位 口温 腋温 肛温
小儿体温正常值 年龄 正常值 年长儿 37℃ 幼 儿 36～37℃ 小婴儿 36.5～37.5℃
异常体温及处理
体温升高 体温过低
体温升高
体温升高可分为两类:发热、过热。 发热：根据致热源的性质的来源不同，可 分为感染性发热和非感染性发热两类， 感染性发热较多见，主要由病原体引起。 过热：体温调节系统失去调控或发生调节 障碍所引起的被动性体温升高。
病人准备
评估: 核对、自我介绍、解释、取得 病人 合作。 取舒适体位 。
用物准备
治疗盘内盛有：消毒体温计、纱布两 块、血压计、听诊器、弯盘、记录本、
笔。
操作步骤
1. 携用物置床旁，对床号、姓名，向 病人说明目的，取得合作，取舒适 体位。
操作步骤
2. 测体温： 掀开被子少许，松衣扣，纱布擦 干 腋窝，放置体温表于腋窝，屈臂过胸夹紧， 盖好被子；告知病人夹5-7分钟，取出体温表， 用纱布擦拭，读数，告知病人结果，记录。
小儿生命体征测量及病情观察
重点
生命体征测量
病情观察及处理
操作注意要点
绘制体温单
新生儿危重症评分(1)
新生儿危重症评分(1)新生儿危重症评分是对新生儿生命体征、症状和异常情况进行详细评估和处理的标准化方法。
以下是关于新生儿危重症评分的相关知识。
一、什么是新生儿危重症评分？新生儿危重症评分（Neonatal Graded Prognostic Assessment，NGPA）是一个标准化的评估系统，根据新生儿的生命体征、症状和异常情况，对新生儿进行详尽评估和处理。
它是衡量新生儿危重程度的重要指标，用于预测新生儿综合症状的严重程度。
二、新生儿危重症评分的标准是什么？新生儿危重症评分是根据新生儿的生命体征和临床表现，分别进行评分，包括呼吸、心跳、神经系统和消化道等方面。
常见的评分系统有APGAR评分和Silveira评分。
APGAR评分用来快速评估新生儿的情况，包括心跳、呼吸、肌张力、刺激反应和颜色等方面。
Silveira评分则评估新生儿神经系统、呼吸系统、血液循环系统、消化系统等方面的情况，得出总分。
三、新生儿危重症评分与新生儿死亡率的关系新生儿危重症评分是判断新生儿病情严重程度的标准，得分越高，代表新生儿的病情越严重。
而新生儿死亡率也与危重症评分相关。
研究表明，新生儿危重症评分愈高，新生儿的死亡率也相应提高。
因此，通过新生儿危重症评分，可以及早发现新生儿的危险情况，加强监护和紧急处理，降低新生儿的死亡率。
四、对于新生儿危重症的处理措施针对不同的危重症评分，需要采用不同的处理措施。
对于评分较低的新生儿，可以采用保育措施，进行正常喂养、观察和监测。
对于评分较高的新生儿，需要进行更加细致的医学处理，如给予吸氧治疗、营养补充、心血管支持等措施，以保证新生儿的生命安全和保健。
如果出现紧急情况，还需要迅速启动抢救措施，如进行呼吸机支持、药物治疗、手术等，切实保障新生儿的生命。
总之，新生儿危重症评分是评估新生儿健康状况和危险情况的标准化方法。
科学、及时地进行评估和处理，可以更加有效地保障新生儿的生命安全和健康。
新生儿重度窒息的诊断标准
新生儿重度窒息的诊断标准新生儿窒息是指婴儿出生后无法建立正常的自主呼吸，导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒等病理生理改变。
新生儿窒息根据严重程度可分为轻度和重度，以下是关于新生儿重度窒息的诊断标准：一、临床表现1.呼吸抑制：新生儿出生后无自主呼吸或呼吸极度微弱，持续时间超过60秒。
2.心率下降：新生儿心率＜60次/分钟或无法触及心跳。
3.肤色改变：新生儿全身皮肤及黏膜呈现苍白或青紫，尤其是口唇和甲床。
4.肌张力减退：新生儿四肢松软，肌张力明显降低或消失。
5.反射减弱或消失：对刺激的反应差，如拥抱反射、吸吮反射等减弱或不存在。
二、Apgar评分Apgar评分是国际上公认的评价新生儿窒息程度的方法，在出生后1分钟和5分钟时分别进行评分。
评分内容包括心率、呼吸、肤色、肌张力和对刺激的反应。
每项0•2分，总分10分。
•7-10分为正常新生儿；•4-6分为轻度窒息；•0-3分为重度窒息。
若新生儿5分钟Apgar评分仍≤3分，且伴有多脏器功能损害、低血糖、低钙血症等并发症，则可诊断为重度窒息。
三、其他诊断依据1.血气分析：动脉血气分析显示严重低氧血症、高碳酸血症和酸中毒。
2.脏器功能损害：可能出现多系统脏器功能损害，如心肌损害、肾功能损害、脑损伤、低血糖、低钙血症等。
3.影像学检查：头颅超声、CT或MRI等影像学检查可能发现脑水肿、颅内出血等异常表现。
四、诊断流程医生在接生时应密切观察新生儿的呼吸、心率、肤色等生命体征，一旦发现异常，立即进行初步复苏，并同时评估窒息的严重程度。
根据Apgar评分、临床表现及必要的辅助检查，迅速作出诊断，并采取相应的复苏措施。
五、结语新生儿重度窒息是一种紧急且危重的状况，需要医护人员迅速准确地作出诊断，并立即进行有效的复苏治疗，以减少后遗症和死亡率，改善新生儿的预后。
新生儿病情评估流程图
新生儿病情评估流程图
标题：新生儿病情评估流程图
引言概述：新生儿病情评估是医护人员在接触新生儿后必须进行的重要工作，通过评估可以及时发现新生儿的健康状况，采取相应的治疗措施。
本文将介绍新生儿病情评估的流程图，帮助医护人员更好地进行评估工作。
一、观察新生儿的外观特征
1.1 观察新生儿的皮肤颜色，是否有发绀或黄疸等情况。
1.2 观察新生儿的呼吸状况，是否有呼吸急促或呼吸困难。
1.3 观察新生儿的体温，是否有体温异常或出汗情况。
二、评估新生儿的生命体征
2.1 测量新生儿的心率，是否正常范围内。
2.2 测量新生儿的呼吸频率，是否正常范围内。
2.3 测量新生儿的血压，是否正常范围内。
三、检查新生儿的生理功能
3.1 检查新生儿的吸吮反射，是否正常。
3.2 检查新生儿的排尿情况，是否正常。
3.3 检查新生儿的大便情况，是否正常。
四、进行新生儿的体格检查
4.1 检查新生儿的头部，是否有畸形或异常。
4.2 检查新生儿的四肢，是否有活动受限或异常。
4.3 检查新生儿的躯干，是否有异常体征或疼痛。
五、评估新生儿的行为反应
5.1 观察新生儿的睡眠情况，是否安静或易醒。
5.2 观察新生儿的哭声，是否有异常高亢或低沉。
5.3 观察新生儿的活动情况，是否有异常静止或过度活跃。
通过以上流程图的详细评估，医护人员可以全面了解新生儿的健康状况，及时采取必要的治疗措施，确保新生儿的安全和健康。
希望本文对进行新生儿病情评估的医护人员有所帮助。
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下温
取平卧头侧位或侧卧位，将体温计水银端 放于颌下与颈部皮肤之间夹紧，5分钟后取 出。
颌下测量体温的优点是测量部位暴露于体 表，不论任何季节都方便测量，简单、安 全、快捷。缺点是不易固定，易造成体温 表脱落，影响结果，应有护士在旁协助。
其他测量方法
腹股沟温度 耳温 皮温监测
新生儿异常体温的观察与护理
新生儿的体温由位于下丘脑的体温中枢控 制，体温中枢控制身体的正常温度水平， 当体温下降低于正常水平时，体温中枢启 动产热机制，如外周血管收缩和一些非寒 战的产热作用。当体温升高超过正常水平 时，则启动散热机制，主要为外周血管扩 张和有限程度的出汗。新生儿体温中枢尚 未发育成熟，对产热和散热的调节功能差， 加以新生儿皮下脂肪薄，体表面积相对较 大，体温易受环境温度影响。
1.新生儿生命体征及意识的评估与 护理
2.特护记录单、交班报告及护理计 划书写培训
新生儿生命体征及
意识的评估与护理
一、体温
定义：通常是指身体内部胸腔、腹腔、中枢神经的温度， 又称为体核温度，其特点是相对稳定且较皮肤温度高。皮 肤温度也称体表温度，可受环境温度和衣着情况的影响， 且低于体核温度。
其缺点是新生儿直肠较短，肛表插入的深度不易 掌握，加上新生儿的直肠壁较薄，如不小心可造 成直肠穿孔，故操作需谨慎轻柔。
腋温：
腋温测量简单易行，对新生儿干扰小，临 床最常应用，其应用的主要原理是腋窝有 丰富的血管，测得的温度接近新生儿的核 心温度，但比肛温略低（约低0.5℃）。测 量腋温时，将体温计水银端放于腋窝深处， 屈肘过胸，尽量紧贴皮肤，同时护士在旁 扶持测量侧上肢以夹紧体温计，测量5分钟。
但要注意，发热不是新生儿感染的可靠标志，有些严重感染的新生儿不是表现发热而 是表现低体温。
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体温过高
1、环境因素引起新生儿发热 当新生儿周围的环境温度过高，如新生儿
室或母婴同室室温过高、新生儿包裹过严 过多、暖箱温度控制不当、光疗时温度过 高、放置新生儿的辐射抢救台皮肤温度电 极过松或脱落时，可引起新生儿的核心温 度迅速升高。
2、新生儿脱水热
多发生在生后3~4天正常母乳喂养的新生儿，体温突然升 高至39~40℃，患儿烦躁不安、啼哭、面色潮红、呼吸增 快，严重者口唇干燥、尿量减少或无尿。应与新生儿感染 引起的发热鉴别，前者体检无脐部及其他感染灶，心肺听 诊正常，无感染中毒症状，血象正常，抗生素治疗无效。 发病原因因为摄入水分不足，因新生儿出生后经呼吸、皮 肤蒸发以及排出大、小便等丢失相当量的水分，而生后 3~4天内母乳量较少 ，如未及时补充可造成体内水分不足， 致新生儿血液浓缩而发热。早产儿体温调节能力差，汗腺 发育不完善，哺乳少，更易发生本病。待补充水分及降低 环境温度后即可缓解。
3、新生儿感染引起发热 感染是引起新生儿发热的常见原因，包括各种病原体如细
菌、病毒、原虫等引起的局部和全身性感染，如败血症、 肺炎、上呼吸道感染、脑膜炎、肠炎等。感染引起新生儿 发热的机制是：新生儿感染的细菌和病毒毒素，如细菌细 胞膜的内毒素，是外源性致热原，它能启动一系列免疫学 的作用而引起发热。外源性的致热原刺激中性粒细胞和巨 噬细胞产生内源性致热原白细胞介素-1。内源性致热原激 活磷酸酯酶A2,后者导致前列腺素产生。前列腺素产物之一 前列腺素E2，通过提高下丘脑体温中枢的体温控制点水平 引起新生儿发热。新生儿感染时除发热外，还表现全身状 态较差、可找到感染病灶、末梢循环不良、外周皮肤血管 收缩、肢端发凉、核心温度与外周温度差增大等。
体温的产生：由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分解 而产生。
正常值：新生儿的正常核心温度（肛温）为36.5~37.5℃， 正常体表温度为36~37℃。人们通常将新生儿的核心温度 高于37.5℃定义为发热。
体温测量方法
1、肛温 直肠温度最接近新生儿的核心温度，其 结果能准确反映体温的实际变化。测量时取屈膝 仰卧位，充分暴露臀部，用鞣酸软膏润滑后将肛 表水银端轻轻插入肛门2~3cm，3分钟后取出，用 纱布擦净后读数并记录。