心理咨询记录表
心理辅导记录表10篇
心理辅导记录表10篇1.咨询对象：张先生。
性别：男。
年龄：25岁。
主要问题：工作压力。
张先生表示自己在工作中无法得到主管的认可和支持，常常感到压力很大，无法集中精力完成任务。
经过了解，张先生的自我认知较低，缺乏自信心和自我价值感。
建议张先生采取一些积极的心理调节方法，例如锻炼身体，学习放松技巧，培养自信心等，以应对工作中的压力。
2.咨询对象：李女士。
性别：女。
年龄：30岁。
主要问题：家庭关系问题。
李女士表示自己与其丈夫之间存在关系问题，经常发生争吵和冲突。
经过了解，发现李女士对丈夫抱有过高的期望，同时对婚姻生活的整体期望过高，缺乏实际情况的认知。
建议李女士采取一些沟通技巧和婚姻心理辅导，以加强夫妻之间的沟通和理解。
3.咨询对象：王先生。
性别：男。
年龄：35岁。
主要问题：职业规划。
王先生表示自己工作多年，但并不满足于目前的职业发展，并希望通过自我探索和学习，寻找自己的职业定位和发展方向。
建议王先生参加职业规划课程或者寻找专业的职业心理辅导师，以帮助其更有效地探索自己的职业发展道路。
4.咨询对象：张女士。
性别：女。
年龄：28岁。
主要问题：焦虑和抑郁。
张女士表示自己经常感到焦虑和抑郁，常常做出消极的行为反应。
经过了解，发现张女士的情绪问题与其自我认知和生活方式密切相关。
建议张女士采取一些积极的心理调节方法，例如运动、乐器演奏、旅行等，以提高其情绪自我调节能力。
5.咨询对象：李先生。
性别：男。
年龄：32岁。
主要问题：人际关系。
李先生表示自己在工作和生活中存在一些人际关系问题，常常与他人产生冲突和误解。
经过了解，发现李先生在人际交往中缺乏有效的沟通和表达能力，且情绪容易受到外界影响。
建议李先生加强自己的沟通能力和情绪管理能力，并学习一些有效的人际关系管理技巧，以帮助其更好地与他人交往。
6.咨询对象：张女士。
性别：女。
年龄：27岁。
主要问题：婚姻问题。
张女士表示自己婚姻中存在不少问题，而且与配偶经常产生冲突。
学生心理咨询和辅导记录表
教研(备课)组长签字:参加领导签字:
每周四下午进行单独辅导，首先教他做一个令人喜欢的孩子,告诉他怎样是对,怎样是错,怎样和别人交往。其次多和家长沟通，家长不能对孩子放任自流。最后多鼓励孩子参加一些活动，如做手工制品、打篮球等等。
辅导后的效果
经过一年的辅导学生的学习态度端正了,每次听
写、考试都很让老师放心。参加的活动任务都能出色地完成。但该生上课时还是很少主动举手回答问题，以后的辅导中要和任课教师做好沟通，请任课教师在课堂上多叫他回答问题。
记录人员：日期：
学生心理咨询和辅导记录表
学校：
年 月 日
学生心理咨询和辅导记录表
姓名
班 级
联系人
、学习情况、家庭关系与成长经历、经济情况）
该学生家住在农村或城市,家中现有父亲,母亲,等共有几人。由于家地处小乡村,经济欠发达,家庭收入甚微，仅靠农耕为主，平时家里没有什么特别经济收入 ,上学期间的生活费,使得本来困难的家里更加雪上加霜。xxx是个好孩子,很听话。学习能力有待提高。家长介绍该生能帮助料理家务,但学习环境不好。父亲明确表示家长能力有限,但只要对学习有帮助,愿意尝试。
学生存在的主要问题
该生学习上缺乏主动性,作业字迹较工整,但背书不够积极认真,所以成绩不理想。特别是数学成绩较差,但与同学能和睦相处,劳动积极,对老师尊敬有礼。上课时从不主动回答问题。
学校的处理意见
以后要加强家校沟通，同时在以下方面加强对学生帮助，一是增强学习积极主动性,提高学习成绩。
二是教育学生不攀比，多注重提高内在修养。三是多参加学校组织的集体活动,增强孩子的自信心。
心理咨询记录表完整优秀版
心理咨询记录表完整优秀版个体心理咨询初诊记录表姓名：性别：职业：年龄：婚姻：主诉：现病史：既往病史：遗传史：家庭成长经历：社会功能：咨询过程：性格特征：物质滥用：心理测试：心理咨询师：日期：初步分析：咨询方法：咨询效果：咨询师感悟：个体心理咨询记录表姓名：性别：职业：年龄：婚姻：主诉：心理咨询师：日期：咨询过程：咨询方法：咨询效果：咨询师感悟：心理咨询协议甲方：乙方：甲乙双方本着平等、自愿和相互尊重、相互信任的原则，经协商一致，达成咨询协议如下：一、甲方按《中华人民共和国心理咨询师职业标准》以及服务行业的通用法规为乙方提供专业心理咨询（非药物）服务。
二、甲方的责、权与义务：责任：1、遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；2、帮助求助者解决心理问题；3、严格遵守保密原则，并说明保密例外。
权利：1、有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；2、有权利选择合适的求助者；3、本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。
义务：1、向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；2、遵守咨询机构的有关规定；3、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；4、尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。
三、乙方的责、权与义务：责任：1、向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；2、积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；3、完成双方商定的家庭作业。
权利：1、有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；2、有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；3、有权利选择或更换合适的咨询师；4、有权利提出转介或中止咨询；5、对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。
义务：1、遵守咨询机构的相关规定；2、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；没有兄弟姐妹。
在心理辅导过程中，XXX主要表达了对父母离异的不满和对自己身材的不满意。
通过与他的交流，我发现他对自己的外貌和家庭状况有一定的自卑感。
我通过一些游戏和绘画活动帮助他建立了更积极的自我形象和提高了自信心。
心理咨询个案辅导记录表
NO：
姓名: 郭超性别: 男 出生:2004年4月21日民族: 汉 籍贯:江苏南通
班级: 一(4) 电话:
目前健康状况:□很好□√良好 □普通 □较差 □很差
曾患特殊疾病: □√无 □脑炎 □癲痫 □心脏病 □过敏症 □肺结核 □小儿麻痹症 其它:
是否独生子女: □√是 □否
同胞人数 其中：兄 弟 姐 妹
本月几乎每周都及时与家长沟通，恳请与学校配合完成预习工作。
5月
学生
多次谈心，进行跟踪观察，与任课老师达成共识，以鼓励为主，利用课余时间对他进行辅导。
家长还头答应管教，没有任何行动，对孩子在家中还是疏于管教。
追踪
小结
在辅导这个案例的过程中，有过两次反复，都是由于母亲说话不守信用，答应老师的话时常不做到，造成孩子的不信任感和不安全感。经过长期和父母亲沟通后，母亲虽有些了转变和改善，其效果虽有改观，但成效不大。
家庭
情况
父亲姓名：郭年荣年龄：36文化程度：大专工作：上海麦科印务科技有限公司
母亲姓名：陈伟娟年龄：33文化程度：高中工作：GSk
特殊情况：
生活
与
学习
目前居住： □家里 □祖父母家 □√外祖父母家
□其它亲友家 □住校 其它:
环境: □独用房间 □共用房间 □宽敞
□拥挤 □安静 □嘈杂 其它:三代同堂
每天睡眠10小时； 最短8小时； 最长10小时；
主要休闲活动:看电视
课外学习(补习):没有
学习成绩:各科都比较差
其它:
求询
问题
该生是外地借读生，在课堂上注意力不集中，不听讲，有时会在课堂上无意识叫喊。课堂课后不做作业，严重时整天不写一个字，不讲卫生，不爱护学习用品，但他的智力没有问题。最主要：他的父母工作比较忙，没有多少时间管他，每天有外祖母接送，而外祖母没有文化，无法看管他的学习。
小学生心理健康咨询个案辅导记录表
小学生心理健康咨询个案辅导记录表经过与___的交流，我了解到她的自卑感来自于对自己外貌的不满和对自己能力的怀疑。
我通过与她谈话，让她意识到每个人都有自己的优点和缺点，而且外貌并不是衡量一个人价值的唯一标准。
同时，我也鼓励她多参加集体活动，多与同学交流，增强自信心和社交能力。
辅导效果经过一段时间的辅导，___的性格逐渐开朗，不再像过去那样胆小、自卑。
她开始主动与同学交流，参加集体活动，做作业的速度和质量也有了明显的提高。
同时，她的研究成绩也有了显著的提高。
班级三（2）辅导时间2016.05.23咨询老师___问题研究成绩下降，缺乏自信心，情绪波动大___是一个成绩一直很好的学生，但在最近几个月，他的成绩开始下降，缺乏自信心，情绪波动大。
在辅导过程中，我发现他在家中受到了一些影响，家长对他的期望值很高，经常批评他的研究成绩不够好，这让他感到很沮丧。
同时，他还受到了同学的排挤和欺负，导致他对自己的价值产生了怀疑。
辅导过程1、倾听和理解在辅导过程中，我首先倾听了他的心声，理解他的感受，让他感到被关注和尊重。
我和他一起分析问题，找到问题的症结所在，并和他一起制定解决方案。
2、树立自信心通过与他的交流，我发现他的自信心需要得到提高。
我鼓励他，肯定他的优点和长处，让他感到被认可和肯定。
同时，我也帮助他找到自己的研究方法和技巧，让他在研究上更加自信和有效率。
3、建立良好的人际关系我和他一起探讨如何处理同学之间的关系，让他学会与人相处的技巧。
我也和他的家长进行了交流，让他的家庭环境更加和谐，让他感到被爱和支持。
辅导效果经过一段时间的辅导，___的研究成绩逐渐提高，自信心也得到了提高，情绪波动也逐渐减少。
他学会了与人相处的技巧，与同学之间的关系也得到了改善。
他的家庭环境也变得更加和谐。
在未来的研究和生活中，我相信他会更加自信和成功。
该生可能存在注意力缺陷和过度活跃障碍（ADHD）的问题，同时也可能受到家庭环境的影响，缺乏正确的家庭教育和关爱。
学校心理咨询记录表(专业人员)
学生姓名：
谈话时间：
谈话目的：
谈话内容或要点：
效果与反思：
考试焦虑
自我与个性
挫折与自卑
学习问题
情绪问题
学生干部苦恼
师生矛盾
情 感
情 绪
就业升学
神经症
其 它
咨询缘由：
主诉、个人陈述
咨询师观察和他人反映
心理测试及结果或评估与诊断（原因分析）
咨询目标
咨询过程与建议（可写时间段，大概过程，详细过程写在附表中）
总结反思与效果评估
备注
家 庭 情 况Байду номын сангаас
父亲姓名
学历
工作单位
学校
心理咨询记录表
为来访者保密是咨询师的职业操守
咨询记录表由咨询室专业人员妥善保存，其他人不得翻阅、外借
咨询教师：______________
咨询学生：______________
心理咨询室
受访学生
辅导时间段
出生年月
性 别
年 龄
班 级
电 话
Q Q
邮 件
来访者问题归类：（在后面空格中打√）
同伴交往与矛盾
联系电话
母亲姓名
学历
工作单位
联系电话
现与谁居住（现监护人）
现居住地
居住环境
学习条件
学生兴趣爱好
学生对父母的态度
父母教养情况
学生在家表现情况
学校 沙盘游戏记录表
序号
玩具/位置
行为
言语/非言语
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
心理咨询记录表10篇
心理咨询记录表10篇以下是10篇心理咨询记录表的示例：1. 咨询记录表日期：XXXX年XX月XX日咨询者姓名：XXX性别：XX年龄：XX主要问题：XXX咨询过程简述：在本次咨询中，咨询者表达了对自己的焦虑和压力感的担忧。
咨询者提到他最近面临工作压力和人际关系的挑战，感到无法控制自己的情绪。
通过聆听和倾听，我与咨询者建立了良好的沟通和信任关系。
我使用了认知行为疗法的技术，帮助咨询者识别和改变消极的思维模式，并提供了一些应对压力的方法和策略。
咨询者在咨询过程中表现出较高的合作性和参与度，表示他能够接受和理解我的建议。
我建议咨询者在下次咨询中继续探讨他的情绪和应对方法，并在日常生活中实践所学的技巧。
2. 咨询记录表日期：XXXX年XX月XX日咨询者姓名：XXX性别：XX年龄：XX主要问题：XXX咨询过程简述：在本次咨询中，咨询者表达了对自己情绪波动的困惑和挫败感。
咨询者提到他最近经历了一些重大的生活变化，感到无法适应和处理这些变化所带来的压力。
通过聆听和倾听，我与咨询者建立了信任和理解。
在咨询过程中，我运用了情绪调节和应对技巧，帮助咨询者更好地管理自己的情绪和压力。
咨询者对我的建议和指导表示理解和接受，并表示愿意在日常生活中实践所学的方法。
我建议咨询者在下次咨询中继续探索他的情绪困扰，并关注自我照顾和心理健康的重要性。
3. 咨询记录表日期：XXXX年XX月XX日咨询者姓名：XXX性别：XX年龄：XX主要问题：XXX咨询过程简述：在本次咨询中，咨询者表达了对自己自尊心和自信心的质疑。
咨询者提到他最近遭遇了一些挫折和失败，导致他对自己的能力和价值感到怀疑。
通过聆听和倾听，我与咨询者建立了信任和合作关系。
我使用了认知行为疗法的技术，帮助咨询者识别和改变消极的自我评价，并提供了一些提升自尊心和自信心的方法和策略。
咨询者对我的建议和指导表示理解和接受，并表示愿意尝试实践。
我建议咨询者在下次咨询中继续探讨他的自尊心问题，并学习更多的自我接纳和自我肯定的技巧。
学生心理咨询记录表
同伴交往与矛盾
考试焦虑
挫折
升学择业
亲子矛盾
学习压力
√
自我概念
休闲消费
师生矛盾
学习动力
个性缺陷
危机
班干部的苦恼
学习习惯
不良行为
询问
青春期的苦恼
学习烦恼
情绪问题
其它
辅导要点：怎样提高成绩
辅导效果自评
好（√）较好（）一般（）
总结与反思：注意学生心里调节和学习好习惯的培养。
辅导教师：王少波
马坝初级中学学生心理咨询记录表
学年学期编号：
辅导日期
4月9日
辅导时间
9：00至9：30
来访者学生姓名
谢家伟
性别
男
年龄
14
班级
二（4）
主诉问题：心里咨询
来访者问题归类：（在后面空格中打√）
同伴交往与矛盾
√
考试焦虑
挫折
升学择业
亲子矛盾
学习压力
自我概念
休闲消费
师生矛盾
学习动力
个性缺陷
危机
班干部的苦恼
辅导教师：王少波
马坝初级中学学生心理咨询记录表
学年学期编号：
辅导日期
5月6日
辅导时间
7：30至8：00
来访者学生姓名
杨耀
性别
男
年龄
13
班级
二（4）
主诉问题：心里咨询
来访者问题归类：（在后面空格中打√）
同伴交往与矛盾
考试焦虑
挫折
升学择业
亲子矛盾
学习压力
√
自我概念
休闲消费
师生矛盾
学习动力
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心理咨询记录表
个体心理咨询初诊记录表
个体心理咨询记录表
心理咨询协议
甲方：
乙方：
甲乙双方本着平等、自愿和相互尊重、相互信任的原则，经协商一致，达成咨询协议如下：
一、甲方按《中华人民共和国心理咨询师职业标准》以及服务行业的通用法规为乙方提供专业心理咨询（非药物）服务。
二、甲方的责、权与义务：
责任
1、遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；
2、帮助求助者解决心理问题；
3、严格遵守保密原则，并说明保密例外。
（1）当乙方企图要自杀或伤害自己时，咨询师为了保护乙方的生命安全，需要通知家属或有关医疗急救队员；
（2）当乙方企图伤害他人，或危害社会公共安全时，咨询师有权通知无辜的第三方或有关机构；
（3）当乙方的行为涉及家庭暴力或儿童虐待时，咨询师将酌情考虑向社政单位告知并进行处理；
（4）当乙方在接受有关司法部门调查时，咨询师有义务向有关部门提供相关资料。
权利
1、有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；
2、有权利选择合适的求助者；
3、本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。
义务
1、向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；
2、遵守咨询机构的有关规定；
3、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；
4、尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。
三、乙方的责、权与义务：
责任
1、向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；
2、积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；
3、完成双方商定的家庭作业。
权利
1、有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；
2、有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；
3、有权利选择或更换合适的咨询师；
4、有权利提出转介或中止咨询；
5、对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。
义务
1、遵守咨询机构的相关规定；
2、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；
3、尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。
咨询服务开始后，双方应自觉履行。
如乙方无故缺席、早退、不认真完成心理咨询所要求完成的家庭作业、故意刁难心理咨询人员等不良性质的言行，甲方则不对咨询效果负责；如由于甲方的心理咨询操作有误或言行不良，造成的后果由甲方负责。
四、咨费标准及咨询时间：
标准：采取预付费形式，按照一次咨询（50分钟）收取咨询费用，费用由民政xx项目付费。
时间：预约、取消或更改咨询时间，需提前24小时通知，且在上班时间与咨询师联络。
五、凡与xxx心理咨询室建立咨询关系的求助者，咨询师须向求助者主动提供并解释本协议，并征得求助者同意后才能进行心理咨询服务。
六、本协议签字后生效。
七、本协议一式贰份，双方各执一份。
八、未尽事宜双方协商解决。
甲方：乙方（签名）：
心理咨询师（签名）：日期：。