凝血试验的临床应用
凝血特殊检测项目的临床应用
凝血特殊检测项目在临床应用中具有重要意义，主要用于评估患者的凝血功能、预防血栓性疾病和出血性疾病、指导手术前凝血功能障碍筛查等。
以下是一些常见的凝血特殊检测项目及其临床应用：1. 血浆凝血酶原时间（PT）：凝血酶原时间是检查外源性凝血因子的一种过筛试验，用于证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原和凝血因子缺陷或抑制物的存在。
此外，它还可以用于监测口服抗凝剂的用量，是监测口服抗凝剂的首选指标。
还可作为肝脏合成蛋白质功能的检测。
2. 活化部分凝血活酶时间（APTT）：APTT是一种检查内源性凝血途径的试验，可以评估血液凝固的速度。
APTT正常参考值：20-40秒。
它主要用于检测凝血因子缺乏或异常，如先天性凝血因子缺乏、获得性凝血因子缺乏（如急性DIC消耗性低凝期、原发性纤溶亢进、阻塞性黄疸、维生素K缺乏等）。
3. 国际标准化比率（INR）：INR是用于评估抗凝治疗（如口服抗凝剂、肝素等）效果的重要指标。
正常参考值范围为0.8-1.5。
口服抗凝剂法华林用药维持范围2.0-4.0。
4. 血浆纤维蛋白原（Fbg）：纤维蛋白原是凝血过程中的重要物质，其水平异常与多种疾病有关，如血栓性疾病、糖尿病、炎症等。
血浆纤维蛋白原检测可以用于评估纤维蛋白原水平，对于诊断和监测纤维蛋白原相关疾病具有重要意义。
5. D-二聚体（D-Dimer）：D-二聚体是一种特异性纤溶产物，其水平升高与血栓性疾病和纤溶亢进有关。
D-二聚体检测可以用于筛查和诊断血栓性疾病，如深静脉血栓、肺栓塞等。
6. 血小板计数（PLT）：血小板计数是评估血小板功能的重要指标，对于诊断和监测血小板减少性疾病（如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等）及评估血小板功能异常（如血小板无力症等）具有重要意义。
总之，凝血特殊检测项目在临床应用中具有重要意义，可以帮助医生评估患者的凝血功能、预防血栓性疾病和出血性疾病、指导手术前凝血功能障碍筛查等。
血凝试验原理及临床应用
血凝试验原理及临床应用血凝试验是一种常用的临床实验室检测方法，用于评估血液凝血功能。
它通过模拟体外环境，测量血液在凝血过程中产生的凝块形成时间及强度，以评估凝血功能的正常与异常。
血液凝固是一种复杂的生物反应过程，涉及多种血液凝血因子、调节因子以及血小板的相互作用。
血凝试验主要包括凝血酶时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血小板计数和凝血因子活性测定等。
凝血酶时间（PT）是评估外源凝血途径功能的指标，主要用于监测肝功能和维生素K缺乏。
在凝血酶时间测定中，将血浆与外源凝血途径所需的磷脂、磷脂酰胆碱和凝血酶原混合，通过开始凝块的时间来评估凝血功能。
凝血酶时间延长可能表示凝血因子缺乏或功能异常。
活化部分凝血活酶时间（APTT）主要用于评估内源凝血途径功能。
血浆与活化剂（如激活的部分凝血活酶或磷脂胶球）混合，然后加入凝血酶原，通过测量开始凝块的时间来评估凝血功能。
APTT延长可能表示凝血因子缺乏或功能异常。
血小板计数用于评估血小板的数量和功能。
血小板是血液中的细小细胞片段，对止血过程至关重要。
血小板计数可以通过血液采样后计算血液中血小板的数量来确定。
异常的血小板计数可能导致出血或血栓形成问题。
凝血因子活性测定用于评估血浆中凝血因子的功能状况。
凝血因子的异常活性可能导致凝血功能的紊乱。
凝血因子活性测定可以通过血浆中凝血因子的活性水平来确定。
血凝试验的临床应用主要包括：评估凝血功能异常的原因、监测抗凝治疗的疗效、评估血液凝块病和血友病等遗传性凝血障碍、评估出血和血栓风险。
对于评估凝血功能异常的原因，血凝试验可以帮助确定是由于凝血因子缺乏、功能异常还是其他原因导致的凝血功能紊乱。
这对于明确病因和指导治疗具有重要意义。
同时，在抗凝治疗过程中，血凝试验可用于监测抗凝药物的疗效。
例如，PT值可以用来监测华法林等维生素K拮抗剂的抗凝效果。
APTT值可以用来监测肝素、低分子量肝素和直接口服抗凝药物（例如阿司匹林和卡哇地洛）的抗凝效果。
5血凝试验与临床应用讲解
3. 血栓与止血的生理基础
生理情况下，血液在血管内流动，不会溢
出血管外引起出血，也不会在血管内凝固 引起血栓。这与人体具有完善的止凝血和 抗凝血功能有关。病理情况下，由于这种 功能发生异常，便可引起出血或血栓形成。 有关血栓与止血的基础，包括血管壁、血 小板、血凝系统、抗凝系统和纤溶系统等 5 大系统。血凝试验主要包括血凝系统与 抗凝系统部分功能的过筛试验。
血凝试验与临床应用
齐振普
1. 血凝试验项目
PT：凝血酶原时间 （11～14S） INR：国际标准化比值（0.9～1.3） PTA：凝血酶原活动度（80%～120%） APTT：活化部分凝血活酶时间（31～43S） TT：凝血酶时间 ＜21S Fib：纤维蛋白原（2～4g/L）
2. 临床意义
⑴ PT、INR、PTA 外源性凝血系统缺陷的过筛试验
6. 血凝系统
⑴ 凝血因子
目前已确定的凝血因子有14种，包
括经典途径12个和激肽系统2个。
名称 生成部位 半寿期（h） 参与凝血途径 纤维蛋白原 肝 46～144 共同 凝血酶原 肝 48～60 共同 组织因子 脑、肺等组织 外源 钙离子 易变因子 肝 12～15 共同 稳定因子 肝 4～6 外源 抗血友病球蛋白 不明 8～12 内源 血浆凝血活酶成分 肝 24～48 内源 Stuart-Prower因子 肝 48～72 共同 血浆凝血活酶前质 肝 48～84 内源 接触因子 肝 48～60 内源 纤维蛋白稳定因子 肝,巨核细胞, 共同 血小板 48～122 PK 激肽释放酶原 肝 内源 HMWK 高分子量激肽原 肝 144 内源
酶（PL），以及纤溶酶降解纤维蛋白 （原）和其他蛋白质的过程。纤溶系统 是维持人体生理功能所必需，纤溶活性 亢进易发生出血，减低则可导致血栓形 成。
凝血检验基础
凝血检验基础凝血检验是诊断凝血障碍、评估出血风险以及监测抗凝治疗的重要手段。
为了全面了解凝血检验，以下将从凝血系统概述、凝血因子种类、各种凝血检验指标的测定以及凝血检验的临床应用和质量控制等方面进行详细阐述。
一、凝血系统概述凝血系统是由一系列蛋白质和酶组成的复杂系统，它在受伤或手术后迅速发挥作用，将血液从液态转变为凝固态，以止血。
这个系统包括内源性和外源性凝血途径，以及共同通路。
二、凝血因子种类凝血因子是一组蛋白质，它们在血液凝固过程中起到关键作用。
目前已知的凝血因子有14个，用罗马数字进行编号。
这些因子相互作用，共同促进血液从液态到凝固态的转变。
三、凝血酶原时间测定凝血酶原时间是凝血检验中的一项重要指标，它反映了外源性凝血途径的功能。
通过在血浆中加入组织凝血活酶和钙离子，观察血浆凝固所需的时间，可以测定凝血酶原时间。
四、活化部分凝血活酶时间测定活化部分凝血活酶时间是评估内源性凝血途径功能的重要指标。
在这个试验中，血浆在37℃下与部分激活的凝血活酶和钙离子混合，记录血浆凝固的时间。
五、凝血酶时间测定凝血酶时间是反映共同凝血途径功能的一项指标。
在血浆中加入凝血酶，观察血浆凝固的时间，可以测定凝血酶时间。
六、纤维蛋白原测定纤维蛋白原是血浆中的一种重要蛋白质，它在凝血过程中起到关键作用。
纤维蛋白原测定是通过检测血浆中的纤维蛋白原浓度，评估其功能状态。
七、纤维蛋白降解产物测定纤维蛋白降解产物是纤维蛋白被降解后的产物，其检测有助于诊断血栓性疾病或出血性疾病。
测定血浆中的纤维蛋白降解产物含量有助于评估纤维蛋白的稳定性。
八、血浆D-二聚体测定D-二聚体是血液凝结过程中形成的一种产物，其检测有助于判断血栓形成或溶解。
血浆D-二聚体测定对于诊断深静脉血栓、肺栓塞等疾病具有重要意义。
九、凝血检验临床应用凝血检验在临床上有广泛的应用，它有助于诊断各种出血和血栓性疾病，评估出血风险和指导抗凝治疗。
医生可以根据患者的临床表现和凝血检验结果，制定相应的治疗方案。
凝血项目检测临床应用_ppt课件
4 、避免医疗事故、医疗纠纷
D-DIMERS 临床应用时应注意问题
D-Dimers 是一项阴性排除试验。 作为一种无创性检查手段，在急性肺栓塞 (PE) 、深静脉 栓塞 (DVT) 、血管内弥漫性凝血（ DIC ）排除诊断中有十 分重要的价值 。
数值高低与栓子形成时间、大小、距离心脏远近有关；检测结果不 同的仪器和试剂间没有可比性，横向不可比，纵向可比。
（ 2 ）丢失增加：肾病综合征时，由于 AT 的分子量较小 易从尿液中随蛋白流失，高血压所致慢性肾功能 衰竭、烧伤和多发性创伤失血等原因也会造成 AT 的大量丢失，进而导致高凝状态或血栓形成。
（ 3 ）消耗增加： 见于血栓前期和血栓性疾病。凝血系 统活化，消耗 AT ，如心绞痛、心肌梗死、脑血管 疾病、颅内静脉窦及脑静脉血栓形成、 DIC 、外科 手术后（各种手术）、口服避孕药、深静脉血栓 形成、肺梗死、妊高征时， AT 活性显著降低，其 降低程度与疾病的发生发展密切相关。
D-DIMER 不增高时
陈旧性血栓形成时， D-dimer 不增高。 原发性纤溶症时， D-dimer 不增高，与继发 性纤溶亢进的鉴别要点。 短时间内的 D-dimer 改变。常见于药物应用 后。 D-dimer 半衰期 6~8h 。 低于 1mg/L ，可基本除外深静脉血栓 (DVT) ，肺栓塞 (PE)
注意假阴性 假阳性
FDP 与 D- 二聚体联合检测的意义
敏感性（%） 特异性（%） 诊断效率（%）
单用FDP
100
67
87
单用D-D
91
61
80
联用FDP+DD
91
94
95
D-DIMER 、 FDP 联合检测案例
止凝血检查的临床应用
Ortho
16
Dade
18
Simplastin
21
Thromborel S
24
Manchester
38
12
1.33 3.2 2.49
12
1.50 2.4 2.65
13
1.62 2.0 2.62
11
2.18 1.2 2.54
14.5
2.62 1.0 2.62
止凝血检查的临床应用
【参考值】
① PT秒数：直接测定的时间 【参考值】 （9-13）s （超过对照 3s 以上为异常） ② PT比值（PTR) ：待测血浆PT/对照PT 【参考值】 PTR ： 1.0±0.05 ③国际标准化比值（INR）： INR＝PTRISI
秒数
百分比活性
PT 比值
病人值 /正常参考值
INR (国际标准化比值)
( Patient PT
(
ISI
INR=
MNPT (Mean normal PT)
止凝血检查的临床应用
凝血实验的进展
— PT测定报告方式的标准化
• 以PT秒数(S)报告；可同时报正常人PT秒数(S) • 以患者血浆PT(S)/正常对照PT(S)的比率(PTR)报告 • 在口服华法令类抗凝药物治疗监控时，应报告国际标准化比
IX
Citrate IX
XI
CaCl2 IV
Calcium（Ca2+ ）
VIII VII V IV without III II
I
without without
VIII
IX
VII
Ca2+ , PL
V
VIII
IV
X
凝血四项临床意义
凝血四项临床意义1、pt测定是外源性凝血系统较理想和常用的筛选试验。
也可作为外源性途径及共同途径凝血因子的定量试验，同时，也可用于口服抗凝剂治疗的监控。
pt延长：见于先天性凝血因子ⅱ、ⅴ、ⅶ、ⅹ缺乏症，低（无）纤维蛋白原血症，dic，原发性纤溶症，vitk缺乏，肝病，口服抗凝剂、肝素和fdp等。
pt缩短：见于先天性凝血因子ⅴ增多，口服避孕药，高凝状态，血栓疾病等。
2、aptt用于体外人血浆中活化部分凝血活酶时间（aptt）测定。
aptt测定是内源性凝血系统较敏感和常用的筛选试验，也可作为内源性途径凝血因子的定量试验，可检测除ⅶ因子外的其他血浆凝血因子，特别是用于ⅷ、ⅸ、ⅺ、ⅻ和前激肽释放酶的测定。
同时，aptt测定可用于肝素治疗监控。
aptt延长：见于凝血因子ⅱ、ⅴ、ⅷ、ⅸ、ⅺ、ⅻ减低，纤维蛋白原缺乏症，纤溶活力增强，抗凝物质存在（如血内肝素含量增加及口服抗凝剂），是监控肝素治疗的重要指标。
aptt缩短：见于高凝状态，血栓性疾病，如心肌梗塞、不稳定性心绞痛、脑血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合症和肾病综合症等。
3、fib用于体外人血浆中纤维蛋白原（fib）含量的测定。
fib含量升高：载于糖尿病及其酸中毒，动脉粥样硬化，急性传染病，急性肾炎尿毒症，骨髓瘤，休克，外科术后及轻度肝炎等。
fib减低：见于dic，原发性纤溶症，重症肝炎，肝硬化等。
4、tt用作体外人血浆中凝血酶时间（tt）测量。
该实验系则检查受试者血浆纤维蛋白原转型为纤维蛋白能力的过筛试验。
tt延长：见于肝素增多或类肝素物质存在，sle，肾病，低（无）纤维蛋白原血症，异常纤维蛋白原血病（纤维蛋白原机能不良血症），fdp增多，异常球蛋白血症或免疫球蛋白增多等疾病。
常见凝血项目检测及临床意义PPT
治疗
根据凝血项目检测结果，医生可以制定合适的治疗方案 ，如使用保肝药物、抗病毒药物或进行肝移植等，以改 善肝脏功能，控制疾病进展。
肾脏疾病的诊断与治疗
诊断
凝血项目检测可以反映肾脏功能，如肾功能不全或尿 毒症等。肾功能不全时，肾脏合成的凝血因子减少， 导致凝血酶原时间（PT）延长。通过凝血项目检测有 助于早期发现肾脏疾病。
等可用于诊断血栓性疾病。
治疗
根据凝血项目检测结果，医生可以制定合适的治疗方案，如使用抗凝药物或溶栓药物等 ，以预防血栓形成或溶解已形成的血栓。
出血性疾病的诊断与治疗
要点一
诊断
凝血项目检测有助于诊断出血性疾病，如血友病、血小板 减少症等。通过检测凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（ PT）和纤维蛋白原（Fbg）等指标，可以评估患者的凝血 功能，从而诊断出血性疾病。
总结词
反映纤维蛋白原水平
详细描述
纤维蛋白原测定是评估纤维蛋白原水 平的重要指标，有助于判断是否存在 纤维蛋白原异常或凝血功能紊乱。
03
常见凝血项目检测的临床意 义
血小板计数与临床意义
总结词
血小板计数是评估止血和血栓形成风 险的重要指标。
详细描述
血小板计数减少可能提示骨髓抑制、 免疫性血小板减少症、脾功能亢进等 疾病；而血小板计数升高则可能预示 着慢性粒细胞白血病、骨髓增生异常 综合征等。
凝固机制。
02
常见凝血项目检测方法
血小板计数
总结词
反映血小板数量
详细描述
血小板计数是评估血小板数量的常用指标，有助于判断是否存在血小板减少或 增多。
凝血酶原时间测定
总结词
反映外源性凝血途径功能
详细描述
凝血酶原时间测定是评估外源性凝血途径功能的重要指标，有助于诊断凝血因子 缺乏或功能障碍。
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多数由于血小板功能缺陷或某些凝血因子 缺乏所致出血性疾病，如： 血小板无力症 贮藏池病 低（无）纤维蛋白原血症 VWD（血管性假性血友病）等
5、BT延长，PLT数量及功能均正常
多数是由于单纯血管通透性和（或)脆性增 加所致的血管性紫癜。临床上常见于： • 过敏性紫癜 • 单纯性紫癜 • 其他血管性紫癜等
4、PT和APTT均延长
多数是由于共同凝血途径缺陷所引起的出血性疾病，包括：ⅴ、Ⅹ、Ⅱ及纤维蛋白原（I 因子） 遗传性： 继发性:
• • • • • •
血循环中存在抗因子抗体 DIC 肝脏疾病 抗凝剂：如肝素 维生素K缺乏： 毒物：如蛇毒、鼠药
ⅶ因子缺乏（遗传性、继发性）
Ⅽ Ⅽ
发性）
外源途径缺乏
3、实验室检查符合下例标准（同时有以下三项以上异常） • 血小板低于100*109/L或进行性下降
• 纤维蛋白原＜1.5g/L或进行性下降，或
>4.0g/L • PT缩短或延长3秒以上，或呈进行性变化 • APTT缩短5秒或延长10秒以上，或呈进行 性变化 • 3P实验阳性或FDP >20mg/L • D-D增高或阳性 • 疑难或其他特殊患者，可考虑行抗凝血酶、 因子Ⅷ：C及凝血、纤溶、血小板活化分子 标记物测定
基层医院DIC实验室诊断参考标准（同时有以下三项以上异 常） • 血小板低于100*109/L或进行性下降 • 纤维蛋白原＜1.5g/L或进行性下降 • PT缩短或延长3秒以上，或呈进行性变化 • APTT缩短5秒或延长10秒以上，或呈进行性变化 • 3P实验阳性或FDP >20mg/L • 外周学破碎红细胞比例>10% • SR ＜10mm/h
凝血试验的临床应用
主要应用于以下几方面疾病的诊断、鉴别诊断、病情观察、 疗效评价及预后判断：
• 血小板功能缺陷性疾病 • 凝血功能障碍性疾病 • 血栓性疾病
一、血小板及血管内皮细胞功能缺陷性疾病
筛选试验： • 血小板计数 • 出血时间（BT） 根据筛选试验结果，大致分为以下4种情况：
根据筛选试验结果，大致分为以下5种情况：
• • • • • •
3、PT延长伴APTT正常
多数是由于内源性凝血途径缺陷所引起的出血性疾病，包 括： 遗传性Ⅶ缺乏： 获得性Ⅶ缺乏：见于以下情况: • 血循环中存在抗Ⅶ 抗体 • DIC时可见Ⅶ 减少 • 肝脏疾病可见Ⅶ减少 • 抗凝剂：如口服抗凝剂（可见Ⅶ减少） • 维生素K缺乏： Ⅶ减少 • 毒物：如蛇毒、鼠药
二、凝血障碍性疾病
筛选试验： PT APTT 根据筛选试验结果，大致有以下4中情况：
1 、 PT 、 APTT 均正常 1. 正常人
2. • •
13因子缺乏症： 遗传性 获得性：主要见于以下情况： 严重肝病 肝脏肿瘤 恶性淋巴瘤 白血病 抗13因子抗体 自免溶贫 恶性贫血
2、PT正常APTT延长
因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏（遗产性、继
Ⅽ
有出血症状
Ⅽ
PT(A) APTT(N）
因子13缺乏症
Ⅼ因子13 Ⅼ
定性试验阳性
PT(N) APTT(N)
PT(N) APTT(A)
Ⅽ
ⅮⅮ内源途径缺陷Ⅾ无出血症状
Ⅻ、PK、HMWK缺陷
Ⅿ
PT(A)APTT(A)
症
Ⅿ
共同途径缺陷
Ⅿ
Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、Ⅰ因子缺陷症（遗传性、继发性）
遗传性血小板功能缺陷症的检验结果
----------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------血小板无力症 巨大plt综合征 致密颗粒缺陷症 a颗粒缺陷症 PF3缺陷症 血小板活化缺陷 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------BT Ⅽ Ⅽ Ⅽ/N N/ Ⅽ N/ Ⅽ Ⅽ Plt N(散在分布)/ Ⅿ ,伴巨血小板 N/ Ⅿ N/ Ⅿ N N CRT N/ Ⅿ N N/ Ⅿ N/Ⅿ N N PF3aT Ⅿ N N N Ⅿ N PCT N Ⅿ N N Ⅿ N 聚集反应 ADP N Ⅿ N Ⅿ 肾上腺素 N Ⅿ N Ⅿ 花生四烯酸 N Ⅿ/N N Ⅿ/N 胶原 N Ⅿ N Ⅿ 瑞斯托霉素 N N N N 凝血酶 N N N Ⅿ 释放反应 5-HT N N Ⅿ N N N PF4 N N N N N ATP Ⅿ N Ⅿ N N N Fg N N N N FN N N N N N GPⅡb/Ⅲa -或质的异常 N N N N (CD41/CD61) GPⅠb(CD42b/CD61) N N N N N GPv(CD4d) N N N N N GPⅨ (CD42a) N N N N N -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
见于： 继发性纤溶，如：诊断标准（2005年） 一般诊断标准: 1. 存在易于引起DIC的基础疾病：如 感染 恶性肿瘤 病理产科 大型手术及创伤等
2、有下列两项以上临床表现： • 多发性出血倾向 • 不易以原发病解释的微循环衰竭或休克 • 多发性微血管栓塞症状及体征：如皮肤、 皮下、粘膜栓塞坏死及早期出现的肾、肺、 脑等脏器功能不全 • 抗凝治疗有效
肝病 术后大出血 重症DIC 纤溶初期 剧烈运动后 RF因子阳性 抗RH（D)抗体存在
3、 PDP阴性伴D-D阳性
• 理论上只见于纤维蛋白被降解，而纤维蛋白原未
•
被降解 实际上多数属于FDP假阴性，见于： DIC 静脉血栓 动脉血栓 溶栓治疗等
4、PDP、D-D均阳性
表示纤维蛋白原、纤维蛋白同时被降解
纤维蛋白溶解综合征
包括原发性纤溶和继发性纤溶 筛选试验： FDP D-D 根据FDP和D-D结果，大致有以下四种情况:
1、PDP和D-D均正常
• 表示纤溶活性正常 • 临床的出血症状可能与原发性或继发性纤
溶无关。
2、PDP阳性伴D-D阴性
• 理论上只见于纤维蛋白原被降解，而纤维蛋白未被降解 • 实际上多数属于FDP假阳性，见于：
BT延长 PLT计数
Ⅿ
——————————————————————————
Ⅿ Ⅿ
减少 多
Ⅿ
正常 增
Ⅿ Ⅿ Ⅿ
血小板减少
Ⅿ Ⅿ———— Ⅿ
PLT功能缺陷 某些凝血因子缺乏
Ⅿ
PLT增多
Ⅿ Ⅿ
原发性 发性
Ⅿ
原发性
Ⅿ
Ⅿ —————Ⅿ
原
遗传性血小板功能缺陷症
• 血小板无力症 • 巨大血小板综合征 • 致密颗粒缺陷症 • a颗粒缺陷症 • PF3缺陷症 • 血小板活化缺陷等
1. BT和PLT都正常： • 正常人
2、BT延长伴PLT减少
多数是PLT数量减少所致的血小板减少性紫癜， 临床上多见于： 原发性血小板减少性紫癜 继发性血小板减少性紫癜
3、BT延长伴PLT增多
多数是由于PLT数量增多所致的血小板增多 症，临床上多见于： 原发性血小板增多症 继发性血小板增多症
4、BT延长伴PLT正常
多数是由于内源性凝血途径缺陷所引起的出血性疾病，包 括： 遗传性：Ⅷ（血友病甲）、Ⅸ（血友病乙）、Ⅺ（ Ⅺ因子 缺乏症） 获得性：见于以下情况： 血循环中存在抗Ⅷ 、抗Ⅸ 、抗Ⅺ的抗体 DIC时可见Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ减少 肝脏疾病可见Ⅸ、Ⅺ减少 抗凝剂：如肝素、口服抗凝剂（可见 Ⅸ减少） 维生素K缺乏： Ⅸ减少 毒物：如蛇毒、鼠药
血友病的表型诊断
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------血友病A 血友病B 因子Ⅺ缺乏症 ---------------------------------------------------------------------------------重型 中型 轻型 亚临床型 重型 中型 轻型 亚临床型 纯合子型 杂合子 型 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------筛选试验 APTT Ⅽ Ⅽ Ⅽ Ⅽ Ⅽ Ⅽ Ⅽ Ⅽ Ⅽ Ⅽ 纠正试验：STGT 加正常新鲜血浆 + + + + + + + + + + 加正常吸附血浆 + + + + 加正常新鲜血清 + + + + + + 因子浓度测定： FⅧ：c（%） <1.0 2-5 6-25 26-45 N N N N N N FⅨ :C(%) N N N N <1 2-5 6-25 26-45 N N F Ⅺ ;C(%) N N N N N N N N Ⅿ Ⅿ 排除试验 PT、BT、VWF:AG N N N N N N N N N N