羊水过少个案护理
羊水过少最实用的保健护理方法
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羊水过少最实用的保健护理方法
得了羊水过少该怎么有效护理保健
一、护理
1、从怀孕37周开始，常做B超，如发现羊水过少可适当提早入院。
在待产期间可一日二次进行吸氧治疗，每次3分钟，并勤听胎心音，注意胎心变化。
2、教会孕妇自我监测，注意胎动变化，并多行左侧卧位。
同时可适当增加饮水量，提高循环血量，相对增加羊水量。
每隔1~3天重复胎心监护，也可重复B超检查，以利及时掌握胎儿宫内情况。
3、分娩过程中要勤听胎心，有条件可用胎心监护仪连续监护，有情况随时报告医生，可先行氧气吸入，注射5%葡萄糖40ml加维生素C1g。
如情况无改善，特别是破膜伴羊水混浊者，应尽早终止分娩，短时间内估计不能分娩者，应及时行剖宫产。
4、分娩时应做好一切抢救物品的准备，有羊水粪染时，及时清理口、鼻、咽分泌物，吸出含胎粪的粘液、羊水。
5、分娩后及时擦干，注意保暖，注意观察新生儿的全身情况，有异常及时报告医生并作出相应处理。
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羊水过少患者的护理
护理措施
定期胎儿监测：通过胎心监护等手段， 及时发现胎儿可能出现的异常情况。
提供充足休息：保证孕妇充足的休息， 减少身体的负担，促进胎儿生长发育。
并发症预防
并发症预防
低出生体重儿的风险：针对羊水过少导 致的低出生体重儿，采取相应的预防措 施。 呼吸困难的预防：可能出现呼吸困难的 情况，要提前准备好相应的呼吸支持设 备。
羊水过少患者的护理
目录 概述 护理措施 并发症预防
概述
概述
什么是羊水过少？羊水过少是指孕妇子 宫内羊水量明显减少的情况。 羊水的重要性：羊水对胎儿的发育和保 护起着重要作用。
概述
羊水过少的原因：包括胎儿膜破裂、胎 盘功能异常等。
护理措施
护理措施
提供适当的营养：确保孕妇摄入充足的 水分和营养，促进羊水的生成。 监测羊水量：定期进行B超检查，了解 羊水量的变化情况。
并发症预防
早产的风险：羊水过少可能导致早产， 要及时诊断和处理，降低早产的风险。
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羊水过少护理常规
羊水过少护理常规妊娠足月时羊水量少于300ml 称为羊水过少。
【临床表现】孕妇于胎动时常感腹痛，检查发现宫高、腹围均较同期妊娠者小,子宫敏感性较高,轻微刺激即可引起宫缩,临产后阵痛剧烈,宫缩多不协调,宫口扩张缓慢,产程延长。
羊水过少若发生在妊娠早期，可以导致胎膜与胎体相连；若发生妊娠中、晚期，可造成胎儿斜颈、屈背、手足畸形等异常。
同时，羊水过少可导致肺发育不全、胎儿生长迟缓、胎儿宫内窘迫与新生儿窒息，所以围生儿死亡率较高。
【治疗原则】根据胎儿有无畸形和孕周大小选择治疗方案。
1、羊水过少合并胎儿畸形：一经确诊胎儿畸形，应尽早终止妊娠。
多选用经腹羊膜腔穿刺注入依沙吖啶引产。
2、羊水过少合并正常胎儿（1）妊娠已足月，应尽快破膜引产，若出现胎儿窘迫的其他表现，在短时间内不能结束分娩的，在除外胎儿畸形后，应选择剖宫产结束分娩。
（2）妊娠未足月，胎肺不成熟，应行增加羊水量期待治疗，延长孕周。
【护理评估】1、评估有无妊娠合并症、先天畸形家族史、胎儿宫内发育迟缓。
2、评估孕妇的心理状况对羊水过少的认知程度及家庭成员的支持情况。
3、评估辅助检查的结果。
【护理措施】1、左侧卧位，教会孕妇数胎动，间断吸氧，改善胎盘血液供应，避免胎儿宫内缺氧。
2、向孕妇及家属介绍本病的相关知识，提供心理支持，使其保持积极的态度配合治疗。
3、定期测量宫高、腹围和体重，勤听胎心，了解胎儿宫内情况。
检查胎盘功能及胎儿储备功能。
检测产程进展，及早发现异常，及时处理。
4、做好配合治疗，协助医生行羊膜腔输液，预防感染。
遵医嘱做好剖宫产的术前准备、术中配合和术后护理。
做好新生儿的抢救准备，并检查新生儿有无畸。
羊水过少应急预案
一、背景羊水过少是孕期常见并发症之一，严重时可能导致胎儿发育不良、胎盘早剥、胎儿窘迫等严重后果。
为提高我院对羊水过少病例的应急处理能力，保障母婴安全，特制定本预案。
二、组织架构1. 成立羊水过少应急处理小组，由产科主任担任组长，成员包括产科、儿科、新生儿科、麻醉科、超声科等相关科室负责人及医护人员。
2. 明确各科室负责人为第一责任人，负责本科室羊水过少病例的应急处理。
三、应急处理流程1. 早期监测与识别（1）加强孕期检查，密切监测孕妇羊水量变化。
（2）超声检查是诊断羊水过少的主要手段，应定期进行超声检查。
（3）孕妇出现以下症状时应高度怀疑羊水过少：胎动减少、胎心异常、腹部疼痛、阴道出血等。
2. 病例报告与评估（1）一旦发现羊水过少病例，立即向产科主任报告。
（2）产科主任组织应急处理小组进行评估，根据病情严重程度制定治疗方案。
3. 治疗方案（1）监测胎儿状况，评估胎儿宫内安危。
（2）给予孕妇补液、补钙、抗感染等支持治疗。
（3）根据病情，必要时给予羊水补充治疗。
（4）密切监测孕妇病情变化，如病情加重，应立即转诊至上级医院。
4. 产科、儿科、新生儿科等多学科协作（1）加强产前、产时、产后监护，确保母婴安全。
（2）加强新生儿科、儿科、麻醉科等科室的协作，提高救治成功率。
5. 救治效果评估（1）对羊水过少病例进行跟踪随访，评估治疗效果。
（2）总结经验，不断完善应急预案。
四、应急预案实施与培训1. 定期组织应急演练，提高医护人员应对羊水过少病例的能力。
2. 加强医护人员对羊水过少相关知识的学习，提高诊断、治疗水平。
3. 建立健全应急预案的监督、检查机制，确保预案的有效实施。
五、应急物资与设备保障1. 配备充足的羊水过少救治相关药品、器械。
2. 定期检查、维护应急设备，确保设备完好。
3. 建立应急物资储备库，确保应急物资充足。
六、应急预案的修订与完善1. 根据实际情况，定期修订和完善应急预案。
2. 针对羊水过少救治中的新问题、新情况，及时调整救治方案。
羊水过少护理查房
孕妇应避免过度饮酒和咖啡因，因为 它们可能对胎儿产生不良影响。
心理护理
保持良好心态
孕妇应保持良好心态，避免过度 焦虑和紧张，可以尝试进行放松
训练或心理疏导。
增加与胎儿的互动
孕妇可以增加与胎儿的互动，如 听音乐、讲故事等，以增进母婴
情感联系。
寻求社会支持
孕妇可以寻求家人、朋友和医疗 专业人员的支持，共同应对孕期
产程延长
由于羊水过少，胎儿在分 娩过程中可能受到阻力， 导致产程延长。
剖宫产率增加
由于胎儿处于危险状态， 剖宫产率可能会增加。
羊水过少的风险评估
病史评估
了解孕妇是否有既往羊水过少 或家族史，以及是否存在其他 并发症，如妊娠期高血压、糖
尿病等。
超声检查
通过超声检查可以观察羊水的 量、清澈度以及胎儿的生长发 育情况。
挑战。
04
羊水过少的治疗方案
药物治疗
药物治疗
对于羊水过少的症状，药物治疗是一种常见的手段。医生会 根据患者的具体情况，开具适当的药物，如利尿剂、抗凝剂 等，以改善羊水过少的症状。
药物治疗注意事项
在药物治疗期间，患者应严格遵守医生的用药指导，按时按 量服用药物，避免擅自增减剂量或更换药物。同时，应定期 进行复查，以便医生根据病情变化及时调整治疗方案。
病因与发病机制
病因
羊水过少的常见原因包括胎儿畸形、 胎盘功能减退、羊膜病变等。
发病机制
羊水过少的发病机制较为复杂，涉及 多个生理环节的异常，如胎儿尿量减 少、羊膜通透性改变等。
临床表现与诊断
临床表现
羊水过少可能导致胎儿宫内生长受限、肺发育不全等问题，孕妇可能出现胎动 异常、腹痛等症状。
诊断
羊水过少的护理
饮食护理
多喝水
孕妇应多喝水，每天至少保证摄入2000毫升的水量，以增加羊水 量。
增加蛋白质摄入
孕妇应多吃富含蛋白质的食物，如鱼、肉、蛋、奶等，有助于胎儿 生长和羊水生成。
避免过度饮酒和咖啡因
孕妇应避免过度饮酒和咖啡因，以免对胎儿造成不良影响。
心理护理
保持良好心态
孕妇应保持良好的心态，避免过 度焦虑和紧张，可以尝试进行冥 想、深呼吸等放松身心的活动。
孕妇应遵循医生的治疗建议，采取 合适的治疗方法，确保母婴安全。
03
羊水过少的护理措施
日常护理
定期产检
孕妇应定期进行产检，密切关注羊水 状况，以便及时发现和处理羊水过少 的问题。
保持舒适
适量运动
孕妇可以进行适量的运动，如散步、 孕妇瑜伽等，以增加血液循环和羊水 量。
孕妇应尽量保持舒适体位，避免长时 间站立或久坐，减轻身体压力。
盘功能和羊水状况。
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超声检查
通过超声波检查，观察羊 水池深度、羊水指数等指 标，判断羊水过少程度。
胎儿生物物理评分
通过观察胎儿胎动、胎心 监护等指标，评估胎儿宫 内状况。
孕妇症状观察
孕妇出现腹痛、阴道出血 等症状时，应警惕羊水过 少可能对胎儿造成的影响。
监测手段
定期产检
孕妇应定期进行产检，监 测羊水状况和胎儿生长发 育情况。
长期健康影响
羊水过少可能对胎儿的长期健康产生影响，如智 力发育、行为问题等。
注意事项
定期产检
孕妇应定期进行产检， 以便及时发现羊水过少
的问题。
密切关注胎动
孕妇应密切关注胎动情 况，如有异常应及时就
羊水过少病人的护理查房
•••••01Chapter如泌尿系统畸形、染色体异常等，可能导致羊水生成减少。
胎儿畸形胎盘功能减退母体因素胎盘老化或病变可能导致胎儿血容量减少，进而影响羊水生成。
孕妇脱水、血容量不足、子宫收缩过强等可能导致羊水过少。
030201生长受限呼吸困难。
肺发育不全胎儿死亡。
胎儿窘迫羊水过少对胎儿的影响02Chapter日常生活的护理饮食护理指导病人保持均衡的饮食，多摄入富含维生素和矿物质的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，避免高盐、高糖、高脂肪的食物。
运动护理鼓励病人进行适量的运动，如散步、孕妇瑜伽等，以增强体质和免疫力。
休息与睡眠保证充足的休息和睡眠时间，有助于维持良好的身体状况和情绪状态。
监测胎动定期产检指导病人学会监测胎动，如有异常应及时就医。
调整睡姿建议病人采取左侧卧位睡眠，以增加子宫胎盘血液循环，改善羊水过少状况。
保持清洁卫生指导病人保持会阴部清洁卫生，预防感染。
观察出血情况密切观察产后出血情况，如有异常出血或出血量过多，应及时报告医生。
心理护理关注病人的情绪变化，给予必要的心理支持和疏导，帮助其度过产后的适应期。
03测Chapter胎动情况胎心监测超声检查子宫收缩情况孕妇生命体征孕妇的自觉症状01020304保持孕妇的良好心态定期复查合理安排饮食指导孕妇合理饮食，保证营养的摄入，同时避免过度饮水。
配合医生治疗在护理过程中，要密切配合医生的治疗，确保母婴安全。
护理过程中的注意事项04Chapter03促进康复01缓解焦虑和恐惧强治疗信心。
02提高治疗依从性心理护理的重要性常见的心理问题及应对方法家属在心理护理中的作用提供情感支持协助病人配合治疗监督病人康复05Chapter孕期运动建议和羊水生成。
孕期定期产检孕期饮食指导的食物。
孕期健康教育1 2 3了解分娩过程分娩方式选择产前注意事项产后饮食调理根据产妇身体状况，建议适当的运动方式，如散步、瑜伽等，以促进身体恢复。
产后运动建议产后心理调适关注产妇心理健康，提供心理支持和疏导，帮助其适应新角色和生活变化。
羊水过少.说课材料
辅助检查
2014.6.19 我院门诊肝肾功能、血常 规、术前五项结果正常。特殊检查： B超提示羊水过少；心电图正常。
患者于6月23号进行手术。腰硬联合麻醉下 剖宫产术，产一足月成熟男婴，重3500g， Apgar评10分。患者于11:20由手术室回室， 切口无渗血，子宫收缩佳，阴道出血不多， 尿管畅，色清。遵医嘱给予营养、消炎治 疗。镇痛泵镇痛效果良好，协助平卧六小 时，禁食水。给予婴儿早吸允、早接触并 进行母乳喂养知识宣教。
谢谢~
胎儿：增加围生儿发病率和死亡率（胎儿缺氧 和胎儿畸形）
母体：增加手术产及引产几率
六、护理措施
主管护师：xxx
1.体位
指导孕妇左侧卧位，给予吸氧，及时了解胎儿窘迫宫内状态。
2.一般护理
指导孕妇休息时取左侧卧位，改善胎盘血液供应；遵医嘱接受治疗方案； 教会孕妇自我监测宫内胎儿情况的方法和技巧，同时积极预防胎膜早破 的发生。
体格检查
查体：T36.7℃ P69次/分 R20次/分 BP113/65mmHg 神志清，精神可， 无贫血貌，全身巩膜无黄染，浅表淋 巴结未见肿大，心肺听诊无殊，肝脾 肋下触诊不满意，水肿+。
产检：宫高29cm，腹围100cm，胎 心140次/分，胎位LOA，无宫缩。
阴道检查：未做。 其他：2014年6月19日本院B超提示：
分类
羊水过多 羊水过少
羊水正常循环：羊水量随妊娠周数增加增多，
其早期的来源为母体血浆的渗出液，早期后为胎儿 的尿液，妊娠末期其部量约为800~1000ml，以每 小时600ml的速度进行着交换。妊娠期任何导致羊 水产生和吸收失衡的因素均可致羊水量异常。
二、概述
定义
妊娠晚期，羊水量少于300ml者，称 为羊水过少。
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1
焦虑
2
疼痛
向孕妇及家属讲解羊水过少的相关知识及治疗方法，缓解其焦虑恐惧心理
进食高蛋白饮食，早下床活动促进伤口愈合；生命体征平稳后取半坐卧位，减轻刀口 张力；鼓励家属在旁边支持安慰；必要时使用镇痛剂。
参考文献
1 谢幸.孔北华.段涛 . 妇产科学 北京：人民卫生出版社，2018 2 刘兴会.漆洪波 . 助产学 北京：人民卫生出版社，2018
•辅助检查：超声检查（2020-02-29，本院）：宫内单胎。双顶径9.4cm，股骨 长7.4cm，宫底后壁胎盘Ⅱ+级，羊水暗区2.9cm，羊水偏少，胎儿脐带绕颈一 周。
•入院诊断:G2P1孕38+1周 待产 LOA 瘢痕子宫 羊水偏少
• 诊疗经过：子宫下段剖宫产术 ，术中发现羊水50ml，Ⅱ°污染，顺产一女活 婴，Apgar评分好母婴情况好。
•术后诊断： G2P1孕38+1周 待产 LOA 瘢痕子宫 羊水过少
•治疗及护理
01 基础护理 指导左侧卧位，吸氧，监测胎心胎动
02
用药 术后余抗生素、缩宫素及补充体液治
疗
03 生活护理 指导饮食、母乳喂养及术后康复锻炼 等
心理护理
04
护
理
有胎儿受 伤的危险
焦虑
疼痛
诊
断
与羊水过 少及脐带 绕颈有关
与缺乏疾 病相关知 识，担心 自身及胎
与术后腹 部道口及 子宫收缩
儿安全有
痛胎儿受 伤的危险
焦虑
疼痛
目
标
未出现胎 儿窘迫及 新生儿窒 息等情况
产妇了解 与疾病相 关知识， 且焦虑缓 解
术后3日疼 痛减轻
护
嘱孕妇取左侧卧位，每日2次 低流量氧气吸入，每次30分钟
理
措
1
每日行电子胎心监护监测胎 儿情况，教会孕妇自数胎动，
羊水指数（AFI） ≤5cm为羊水过少
病例分享
刘某，女，住院号298275 ，年龄：22岁
•一般情况：患者因“停经38+1周，发现羊水偏少一天"入院。
•体格检查：一般情况好，发育正常，
•产科检查：宫高32cm.腹围 100cm, 胎方位LOA 。胎心 138次/分，先露 头 ， 胎膜未破 ，宫颈质地： 硬，宫颈位置前 ，宫颈容受 未，宫颈扩0CM 。
感 谢 聆 听
施
2
超声动态监测羊水量
有胎儿受 伤的危险
根据胎儿有无畸形选择合 适的治疗方案
3
根据胎儿孕周选择治疗方案
4
羊水过少合并胎儿严重 致死性结构异常
一旦确诊应尽早终止妊娠。
羊水过少合并正常胎儿
1、对于妊娠已足月、胎儿可 宫外存活者，应及时终止妊 娠
2、对于妊娠未足月，胎肺 不成熟者，针对病因对症治 疗，尽量延长孕周
羊
个 案
水 过 少
护
理
定义
妊娠晚期羊水量少于300ml，为羊水过少。
1
4 病因 2
3
胎儿结构异常
1
以胎儿泌尿系统结构异常为主
胎盘功能减退
2
过期妊娠、胎盘退行性变
3 羊膜病变
4 母体因素
临床表现
辅助检查
超声检查 电子胎心监护
胎儿染色体检查
妊娠晚期
羊水最大暗区垂直深度（AFV） ≤2cm为羊水过少 ≤1cm为严重羊水过少