康复护理健康宣教

颈椎病（眩晕、颈痹病）1、生活起居：保持病室安静，温暖向阳，空气新鲜，湿度适宜。

养成良好饮食习惯，提倡“早上要吃饱，午饭要吃好，晚饭要吃少”的原则。

适当用温热水冲洗颈肩部，促进血液循环。

2、情志护理：关心体贴患者，避免情绪激动，使其心情舒畅。

介绍疾病相关知识和治疗成功的经验，以增强其自信心。

3、用药护理●遵医嘱正确服药，不要自行增减药物。

●中药汤剂宜温服。

4、饮食护理：饮食宜清淡，忌食辛辣、肥腻、生冷、烟酒之品。

●风寒湿痹饮食多食羊肉胡桃等温性食品，忌生冷寒凉之品禁烟酒。

●气滞血瘀饮食清淡易消化，富于营养，多食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。

●痰湿阻络饮食忌荤腥油腻，以免助湿生痰，宜少食多餐，可用竹沥小米各半煮粥食。

●肝肾不足饮食可多食甲鱼，木耳，淡菜等滋补肝肾之物，忌油腻肥厚之品。

●气血亏虚多食温性食品，忌生冷寒凉之品。

5、康复指导（中医特色、行为训练）●康复指导（1）保持颈部正常生理曲度，枕头高度以8—15cm为宜，正确使用颈部围领。

指导病人做好保护，避免颈部剧烈运动，转颈过猛，防止突然前俯后伸动作。

避免长时间伏案书写，纠正不良姿势，工作30—60min后，休息10min。

（2）解释神经功能的恢复需要时间，功能锻炼要循序渐进，不要急躁，坚持进行功能锻炼。

在身体健康状况允许下，适当体育锻炼，增强机体抵抗力。

（3）注意饮食的调护，注意营养，合理搭配，忌生冷寒凉之品，禁烟酒刺激。

（4）指导患者进行穴位按摩（取穴：百劳、肩中俞、中渚等穴）。

●中药煎法中药很讲究药物的煎法，因为它与疗效有关。

煎药前应根据处方配齐药物，煎前凉水浸泡1~2小时。

煎药器皿以砂锅为最佳。

○解表发汗药宜轻煎，沸后15分钟即可，宜武火。

○补益药宜久煎，沸后煎45分钟左右宜文火。

●颈椎康复操（一）穴位按摩用自己的两手拇指抵住颈后的风池穴，其他手指固定在头顶部，右手拇指做顺时针按摩，左手拇指做逆时针按摩。

（二）左顾右盼1、取站位或坐位，两手叉腰。

2、头颈轮流向左、右旋转。

每当转到最大限度时，稍稍转回后再超过原来的幅度。

两眼亦随之尽量朝后方或上方看。

两侧各转动10次。

（三）仰望观天取站位或坐位，两手叉腰，头颈后仰观天，并逐渐加大幅度。

稍停数秒钟后还原，共做8次。

（四）颈臂抗力双手十字交叉放颈部，头用力向后或左右伸，手用力阻挡，头虽没动，通过两个反方向力的较量，让相应颈部肌肉进行收缩，科学研究发现，肌肉持续收缩5秒对颈部极有好处，是预防颈椎病良方。

●深呼吸训练深呼吸可帮助肺扩张，促进肺部气体交换，预防肺炎和肺不张。

深呼吸运动采用横膈式呼吸，方法如下：(1)采般坐卧位于床上，双膝屈曲以利腹部肌肉松弛。

(2)双手放在前肋骨下缘，手指顶于下胸部，以感受胸腹和移动。

(3)教导患者由鼻缓慢平顺的呼吸，吐气时需完全排空。

(4)由鼻深吸一口气，当肺充满空气时腹部亦往上突起。

(5)摒息计数至五。

(6)由口呼出所有的气体。

(7)每做5次深呼吸后休息一下，如此重复15回合。

(8)可每天训练2次。

周围性面神经麻痹（面瘫）周围性面神经麻痹是指特发性面神经麻痹，又称贝耳麻痹，是指原因不明、急性发病的单侧周围性面神经麻痹。

任何年龄均可发病，男性略多。

通常急性起病，于数小时或1~2天内达高峰。

病初可有下颌角或耳后疼痛。

主要症状为一侧面部表情肌瘫痪。

额纹消失，不能皱眉，眼裂闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称贝耳现象。

病侧鼻唇沟变浅、口角下垂，露齿时歪向健侧，因口轮匝肌瘫痪而鼓起或吹口哨时漏气，因颊部瘫痪而食物易滞留于病侧齿颊之间。

病变在鼓索参与面神经处以上时，可有同侧味觉丧失。

1、生活起居：保持病室安静，温暖向阳，空气新鲜，湿度适宜。

2、情志护理：鼓励病人乐观向上，积极面对疾病。

3、用药护理●遵医嘱正确用药。

●高血压患者坚持服用降压药慎用解热镇痛剂，不可随意增减剂量，观察有无副作用。

4、饮食护理：饮食清淡宜消化而富含营养，禁食煎炸、炙烤、生硬等食品，忌生冷瓜果，烟酒等刺激。

●风寒阻络宜进清淡富含营养的饮食，忌生冷及燥类食物。

●风热阻络注意营养，多饮水，多食新鲜蔬菜水果，保持水电解质平衡。

●肝胆湿热饮食宜清淡富于营养，忌辛辣刺激之品，保持大便通畅。

●肝阳上亢饮食清淡易于消化，多食清内热化痰湿的食物。

5、康复指导（中医特色、行为训练）●康复指导（1）保持口腔清洁，进食后及时漱口，病侧眼不能闭合者，睡眠和外出时可戴口罩。

（2）每日面部热敷3—4次，防止烫伤，指导病人进行功能锻炼，急性期可用手按摩瘫痪面肌，神经功能恢复时即可对镜练习瘫痪侧各个面肌的随意运动。

（3）注意饮食的调护，注意营养，合理搭配，禁食煎炸、炙烤、生硬等食品，忌生冷瓜果，烟酒等刺激。

●中药煎法中药很讲究药物的煎法，因为它与疗效有关。

煎药前应根据处方配齐药物，煎前凉水浸泡1~2小时。

煎药器皿以砂锅为最佳。

○解表发汗药宜轻煎，沸后15分钟即可，宜武火。

○补益药宜久煎，沸后煎45分钟左右宜文火。

●面瘫康复训练操一、穴位按摩训练（1）在面瘫早期，指导患者进行瘫痪面肌的被动运动，沿面颊部→颞部→额部环形顺时针按摩。

（2）因面肌非常薄，按摩适度，每日两次，按摩上关、下关、翳风、大迎、阳白、迎香穴每次5—15分钟。

二、面肌表情训练表情一鼓腮运动神经功能开始恢复时，嘴巴紧闭，脸颊像气球一样膨胀起来，稍停数秒钟后还原，做10次。

表情二抬额闭眼用力抬额，使额肌产生运动，出现额横纹；使劲闭眼，练习患侧眼轮匝肌，两个动作交替进行，做10次。

表情三皱眉运动使劲皱眉，使左右眉接近，眉间产生纵向的皱纹，稍停数秒后还原，做10次。

表情四撅嘴运动使嘴巴撅起，得以锻炼面肌，稍停数秒后还原，做10次。

表情五示齿运动微微张开嘴唇，上下齿咬合，得以锻炼面颊肌，稍停数秒后还原，做10次。

●深呼吸训练深呼吸可帮助肺扩张，促进肺部气体交换，预防肺炎和肺不张。

深呼吸运动采用横膈式呼吸，方法如下：（1）采般坐卧位于床上，双膝屈曲以利腹部肌肉松弛。

（2）双手放在前肋骨下缘，手指顶于下胸部，以感受胸腹和移动。

（3）教导患者由鼻缓慢平顺的呼吸，吐气时需完全排空。

（4）由鼻深吸一口气，当肺充满空气时腹部亦往上突起。

（5）摒息计数至五。

（6）由口呼出所有的气体。

（7）每做5次深呼吸后休息一下，如此重复15回合。

（8）可每天训练2次。

脑梗死、脑出血病（中风病）因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，遇饮食、情志、劳倦诱因等所致。

以突然昏扑、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、语言蹇涩，或仅见口眼歪斜为主要临床表现。

病位在脑，涉及肝肾。

1、生活起居：病室安静整洁，避免一切不良刺激，温湿度适宜。

急性期绝对卧床休息，协助病人做好生活护理。

2、情志护理：做好情志护理，消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

3、用药护理●遵医嘱正确服药，降压药应用规律服用，切勿自行增减药物，定时监测血压。

●服用阿司匹林注意观察有无胃肠道的反应，宜饭后服药。

●中药汤剂宜温服。

4、饮食护理：必要时鼻饲流质饮食；清醒病人摄入低盐低脂低糖饮食（盐＜5g/日）。

鼓励病人多饮水多食纤维丰富的蔬菜及水果，保持大便通畅。

●肝阳上亢饮食宜清淡易消化，多食新鲜蔬菜，避免油腻厚味，肥甘助火助湿之品。

●风痰阻络饮食宜给予清热化痰食物，忌辛辣刺激之品。

●气虚血瘀饮食可多食养阴生津清火之品，如绿豆粥莲子粥等。

●阴虚风动饮食以素食为主不可过饱，多食新鲜蔬菜及水果，保持大便通畅。

5、康复指导（中医特色、行为训练）●康复指导（1）急性期绝对卧床休息，头部抬高15—30度。

充分休息，每天保证8小时以上睡眠时间。

注意保暖，避免劳累。

（2）卧床时保持正确体位，可在患侧肩肘髋关节及足底下置一软枕。

病情稳定后，应尽早行肌体被动运动，防止关节挛缩，避免劳累，注意安全。

（3）指导患者进行穴位按摩（神智不清者人中，合谷；瘫患者曲池，环跳；失语者廉泉，天突；口歪者下关，地仓等穴）。

●中药煎法中药很讲究药物的煎法，因为它与疗效有关。

煎药前应根据处方配齐药物，煎前凉水浸泡1~2小时。

煎药器皿以砂锅为最佳。

○解表发汗药宜轻煎，沸后15分钟即可，宜武火。

○补益药宜久煎，沸后煎45分钟左右宜文火。

●良肢位的摆放（1）良肢位包括：1、仰卧位患侧上肢，肩胛骨尽量向前伸，在肩胛骨下面垫一软垫；肩关节向外展与身体成45°角；肘关节、腕关节伸展，掌心向上；手指伸展略分开，拇指外展患侧下肢，在腰和髋部下面垫个软垫，髋关节稍向内旋；膝关节稍弯曲，膝下可垫一小枕；踝关节背曲，足尖向上，防止足下垂。

脚底不要接触任何东西。

2、健侧卧位健侧肢体在下方。

患侧上肢，肩向前伸，肘和腕关节保持自然伸展，手心向下自然伸展，腋下垫个软枕，使肩和上肢保持前伸。

患侧下肢，髋略屈，屈膝，稍稍被动背屈踝关节。

患侧膝关节和小腿下垫一软枕。

健侧下肢可放在自觉舒适的放置。

3、患侧卧位患侧肢体在下方。

患侧上肢：肩和肩胛骨向前伸，前臂往后旋，使肘和腕伸展，手掌向上，手指伸开。

患侧下肢：健肢在前，患肢在后，患侧膝、髋关节屈膝，稍稍被动背屈踝关节，健侧下肢髋、膝关节屈曲，由膝至脚部用软枕支持，避免压迫患侧下肢肢体。

错误的侧卧位姿势：避免蜷缩、屈曲姿势，这样容易引起肘、膝、髋等关节的软组织挛缩，也易出现压疮（褥疮）。

（2）轮椅良肢位包括：1、上肢良肢位患者上身直立，偏瘫侧要避免肘关节的过度屈曲，偏瘫侧前臂和手用软枕支撑，以免偏瘫侧肩关节受到上肢重量向下牵拉的力量，手指自然伸展，避免过度屈曲。

2、下肢良肢位双腿自然下垂，在偏瘫侧下肢外侧置软垫，纠正偏瘫腿的外旋，达到两侧足尖对称，避免偏瘫侧足尖外旋。

●有效咳嗽训练有效咳嗽可帮助患者有效排出呼吸道分泌物，预防肺炎发生。

方法如下：（1）教导患者坐在床上，上身微向前倾，双方手指交叉横压在伤口上，以便咳嗽时能固定伤口免于振动的作用。

（2）采用横膈呼吸，口微开，深吸气，再以三次短促呼气呼出所有气体。

（3）然后维持嘴微张，快速深吸一口气，再用力地咳嗽一两次。

●翻身方法如下：（1）右脚放平，左脚屈膝，握住床栏，以协助自行翻身向右侧，反之可翻向左侧。

（2）翻身侧卧后，上面的脚弯曲至最大极限，并用枕头支垫。

（3）侧卧时，可练习横膈呼吸及咳嗽。

●肢体运动小腿运动方法如下：（1）以半坐卧姿势练习蹬腿、屈足、翘趾等简单运动，以促进血液循环。

（2）弯曲膝盖，抬腿，维持此姿势数秒，然后伸直小腿，再慢慢放下。

（3）每只脚各做此运动5次。

（4）做足部转圈活动，脚微弯，双脚先互往内转，再朝上往外转出。

（5）重复此动作5次。

［健康知识］减少脑血管病的危害贵在预防脑血管病俗称中风，是危害中老年健康的常见病，据国家疾病监测资料显示，脑血管疾病的发病率在逐年升高并有年轻化趋势，其死亡率已跃居我国死亡原因之首。