第十六章躯体治疗
精神病学考试大纲
《精神病学》考试大纲课程编号：01010090课程名称：精神病学（Phychiatry）学分：2总学时：36学时理论学时：22学时见习学时：14学时适应专业：临床医学五年制本科一、考试要求《精神病学》课程考试旨在考察在诊断学和内科学知识的基础上，注重考察学生对于精神疾病的常见病、多发病的基本概念的理解与掌握、较熟练运用所学的病理生理、药理和诊断学知识，分析精神疾病的病因、发病机制、临床表现、实验室检查，具有一定的程度的抽象思维和逻辑推理能力，从精神疾病的表现得出精神疾病的诊断，并能掌握其治疗原则，熟悉其预防措施。
本门课程考试要求由低到高共分为“了解”、“熟悉”、“掌握”三个层次。
其含义为：了解：指学生能懂所学知识，能在有关问题中认识或再现它们，例如疾病的病因病理。
熟悉：指学生清楚地理解所学知识（例如精神疾病的临床表现、诊断标准、治疗原则等），并在各种临床见习以及病案分析中正确应用所学知识，得出较正确的诊断和治疗。
掌握，指学生能较为深刻理解所学知识（例如判断是否又精神障碍），在此基础上能够准确、熟练地使用，分析解决较为实际的问题。
二、考试内容第一章绪论1.熟悉精神病学的概念、任务及与相关学科的关系。
2.熟悉精神障碍的主要病因。
第二章精神障碍的症状学1.掌握常见的精神症状名称、定义和临床意义。
2.掌握容易混淆的某些症状之间的区别。
3.熟悉其他非常见精神症状的含义、表现与临床意义。
第三章精神障碍的分类与诊断标准1.熟悉精神障碍的分类与制定诊断标准的目的，诊断标准主要内容及使用意义。
几个主要的分类系统：ICD－10，DSM－Ⅳ，CCMD-3。
第四章精神障碍的检查与诊断1.熟悉临床沟通技巧。
2.熟悉精神状况检查的注意事项、基本程序和内容，精神障碍诊断分析的基本步骤。
第五章脑器质性精神障碍1.掌握脑器质性精神障碍与躯体疾病所致精神障碍的共同临床特点及处理原则。
2.掌握谵妄、痴呆、遗忘综合征的临床特点。
3.熟悉导致谵妄、痴呆、遗忘综合征的常见病因。
第六版基础护理学〔第十六章〕
第六版基础护理学〔第十六章〕您的姓名： [填空题] *_________________________________1. 2004年国际疼痛研究学会将10月11日确定为＂()＂，并提出“()是患者的基本权利＂的号。
[填空题]_________________________________(答案：世界镇痛日，免除疼痛)2. 癌性疼痛患者要求应用三阶梯止痛方法使患者达到()时，（）时，()时基本无痛。
[填空题]_________________________________(答案：夜间睡眠，白天休息，日间适当活动)3. 慢性疼痛的特点是，疼痛持续3个月以上，具有()性;()性及反复性的点，临床较难控制。
[填空题]_________________________________(答案：持续，顽固)4. 个体所能感受到的最小疼痛称为()。
个体所能忍受的疼痛()和()称为疼痛的耐受力。
[填空题]_________________________________(答案：疼痛阈，强度，持续时间)5. 急性疼痛伴随的血压升高是由于（）神经系统的过度兴奋所致。
[填空题]_________________________________(答案：交感)6. 对疼痛的评估应采用综合评估。
除患者的一般情况和体格检查外，应评估疼痛病史、（）、医疗史及()等。
[填空题]_________________________________(答案：社会心理因素，影响镇痛效果)7. 镇痛效果的评估是（）疼痛的重要步骤，包括对疼痛程度、性质、和范围的再评佔，对治疗效果和（）的评价。
[填空题]_________________________________(答案：有效缓解，引起不良反应)8. 视觉模拟评分法对于急性疼痛的患者、()、老人及()者尤为适用。
[填空题]_________________________________(答案：儿童，表达能力丧失)9. Prince-henry评分法主要适用于胸部大手术或气管切开、插管不能说话的患者，需要在（）训练患者用（）来表达疼痛。
第十六章冷热疗法
（三）缓解疼痛
温热刺激能 降低痛觉神经的兴奋性 改善血液循环 减炎性水肿 解除局部神经末稍的压力 加速组织胺等致痛物质的运出
（三）缓解疼痛
热疗可使肌肉、肌腱、韧带 等组织松弛，从而缓解疼痛。 临床适用于肢体的局部感染、 关节、肌肉紧张所致的疼痛
（四）促进伤口愈合
• 热可增加局部新陈代谢， 改善局部血液循环，使组 织得到更多的氧和营养物 质，有助于肉芽组织的生 长，加速伤口的愈合。
（三）各种脏器的内出血时
热疗法使局部血管扩张， 增加脏器的血流量和血 管的通透性而加重出血
（四）软组织损伤或扭伤早期 在48h以内 如局部用热 可促进血液循环 加重皮下出血、肿胀和疼痛
（五）其它情况
• • • • • 恶性肿瘤的部位 对热过敏者 开放性伤口 睾丸处 孕妇的腹部（影响胎
儿生长）
• 心脏病（减少内脏血液供
张，使皮肤血容量增多）
缓解疼痛 （降低神经兴奋性，使肌肉松弛） 促进 伤口愈合 提升体温与保暖（老年体弱、早产儿、危重、末梢 循
环不良患者）
增进舒适
（一）促进炎症的消散或 局限
热因子可使局部血管扩张 加快血液循环速度 增强新陈代谢 和白细胞的吞噬功能， 使机体的抵抗力和恢复力增强。
（一）促进炎症的消散或局限
（三）用冷的时间
• 持续用冷机体对冷的 • 耐受性增强、敏感性降低， • 会导致寒战、面色苍白、冻疮等 不良反应的发生。 • 临床一般用冷时间为30min。
（四）用冷的面积
面积与效果成正比关系。 全身用冷反应强， 局部用冷反应弱， 临床上应根据病情的需要选用。
（五）环境温度
环境温度直接影响着治疗效果。 在干燥的冷环境中用冷，效果则 增强。 反之，则减弱。
护理学基础第十六章 药物疗法试题及答案
护理学基础第十六章药物疗法试题及答案班级学号： [填空题] *_________________________________1.臀大肌注射联线法定位正确的是 [单选题] *A.取髂嵴与尾骨联线的外1/3处B. 取髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处(正确答案)C.取髂前上棘与尾骨联线的内1/3处D.取髂嵴与尾骨联线的中1/3处E.取髂前上棘与尾骨联线的1/2处2.侧卧位作臀部肌内注射，病人姿势是 [单选题] *A.上腿弯曲向前，下腿稍弯曲B.下腿升直，上腿稍弯曲C.两腿弯曲D.两腿伸直E.上腿伸直，下腿稍弯曲(正确答案)3.不能翻身的病人，肌内注射部位常取 [单选题] *A.臀大肌B.臀中肌、臀小肌(正确答案)C.上臂三角肌D.前臂外侧E.股外侧肌4.除臀大肌外，躯体可供多次肌内注射的部位还有 [单选题] *A.三角肌下缘B.上臂三角肌C.股外侧肌(正确答案)D.前臂外侧E.以上均不是5. 静脉注射操作中,错误的做法是 [单选题] *A.吸药,排气,穿刺点上方6cm处系止血带B.病人握拳,消毒皮肤,待干,固定静脉C.针尖斜面向上.40°角沿静脉潜行刺入(正确答案)D.见回血再进针少许,松拳,解止血带,固定针头E.缓慢推药，注毕快速拔针棉球按压穿刺点6.有关注射问题不正确的是 [单选题] *A.过敏试验注射部位为前臂掌侧下段B. 皮下注射针头与皮肤呈30 ~40°角C.两岁以下婴幼儿肌内注射不宜选用臀大肌D. 氯化钾不可作静脉推注E.股静脉在股动脉外侧0. 5cm处(正确答案)7.青霉素使用时的注意点错误的是 [单选题] *A.先做皮试，阴性者方可注射B. 停用7天要重做皮试(正确答案)C.注射后留观30分钟后再让病人离开D.确为阳性，要做阳性标记E.注射时应备盐酸肾上腺素8.青霉素过敏反应引起的消化道症状主要是 [单选题] *A.腹痛、便血(正确答案)B.恶心、呕吐、腹胀C.腹痛、腹胀D.腹胀、便秘E.呕吐、腹泻9.青霉素过敏可出现血清病型反应，一般发生在用药后 [单选题] *A.3~4天B.5~6天C.7-14天(正确答案)D.12~15天E.14~21天10.过敏性休克病人出现急性喉头水肿、极度呼吸困难时应立即准备 [单选题] *A.呼吸兴奋剂B.盐酸肾上腺素C.人工呼吸机D.心电图机E.无菌气管切开包(正确答案)11.发生青霉素过敏反应,病人最早出现的症状是 [单选题] *A. 意识丧失B.血压下降C.面色苍白D.喉头水肿、气促(正确答案)E.幻觉、请妄12.用链霉素做皮试，下列叙述中错误的一项是 [单选题] *A.链霉素一瓶为1g(100万U)B.用等渗盐水4ml稀释(正确答案)C.皮试液1ml含2500UD.注入链霉素皮试液0. Iml(含250U)E.注射后20分钟观察结果13. 伤风抗毒素停药几天后再用需重新做皮试 [单选题] *A.3天B.7天(正确答案)C.10天D.12天E.4天14. 碘过敏试验不正确的是 [单选题] *A.皮试时取碘造影剂0.1ml皮内注射B.局部红肿硬结直径大于1cm为阳性C.造影前1~2天做皮内试验，阴性时可做造影检查(正确答案)D.静脉试验时注人造影剂1ml,5 ~ 10分钟观察结果E.造影前仍需备急救药品15.下列皮试液1ml含量错误的是 [单选题] *A.青霉素:500UB.链霉素:2500UC.破伤风抗毒素：150IUD. 细胞色素C 7.5mg(正确答案)E.普鲁卡因:2. 5mg16.过敏性休克出现中枢神经系统症状是由于 [单选题] *B.有效循环血量锐减C.脑组织缺氧(正确答案)D.肾功能衰竭E.毛细血管扩张通透性增加17.病儿,女，1岁，在其臀部做肌内注射,操作方法正确的是 [单选题] *A.用2ml注射器,7号针头B.部位选臀大肌C.部位选臀中肌、臀小肌(正确答案)D.用75%乙醇消毒皮肤E.进针、推药要快,拔针要慢18.某护士为病人推注50%葡萄糖40ml，液体推注至10ml时病人主诉疼痛推注阻力大,局部肿胀，抽无回血,应考虑 [单选题] *A.静脉痉挛B.针头一半在血管外C.针头阻塞D.针头滑出血管(正确答案)E.针头刺入太深19.李某，在进行静脉注射过程中，发现局部肿胀疼痛，试抽有回血，可能的原因是 [单选题] *A.针头穿透血管壁,针头斜面完全在血管外B.针刺入过深,药物注在组织间隙C.针头斜面一半在血管外，一半在血管内(正确答案)D.针头斜面紧贴血管壁20. 张某,因哮喘发作来院求医，给予药物静脉注射，护士操作错误的是 [单选题] *A.在穿刺部位的肢体下垫小枕B.在穿刺部位上方约6Cm处扎止血带C.皮肤消毒范围直径在5cm以上D.针头斜面向下(正确答案)E.针头与皮肤呈20度角21.病人女,35岁。
一个医生的救赎
一个医生的救赎目录引言 (2)第一章 (4)第二章 (18)第三章 (32)第四章 (40)第五章 (55)第六章 (68)第七章 (80)第八章 (96)第九章 (107)第十章 (124)第十一章 (142)第十二章 (154)第十三章 (163)第十四章 (175)第十五章 (187)第十六章 (197)第十七章 (205)第十八章 (214)第十九章 (224)第二十章 (236)第二十一章 (251)尾声 (264)朱晓军，男，沈阳人，中国报告文学学会理事、中国纪实文学研究会理事。
1982年毕业于哈尔滨建筑工程学院建筑机械专业。
先后当过汽车修理工、助理工程师、期刊编审，现任教于浙江理工大学。
在《北京文学》《当代》《中国作家》《散文》等刊物发表作品三百余万字，出版有报告文学《大荒羁旅》、《来自魔鬼峡谷的报告》、《世纪末的情欲》等五部，曾荣获“新世纪第三届北京文学奖”、“第三届徐迟报告文学奖荣誉奖”、“第四届鲁迅文学奖优秀报告文学奖”等奖项。
一位勇敢的女医生．她深深地爱着医生这个神圣的职业。
两次被迫离开医生岗位，她再也没有穿那圣洁的白大衣。
十一年不懈地与医疗腐败抗争，是什么使得她坚持下来？女医生说是医生的职业．医生的责任让我这么做。
既然身穿白衣，就要对生命负责，在这个神圣的岗位上，良心远比技巧重要的多。
作为一位医生，她治疗的不仅是身体的疾病，也让这个环境的机体更纯洁。
——感动中国组委会给陈晓兰的领奖词引言2008年2月17日，中央电视台演播大厅，人头攒动。
这里是2007年度感动中国人物颁奖典礼的现场。
主持人敬一丹说：“几乎在每一年的感动中国里，我们都能够见到医生，从高耀洁到桂希恩，从李春燕到华益尉，提到他们的时候，我们总是要说到医术，说到仁心。
今天我们在这里说到这位医生的时候，我们首先要说的一个词是：良知。
让我们走近这位不寻常的医生。
”大屏幕放映一短片，讲述一位女医生举报所在医院有意用伪劣医疗器械给病人治疗，导致病人的病情恶化，甚至死亡的故事。
康复评定学课件第十六章生活质量与社会功能评定
（三）社会功能缺陷筛选量表 社会功能缺陷筛选量表（Social Disability
Screening Schedule, SDSS）主要用于评定社区精 神病人的社会功能缺陷程度，是进行精神医学调查 中，较为常用的评定工具。该量表适用年龄在15～ 59岁之间，但不适合于住院期间或住院时间少于两 周的病人的评定。评定时由经过培训的评定员，重 点通过对知情人的询问，参照每个项目的具体评分 标准对病人做三级评定，评定范围为最近一个月的 表现。
主要内容
第一节 生活质量的概述
一、生活质量的概念和发展 二、生活质量评定的意义
第二节 生活质量评定的实施方法
一、访谈法（Interview） 二、观察法（Observation） 三、主观报告法（Self-report Method） 四、症状定式检查法（Symptom Checklist） 五、标准化的量表评价法（Rating Scale）
第二节 生活质量评定量表
普适性量表： 对于一般人群的综合健康状况，或者一些不同疾病
患者的生活质量研究 疾病专用量表： 对于特殊特定疾患患者的生活质量评定
常用的生活质量评定的普适性量表： 1. 健康状况调查量表 MOS SF-36（Short Form-36）
SF-36包括8个领域（Domain）的36个项目（Item）：躯体功 能10项、生理职能4项、身体疼痛2项、一般健康状况6项、活力4项、 社会功能2项、情感职能3项、精神健康5项。量表得分范围0～100分， 分数越高表示生活质量越好。它的优势是应用人群广泛，但评定大 约耗时5~10分钟，SF-36主要是患者自己的感受，属于主观评定。
2．世界卫生组织生活质量量表-100（简称WHOQOL-100）
内容包括6个领域：生理、心理、独立性、社会关系、环境和 精神（宗教，信念），共24个方面。此量表结构严谨、内容包括面 广，适合于多个学科的有关生活质量的研究。缺点是冗长，工作量 大。
第八版精神病学 第二十二章 躯体治疗
精神病学（第8版）
其他作用机制的新型抗抑郁剂
米安色林（mianserine）和米氮平（mirtazapine）：其药理作用主要是拮抗突触前α2肾上腺素受体， 以增加去甲肾上腺素能和5-羟色胺能的传递。有较强的镇静和抗焦虑作用。有体重增加、过度镇静副 作用，少有性功能障碍或恶心腹泻。米安色林有引起粒细胞减少的报道，应监测血象 安非他酮（bupropion）：又称布普品，NE和DA双重再摄取抑制剂。既有DA再摄取抑制作用，又具 有激动DA的特性，长期大剂量服用可使β肾上腺素受体下调。适用于双相抑郁、迟滞性抑郁、睡眠过 多、用于认知缓慢或假性痴呆及对5-HT能药物无效或不能耐受者，还可用于注意缺陷障碍、戒烟、兴 奋剂的戒断和渴求。常见的副作用有坐立不安、失眠、头痛、恶心和出汗。大剂量有诱发癫痫报道 瑞波西汀（reboxetine）： 系选择性NE再摄取抑制剂。尤其SSRIs治疗无效者可选用。主要副作用为 口干、便秘、多汗、失眠、勃起困难、排尿困难、不安或体位性低血压等。与抑制CYP3A4酶药物合
第一章
谢 谢 观 看
作者：郝伟
绪论
第二十二章
躯体治疗
作者：王传跃
单位：首都医科大学
目录
第一节 概述
第二节 抗精神病药物
第三节 抗抑郁药物
第四节 心境稳定剂
第五节 抗焦虑药
第六节 物理治疗
重点难点 掌握 常用于精神障碍治疗药物的类别；抗精神病药物、抗抑郁药 物、心境稳定剂及抗焦虑药物的使用原则，适应证与禁忌证， 常见药物不良反应及其处理方法
抗精神病药的历史
氯丙嗪：第一个治疗精神障碍的合成药物，新纪元。 氯氮平：化学结构或治疗靶标的最佳参照。 已有上百种曾先后应用于临床，目前较为常用的大约有二三十种。
躯体化障碍诊疗的处理方案和基本原则
躯体化障碍诊疗的处理方案和基本原则躯体化障碍是一种常见的心理障碍，症状表现为身体上无法解释的疼痛、不适、疲劳等，导致患者常常反复到医院就诊，却难以得到明确的诊断和治疗。
以下是躯体化障碍诊疗的处理方案和基本原则。
处理方案：
1.心理治疗：认知行为疗法和行为治疗是躯体化障碍的主要心理治疗方法。
通过帮助患者了解自身的心理因素和行为，从而让患者掌握面对疾病的能力，消除心理上的不安感，减轻疾病的痛苦。
2.药物治疗：对于躯体化障碍患者的抑郁、焦虑情绪，可以通过使用抗抑郁药和抗焦虑药等药物进行治疗。
但是药物治疗的效果并不明显，不能根治疾病。
3.生物反馈治疗：通过让患者接受神经系统反馈，让其掌握自我调节的能力，减轻身体上的疼痛和不适。
基本原则：
1.认真了解患者的心理和身体状况：对于患者进行全面的评估，了解其身体状况和心理需求。
2.注意心理疏导：在医疗过程中，医生应该倾听患者的心声，给予积极
的回应和建议。
3.避免过度检查：过度的体检和检查会加重症状，让患者产生不必要的恐惧感。
4.综合治疗：同时运用药物治疗和心理治疗等综合方法，让患者全面得到治疗。
5.尊重患者的需求和选择：医生应该作为患者的朋友和搭档，尊重患者的选择，与患者一起寻找最佳的治疗方案。
6.加强患者自我管理：通过指导患者建立健康的生活方式和心态，帮助患者控制病情，降低再次发作的可能性。
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哌醋甲 酯苯异妥 因苯丙胺
三环类抗抑郁药
米帕明、氯米帕明或阿米替林
一般不作为首选，只有当中枢兴奋剂无效或合并抑
郁症、品
行障碍和抽动障碍时选用。
а2 -去甲肾上腺素能激动剂：
苯氨咪唑啉（可乐定）
4 针对父母的教育和训练
品行障碍
儿童青少年期反复出 现的持久的违反与年 龄相适 应的社会规 范和道德准则侵犯他 人或公众利益的一类 行为障碍这些异常的 行为，在国外国内通 常称为所谓的反社会 行为。
一 精神发育迟滞
二 儿童孤独症及其他广泛性发育障碍
儿童孤独症 Asperger综合征 Rett综合征 儿童瓦解性精神障碍
三 儿童青少年行为和情绪障碍
注意缺陷与多动障碍 品行障碍 抽动障碍 儿童青少年情绪障碍
第一节 精神发育迟滞
是一组起病于中枢神 经系统发育成熟 （18岁）以前，以 智力发育低下和社 会适应困难为临床 特征的心理发育障 碍。
1.轻度 约占该障碍的85%，智商范围为50-69，成年后智力水平相当于 9-12岁正常儿童。
2.中度 约占该障碍的10%，智商范围为35-49，成年后智力水平相当于 6-9岁正常儿童。
3.重度 约占该障碍的3-4%，智商范围为20-34，成年后智力水平相当于 3-6岁正常儿童。
4.极重度 约占该障碍的1%-2%，智商范围低于20，成年后智力水平低于3 岁正常儿童。
智能障碍 感知觉障碍 其他精神和神经症状
诊断与鉴别诊断
诊断 1.大多数起病于3岁以内。 2.接触交往障碍 3.言语交流障碍 4.兴趣和活动异常 5.排除儿童精神分裂症及婴儿痴呆）
鉴别诊断
精神发育迟滞 儿童精神分裂症 Heller综合征
治疗
1.特殊教育训练 2.家庭治疗计划 3.药物治疗
诊断与鉴别诊断
诊断 诊断要点
鉴别诊断 暂时性发育迟缓 特发性发育障碍 精神分裂症 儿童孤独症 注意缺陷与多动障碍
预防与治疗
因病情的不可逆，所以重在预防。
遗传咨询
幼儿预防接种
遗传筛查
改善生活水平
加强婚前检查 环境保护
严禁近亲结婚 卫生健康宣传
围生期保健
提高医疗质量和水平
产前诊断
早期干预
1.教育训练 2.心理治疗 3.促进和改善脑细胞功能的药物治疗 4.对症治疗
临床表现
注意障碍 活动过多和冲动 学习困难 神经和精神的发育障碍 品行障碍
诊断与鉴别诊断
诊断： 症状标准 严重程度标准 病程标准 排除标准
鉴别诊断： 精神发育迟滞 儿童精神分裂症 品行障碍
多动症患儿与顽皮儿童间的区别
注意力方面的区别 行动目的性方面的区别 自控能力方面的区别 社会功能
病因病因和发病机制
具体病因不清Tourette综合征慢性运动或发声 抽动障碍以生物学因素，特别是遗传因素为主 要病因
遗传 神经生化学 心理因素 其他
又称“弱智”或“智 障”
流行病学
1987年调查患病率为1.268% 1985年-1990年调查男性1.315%，女性1.220% 农村高于城市
病因
病因复杂，生物、心理、社会及其他。 轻度与遗传因素和环境因素有关 重度、极重度常有明确的病因 中度的病因则各不相同 出生前病因、围生期病因、出生后病因 WHO十类病因
第二节 儿童孤独症
儿童孤独症又称自闭症,是一种发生于儿童早期 的心理发育障碍性疾病。
多数患儿起病于婴幼儿期，它能严重影响到儿 童的感知、语言、情感，尤其是社会交往等多 种功能的发展
流行病学
患病率为万分之4～5，男性较多，男女比例 一般为3～4：1。
病因不明、婴幼儿期起病
临床表现
典型症状 社会交往障碍、语言障碍 兴趣范围狭窄、刻板的行为模式
生物学因素 社会环境因素 家庭环境因素
病因
临床表现
反社会型行为 攻击性行为 违抗性行为 合并问题
诊断与鉴别诊断
心境障碍 多动症 精神分裂症 精神发育迟滞
治疗
品行障碍的处理仍然是儿童心理卫生领域的 一大难题。目前还缺乏单一的治疗方法 药物治 疗效果不明显 。 药物辅助治疗 对家长的教育 家庭治疗 认知和行为治疗
抽动障碍
是指在儿童和青少年时期发病，以不自主的、 无目的、反复的、快速的一个部位或多个部位 的肌群运动抽动和（或）发声抽动为主要临床 表现。包括短暂性抽动障碍、慢性运动或发声 抽动障碍、Tourette综合征。
流行病学
多数起病于学龄期，运动抽动常在7岁前发病， 发声抽动多在11岁以前发生。
患病率： 国外— 学龄儿童抽动障碍 12%~16% — 学龄儿童中曾有短暂性抽动障碍病史占 5%~24%。 — 慢性抽动障碍 1%~2% — tourette综合征终身患病率 4/万~5/万。 国内— 8~12岁人群中抽动障碍患病率2.42‰ — 男性学龄儿童患病危险性最高 — 男女性患病比率 3:1~4:1
流行病学
国内1.5%~10% 1.3%~15.9% 国外3%~5%6% 3%~10%
总体患病率6% 男多于女 4~9:1 没有标准化、统一化的研究工具
病因和发病机制
１、遗传 ２、神经递质：如多巴胺、去甲肾上腺素、5-HT
假说。 ３、神经解剖和神经生理 ４、发育异常 ５、家庭和心理社会因素
广泛性发育障碍
Asperger综合
以语言沟通和人际交往困难兴趣和行为局限与刻板
Rett综合征
以运动技能和智力进行性衰退为临床特征
儿童瓦解性精神障碍
以获得的各种能力迅速衰退为临床特点
第三节 儿童青少年行为和情绪障碍
流行病学 临床表现 诊断与鉴别 治疗
注意缺陷与多动障碍
注意缺陷与多动障碍（attention deficit and hyperactive disorder,ADHD）又称多 动症，主要特征是明显的注意力不集中和 注意持续时间短暂，活动过度和冲动，常 伴有学习困难或治疗 心理治疗形式：个别治疗、小组治疗。
2. 特殊教育 避免歧视、体罚或其他粗暴的教育方法，恰当
运用表扬和鼓励的方式提高自信心和自觉性。
3. 药物治疗 改善注意缺陷，降低
活动水平，在一定程度 上提高学习成绩，短期 内改善患者与家庭成员 的关系。
中枢兴奋剂 为主要药物