肠内营养 ppt课件
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肠内营养的护理ppt课件
根据患者的年龄、性别、身高、体重 、生理定个性化的营养 支持方案。
选择合适的肠内营养剂类型和配方， 以满足患者的营养需求和胃肠道耐受 性。
评估患者的营养需求，包括能量、蛋 白质、脂肪、矿物质和维生素等营养 素的需求。
配制方法与注意事项
配制前需仔细阅读肠内营养剂的说明书 ，了解产品的特点、成分和使用方法。
抗力。
促进患者康复
通过肠内营养的支持，患者可以更 快地恢复体力，缩短住院时间，减 少并发症的发生。
降低医疗成本
相比肠外营养，肠内营养更为经济 、安全，能够降低医疗成本，减轻 患者经济负担。
未来发展趋势预测
01
个性化营养支持
随着精准医疗的发展，未来肠内营养将更加注重个性化营养支持，根据
患者的具体病情和营养需求，制定针对性的营养方案。
定期监测患者体重，了 解营养摄入与消耗平衡
情况。
血清蛋白
检测血清总蛋白、白蛋 白等，评估蛋白质营养
状况。
氮平衡
通过测定尿氮、粪氮等 ，计算氮平衡，了解蛋
白质代谢情况。
免疫功能指标
如免疫球蛋白、补体等 ，评估免疫营养状况。
并发症风险评估及预警机制
01
02
03
04
胃肠道并发症
如恶心、呕吐、腹泻等，及时 评估胃肠道耐受性。
整蛋白型
以整蛋白或蛋白游离物为氮源，渗透压接近等渗，口感较好，口服或管饲均可，耐受性好 。适合胃肠道功能较好的患者，如烧伤、创伤、大手术后恢复期、恶性肿瘤等。
组件型
以某种营养素为主，是针对特殊代谢或营养需求设计的肠内营养制剂。如蛋白质组件、脂 肪组件、糖类组件、维生素组件和矿物质组件等。
个体化配方设计原则
代谢并发症
2024年度2024全新肠内营养ppt课件
解剖学基础
胃肠道包括口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠等部分，各部分结构和功能不同 ，共同完成食物的消化和吸收。
2024/3/23
6
营养需求评估
营养风险筛查
营养需求计算
通过NRS2002等评分工具对患者进行 营养风险筛查，确定是否存在营养不 良风险。
根据患者的年龄、性别、身高、体重 、疾病状况等因素，计算每日所需能 量、蛋白质、脂肪、碳水化合物等营 养素的需求量。
营养状况评估
通过人体测量学指标（如身高、体重 、BMI等）、生化指标（如白蛋白、 前白蛋白等）及临床表现等综合评估 患者的营养状况。
2024/3/23
7
PART 02
肠内营养制剂类型及特点
REPORTING
2024/3/23
8
要素型肠内营养制剂
01
02
03
04
氨基酸或多肽类
无需消化即可直接吸收，适合 消化功能受损的患者。
实施效果评估
患者营养状况改善，肠道症状缓解，生活质量提高。
21
案例四：肿瘤患者围术期肠内营养优化策略
患者情况介绍
营养优化策略
实施效果评估
肿瘤患者，即将进行手术治疗，伴有 不同程度的营养不良和免疫功能低下 。
在围术期给予肿瘤患者肠内营养支持 ，可改善患者的营养状况和免疫功能 ，降低手术并发症的风险。根据患者 的肿瘤类型、分期和手术方式，制定 个性化的肠内营养配方和给予途径。 同时，加强对患者的营养教育和心理 支持，提高患者对肠内营养的依从性 和耐受性。
葡萄糖
提供能量来源，维持身体正常 代谢。
脂肪
提供必需脂肪酸，参与细胞构 成和代谢。
矿物质和维生素
补充日常所需，维持身体正常 生理功能。
肠内营养 ppt课件
对危重症患者（如短肠综合征、部分肠梗阻、肠瘘、急性胰腺炎等）、重 大手术后患者在刚开始接受EN时，推荐使用肠内营养输注泵[A]
血糖波动较大的患者，推荐使用肠内营养输注泵[A]
肠内营养 ppt课件
14
输注方式的选择
肠内营养 ppt课件
15
肠内营养泵
肠内营养 ppt课件
16
加热泵
肠内营养 ppt课件
EL Elevate head of bed, when clinically possible（患者头部抬高30度）
R Right patient, right formula, right tube - the three R's（查对）
T Trace all lines and tubing back to patient（检查管路连接）
11
肠内营养管
肠内营养 ppt课件
12
3种 给予的特点
肠内营养 ppt课件
13
肠内营养泵的使用
帮助人体的胃肠道功能尽快的恢复 提供稳定的，持续的灌注率 避免快速灌注引起的胃肠道并发症 减轻医护人员的工作量
对接受2-3周及以上EN、或长期(6w)采用PEG进行EN的患者推荐使用输 注泵辅助[A]
喂养管的放置
有创造口技术
胃造口技术
空肠造口技术
肠内营养 ppt课件
20
肠内营养液
国产的有：大元素，立式康，三九 国外的有：雅培，纽迪希亚， 1、氨基酸型：不刺激消化液分泌，不需要消化，吸收完全。
如：维沃、爱伦多 2、短肽型：需少许消化液帮助吸收，有少量纤维素成分。
如：通用型，百普力、百普素 3、整蛋白型：口感好，需要完全消化，才能吸收。
肠内营养
血糖波动较大的患者，推荐使用肠内营养输注泵[A]
肠内营养 ppt课件
14
输注方式的选择
肠内营养 ppt课件
15
肠内营养泵
肠内营养 ppt课件
16
加热泵
肠内营养 ppt课件
EL Elevate head of bed, when clinically possible（患者头部抬高30度）
R Right patient, right formula, right tube - the three R's（查对）
T Trace all lines and tubing back to patient（检查管路连接）
11
肠内营养管
肠内营养 ppt课件
12
3种 给予的特点
肠内营养 ppt课件
13
肠内营养泵的使用
帮助人体的胃肠道功能尽快的恢复 提供稳定的，持续的灌注率 避免快速灌注引起的胃肠道并发症 减轻医护人员的工作量
对接受2-3周及以上EN、或长期(6w)采用PEG进行EN的患者推荐使用输 注泵辅助[A]
喂养管的放置
有创造口技术
胃造口技术
空肠造口技术
肠内营养 ppt课件
20
肠内营养液
国产的有：大元素，立式康，三九 国外的有：雅培，纽迪希亚， 1、氨基酸型：不刺激消化液分泌，不需要消化，吸收完全。
如：维沃、爱伦多 2、短肽型：需少许消化液帮助吸收，有少量纤维素成分。
如：通用型，百普力、百普素 3、整蛋白型：口感好，需要完全消化，才能吸收。
肠内营养
肠内营养PPT课件
管饲投给方式
管饲投给方式是指通过鼻胃管、鼻十 二指肠管或空肠造瘘管等管道，将营 养物质直接输送到胃肠道内的方式。
优点是能够提供足够的营养支持，且 对胃肠道刺激小。
适用于胃肠道功能不全或无法进食的 患者，如昏迷、口腔疾病、食管狭窄 等。
缺点是需要特殊护理和固定管道，可 能引起感染、出血、堵塞等并发症。
详细描述
老年患者常常因为牙齿脱落、消化液分泌减少、肠道蠕动减慢等因素，导致食欲不振和营养不良。肠 内营养支持可以通过管饲或口服补充营养的方式，提供足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和 矿物质，改善老年患者的营养状况，提高生活质量。
案例三：创伤患者的肠内营养支持
总结词
创伤患者由于应激反应和代谢紊乱，常 常出现高代谢状态和营养不良。早期肠 内营养支持能够改善创伤患者的营养状 况，促进创伤愈合，减少并发症的发生 。
血糖和电解质水平
监测患者的血糖和电解质水平，了解患者体 内代谢状况是否正常。
肝功能和肾功能指标
监测患者的肝功能和肾功能指标，评估患者 的重要脏器功能是否正常。
05
CATALOGUE
肠内营养的临床应用案例
案例一：重症患者的肠内营养支持
总结词
早期肠内营养支持能够改善重症患者的营养状况，降低并发症发生率，提高生存率。
肠内营养的并发症及处理
01
腹泻
腹泻是肠内营养常见并发症，可能与营养液的渗透压、温度、速度等因
素有关。应调整营养液的配方和输注速度，必要时使用止泻药进行治疗
。
02
吸入性肺炎
吸入性肺炎是肠内营养的严重并发症，多发生于胃排空障碍或意识障碍
的患者。应采取措施避免误吸，如抬高床头、控制输注速度等，同时密
肠内营养护理ppt课件
一、预防误吸 1、管道护理：
*妥善固定喂养管：注意观察喂养管在体外的标记； 经鼻置管者妥善固定于面颊部，病人翻身、床上活动 时防止压迫、扭曲、拉脱鼻胃管； *输注前确定导管的位置是否恰当，可用PH试纸测定抽 吸液的酸碱度，必要时可借助x线透视、摄片确定管 端位置；
二、提高胃肠道耐受性
1、加强观察：倾听病人主诉，注意有无腹泻、腹胀、恶心、呕吐等胃肠 道不耐受症状。若病人出现上述不适，查明原因；针对性采取措施如减 慢速度或降低浓度；若对乳糖不耐受，应该用无乳糖配方营养制剂。 2、输注环节的调控：输注时注意营养液的浓度、速度及温度。
二、鼻咽食管和胃黏膜损伤及炎症
如何及时处理肠内营养并发症
代谢并发症 注意观察血糖、电解质，肝功能等指标，根据医嘱监测血糖，必要时 使用胰岛素控制血糖。
精神性并发症 各种不适感、饥饿感、悲观感等。
肠内营养护理健康教育
首先告知营养重要性 肠内营养的适应过程 可能出现的并发症 及时处理并发症 因人施护
随着规范的临床营养护理指南的推广和普及，可有效指导护理人员的
工作，以保证高质量开展专科护理工作，促进肠内营养专科护理的持
续发展。
使复杂操作简单化
了解肠内营养的实施
并发症下降
深入了解并发症的预防，处理
医护人员负担降低
病人能较好耐受肠内营养
肠内营养治疗的途径
一、经鼻胃管途径 常用于胃肠功能正常，非昏迷以及经段时间管饲即可过渡； 优点：简单易行； 缺点：返流、误吸、鼻窦炎、上呼吸道感染的发病率增加。
二、经鼻空肠途径 常用于胃功能不良，误吸风险性较大 ； 优点：返流与误吸的发病率降低，患者对肠内营养的耐受； 缺点：喂养开始阶段，营养液渗透压不宜过高。
*经胃管给予：开始即可用全浓度（20%~24%）,滴速约50ml/h，每 日给予500~1000ml，3~4日内逐渐增加滴速至100ml/h,达到1日所需 总量2000ml； *经空肠管给予：先用1/4~1/2全浓度(即等渗液)，滴速宜慢 （25~50ml/h），从500~1000ml/d开始，逐日增加滴速、浓度，5~7 日达到病人能耐受和需要的最大输入量。用肠内营养专用输注泵控 制输注速度为佳。输注时保持营养液温度合适（38~40℃），室温 较低时可用恒加热器。
*妥善固定喂养管：注意观察喂养管在体外的标记； 经鼻置管者妥善固定于面颊部，病人翻身、床上活动 时防止压迫、扭曲、拉脱鼻胃管； *输注前确定导管的位置是否恰当，可用PH试纸测定抽 吸液的酸碱度，必要时可借助x线透视、摄片确定管 端位置；
二、提高胃肠道耐受性
1、加强观察：倾听病人主诉，注意有无腹泻、腹胀、恶心、呕吐等胃肠 道不耐受症状。若病人出现上述不适，查明原因；针对性采取措施如减 慢速度或降低浓度；若对乳糖不耐受，应该用无乳糖配方营养制剂。 2、输注环节的调控：输注时注意营养液的浓度、速度及温度。
二、鼻咽食管和胃黏膜损伤及炎症
如何及时处理肠内营养并发症
代谢并发症 注意观察血糖、电解质，肝功能等指标，根据医嘱监测血糖，必要时 使用胰岛素控制血糖。
精神性并发症 各种不适感、饥饿感、悲观感等。
肠内营养护理健康教育
首先告知营养重要性 肠内营养的适应过程 可能出现的并发症 及时处理并发症 因人施护
随着规范的临床营养护理指南的推广和普及，可有效指导护理人员的
工作，以保证高质量开展专科护理工作，促进肠内营养专科护理的持
续发展。
使复杂操作简单化
了解肠内营养的实施
并发症下降
深入了解并发症的预防，处理
医护人员负担降低
病人能较好耐受肠内营养
肠内营养治疗的途径
一、经鼻胃管途径 常用于胃肠功能正常，非昏迷以及经段时间管饲即可过渡； 优点：简单易行； 缺点：返流、误吸、鼻窦炎、上呼吸道感染的发病率增加。
二、经鼻空肠途径 常用于胃功能不良，误吸风险性较大 ； 优点：返流与误吸的发病率降低，患者对肠内营养的耐受； 缺点：喂养开始阶段，营养液渗透压不宜过高。
*经胃管给予：开始即可用全浓度（20%~24%）,滴速约50ml/h，每 日给予500~1000ml，3~4日内逐渐增加滴速至100ml/h,达到1日所需 总量2000ml； *经空肠管给予：先用1/4~1/2全浓度(即等渗液)，滴速宜慢 （25~50ml/h），从500~1000ml/d开始，逐日增加滴速、浓度，5~7 日达到病人能耐受和需要的最大输入量。用肠内营养专用输注泵控 制输注速度为佳。输注时保持营养液温度合适（38~40℃），室温 较低时可用恒加热器。
2024版年度肠内营养护理ppt课件
肠内营养护理ppt课件目录•肠内营养基本概念与重要性•肠内营养制剂种类与选择•肠内营养输注途径与方法•肠内营养护理要点与技巧•肠内营养并发症识别与处理•肠内营养在特殊人群中应用01肠内营养基本概念与重要性肠内营养定义及作用01肠内营养（Enteral Nutrition，EN）是指通过胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。
02肠内营养的作用包括补充和维持人体正常生理功能所需的营养、促进肠道功能恢复、提高免疫力等。
适应症与禁忌症适应症包括无法经口摄食或摄食量不足、消化吸收障碍、大面积烧伤、严重感染等需要高营养支持的病人。
禁忌症肠梗阻、严重腹泻、消化道出血等病人不宜使用肠内营养。
肠内营养与肠外营养比较肠内营养与肠外营养（Parenteral Nutrition，PN）相比，更符合生理状态，能够维持肠道结构和功能的完整性，减少并发症的发生。
肠内营养操作简单，费用较低，但需要注意营养液的配制和输注速度等问题。
重要性及临床意义肠内营养是临床营养支持的重要手段之一，对于改善病人的营养状况、促进康复具有重要意义。
肠内营养能够维护肠道屏障功能，减少细菌移位和内毒素血症的发生，从而降低感染风险。
肠内营养还有助于调节免疫功能，增强机体抵抗力，对于危重病人的救治具有重要意义。
02肠内营养制剂种类与选择制剂种类介绍要素型肠内营养制剂包含人体必需的营养物质，如氨基酸、葡萄糖、脂肪、维生素、矿物质等，无需消化即可直接吸收。
整蛋白型肠内营养制剂含有完整的蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养成分，需要胃肠道进行消化和吸收。
组件型肠内营养制剂以某种或某类营养素为主的肠内营养制剂，如蛋白质组件、脂肪组件等，可根据需要进行选择和搭配。
010204选择原则与注意事项根据患者营养需求和胃肠道功能选择适当的肠内营养制剂。
注意制剂的渗透压、酸碱度等理化性质，避免对胃肠道造成刺激和损伤。
考虑患者的口感和接受程度，选择适合的口味和剂型。
肠内营养完整ppt课件
胃肠道出血处理
暂停肠内营养，给予止血药物治疗；严重出血时考虑手术 治疗。
05
患者教育与心理支持在肠内
营养中的应用
患者教育内容设计
01
肠内营养的基本知识
向患者介绍肠内营养的定义、目的、适应症和禁忌症等基本概念，帮助
患者正确理解肠内营养的重要性和必要性。
02
肠内营养的操作流程
详细讲解肠内营养的操作步骤，包括营养液的配制、输注方式、输注速
01
02
03
鼻胃管插入方法
经鼻孔插入，通过食道进 入胃部，确认位置后固定 。
鼻肠管插入方法
在胃镜或X线引导下，将 导管经鼻孔、食道、胃幽 门插入十二指肠或空肠。
营养液输注方式
通过输液泵或重力滴注， 控制输注速度和总量。
胃造瘘/空肠造瘘途径实施方法
胃造瘘术
通过手术在腹壁与胃壁之 间建立通道，置入导管进 行营养支持。
营养支持
提供全面的营养素，满 足机体代谢和生长发育
的需要。
治疗作用
改善患者的营养状况， 提高免疫力，促进伤口 愈合，降低并发症的发
生率。
经济效益
相对于肠外营养，肠内 营养费用较低，可减轻
患者的经济负担。
社会效益
提高患者的生活质量， 促进患者早日康复，回
归社会。
02
肠内营养制剂类型及特点
要素型肠内营养制剂
未来发展趋势预测
• 个性化肠内营养制剂的研发和应用：随着精准医疗和个体化治疗的发展，未来 肠内营养制剂的研发和应用将更加注重患者的个体差异，实现个性化选择。
• 肠内营养与肠道微生态的深入研究：肠道微生态对人体健康有着重要影响，未 来将进一步深入研究肠内营养与肠道微生态的关系，通过调节肠道微生态来改 善患者的营养状况。
暂停肠内营养，给予止血药物治疗；严重出血时考虑手术 治疗。
05
患者教育与心理支持在肠内
营养中的应用
患者教育内容设计
01
肠内营养的基本知识
向患者介绍肠内营养的定义、目的、适应症和禁忌症等基本概念，帮助
患者正确理解肠内营养的重要性和必要性。
02
肠内营养的操作流程
详细讲解肠内营养的操作步骤，包括营养液的配制、输注方式、输注速
01
02
03
鼻胃管插入方法
经鼻孔插入，通过食道进 入胃部，确认位置后固定 。
鼻肠管插入方法
在胃镜或X线引导下，将 导管经鼻孔、食道、胃幽 门插入十二指肠或空肠。
营养液输注方式
通过输液泵或重力滴注， 控制输注速度和总量。
胃造瘘/空肠造瘘途径实施方法
胃造瘘术
通过手术在腹壁与胃壁之 间建立通道，置入导管进 行营养支持。
营养支持
提供全面的营养素，满 足机体代谢和生长发育
的需要。
治疗作用
改善患者的营养状况， 提高免疫力，促进伤口 愈合，降低并发症的发
生率。
经济效益
相对于肠外营养，肠内 营养费用较低，可减轻
患者的经济负担。
社会效益
提高患者的生活质量， 促进患者早日康复，回
归社会。
02
肠内营养制剂类型及特点
要素型肠内营养制剂
未来发展趋势预测
• 个性化肠内营养制剂的研发和应用：随着精准医疗和个体化治疗的发展，未来 肠内营养制剂的研发和应用将更加注重患者的个体差异，实现个性化选择。
• 肠内营养与肠道微生态的深入研究：肠道微生态对人体健康有着重要影响，未 来将进一步深入研究肠内营养与肠道微生态的关系，通过调节肠道微生态来改 善患者的营养状况。
肠内营养的护理-PPT课件全文
高血糖的护理及治疗
高血 糖
• 高血糖的原因
• 危重病人机体处于高代谢状态 • 营养液滴速过快 • 胰岛素抵抗…
ICU患者即使无糖尿病史，在应激情况下 也常伴有高血糖，并且难以控制
高血糖的护理及治疗
• 加强血糖的监测 • 营养液用肠内营养泵持续匀速输入 • 严格控制血糖在目标血糖4.4~7.8 mmol/L
范围内 • 注意防治低血糖(定义为<2.3mmol／L)
1. 赵学英, 阙呈立, 邓兰芬. ICU患者的血糖控制及护理进展. 中华护理杂志,2008, 43卷(1)
肠内全营养治疗是疾病治疗的基础 1 全面、均衡，符合生理； 2 维护胃肠道功能； 3 保护肝脏功能； 4 提高机体免疫力； 5 降低高分解代谢； 6 经济又安全。
1 全面、均衡，符合生理：
1 提供足够的能量；
2 提供安全、平衡、完全的营养素和
微营养素；
3 提供正常生理所需的多种膳食纤维
4
和谷氨酰胺； 营养物质经门静脉系统吸收,有利于
肠内营养的护理
适用人群
胃肠道功能尚好的患者： 1. 急、慢性胰腺炎 2. 肠瘘 3. 大型胃肠手术患者 4. 肝移植、肝外伤、肝硬化 5. 短肠综合征 7. 溃疡性结肠炎 8. 脑损伤
临床治疗，从肠内全营养治疗开始 1 全面、均衡，符合生理； 2 维护胃肠道功能； 3 保护肝脏功能； 4 提高机体免疫力； 5 降低高分解代谢； 6 经济又安全。
肠内营养的护理原则
--管道护理
• 妥善固定管道，防止导管移位、脱出
• 胃造口及空肠造口处的敷料应每隔 2-3日更换1次
• 定期冲洗管道，连续输注营养液时，应 每4-6小时用无菌水冲洗喂养管1次。每日 输注完毕，应用无菌水冲洗管道。
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瑞高：蛋白质含量高达75g/1000ml，是标准型肠内营养配方的2倍，满足高代谢患者对 氮的需求，主要用于需要高蛋白、高热量的病人。
百普力：膳食纤维无，含谷氨酸/谷氨酰胺0.768g/100ml，含硒5.7ug/100ml，主要用 于需无渣饮食的病人。
适应症比较
药物 瑞素（TP) 瑞高（TP—HE) 瑞能（TPF-T) 瑞代（TPF—D) 百普力（短肽）SP
适用于糖尿病患者，可为糖尿病患者提供全部肠内营养。
适用于胃肠道功能有损失，而不能或不愿进食足够数量的 常 规食物。本品能用于糖尿病病人。
各制剂药理作用
百普力：能补充人体日常生理功能所需的能量及营养成分。 瑞素：为营养成分完全的营养制剂，可提供人体必需的营养物质和能量。 瑞髙：髙分子量、易于代谢。本品含有小肠容易 吸收的中链甘油三酯。 瑞能：髙脂肪、高能量、低碳水化合物含量，特 别适合于癌症患者的代谢需
息等； 不能用于1岁以内的婴儿
药物 瑞素（TP)
瑞高（TP—HE) 瑞能（TPF-T) 瑞代（TPF-D)
注意事项比较
注意事项
根据个体代谢状态，决定是否需要额外补充钠。以本品提供长期营养时，适用于禁用膳食纤维的患 者，否 则应选用含膳食纤维的营养制剂。主要应用于成年患者，较少儿童应用的临床经验。 以本品提供长期营养时，适用于禁用膳食纤维的患者，否 则应选用含膳食纤维的营养制剂 主要应用于成年患者，较少儿童应用的临床经验 本品含钠较低，可以满足糖尿病患者的需要。单用本品补 充营养时，应适当补充钠。
钙(mg) 300 400 100 300 400
禁忌症比较
药物 瑞素（TP) 瑞高（TP—HE) 瑞能（TPF-T) 瑞代（TPF—D) 百普力（短肽）
禁忌症 严重肾功能不全，急腹症，腹膜炎，肠梗阻，急性胰腺炎，肝昏
迷，不耐受果糖等 严重肝肾功能不全，蛋白质耐量下降等
严重肝肾功能不全等
严重肝肾功能不全、对果糖有先天性不耐受等 严重腹腔感染、完全性小肠梗阻，顽固性腹泻等需要进行肠道休
肠内营养
肠内营养相关知识
神经内科二病区
目录
肠内营养的定义 肠内营养的供给方式 营养支持的时机 肠内营养各个制剂比较 肠内营养的适应症 肠内营养的禁忌症 肠内营养的并发症与预防
一、肠内营养的定义
肠内营养（enteral nutrition，EN）指对于消化功能障碍 不能耐受正常膳食的病人，经口服或管饲途径，将只需化 学性消化或不需消化，由中小分子营养素组成的营养液直 接注入胃肠道，提供营养素的方法。
72小时内达到喂养目标 对于ICU病人，肠鸣音存在与否以及是否排气排便均不影
响开始EN
肠内营养各个制剂比较
英文简称
瑞素（TP）Total Protein 整蛋白型 瑞代（TPF-D）Total Protein Fibre-Diabetes（糖尿病）
整蛋白/纤维型，供糖尿病患者使用 瑞高（TP-HE）Total Protein-High Energy整蛋白型，高能量 瑞先（TPF）Total Protein Fibre（纤维素）整蛋白/纤维型 瑞能（TPF-T）Total Protein Fibre- Tumor整蛋白/纤维型，供肿瘤患者使用 百普力SP ---Short peptide
肠内营养支持的时机
ESPEN 经口摄食不能满足目标量60%并持续≥10d 围术期预计不能进食>7d，营养支持应及早开始，并首选 肠内营养
肠内营养支持的时机
对于无法维持自主进食的重症病人，应通过EN方式进行营 养支持治疗
对于需要营养支持的重症病人，应优先选择EN，而非PN 应于入ICU最初24-48小时内早期开始肠内营养，应在48-
2.6g 260kcal
17g 16g
60g
7.5g 450kcal (1890KJ)
20g 8.5g
88g
无
500kcal
Байду номын сангаас
药物
瑞素（500ml) 瑞高（500ml) 瑞能（200ml) 瑞代（500ml)
百普力（500ml）
钠(mg) 375
600
160 315 500
钾(mg) 625 1170 344 535 750
各种肠内营养产品的特点
瑞素：基本型肠内营养配方，配方均衡，蛋白质：碳水化合物：脂肪=15%：55%： 30%，不含膳食纤维。
瑞代：膳食纤维1.5g/100ml，处方中的碳水化合物主要来源于木薯淀粉和谷物淀粉，减 少葡萄糖负担，主要用于糖尿病病人。
瑞能：高热量密度（5.44KJ/ml），高蛋白，高脂肪含量（占热量的50%），主要用于 肿瘤病人。
适应证
适用于有营养摄入障碍、但无严重消化或吸收功能障碍的病人。 还是用用于减少肠道内容物的情况。
适用于需要髙蛋白、高能量、易于消化的脂肪以及液体入 量 受限的病人。包括心功能不全病人的营养支持。 适用于营养不良的肿瘤患者，包括恶病质、厌食症、咀嚼 及 吞咽障碍等病况，也适用于脂肪或w-3脂肪酸需要量增 高的其 他疾病患者。
成分比较
药物 瑞素（500ml) 瑞高（500ml) 瑞能（200ml) 瑞代（500ml)
百普力（500ml）
蛋白质 脂肪 碳水化合物 膳食纤维
能量
19g 17g
69g
无 500kcal (2100KJ)
37.5g 29g
85g
无 750kcal (3150KJ)
11.7g 14.4g
20.8g
要。本品所含-3脂 肪酸以及维生素A、C和E能够促进免疫功能，增强 机体 抵抗力。
瑞代：本品配方符合国际糖尿病协会的推荐和要 求，提供的营养物质符合糖 尿病患者的代谢特点 。处方中碳水化合物主要来源于木薯淀粉和谷物 淀粉， 以此能减少糖尿病患者与糖耐受不良患者的葡萄糖负荷。本品不含牛奶蛋白， 适用于对牛 奶蛋白过敏的患者。
二、肠内营养的供给方式
（一）口服营养 是指在非自然饮食条件下，口服由极易吸收的中小分子营养素配 制的营养液。
（二）管饲营养 是指对于上消化道通过障碍者，经鼻-胃、鼻-十二指肠、
鼻-空肠置管，或经颈食管、胃、空肠造瘘置管，输注肠内营养制 剂的营养支持方法。
肠内营养支持的时机
前提：血流动力学稳定 积极复苏治疗为早期EN 创造条件 大剂量血管活性药物 联合大量液体复苏 乳酸≥2-4 MAP<60-70
百普力：膳食纤维无，含谷氨酸/谷氨酰胺0.768g/100ml，含硒5.7ug/100ml，主要用 于需无渣饮食的病人。
适应症比较
药物 瑞素（TP) 瑞高（TP—HE) 瑞能（TPF-T) 瑞代（TPF—D) 百普力（短肽）SP
适用于糖尿病患者，可为糖尿病患者提供全部肠内营养。
适用于胃肠道功能有损失，而不能或不愿进食足够数量的 常 规食物。本品能用于糖尿病病人。
各制剂药理作用
百普力：能补充人体日常生理功能所需的能量及营养成分。 瑞素：为营养成分完全的营养制剂，可提供人体必需的营养物质和能量。 瑞髙：髙分子量、易于代谢。本品含有小肠容易 吸收的中链甘油三酯。 瑞能：髙脂肪、高能量、低碳水化合物含量，特 别适合于癌症患者的代谢需
息等； 不能用于1岁以内的婴儿
药物 瑞素（TP)
瑞高（TP—HE) 瑞能（TPF-T) 瑞代（TPF-D)
注意事项比较
注意事项
根据个体代谢状态，决定是否需要额外补充钠。以本品提供长期营养时，适用于禁用膳食纤维的患 者，否 则应选用含膳食纤维的营养制剂。主要应用于成年患者，较少儿童应用的临床经验。 以本品提供长期营养时，适用于禁用膳食纤维的患者，否 则应选用含膳食纤维的营养制剂 主要应用于成年患者，较少儿童应用的临床经验 本品含钠较低，可以满足糖尿病患者的需要。单用本品补 充营养时，应适当补充钠。
钙(mg) 300 400 100 300 400
禁忌症比较
药物 瑞素（TP) 瑞高（TP—HE) 瑞能（TPF-T) 瑞代（TPF—D) 百普力（短肽）
禁忌症 严重肾功能不全，急腹症，腹膜炎，肠梗阻，急性胰腺炎，肝昏
迷，不耐受果糖等 严重肝肾功能不全，蛋白质耐量下降等
严重肝肾功能不全等
严重肝肾功能不全、对果糖有先天性不耐受等 严重腹腔感染、完全性小肠梗阻，顽固性腹泻等需要进行肠道休
肠内营养
肠内营养相关知识
神经内科二病区
目录
肠内营养的定义 肠内营养的供给方式 营养支持的时机 肠内营养各个制剂比较 肠内营养的适应症 肠内营养的禁忌症 肠内营养的并发症与预防
一、肠内营养的定义
肠内营养（enteral nutrition，EN）指对于消化功能障碍 不能耐受正常膳食的病人，经口服或管饲途径，将只需化 学性消化或不需消化，由中小分子营养素组成的营养液直 接注入胃肠道，提供营养素的方法。
72小时内达到喂养目标 对于ICU病人，肠鸣音存在与否以及是否排气排便均不影
响开始EN
肠内营养各个制剂比较
英文简称
瑞素（TP）Total Protein 整蛋白型 瑞代（TPF-D）Total Protein Fibre-Diabetes（糖尿病）
整蛋白/纤维型，供糖尿病患者使用 瑞高（TP-HE）Total Protein-High Energy整蛋白型，高能量 瑞先（TPF）Total Protein Fibre（纤维素）整蛋白/纤维型 瑞能（TPF-T）Total Protein Fibre- Tumor整蛋白/纤维型，供肿瘤患者使用 百普力SP ---Short peptide
肠内营养支持的时机
ESPEN 经口摄食不能满足目标量60%并持续≥10d 围术期预计不能进食>7d，营养支持应及早开始，并首选 肠内营养
肠内营养支持的时机
对于无法维持自主进食的重症病人，应通过EN方式进行营 养支持治疗
对于需要营养支持的重症病人，应优先选择EN，而非PN 应于入ICU最初24-48小时内早期开始肠内营养，应在48-
2.6g 260kcal
17g 16g
60g
7.5g 450kcal (1890KJ)
20g 8.5g
88g
无
500kcal
Байду номын сангаас
药物
瑞素（500ml) 瑞高（500ml) 瑞能（200ml) 瑞代（500ml)
百普力（500ml）
钠(mg) 375
600
160 315 500
钾(mg) 625 1170 344 535 750
各种肠内营养产品的特点
瑞素：基本型肠内营养配方，配方均衡，蛋白质：碳水化合物：脂肪=15%：55%： 30%，不含膳食纤维。
瑞代：膳食纤维1.5g/100ml，处方中的碳水化合物主要来源于木薯淀粉和谷物淀粉，减 少葡萄糖负担，主要用于糖尿病病人。
瑞能：高热量密度（5.44KJ/ml），高蛋白，高脂肪含量（占热量的50%），主要用于 肿瘤病人。
适应证
适用于有营养摄入障碍、但无严重消化或吸收功能障碍的病人。 还是用用于减少肠道内容物的情况。
适用于需要髙蛋白、高能量、易于消化的脂肪以及液体入 量 受限的病人。包括心功能不全病人的营养支持。 适用于营养不良的肿瘤患者，包括恶病质、厌食症、咀嚼 及 吞咽障碍等病况，也适用于脂肪或w-3脂肪酸需要量增 高的其 他疾病患者。
成分比较
药物 瑞素（500ml) 瑞高（500ml) 瑞能（200ml) 瑞代（500ml)
百普力（500ml）
蛋白质 脂肪 碳水化合物 膳食纤维
能量
19g 17g
69g
无 500kcal (2100KJ)
37.5g 29g
85g
无 750kcal (3150KJ)
11.7g 14.4g
20.8g
要。本品所含-3脂 肪酸以及维生素A、C和E能够促进免疫功能，增强 机体 抵抗力。
瑞代：本品配方符合国际糖尿病协会的推荐和要 求，提供的营养物质符合糖 尿病患者的代谢特点 。处方中碳水化合物主要来源于木薯淀粉和谷物 淀粉， 以此能减少糖尿病患者与糖耐受不良患者的葡萄糖负荷。本品不含牛奶蛋白， 适用于对牛 奶蛋白过敏的患者。
二、肠内营养的供给方式
（一）口服营养 是指在非自然饮食条件下，口服由极易吸收的中小分子营养素配 制的营养液。
（二）管饲营养 是指对于上消化道通过障碍者，经鼻-胃、鼻-十二指肠、
鼻-空肠置管，或经颈食管、胃、空肠造瘘置管，输注肠内营养制 剂的营养支持方法。
肠内营养支持的时机
前提：血流动力学稳定 积极复苏治疗为早期EN 创造条件 大剂量血管活性药物 联合大量液体复苏 乳酸≥2-4 MAP<60-70