科普！教你认识骨水泥是神马！
骨水泥
骨水泥套的缺失
研究发现假体失败和骨 水泥套厚度有关 失败的假体在区域5和 区域6明显比较薄 股骨产生的骨溶解都是 由于骨水泥套的缺失 60%的研究骨溶解的案 例都是在骨水泥缺失或 是骨水泥套比较薄的区 域
理想的骨水泥套
所以不完整或是薄的骨水泥套能导致早期的
失败 可以达到长期存活的理想的骨水泥层是怎么 的呢?
拉丝期的骨水泥,当压力 达到100KP的时候持续 足够的咬合能够实现
骨水泥的工作时间
湿沙期
拉丝期 面团期 硬化期
骨水泥受温度,湿度和混合技术等影响都比 较大 所以我们只能在拉丝和面团期操作
骨水泥对病人的影响
心血管反应：血压的影响
硬化期的高温：骨坏死
骨水泥套的厚度与假体松动有什 么联系
骨水泥套
3—4MM理想骨水泥套
1.5MM髓腔内骨水泥套 1.5—2MM骨水泥与松质骨的咬合
骨溶解骨假体的关系
骨溶解是全髋关节置换 产磨屑引起的
松动
磨损
骨溶解
碎屑颗粒
骨水泥的咬合和对抗血液回流
必须是中低粘度的
骨水泥对抗血液回流的压力是5KP 达到2MM骨水泥与松质骨的咬全需要100KP 持续压力直到假体固定完成
成功的骨水泥固定
不要让骨水泥与血液混合(骨水泥强度不足
75% 轻度压力阻止血液回流 重度压力创造咬合,并制造和维持合适的骨水 泥套
现代骨水泥技术
真空搅拌
脉冲冲洗 髓腔塞和中置器 骨水泥枪和近端加压器械 髋臼加压器械
骨水泥
骨水泥 什么是骨水泥? 骨水泥的分类 骨水泥如何进行工作? 现代骨水泥技术
骨水泥强化椎弓根螺钉
骨水泥强化椎弓根螺钉1. 引言在脊柱外科手术中，椎弓根螺钉是一种常用的内固定装置。
它可以用于治疗椎体骨折、脊柱失稳和脊柱畸形等病症。
为了增加螺钉在椎弓根的固定力，常常需要使用骨水泥进行椎弓根的强化。
本文将介绍骨水泥强化椎弓根螺钉的原理、选择及操作技巧等相关内容。
2. 原理2.1 椎弓根螺钉椎弓根螺钉是一种特殊设计的钢制螺钉，它的形状类似于一个倒转的 U 形。
螺钉通过钻入椎弓根，把椎弓根和椎体连接在一起，实现脊柱的固定和稳定。
2.2 骨水泥强化骨水泥是一种由聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）和骨支架粉末组成的混合物。
骨水泥在术中通过一种特殊的注射器将其注入到椎弓根的内部空腔中。
经过一段时间的硬化，骨水泥会形成一个稳定的支撑结构，增加螺钉在椎弓根的固定力。
3. 骨水泥强化椎弓根螺钉的选择3.1 螺钉选择在选择椎弓根螺钉时，需要考虑患者的具体情况和手术目标。
通常情况下，螺钉的直径和长度应与椎弓根的大小相匹配，以确保螺钉可以牢固地固定在椎弓根上。
此外，螺钉的材质和形状也需要根据具体情况进行选择。
3.2 骨水泥选择在选择骨水泥时，需要考虑其黏度和凝固时间。
黏度较高的骨水泥可以更好地填充椎弓根的内部空腔，提供更好的支撑和固定效果。
凝固时间的选择要根据手术需要和医生的经验来确定。
4. 操作技巧4.1 准备工作在术前，需要通过影像学检查确定椎弓根的大小和形态。
根据椎弓根的情况选择合适的螺钉和骨水泥。
手术器械、骨水泥注射器等应提前准备好。
4.2 椎弓根预准备在手术中，先通过显露和清理椎弓根，对椎弓根进行预准备。
清理椎弓根表面的软组织，确保螺钉能够正确钻入椎弓根。
4.3 螺钉植入选择合适的螺钉和螺钉导引器，将螺钉引导器放置在预定的椎弓根部位，通过适当的力量旋转螺钉，将其固定到椎弓根上。
确保螺钉稳固且位置准确。
4.4 骨水泥注射将骨水泥注射器连接到螺钉导引器上，并将骨水泥缓慢注入椎弓根的内腔中，直至充满整个空腔。
注意控制注射速度和注射量，以避免过量注射导致骨水泥外溢。
(医学课件)骨水泥知识
骨水泥的使用需要医生具备一定的经验和技巧，操作难度较大。
成本较高
骨水泥的价格相对较高，对于一些患者来说可能难以承受。
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加强过敏预防
对于有过敏或超敏反应风险的患者，应提前进行过敏试验，避免使用引起过敏反应的骨水泥。
加强培训和技术提高
医生应加强学习和培训，提高使用骨水泥的技巧和经验，降低操作难度。
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胸外科
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用于固定颌面部骨折、牙齿矫正等。
口腔颌面外科
用于填充组织缺损、轮廓重塑等。
整形外科
用于子宫肌瘤剔除、卵巢囊肿剥离等手术中固定创面。
妇科
其他领域
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骨水泥的制备与使用方法
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熟化
将混合物放入模具中，在一定温度和压力下熟化，使骨水泥达到需要的物理性质和化学性质。
制备方法
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准备原材料
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未来展望
研究方向
新型骨水泥材料的研发
针对现有骨水泥的不足，研究具有更好生物相容性、更强力学性能的新型骨水泥材料。
骨水泥制备工艺的研究
优化制备工艺，提高骨水泥的可靠性和稳定性，降低生产成本。
骨水泥复合材料的研究
将骨水泥与其他生物材料（如生物玻璃、生物陶瓷等）进行复合，提高其综合性能。
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xx年xx月xx日
骨水泥知识
目录
contents
骨水泥简介骨水泥的应用范围骨水泥的制备与使用方法骨水泥的优点与局限性骨水泥的常见问题与处理方法未来展望
01
骨水泥简介
骨水泥是一种用于骨科手术的医用材料，由聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）和可聚合的甲基丙烯酸甲酯（MMA）组成。
医用骨水泥的生物学特性与优化
医用骨水泥的生物学特性与优化骨水泥是一种常用于骨折修复和椎体塌陷症治疗的生物材料，它主要由聚甲基丙烯酸甲酯和氢氧化物混合而成。
骨水泥在骨科领域中得到广泛应用，成功地填补了传统金属锁板固定和夹板外固定的不足之处。
随着人们对骨水泥应用的深入研究，越来越多的生物学特性得到了关注，研究人员也提出了许多优化方案。
本文将重点介绍骨水泥的生物学特性及其优化方案。
一、骨水泥的生物学特性1. 感染风险大量的研究表明，使用骨水泥可能导致感染，其中最为常见的是手术后感染。
这主要是因为骨水泥并不能消除骨髓内的细菌，而细菌的生长可以被良好的加速。
2. 持久性骨水泥能够在骨组织内持续存在，以保持塑性，但这也会导致一些问题，如骨水泥应用过程中严密性不高或使用不当，会导致骨水泥漏出，再加上骨水泥持久，将会导致复杂的再次手术。
3. 力学性能骨水泥的具体机械特性是通过变量制定的，其中最重要的是摩擦力和高模量。
这些特性可能会影响与植入进行积极稳定的峰值应力功率的转移，有可能导致其他并发症。
二、骨水泥的优化方案1. 抗感染特性为了更好地应对由使用骨水泥导致的感染风险，研究人员尝试使用交叉口聚合物和有机胶水来增强抗菌特性。
肉苁蓉和金银花等植物成分可作为抗菌剂，也被应用于骨水泥的优化中。
2. 持久性优化为了解决骨水泥过度持久导致再次手术的问题，研究人员提出了多种优化方案。
其中一种方案是使用聚羟基烷酸酯来稳定骨水泥，从而避免骨水泥漏出，并且使骨水泥本身更加稳定。
3. 增加强度和韧性为了增强骨水泥的强度和韧性，研究人员尝试将纳米填料和纳米材料添加到骨水泥中，以形成所谓的“纳米骨水泥”。
这种骨水泥能够增加植入物的韧性和粘附力，并降低骨水泥质量的同时提高强度。
总的来说，随着医学领域的不断发展，骨水泥的应用越来越广泛，也受到越来越多的关注。
生物学特性和优化方案的研究对骨水泥技术的改进和发展具有重要意义，可以大大提高手术的效果和减少并发症的发生。
未来，人们有理由期待更多关于骨水泥的研究和应用。
骨水泥规格
骨水泥规格1. 引言骨水泥是一种用于医疗领域的特殊材料，主要用于骨折修复和人工关节置换手术中，以填充骨空隙并固定骨块。
骨水泥规格是指该材料在制备、性能和使用方面的标准要求。
本文将详细介绍骨水泥规格的相关内容。
2. 骨水泥的制备方法骨水泥由粉末和液体组成，粉末包括聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）和陶瓷颗粒（通常是氧化锆或氧化铝），液体则为单体甲基丙烯酸甲酯（MMA）和引发剂。
制备过程包括以下几个步骤：1.粉末预处理：将陶瓷颗粒进行球磨处理，以获得所需的颗粒尺寸分布。
2.液体预处理：将单体甲基丙烯酸甲酯与引发剂混合，并在适当温度下储存。
3.混合：将粉末和液体按一定比例混合，通常为粉末：液体=2：1。
4.搅拌：用搅拌器将混合物搅拌均匀，直至形成均质的骨水泥浆状物。
5.充填：将骨水泥充填到空隙中，并迅速固化。
3. 骨水泥规格的重要性骨水泥规格对于保证材料的质量和使用效果至关重要。
合理的规格能够确保骨水泥具有良好的工艺性能、机械性能和生物相容性，从而提高手术成功率和患者康复效果。
以下是几个常见的骨水泥规格要求：3.1 物理性能•粉末颗粒尺寸分布：粉末颗粒应具有适当的尺寸分布，一般在40-100μm之间。
•液体黏度：液体黏度应适中，既方便混合又易于充填。
•刚度：骨水泥在固化后应具有适当的刚度，以提供足够的支撑力。
3.2 机械性能•抗压强度：骨水泥的抗压强度应达到一定标准，以确保固化后能够承受正常的生理负荷。
•弯曲强度：骨水泥的弯曲强度也是评估其机械性能的重要指标。
3.3 生物相容性•细胞毒性：骨水泥应具有良好的细胞毒性测试结果，以确保其对周围组织没有不良影响。
•生物降解性：骨水泥在体内应具有适当的生物降解性，以允许新生骨组织逐渐替代。
4. 骨水泥规格标准目前，国际上常用的骨水泥规格标准主要有以下几种：4.1 ISO 5833ISO 5833是国际标准化组织（ISO）发布的关于医疗器械和体内植入材料的规范。
该标准详细规定了骨水泥制备、性能和使用方面的要求，包括粉末颗粒尺寸、液体黏度、刚度、抗压强度、弯曲强度、细胞毒性和生物降解性等。
骨水泥有没有副作用,骨水泥对人体的意义是什么？【新知识】
骨水泥有没有副作用，骨水泥对人体的意义是什么？
文章导读
骨水泥是用来修复创伤和填充病变部分的，可以通过填充的方法，帮助我们的
身体达到最佳的功效，但是在给人体进行填充的过程当中，也会出现一些副作用，比如患
者可能会因为骨腔内的压力升高，而导致脂肪滴进入血管，引起栓塞的问题，每一个人的
骨骼不同，所以在使用过程当中，也会发生不同的变化，需要特别小心，做好注意事项的
准备。
应用及发展
当然，骨水泥也有一些缺点，如填充时偶尔可引起骨髓腔内高压，致使脂肪滴进入血管，引起栓塞。
另外，它毕竟与人体骨骼不同，时间过久，人工关节仍可能发生松动。
为
了克服骨水泥的缺点，更好地为病人造福，医生和技术人员正从多方面加以改进提高。
一
方面改进材料配方，另一方面改进置换技术。
如采用专门的骨水泥枪进行填充，放置减压管，可以减少并发症，且更为安全。
再如在骨水泥中加入适当比例的骨粒，日后骨粒吸收，人体骨骼组织即慢慢长入骨水泥内部，可达到自身固定的目的，不易松动。
相信随着科学
技术的不断发展，骨水泥更将受到医学界的青睐。
相关
关节是人体运动的枢纽，由于创伤或病变，可能"报废"，这时医生常将"报废"关节切除，换上人造关节。
人体关节是具有活力的器官，换上的人工关节，都是无活力的假体。
如何
以死代生，"弄假成真"，将两者牢固连接，并保持日久天长也不松动呢?医生便想要发明一种特殊的材料，专门用来固定人工关节。
研究进展
经过多年研究，骨水泥在20世纪60年代初终于问世。
为了便于保存、运输，骨水泥。
骨水泥——撑起患者的脊梁
骨水泥——撑起患者的脊梁作者：韩明宝来源：《现代养生（上半月版）》 2021年第5期韩明宝关节是人体运动的枢纽，由于创伤或病变，可能“报废”，对于存在压缩性脊柱骨折的患者而言，此时已经产生有脊柱的骨髓结果改变，通过骨水泥的方法是常用手术治疗方案，骨水泥是经皮穿刺椎体强化用的材料，是往脊椎里灌“骨粘固剂”，不到10分钟，“骨水泥”就凝固了，手术过程也较短，专门用于骨科外科手术。
一、骨水泥的产生与发展以往在临床中选择骨填充、修复材料时，一般采用生物活性陶瓷，但这些是经过高温烧结后的块状、颗粒状，在可塑性方面具有局限性，无法依据患者骨缺损部位任意塑性型，对异形骨空穴也无法完全充填，所以，目前急需一种新的生物医用材料解决这一棘手难题。
而骨水泥在此时引起了人们的关注，在生物骨水泥的发展中，逐渐形成了PMMA骨水泥和磷酸钙骨水泥。
PMMA骨水泥是传统中由粉剂和液剂形成的室温自凝粘接剂，但由于是生物惰性材料，在与患者的骨组织结合及凝固聚合功效方面不足，因而限制了其临床应用。
而磷酸钙骨水泥的生物相容性较好，在生理条件下可以自固化，方便医生做外形的修整。
二、骨水泥对患者在骨折中有什么用？对于不需要手术复位及难以通过手术方法治疗的患者而言，骨水泥可通过注射器直接注射在骨缺损部位，有效避免了手术切开风险，其中骨水泥固体粉末主要是由磷酸钙盐组成，骨水泥水化反应前期是由原料表面溶解控制，具有较快的反应速度，后期由扩散控制，反应减速，而为了提高固化体的强度，固化液的改良也为选择提供了很大空间，同时以无机物作为固体填料，有机物作为基体，从而增加了骨水泥的抗压力学强度，及可注射性能的提高。
由于人们生活方式的改变，大部分人的工作生涯中都会在常年伏案中度过，因此常年被颈椎、腰椎等疾病困扰，在无数个夜晚，辗转难眠，寝食难安。
许多患者为了治疗脊椎问题，前后奔赴多家医院，尝试了按摩、针灸、理疗等中西医结合的数种治疗方案，但始终治疗无果。
骨水泥知识
xx年xx月xx日
目录
• 骨水泥简介 • 骨水泥的应用 • 骨水泥的优缺点 • 骨水泥的制备方法 • 骨水泥的安全性 • 骨水泥的发展趋势和前景
01
骨水泥简介
定义和成分
定义
骨水泥是一种用于骨科手术中的医用材料，由粉末和液体制 剂混合而成，可塑性强，短时间内可达到牢固粘合。
成分
骨水泥的粉末成分包括聚甲基丙烯酸甲酯（PMA）和可聚合 的甲基丙烯酸甲酯（MMA），液体制剂的主要成分是MMA 。
使用后的骨水泥可进行妥善处理
使用后的骨水泥可以进行妥善处理，如焚烧或填埋等，不会对环境造成严重污染 。
06
骨水泥的发展趋势和前景
行业现状及发展趋势
行业规模与增长
01
随着医疗技术的不断发展和人们对生活质量要求的提高，骨水
泥行业呈现出稳步增长的趋势。
国内外市场差异
02
国内市场与国外市场存在一定的差异，国内市场发展相对较晚
3
3. 根据需要加入适量的抗生素或其他药物。
使用骨水泥
填充
将调制好的骨水泥搅拌均匀后 ，将其填充到所需的部位，如
牙槽骨、鼻窦等。
塑形
让骨水泥在所需部位自行塑形 ，通常需要等待几分钟，待其
凝固。
完成
待骨水泥完全凝固后，即可完 成手术或治疗过程。
05骨水泥的安全性源自对人体安全性的影响骨水泥植入后对人体无毒副作用
THANKS
骨水泥在植入人体后，对人体没有明显的毒副作用，具有较高的安全性。
骨水泥植入对人体无致癌风险
大量的临床研究和实践表明，骨水泥植入不会增加患者的癌症发病率，对人 体无致癌风险。
对环境安全性的影响
骨水泥在生产过程中对环境的影响较小
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科普！教你认识骨水泥是神马！
1
写在前面
由于最近经常会被病友问及关于骨水泥的问题，于是小弱智决定写个简单的科普文至少让大家先有个概念，以便今后有用到的时候能多有个考虑，因为毕竟这种介入科和骨科常用的治疗手段在肿瘤科大夫的认知里常常被忽视甚至是完全没有概念。
2
骨代谢与骨转移
在引入正题之前我想先说一个骨代谢的概念，这个概念对于我们理解骨转移的各种检测指标以及治疗的机理都非常有帮助。
骨在其生长，发育和衰老过程中，不断进行着新陈代谢。
骨代谢主要包括成骨细胞骨形成和破骨细胞骨吸收两个过程，它们最终决定着骨量的改变。
当骨形成的量超过骨吸收的量，体内骨量增加；当骨吸收增强，使得骨破坏的量超过骨形成的量，体内骨量减少。
我们常常对于骨转移瘤的分类也是基于骨代谢异常的两个方面，即溶骨型骨转，成骨型骨转以及混合型骨转。
成骨型骨转移常见于前列腺癌、膀胱癌，约占骨转移的10%，溶骨型骨转移占70%，常见于肺癌和乳腺癌。
而溶骨型病变为主的骨转移患者并发骨相关事件SRE的危险性高，在肺癌细胞转移到骨后释放出可溶性介质，激活破骨细胞和陈骨细胞。
破骨细胞释放的细胞因子又进一步促进肿瘤细胞分泌骨溶解的介质，从而形成了恶性循环，往往在骨转移初期骨质破坏不严重的时候，我们并没有在跟踪检查中发现肿瘤明显变大的时候就出现了骨痛的明显强烈加重，其往往就是因为溶骨型骨转中破骨细胞异常活跃造成的，于是从这一角度双磷酸盐等骨转针能够显著降低恶性骨转移瘤灶内的破骨活动，降低由此引起的高钙血症和高尿钙症。
同时，今天我要讲的主角“骨水泥”也是对
于溶骨型为主的病变治疗效果更好，其主要原因是因为“水泥”与骨本身的结合更好。
3
经皮骨水泥成形术
骨转移的干预原则无可厚非，首先应该是灭活肿瘤，当然采取骨转针等手段改善骨代谢异常也是很好的辅助方法，小弱智觉得对恢复骨骼功能来说更为重要，应该在灭活肿瘤的同时能够尽量的固定骨折，或者是加固骨骼，从而保护临近的神经才能够达到止痛，提高晚期肺癌骨转移患者的生存质量的目的。
我对老爸的方案选择也一贯是此原则。
加固骨骼的方式，经皮骨水泥成形术就是溶骨型骨转中很不错的方法。
经皮骨水泥成形术，是经皮椎体成形术的一种衍生技术，它是在影像设备介导下，经皮穿刺病变骨骼，在影像设备的监视下将骨水泥（此时为液态）注射到病变部位的治疗技术，从而达到加固骨骼，灭活肿瘤，缓解疼痛的治疗目的。
其适用于承重骨溶性转移及非承重骨伴有疼痛的转移瘤。
4
骨水泥治疗骨转移瘤和止疼机制
骨水泥填充到病变的癌细胞4周后，在一定程度上截断了癌细胞与周围环境的联系，阻碍了癌细胞从周围血液中获取营养物质而发生增殖。
骨水泥的填充物甲基丙烯酸甲酯是一种类似酒精的物质，可以杀死周围的癌细胞，当其聚合凝固的时候，散发出的热量也能够杀死癌细胞，同时破坏神经末梢，影响疼痛信号的传递，起到止痛的目的。
此外，在经皮穿刺手术之后，病灶内压力的降低也可起到止痛的作用。
5
骨水泥与禁忌
1）如果患者有严重的心、肺、肝功能不全；严重的凝血功能障碍、恶液质；
2）已发生2月以上的不可逆的完全性脊髓神经损伤；
3）严重衰竭、预期寿命小于3月及长骨病理性骨折发生错位等相关疾病；
4）髓腔破坏严重，手术并发症风险高。
6
骨水泥与并发症
骨水泥的手术以局麻为主，主要通过CT等影像设备引导，根据骨骼不同选择相应的穿刺针，手术部位可以包括从颈椎到腰椎、骨盆、髋臼、耻骨、肱骨、胸骨、肋骨和肩胛骨等等。
但是，对于胸椎来说，是这些当中最有可能发生并发症的部位。
其并发症主要有两类，一类是骨水泥聚合产热引起的炎症反应，所致发热和疼痛术后3-5天给予抗炎治疗及对症治疗即可缓解；另一类是骨水泥漏入椎体周围，因其脊髓、神经根压迫，临床表现神经根痛和脊髓受压，神经痛可用无水酒精局部浸润注射，持续神经根痛，需要外科手术摘除漏出水泥，CT 定位准确，这种情况发生较少，在早期还有肺栓塞等严重并发症报道。
7
温馨提示
经小弱智与多个介入科大夫交谈中了解到，对于骨水泥的治疗最好在对部位放疗之前进行，这样，可以让“骨水泥”达到充分的融合。
同时，骨水泥手术还可以在骨水泥成形之前，增加一些措施来增强病灶处理的强度和疗效，比如增加射频消融或粒子植入等等。
8
参考文献
1.肺癌骨转移诊疗专家共识，2014.
2.田庆华，吴春根；经皮骨形成术治疗椎外转移性骨肿瘤的应用，2012。
3.N Toyoa, et al. Radiofrequency Ablation Therapy Combined with Cementoplasty for Painful Bone Metastases: Initial Experience，2005.
与癌共舞
YAGW01。