患者约束法考核评分标准
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保护性约束技术操作评分标准
保护性约束技术操作
（一）目的
1、防止坠床。
2、避免患者抓脱有创置管,抓伤。
3、确保治疗有序的进行。
（二）注意事项
1、实施约束时，将患者肢体处于功能位，约束带松紧适宜，以能伸进一、二指为宜。
2、密切观察约束部位的皮肤状况。
3、保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长，病情稳定或者治疗结束
后，应及时解除约束。
需较长时间约束者，每2h松解约束带1次,并活
动肢体，协助患者翻身。
4、准确记录并交接班，包括约束的原因、时间、约束带的数目，约束部
位，约束部位皮肤状况，解除约束时间等。
（三）约束的指征:
1、意识改变或烦躁不安影响患者治疗的安全的有效性。
2、可能造成病人的自我伤害; 造成操作困难，须临时制动。
3、为确保治疗的安全须临时制动者。
约束带技术评分表
患者约束技术评分表
年月日
姓名
项目
仪表
仪表端庄，服装整洁
评
估
评估患者病情，意识状态，沟通能力，自理能力
向患者家属解释约束带的重要性、保点。
患者肢体活动度，约束部位皮肤色泽、温度及完整性，需要使用保护具的种类和时间。
操
作
前
洗手，戴口罩
准备用物:根据患者情况选择适合的约束带
操
作
中
携物品至患者床旁，核对
协助患者取舒适体位
正确使用约束带，动作轻柔，熟练，卧位舒适，保暖
指导患者和家属在约束期间保证肢体功能位，保证适当活动度，并且告知患者和家属约束部位皮肤如果出现红、肿、疼痛现象及时告知医护人员。
随时观察约束局部皮肤有无损伤，颜色，温度，约束肢体末梢循环情况，定时松懈，需较长时间约束者，每2h松解约束带1次，并活动肢体，协助患者翻身。
操
作
后
处理用物
洗手，记录。
理论
提问
得分
年月日
姓名
项目
仪表
仪表端庄，服装整洁
评
估
评估患者病情，意识状态，沟通能力，自理能力
向患者家属解释约束带的重要性、保点。
患者肢体活动度，约束部位皮肤色泽、温度及完整性，需要使用保护具的种类和时间。
操
作
前
洗手，戴口罩
准备用物:根据患者情况选择适合的约束带
操
作
中
携物品至患者床旁，核对
协助患者取舒适体位
正确使用约束带，动作轻柔，熟练，卧位舒适，保暖
指导患者和家属在约束期间保证肢体功能位，保证适当活动度，并且告知患者和家属约束部位皮肤如果出现红、肿、疼痛现象及时告知医护人员。
随时观察约束局部皮肤有无损伤，颜色，温度，约束肢体末梢循环情况，定时松懈，需较长时间约束者，每2h松解约束带1次，并活动肢体，协助患者翻身。
操
作
后
处理用物
洗手，记录。
理论
提问
得分
约束带的使用技术操作评分标准
6
包裹部位不当扣2分棉垫不平 Nhomakorabea扣2分松紧不适扣2分
7.根据患者病情及肢体活动情况，选择合适约束用具及固定方法（约束具固定松紧度适宜，确保约束肢体不脱出，以不影响血液循环为宜）将约束具妥善固定于床缘。
30
选择约束具不当扣10分
固定方法不当扣10分
固定松紧不当扣10分
约束具未妥善固定扣10分
8.保持约束肢体处于功能位，检查患者肢体活动程度及约束用具的固定松紧程度。
约束带的使用技术操作评分标准
操作标准
标分
扣分标准
扣分
一、基本要求
3
1.衣帽整洁，符合要求。
1
一项不符合要求扣1分
2.仪表大方，举止端庄。
1
3.语言亲切，态度和蔼。
1
二、准备
4
1.洗手、戴口罩，核对治疗单。
2
未洗手扣1分
未戴口罩扣1分
无治疗单扣1分
2.准备、检查用物：按需准备约束用具（如绷带、肩部约束带、手肘约束带、肘部保护器、约束手套、约束衣、膝部约束带）若干、棉垫等，放置合理有序。
10
未保持肢体功能位扣5分
未检查肢体活动扣2分
未检查松紧扣2分
9.及时为患者盖好约束部位，注意保暖。
2
未注意保暖扣2分
10.核对患者，观察患者反应，询问患者感觉，告知注意事项。
5
未核对扣2分
未询问扣1分
未告知扣2分
11.协助患者卧位舒适，整理床单元。
2
一项不符合要求扣1分。
12.约束过程中定时观察约束部位皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，正确评估患者病情，适时解除约束。
9
未核对扣3分
包裹部位不当扣2分棉垫不平 Nhomakorabea扣2分松紧不适扣2分
7.根据患者病情及肢体活动情况，选择合适约束用具及固定方法（约束具固定松紧度适宜，确保约束肢体不脱出，以不影响血液循环为宜）将约束具妥善固定于床缘。
30
选择约束具不当扣10分
固定方法不当扣10分
固定松紧不当扣10分
约束具未妥善固定扣10分
8.保持约束肢体处于功能位，检查患者肢体活动程度及约束用具的固定松紧程度。
约束带的使用技术操作评分标准
操作标准
标分
扣分标准
扣分
一、基本要求
3
1.衣帽整洁，符合要求。
1
一项不符合要求扣1分
2.仪表大方，举止端庄。
1
3.语言亲切，态度和蔼。
1
二、准备
4
1.洗手、戴口罩，核对治疗单。
2
未洗手扣1分
未戴口罩扣1分
无治疗单扣1分
2.准备、检查用物：按需准备约束用具（如绷带、肩部约束带、手肘约束带、肘部保护器、约束手套、约束衣、膝部约束带）若干、棉垫等，放置合理有序。
10
未保持肢体功能位扣5分
未检查肢体活动扣2分
未检查松紧扣2分
9.及时为患者盖好约束部位，注意保暖。
2
未注意保暖扣2分
10.核对患者，观察患者反应，询问患者感觉，告知注意事项。
5
未核对扣2分
未询问扣1分
未告知扣2分
11.协助患者卧位舒适，整理床单元。
2
一项不符合要求扣1分。
12.约束过程中定时观察约束部位皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，正确评估患者病情，适时解除约束。
9
未核对扣3分
约束带使用评分标准
5
2
4。用物准备，用物摆放整齐。(约束带6条）
4
操作流程65分
1.核对床号、姓名、腕带
3
2。向患者家属用棉垫包裹约束部位或包裹不当
6
4.固定方法、方式不对
6
5。固定位置不正确
8
6.固定松紧度不合适
8
7。没有将约束带系好，不平整。
4
8.未检查患者肢体活动程度及约束带的松紧度
6
9.未指导患者和家属在约束期间保持肢体处于功能位。
3
10。未询问感受，未交代约束后的注意事项
7
11。未协助患者取舒适体位，整理床单位,致谢。
2
12.未洗手,未记录。
3
操作后评价15分
13。用后物品未按消毒技术规范分类处理.
3
13。整个操作态度不认真，沟通不详细准确
2
14.整个操作不熟练、不规范
5
15。回答问题
约束带使用评分标准(100分)
项目
技术要求
分值
扣分
操作前准备20分
1。仪表端庄，着装整洁、修剪指甲,洗手或洗手不正确.
4
2.携治疗单评估病人1。）患者病情、意识、活动能力2。）约束部位皮肤色泽、温度及完整性。3。)向患者和家属解释约束目的、安全性。4.)需要使用保护具的种类和时间
10
3.洗手，戴口罩
2
4。用物准备，用物摆放整齐。(约束带6条）
4
操作流程65分
1.核对床号、姓名、腕带
3
2。向患者家属用棉垫包裹约束部位或包裹不当
6
4.固定方法、方式不对
6
5。固定位置不正确
8
6.固定松紧度不合适
8
7。没有将约束带系好，不平整。
4
8.未检查患者肢体活动程度及约束带的松紧度
6
9.未指导患者和家属在约束期间保持肢体处于功能位。
3
10。未询问感受，未交代约束后的注意事项
7
11。未协助患者取舒适体位，整理床单位,致谢。
2
12.未洗手,未记录。
3
操作后评价15分
13。用后物品未按消毒技术规范分类处理.
3
13。整个操作态度不认真，沟通不详细准确
2
14.整个操作不熟练、不规范
5
15。回答问题
约束带使用评分标准(100分)
项目
技术要求
分值
扣分
操作前准备20分
1。仪表端庄，着装整洁、修剪指甲,洗手或洗手不正确.
4
2.携治疗单评估病人1。）患者病情、意识、活动能力2。）约束部位皮肤色泽、温度及完整性。3。)向患者和家属解释约束目的、安全性。4.)需要使用保护具的种类和时间
10
3.洗手，戴口罩
约束带的使用评分标准
约束带使用操作评分标准
考生姓名：所在科室： 主考老师：考核日期:
项目
项目
得分
扣分细则
实扣分
备注
操
作
前
操作者仪态
2
着装不规范、未洗手各-2
评估
4
评估内容少1项各T
选择约束方法不恰当-2
用物准备
2
用物少一件各-2
未签知情同意书-3
操
作
过
程
约束法
35
未摆功能体位、未观察病情各-5
顺序不对-2
约束带、棉垫放置不当各-3
打双套结力法不对-4
约束方法不对各-3
松紧度不适宜-3
未检查肢体活动度-4
未分别固定约束带各-4
未垫回枕头- 2
整理
20
未上床栏无挂提示牌各-2
未询问感受（清醒患者 ）-2
操作中未妥善处理各种管道-4
未观察皮肤情况及肢端血运情况各-5
向家属交代注意事项少1项各-2
物品未分类放置-2
未洗手- 2
未交班、未记录各-4
相关知识
5
相关知识不熟悉各T
评
价
操作效果
10
未达到约束目的-6
管道扭曲受压 各-3
未观察病情-5
沟通
态度
整体性
计划性
效率
13
沟通技巧不佳-8
态度欠佳不认真-5
整体性欠佳-8
无计划性-2
速度慢-2
安全
7
操作中、后患者欠安全-4
不符合功能体位、或病情要求 各-3
总 分
100
实得分
考生姓名：所在科室： 主考老师：考核日期:
项目
项目
得分
扣分细则
实扣分
备注
操
作
前
操作者仪态
2
着装不规范、未洗手各-2
评估
4
评估内容少1项各T
选择约束方法不恰当-2
用物准备
2
用物少一件各-2
未签知情同意书-3
操
作
过
程
约束法
35
未摆功能体位、未观察病情各-5
顺序不对-2
约束带、棉垫放置不当各-3
打双套结力法不对-4
约束方法不对各-3
松紧度不适宜-3
未检查肢体活动度-4
未分别固定约束带各-4
未垫回枕头- 2
整理
20
未上床栏无挂提示牌各-2
未询问感受（清醒患者 ）-2
操作中未妥善处理各种管道-4
未观察皮肤情况及肢端血运情况各-5
向家属交代注意事项少1项各-2
物品未分类放置-2
未洗手- 2
未交班、未记录各-4
相关知识
5
相关知识不熟悉各T
评
价
操作效果
10
未达到约束目的-6
管道扭曲受压 各-3
未观察病情-5
沟通
态度
整体性
计划性
效率
13
沟通技巧不佳-8
态度欠佳不认真-5
整体性欠佳-8
无计划性-2
速度慢-2
安全
7
操作中、后患者欠安全-4
不符合功能体位、或病情要求 各-3
总 分
100
实得分
护理操作评分-身体约束
患者身体约束护理操作质量评价标准
操作者：得分
评价
内容
分值
技术实施要点
扣分
存在问题
操作前评估
11分
3
评估患者的意识、精神状况。
3
评估约束具类型、约束部位和时间。
3
评估患者约束部位皮肤完整性、血运情况。
2
评估患者生理心理需要。
操作
步骤
79分
5
仪表、态度适宜、体现人文关怀。
5
洗手、戴口罩。
5
准备用物：约束带或约束衣。
5
每2h放松一次，每次3-5min，记录。
5
评估解释，停止约束，检查局部情况。
5
整理用物，洗手。
5
记录：约束停止时间、局部皮肤、血运情况。
注意事项10分
10
严格掌握应用指征，维护患者自尊；
约束期间满足患者基本生活需要；
约束松紧度合适，肢体抬高，防止水肿；
正确使用，如遇火灾等紧急情况时易于取下；
肩部约束时，注意呼吸，气促、胸闷时及时检查约束松紧度；
2
携。
5
解释目的，取得配合。
5
根据医嘱选择合适的约束具和相应的约束部位。
10
妥善固定，避免过度牵拉，尽可能保持患者安全范围内的最大功能活动度。
10
记录约束原因、开始时间、方式、部位、局部皮肤、血运情况。
10
观察：约束过程中约束的有效性、松紧度、舒适度，局部皮肤、血运情况并记录。
非必须，及时解除约束；
给予帮助性措施，如止痛、安慰、教育、满足舒适度等。
总分
熟练度5分内酌情扣分
操作者：得分
评价
内容
分值
技术实施要点
扣分
存在问题
操作前评估
11分
3
评估患者的意识、精神状况。
3
评估约束具类型、约束部位和时间。
3
评估患者约束部位皮肤完整性、血运情况。
2
评估患者生理心理需要。
操作
步骤
79分
5
仪表、态度适宜、体现人文关怀。
5
洗手、戴口罩。
5
准备用物：约束带或约束衣。
5
每2h放松一次，每次3-5min，记录。
5
评估解释，停止约束，检查局部情况。
5
整理用物，洗手。
5
记录：约束停止时间、局部皮肤、血运情况。
注意事项10分
10
严格掌握应用指征，维护患者自尊；
约束期间满足患者基本生活需要；
约束松紧度合适，肢体抬高，防止水肿；
正确使用，如遇火灾等紧急情况时易于取下；
肩部约束时，注意呼吸，气促、胸闷时及时检查约束松紧度；
2
携。
5
解释目的，取得配合。
5
根据医嘱选择合适的约束具和相应的约束部位。
10
妥善固定，避免过度牵拉，尽可能保持患者安全范围内的最大功能活动度。
10
记录约束原因、开始时间、方式、部位、局部皮肤、血运情况。
10
观察：约束过程中约束的有效性、松紧度、舒适度，局部皮肤、血运情况并记录。
非必须，及时解除约束；
给予帮助性措施，如止痛、安慰、教育、满足舒适度等。
总分
熟练度5分内酌情扣分
患者约束评分标准
价15 环状况，定时松解
分
（3）指导患者和家属在约束期间保证肢体处于功能 位，保持适当的活动度
3.语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效
2
态度、语言不符合要求各扣1分；沟通 无效2分
4.全过程动作熟练、规范，符合操作原则 目的：
5
一处不符合要求酌情扣1-2分
1.对自伤、可能伤及他人的患者限制其身体或肢体活
动，确保患者安全，保证治疗、护理顺利进行
5
一处回答不全或回答错误扣0.5分
2.限制患儿过度活动，以利于诊疗操作顺利进行或者 防止损伤肢体
注意事项：
回答 1.实施约束时，将患者肢体处于功能位，约束带松紧 问题 适宜，以能伸进一两个手指为原则 5分
2.密切观察约束部位的皮肤状况
3.保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长，病情 稳定或者治疗结束后，应及时解除约束。需较长时间 约束者，每2h松解约束带1次并活动肢体，并协助患 者翻身
患者约束第评1 分页标准 （标准分100分）
姓名：
时间：
职称:
分数:
规范项目
1.仪表端庄，著装整洁
2.评估：
（1）评估患者病情、意识状态、肢体活动度、约束 操作 部位皮肤色泽、温度及完整性等 前准 备20 （2）需要使用保护具的种类和时间 分 （3）向患者和家属解释约束的目的、必要性和安全
性，取得配合
2
未记录扣2分；记录一处不符合要求扣 1分
3
一处不符合要求扣1分
2.正确指导患者:
(1)告知患者及家属实施约束的目的、方法、持续时 间，使患者和家属理解使用保护具的重要性、安全性 、征得同意方可使用
操作 （2）告知患者和家属实施约束中，注意观察约束局
约束法考核评价标准
5
4
3
2
5
⑵评估需要使用保护具的种类和时间，向患者和家属解释约束的必要性，保护具作用及使用方法，取得配合
（3）患者的全身及局部情况，如有无血液循环不良，皮肤破损，外伤骨折等情况。
（4）携用物至患者床旁，核对患者
5
4
3
2
操作要点60分
20
⑴肢体约束法：暴露患者腕部或者踝部；用棉垫包裹腕部或踝部；将保护带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱；将保护带系于两侧床缘；为患者盖好被，整理床单位及用物。
患者约束法考核评价标准
项目
分值
考核评价要点
评分等级
得分
存在
问题
I
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
操作准备10分
5
⑴护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩
5
4
3
2
5
⑵用物准备：治疗车 尼龙搭扣约束带2-4个 大单1-2条 肩部约束带1套 膝部约束带1套 棉垫若干
5
4
3
2
评估患者10分
5
⑴评估患者年龄、病情、意识状态、生命体征、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等
（4）记录约束带使用的时间及观察情况，洗手。
20
16
12
8
指导患者15分
5
⑴告知患者及家属实施约束的目的、方法、持续时间，使患者和家属理解使用保护具的重要性、安全性，征得同意方可使用
5
4
3
2
5
⑵告知患者和家属实施约束中，护士将随时观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，定时松解
20
16
12
8
20
⑵肩部约束法：暴露患者双肩；将患者双侧腋下垫棉垫；将保护带置于患者双肩下，双侧分别穿过患者腋下，在背部交叉后分别固定于床头；为患者盖好被，整理床单位及用物。
4
3
2
5
⑵评估需要使用保护具的种类和时间，向患者和家属解释约束的必要性，保护具作用及使用方法，取得配合
（3）患者的全身及局部情况，如有无血液循环不良，皮肤破损，外伤骨折等情况。
（4）携用物至患者床旁，核对患者
5
4
3
2
操作要点60分
20
⑴肢体约束法：暴露患者腕部或者踝部；用棉垫包裹腕部或踝部；将保护带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱；将保护带系于两侧床缘；为患者盖好被，整理床单位及用物。
患者约束法考核评价标准
项目
分值
考核评价要点
评分等级
得分
存在
问题
I
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
操作准备10分
5
⑴护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩
5
4
3
2
5
⑵用物准备：治疗车 尼龙搭扣约束带2-4个 大单1-2条 肩部约束带1套 膝部约束带1套 棉垫若干
5
4
3
2
评估患者10分
5
⑴评估患者年龄、病情、意识状态、生命体征、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等
（4）记录约束带使用的时间及观察情况，洗手。
20
16
12
8
指导患者15分
5
⑴告知患者及家属实施约束的目的、方法、持续时间，使患者和家属理解使用保护具的重要性、安全性，征得同意方可使用
5
4
3
2
5
⑵告知患者和家属实施约束中，护士将随时观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，定时松解
20
16
12
8
20
⑵肩部约束法：暴露患者双肩；将患者双侧腋下垫棉垫；将保护带置于患者双肩下，双侧分别穿过患者腋下，在背部交叉后分别固定于床头；为患者盖好被，整理床单位及用物。
约束患者护理标准
约束患者护理检查标准（总分：100分/人）
项目
质量标准
标准分值
扣分标准
1
见医嘱给以约束（紧急情况下先约束，30分钟内补开医嘱）。
10分
无医嘱扣10分，紧急情况下30分钟未补开医嘱扣5分。
2
约束部位符合医嘱要求。
5分
约束部位不正确扣5分。
3
约束方法正确
5分
约束方法不确每处扣2分
4
约束病人隔离管理，防止病人被自己和其他病人伤害。
说明：1、目标：约束患者护理合格率：100%。
2、计算公式：合格人数/检查病人总数*100%。
3、要求：约束患者合格分90分，需检查病区内所有保护性约束的病人，制度抽查2位护理班。
4、合
保护带不洁扣2分，有潮湿扣3分。
12
约束患者及时建立保护性约束观察记录单。
5分
未建立扣5分。
13
保护性约束观察记录及时。记录时，根据医嘱勾选约束部位，同时，要勾选是活动性约束还是固定性约束。固定保护根据情况勾选肩部和/或腰部保护。
记录首次约束时间按医嘱时间记录。活动保护时，按白班、中班、晚班三班交班时间记录约束情况；固定保护时，按每两小时记录一次约束情况。医嘱停止约束时，记录解除约束时间及皮肤有无破损情况。
10分
未隔离扣5分：受到伤害扣10分。
5
约束病人无皮肤破损、血运障碍、跌倒、骨折、压疮等不良后果。
5分
出现皮肤破损或无伤害的跌倒扣2分；出现血运障碍或有伤害的跌倒或压疮等扣10分。出现严重不良后果一票否决为不合格。
6
约束病人实行床头交接且交接清楚（包括是否为功能位置、松紧度、皮肤完整性、保护带的数量、衣裤及床铺的整洁、病人的病情等）。
项目
质量标准
标准分值
扣分标准
1
见医嘱给以约束（紧急情况下先约束，30分钟内补开医嘱）。
10分
无医嘱扣10分，紧急情况下30分钟未补开医嘱扣5分。
2
约束部位符合医嘱要求。
5分
约束部位不正确扣5分。
3
约束方法正确
5分
约束方法不确每处扣2分
4
约束病人隔离管理，防止病人被自己和其他病人伤害。
说明：1、目标：约束患者护理合格率：100%。
2、计算公式：合格人数/检查病人总数*100%。
3、要求：约束患者合格分90分，需检查病区内所有保护性约束的病人，制度抽查2位护理班。
4、合
保护带不洁扣2分，有潮湿扣3分。
12
约束患者及时建立保护性约束观察记录单。
5分
未建立扣5分。
13
保护性约束观察记录及时。记录时，根据医嘱勾选约束部位，同时，要勾选是活动性约束还是固定性约束。固定保护根据情况勾选肩部和/或腰部保护。
记录首次约束时间按医嘱时间记录。活动保护时，按白班、中班、晚班三班交班时间记录约束情况；固定保护时，按每两小时记录一次约束情况。医嘱停止约束时，记录解除约束时间及皮肤有无破损情况。
10分
未隔离扣5分：受到伤害扣10分。
5
约束病人无皮肤破损、血运障碍、跌倒、骨折、压疮等不良后果。
5分
出现皮肤破损或无伤害的跌倒扣2分；出现血运障碍或有伤害的跌倒或压疮等扣10分。出现严重不良后果一票否决为不合格。
6
约束病人实行床头交接且交接清楚（包括是否为功能位置、松紧度、皮肤完整性、保护带的数量、衣裤及床铺的整洁、病人的病情等）。
约束带使用评分标准
约束带的使用操作评分标准
患者约束法
（一）目的
1. 对自伤、可能伤及他人的患者限制其身体或肢体活动，确保患者安全，保证治疗、护
理顺利进行。
2. 防止患儿过度活动，以利于诊疗操作顺利进行或者防止损伤肢体。
（二）指导要点
1. 向患者及家属说明实施约束的目的、方法、持续时间，使患者和家属理解使用保护具的重要性、安全性，征得同意方可使用。
2. 告知患者及家属实施约束中，护士将随时观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，定时松解。
3. 告知患者及家属在约束期间保证肢体处于功能位，保持适当的活动度。
（三）注意事项
1. 实施约束时，将患者肢体处于功能位置，约束带松紧适宜，以能伸进一到二根手指为原则。
2. 密切观察约束部位的皮肤状况。
3•保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长，病情稳定或者治疗结束后，应及时解除约束。
需较长时间约束者，每2h松解约束一次并活动肢体，并协助患者翻身。
4. 准确记录并床边交接班。
包括约束的原因、时间，约束带的数目，约束部位，约束部位皮肤状况，解除约束时间等。
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患者约束法考核评价标准（标准分100分）
科室：姓名：总分：年 月 日
项目
分值
考核评价要点
评分等级
得分
存在问题
I
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
操作准备10分
5
⑴护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩
5
4
3
2
5
⑵用物准备：同患者约束操作方法
5
4
3
2
评估患者10分
5
⑴评估患者病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等
5
4
3
2
5
告知患者和家属实施约束中，护士将随时观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，定时松解
5
4
3
2
5
指导患者和家属在约束期间保证肢体处于功能位，保持适当的活动度
5
4
3
2
提问5分
5
目的及注意事项
5
4
3
总分
100
注：评分等级为I级表示动作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；Ⅱ级表示动作熟练、规范、有1～2处缺项，与病人沟通不够自然；Ⅲ级表示动作欠熟练、规范、有1～2处缺项，与病人沟通较少；Ⅳ表示动作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通
5
4
3
2
5
⑵评估需要使用保护具的种类和时间，向患者和家属解释约束的必要性，保护具作用及使用方法，取得配合
5
4
3
2
操作要点60分
20
⑴肢体约束法：同患者约束操作方法
20
16
12
8
20
⑵肩部约束法：同患者约束操作方法
20
16
12
8
20
⑶全身约束法：同患者约束操作方法
20
16
12
8
指导患者15分
5
告知患者及家属实施约束的目的、方法、持续时间，使患者和家属理解使用保护具的重要性、安全性，征得同意方可使用
科室：姓名：总分：年 月 日
项目
分值
考核评价要点
评分等级
得分
存在问题
I
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
操作准备10分
5
⑴护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩
5
4
3
2
5
⑵用物准备：同患者约束操作方法
5
4
3
2
评估患者10分
5
⑴评估患者病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等
5
4
3
2
5
告知患者和家属实施约束中，护士将随时观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，定时松解
5
4
3
2
5
指导患者和家属在约束期间保证肢体处于功能位，保持适当的活动度
5
4
3
2
提问5分
5
目的及注意事项
5
4
3
总分
100
注：评分等级为I级表示动作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；Ⅱ级表示动作熟练、规范、有1～2处缺项，与病人沟通不够自然；Ⅲ级表示动作欠熟练、规范、有1～2处缺项，与病人沟通较少；Ⅳ表示动作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通
5
4
3
2
5
⑵评估需要使用保护具的种类和时间，向患者和家属解释约束的必要性，保护具作用及使用方法，取得配合
5
4
3
2
操作要点60分
20
⑴肢体约束法：同患者约束操作方法
20
16
12
8
20
⑵肩部约束法：同患者约束操作方法
20
16
12
8
20
⑶全身约束法：同患者约束操作方法
20
16
12
8
指导患者15分
5
告知患者及家属实施约束的目的、方法、持续时间，使患者和家属理解使用保护具的重要性、安全性，征得同意方可使用