影响肺顺应性和气道压力的因素
呼吸运动 肺的顺应性
三、顺应性1、基本概念顺应性是一个物理学概念，是弹性物体的共同特性，指单位压力改变时所引起的肺容积的变化。
呼吸系统顺应性的研究是呼吸力学中的一个重要问题。
肺脏是一个具有弹性的器官，肺顺应性与肺脏的物理学特性密切相关。
肺弹性除与肺的弹性组织有关外，还受表面张力的影响。
此外，肺血容积等因素也影响肺组织的弹性。
在呼吸生理中表达肺的弹性（E）和压力（P）、体积（V）的关系时，则肺的弹性可用下列方程式来表示：E ＝∆P/∆V呼吸器官的弹性阻力在呼吸功能测定中以顺应性（C）表示，顺应性为弹性阻力的倒数，二者的关系是：C =1/E顺应性通常以单位压力改变所产生的体积改变来表示：肺顺应性（CL) ＝＝潮气量（L）／压力差（cmH20)顺应性必须在静力条件下，即无气流条件下测定，以排除气道阻力的影响。
压力差系指胸腔与呼吸道通口压差，通常以食管压力代替。
正常时肺的顺应性甚好，就是说较小的压力可引起较大的体积改变。
呼吸器官的总顺应性约1.1L/kPa (O. 11L/cmH20），它包括胸廓的顺应性与肺组织的顺应性，三者关系是：1／总顺应性＝1／肺顺应性＋1／胸廓顺应性胸廓顺应性与肋骨骨架、肋间肌和胸壁组织有关，肺顺应性部分与表面张力有关（低肺容量时），部分与肺组织（肺泡、呼吸道、血管、肺间质等）有关。
总顺应性受胸廓和呼吸肌的影响，只能在一定程度上反映肺病变情况，但由于测定方法比较简单（压力差为作用于胸廓的压力改变，应用呼吸机的患者可用气道压代替），便于在应用呼吸机的患者测量，在呼吸衰竭监测中有一定实用价值。
临床上，总顺应性有三种不同表示方法：(1）静态顺应性指气体进入肺内后气流暂时阻断，即在流速部分压力趋于相对平衡时测得的顺应性，它反映肺和胸廓的弹性。
(2）有效动态顺应性在应用呼吸机过程中测得的顺应性，由于测定不是在流速为零时进行的，除了反映肺和胸廓弹性外，还包括克服气道阻力成分，通常有效动态顺应性比静态顺应性小10%～20%。
5呼吸(动物生理学)
二、氧的运输 物理溶解——1.5%，化学结合——98.5%。 O2的结合形式是氧合血红蛋白（HbO2）。
（一）血红蛋白的结构与性质
（一）Hb与O2结合的特征 1、反应快、可逆、不需酶的催化、受PO2和的影响。
2、该反应是氧合，不是氧化。 3、HbO2呈鲜红色，去氧Hb呈紫蓝色。
发绀不是缺氧的标志 （二）血红蛋白结合氧的能力
R-NHCOO- + H+
2）碳酸氢盐形式——出现氯转移
3）氨基甲酸血红蛋白
（二）CO2解离曲线 1、 CO2解离曲线
2、O2与Hb的结合对CO2运输的影响
O2与Hb结合可促使CO2释放，这一现象称霍尔登效应。
综上所述，O2及CO2的运输不是孤立进行的，而是相互
影响的。CO2通过波尔效应影响O2的结合和释放，O2又通过何 而登效应影响CO2的结合和释放。
（3）补呼气量 （6）肺总量
2、动态肺容量 （1）用力肺容量（FVC） （2）用力呼气量（FEV）
阻塞性肺疾患者： FEV1、FEV1%降低
限制性肺部疾患者 FEV1降低 FEV1%正常或上升
（二）肺通气量 1、每分通气量，最大随意通气量。 2、肺泡通气量=（潮气量-无效腔量） ×呼吸频率 3、无效腔通气
（五）O2和CO2扩散的时程及其特点 1、O2的扩散 2、CO2的扩散
二、组织换气 （一）组织换气过程 （二）影响组织换气过程
1、细胞和毛细血管间的距离 2、组织代谢 3、毛细血管的血流速度
第三节 气体在血液中的运输 一、气体在血液中运输的形式
物理溶解、化学结合两种形式。
在1个大气压、温度37血液中溶解系数： O2——0.024ml/ml；CO2——0.49ml/ml
气道阻力与肺顺应性测定
气道阻力与肺顺应性测定
一、气道阻力（airway resistance，Raw）指呼吸时气体在气道内流动所产生的阻力。
其大小与气道内径、气流速度及气体的粘度和密度有关。
气道阻力（Raw）=
肺泡压可由体积描记仪测定
口腔压通常情况下等于大气压为零
流速由流速仪直接测定
正常值：0.098～0.294kPa/L/s Raw增加提示有气道阻塞，见于阻塞性肺疾病。
二、肺顺应性（lung compliance，CL）是指在单位压力改变时肺容量的改变率。
CL=△V/△P L/kPa肺顺应性又可分为静态肺顺应性（C st）和动态肺顺应性（Cdyn）。
静态肺顺应性是指在呼吸周期中，气流暂时阻断时测得的顺应性，即肺组织的弹力；动态顺应性指在呼吸周期中，气流未阻断时测得的肺顺应性，此受气道阻力的影响，当动态顺应性随呼吸频率改变而变化者，为频率依赖顺应性（cfd）。
小气道阻塞患者，动态肺顺应性随呼吸频率增加而降低。
2023公卫助理医师《生理学》章节试题：呼吸
2023公卫助理医师《生理学》章节试题：呼吸想理解更多请持续____应届毕业生考试网!1.呼吸是指A.肺泡与血液之间进展气体交换的过程B.气体进出肺的过程c.机体与外界环境之间进展气体交换的过程 D.气体进出血液的过程E.组织细胞与内环境进展气体交换的过程2.呼吸的意义主要是为机体A.摄取02排出cO2B.摄取c0排出02 c.摄取02排出N2D.摄取O2排出c0E.摄取c02排出O23.肺通气的直接动力是A.肺内压与胸内压之差B.肺内压与大气压之差 c.肺内压与气道阻力之差D.胸内压与大气压之差E.胸内压与肺内压之差4.肺通气的原动力是A.肺内压与大气压之差B.肺的扩张和回缩c.肺内压与胸内压之差 D.呼吸肌的收缩和舒张E.胸内压的周期性变化5.平静呼吸的特点是A.吸气是主动的、呼气是被动的B.吸气是被动的、呼气是主动的c.吸气与呼气都是主动的 D.吸气与呼气都是被动的E.吸气有时是主动的、有时是被动的6.肺内压等于大气压的时期是A.呼吸全过程B.呼气末和吸气初 c.吸气末和呼气初 D.呼气初和吸气初E.呼气末和吸气末7.平静呼吸时，肺内压低于大气压的时相是A.呼气初B.呼气末 c.吸气初 D.吸气末 E.呼吸全程8.胸膜腔负压形成的主要原因是A.肺的回缩力 B弹性阻力 c.大气压力 D.胸膜腔的密闭性 E.胸廓的扩张9.胸壁穿刺伤使胸膜腔与大气相通，将造成A.胸膜腔压力高于大气压B.胸膜腔压力等于大气压 c.胸膜腔压力低于大气压D.肺明显扩张E.肺泡外表活性物质增多10.肺泡外表活性物质的作用主要是A.降低肺泡外表张力，减小肺的顺应性B.增加肺泡外表张力，增加肺的顺应性c.降低肺的外表张力，不影响肺的顺应性 D.增加肺泡外表张力，减小肺的顺应性E.降低肺泡外表张力，增加肺的顺应性11.影响气道阻力的主要因素是A.气道的口径B.气流的形式 c.气流的速度 D.气道的长度 E.气体的密度12.以下哪项能使呼吸道口径增大A.跨壁压减小B.副交感神经兴奋 c.呼气时 D.交感神经兴奋 E.吸入气中co2含量增加13.正常成人在平静呼吸时，每次呼出或吸进的'气量约为A.300～350mlB.400～600mlC.600～700mlD.500～800ml E.800～1000ml14.平静呼气末肺内的气体量是A.潮气量B.功能残气量 c.肺活量 D.肺通气量 E.肺泡通气量15.肺活量等于A.补吸气量+潮气量B.潮气量+补呼气量 c.补吸气量+补呼气量 D.深吸气量+补呼气量E，补呼气量+余气量16.某入潮气量为500ml，呼吸频率为14次/分钟，其肺泡通气量约A.3000mL/minB.4000 mL/minC.5000 mL/minD.6000mL/minE. 7000 mL/min17.以下哪项是评价肺一次通气功能最好的指标A.肺活量B.用力呼气量 c.每次肺通气量 D.每分肺通气量 E.每分肺泡通气量18.对肺泡气体分压具有缓冲作用的肺容量是A.潮气量B.补吸气量 c.补呼气量 D.残气量 E.功能残气量19.安静时，正常成入的VA/Q的正常值是A.0.64B.0.064C.0.48D.0，84E.0.08420.有关02运输的表达，错误的选项是A.运输形式有物理溶解和化学结合两种形式B.02的结合形式是氧合血红蛋白c.血液中化学结合O2量远大于物理溶解量D.O2与Hb的结合反响快，不需要酶的催化，且是可逆的E.吸入高压氧主要是增加化学结合的O2量21.Hb氧饱和度的上下主要决定于A.Hb的浓度B.氧分压 c.血浆pH值 D.C02分压 E.2，3--DPG含量22.氧解离曲线通常表示A.Hh氧容量与PO2关系的曲线B.Hb氧含量与PO2关系的曲线c.Hb氧饱和度与PO2关系的曲线 D 02在血液中溶解的量与P02关系的曲线E.血中c02含量与P02关系的曲线23.c02在血液中的运输形式主要是A.以溶解的方式在血浆中运输B.以氨基甲酸血红蛋白的形式在红细胞内运输c.以碳酸氢盐的形式在红细胞内运输 D.以碳酸氢盐的形式在血浆中运输E.以碳酸的形式在血浆中运输24.呼吸的根本中枢位于A.脊髓B.延髓c.脑桥 D.中脑 E.大脑25.关于血液中c02对呼吸的影响的表达，错误的选项是A.c02是调节呼吸的重要体液因素B.血液中c02升高可使外周化学感受器兴奋。
生理生化关于呼吸的相关问题
压 2 力 ( mmHg ) 0
吸气
呼气
-2
吸气
呼气
3. 胸膜腔内压(胸内压）
胸内压 < 大气压 胸内负压
胸膜腔
⑴ 形成
胸内压＝肺内压
肺回缩力
吸气末、呼气末
肺内压＝大气压 大气压＝０
胸内压＝ －肺回缩力
平静呼气末：- 5～-3 平静吸气末：-10～-5
前提条件:
①有少量浆液的密闭腔； ②肺和胸廓是弹性组织； ③胸廓自然容积>肺容积； ④壁层胸膜紧贴于胸廓内壁, 大气压对其影响极小。 形成因素:
第五章
呼
吸
呼吸:
机体与外界环境之间的气体交换过程
外呼吸
气体在血液 中的运输
内呼吸
呼吸过程的三个环节：
⒈外呼吸
肺通气
肺换气
肺与外界环境之间
肺泡与肺泡壁cap之间
肺泡与外界环境之间
⒉气体在血液中的运输
由循环血液将氧从肺运输到组织以及将二氧化碳运输到肺
⒊内呼吸 （组织换气）
组织cap血液与组织细胞之间
缩 小
胸
扩 张 肺 扩 张
脏 缩 小
原动力:呼吸运动 肺内压＜大气压 肺内压＞大气压 是肺通气的原动力。 直接动力:肺内压 吸 气 呼 气 与外界大气压间的压 力差。
1. 呼吸运动
呼吸肌收缩舒张引起的胸廓 节律性扩大和缩小。
吸气运动 呼气运动
⑴ 呼吸肌
斜角肌
胸锁乳突肌
肋间外肌
肋间内肌
膈肌
呼气肌 腹部
2. 非弹性阻力
⑴ 惯性阻力： ⑵ 粘滞阻力:
⑶ 气道阻力：80% ～ 90%
影响气道阻力的因素：
⑴ 气流速度 流速快→阻力大 ⑵ 气流的形式： 层流阻力小 湍流阻力大 ⑶ 气道的口径 R∝1/r4
呼吸力学的运动方程解读
呼吸力学的运动方程解读呼吸力学的运动方程主要描述了呼吸过程中气道压力、气流速率、肺容量和肺顺应性之间的关系。
恒定流速（方波或称矩形波），设置吸气末暂停的容控的压力时间曲线能够让我们理解这些力学概念。
这对于优化机械通气参数、改善患者肺功能以及防止通气相关的损伤至关重要。
一、呼吸力学的基础概念呼吸是通过产生压力差来驱动气流的过程。
在自然呼吸时，膈肌和肋间肌的收缩和松弛导致胸腔容积的变化，从而引发肺内外压力的变化，进而产生气流。
在机械通气过程中，呼吸机通过外部压力推动气体进入肺部，形成呼吸周期。
呼吸力学的运动方程反映了在吸气和呼气期间，气道压力、气流、潮气量以及与气道阻力和肺顺应性的关系。
基本的呼吸力学方程如下：Paw = (R×V) +(VT/C)+ PEEP该方程虽然是包含了几个呼吸力学量，但主要是用P-t图中进行解释说明。
图中各点解释：A点：这是呼吸周期的起始点。
此时，气道压力为基础的PEEP值，气道中没有气流，肺内没有气体积累。
PEEP的作用是防止肺泡完全塌陷，从而保持一定的肺容积。
B点：在吸气的开始，随着气体进入肺部，气道内的压力逐渐上升，气流开始增加。
这一阶段称为“流动相”或“流量相”。
此时，气道压力主要由气流通过气道阻力（R）引起的压力梯度决定。
C点：这是气道内压力的最高点，称为峰值压力（Peak Pressure）。
在机械通气时，这个点代表气体最大流速时气道内的压力峰值。
峰值压力由气道阻力（R）和肺顺应性共同决定。
D点：设定吸气暂停后，气流减慢直至停止，气道压力开始下降，进入“平台相”。
平台压力（Plateau Pressure）是反映肺顺应性的一个重要指标，不受气道阻力的影响。
E点：平台压力的结束点，气流完全停止，气道内的压力处于相对平稳状态，此时可以准确反映肺顺应性。
压力的计算可以通过容积/肺顺应性来估算，即VT/C。
F点：呼气相结束，气道压力回到PEEP水平，准备下一次呼吸周期的开始。
呼吸力学：动态和静态顺应性
呼吸⼒学：动态和静态顺应性肺顺应性的定义Nunn的第8版对肺顺应性给出了以下定义（第17页）。
'肺顺应性被定义为每单位跨膜压⼒梯度（即肺泡和胸膜之间）的肺容积变化'。
这与其他任何关于肺顺应性的定义⾮常相似。
例如，Guyton & Hall（第13版）将其定义为 '肺部在跨肺压⼒每增加⼀个单位时的扩张程度（如果有⾜够的时间达到平衡）'，这听起来像是他们在定义静态顺应性。
对于最基本的形式，可以参考Levitzky的《肺部⽣理学》（第8版），其中简单地指出：'顺应性被定义为体积的变化除以压⼒的变化'。
顺应性 = ΔV / ΔP静态顺应性许多作者对静态顺应性的定义各不相同，但⼤多数的定义都有⼀个共同的焦点，那就是没有流量，以及允许呼吸系统处于放松和休息的时候。
“静态P-V曲线消除了电阻和阻抗对压⼒的影响”，剩下的，应该是肺的顺应性，没有掺假的压⼒-容量关系。
借⽤并略微修改的⼀个定义：静态顺应性是指在没有⽓体流动的情况下测量的体积变化除以压⼒变化。
这样的定义表明，要测量静态顺应性，只需要停⽌⽓体流动即可。
在现实中，这通常不是真的。
假设你正在测量顺应性。
在吸⽓后关闭呼吸道的那⼀刻，你会注意到压⼒下降，这是由于⽓体在具有不同时间常数的肺单位之间重新分布造成的。
当然，你会说，这不是⼀个 '静态 '的过程，并选择在记录测量结果之前等待⼏秒钟。
然⽽，随着时间的推移，你可能会注意到所测得的肺部体积在减少。
这是由于其中包含的⽓体正在被吸收到肺循环中。
因此，在活的⼈类有机体中，永远不会有真正静态的压⼒-体积关系可以记录下来，并建议⽤“准静态”来描述它们。
⽣理学家在过去很少关注呼吸的⼒学问题，以⾄于现在没有关于正常⼈胸部和肺部压⼒-体积特征的充分数据记录。
他们采集了正常男性，⽤软⽊塞堵住他们的⿐孔，并测量他们肺活量不同部分的⽓道压⼒（受试者完全呼出⽓体，然后在进⾏屏⽓之前从肺活量计中吸⼊已知体积的⽓体）。
医学考研生理学第5章呼吸内部测试题（含答案）
医学考研生理学第5章呼吸内部测试题（含答案）1医学考研内部测试题生理学第5 章呼吸（请大家认真对待平时测试卷，本套题结合最新命题趋势出题，含金量极高，请做题后务必看配套讲解视频课程，会讲解今年考试的命题趋势哦）姓名：考试日期：得分：A 型题01.内呼吸是指A．肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换B．组织细胞与组织毛细血管之间的气体交换C.组织细胞之间的气体交换D.组织细胞内的氧化代谢E.组织换气和组织细胞内的氧化代谢02.平静呼吸时呼吸运动的特点是A．吸气和呼气均是主动的B．吸气是主动的，呼气是被动的C．吸气是被动的，呼气是主动的D．吸气和呼气都是被动的E．吸气主动而用力，呼气是被动的03.肺通气的原动力来自A．胸膜腔内压的周期性变化B．大气压与肺内压之间的压力差C．肺的扩大和缩小D．胸廓的扩大和缩小E．呼吸肌的收缩和舒张04.平静呼吸时，关于胸膜腔内压的叙述，正确的是A．只有吸气时低于大气压B．呼气时高于大气压C．吸气时和呼气时均等于大气压D．呼气初胸内压绝对值高于吸气末E．吸气与呼气过程中均低于大气压05.平静呼吸时，在下列时相中肺内压低于大气压的是A．吸气初B．吸气末C．呼气初D．呼气末E．停止呼吸时06.下列疾病中，能使通气/血流比值明显升高的是A．肺水肿B．肺气肿C．哮喘发作D．肺纤维化E．肺血管阻塞07.吸气时膈肌收缩，胸内压将A．等于零B．负值减小C．更负D．等于肺泡内压E．等于大气压08.有关胸内压的叙述，下列哪项不．正．确．A．胸内压=肺内压－肺回缩力B．一般情况下是负压C．胸内负压有利于静脉回流D．产生气胸时负压增大E．使肺维持一定的扩张程度09.胸膜腔内保持负压的一个重要前提是A．呼吸道存在一定阻力B．吸气肌收缩C．胸膜腔密闭D．胸膜腔内有少量液体E．肺内压低于大气压10.下列关于组织顺应性的叙述，错．误．的是A．弹性阻力小，顺应性大B．弹性阻力大，顺应性小C．易扩展的组织顺应性大D．与组织的弹性阻力成正变关系E．顺应性指在外力作用下，弹性组织的可扩张性11.正常情况下肺弹性阻力的主要来源是A．肺泡表面张力B．肺表面活性物质C．气道阻力D．肺组织本身的弹性阻力E．惯性阻力12.非弹性阻力的主要成分是（先不要看选项，想一想？）A．肺泡表面张力B．肺表面活性物质C．详情配套视频讲解D．肺组织本身的弹性阻力E．惯性阻力13.下列关于肺泡表面活性物质描述，错误的是A．由肺泡Ⅱ型细胞合成和分泌B．主要成分为二棕榈酰卵磷脂C．防止肺泡内形成组织液D．使大小不一的肺泡容积稳定E．可增加肺泡液体层表面张力14.根据Laplace 定律，大小不一的肺泡彼此相通，且表面张力相等，则导致A．小肺泡内压力大，大肺泡内压力小B．小肺泡内压力小，大肺泡内压力大C．大小肺泡内压力相等D．吸气时气体主要进入小肺泡E．呼气时气体主要出自大肺泡15.支配气道平滑肌的副交感神经兴奋将使A．平滑肌舒张，气道阻力降低B．平滑肌舒张，气道阻力增加C．平滑肌舒张，气道阻力不变D．平滑肌收缩，气道阻力增加E．平滑肌收缩，气道阻力降低16.下列可使呼吸道口径变大的是A．交感神经兴奋B．副交感神经兴奋C．PGF2αD．吸气时CO2含量增加E．内皮素释放增加17.哮喘患者可出现支气管平滑肌收缩，引起气道阻力增加的因素可能是A．交感神经兴奋B．儿茶酚胺释放增加C．PGE2释放增加D．吸气时O2含量增加E．内皮素释放增加18.肺气肿患者A．肺弹性阻力增大B．吸气困难明显C．呼气困难明显D．吸气时程延长E．呼气时程缩短19.因外伤造成一侧胸膜破裂形成气胸，此时伤侧胸膜腔内压是（先不要看选项，想一想？）A．大于大气压B．详情配套视频讲解C．小于大气压D．等于肺内压E．等于跨肺压20.平静呼吸过程中，能缓冲肺泡气O2和CO2分压变化幅度的是A．潮气量B．补呼气量C．余气量D．时间肺活量E．功能余气量21.下列疾病中，可能使肺顺应性增加的是（先不要看选项，想一想？）A．肺充血B．肺不张C．详情配套视频讲解D．肺纤维化E．哮喘发作22.呼吸频率从12 次/分增加到20 次/分，潮气量从500ml 减少到360ml，则A．肺泡通气量不变B．肺泡通气量增加C．肺泡通气量减少D．肺活量增加E．肺活量减少23.肺部气体扩散的动力和决定气体扩散方向的关键因素是A．气体的溶解度B．气体的分压差C．气体的分子量大小D．肺泡膜的通透性E．通气/血流比值24.CO2的扩散系数约是O2的20 倍，主要是由于A．CO2的分子量大B．CO2的分子量小C．CO2的溶解度大D．CO2的溶解度小E．呼吸膜两侧分压差大25.与气体扩散速率成反比关系的是A．气体分压差B．气体扩散距离C．气体扩散面积D．气体溶解度E．温度26.下列关于通气/血流比值的描述，错误的是A.安静时正常比值为0.84B.肺动脉栓塞时，比值增大C.通气/血流比值增大，意味着肺泡无效腔增大D.从肺底部到肺尖部比值逐渐减少E.通气/血流比值增大或减小，都会影响气体交换27.肺换气是指A．外呼吸B．机体与外界环境的气体交换C．肺与外界环境的气体交换D．血液与组织细胞间的气体交换E．肺泡与肺毛细血管血液之间O2和CO2的交换28.通气量为7500ml/min，呼吸频率为20 次/分，无效腔为125ml，每分心输出量为5L，则通气/血流比值应是A．0.6 B．0.8 C．1.0 D．1.2 E．1.4 29.下列有关氧在血液中运输的描述，错误的是A．O2主要与Hb 结合运输B．O2与Hb 结合反应迅速可逆C．O2与Hb 的结合反应需要酶催化D．O2与Hb 结合反应受PCO2影响E．1 分子Hb 可结合运输4 分子O230.氧解离曲线是表示下列哪种关系的曲线A．血红蛋白含量与血氧含量B．血红蛋白氧饱和度与血氧分压C．血红蛋白氧饱和度与血红蛋白氧含量D．血红蛋白浓度与血红蛋白氧容量E．血红蛋白浓度与血红蛋白氧含量31.Hb 的构型由R 型变为T 型时A．氧离曲线左移B．Hb 与O2的亲和力降低C．Hb 与H+结合能力降低D．Hb 与CO2结合能力降低E．P50降低32.氧解离曲线由正常位置向左移A．表明血液在一定PO2时氧含量减少B．可发生在贫血时C．表明血液流经组织时释放氧量增加D．可见于贮存了数周的血液E．可见于组织代谢增加时33.引起氧解离曲线右移的因素是A．PCO2分压升高B．2，3-DPG 降低C．pH 升高D．温度降低E．吸入气CO 浓度升高34.下列关于氧解离曲线特点的叙述，错误的是A.曲线上段表明PO2变化对血红蛋白氧含量影响不明显B.曲线中段最陡，有利于释放出大量O2供给细胞利用C.曲线下段特点反映机体供O2的贮备能力D.高原地区如果动脉血PO2高于60mmHg ，Hb 氧饱和度能达到90%以上E.剧烈运动细胞代谢活动增强时，血红蛋白氧饱和度将明显降低35.血液中CO2运输的主要形式是A．物理溶解B．氨基甲酰血红蛋白C．碳酸氢盐D．氧合血红蛋白E．去氧血红蛋白36.影响CO2与Hb 结合生成氨基甲酰血红蛋白的主要因素是A．血液PO2B．血液PCO2C．氧化作用D．氧合作用E．碳酸酐酶的活性37.体内PCO2最高的部位是A．组织液B．细胞内液C．静脉血液D．动脉血液E．外周毛细血管血液38.调节呼吸运动的基本中枢位于A．脊髓B．延髓C．脑桥D．小脑E．中脑39.血液中PCO2升高使呼吸运动加强的最主要途径是A．直接刺激脑桥的呼吸中枢B．直接刺激延髓呼吸中枢C．刺激中枢化学感受器D．刺激颈动脉窦和主动脉弓感受器E．刺激颈动脉体和主动脉体感受器40.缺O2主要通过下列哪种途径使呼吸运动增强A．直接刺激延髓呼吸中枢B．直接刺激脑桥呼吸中枢C．刺激颈动脉窦和主动脉弓感受器D．刺激中枢化学敏感区E．刺激颈动脉体和主动脉体感受器41.脑脊液中H+浓度升高使呼吸运动增强，主要通过刺激下列哪一途径而实现A．延髓呼吸中枢B．脑桥呼吸中枢C．中枢化学感受器D．颈动脉体和主动脉体感受器E．颈动脉窦和主动脉弓感受器42.关于动脉血PCO2升高引起的效应，下列哪一项是错误的A.剌激外周化学感受器，使呼吸运动增强B.剌激中枢化学感受器，使呼吸运动增强C.直接兴奋呼吸中枢D．使氧解离曲线右移E．使血液中CO2容积百分数增加43.高原地区，若血红蛋白氧饱和度达到90%以上，需要PO2大于A．100mmHg B．90mmHg C．80mmHgD．70mmHg E．60mmHg44．中枢化学感受器的特点是A．对血O2含量变化敏感B．对血液CO2浓度变化敏感C．对血液中H+浓度变化敏感D．对低O2时维持呼吸十分重要E．引起的呼吸反应出现较迅速45.调节呼吸运动最重要的生理因素是A．CO2B．O2C．H+D．2，3-DPG E．CO46.颈动脉体的Ⅰ型细胞受刺激时，通过胞质内哪种成分升高触发递质释放A．IP3B．DG C．cAMPD．cGMP E．Ca2+47.外周化学感受器感受的适宜刺激是下列哪种因素的变化A．动脉血氧分压B．动脉血氧含量C．动脉血氧容量D．动脉血氧饱和度E．动脉血血红蛋白含量48.平静呼吸时，吸气的阻力主要来源于A．肺泡内液－气表面张力B．肺弹性成分的回缩力C．胸廓弹性回缩力D．气道阻力E．惯性阻力49.下列选项中，能使肺的静态顺应性降低的因素是A．肺气肿B．肺表面活性物质缺乏C．气道阻力增加D．惯性阻力增加E．黏滞性阻力增加50.某新生儿出生后不久出现进行性呼吸困难缺氧，诊断为新生儿呼吸窘迫综合征，其起病的主要原因是AA．肺表面活性物质缺乏B．支气管痉挛C．肺纤维增生D．呼吸中枢发育不全E．气道阻塞51.下列关于肺泡表面活性物质的叙述，错．误．的是A．能降低肺泡内衬液的表面张力B．能增加肺的顺应性C.当肺泡直径变小时，使肺泡内衬液的表面张力增加D.当缺乏时，肺泡出现明显的萎陷E.由肺泡Ⅱ型细胞分泌52.影响气道阻力的主要原因是A．肺泡表面张力B．支气管口径C．气流形式D．肺组织的弹性阻力E．气流速度53.每分通气量和肺泡通气量之差为A．无效腔气量×呼吸频率B．潮气量×呼吸频率C．功能余气量×呼吸频率D．余气量×呼吸频率E．肺活量×呼吸频率54.下列关于Hb 与O2结合的叙述，不．正．确．的是A．Hb 与O2的结合是氧合，不是氧化B．1 分子Hb 最多可以结合4 分子O2C.0ml 血液中Hb 所能结合的最大O2量，称为Hb 氧含量D.Hb 的4 个亚单位无论在结合O2或释放O2时，彼此间有协同效应E.血液中去氧Hb 达到或超过5g/100ml 时，皮肤、黏膜出现发绀55.有关发绀的叙述错．误．的是A．见于血液中去氧Hb 达到或超过50g/L 时B．出现发绀不一定缺氧C．CO 中毒时不出现发绀D．缺氧时一定出现发绀E．高原性红细胞增多症患者易出现发绀56.关于P50的叙述，下列哪一项不．正．确．A．P50是使Hb 氧饱和度达50％时的PO2B．P50是指PO2为26.5mmHg 时的Hb 氧饱和度C．P50增大，表明Hb 对O2的亲和力降低D.不同情况下，达到50%的Hb 氧饱和度需要的PO2不同E.常用P50表示Hb 对氧的亲和力57.波尔效应是指A．2，3-DPG 对Hb 氧亲和力的影响B．酸度对Hb 与氧亲和力的影响C．CO 对Hb 氧亲和力的影响D．温度对Hb 氧亲和力的影响E．Hb的Fe2＋的氧化对Hb氧亲和力的影响58.何尔登效应是指A．O2与Hb 结合可促使CO2释放B．O2与Hb 结合可抑制CO2释放C．CO2与Hb 结合可抑制O2释放D．CO2与Hb 结合可促使O2释放E．O2与Hb 结合可促使CO2结合59.正常情况下维持人的呼吸中枢兴奋的有效刺激是A．肺牵张感受器的传入冲动B．呼吸肌本体感受器的传入冲动C．一定程度的缺氧D．动脉血中一定水平的CO2E．血液中一定浓度的H＋60.动脉血H＋浓度增高兴奋呼吸的效应主要不是通过中枢化学感受器而实现的，其原因是A．中枢化学感受器对H＋不敏感B．H＋难以通过血-脑屏障C．H＋对中枢化学感受器有抑制作用D．脑脊液有强大的缓冲系统，缓冲了脑脊液pH 的变化E．H＋对呼吸肌有强烈的兴奋作用61.肺心病患者若吸入纯氧可致呼吸暂停，原因是这种患者呼吸中枢兴奋性的维持主要靠A．高CO2刺激外周化学感受器B．高CO2刺激中枢化学感受器C．缺氧刺激外周化学感受器D．缺氧刺激中枢化学感受器E．缺氧直接刺激呼吸中枢62.贫血和一氧化碳中毒时，可携带氧的血红蛋白都减少，但并不引起呼吸加强，这是因为A.颈动脉体血流量减少B.动脉血液内总的氧含量仍维持在正常水平C.动脉血氧分压在正常水平D．颈动脉体化学感受器受到刺激E．静脉血氧分压低于正常63.肺源性心脏病患者，长期出现低O2血症和CO2潴留，这时刺激呼吸的主要因素是A．动脉血中PO2的降低B．动脉血中PCO2的升高C．动脉血中［H+］升高D．动脉血中HCO3－的降低E．动脉血中的HCO3－的增高3 64. 关于肺换气影响因素，错．误．的是 A ．气体扩散速率与温度成正比B ．气体扩散速率与呼吸膜面积成正比C ．气体扩散速率与呼吸膜厚度成反比D ．通气/血流比值减小不利于换气E ．通气/血流比值增大有利于换气65. 关于气体在血液中的运输，错．误．的是 A ．O 2 和 CO 2 都以物理溶解和化学结合存于血液B ．O 2 的结合形式是氧合血红蛋白C ．CO 2 主要以 HCO -的形式运输D ．CO 2 与 Hb 结合无需酶的催化E ．O 2 与Hb 的结合需要酶的催化66. 关于外周化学感受器，错．误．的是 A ．是指颈动脉体和主动脉体 B ．颈动脉体主要调节呼吸C ．颈动脉体分布有迷走神经的分支D ．颈动脉体含Ⅰ型细胞和Ⅱ型细胞E ．能感受动脉血中 PO 2、PCO 2 和 H +的变化67. 正常人第 1 秒末用力呼气量约为用力肺活量的A ．70%B ．80%C ．90%D ．96%E ．99%B 型题A ．黏滞阻力B ．惯性阻力C ．气道阻力D ．肺弹性阻力E ．胸廓弹性阻力68. 呼吸时组织位移所产生的摩擦力为69. 构成动态阻力的主要成分是A ．内呼吸B ．外呼吸C ．肺通气D ．肺换气E ．气体运输70. 肺与外界环境之间的气体交流过程为71. 血液与组织细胞之间的气体交换过程为A ．肺活量B ．用力肺活量C ．通气/血流比值D ．肺通气量E ．肺泡通气量 72.实现有效气体交换的通气量为 73.评价肺通气功能较好的指标是 74.测定肺换气效率的较好指标是 75.每分钟肺内更新的气体量为 A ．氧合血红蛋白 B ．去氧血红蛋白C ．氨基甲酰血红蛋白D ．一氧化碳血红蛋白E ．高铁血红蛋白76. 分子结构较紧密的血红蛋白构型是77. 呈樱桃红色的血红蛋白是X 型题78.非弹性阻力包括A．气道阻力B．静态阻力C．惯性阻力D．黏滞阻力79.下列关于非弹性阻力的说法，正确的是A．包括惯性阻力、黏滞阻力和气道阻力B．气道阻力与气道半径的平方成反比C．副交感神经兴奋，气道阻力增加D．儿茶酚胺可使气道阻力增加80.使氧解离曲线右移的因素有A．pH 升高B．温度升高C．吸入气CO 浓度升高D．2，3-DPG 浓度升高E．贮存三周后的血液81.可增加气道阻力的因素有A．儿茶酚胺B．PGE2C．PGF2αD．组胺E．糖皮质激素82.CO 中毒对O2的运输危害极大，这是因为A．CO 与Hb 的亲和力极高B．CO 也妨碍O2与Hb 的解离C．CO 中毒时PO2变化不明显D．CO 可明显抑制CO2排出83.严重肺气肿、肺心病患者不宜以吸入纯O2改善缺O2，这是因为A.低O2可直接兴奋呼吸中枢B.此时中枢化学感受器对CO2刺激的敏感性较低C.此时低O2刺激外周化学感受器成为兴奋呼吸中枢的主要因素D.外周化学感受器对低O2刺激适应慢84.下列关于CO 中毒对机体的影响的叙述，错．误．的是A．CO 中毒使氧解离曲线右移B．CO 刺激呼吸运动而增加肺通气C．CO 中毒时患者血氧分压下降D．CO 中毒时不会出现发绀85.胸膜腔内负压有助于A．保持胸膜腔的密闭B．肺的扩张和实现肺通气C．维持大、小肺泡的稳定性D．胸腔大静脉血液和淋巴回流86.存在于肺泡内液-气界面的肺表面活性物质的生理意义有A．维持大小肺泡的稳定性B．防止肺水肿C．降低呼气阻力D．降低吸气阻力87.有关肺顺应性的叙述，正确的是A.与肺的弹性阻力呈正变关系B.不易扩张的肺，顺应性小C.表示肺在外力作用下的可扩展性D.肺泡表面活性物质减少时，顺应性增大88.影响气道阻力的因素有A．气流形式B．气流速度C．气道口径D．自主神经89.能增加肺弹性阻力的是A．肺充血B．肺气肿C．肺泡表面活性物质增多D．肺组织纤维化90.肺总量相当于A．潮气量＋补吸气量B．肺活量＋余气量C．功能余气量＋深吸气量D．潮气量＋补吸气量＋补呼气量91.动脉血PCO2对氧运输的影响，正确的是A．PCO2升高使Hb 与氧的亲和力降低B．PCO2升高使Hb 的结构由T 型转化为R 型C.在组织间有利于O2的释放D.在肺部有利于O2与Hb 结合92.关于血液对O2的运输的叙述，正确的是A.主要方式是O2与Hb 结合B.少量溶解于血浆中C.物理溶解的量与O2分压成正比D.血液中PCO2升高，将减弱HbO2的解离93.氧解离曲线的上段A.相当于PO260~100mmHg 的部分B.表明高原环境PO2大于60mmHg 时，不会使人发生严重缺氧C.可解释不匹配时，增加通气量无助于O2摄取D.代表Hb 向组织释放O2的贮备部分94.CO2对呼吸的调节作用的特点有A．在一定范围内吸入气中CO2浓度越大肺通气量越大B．CO2浓度太高对呼吸中枢产生麻痹作用C．CO2兴奋呼吸主要通过中枢化学感受器起作用D．在一定范围内CO2对外周化学感受器的作用是兴奋95.下列关于CO2在血液中运输的叙述，错．误．的是A.化学结合的主要形式是碳酸氢盐和氨基甲酰血红蛋白B.与Hb 的氨基结合生成氨基甲酰血红蛋白的反应需要酶的催化C.从组织扩散进入血液的大部分CO2，在血浆内与水反应生成H2CO3D.血浆内含有较高浓度的碳酸酐酶参考答案A 型题01-10 E B E E A E C E C D11-20 A C E A E A E C B E21-30 C A B C B D E C C B31-40 B D A B C D B B C E41-50 C C E B A E E A B A51-60 C B A C D B B A D B61-67 C B A C E C BB 型题68-77 A C C A E B C E B DX 型题78 ACD 79 AC 8O BD 81 BD 82 ABC83 BCD 84 ABC 85 BD 86 ABD 87 BC88 ABCD 89 AD 90 BC 91 ACD 92 ABC93 ABC 94 ABCD 95 BCD。
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影响胸廓顺应性的因素
肥胖、脊柱侧弯、胸廓畸形、胸膜增厚、腹内 巨大占位病变等原因→弹性阻力↑(顺应性↓)
顺应性降低的影响
呼吸作功增加→ 增加呼吸频率、 降低潮气量进行代偿
肺和胸廓顺应性关系
1/C总=1/C肺+1/C胸廓
总顺应性小于各自单一顺应性
静息位置取决于 胸廓努力向外扩张力 平衡点
FRC
肺努力向内回缩力 肺顺应性与FRC有关
影响肺顺应性的因素
肺顺应性减少因素 ①肺表面活性物质减少：先天性或继发肺水肿 ②降低FRC：腹水、胸膜渗出、心脏扩大、肺纤维化、 支气管痉挛、脊柱侧弯，全麻药物 ③两者同时减少：肺动脉阻塞、肺不张和肺炎
影响肺顺应性和气道压力的因素
麻醉学概要（2）
肺通气的阻力
肺、胸廓弹性阻力(70%)----------静态阻力 大小用顺应性表示 , C=1/R 指在外力作用下弹性组织的可扩张性。 反映单位压力变化引起的肺容积变化 肺静态压力—容积关系
非弹性阻力 (30%)------动态阻力 气道阻力(80%) 流动的气体分子与气道互相摩擦 肺动态压力—流量关系
谢谢！
主要是影响气道管径的因素：
肺容积↑ →气道阻力↓
哮喘→支气管痉挛、分泌物增加→气道阻力↑
肺气肿→胸膜腔内正压↑ →气道塌陷→气道阻力↑
医源性气道阻力力↑ （若R不变）→呼气时间↑FRC↑ → 呼吸做功↑
气道阻力↑ →呼气性呼吸困难 患者呼吸频率↓ →气体流速↓ →气道阻力↓
肺顺应性存在差异性→肺泡通气各点有差异 →区域通气/血流比例失调
气道阻力
特点: ①只在呼吸运动时产生；流速快→阻力大 ②与气体流动形式有关：层流→阻力小 湍流（粘液、肿瘤、异物）→阻力大
③与气道半径的4次方成反比：R∝1／r4 层流时影响气道压力主要是大气道半径 ， 而外周呼吸性支气管最小
影响气道阻力因素