超声肺功能探测新技术

0
2
4
VE [l]
生理死腔的测定
Bohr方法的死腔测量
VDB: 在呼出的气体容量VE 与适当的 CO2-volume VCO2
之间的差值, 理论基于假设肺泡内的 CO2浓度是一个常数并 等于 FCO2et.
FCO2 [%] 6
5
4 VDB Ab
3
2
1
Aa
0
0
2
4
常数概念 FCO2et 肺泡气体浓度
超声传感器应用照片
技术性能特点
非接触式流量探测技术、永久使用寿命 超声探头与病人不接触，杜绝交叉感染 测ห้องสมุดไป่ตู้精确，特别是精确测量非常微弱的气流 直接流量测量、线性范围广、无非线性失真 呼吸管道中间没有任何障碍物，阻力小 不怕水汽、实时BTPS校正 全数字化肺功能，不需要任何定标 可以同时获得气体浓度信息 大大扩展了应用范围：成人 –儿童—新生儿！
CO2-浓度趋势与呼出气容量的关系图
FCO2 [%] 6
5
S4 连续死腔相 (I)
CO2et
Threshold, Fowler, Bohr
4 75 %
S3
3 50 % S2
2
V50-75
25 %
1
I IIV25-50
III
0
0
2
4
CV 混合空气相 (II)
dC2/dV (S2), V25-50, V50-75
FCO2et – Aa面积 = Ab面积 – VDB 是最大的测试 数据与其他方法比
VE [l]
Fowler方法的死腔测量
VDF: The difference between the expired volume VE and the
CO2-volume VCO2, on the assumption that the CO2-alveolar concentration is developing according to the slope of phase III.
超声传感器的部分技术指标
分析速度：10ns，采样频率：1000Hz 流量测量范围：0.01ml/s – 200 L/s 流量分辨率：0.6ml/s 最小系统死腔：1.3ml (加DSR后) 呼吸阻力：~ 0 气体浓度分辨率： ± 1% FSD 气体密度采样的延迟时间：0 ns
超声传感器的实物照片
FCO2 [%] 6
5
4
3
VDT
2
1
0
FCO2et
阈值概念
Intersection of phase IIapproximation with the volume axis
Olsson阈值
Minimal detectable FCO2value above the zero-level of the analyser
FCO2 [%] 6
5
4
3
Ab
VDF
2
1
0
Aa
0
2
FCO2et
按照 III 相曲线
肺泡气的CO2 浓度不是 一个常数 III 相曲线的上升是多 样性的 （ 60-90% VE） 面积 Aa = 面积 Ab
4
VE [l]
气体分布测试界面
当前的呼出气曲线
显示最后五次测试曲线
测试结果
气体分布的主要参数
超声肺功能新技术 及临床应用展望
-- 夏云--德国康讯公司
传统的压差式流量传感器
呼吸阻力大 怕水汽 定标繁琐 交叉感染 系统死腔大 线性范围窄
超声传感器的工作原理
与气流同方向的超 声传播速度加快， 与气流反向的超声 传播速度减慢 时间差（t1-t2）就 是流量的大小和方 向 时间和（t1+t2）就 是气体的密度（浓 度）
临床应用范围
便携式小肺（全面通气功能） 婴幼儿肺功能检查（早产儿新生儿） 快速一口气弥散（小肺活量） 解剖死腔和生理死腔测定 呼末CO2和肺泡死腔测定 气道反应性检查（不需要配合） 急性肺栓塞的筛查 氦稀释法功能残气 肺泡气的生化分析
德国康讯 超声肺功能仪 实物照片
婴幼儿解决方案：死腔减少装置
临床应用范围
便携式小肺（全面通气功能） 婴幼儿肺功能检查（早产儿新生儿） 快速一口气弥散（小肺活量） 解剖死腔和生理死腔测定 呼末CO2和肺泡死腔测定 气道反应性检查（不需要配合） 急性肺栓塞的筛查 氦稀释法功能残气 肺泡气的生化分析
传统一口气弥散
传统一口法存在的问题
测试时间长、速度慢（2-3分钟） 小肺活量无法测试！ 其他替代方法都无法彻底解决问题（内 呼吸法、重复呼吸法）
呼气末二氧化碳 FETCO2 解剖和生理死腔 VD-B VD-F VD-T 肺泡死腔 Vm25-50 Vm50-75 闭合气量 CV-4 二相斜率和三相斜率
气体分布到底是什么？
吸入气体在肺内的分布是肺的重要功能之 一，分布不均是通气功能异常的结果，也 是换气功能异常的原因之一。
提供了通过肺排出CO2量的信息 与PaCO2相反关系 提供了通气、血流灌注和弥散等信息
测试的实物照片-- 潮气和功能残气
使用DSR后可用于婴儿肺功能检查！
潮气呼吸环检查
潮气呼吸环重要参数
VT 潮气量 （7-15ml/kg） RR 呼吸频率 MV 每分通气量
Tpef / Tex 达峰时间 / 呼气时间 Vpef / Vex 达峰容量 / 呼气容量 Ti / Te 吸呼时间比
潮气报告
超声快速弥散测试界面
德国康讯超声体描弥散
临床应用范围
便携式小肺（全面通气功能） 婴幼儿肺功能检查（早产儿新生儿） 快速一口气弥散（小肺活量） 解剖死腔和生理死腔测定 呼末CO2和肺泡死腔测定 气道反应性检查（不需要配合） 急性肺栓塞的筛查 氦稀释法功能残气 肺泡气的生化分析
肺内气体分布
------ 平稳呼吸下，不需要配合的检查！
肺泡气平台相 (III)
dC3/dV (S3)
IV 终末上升相 (IV)
Vol [l] dC4/dV (S4) , CV, CO2et
解剖死腔的测定
阈值方法的死腔测量
VDT: The expired volume until achieving a threshold
value determined by the CO2-concentration.
常见的临床改变
I相 - ↑意味着 ↑气道死腔 （PEEP过高、气道阻塞需吸痰、气道该扩张？） II相 - ↓斜率意味着 ↓血流灌注 ( 通气不足、气道痉挛阻塞、肺动脉高压、心衰） III 相 - ↑斜率 意味着 ↑气体分布异常 （肺气肿、哮喘）
气体分布的意义
潮气呼吸、病人不需要配合！ 对阻塞型肺疾病敏感 综合反映通气、血流灌注和弥散的信息 反映了临床急症改变信息 反映了肺毛细血管血流信息 反映了通气机参数调整的效果 应用到呼吸机介入治疗中将很有帮助