带状疱疹

带状疱疹
带状疱疹，中医称为“蛇胆疮”、“缠腰火龙”、“缠腰火丹”、”蜘蛛疮”。

是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。

其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，伴有明显神经痛。

初次感染表现为水痘，对此病毒无免疫力的儿童被感染后，发生水痘。

以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节，免疫功能减弱可诱发水痘带状疱疹病毒可再度活动，生长繁殖，沿周围神经波及皮肤，发生带状疱疹。

部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。

由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。

皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。

本病好发于成人，春秋季节多见。

发病率随年龄增大而呈显著上升。

中医认为本病是：1、由于情志内伤，肝气郁结，久而化火生毒，循肝胆经外发而成；2、或饮食不节，脾失健运，湿热内生，外溢肌肤，感受外邪，博结化毒而发；3、若中老年人正气不足，湿毒蕴热，壅阻肌肤，经络失疏，致使气滞血瘀，则常遗留疼痛不休或刺痛不止。

临床表现
1.典型表现
发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1～3天，亦可无前驱症状即发疹。

好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。

患处常首先出现潮
红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。

神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。

病程一般2～3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。

2.特殊表现
（1）眼带状疱疹系病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎。

（2）耳带状疱疹系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹。

膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。

（3）带状疱疹后遗神经痛带状疱疹常伴有神经痛，在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可发生，但多在皮损完全消退后或者1个月内消失，少数患者神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。

（4）其他不典型带状疱疹与患者机体抵抗力差异有关，可表现为顿挫型（不出现皮损仅有神经痛）、不全型（仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退）、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型（同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损）；病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官，称为播散型带状疱疹。

治疗方法：
1.药物疗法
（1）抗病毒药物可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦。

（2）神经痛药物治疗①抗抑郁药主要药物有帕罗西汀（塞乐特）、氟西汀（百优解）、氟伏草胺、舍曲林等；②抗惊厥药有卡马西平、丙戊酸钠等。

③麻醉性镇痛药以吗啡为代表的镇痛药物。

可供选择药物有吗啡（美施康定）、羟基吗啡酮（奥施康定）、羟考酮、芬太尼（多瑞吉）、二氢埃托菲、路盖克等。

④非麻醉性镇痛药包括NSAIDs、曲吗多、乌头生物碱、辣椒碱等。

2.神经阻滞
重度疼痛药物难以控制时即应考虑用直接有效的感觉神经阻滞疗法。

阻滞定位的选择应取决于病变范围及治疗反应。

总的原则应当是从浅到深，从简单到复杂，从末梢到神经干、神经根。

3.神经毁损
射频温控热凝术行神经毁损是治疗最为直接有效的方法。

神经毁损治疗还包括内侧丘脑立体定向放射治疗（伽玛刀或X刀），手术硬脊膜下腔脊髓背根毁损治疗、垂体毁损、交感干神经节毁损等。

仁医生穴位贴敷疗法：
1、若是疱疹较大或者较多，可以先在疱疹区域消毒，然后带上一次性手套，用5号注射器针头把比较大的疱挑破，用脱脂棉或者纱布把疱液吸干，注意千万不能让疱液流到健康的皮肤上或者医生身上，因为疱疹病毒是会传染的
2、如果局部疼痛比较重，按照上述操作处理后，可在疼痛比较严重的区域，用针头点刺放血，注意针刺深度（1厘米以内）不易过深，然后用拔火罐5-10分钟，初次之外，也可在大椎、至阳穴、委中穴、耳尖、指尖点刺放血。

3、以上2步处理完之后，清理局部清理消毒后，开始外敷仁医生带状疱疹粉。

具体操作如下：
带状疱疹粉+阿昔洛韦+利巴韦林+B12（甲钴胺）+消炎痛或利多卡因，贴局部和双涌泉。

注意：面积小的直接用贴，若是面积大的，可用纱布或者是保鲜膜覆盖，同时可配合口服清热解毒、止痛或者营养神经的药物！。