呼吸衰竭护理教学查房

（二）：缺O2、CO2潴留对机体的影响。
对中枢神经的影响。 对心脏、循环的影响。 对呼吸的影响。 对酸碱平衡和电解质的影响。 对肝、肾和造血系统的影响。
2020/6/5
汪霞
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五、临床表现
除引起呼衰的原发疾病症状、体征外， 主要是缺O2和CO2潴留所致的呼吸困难和 多脏器功能紊乱的表现。
主要表现为：呼吸困难、紫绀、精神神 经症状、心血管功能障碍 、消化和泌尿系统 症状。
明确诊断有赖于动脉血气分析，动脉血氧分 压（PaO2）低于60mmHg，或伴有二氧化碳分 压（PaCO2）高于50mmHg，并排除心内解剖分 流和原发于心排血量降低等因素，即为呼吸衰竭。
2020/6/5
钟彩云
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二、分类
按动脉血气分析
Ⅰ型呼衰：仅有缺O2（PO2<60mmHg），无
CO2潴留
Ⅱ呼衰：既有缺O2 ，又有CO2潴留
2020/6/5
王钰
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临床表现之（三）精神神经症状
急性呼衰的精神症状较慢性为明显，可迅
速出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。慢
性缺O2多表现为智力或定向功能障碍。
当有CO2潴留时，早期常表现为兴奋症状，
如多汗、烦躁不安、夜间失眠而白天嗜睡，随着
CO2潴留加重，可引起呼吸中枢受抑制，发生肺
性脑病。临床表现为表情淡漠、肌肉震颤、间歇
（ PO2<60mmHg ,PaCO2>50mmHg)
按病程分为
急性呼衰：指原有肺功能正常，因多种突发因素
的发生，引起通气或唤气功能严重受损，在短时间 内导致呼衰，如不及时抢救，将会危及生命。
慢性呼衰：指在原有慢性疾病，导致呼吸功能损
害逐渐加重，经过较长时间才发展为呼衰。
2020/6/5
易凌莉
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三、病因:
2020/6/5
王钰
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临床表现之（一）呼吸困难：
多伴明显的呼吸困难，表现在R频率、节律和 幅度的改变。如慢阻肺为呼气性呼吸困难，表现 为由慢而较深的呼吸转为浅快呼吸，辅助呼吸肌 活动加强，呈点头或提肩呼吸。
2020/6/5
王钰
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临床表现之（二）紫绀
是缺O2的典型症状。当动脉血氧饱 和度低于85％或氧分压<50mmHg时，可 在血流量较大的口唇、指甲、舌等处出现 紫绀。
2020/6/5
王钰
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六、实验室及其他检查
血气分析
PaO2< 60mmHg， 伴或不伴PaCO2>50mmHg
实验室检查
肾功能、电解质等
2020/6/5
王钰
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七、治疗要点
呼衰处理的原则是在保持呼吸道通畅条件
下，迅速纠正缺氧和二氧化碳潴留，纠正酸碱失 衡和代谢紊乱，防治多器官功能受损，积极治疗 原发病，消除诱因，预防和治疗并发症。
林磊
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（四）用药的护理
遵医嘱及时准确用药，观察疗效及不良反 应： 茶碱类、β2受体兴奋剂：减轻支气管痉挛 呼吸兴奋剂：使用该类药时要保持呼吸道通畅，
适当提高吸入氧浓度，静滴时速度不宜过快。
禁用对呼吸有抑制作用的药物，如吗啡等，
其他镇静剂如安定应慎用，防发生呼吸抑制。
2020/6/5
邹微
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机械通气的护理
抽搐、嗜睡、甚至昏迷等。
2020/6/5
王钰
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临床表现之（四）心血管功能障碍
严重的二氧化碳潴留和缺氧可引起心悸、球 结膜充血水肿、心律紊乱、肺动脉高压、右心衰 竭、低血压等。
2020/6/5
王钰
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临床表现之（五）消化和泌尿系统症 状
严重呼衰对肝、肾功能都有影响， 如蛋白尿、尿中出现红细胞和管型。常因 胃肠道粘膜充血水肿、糜烂渗血，或应激 性溃疡引起上消化道出血。
机械通气的应用指征：
严重低氧血症和（或）CO2潴留，如 PaO2≤45mmHg,PaCO2≥70mmHg,且经过常规给 氧及保守治疗后无效；或严重呼衰经过积极治疗， 情况无改善甚至恶化者，应尽早建立人工气道，进 行人工通气。
2020/6/5
李朝阳
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治疗措施
保持呼吸道通畅：清理呼吸道分泌物，解 痉，建立人工气道。
氧疗 增加通气量、减少CO2潴留：呼吸兴奋
剂、机械通气 纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱 抗感染治疗 合并症的防治 营养支持
2020/6/5
李朝阳
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八、缺O2伴明显CO2潴留的氧疗原则：
低浓度（＜35%）持续给氧
2020/6/5
谷平娇
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（二）氧疗的护理
氧疗的作用 氧疗的效果观察
呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢→氧疗有效 若意识障碍加深呼吸过度表浅、缓慢→CO2潴留加 重。 应根据动脉血气分析结果和病人的临床表现，及时 调整吸氧浓度
保持吸入氧气的湿化
2020/效呼吸？
引起呼衰的病因较多，以支气管----肺 组织疾病所引起者常见。如慢性阻塞性肺 病、重症肺结核、肺间质性钎维化、尘肺 等。胸廓病变和胸部手术、外伤、广泛胸 膜增厚、胸廓畸形亦可导致慢性呼吸衰竭。
2020/6/5
汪霞
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四、发病机制：
（一）：缺O2和CO2潴留的发生机制：
（1）肺泡通气不足（2）通气/血流比例失调（3） 肺动—静脉样分流（4）弥散障碍（5）氧耗量增加
指导：戴文艺
基本内容:
定义 分类 病因与发病机制 临床表现 治疗要点 缺氧伴明显CO2潴留的氧疗原则 病情观察 氧疗的护理 如何指导病人有效进行呼吸 用药护理及营养支持 机械通气的护理 心理护理 出院健康指导
2020/6/5
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一、定义
呼吸衰竭（respiratory failure）是各种病因 引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致 在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致 缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系 列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
指导病情稳定的患者进行缩唇腹式呼吸 改善通气：
缩唇呼吸：深吸慢呼，呼气时缩唇呈 吹口哨状，吸呼比为1:1.5-2.5, 2次/天， 10~15s/次, 7~8次/min
腹式呼吸：鼻吸口呼，呼吸缓慢均匀， 吸呼比为1:1.5-2.5, 2次/天 15s/次， 10~15次/ min。，
2020/6/5
原因: 吸入高浓度氧：
PaO2↑↑，外周化学感受器失去低氧血症的刺激，使 呼吸变慢、变浅，肺泡通气量下降。
加重通气/血流比例失调，有效肺泡通气量↓， 使PaCO2↑↑。
低流量给氧：
可解除严重缺氧， 又能维持对通气的刺激。
2020/6/5
刘霞
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九、护理措施
（一）病情观察
评估呼吸频率、节律和深度，呼吸困难程度 监测生命体征 观察缺O2及CO2潴留的症状和体征 评估意识状况及神经精神症状