临床医学儿科学课件—惊厥
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临床特点为突然意识丧失，眼球上翻或 固定，全身痉挛性抽搐，严重者出现发绀及 大小便失禁。
惊厥发作可作为多种急性疾病的一个症 状出现，如热性惊厥、脑膜炎时伴发的惊 厥，随原发病好转而消失，是为“急性惊 厥’’发作.
癫痫患者也常有惊厥性发作，如癫痫的强 直-阵挛性发作，但具有慢性反复发作基本 特征。是为“惊厥性癫痫样”发作。
生； 全身惊厥发作持续时间＞15分钟，或反复发作或
局限性发作； 热退后1-2周脑电图仍异常； 可有癫痫家族史，有家族史者30-50%有发生癫痫
的可能性；
（二）中枢神经系统感染
病因：细菌、病毒、真菌等病原体。
病原体感染中枢神经系统，引起脑膜及脑实质的 损害及脑水肿，导致惊厥发作。
临床特点:发热、头痛、呕吐、惊厥及昏迷。脑膜 刺激征及病理征阳性及脑脊液异常。
≤1.7mmoml/L,早产儿≤1.1mmol/L.
（六）癫痫
癫痫是小儿惊厥中最常见的一组疾病。
癫痫有许多发作类型，只有强直性发作及强直-阵 挛发作的临床表现与惊厥相似。
临床表现：突然活动停止，意识丧失，四肢肌肉 强直，后转为阵挛性抽动，伴口唇青紫、口吐白 沫、大小便失禁。清醒后对发作毫无记忆。
脑电图异常
非感染性病因： 颅内疾病 颅脑损伤：围产期、外伤、出血 颅脑发育畸形: 肿瘤：小儿有惊厥者<15%，成人约33% 癫痫的惊厥性痫性发作
颅外疾病
代谢性疾病 低钙血症（维生素D缺乏性手足抽搐症） （<1.75-1.88mmol/L，游离钙 <1mmol/L） 低血糖症（4.4～ 6.72mmol/L） 低镁血症:<0.8～1.2mmol/ 低钠或高钠血症:130～150mmol/L 遗传代谢性病:苯丙酮尿症
小儿常见的惊厥发作
惊厥发作可作为多种急性疾病的一个症 状出现，如热性惊厥、脑膜炎时伴发的惊 厥，随原发病好转而消失，是为“急性惊 厥’’发作.
癫痫患者也常有惊厥性发作，如癫痫的强 直-阵挛性发作，但具有慢性反复发作基本 特征。是为“惊厥性癫痫样”发作。
生； 全身惊厥发作持续时间＞15分钟，或反复发作或
局限性发作； 热退后1-2周脑电图仍异常； 可有癫痫家族史，有家族史者30-50%有发生癫痫
的可能性；
（二）中枢神经系统感染
病因：细菌、病毒、真菌等病原体。
病原体感染中枢神经系统，引起脑膜及脑实质的 损害及脑水肿，导致惊厥发作。
临床特点:发热、头痛、呕吐、惊厥及昏迷。脑膜 刺激征及病理征阳性及脑脊液异常。
≤1.7mmoml/L,早产儿≤1.1mmol/L.
（六）癫痫
癫痫是小儿惊厥中最常见的一组疾病。
癫痫有许多发作类型，只有强直性发作及强直-阵 挛发作的临床表现与惊厥相似。
临床表现：突然活动停止，意识丧失，四肢肌肉 强直，后转为阵挛性抽动，伴口唇青紫、口吐白 沫、大小便失禁。清醒后对发作毫无记忆。
脑电图异常
非感染性病因： 颅内疾病 颅脑损伤：围产期、外伤、出血 颅脑发育畸形: 肿瘤：小儿有惊厥者<15%，成人约33% 癫痫的惊厥性痫性发作
颅外疾病
代谢性疾病 低钙血症（维生素D缺乏性手足抽搐症） （<1.75-1.88mmol/L，游离钙 <1mmol/L） 低血糖症（4.4～ 6.72mmol/L） 低镁血症:<0.8～1.2mmol/ 低钠或高钠血症:130～150mmol/L 遗传代谢性病:苯丙酮尿症
小儿常见的惊厥发作
小儿惊厥精品医学PPT课件
一次惊厥发作时间超过 30 分钟，或两次发作间歇
期意识不能完全恢复者称惊厥持续状态；
★ 属于惊厥的危重型 ★ 明显增加惊厥性脑损伤的发生率
(3) 新生儿及幼婴( <3月)常有微小发作；
(4) 病因复杂
.
5
二、病因
感染性
由细菌、病毒、真
颅 菌、寄生虫引起的
内 脑膜炎或脑炎
高热惊厥 全身重症感染
颅 外
.
10
四、临床表现 ▲
少数有先兆，常突然起病、可伴意识丧失 头向后仰、眼球固定上翻或斜视、牙关紧闭、
面部或四肢肌肉呈阵挛或强直性抽搐
惊厥的典型表现
.
11
咽部肌肉抽搐可致口吐白沫、喉头痰鸣、窒 息；呼吸肌抽搐可有屏气、紫绀
严重者可出现颈项强直、角弓反张，呼吸不 整、青紫或大小便失禁
惊厥的典型表现
.
少，一次疾病中多 仅一次
部分或全身性、局限性 多，反复发作
持续时间 意识恢复
短,1~2min,<15min 快
长， >15min 慢
神经系统检查 脑电图 预后
正常 热退1~2周后正常
良好 .
可不正常，有病理征 热退1~2周后仍异常 差，常复发，可发展为癫痫17
FS与癞痫关系
CFS
直系亲属中有癫痫病史 首次FS前已有神经系统发育延迟或异常体征
长期服药的适应症： (1)复杂性热性惊厥 (2)有危险因素的病例，尤其第二次发作以后
.
28
六、护理
护理诊断
➢急性意识障碍：与惊厥发生有关。 ➢有窒息的危险：与惊厥意识不清，可
能发生误吸有关。
➢有受伤的危险：与惊厥发生时意识丧 失，可能跌伤或咬伤有关。
期意识不能完全恢复者称惊厥持续状态；
★ 属于惊厥的危重型 ★ 明显增加惊厥性脑损伤的发生率
(3) 新生儿及幼婴( <3月)常有微小发作；
(4) 病因复杂
.
5
二、病因
感染性
由细菌、病毒、真
颅 菌、寄生虫引起的
内 脑膜炎或脑炎
高热惊厥 全身重症感染
颅 外
.
10
四、临床表现 ▲
少数有先兆，常突然起病、可伴意识丧失 头向后仰、眼球固定上翻或斜视、牙关紧闭、
面部或四肢肌肉呈阵挛或强直性抽搐
惊厥的典型表现
.
11
咽部肌肉抽搐可致口吐白沫、喉头痰鸣、窒 息；呼吸肌抽搐可有屏气、紫绀
严重者可出现颈项强直、角弓反张，呼吸不 整、青紫或大小便失禁
惊厥的典型表现
.
少，一次疾病中多 仅一次
部分或全身性、局限性 多，反复发作
持续时间 意识恢复
短,1~2min,<15min 快
长， >15min 慢
神经系统检查 脑电图 预后
正常 热退1~2周后正常
良好 .
可不正常，有病理征 热退1~2周后仍异常 差，常复发，可发展为癫痫17
FS与癞痫关系
CFS
直系亲属中有癫痫病史 首次FS前已有神经系统发育延迟或异常体征
长期服药的适应症： (1)复杂性热性惊厥 (2)有危险因素的病例，尤其第二次发作以后
.
28
六、护理
护理诊断
➢急性意识障碍：与惊厥发生有关。 ➢有窒息的危险：与惊厥意识不清，可
能发生误吸有关。
➢有受伤的危险：与惊厥发生时意识丧 失，可能跌伤或咬伤有关。
小儿惊厥精品医学课件
病因与病理生理过程
脑功能损伤
小儿惊厥发作时，由于神经元异常放电和肌肉痉挛，可能导致大脑缺氧、缺血和代谢紊乱，从而对大脑功能造成一定损伤。
长期后遗症
部分小儿惊厥患者可能留下长期后遗症，如智力发育落后、行为异常、癫痫等。这些后遗症可能与大脑损伤及神经元重塑有关。
惊厥对大脑功能的影响
03
临床表现与分类
妊娠期及围生期预防
健康生活
孕妇应保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、保持良好的作息时间等，以避免对胎儿造成不良影响。
避免感染
妊娠期及围生期感染是小儿惊厥的常见原因之一，因此孕妇应避免感染，尤其是病毒感染。
接种疫苗
01
婴幼儿及学龄前儿童应及时接种各种疫苗，以预防各种传染病和并发症，如百日咳、破伤风等，从而降低小儿惊厥的风险。
婴幼儿及学龄前儿童预防
合理饮食
02
婴幼儿及学龄前儿童的饮食应合理搭配，保证营养均衡，以满足其生长发育的需要。
避免过度刺激
03
家长应避免对孩子的过度刺激，如突然大声喧哗、闪烁的光线等，以减少小儿惊厥的发生。
日常生活中的注意事项与护理
THANKS
感谢观看
病因治疗与预防
惊厥对小儿的智力、情感、身体协调等方面可能产生一定影响，需进行评估。
评估惊厥对小儿的影响
根据评估结果，采取相应的康复治疗措施，如认知训练、运动疗法等，以促进小儿的全面康复。
康复治疗
预后评估与康复治疗
06
预防与日常护理
定期产检
孕妇应定期进行产前检查，以便及时发现并处理妊娠期的问题，如妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病等，以预防小儿惊厥的发生。
惊厥的分类
不同年龄段惊厥的特点
惊厥PPT课件
惊厥
定义
惊厥是儿科常见急症，是各种原因导致神经 细胞异常放电，突然出现全身性或局限性 的肌群呈强直性或阵挛性抽搐，常伴意识 障碍。
*分类
• --依照病因分类：按感染的有无，分为感染性 （热性惊厥）、非感染性（无热惊厥）;
• --依照病变部位分类：颅内病变、颅外病变。
• 结合以上两种分类，常见疾病有一下几种：
*诊断
• 2、季节 夏秋：菌痢和肠道感染。低血糖多发生 于夏秋季清晨。
•
冬春：维生素D缺乏所致低钙惊厥或
流行性脑膜炎等呼吸道传染病，乙脑集中在7—9
月。
• 3、病史 有热惊厥 大多为感染，但核黄疸、持 续性癫痫除外。
•
无热惊厥 多为非感染，但反应差的
小儿、新生儿尤其早产儿在感染时可无发热或体
温不升。
• 1、年龄 新生儿 缺氧缺血性脑病、颅内出血、颅脑畸 形、脑膜炎、破伤风、低血糖、低血钙、低血镁、高胆红 素血症。
•
1岁内 高热惊厥、化脓性脑膜炎、低血钙、婴
儿痉挛症、脑损伤后遗症。
•
1—3岁 颅内感染、中毒性脑病、高热惊厥。
•
3岁以上 颅内感染、中毒性脑病、头部外伤、
癫痫、颅脑占位、急性肾炎、各种中毒。
*治疗
• 2、惊厥持续状态的处理 • （1）止惊 同一般惊厥的处理。 • （2）控制高热 物理降温、药物降温、人工冬眠。 • （3）降低颅内压 惊厥超过2小时，易有脑水肿。 • （4）维持水、电解质平衡 无严重体液丢失者给予每天
60—80ml/kg，保持轻度脱水和低钠状态，以利于控制脑 水肿。 • （5）神经营养剂和抗氧化剂 神经营养剂：维生素B1、 B6、B12、脑复康。抗氧化剂：维生素C、E，防治惊厥 性脑损害。 • （6）加强护理 密切观察生命体征，尿量及瞳孔大小等。
定义
惊厥是儿科常见急症，是各种原因导致神经 细胞异常放电，突然出现全身性或局限性 的肌群呈强直性或阵挛性抽搐，常伴意识 障碍。
*分类
• --依照病因分类：按感染的有无，分为感染性 （热性惊厥）、非感染性（无热惊厥）;
• --依照病变部位分类：颅内病变、颅外病变。
• 结合以上两种分类，常见疾病有一下几种：
*诊断
• 2、季节 夏秋：菌痢和肠道感染。低血糖多发生 于夏秋季清晨。
•
冬春：维生素D缺乏所致低钙惊厥或
流行性脑膜炎等呼吸道传染病，乙脑集中在7—9
月。
• 3、病史 有热惊厥 大多为感染，但核黄疸、持 续性癫痫除外。
•
无热惊厥 多为非感染，但反应差的
小儿、新生儿尤其早产儿在感染时可无发热或体
温不升。
• 1、年龄 新生儿 缺氧缺血性脑病、颅内出血、颅脑畸 形、脑膜炎、破伤风、低血糖、低血钙、低血镁、高胆红 素血症。
•
1岁内 高热惊厥、化脓性脑膜炎、低血钙、婴
儿痉挛症、脑损伤后遗症。
•
1—3岁 颅内感染、中毒性脑病、高热惊厥。
•
3岁以上 颅内感染、中毒性脑病、头部外伤、
癫痫、颅脑占位、急性肾炎、各种中毒。
*治疗
• 2、惊厥持续状态的处理 • （1）止惊 同一般惊厥的处理。 • （2）控制高热 物理降温、药物降温、人工冬眠。 • （3）降低颅内压 惊厥超过2小时，易有脑水肿。 • （4）维持水、电解质平衡 无严重体液丢失者给予每天
60—80ml/kg，保持轻度脱水和低钠状态，以利于控制脑 水肿。 • （5）神经营养剂和抗氧化剂 神经营养剂：维生素B1、 B6、B12、脑复康。抗氧化剂：维生素C、E，防治惊厥 性脑损害。 • （6）加强护理 密切观察生命体征，尿量及瞳孔大小等。
小儿惊厥精品医学课件
中毒
如药物中毒、植物中毒等。
代谢异常与中毒
脑积水
脑积水是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或循环、吸收障碍而致颅内脑脊液存量增加。
脑发育不全
由于各种原因所致的胚胎期神经细胞发育分化异常，或神经细胞谢性疾病
如糖原贮积症、高雪氏症等。
染色体异常
如唐氏综合症等。
遗传因素
2023
小儿惊厥精品医学课件
目录
contents
概述病因学病理生理学诊断与鉴别诊断治疗与预后研究进展与展望
概述
01
惊厥是小儿时期常见的急症，是由多种原因引起的脑神经功能紊乱和突然发作的短暂性、阵发性、多形态的抽动，通常伴有意识障碍。
定义
小儿惊厥具有起病急、变化快、病情重、病因复杂、并发症多等特点，需要及时诊断和治疗。
康复治疗
对于反复发作的患儿，应进行康复治疗，如认知行为疗法、家庭疗法等。
物理治疗与康复
预防复发
针对病因进行治疗，避免诱发因素，如发热、感染等。
长期管理
建立健康的生活方式，定期复查，与医生密切合作，确保患儿病情得到有效控制。
预防复发与长期管理
小儿惊厥的预后受多种因素影响，如发病年龄、病因、病情严重程度、治疗方法和长期管理效果等。
研究成果
个体化治疗方案和精准医疗在小儿惊厥的治疗方面具有广阔的研究前景和应用前景，将为小儿惊厥的治疗带来更加科学、高效的方法。
THANK YOU.
谢谢您的观看
发病年龄
突发突止，表现为意识突然丧失、四肢抽动或强直、两眼凝视或斜视、口吐白沫、面色青紫等。
突然发作
多数患儿为短暂发作，如伴有意识障碍则称为癫痫持续状态。
反复发作
惊厥发作时脑电图呈局灶性或全面性异常放电，发作间期脑电图背景活动正常但可有局灶性慢波、棘波或尖波。
如药物中毒、植物中毒等。
代谢异常与中毒
脑积水
脑积水是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或循环、吸收障碍而致颅内脑脊液存量增加。
脑发育不全
由于各种原因所致的胚胎期神经细胞发育分化异常，或神经细胞谢性疾病
如糖原贮积症、高雪氏症等。
染色体异常
如唐氏综合症等。
遗传因素
2023
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目录
contents
概述病因学病理生理学诊断与鉴别诊断治疗与预后研究进展与展望
概述
01
惊厥是小儿时期常见的急症，是由多种原因引起的脑神经功能紊乱和突然发作的短暂性、阵发性、多形态的抽动，通常伴有意识障碍。
定义
小儿惊厥具有起病急、变化快、病情重、病因复杂、并发症多等特点，需要及时诊断和治疗。
康复治疗
对于反复发作的患儿，应进行康复治疗，如认知行为疗法、家庭疗法等。
物理治疗与康复
预防复发
针对病因进行治疗，避免诱发因素，如发热、感染等。
长期管理
建立健康的生活方式，定期复查，与医生密切合作，确保患儿病情得到有效控制。
预防复发与长期管理
小儿惊厥的预后受多种因素影响，如发病年龄、病因、病情严重程度、治疗方法和长期管理效果等。
研究成果
个体化治疗方案和精准医疗在小儿惊厥的治疗方面具有广阔的研究前景和应用前景，将为小儿惊厥的治疗带来更加科学、高效的方法。
THANK YOU.
谢谢您的观看
发病年龄
突发突止，表现为意识突然丧失、四肢抽动或强直、两眼凝视或斜视、口吐白沫、面色青紫等。
突然发作
多数患儿为短暂发作，如伴有意识障碍则称为癫痫持续状态。
反复发作
惊厥发作时脑电图呈局灶性或全面性异常放电，发作间期脑电图背景活动正常但可有局灶性慢波、棘波或尖波。
小儿惊厥医学课件
05
病例分析
病例一：新生儿惊厥的诊治过程
总结词
新生儿惊厥是较为常见的儿科疾病，医生 需及时诊断并采取合理的治疗措施。
VS
详细描述
新生儿惊厥的诊治应基于临床表现和体征 ，同时结合脑电图等检查结果。医生需注 意观察新生儿的惊厥表现，判断是否为良 性惊厥或癫痫综合征。针对不同原因引起 的惊厥，医生需制定相应的治疗方案，包 括药物治疗和非药物治疗。
惊厥发生的常见原因
感染
如颅内感染、热性惊厥等。
神经系统疾病
如癫痫、脑炎、脑膜炎等。
代谢紊乱
如低血糖、电解质紊乱等。
其他
如过敏反应、药物过量等。
惊厥的病理生理机制
1 2
神经元异常放电
可能由于遗传、环境因素或脑部病变导致神经 元兴奋性增加，使神经元在不应期后重复放电 ，形成惊厥。
脑部病变
如脑发育异常、脑炎、脑膜炎等病变可引起惊 厥。
热性惊厥较多见，多为全面性发作，多由感 染引起。
学龄前期
学龄期
多为非热性惊厥，形式多变，病因复杂。
多为局灶性或全面性发作，病因多为癫痫或 其他神经系统疾病。
03
小儿惊厥的治疗
急性发作期的治疗
保持呼吸道通畅
01
小儿惊厥发作时，应立即清除口鼻分泌物，防止窒息。
药物镇静
02
首选苯巴比妥，根据情况可联合使用其他抗癫痫药物。
病例三：热性惊厥的反复发作与预防措施
总结词
热性惊厥是小儿惊厥中最为常见的类型，反复发作可能对患儿造成不良影响。
详细描述
热性惊厥的诊治应基于临床表现和体征，同时结合脑电图等检查结果。针对不同 类型的热性惊厥，医生需采取不同的治疗措施。对于反复发作的热性惊厥，医生 需采取有效的预防措施，如控制体温、使用抗癫痫药物等。
小儿惊厥精品医学课件
06
相关知识点链接
脑电图的应用
脑电图监测
脑电图是一种评估大脑功能的重要工具，可以记录并分析大脑电活动的变化，对于诊断惊 厥和癫痫具有重要的辅助作用。
监测设备
脑电图监测设备包括电极、放大器、记录仪等，通过在头皮上放置电极，记录大脑的电活 动，从而判断大脑的功能状态。
监测结果分析
脑电图监测结果需要由专业医生进行分析，通过观察脑电波的变化，结合患者的症状和其 他检查结果，综合判断是否患有惊厥或癫痫。
血液检查
血液检查可以检测血糖、电解质、 肝肾功能等生化指标，有助于诊断 电解质紊乱和其他代谢性疾病引起 的惊厥。
03
惊厥的治疗方法
药物治疗
急性发作期治疗
01
首选安定（地西泮）静脉注射，可快速控制惊厥，但需注意呼
吸抑制等副作用。
后续治疗
02
对于频繁反复发作的惊厥，可使用苯巴比妥、丙戊酸等抗癫痫
药物长期治疗，以预防再次发作。
鉴别全身性惊厥和局部 性惊厥
判断是否为良性惊厥
全身性惊厥涉及整个身体，而局部性惊厥仅 涉及身体的一部分。
良性惊厥通常在6岁前自行缓解，预后良好 ，需要与病理性惊厥进行鉴别。
辅助检查项目
脑电图检查
脑电图可以检测到异常放电， 有助于诊断癫痫和其他神经系
统疾病。
头颅影像学检查
头颅影像学检查可以发现颅内病 变或其他结构异常。
保持居住环境安静、整洁，避免刺激和惊吓。
坚持规律的作息和饮食，加强锻炼，增强身体抵抗力 。
定期进行健康检查，及时发现并处理潜在的疾病或感 染。
如有家族惊厥史或其他遗传疾病史，应与医生密切沟 通，制定个性化预防方案。
护理方法
保持平卧位，解开衣物领口，头偏向一 侧，保持呼吸道通畅。
新生儿惊厥PPT演示课件
24
代谢异常
代谢异常占6%（暂时性、先天性） 1）暂时性（占5%） 生化代谢异常：低血糖、高血糖、酸中毒、碱中
毒、低钙血症、低镁血症、低血钠和高血钠、 高胆红素血症、抗利尿激素分泌不当综合征 2）先天性代谢异常： 其他先天代谢缺陷：氨基酸、有机酸、脂类、 糖类、维生素等代谢缺陷，如：亚硫酸氧化 酶先天性缺乏、非酮性高甘氨酸血症 、家族 性黑朦痴呆 3）中毒：母亲药物滥用引起患儿药物戒断症状。
31
１.脑电图（EEG）
发作期EEG (1)正常背景活动上的限局性电发放，如尖波放电，
临床上通常为限局性阵挛性发作，预后较好。 (2)限局性单一节律的周期性图形，如α、β、θ、δ
节律。临床表现为轻微发作或肌阵挛发作，见于 脑炎、脑损伤。 (3)多灶性放电伴发作间期脑电活动异常。 (4)异常背景活动的限局性放电：如低电压、电静 息、爆发抑制，两侧半球间不对称，伴有棘波、 棘慢复合波的发放。通常合并器质性脑病，如严 重HIE、脑先天畸形或代谢异常，预后不良。
32
１.脑电图（EEG）
发作间期EEG (1)背景波异常:爆发抑制图形、低电压、
甚至电静息、背景不成熟，两半球或半 球内部活动不同步。 (2)在异常背景中出现持续性限局性棘波 或异常的尖波，如阳性顶部尖波。
33
头颅影像学检查
34
1.胆红素脑病MRI改变
图片来源：丁香园网站
35
2.感染颅脑MRI改变
19
主要病因
缺氧缺血性脑损伤 颅内出血 感染 代谢 脑梗死
颅脑发育异常 家族性新生儿惊厥 特发性癫痫综合征 其它创伤、母体障 碍等
20
缺氧缺血性脑损伤
根据美国儿科学会和美国妇产学院建立的 《产前关心指南》,新生儿脑病定义为:
代谢异常
代谢异常占6%（暂时性、先天性） 1）暂时性（占5%） 生化代谢异常：低血糖、高血糖、酸中毒、碱中
毒、低钙血症、低镁血症、低血钠和高血钠、 高胆红素血症、抗利尿激素分泌不当综合征 2）先天性代谢异常： 其他先天代谢缺陷：氨基酸、有机酸、脂类、 糖类、维生素等代谢缺陷，如：亚硫酸氧化 酶先天性缺乏、非酮性高甘氨酸血症 、家族 性黑朦痴呆 3）中毒：母亲药物滥用引起患儿药物戒断症状。
31
１.脑电图（EEG）
发作期EEG (1)正常背景活动上的限局性电发放，如尖波放电，
临床上通常为限局性阵挛性发作，预后较好。 (2)限局性单一节律的周期性图形，如α、β、θ、δ
节律。临床表现为轻微发作或肌阵挛发作，见于 脑炎、脑损伤。 (3)多灶性放电伴发作间期脑电活动异常。 (4)异常背景活动的限局性放电：如低电压、电静 息、爆发抑制，两侧半球间不对称，伴有棘波、 棘慢复合波的发放。通常合并器质性脑病，如严 重HIE、脑先天畸形或代谢异常，预后不良。
32
１.脑电图（EEG）
发作间期EEG (1)背景波异常:爆发抑制图形、低电压、
甚至电静息、背景不成熟，两半球或半 球内部活动不同步。 (2)在异常背景中出现持续性限局性棘波 或异常的尖波，如阳性顶部尖波。
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头颅影像学检查
34
1.胆红素脑病MRI改变
图片来源：丁香园网站
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2.感染颅脑MRI改变
19
主要病因
缺氧缺血性脑损伤 颅内出血 感染 代谢 脑梗死
颅脑发育异常 家族性新生儿惊厥 特发性癫痫综合征 其它创伤、母体障 碍等
20
缺氧缺血性脑损伤
根据美国儿科学会和美国妇产学院建立的 《产前关心指南》,新生儿脑病定义为:
小儿惊厥精品医学课件
保持呼吸道通畅
在宝宝惊厥发作时，及时 清理口鼻分泌物，确保呼 吸通畅。
侧卧位
在惊厥发作时，将宝宝侧 卧，防止口腔分泌物或呕 吐物堵塞呼吸道。
观察病情变化
密切关注宝宝的体温、呼 吸、心率等指标，如有异 常及时就医。
饮食与营养建议
均衡饮食
保证宝宝获得全面均衡的营养， 特别是钙、铁、锌等矿物质和维
生素的摄入。
01
误区一
强行按住患儿肢体，试图制止惊厥发作。这样做可能会造成患儿肢体损
伤或加重惊厥症状。
02
误区二
惊厥发作时给患儿喂药。这样做可能会使药物误入呼吸道，引起窒息。
03
注意事项
对于持续时间较长的惊厥或反复发作的患儿，应及时就医，以免延误治
疗时机。同时，家长应关注患儿的生长发育状况，定期进行体检和评估
，预防惊厥的发生。
。
抗感染药物
针对病因进行治疗，如抗生素、 抗病毒药物等。
非药物治疗
降温
对于高热引起的惊厥，可采取物理降温措施，如 冰敷、酒精擦浴等。
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，保持患儿平卧位，头偏 向一侧。
补充氧气
对于惊厥时间较长或伴有呼吸困难的患儿，可给 予氧气吸入。
新技术应用与展望
神经调节治疗
利用神经调节药物或电刺激等方法，调节脑部神经活动，控制惊 厥发作。
以便就医时提供给医生。
就医前的准备
呼叫救护车
如患儿惊厥持续不缓解或反复发作， 应立即呼叫救护车前往医院。
保持冷静
家长在面对患儿惊厥时应保持冷静， 避免过度紧张和焦虑，以免影响患儿 情绪。
准备好患儿病情资料
在等待救护车的过程中，家长应简要 描述患儿病情，并准备好相关资料， 如就诊记录、用药情况等。
《儿科急症高热惊厥》课件
头颅CT或MRI
02
了解脑部结构异常、出血等情况。
X线、超声等其他影像学检查
03
Hale Waihona Puke 根据病情需要选择相应的影像学检查方法。
03
高热惊厥的治疗
药物治疗
抗惊厥药物
抗生素
如苯巴比妥、地西泮等，用于控制惊 厥发作。
如果高热惊厥伴随感染，需要使用适 当的抗生素进行治疗。
退热药物
如对乙酰氨基酚、布洛芬等，用于降 低体温，缓解高热症状。
《儿科急症高热惊厥》PPT课件
目录 Contents
• 高热惊厥概述 • 高热惊厥的诊断 • 高热惊厥的治疗 • 高热惊厥的护理 • 高热惊厥的预防与控制
01
高热惊厥概述
定义与症状
定义
高热惊厥是儿科常见的急症之一 ，通常发生在婴幼儿期，表现为 体温突然升高时发生的全身或局 部肌肉痉挛。
症状
典型症状包括意识丧失、眼球固 定、口吐白沫、四肢抽动等，通 常持续数分钟至数十分钟，可自 行缓解或经治疗后缓解。
医院护理
监测生命体征
在医院内，医护人员会密切监测患儿的生命体征，如体温、呼吸 、心率等。
药物治疗
根据病情需要，医生可能会给患儿使用镇静剂、抗惊厥药等药物治 疗。
护理操作
医护人员会对患儿进行必要的护理操作，如吸氧、输液等，以维持 患儿的生命体征稳定。
心理护理
安抚患儿情绪
在患儿惊厥发作时，家长应保持冷静，安抚患儿情绪，给予安全 感。
议。
心理支持
在孩子生病期间，家长 应给予足够的关心和安 慰，帮助孩子缓解紧张
情绪。
社会支持与教育
宣传教育
通过各种渠道宣传高热惊厥的相关知识，提高公众对高热惊厥的 认识和理解。
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以及休克者例外。 ● 发热者大多为感染性，但惊厥持续状态可致体
温升高。
惊厥严重程度： 顽固、反复、持续状态提示颅内病变。
惊厥的诊断
体检：
●体温和生命体征 ●意识状态 ●脑膜刺激征及锥体束征 ●其他：原发疾病、瘀点瘀斑、休克、心律紊乱
惊厥的诊断
实验室检查：根据可能病因选择
● 三大常规： ● 选择性血液检查：血糖、Ca++、Mg++ 、
热性惊厥
● 复杂性FS（非典型FS） 多数专家认定FS转成癫痫的危险因素 ✓抽搐时间≥15分钟 ✓ 局限性发作 ✓ 24小时内≥3次的丛集式发作 ✓ 频繁的复发，≥5次（？尚存有争论）
热性惊厥
● FS与癫痫关系
据Annegers资料 ➢ 单纯性FS：癫痫发生率2.4%
（人群癫痫发生率0.35‰，患病率2.8‰～4.1 ‰） ➢ 复杂性FS: （24岁时癫痫发生率）
Na+、肝肾功能 ● 脑脊液检查：疑有颅内病变者 ● 其他：EEG、颅脑CT/MRI
惊厥的急救
控制惊厥发作 安定：
0.3～0.5mg/（kg·次）, 缓慢静注, 必要时重复2～4次/24小时;
● 优点：见效迅速（1 ～ 3分钟内见效），对85% ～ 90%发
作 有效
● 缺点：维持疗效短暂（1/2 ～ 1小时），特异体质性可抑
惊厥的急救
• 降低颅压：20%甘露醇、甘油等 • 其他：保持呼吸道通畅、给氧等
热性惊厥的预防:
单纯性FS: 减少发热性疾病 复杂性FS：
仅发热期给药: 安定、苯巴比妥 长期服药: 苯巴比妥、丙戊酸钠、妥泰
复习要点
惊厥及其持续状态的概念 热性惊厥：单纯性、复杂性 惊厥的诊断要点 惊厥的主要急救措施
癫痫发作 －皮层神经元异常放电－
惊厥性痫性发作 －涉及中央前回的异常放电－
非惊厥性痫性发作 －仅涉及其它脑区如颞叶的异常放电－
因此 ，惊厥只是一个症状。
急性疾病中的惊厥
伴随急性病的出现而出现，好转而消失； 是儿科临床一种常见症状。
癫痫: 是一独立疾病或综合征，包括惊厥性或非 惊厥性发作；慢性、反复发作。
临床医学儿科学课件
惊厥
主要讲授内容
惊厥的概念 惊厥的病因学及分类 惊厥的诊断 惊厥的主要急救措施
惊厥的概念
通常是指因皮层神经元异常同步性放电引起 的躯体骨骼肌不自主收缩，使受累肌群表现为暂 时性强直或阵挛性抽动。大多伴有不同程度的意 识障碍。
➢ 惊厥发作可作为多种急性疾病的一个症 状出 现，如热性惊厥、脑膜炎时伴发的惊厥，随原 发病好转而消失。 ➢ 癫痫患者也常有惊厥发作，如癫痫的强直阵挛性发作，但是具有慢性反复发作的基本特 征。
制呼吸
惊厥的急救
• 控制惊厥发作。 • 苯巴比妥钠（鲁米那）。
• 5 ～ 10mg/（kg·次），肌注或静滴, 肌注20 ～ 30 分钟、静注5 ～ 10分钟见效。
• 静脉注射时可先给负荷量20mg/kg，24小时后给予维
持量 3 ～ 5mg/（kg·d）。
• 安定+苯巴比妥钠：注意呼吸抑制 • 其他：劳拉西泮、氯硝西泮、苯妥英钠、丙戊酸钠。
小儿时期惊厥的特征
发生率高： 2岁以下多见， 6岁以下是成人10～15倍。
易有严重惊厥或惊厥持续状态 凡一次惊厥发作30分钟，或反复发作中间意识不能恢复超 过30分钟者称惊厥持续状态（status convulsion, SC )； SC常导致惊厥性脑损伤。
新生儿及幼婴儿（<3月）常有微小发作 病因复杂:
※ 有以上两项危险因素时：17% ～ 22% ※ 同时有以上三项者： 49%
热性惊厥
据另一报告资料: (1) “复杂性FS” ； (2) 一级亲属中癫痫史； (3) FS首次发作前已存在神经发育缺陷。
具有以上一项、两项和三项危险因素者，7 岁时癫痫发生率分别是1%、3%和13%。
惊厥的诊断
病史： 年龄：
● 新生儿期：颅脑损伤、颅内畸形、颅内感染、代谢紊 乱
● 1 ～ 6月：颅内感染、低钙
● >6月：颅内感染、中毒性脑病、惊厥样癫痫发作、 颅脑外伤
惊厥的诊断
季节：
● 夏秋季节: 中毒性菌痢、乙脑、低血糖症等 ● 冬春季节: 流脑、肺炎、中毒性脑病、VitD 缺乏
性低钙惊厥等
惊厥的诊断
是否伴发热： ● 无热者大多非感染性，但≤3月幼婴、新生儿、
遗传代谢性疾病
中毒：毒鼠药、农药等
其他：高血压脑病等
热性惊厥
Febrile seizure，FS
热性惊厥
● 单纯性FS发作（即典型FS）
✓ 首次发病在6月～3岁； ✓ 抽搐时间短，小于10分钟，多数小于5分钟； ✓ 全身性发作（强直-阵挛）； ✓ 24小时内仅1 ～ 2次发作； ✓ 40%患儿有复发，但在5 ～ 6岁前停止。
小儿惊厥主要病因及分类
感染性
非感染性
颅 脑膜炎：化脓性、结核 性、 颅脑损伤
内
病 毒 性、霉菌性
颅脑发育畸形
脑炎：病毒性、免疫性
颅内肿瘤
脑寄生虫病、脑脓肿
癫痫的惊厥性发作
颅
外 热性惊厥
代谢性：
( febrile seizure，FS)
电解质紊乱（Biblioteka 钙、低镁、低钠感染中毒性脑病
、高钠）
特发性低血糖症
温升高。
惊厥严重程度： 顽固、反复、持续状态提示颅内病变。
惊厥的诊断
体检：
●体温和生命体征 ●意识状态 ●脑膜刺激征及锥体束征 ●其他：原发疾病、瘀点瘀斑、休克、心律紊乱
惊厥的诊断
实验室检查：根据可能病因选择
● 三大常规： ● 选择性血液检查：血糖、Ca++、Mg++ 、
热性惊厥
● 复杂性FS（非典型FS） 多数专家认定FS转成癫痫的危险因素 ✓抽搐时间≥15分钟 ✓ 局限性发作 ✓ 24小时内≥3次的丛集式发作 ✓ 频繁的复发，≥5次（？尚存有争论）
热性惊厥
● FS与癫痫关系
据Annegers资料 ➢ 单纯性FS：癫痫发生率2.4%
（人群癫痫发生率0.35‰，患病率2.8‰～4.1 ‰） ➢ 复杂性FS: （24岁时癫痫发生率）
Na+、肝肾功能 ● 脑脊液检查：疑有颅内病变者 ● 其他：EEG、颅脑CT/MRI
惊厥的急救
控制惊厥发作 安定：
0.3～0.5mg/（kg·次）, 缓慢静注, 必要时重复2～4次/24小时;
● 优点：见效迅速（1 ～ 3分钟内见效），对85% ～ 90%发
作 有效
● 缺点：维持疗效短暂（1/2 ～ 1小时），特异体质性可抑
惊厥的急救
• 降低颅压：20%甘露醇、甘油等 • 其他：保持呼吸道通畅、给氧等
热性惊厥的预防:
单纯性FS: 减少发热性疾病 复杂性FS：
仅发热期给药: 安定、苯巴比妥 长期服药: 苯巴比妥、丙戊酸钠、妥泰
复习要点
惊厥及其持续状态的概念 热性惊厥：单纯性、复杂性 惊厥的诊断要点 惊厥的主要急救措施
癫痫发作 －皮层神经元异常放电－
惊厥性痫性发作 －涉及中央前回的异常放电－
非惊厥性痫性发作 －仅涉及其它脑区如颞叶的异常放电－
因此 ，惊厥只是一个症状。
急性疾病中的惊厥
伴随急性病的出现而出现，好转而消失； 是儿科临床一种常见症状。
癫痫: 是一独立疾病或综合征，包括惊厥性或非 惊厥性发作；慢性、反复发作。
临床医学儿科学课件
惊厥
主要讲授内容
惊厥的概念 惊厥的病因学及分类 惊厥的诊断 惊厥的主要急救措施
惊厥的概念
通常是指因皮层神经元异常同步性放电引起 的躯体骨骼肌不自主收缩，使受累肌群表现为暂 时性强直或阵挛性抽动。大多伴有不同程度的意 识障碍。
➢ 惊厥发作可作为多种急性疾病的一个症 状出 现，如热性惊厥、脑膜炎时伴发的惊厥，随原 发病好转而消失。 ➢ 癫痫患者也常有惊厥发作，如癫痫的强直阵挛性发作，但是具有慢性反复发作的基本特 征。
制呼吸
惊厥的急救
• 控制惊厥发作。 • 苯巴比妥钠（鲁米那）。
• 5 ～ 10mg/（kg·次），肌注或静滴, 肌注20 ～ 30 分钟、静注5 ～ 10分钟见效。
• 静脉注射时可先给负荷量20mg/kg，24小时后给予维
持量 3 ～ 5mg/（kg·d）。
• 安定+苯巴比妥钠：注意呼吸抑制 • 其他：劳拉西泮、氯硝西泮、苯妥英钠、丙戊酸钠。
小儿时期惊厥的特征
发生率高： 2岁以下多见， 6岁以下是成人10～15倍。
易有严重惊厥或惊厥持续状态 凡一次惊厥发作30分钟，或反复发作中间意识不能恢复超 过30分钟者称惊厥持续状态（status convulsion, SC )； SC常导致惊厥性脑损伤。
新生儿及幼婴儿（<3月）常有微小发作 病因复杂:
※ 有以上两项危险因素时：17% ～ 22% ※ 同时有以上三项者： 49%
热性惊厥
据另一报告资料: (1) “复杂性FS” ； (2) 一级亲属中癫痫史； (3) FS首次发作前已存在神经发育缺陷。
具有以上一项、两项和三项危险因素者，7 岁时癫痫发生率分别是1%、3%和13%。
惊厥的诊断
病史： 年龄：
● 新生儿期：颅脑损伤、颅内畸形、颅内感染、代谢紊 乱
● 1 ～ 6月：颅内感染、低钙
● >6月：颅内感染、中毒性脑病、惊厥样癫痫发作、 颅脑外伤
惊厥的诊断
季节：
● 夏秋季节: 中毒性菌痢、乙脑、低血糖症等 ● 冬春季节: 流脑、肺炎、中毒性脑病、VitD 缺乏
性低钙惊厥等
惊厥的诊断
是否伴发热： ● 无热者大多非感染性，但≤3月幼婴、新生儿、
遗传代谢性疾病
中毒：毒鼠药、农药等
其他：高血压脑病等
热性惊厥
Febrile seizure，FS
热性惊厥
● 单纯性FS发作（即典型FS）
✓ 首次发病在6月～3岁； ✓ 抽搐时间短，小于10分钟，多数小于5分钟； ✓ 全身性发作（强直-阵挛）； ✓ 24小时内仅1 ～ 2次发作； ✓ 40%患儿有复发，但在5 ～ 6岁前停止。
小儿惊厥主要病因及分类
感染性
非感染性
颅 脑膜炎：化脓性、结核 性、 颅脑损伤
内
病 毒 性、霉菌性
颅脑发育畸形
脑炎：病毒性、免疫性
颅内肿瘤
脑寄生虫病、脑脓肿
癫痫的惊厥性发作
颅
外 热性惊厥
代谢性：
( febrile seizure，FS)
电解质紊乱（Biblioteka 钙、低镁、低钠感染中毒性脑病
、高钠）
特发性低血糖症