糖尿病足截肢患者的术后护理
糖尿病足截肢术后血糖监测与饮食干预
２ １ １ 心理护理 ．．
寰 枢椎 脱位 患者术 前 多有烦 躁 、 惧等 恐
呼 吸 道 分 泌 物 。 当痰 液 粘 稠 不 易 咳 出 时Leabharlann ， 应 用 祛 痰 剂 、 可 雾
尿 管 患 者 易 并 发 尿 路感 染 。应 在 严 格 无 菌 操 作 下 留 置 导 尿 ，
膀胱 冲洗及更换尿 袋 １ ｄ 尿道 口护理 ２次／ ， 换尿 管 次／ ， ｄ更 １ ｗ； 次／ 注意观察 尿液的质 、 和色的变化 ， 量 定期 进行尿 常规 化验 。（ ） ２ 肺部感染 ： 颈髓损 伤患者 呼 吸肌麻痹 ， 咳嗽无力 ，
线 ， 尾部垫气趣 圈或海绵垫 。 骶 ２ １４ 完 善 各 项 术 前 准 备 ．．
２ ２ 术 后 护 理 ．
年、 １年各来 院复查 １ ， 次 了解脊髓 功能恢 复及植 骨情 况 ， 若
出 现 任 何 不 适 应 ， 即 到 医 院就 诊 。 立
３ 讨 论
寰 枢 椎 脱 位 患 者 的 护理 主 要 是 在 治 疗 的不 同 阶段 ， 对 针 其 主要 护 理 问 题 及 病 情 需 要 ， 取 有 效 的 护 理 措 施 ， 保 治 采 确 疗 效 果 和 患 者 生 命 安 全 。 外 伤 致 寰 枢 椎 脱 位 患 者 的 术 前 护理核 心是减少脊髓 的继发 性损 害 ， 要包括 颈椎 制动 、 主 完
化吸入 。
心理 ， 其 是 外 伤 致 寰 枢 椎 脱 位 的患 者 。 因 为 一 切 过 激 的 心 尤
糖尿病足截肢以后要怎么护理
糖尿病足截肢以后要怎么护理问到这个问题的病人及家属不少，在医院截了肢，想要了解一下术后的护理问题。
虽然截肢可以避免，但是截肢已成事实，为了较好的康复也要知道一些术后的康复知识。
下面我们就来简单谈谈，看看护理都需要注意什么。
1、控制好血糖。
血糖控制对于糖尿病人的一生都很重要，截肢后更不能忽视。
稳定的血糖能提高创面的恢复和愈合能力，最好的办法是胰岛素注射治疗。
2、时刻关注创面的恢复情况。
术后时刻关注创面的恢复情况，因为糖尿病人的伤口经常难愈合，截肢创面同样如此。
如果伤口没有任何好转迹象，就要及时咨询医生，万不可抱着“先治治看”、不以为然的态度。
3、警惕幻肢状态。
截肢手术后心理和身体上受到刺激较大，病人很难接受事实，仍会感觉自己是正常人，肢体依然完整。
尤其是夜间，病人会突然下床活动，就会出现意外和危险，特别年纪大的病人经不起磕磕绊绊。
所以，在重视病人心理康复的同时，术后几天一定要有人陪护，避免风险。
4、警惕术后并发症。
糖尿病足病人下肢存在血管病变，不能排除其他地方如心脑血管同样会有问题。
截肢手术带来的应激反应大大提高了心脑血管事件的几率。
所以家属要配合医生一起，密切关注病情变化，鼓励患者适当活动，增强机体抵抗力。
5、经常活动增加功能锻炼。
生命在于运动，就像是机器一样，不运动就会出问题。
对于因某些原因导致肢体不全的病人，运动更显得尤为重要。
可以由家属或者专业人员帮助，刚开始时活动强度不要大，视恢复情况适度增加，对于血糖控制和伤口愈合都很关键。
当然，术后的康复病人的主治医生会给自己制定详细的方案，也会因为个体、病程、症状以及严重程度会存在一定性差异，不能一概而论。
所以，病人、家属和医生之间一定要及时沟通，争取早日康复。
糖尿病足的护理问题及措施
糖尿病足的护理问题及措施健康活力的脚是人们展开日常工作与正常生活的基本条件。
所以保持双脚的健康形态，确保足部具有良好的血液循环，正常的感觉与功能十分重要。
而糖尿病人受疾病带来的多种并发症影响，出现了糖尿病足。
很多糖尿病患者都承受了这方面的痛苦。
这就需要积极传播糖尿病足的相关护理知识，使更多的糖尿病足将足部护理视作一项日常习惯，进而有效控制患者的病情。
一、什么是糖尿病足？糖尿病足是糖尿病人受疾病影响而使得下肢远端神经明显异常于普通人，再加上程度各异的血管病变，所以经常出现足部感染、深层组织受损甚至严重溃疡的情况。
这就需要非常注意做好足部护理，尽可能控制好糖尿病足相关感染症状，避免进一步加重病情。
二、糖尿病足有哪些症状？1.糖尿病足双脚在早期会温度降低，皮肤怕冷、瘙痒，皮肤一般颜色异常，会在抬高时发白，下垂时发紫。
这主要是因为患者足部的动脉压得很低，血流比较缓慢。
同时血液的颜色穿过稀薄的皮肤，使获患者的足部呈现出异常的紫红色。
2.病人肌体肢端经常有刺痛感与麻木感，感觉较为迟钝或者完全丧失。
走路轻飘飘，就像踩在棉花上一样。
经常会突然发生下肢疼痛难行的状况。
此后即使处于处息状态时，下肢也会发生疼痛，有时甚至还将导致患者痛得彻夜难眠。
2.糖尿病足皮肤受损发生坏疽后，足部的皮下组织经常会变为黑色以及暗蓝色。
随着损害范围的不断扩大。
糖尿病足慢性溃疡部位会逐渐发展成比较深凹的溃疡，且附有苍白肉芽，上附着纤维素。
4.患者脚趾甲变厚或者出现变薄变形。
生长变得非常缓慢。
足部肌肉以及皮下组织部分变得萎缩。
三、糖尿病足的危害1.发病率非常高高发病率是糖尿病足十分常见的危害之一。
如果患者得了糖尿病，经常会随之产生多种并发症，而糖尿病足是最高的病发症之一，尤其是对于老年糖尿病患者，糖尿病足更显加重了他们的痛苦。
2.可能会出现神经病变。
出现糖尿病足后，神经病变有很大可能将随之发生。
作为糖尿病足的重要危害之一，患者血管在神经病变后，血管的自主神经也随之发生病变。
《例糖尿病足截趾术后患者的中西医结合护理体会》
《例糖尿病足截趾术后患者的中西医结合护理体会》一、疾病概述糖尿病足是糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。
糖尿病足截趾术是在糖尿病足病情严重，保守治疗无效的情况下采取的一种手术治疗方法。
截趾术后患者需要精心的护理，以促进伤口愈合，预防感染和其他并发症的发生。
二、病因及发病机制1. 病因- 糖尿病神经病变：长期高血糖可导致神经损伤，使患者足部感觉减退或丧失，容易受伤而不自知。
- 糖尿病血管病变：高血糖可损伤血管内皮细胞，导致下肢血管狭窄、闭塞，影响足部血液循环，使足部组织缺血缺氧，容易发生溃疡和感染。
- 感染：足部溃疡一旦发生，容易被细菌感染，加重病情。
- 外伤：足部受到外伤，如磨损、烫伤、刺伤等，容易引发糖尿病足。
2. 发病机制- 高血糖导致神经和血管病变，使足部组织的防御能力下降。
- 神经病变使足部感觉减退，患者容易受伤而不自知。
- 血管病变使足部血液循环不良，组织缺血缺氧，伤口愈合困难。
- 感染进一步加重组织损伤，形成恶性循环。
三、临床表现1. 足部感觉异常：患者可出现足部麻木、刺痛、灼热感等感觉异常。
2. 足部溃疡：早期表现为足部皮肤破损、水疱等，逐渐发展为溃疡，溃疡可深达骨骼。
3. 足部感染：溃疡处可出现红肿、疼痛、渗液等感染症状，严重时可伴有发热、乏力等全身症状。
4. 足部畸形：长期糖尿病可导致足部关节变形，如爪状趾、锤状趾等。
四、治疗要点1. 控制血糖：严格控制血糖是治疗糖尿病足的基础。
患者应遵医嘱使用降糖药物或胰岛素，定期监测血糖。
2. 抗感染治疗：根据溃疡处的细菌培养和药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行抗感染治疗。
3. 局部伤口处理：定期换药，保持伤口清洁，促进伤口愈合。
对于严重的溃疡，可能需要进行清创手术。
4. 改善血液循环：可使用扩张血管的药物、高压氧治疗等方法改善足部血液循环。
5. 营养支持：给予患者高蛋白、高维生素的饮食，增强机体免疫力，促进伤口愈合。
糖尿病足坏疽截肢患者围手术期护理
关键词：糖尿病足; 坏疽; 截肢; 护理
1临床资料
选取笔者实现所在科室2017年6月～2017年10月收治的截肢患者20例。其中男 10 例，女 8 例。主要症状表现为下肢趾尖麻痹、疼痛皮肤苍白或紫绀其疼痛可导致夜不安席；严重者合并感染后足部腐烂、坏死、不得不接受截肢手术。
2术前护理
2．1 心理护理：所有患者在面临截肢后都会产生惊怖、懊恼、悲观等厌世不良的心理活动，更有甚者会出现对生活的无望甚至出现轻生的想法。有研究发现，血糖较高、有并发症及使用胰岛素的糖尿病患者情绪障碍更为突出 [2] 。因此术前应向患者说明手术是为保障生命，及术后可安装假肢与功能重建，鼓励患者战胜自我，同时取得亲属的支持，经常来探视患者，以便协助医护人员共同做好患者的心理护理。还可请心理专业人员及社会工作者参与，以帮助患者解决心理及具体社会问题，精神上给予鼓励，耐心给予心理辅导，帮助其冷静地正视现实，尽快摆脱心理阴影，重新树立对生活的信心。
2.2.2 控制感染 对于局部坏疽创面，应做分泌物培养及药敏，选择有效的抗生素，为截肢手术创造条件，并且严密观察患者的意识及下肢肢体变化，发现患者神情淡漠、体温升高或过低、局部发黑范围增大时应高度重视以防败血症的发生，给予大剂量有效抗生素及对症支持治疗，同时加强对基础疾病的治疗控制。
截肢术后的护理
截肢术后的护理
一、截肢术后的护理二、截肢术后常见并发症三、截肢术后如何进行康复锻炼
截肢术后的护理1、截肢术后的身体护理
1.1、做好病人生命体征的观察纪录,准备好各种抢救设施,便于及时救治。
1.2、术后24～48h应抬高患肢,预防肿胀,下肢截肢者,应每3至4h 俯卧20至30分钟,并将残肢以枕头支托,压迫向下;仰卧时,不可抬高患肢,以免造成膝关节的屈曲痉挛。
1.3、床头备止血带,预防继发性大出血。
1.4、及时建立输血,输液静脉通路,保证病人及时有效的治疗。
1.5、保持截肢残端清洁、干燥、无压迫、预防残端压伤及感染。
1.6、确保病人体位的正确摆放,预防残端挛缩。
2、截肢术后的心理护理
2.1、术前做好患者对截肢不理解的思想工作,以取得配合,以免延误治疗。
术后要以同情关怀的态度安慰病人,使病人正视现实,树立起战胜伤残的信心。
2.2、幻肢痛:属精神因素性疼痛,应引导病人注视残肢,接受截肢事实。
3、截肢术后的运动饮食护理
3.1、指导病人及时进行残肢主动运动和被动运动,以增强残存肌力。
预防各种并发症。
3.2、帮助患者扶拐行走,加强残肢功能锻炼,保持关节的正常活动度。
做好安装义肢前的准备。
糖尿病足截肢的护理常规PPT课件
出院指导
向患者讲解出院后饮食、用药及自 我护理方面的知识，指导定时复查血糖 、尿糖。嘱患者注意肢体残端护理，加 强功能锻炼。若残肢皮肤压痛，发红或 撕裂破溃者要及时就诊。冬季残肢注意 保暖，同时注意对侧“糖尿病足”的保 护。鼓励患者参加社会娱乐活动，消除 心理障碍，保持心情舒畅。
对于局部坏疽创面，取分泌物做细菌 培养及药敏试验，选择有效的抗生素。 严密观察患者的意识及下肢肢体变化， 发现患者表情淡漠、体温升高或过低、 局部发黑范围增大时高度怀疑败血症， 给予对症支持治疗，同时加强基础护理 和生活护理。坏疽局部用0.5％碘伏湿敷 3min，每天3次。
• 控制血糖
长期血糖仪监测，每天4次，根据患 者血糖水平制订治疗方案。给予皮下注 射胰岛素，用药期间注意监测血糖，动 态调整胰岛素用量，警惕发生低血糖反 应，并告知低血糖的应急措施。
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术前护理
• 心理护理
无论何种截肢手术，均会造成躯体 外观永久性缺如及肢体功能的丧失，严 重影响患者的生活、工作、社会交往， 对患者精神造成持久性心理创伤，以及 对手术存在焦虑、忧伤、恐惧等不良情 绪。因此，在手术前护理人员应与患者 多交流，了解患者的思想变化、生活习 惯、疾病过程、治疗态度，关心体贴患 者，给予其生活上的照顾，向患者讲解 行截肢术的必要性，介绍假肢的安装及
术后护理
• 一般护理
备齐急救器械，密切观察意识、血 压、尿量、生命体征变化及切口出血情 况。残肢适当抬高放置，减轻水肿和疼 痛，床头备止血带，预防继发性大出血 。切口敷料渗血者及时更换，遵医嘱应 用抗生素，预防感染。
• 疼痛护理
糖尿病足患者术后伤口VSD引流的护理体会
糖尿病足患者术后伤口VSD引流的护理体会发布时间：2021-11-24T06:57:59.276Z 来源：《医师在线》2021年29期作者：雷美燕陈丽君[导读] 探究糖尿病足患者术后伤口VSD负压封闭引流技术的护理方法，加快创面的愈合，降低并发症的发生。
雷美燕陈丽君金华市中心医院 321000［摘要]目的：探究糖尿病足患者术后伤口VSD负压封闭引流技术的护理方法，加快创面的愈合，降低并发症的发生。
方法：选取我科2020年5月-2021年5月收治的行VSD负压封闭引流术的糖尿病足患者44例，对所有的患者采取积极的护理干预，包括负压压力水平的监测、血糖水平监测、伤口感染控制、疼痛的观察和护理。
结果：44例患者经负压闭式引流术治疗和科学的护理干预，术后创面感染均得到有效控制。
结论：在对糖尿病足溃疡患者进行负压闭式引流技术治疗时，科学有效的护理干预能让临床治疗效果显著提高，促进患者疾病康复。
［关键词]糖尿病足；VSD负压封闭引流术；护理近年来，随着人们生活水平的不断提高，饮食结构的改变，我国糖尿病患者的数量也逐年增长，糖尿病的患者越来越多，糖尿病的并发症中最常见的就是糖尿病足。
糖尿病足是指糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功能减退，大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生溃疡和坏疽的疾病状态。
糖尿病足是糖尿病患者致残，甚至致死的重要原因之一，不但给患者造成痛苦，而且使其增添了巨大的经济负担。
现阶段临床中在对糖尿病足患者进行治疗时，负压封闭引流技术的应用非常广泛，应用该技术能通过全方位引流达到促进腔隙内、创面的渗液及液化坏死组织排出体外，从而缓解感染症状，让伤口更快愈合[1]。
相关研究表明[2]，于VSD负压封闭引流技术的术后的护理可直接对其疗效产生影响。
糖尿病患者创面愈合能力欠佳，病程相对来说比一般创伤病人较长，部分患者可能需要多次手术才能达到预期效果。
本研究主要分析负压闭式引流技术治疗糖尿病足溃疡患者的护理要点，报告如下。
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糖尿病足截肢患者的术后护理
摘要】目的通过对糖尿病足截肢患者的术后护理经验的总结，探讨对截肢患者
护理干预的有效性。
方法对于在2010年6月～2012年6月收治的糖尿病足截肢
患者20例在术后住院期间对其进行全面护理干预。
结果功能锻炼及时有效，明
显减少术后并发症。
结论截肢惠者的术后护理干预是手术成功的关键，解除患者
不良心理，恢复患者生活自理能力，提高生活质量。
【关键词】糖尿病足截肢患者护理干预
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）30-0284-01
【Abstract】 Objective:through to the diabetic foot amputation in patie--nts with postoperative nursing experience on patients with amputati-on,nursing interventions effectiveness.Methods:from June to 2012 in2010 June treated 20 cases of patients
with diabetic foot amputationin patients during hospitalization after the comprehensive nursing int-ervention.Results:the functional exercise timely and effectively,reduc-e the postoperative complications.Conclusion;amputation benefits
fro-m the postoperative rehabilitation guidance and psychological nursin-g is the key
to a successful operation,the lifting of patients with a-dverse psychological,restored
the patient self-care ability,improve th--e quality of life.
【Key words】diabetic foot amputation patients nursing intervention
概述：截肢是对患者丧失生理功能、失去生存能力甚至危害健康的肢体进行
截除的一种方法。
而糖尿病足是糖尿病病程中最常见而又严重的并发症之一，是
非创伤性截肢的主要原因[1]。
对于患者来说，截肢无论是从肉体上亦或是精神上，都是难以接受的残酷打击。
所以，加强对术后截肢患者的护理尤为重要。
通过对20例截肢患者进行护理干预取得了比较满意的效果。
现报告如下：
1、资料与护理方法
1.1一般资料
选取笔者所在科室2010年6月～2012年6月收治的截肢患者20例。
其中男12例，女8例。
1.2护理方法
1.2.1病情观察
术后常规进行心电监护至少24h，严密观察患者的生命体征及术区敷料渗血
情况，残肢动脉搏动情况以及尿量、尿色变化，引流液量、性质等。
发现异常及
时汇报医生处理。
1.2.2心理护理
所有患者在面临截肢后都会产生否认、恐惧、愤怒、无助等不良的心理表现，甚至出现对生活的绝望甚至轻生的念头[2]。
有研究表明，血糖较高、有并发症及
使用胰岛素的糖尿病患者情绪障碍更为突出[3]。
此时，除在护理中更加体贴关心
患者外，还应让其亲人多关心患者，经常来探视患者，以便协助医护人员共同做
好患者的心理护理。
还可请心理专业人员及社会工作者参与，以协助患者解决心
理及具体社会问题，精神上给予鼓励，耐心给予疏导，帮助其冷静地正视现实，
尽快摆脱心理阴影，树立生活信心。
1.2.3疼痛护理
主要有残肢痛和幻肢痛：幻肢痛以夜间多见，可指导患者耳塞听音乐，深呼吸，必要时给少量的镇静剂帮助入睡，也可以在伤口无渗血，生命体征平稳的情
况下，指导患者用手有节奏的轻拍扣击残端，逐渐增加时间，轻重程度患者自己
掌握，使患者从触觉的感觉中体会肢体已缺省的事实，消除幻肢痛[4]；对于残端
血循环和组织营养较差，慢性炎症较重而疼痛明显者，主要采用磁场治疗。
1.2.4饮食护理
饮食护理是一项重要的基础护理措施，应严格和长期执行。
予以糖尿病饮食。
控制血糖，予以高营养，易消化饮食。
并多吃蔬菜及富含粗纤维的食物，以防便秘。
了解患者的饮食习惯尽量满足其要求，以增进食欲，保证能量供给，促进康复。
并劝告患者戒烟、酒，避免刺激性食物。
1.2.5康复训练
术后6 h即开始肌肉训练，如肌肉等长收缩、直腿抬举等每日3～4次，每次10～20 min。
股四头肌等长收缩运动：取仰卧位，髌骨向头侧移动，膝关节向下
用力。
每次持续5～10s。
臀肌收缩运动：取俯卧位，双腿伸直，收缩臀肌，使臀
部夹紧，持续5～10s后放松[5]。
以后根据不同截肢平面，指导并协助患者进行
各关节功能锻炼，早期扶拐行走，准备安装假肢。
安装假肢一般须在手术后6个月，残端软组织收缩已定型时，而现代康复的观点认为，患者在手术结束后即装
配临时性假肢[6]。
2、结果
经过积极的全面护理后，20例患者均能配合治疗及日常护理，并主动与家属
及医务工作者沟通，在功能恢复锻炼中积极应对，伤口痊愈后出院。
3、讨论
截肢是一种破坏性手术，肢体的缺陷，外观不同程度的破坏，造成躯体相应
的生理功能障碍。
通过对截肢患者的全程护理干预，大多数患者的生活行为逐渐
向健康转变，提高了生存质量，为患者以后的生活打下良好基础。
参考文献
[1] Armstrong DG，Lavery LA，Quebedeaux TL，et al，Surgical morbidityand the risk of amputation due to infected puncture wounds in diabeticversus nondiabeticadults[J]。
AmJPodiatr Med Assoc，1997，87(7)：3212326.
[2] 胡佩诚.医学心理学[M].北京：北京医科大学出版社，2000：160.
[3] 姜荣，文重远，杨海晨.糖尿病患者伴发焦虑抑郁等精神障碍的分析[J].中国糖
尿病杂志，1999，7(6)：372.
[4] 范凌.截肢术后残端综合征患者残肢功能的康复治疗[J].中国临床康复，2005，
9(1)：10-12.
[5] 鞠明凤.糖尿病足围手术期的护理[A].海南医学院学报，2008，14
[6] 朱艳.创伤患者截肢术后的临床护理[J].上海护理，2006，5(2)：50-51.。