重症颅脑损伤病人气管切开术后的护理
升／ 分纯 氧 ， 防止低氧血症等并发症发生 。 ２ ． ５ 气管切开 的舒 适护理 气管 切开 口及 周 围皮 肤应 保持 清
效后死亡 。２ ２ 例在治疗期 间除 ２ 例继发肺感 染 ， 其余 ２ ０ 例 无导
管阻塞 、 气道狭窄 、 脱 出等并发症 发生。住 院期间经 问卷调 查发 现病人及 家属的满意度从开展舒适护理前 的 ８ ６ ％上升为 开展舒 适护理后 的 ９ ７ ％。
管套 管内径 １ ／ ２的硅胶 吸痰 管 ； ② 吸引 负 压成 人 一 般 在 ４ ０— ５ ３ ｋ Ｐ ａ ， 并避免深部大负压 吸引 ； ③ 把握 吸痰 时机 ， 吸痰 应选择 在 翻身拍背时 ， 肺部 有明显的痰 鸣音 ， 血 氧饱和 度降低 ， 病人 面色 、 口唇紫绀 ， 咳嗽 或 呼吸功 能 改变 时 ； ④ 吸痰 深 度通 常插 入 ｌ ０— １ ２ ｅ ｍ， 然后左右旋转 ， 轻轻 向上提拉吸净 痰液 ； ⑤吸痰前后给 予 ３
通过对患者 的心理护理 ， 无再次服毒 自杀现象 。 ３ 健 康 教 育 对于接触 中毒的病 人 ， 指 导病 人在 今后 使用 中首 先要 做好 防护工作 。其次在喷 洒农 药时要 逆 风 向喷洒 ， 以减少农 药 和操 作者接触。对 自服 中毒 的病人 ， 把 人生 观教 育作 为一个 教 育 内
２ ． ４ 严密观察病情变化 ： 严 密观察 病人生命 体征 、 瞳孔 、 神 志的 变化 ， 有无烦躁及 呼吸 困难 ， 严密 观察 阿托 品使 用后 病情 变化 ， 对足 量反 复多次给予阿托品 ， 以达 到最佳 的个体 化给药 量 ， 既 要 预防不足 ， 又要避免 阿托 品 中毒 ， 若 用 药不 当 ， 不能 达到 预期 效 果， 反而会加重病情 。阿托 品使用 原则 是早期 、 足量 、 反 复给药 ，
２ ． ４ 吸痰操作 的舒 适护 理 吸痰护理 操作是气 管切 开术 后病 人常用而危 险的 一种 侵入性 操作 ， 舒 适 吸痰可 减少 病人 气道 损
伤， 防气道继发 感染 、 肺不 张等并 发 症 ， 减轻 病人 痛苦 。舒适 吸 痰需做好 以下五点 ： ①选用 粗 细适 当 ， 软硬 适宜 ， 外 径不 超过 气
护 理 园 地
健 康 大 视野 （ 医 学 版） ２ ０ １ ０ 年３ 月 第３ 期 ①
Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｈ ｏ ｒ ｉ ｚ ｏ ｎ ・ １ Ｖ Ｉ ｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ａ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ
２ ． ３ ． ２ 做好皮肤 护理 ， 预 防褥 疮 ， 保持 床铺 平整 、 干燥 ， 避 免潮 湿及 分泌物的刺激 ， 每１ —２小 时翻身一 次 ， 并按 摩对 受压部 位 ， 以促 进局部血液循环 。 ２ ． ３ ． ３ 排尿异常的护理 ， 多数病人在 应用 阿托 品后 会 出现 尿潴 留， 要注意观察病人 尿量 ， 如发现 尿潴 留应 给予 留置 导尿 ， 并 做 好 留置导尿 管的护理 并 保 证尿 袋 始终 低 于耻 骨 联合 水 平 ， 以防尿 液 逆 流， 而导致 尿路感 染 。在 留置导 尿 过程 中 ， 应 间断放 尿 ， 以锻 炼 膀胱 功能 ， 同时鼓励病人多饮水 。
患者早 日康复。
【 关键词】 颅脑损伤 气管切开
［ 中图分类号］ Ｒ ４ ７ ３ ． ６ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ５ 一ｏ ０ １ ９ （ ２ ０ ｌ Ｏ ） ０ ３ —０ ４ ２ ０ —０ １
发生 。
重度颅脑损伤是指广泛颅脑骨折 、 脑挫裂伤 、 脑干损伤或颅 内血 肿 ， 昏迷 ６ 小 时 以上 ， 意识 障碍 逐渐加 重 或 出现 昏迷 ， 有 明 显的神经系统 阳性体征 和生命体征改变 。
果
扎赉 特旗 １ ３ ７ ６ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探讨 重症颅脑损 伤病人 气管切 开术后 的护理。方法 对 ２ ２ 例颅脑损伤 病人 气管切开术后 全方位 的舒适 护理。结 经治疗护 理后好 转 １ ９ 例， 因呼吸 器官功能衰竭死亡 ３ 例 。结论 让病人 身心处于最佳 状态 ， 更好地配合 治疗 ， 减 少并发症 ， 促进
１ 临床资料
２ ． ３ 给氧的舒 适护理 气管切 开术后 病人 采用气 管 内套 管 吸 氧， 气管 内套管给氧病人舒适有效 。
１ ． Ｉ 一般资料 本组 ２ ２例患者 中， 男２ ０例 ， 女２ 例 。施行气管 切开术 最短为发病后 １ 天， 最长为 ８天 ， 昏迷时间为 ２ ０天一２个 月不 等 ， 带气管套管最短 为 ６天 ， 最长为 ２ ４天 。 １ ． ２ 结果 ２ ２例 中 １ ９例 病人 经精心 治疗 和护 理 ， 病 人意 识清 醒痊愈 出院 ， 其 中 ２例失 语合并 不 同程度肢 体偏 瘫 ， ３例治 疗无
清醒患者 的可靠指标 是 Ｉ Ｚ ｌ 干， 昏迷病 人可根据 颜面 潮红 、 心率 加 快、 皮 肤干燥而定。 ２ ． ５ 心理 护理 ： 此除病人 除 １ 例接触 中毒外 ， 其余均 属 自杀。因 此护理人员做好病人 的心理 护理非 常重要 。首 先要取得 患者 的 信赖 ， 指导 帮助患者树立 正确 的人 生观 、 价值 观 ， 热 爱生命 ， 珍 惜 生命 ， 接受生活 中 困难 和挫折 ， 积 极 配合治 疗 。病 人表 示理 解 ，
容， 使病人树立正 确 的人生 观 ， 正确 对待 生活 中所 发生 的 一切 ， 及时调 整好 自己 的情 绪 ， 确保 身 心健康 ， 防止再 次 服毒 自杀 ， 通 过心理护理及健康教育 ， 达到了预期 目的。
重 症 颅脑 损 伤 病 人 气 管 切 开术 后 的 护 理
刘 淑艳 兴安盟 扎赉特 旗 人 民 医院（ 内蒙 古
效后死亡 。２ ２ 例在治疗期 间除 ２ 例继发肺感 染 ， 其余 ２ ０ 例 无导
管阻塞 、 气道狭窄 、 脱 出等并发症 发生。住 院期间经 问卷调 查发 现病人及 家属的满意度从开展舒适护理前 的 ８ ６ ％上升为 开展舒 适护理后 的 ９ ７ ％。
管套 管内径 １ ／ ２的硅胶 吸痰 管 ； ② 吸引 负 压成 人 一 般 在 ４ ０— ５ ３ ｋ Ｐ ａ ， 并避免深部大负压 吸引 ； ③ 把握 吸痰 时机 ， 吸痰 应选择 在 翻身拍背时 ， 肺部 有明显的痰 鸣音 ， 血 氧饱和 度降低 ， 病人 面色 、 口唇紫绀 ， 咳嗽 或 呼吸功 能 改变 时 ； ④ 吸痰 深 度通 常插 入 ｌ ０— １ ２ ｅ ｍ， 然后左右旋转 ， 轻轻 向上提拉吸净 痰液 ； ⑤吸痰前后给 予 ３
通过对患者 的心理护理 ， 无再次服毒 自杀现象 。 ３ 健 康 教 育 对于接触 中毒的病 人 ， 指 导病 人在 今后 使用 中首 先要 做好 防护工作 。其次在喷 洒农 药时要 逆 风 向喷洒 ， 以减少农 药 和操 作者接触。对 自服 中毒 的病人 ， 把 人生 观教 育作 为一个 教 育 内
２ ． ４ 严密观察病情变化 ： 严 密观察 病人生命 体征 、 瞳孔 、 神 志的 变化 ， 有无烦躁及 呼吸 困难 ， 严密 观察 阿托 品使 用后 病情 变化 ， 对足 量反 复多次给予阿托品 ， 以达 到最佳 的个体 化给药 量 ， 既 要 预防不足 ， 又要避免 阿托 品 中毒 ， 若 用 药不 当 ， 不能 达到 预期 效 果， 反而会加重病情 。阿托 品使用 原则 是早期 、 足量 、 反 复给药 ，
２ ． ４ 吸痰操作 的舒 适护 理 吸痰护理 操作是气 管切 开术 后病 人常用而危 险的 一种 侵入性 操作 ， 舒 适 吸痰可 减少 病人 气道 损
伤， 防气道继发 感染 、 肺不 张等并 发 症 ， 减轻 病人 痛苦 。舒适 吸 痰需做好 以下五点 ： ①选用 粗 细适 当 ， 软硬 适宜 ， 外 径不 超过 气
护 理 园 地
健 康 大 视野 （ 医 学 版） ２ ０ １ ０ 年３ 月 第３ 期 ①
Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｈ ｏ ｒ ｉ ｚ ｏ ｎ ・ １ Ｖ Ｉ ｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ａ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ
２ ． ３ ． ２ 做好皮肤 护理 ， 预 防褥 疮 ， 保持 床铺 平整 、 干燥 ， 避 免潮 湿及 分泌物的刺激 ， 每１ —２小 时翻身一 次 ， 并按 摩对 受压部 位 ， 以促 进局部血液循环 。 ２ ． ３ ． ３ 排尿异常的护理 ， 多数病人在 应用 阿托 品后 会 出现 尿潴 留， 要注意观察病人 尿量 ， 如发现 尿潴 留应 给予 留置 导尿 ， 并 做 好 留置导尿 管的护理 并 保 证尿 袋 始终 低 于耻 骨 联合 水 平 ， 以防尿 液 逆 流， 而导致 尿路感 染 。在 留置导 尿 过程 中 ， 应 间断放 尿 ， 以锻 炼 膀胱 功能 ， 同时鼓励病人多饮水 。
患者早 日康复。
【 关键词】 颅脑损伤 气管切开
［ 中图分类号］ Ｒ ４ ７ ３ ． ６ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ５ 一ｏ ０ １ ９ （ ２ ０ ｌ Ｏ ） ０ ３ —０ ４ ２ ０ —０ １
发生 。
重度颅脑损伤是指广泛颅脑骨折 、 脑挫裂伤 、 脑干损伤或颅 内血 肿 ， 昏迷 ６ 小 时 以上 ， 意识 障碍 逐渐加 重 或 出现 昏迷 ， 有 明 显的神经系统 阳性体征 和生命体征改变 。
果
扎赉 特旗 １ ３ ７ ６ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探讨 重症颅脑损 伤病人 气管切 开术后 的护理。方法 对 ２ ２ 例颅脑损伤 病人 气管切开术后 全方位 的舒适 护理。结 经治疗护 理后好 转 １ ９ 例， 因呼吸 器官功能衰竭死亡 ３ 例 。结论 让病人 身心处于最佳 状态 ， 更好地配合 治疗 ， 减 少并发症 ， 促进
１ 临床资料
２ ． ３ 给氧的舒 适护理 气管切 开术后 病人 采用气 管 内套 管 吸 氧， 气管 内套管给氧病人舒适有效 。
１ ． Ｉ 一般资料 本组 ２ ２例患者 中， 男２ ０例 ， 女２ 例 。施行气管 切开术 最短为发病后 １ 天， 最长为 ８天 ， 昏迷时间为 ２ ０天一２个 月不 等 ， 带气管套管最短 为 ６天 ， 最长为 ２ ４天 。 １ ． ２ 结果 ２ ２例 中 １ ９例 病人 经精心 治疗 和护 理 ， 病 人意 识清 醒痊愈 出院 ， 其 中 ２例失 语合并 不 同程度肢 体偏 瘫 ， ３例治 疗无
清醒患者 的可靠指标 是 Ｉ Ｚ ｌ 干， 昏迷病 人可根据 颜面 潮红 、 心率 加 快、 皮 肤干燥而定。 ２ ． ５ 心理 护理 ： 此除病人 除 １ 例接触 中毒外 ， 其余均 属 自杀。因 此护理人员做好病人 的心理 护理非 常重要 。首 先要取得 患者 的 信赖 ， 指导 帮助患者树立 正确 的人 生观 、 价值 观 ， 热 爱生命 ， 珍 惜 生命 ， 接受生活 中 困难 和挫折 ， 积 极 配合治 疗 。病 人表 示理 解 ，
容， 使病人树立正 确 的人生 观 ， 正确 对待 生活 中所 发生 的 一切 ， 及时调 整好 自己 的情 绪 ， 确保 身 心健康 ， 防止再 次 服毒 自杀 ， 通 过心理护理及健康教育 ， 达到了预期 目的。
重 症 颅脑 损 伤 病 人 气 管 切 开术 后 的 护 理
刘 淑艳 兴安盟 扎赉特 旗 人 民 医院（ 内蒙 古
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重型颅脑损伤后气管切开患者的护理
１护 理 体 会 ． １１ 境 因素 ．环 空气传播是 引起 呼吸道感染 的一个重要方面， 空气 中微生物的污染
应， 及时 吸痰， 防止痰痂 、 吸水后 膨胀 ， 血痂 堵塞气管， 发窒息。 ３ 呼吸 并 （） 道灌 洗法也称 “ 呼吸道清 扫” 能够刺 激气管 ， 释细小气 管痰液 ， ， 稀 使痰 液易 于吸出。从导管 口注入 呼吸道湿化液 ５ １ ｌ保留 １ ， 出 ， —５ ， ｍ ５ 吸 Ｓ 每 日不超过 ４次 ， 每次灌注量不超过 ２ ｌ每次 冲洗量为 ２ — ０ ｒ 。 Ｏｍ 。 ０ ２Ｏ ｌ此操 ａ 作方法简单 易行， 对气管切 开后的排痰抗感 染有 利 。（） ４气道 内持续滴 注法 ： 采取微量输液泵控制滴 数为 １ Ｏ滴 ／ 一 ５滴 ／ 。 分 １ 分
１ ． 痰 的护 理 ． ４吸 ２
程度直接决定 呼吸系统感染 率的高低， 因此控制空气微生物的含量非常 重要 。而由于气 管长期 开放 暴露易造成感染 ， 所以病室空气 的清洁消 毒和湿化尤 为重要 。器官切 开术后 ， 患者最好 在监护室 ， 无条 件者应保
持 室 内 环 境 清 洁 、 静 ， 温 ２ ℃一 ４ ， 对 湿 度 ６ ％一 ０ 。每 日清 安 室 ２ ２％ 相 ０ ７％ 晨通风 ３ ｍｉ ０ ｎ以上 ， 保持 室内空气流通 ， Ｅ用 消毒水拖地板 和擦 拭家 每 ｔ 具三 次 ， 室每 日进行紫外线 消毒 ， 病 时间不少于 １。减少探视和陪护人 ｈ 员， 尤其是患有感染性疾病者不 准进 入 ， 避免交叉感染。 １ ． 工气道管理 ２人 重 型颅脑损伤患者气 管切开后 ，空气通过 气管套管而直接进 入下 呼吸道 ， 而气道 的过滤 和湿化 功能丧失 ， 使得进 入下气道 的气体温 度降 低， 造成气道干燥 ， 气道 内的分 泌物黏附在纤 毛上 ， 纤毛运动作用 减弱 ， 分泌物不易排 出， 从而导致气 道抗感染能力下 降 ， 细菌入侵机率 大大增 高Ｌ 。因此人工气道护理 ， 于稀释痰液 ， 痰液易于排 出， 有利 使 保持 呼吸 道通 畅 ， 防止 感 染 。 １ ． 气管套管 的护理 ．１ ２ 气管套管清洁消毒是 防止并发症 的关键环 节。近年来 ， 一次性 掺硅 聚乙烯器官套管广泛应用 于临床 ，较之金属器 官套管其优点是具 有气 囊及卡 口设置 ， 除便于术后止血 外还可接呼 吸 。（ ） １ 外套管 的管理 ： 套 管 系带 松 紧要 适 宜 ， 以放 人 一 指 为 宜 ， 随 时 调 节 套 管 系 带 的松 紧 应 并 度。 于烦躁的病人 ， 上肢应予适 当约束 ， 并加强巡视 ， 防止患者 自行 拔除 套管而发生呼 吸困难 。另外 ， 气管切开后患者 体位不易变动频繁 ， 须 必 搬动 时， 动作应轻柔 ， 并保持头 、 、 颈 躯干在 同一 轴线上转动 ， 防脱管 。 预 （） ２ 内套管 的管理 ： 一般采用两套 同型的 内套管 ， ６ 一 ｈ 每 ｈ ８ 更换一次 ， 即 先使用一套 ， 另一套消毒后备用 ， 两个交替使用 。清洗时 ， 带手套 ， 手 左 固定外套管 ， 右手将 内套管顺着气管套管 的弯度取 出。用棉签裹 细长纱 布条 ， 内套管 一端插入 ， 由 小纱布条从 另一端 穿出 ， 去掉 棉棒用手拿 住 小纱布 的另一端， 在流水下反复拉 扯 ， 直至 冲净 为止。每次清洁后， 对 应 光检查无异物 、 泌物附着后再消毒， 研究者认 为， 戊二醛 浸泡 ５ 分 有 用 分 钟， 再用 生理盐水冲洗 ， 比煮沸 消毒节约 ８ １ 可 — Ｏ分钟 。戴 内套管前 ， 应 先将痰液吸净， 套管外 口应用双层纱布覆盖并经 常保 持湿润无 菌。 １ ． 管 切 口的 护 理 ． ２气 ２ 由于受周 围皮肤细菌 和呼吸道分泌物污染 ，很容易形成气管切 口 感染 。 临床常采用在气管切 口处放一无菌纱布套管 垫的方法 预防感染 。 刘则杨等研究发现 ，无菌纱 布套 管垫没有预 防和治疗切 口处感染 的作 用， 认为应预防性 的使用药物性 套管垫 。且应 随时观查切 口有无渗血 、 皮下气肿及缝线松脱等现象 。 黄梅生采用 的气管切 口采用 氧疗法 ， 每天 ２次 用 生 理 盐 水 彻 底 清 洁 切 口后 ，用 ４ ％氧 气 距 切 口 １ｍ 处 ，直 吹 ２ ５ ｃ Ｏ 分钟 ， 有较好疗效 。 也 １ ． 道 湿 化 ． ３气 ２ 脑外伤尤其是 昏迷的病人咳嗽 、 咳痰能力 下降， 过度通 气 ， 人工气 道 呼吸， 加之脱水治疗 均至气道 分泌物粘 稠不易排 出， 因此气道 湿化是保 持气道通 畅的主要措施 。有效合 理的气道湿化 ， 仅能稀 释痰液 ， 润 不 湿 气道， 还能抗菌 、 消炎， 有效 防止肺部 感染 。（ ） １超声 雾化吸人 ： 生理盐水 ３ ｍｌ ０ ＋糜蛋 白酶 ４ ０ Ｕ＋地塞 米松 ５ ｇ ００ ａ ｒ ＋庆大 霉素 ８ ｕ单位 ，配成雾 化 液＿ 从气管套管 口给予超声雾化 吸入， ６ ８ 每 — ｈ一 次， 每次 １— ０ ｎ 吸人 ５ ２ ｍｉ， 同时应给氧， 距离人工气道 ６ ］ｃ 以免过于接近造成窒息 。雾化 吸人 － Ｏ ｍ， 器应一人一 次一消毒， 每次用完后 将雾化罐 、 螺纹 管及面罩用 消毒液浸 泡 ３ ｍｉ ０ ｎ后用清水 冲净， 晾干备用 。（） ２间歇气管 内滴药 ： 药液量长期湿 化 的患 者 为 ３ ０ ５ ０ ／ ，老 年 患 者 为 ２ ０ ３ Ｏ ／ ０ — ０ ｍｌ天 ０ — ０ ｒ 天 ；温 度 为 ｅ ３—５ ２ ３ ℃。滴药时注射器应去除针头 ， 药液沿气管套管 口内壁滴人， 可减 少对呼 吸道的刺激 。 滴药每 ３ ｍｉ ０ ｎ一次， 每次 ２ ５ ， － ｍｌ 应严格掌握好滴数 ， 吸气时滴人 、 呼气时停止 ， 以不 引起 患者呛 咳为宜 。注意观察滴药后反
应， 及时 吸痰， 防止痰痂 、 吸水后 膨胀 ， 血痂 堵塞气管， 发窒息。 ３ 呼吸 并 （） 道灌 洗法也称 “ 呼吸道清 扫” 能够刺 激气管 ， 释细小气 管痰液 ， ， 稀 使痰 液易 于吸出。从导管 口注入 呼吸道湿化液 ５ １ ｌ保留 １ ， 出 ， —５ ， ｍ ５ 吸 Ｓ 每 日不超过 ４次 ， 每次灌注量不超过 ２ ｌ每次 冲洗量为 ２ — ０ ｒ 。 Ｏｍ 。 ０ ２Ｏ ｌ此操 ａ 作方法简单 易行， 对气管切 开后的排痰抗感 染有 利 。（） ４气道 内持续滴 注法 ： 采取微量输液泵控制滴 数为 １ Ｏ滴 ／ 一 ５滴 ／ 。 分 １ 分
１ ． 痰 的护 理 ． ４吸 ２
程度直接决定 呼吸系统感染 率的高低， 因此控制空气微生物的含量非常 重要 。而由于气 管长期 开放 暴露易造成感染 ， 所以病室空气 的清洁消 毒和湿化尤 为重要 。器官切 开术后 ， 患者最好 在监护室 ， 无条 件者应保
持 室 内 环 境 清 洁 、 静 ， 温 ２ ℃一 ４ ， 对 湿 度 ６ ％一 ０ 。每 日清 安 室 ２ ２％ 相 ０ ７％ 晨通风 ３ ｍｉ ０ ｎ以上 ， 保持 室内空气流通 ， Ｅ用 消毒水拖地板 和擦 拭家 每 ｔ 具三 次 ， 室每 日进行紫外线 消毒 ， 病 时间不少于 １。减少探视和陪护人 ｈ 员， 尤其是患有感染性疾病者不 准进 入 ， 避免交叉感染。 １ ． 工气道管理 ２人 重 型颅脑损伤患者气 管切开后 ，空气通过 气管套管而直接进 入下 呼吸道 ， 而气道 的过滤 和湿化 功能丧失 ， 使得进 入下气道 的气体温 度降 低， 造成气道干燥 ， 气道 内的分 泌物黏附在纤 毛上 ， 纤毛运动作用 减弱 ， 分泌物不易排 出， 从而导致气 道抗感染能力下 降 ， 细菌入侵机率 大大增 高Ｌ 。因此人工气道护理 ， 于稀释痰液 ， 痰液易于排 出， 有利 使 保持 呼吸 道通 畅 ， 防止 感 染 。 １ ． 气管套管 的护理 ．１ ２ 气管套管清洁消毒是 防止并发症 的关键环 节。近年来 ， 一次性 掺硅 聚乙烯器官套管广泛应用 于临床 ，较之金属器 官套管其优点是具 有气 囊及卡 口设置 ， 除便于术后止血 外还可接呼 吸 。（ ） １ 外套管 的管理 ： 套 管 系带 松 紧要 适 宜 ， 以放 人 一 指 为 宜 ， 随 时 调 节 套 管 系 带 的松 紧 应 并 度。 于烦躁的病人 ， 上肢应予适 当约束 ， 并加强巡视 ， 防止患者 自行 拔除 套管而发生呼 吸困难 。另外 ， 气管切开后患者 体位不易变动频繁 ， 须 必 搬动 时， 动作应轻柔 ， 并保持头 、 、 颈 躯干在 同一 轴线上转动 ， 防脱管 。 预 （） ２ 内套管 的管理 ： 一般采用两套 同型的 内套管 ， ６ 一 ｈ 每 ｈ ８ 更换一次 ， 即 先使用一套 ， 另一套消毒后备用 ， 两个交替使用 。清洗时 ， 带手套 ， 手 左 固定外套管 ， 右手将 内套管顺着气管套管 的弯度取 出。用棉签裹 细长纱 布条 ， 内套管 一端插入 ， 由 小纱布条从 另一端 穿出 ， 去掉 棉棒用手拿 住 小纱布 的另一端， 在流水下反复拉 扯 ， 直至 冲净 为止。每次清洁后， 对 应 光检查无异物 、 泌物附着后再消毒， 研究者认 为， 戊二醛 浸泡 ５ 分 有 用 分 钟， 再用 生理盐水冲洗 ， 比煮沸 消毒节约 ８ １ 可 — Ｏ分钟 。戴 内套管前 ， 应 先将痰液吸净， 套管外 口应用双层纱布覆盖并经 常保 持湿润无 菌。 １ ． 管 切 口的 护 理 ． ２气 ２ 由于受周 围皮肤细菌 和呼吸道分泌物污染 ，很容易形成气管切 口 感染 。 临床常采用在气管切 口处放一无菌纱布套管 垫的方法 预防感染 。 刘则杨等研究发现 ，无菌纱 布套 管垫没有预 防和治疗切 口处感染 的作 用， 认为应预防性 的使用药物性 套管垫 。且应 随时观查切 口有无渗血 、 皮下气肿及缝线松脱等现象 。 黄梅生采用 的气管切 口采用 氧疗法 ， 每天 ２次 用 生 理 盐 水 彻 底 清 洁 切 口后 ，用 ４ ％氧 气 距 切 口 １ｍ 处 ，直 吹 ２ ５ ｃ Ｏ 分钟 ， 有较好疗效 。 也 １ ． 道 湿 化 ． ３气 ２ 脑外伤尤其是 昏迷的病人咳嗽 、 咳痰能力 下降， 过度通 气 ， 人工气 道 呼吸， 加之脱水治疗 均至气道 分泌物粘 稠不易排 出， 因此气道 湿化是保 持气道通 畅的主要措施 。有效合 理的气道湿化 ， 仅能稀 释痰液 ， 润 不 湿 气道， 还能抗菌 、 消炎， 有效 防止肺部 感染 。（ ） １超声 雾化吸人 ： 生理盐水 ３ ｍｌ ０ ＋糜蛋 白酶 ４ ０ Ｕ＋地塞 米松 ５ ｇ ００ ａ ｒ ＋庆大 霉素 ８ ｕ单位 ，配成雾 化 液＿ 从气管套管 口给予超声雾化 吸入， ６ ８ 每 — ｈ一 次， 每次 １— ０ ｎ 吸人 ５ ２ ｍｉ， 同时应给氧， 距离人工气道 ６ ］ｃ 以免过于接近造成窒息 。雾化 吸人 － Ｏ ｍ， 器应一人一 次一消毒， 每次用完后 将雾化罐 、 螺纹 管及面罩用 消毒液浸 泡 ３ ｍｉ ０ ｎ后用清水 冲净， 晾干备用 。（） ２间歇气管 内滴药 ： 药液量长期湿 化 的患 者 为 ３ ０ ５ ０ ／ ，老 年 患 者 为 ２ ０ ３ Ｏ ／ ０ — ０ ｍｌ天 ０ — ０ ｒ 天 ；温 度 为 ｅ ３—５ ２ ３ ℃。滴药时注射器应去除针头 ， 药液沿气管套管 口内壁滴人， 可减 少对呼 吸道的刺激 。 滴药每 ３ ｍｉ ０ ｎ一次， 每次 ２ ５ ， － ｍｌ 应严格掌握好滴数 ， 吸气时滴人 、 呼气时停止 ， 以不 引起 患者呛 咳为宜 。注意观察滴药后反
颅脑损伤患者气管切开的护理体会
等原因， 患者 吞 咽 、 嗽反 射 减 弱或 消 失 ， 咳 口腔 分 泌 物更 容 易进 入 下 呼 吸道 ， 而 引 发肺 部 感 染 ， 发 生 胃黏 膜 糜烂 ， 之抗 生素 应 从 易 加 用， 易发 生 真 菌 感 染 。 此 ， 加 强 对 患 者 的 口腔 护 理 ， 因 应 可使 患 者 口腔 清 洁 、 湿润 ， 防 口腔感 染 。 生 理 盐水 棉 球 或 口腔 护 理溶 液 预 用
重 型 颅 脑损 伤 患 者处 于 昏迷状 态 时 ， 咳嗽 及 吞 咽反 射 减 弱 或 消 失 ， 管 内 的痰 液 排 不 出来 或 呕 吐 物 误 吸 人气 管 ， 往 可 以造 气 往 成 窒 息 。 管切 开 是解 决 呼吸 道 阻塞 ， 速 改 善通 气 功 能 ， 救 和 气 迅 抢 治 疗 呼 吸道 梗 阻 的 重要 措 施 之一 。 是 气 管切 开 后 气 管 直接 与外 但 界 相 通 ， 使 细 菌直 接 侵 入 ， 易 气管 切 开 术后 护 理 是 否 规 范 ， 患者 与
有 心律 失 常 的表 现 立 即停 止 吸 痰 操 作 并 吸 氧 。 于痰 多 、 能 有 对 不 效排 痰 的 患者 ， 医生常 常 在床 头 用纤 支 镜 吸痰 。 ２ ＿ 口腔 护 理 ４ 重 型 颅 脑损 伤 患 者 由于 昏迷 、 食 、 禁 中枢 性 高 热
此 类 患 者３ 例 ， 护 理体 会 总结 如 下 。 ２ 现将
染 ２ ， 亡２ 。 例 死 例
２ 护 理措 施
２１ 常规 护 理 ．
对 于实施 气 管 切 开术 的患 者 ， 住抢 救 病 房 或重 应
症 监 护 病 房 ， 持室 内相 对湿 度 ５ ％一 ０ ， 温 在２ ℃左 右 。 保 ０ ７％ 室 １ 床旁 应 备 有 各 种 急救 药 品 和物 品 ， 妥 为存 放 ， 并 以备 急 用 。 房 用 紫外 病 线 消 毒 ｉ ． （ ｉ 次 ）以免 空气 干燥 尘 埃 飞 扬 、 道 分 泌 物 粘 ￣ ／ ２ ｍｎ ， ｄ０ ／ 气 稠。 严格 探 视 制 度 ， 冒者 禁 止 探 视 。 后 严 密 观察 原 发 疾 病 病情 感 术
重型颅脑损伤患者气管切开术的护理措施和体会
７ ３ 。 ９．
硅 胶 吸 痰 管 ， 般 认 为 插 入 的 深 度 愈 深 愈 好 ’ ） 统 吸 痰 一 ２。１ 传
方 法 ： 断 负压 将 吸 痰 管 插 入 导 管 深 部 ， 后 带 着 负 压 ， 吸 阻 然 边
边 旋 转 向上 提 出 的 方 法 吸 痰 ２ 两 步 吸 痰 法 ： １步 带 负 压 ） 第 插 管 吸 痰 ， 先 测 量 好 吸 痰 管插 入 气 管 套 管 内 的 长 度 （ １ 预 约 Ｏ ｃ 吸痰 前 调 好 负 压 后 ， 吸痰 管 轻 轻 插 入 气 管 导 管 内 ， 插 ｍ） 将 边 边 吸 引 将 气 管 套 管 的 痰 液 吸 尽 ， 达 预 定 的 长 度 时 迅 速 将 吸 到 痰 管 拔 出 。第 ２步 更 换 吸 痰 管 后 按 常 规 吸 痰 法 将 深 部 痰 液
２ 护 理 措 施 与 体 会
２ １ 病 室 的 环境 ．
将 患 者 安 置 于 安 静 、 洁 、 气 新 鲜 的 病 清 空
室 内。 室温 保 持 在 ２ １℃ ， 度 保 持 在 ６ ， 管 套 口覆 盖 ２ 湿 Ｏ 气
层 湿 沙 布 ， 内 经 常 洒 水 ， 日开 窗 通 风 两 次 ， 日紫 外 线 消 室 每 每
鸣音也应每隔 １ ２ ～ ｈ吸痰 １ 。 次 ２ ４ ３ 吸 痰 的 方 式 应 选 用 外 径 不 超 过 内套 管 内 径 ｌ ２的 ．． ／
合 ， 助患者渡过急性呼吸道 阻塞 ， 抢救生命 的基本保 障 ， 帮 是 因 此加 强气 管 切 开 的 护 理 至 关 重 要 ， 科 自 ２ ０ ２ ０ 我 ０ ８ ０ ９年 共
吸 尽 。此 种 方 法 能 保 持 患 者 吸 痰 过 程 中 的 生 命 体 征 稳 定 ． 提 高安全性 ， 降低 肺 部 感 染 率 ， 能 阻止 痰 痂 掉 入 导 管 深 郝 ３ 并 ） 经 湿 化 及 适 当补 液 后 ， 液 仍 不 易 咳 出 者 ， 采 用 呼 吸 道 冲 痰 可
硅 胶 吸 痰 管 ， 般 认 为 插 入 的 深 度 愈 深 愈 好 ’ ） 统 吸 痰 一 ２。１ 传
方 法 ： 断 负压 将 吸 痰 管 插 入 导 管 深 部 ， 后 带 着 负 压 ， 吸 阻 然 边
边 旋 转 向上 提 出 的 方 法 吸 痰 ２ 两 步 吸 痰 法 ： １步 带 负 压 ） 第 插 管 吸 痰 ， 先 测 量 好 吸 痰 管插 入 气 管 套 管 内 的 长 度 （ １ 预 约 Ｏ ｃ 吸痰 前 调 好 负 压 后 ， 吸痰 管 轻 轻 插 入 气 管 导 管 内 ， 插 ｍ） 将 边 边 吸 引 将 气 管 套 管 的 痰 液 吸 尽 ， 达 预 定 的 长 度 时 迅 速 将 吸 到 痰 管 拔 出 。第 ２步 更 换 吸 痰 管 后 按 常 规 吸 痰 法 将 深 部 痰 液
２ 护 理 措 施 与 体 会
２ １ 病 室 的 环境 ．
将 患 者 安 置 于 安 静 、 洁 、 气 新 鲜 的 病 清 空
室 内。 室温 保 持 在 ２ １℃ ， 度 保 持 在 ６ ， 管 套 口覆 盖 ２ 湿 Ｏ 气
层 湿 沙 布 ， 内 经 常 洒 水 ， 日开 窗 通 风 两 次 ， 日紫 外 线 消 室 每 每
鸣音也应每隔 １ ２ ～ ｈ吸痰 １ 。 次 ２ ４ ３ 吸 痰 的 方 式 应 选 用 外 径 不 超 过 内套 管 内 径 ｌ ２的 ．． ／
合 ， 助患者渡过急性呼吸道 阻塞 ， 抢救生命 的基本保 障 ， 帮 是 因 此加 强气 管 切 开 的 护 理 至 关 重 要 ， 科 自 ２ ０ ２ ０ 我 ０ ８ ０ ９年 共
吸 尽 。此 种 方 法 能 保 持 患 者 吸 痰 过 程 中 的 生 命 体 征 稳 定 ． 提 高安全性 ， 降低 肺 部 感 染 率 ， 能 阻止 痰 痂 掉 入 导 管 深 郝 ３ 并 ） 经 湿 化 及 适 当补 液 后 ， 液 仍 不 易 咳 出 者 ， 采 用 呼 吸 道 冲 痰 可
重型颅脑损伤患者行气管切开术后护理体会
３ 小 结
Ｉ Ｕ患 者 多 为 急 危 重症 ， 体 往往 处 于 应 激 状 Ｃ 机
态， 出现 多脏 器 损伤 如 营养 不 良会 增 加感染 ， 长住 延
养 ， 可 以稀释 营养 液 ， 秘 病人 增加 配方 的纤 维素 也 便 量 ， 泻 时进行 常 规 检查 和培 养 ， 时 服用 思 密 达 。 腹 同 ８ ０例病人 发 生 腹 泻 １ ０例 ， 予 调 整 温 度 及 减 少 剂 给 量 ， 用 思密达 ２袋 ， 日 ３次／ ， ３ｄ后 好转 。 服 每 ｄ ２～ ２５ ３ 误 吸 ． ． 鼻饲前 要 吸净气 道 内痰 液 ， 注 意 吸 并 痰 动作轻 柔 ， 量 减 少 刺 激 … ， 于 发 生 误 吸 者 应 尽 对 立 即停 用 肠 内营养 ， 尽 量 吸尽 胃 内容 物 ， 并 改行 肠外 营养 ； 即吸 出气管 内 的液体 或食 物 颗粒 ； 用 有效 立 应 的抗尘 素 防治感 染 ： 在鼻 饲 时病情 允许 抬高 床 头 、 必
浓 度 高 、 速 慢 及 未 按 要 求 冲 洗 管 道 有 关 ， 时 山 于 滴 同
用低 糖 饮食 或 口服 降 糖 药 ， 可 降 低输 注速 度 与 溶 还
液 浓 度 ， ｕ ｎ 监 测 ， 尿 糖 １～２次 ／ 测 血 糖 ２ 同 ￣Ｊ 强 ， 测 ｄ，
～
喂药 时碾磨 不细 及 注 水 不 够 也 可 引起 喂养 管 阻 塞 。
河 南 职 工 医 学 院 学 报
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｎ ｎ Ｍｅ ｉａ ｌ ｇ ｏ ｔｆ ａ ｄ Ｗ ｏ ｋ ｒ ｏ ｒ ａ ｆＨｅ ａ ｄ ｃ ｌ Ｃｏｌ ｅ ｆ ｒＳ ａ ｎ ｒ ｅ ｓ ｅ ・４ ５ ・ ８
喂养管 的材 料 、 管 内径 １ 、 导 ５细 胃管 时 间 长 、 养 液 营
Ｉ Ｕ患 者 多 为 急 危 重症 ， 体 往往 处 于 应 激 状 Ｃ 机
态， 出现 多脏 器 损伤 如 营养 不 良会 增 加感染 ， 长住 延
养 ， 可 以稀释 营养 液 ， 秘 病人 增加 配方 的纤 维素 也 便 量 ， 泻 时进行 常 规 检查 和培 养 ， 时 服用 思 密 达 。 腹 同 ８ ０例病人 发 生 腹 泻 １ ０例 ， 予 调 整 温 度 及 减 少 剂 给 量 ， 用 思密达 ２袋 ， 日 ３次／ ， ３ｄ后 好转 。 服 每 ｄ ２～ ２５ ３ 误 吸 ． ． 鼻饲前 要 吸净气 道 内痰 液 ， 注 意 吸 并 痰 动作轻 柔 ， 量 减 少 刺 激 … ， 于 发 生 误 吸 者 应 尽 对 立 即停 用 肠 内营养 ， 尽 量 吸尽 胃 内容 物 ， 并 改行 肠外 营养 ； 即吸 出气管 内 的液体 或食 物 颗粒 ； 用 有效 立 应 的抗尘 素 防治感 染 ： 在鼻 饲 时病情 允许 抬高 床 头 、 必
浓 度 高 、 速 慢 及 未 按 要 求 冲 洗 管 道 有 关 ， 时 山 于 滴 同
用低 糖 饮食 或 口服 降 糖 药 ， 可 降 低输 注速 度 与 溶 还
液 浓 度 ， ｕ ｎ 监 测 ， 尿 糖 １～２次 ／ 测 血 糖 ２ 同 ￣Ｊ 强 ， 测 ｄ，
～
喂药 时碾磨 不细 及 注 水 不 够 也 可 引起 喂养 管 阻 塞 。
河 南 职 工 医 学 院 学 报
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｎ ｎ Ｍｅ ｉａ ｌ ｇ ｏ ｔｆ ａ ｄ Ｗ ｏ ｋ ｒ ｏ ｒ ａ ｆＨｅ ａ ｄ ｃ ｌ Ｃｏｌ ｅ ｆ ｒＳ ａ ｎ ｒ ｅ ｓ ｅ ・４ ５ ・ ８
喂养管 的材 料 、 管 内径 １ 、 导 ５细 胃管 时 间 长 、 养 液 营
重型颅脑外伤患者气管切开的护理
重型颅脑外伤患者气管切开的护理东兴区人民医院外二科陈琳目的：探讨重型颅脑外伤患者气管切开后可能出现的护理问题及护理措施，以减少气管切开的并发症，降低患者的病死率。
重型颅脑外伤患者多伴昏迷，舌后坠，咳嗽反射减弱或消失，痰液易堵塞呼吸道导致窒息和缺氧。
气管切开可减少呼吸道无效腔,增加有效通气量,便于吸痰，是抢救重症脑外伤患者的重要措施之一。
1. 护理1.1 一般护理保持室内环境清洁，空气新鲜，温度在20℃～22℃，湿度应保持在60％～70％。
患者要住单间，减少探视和陪护人员，每日用紫外线空气消毒一次，定时开窗通风，室内禁止摆放鲜花及喷洒香水和空气清新剂。
1.2 气管套管的护理严格套管的清洁消毒是防止并发症的关键环节，常规6 h/次～8 h/次进行清洁消毒。
清洗时带手套，左手固定外套管，右手将内套管顺着气管、套管的弯度取出，用小根脱掉棉花的棉签棒外包一块小纱布，由内套管的一端插入，顺势将小纱布带入，从另一端穿出，去掉棉棒用手拿住小纱布的另一端在流水下反复拉扯，直至冲净为止。
每次清洗后，应对光检查，无异物，分泌物附着，然后再消毒。
戴内套管前应将痰液吸净，戴好后将活门关好，防止脱管，导管外口以双层纱布覆盖，用一次性注射器抽取生理盐水均匀喷洒在套管外口的干纱布上，2到3毫升，每15min到30min/次。
气管切开后体位不易变化过多，必须搬动时，动作要轻，并保持头、颈、躯干在同一轴线上面转动，防止脱管而发生呼吸困难。
要预防脱管，应随时调节套管系带的松紧度，套管系带应打外斜节，注意观察防止患者自行将套管拔除，更换套管系带时应两人操作，一人固定套管，另一人更换系带，床边准备一套同一型号套管，一旦发生脱管即将其插入。
套管系带以能伸入一指为宜。
1.3 气道湿化因人工气道自身的湿化作用明显降低甚至消失，以及套管局部刺激呼吸道分泌物增多而粘稠，易使分泌物干燥粘结，堵塞管腔。
而肺部感染随着气道湿化程度的降低而升高。
所以湿化气道是预防肺部感染的有效措施。
重型颅脑损伤患者气管切开护理
态。
由于 应 激 原 因 ， 型 颅 脑 损 伤 病 人 多 数 易 发 生 应 激 性 溃 重 疡 ， 对 其 发生 的原 因 、 制 ， 取 有 效 预 防 及 护 理 可 促 进 病 人 针 机 采 早 日健 康 。
（ 稿 ２ ０ －３０ ） 收 ０ ８０ －４
３ ３ 心 理 护 理 病 人 常 因病 情 较 重 ， 出 现 多 种 并 发 症 感 到 ． 且
窒 息 ， 内 压 升 高 ， 病 情 进 一 步 恶 化 。 因 此 进 行 气 管 切 开 建 颅 使 立 人 工 气 道 ， 持 呼 吸 道 通 畅 是 重 型 颅 脑 损 伤 早 期 救 治 的 关 保 键， 是要 达 到 预期 目标 的 重 要 措 施 。本 文 通 过 对 ２ ５例 重 型 颅 脑 损 伤 病 人 气 管 切 开 后 呼 吸道 护 理 的 回顾 性 分 析 ， 讨 降 低 人 探 工 气 道 并 发 症 的 护 理方 法 ， 现报 告 如 下 。 １ 临床 资料 本组 ２ ５例 ， ２ 男 Ｏ例 ， ５例 ， 龄 最 大 ６ 岁 ， 小 ９岁 ， 女 年 ５ 最 置 管 时 间 最 短 ４ ， 长 ４ ｄ ２例 由 外 院 气 管 切 开 １周 后 转 入 ，３ ｄ最 ２， ２ 例 均 在 人 院 ２ｈ内在 床 头 行 气 管 切 开 ， 于 伤 后 ４ １ｄ内死 ４ ５例 ～ ５ 亡 ，Ｏ例 均 未 发 生 严 重 肺部 并 发 症 。 ２
时做 好 心 理 护 理 非 常 必 要 ， 患 者 及 家 属 讲 解 疾 病 的 治 疗 及 良 向 好 转 归 ， 励 患 者及 家 属树 立 战胜 疾 病 的信 心 。 鼓
４ 小 结
由于 病 人 不 能 经 口进 食 ， 特 别 重 视 口 腔 护 理 ， 持 口腔 要 保
由于 应 激 原 因 ， 型 颅 脑 损 伤 病 人 多 数 易 发 生 应 激 性 溃 重 疡 ， 对 其 发生 的原 因 、 制 ， 取 有 效 预 防 及 护 理 可 促 进 病 人 针 机 采 早 日健 康 。
（ 稿 ２ ０ －３０ ） 收 ０ ８０ －４
３ ３ 心 理 护 理 病 人 常 因病 情 较 重 ， 出 现 多 种 并 发 症 感 到 ． 且
窒 息 ， 内 压 升 高 ， 病 情 进 一 步 恶 化 。 因 此 进 行 气 管 切 开 建 颅 使 立 人 工 气 道 ， 持 呼 吸 道 通 畅 是 重 型 颅 脑 损 伤 早 期 救 治 的 关 保 键， 是要 达 到 预期 目标 的 重 要 措 施 。本 文 通 过 对 ２ ５例 重 型 颅 脑 损 伤 病 人 气 管 切 开 后 呼 吸道 护 理 的 回顾 性 分 析 ， 讨 降 低 人 探 工 气 道 并 发 症 的 护 理方 法 ， 现报 告 如 下 。 １ 临床 资料 本组 ２ ５例 ， ２ 男 Ｏ例 ， ５例 ， 龄 最 大 ６ 岁 ， 小 ９岁 ， 女 年 ５ 最 置 管 时 间 最 短 ４ ， 长 ４ ｄ ２例 由 外 院 气 管 切 开 １周 后 转 入 ，３ ｄ最 ２， ２ 例 均 在 人 院 ２ｈ内在 床 头 行 气 管 切 开 ， 于 伤 后 ４ １ｄ内死 ４ ５例 ～ ５ 亡 ，Ｏ例 均 未 发 生 严 重 肺部 并 发 症 。 ２
时做 好 心 理 护 理 非 常 必 要 ， 患 者 及 家 属 讲 解 疾 病 的 治 疗 及 良 向 好 转 归 ， 励 患 者及 家 属树 立 战胜 疾 病 的信 心 。 鼓
４ 小 结
由于 病 人 不 能 经 口进 食 ， 特 别 重 视 口 腔 护 理 ， 持 口腔 要 保
重型颅脑损伤气管切开的护理
稀释 后 再 进 行 吸 痰 。５ 吸 痰 时 应 严 密 观 察 病 人 的 面 色 、 率 、 ） 心
内分 泌 物 结 痂 ， 塞 呼 吸道 影 响 呼 吸 ， 此 要 严 格 加 强 病 室 管 堵 因 理 ， 持 室 内 空气 新 鲜， 时 开 窗 通 风 ， 温保 持 在 ２ 保 定 室 Ｏ～
氧 气雾 化 吸 入 ， 生 理 盐 水 ２ ＋ 庆 大 霉 素 ８万 Ｉ 用 ０ ｍｌ Ｕ＋ｎ糜 蛋
白 酶 ４０ ０Ｉ ０ Ｕ＋ 地 塞 米 松 ５ｍｇ配 成 雾 化 液 ， 气 管 套 管 口 给 从
减 弱 甚 至 消 失 ， 能 有 效 地 清 除 呼 吸 道 分 泌 物 ， 导 致 呼 吸 道 不 而 梗阻 、 部感染 、 肺 窒息 、 体 缺 氧 、 重 脑 水 肿 。往 往 需 要 气 管 机 加
烈 咳嗽 而导 致 颅 内压 增 高 ＿ 。一 次 吸 痰 时 间不 能 超 过 １ ， ２ ５Ｓ
胶导管 。
间 隔 数 秒 ， 续 吸 痰 不 应 大 于 ３ｍｉ。３ 吸 痰 时 动 作 应 轻 柔 ， 连 ｎ ）
２ 护理措施
２ １ 一般 护理 气 管 切 开 术 后 ， 于 患 者 上 呼 吸 道 失 去 湿 化 ． 由 功能 ， 加上 气 管 和肺 的 水 分 蒸 发 ， 致 呼 吸 道 粘 膜 干 燥 ， 管 导 气
压 。２ 根 据 年 龄 调 节 适 宜 的压 力 ， 人 在 ３ ０ ４ ０ｍｍＨｇ左 ） 成 ０ ￣ ０ 右 ，，Ｌ ２ ０ ０ ｄ Ｊ 在 ５ ～３ ０ｍｍＨｇ左 右 ， 免 压 力 过 大 刺 激 病 人 剧 以
术 ， 过 采 取 有 效 的 护 理 ， 果 满 意 。 现 将 护 理 体 会 总 结 如 通 效
内分 泌 物 结 痂 ， 塞 呼 吸道 影 响 呼 吸 ， 此 要 严 格 加 强 病 室 管 堵 因 理 ， 持 室 内 空气 新 鲜， 时 开 窗 通 风 ， 温保 持 在 ２ 保 定 室 Ｏ～
氧 气雾 化 吸 入 ， 生 理 盐 水 ２ ＋ 庆 大 霉 素 ８万 Ｉ 用 ０ ｍｌ Ｕ＋ｎ糜 蛋
白 酶 ４０ ０Ｉ ０ Ｕ＋ 地 塞 米 松 ５ｍｇ配 成 雾 化 液 ， 气 管 套 管 口 给 从
减 弱 甚 至 消 失 ， 能 有 效 地 清 除 呼 吸 道 分 泌 物 ， 导 致 呼 吸 道 不 而 梗阻 、 部感染 、 肺 窒息 、 体 缺 氧 、 重 脑 水 肿 。往 往 需 要 气 管 机 加
烈 咳嗽 而导 致 颅 内压 增 高 ＿ 。一 次 吸 痰 时 间不 能 超 过 １ ， ２ ５Ｓ
胶导管 。
间 隔 数 秒 ， 续 吸 痰 不 应 大 于 ３ｍｉ。３ 吸 痰 时 动 作 应 轻 柔 ， 连 ｎ ）
２ 护理措施
２ １ 一般 护理 气 管 切 开 术 后 ， 于 患 者 上 呼 吸 道 失 去 湿 化 ． 由 功能 ， 加上 气 管 和肺 的 水 分 蒸 发 ， 致 呼 吸 道 粘 膜 干 燥 ， 管 导 气
压 。２ 根 据 年 龄 调 节 适 宜 的压 力 ， 人 在 ３ ０ ４ ０ｍｍＨｇ左 ） 成 ０ ￣ ０ 右 ，，Ｌ ２ ０ ０ ｄ Ｊ 在 ５ ～３ ０ｍｍＨｇ左 右 ， 免 压 力 过 大 刺 激 病 人 剧 以
术 ， 过 采 取 有 效 的 护 理 ， 果 满 意 。 现 将 护 理 体 会 总 结 如 通 效
98例重型颅脑损伤气管切开术后护理体会
１ 临 床 资 料
管套管的气囊是 否漏气 ， 以防脱 出或压迫颈部 血管及损 伤皮肤 。
气 囊压力不 能 ＞ ０ｍ Ｈｇ 注意 放气 ， ４～６ｈ ５～１ ｉ ２ ｍ ， １０／ ， ０ ｍｎ ／ 次， 以防气囊压迫气管黏膜 ， 造成黏膜缺血缺氧 Ｊ 。
２ ６ 呼 吸 道 护 理 ．
流入颅 内。在治疗及护理 操作时引 流管要相对 固定 ， 以防脱 落。
准确记录引流量 、 颜色 、 性质 ， 穿刺部位更换敷料 １ ｄ保持敷料 次／ ， 干燥清洁。拔管前先做 闭管试验 ， 闭管期 间应 严密观察 意识 、 瞳 孔、 生命体征变化及 引流管处敷料有无潮湿 Ｊ防止意外 。 ， １２４ 躁动的护理 ： ．． 烦躁 、 精神 神经症状者 应采取 防护措施 。 有 患者躁动不安时 ， 及时报告 医师检查 清楚 缘 由， 勿轻率 给以镇 切 定 剂 ， 不可 强加约束 ， 也 避免 因过份挣 扎而使颅 内压升 高 ， 加 应
（ 收稿 ２１ ０ ０ ） ０ ２— ６— １
９ ８例 重 型 颅 脑 损伤 气 管切 开 术 后 护 理体 会
刘 秋 平 河 南博 爱县人 民医院神 经外科 博爱 ４ ４ ５ ５４ ０
【 关键词 】 重型颅脑损 伤 ； 气管切开 ； 护理 【 中图分 类号】 Ｒ ７．４ ４３７ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １０ — ９１２１ ）６ ０３ — ２ ０７ ８９ （０２０ — １８ ０
・
ｌ ３８ ・
阿南 外 科 学 杂 志 ２ １ ０ ２年 １ １月 第 １ 第 ６期 ＨＥ ＡＮＪ Ｒ Ａ ＦＳ Ｒ Ｅ Ｙ Ｎ ｖ２ ２． １ １ Ｎ０ ６ ８卷 Ｎ ＯＵ Ｎ ＬＯ Ｕ Ｇ Ｒ ｏ ０１ Ｖｏ ． ８． ．
．
管套管的气囊是 否漏气 ， 以防脱 出或压迫颈部 血管及损 伤皮肤 。
气 囊压力不 能 ＞ ０ｍ Ｈｇ 注意 放气 ， ４～６ｈ ５～１ ｉ ２ ｍ ， １０／ ， ０ ｍｎ ／ 次， 以防气囊压迫气管黏膜 ， 造成黏膜缺血缺氧 Ｊ 。
２ ６ 呼 吸 道 护 理 ．
流入颅 内。在治疗及护理 操作时引 流管要相对 固定 ， 以防脱 落。
准确记录引流量 、 颜色 、 性质 ， 穿刺部位更换敷料 １ ｄ保持敷料 次／ ， 干燥清洁。拔管前先做 闭管试验 ， 闭管期 间应 严密观察 意识 、 瞳 孔、 生命体征变化及 引流管处敷料有无潮湿 Ｊ防止意外 。 ， １２４ 躁动的护理 ： ．． 烦躁 、 精神 神经症状者 应采取 防护措施 。 有 患者躁动不安时 ， 及时报告 医师检查 清楚 缘 由， 勿轻率 给以镇 切 定 剂 ， 不可 强加约束 ， 也 避免 因过份挣 扎而使颅 内压升 高 ， 加 应
（ 收稿 ２１ ０ ０ ） ０ ２— ６— １
９ ８例 重 型 颅 脑 损伤 气 管切 开 术 后 护 理体 会
刘 秋 平 河 南博 爱县人 民医院神 经外科 博爱 ４ ４ ５ ５４ ０
【 关键词 】 重型颅脑损 伤 ； 气管切开 ； 护理 【 中图分 类号】 Ｒ ７．４ ４３７ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １０ — ９１２１ ）６ ０３ — ２ ０７ ８９ （０２０ — １８ ０
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ｌ ３８ ・
阿南 外 科 学 杂 志 ２ １ ０ ２年 １ １月 第 １ 第 ６期 ＨＥ ＡＮＪ Ｒ Ａ ＦＳ Ｒ Ｅ Ｙ Ｎ ｖ２ ２． １ １ Ｎ０ ６ ８卷 Ｎ ＯＵ Ｎ ＬＯ Ｕ Ｇ Ｒ ｏ ０１ Ｖｏ ． ８． ．
．
重症老年颅脑损伤患者气管切开术后的护理措施
重症老年颅脑损伤患者气管切开术后的护理措施重症老年颅脑损伤患者常常需要进行气管切开手术以维持呼吸，护理措施的质量将直接决定患者的康复进程。
本篇文章将介绍重症老年颅脑损伤患者气管切开术后的护理内容。
1. 密切监测患者气管切开术后，患者需要保持呼吸通畅，而重症老年颅脑损伤患者可能存在多种难以预测的生理反应，因此密切监测是必要的。
护理人员应该对以下指标进行监测：•呼吸频率、深度、发音和鼻翼膜泡指数；•氧饱和度；•心率、血压和心电图；•喉部和气管内的分泌物。
2.定期吸痰由于气管切开手术可能导致喉部和气管内的分泌物积聚，导致呼吸道阻塞，患者需要定期吸痰。
护理人员应该根据患者的情况选择合适的吸痰方法，并确保吸痰的频率和方法正确无误。
3. 工具消毒与更换需要注意的是，吸痰过程中使用的器具需要定期更换和消毒，防止感染导致病情恶化。
单次使用的器具应立即丢弃。
4.肺部康复气管切开术后，患者需要进行肺部的康复，包括深呼吸训练、积极翻身、体位调整等。
护理人员应该安排适当的时间进行肺部康复，防止因长期卧床导致肺部感染的发生。
5.营养支持患者需要足够的营养支持以促进康复。
护理人员应该根据患者的情况安排合理的饮食方案，防止出现营养不良和消化系统问题。
6. 心理护理长期的疾病治疗可能会对患者的心理健康产生影响，护理人员需要关心患者的情绪变化，为患者提供心理支持和安慰，缓解其焦虑和压力。
7. 安全管理患者需要定期更换人工气道，护理人员需要密切监测气道的位置、松紧度和氧气供应。
同时，护理人员还需定期更换床单、痰盂等物品，保持环境清洁卫生，减少感染的风险。
8. 其他注意事项气管切开手术后，患者的喉咙和喉喉可能会出现疼痛和不适感。
护理人员应该为患者提供口腔护理，缓解其疼痛和不适感。
同时也需要注意患者的尿液排泄、皮肤护理等方面。
总之，对于重症老年颅脑损伤患者来说，气管切开手术是一项重要的治疗方法，但却需要医护人员的精心护理。
护理人员应该严格遵守医嘱、加强观察和监测，并充分关注患者的心理健康，从而有效地促进患者的康复进程。
老年颅脑损伤患者气管切开术后的气道护理方法探讨
疗 较 好 ，值 得 临 床 析
所有 研究 数据 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计 学 软件
进 行 数 据 处 理 ，两 组 比较 采 用 ｘ 检 验 。
２ 结
果
参 考 文献 ：
［ １ ］ 郭 锐华 ．舒 适 护 理 在 老 年患 者 经 尿 道 前 列 腺 电 切 手 术 中 的应 用 ［ Ｊ ］ ． 中国 老 年 保 健 医学 ，２ ０ １ ｌ ，０ ９（ ５ ） ：１ １ ０—１ １ ２ ． ［ ２ ］ 刘 秀琴 ．人 性 化 服 务 在 经 尿 道 前 列 腺 电 切 术 中 的 应 用 ［ Ｊ ］ ．
７ ８ 士应 尽 力 安 抚 患 者 的 紧 张 和 焦 虑 情 绪 ，告 知 其 Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ手 术
辽 宁 医学 院 学 报
２ ０ １ ３年 １ ２月 ，３ ４（ ６ ）
的优点和手术至康 复 出院 的大致 时间 ，使患 者对治 疗产 生
信 心 ，争 取 患 者 最 大 程 度 的 配 合 。 心 理 干 预 舒 适 护 理 中 ， 有 条 件 的 医 院可 以选 调 经 验 丰 富 的 专 业 心 理 医 生 对 患 者 进 行 必 要 的 干预 ，以取 得 更 加 可 观 的预 期 疗 效 。 １ ． ２ ． ３ 术 后 强 化 舒 适 护 理 思 路 主要 包 括 ： （ １ ） 疼 痛 干 预 。术 中侵 袭 性 操 作 可 能 会 增 加 患 者 的 疼 痛 感 ，因 此 要 求 保 证 膀 胱 冲洗 液 的 温 度 和压 力 在 适 当 范 围 内 ，并 结 合 引 流液 的 实 际颜 色 控 制 冲 洗 速 度 ，要 实 时 询 问 患 者 的 实 际 感 受 。 医务 人 员 操 作 速 度 要 快 、轻 柔 以减 少 患 者 的 疼 痛 。 并
所有 研究 数据 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计 学 软件
进 行 数 据 处 理 ，两 组 比较 采 用 ｘ 检 验 。
２ 结
果
参 考 文献 ：
［ １ ］ 郭 锐华 ．舒 适 护 理 在 老 年患 者 经 尿 道 前 列 腺 电 切 手 术 中 的应 用 ［ Ｊ ］ ． 中国 老 年 保 健 医学 ，２ ０ １ ｌ ，０ ９（ ５ ） ：１ １ ０—１ １ ２ ． ［ ２ ］ 刘 秀琴 ．人 性 化 服 务 在 经 尿 道 前 列 腺 电 切 术 中 的 应 用 ［ Ｊ ］ ．
７ ８ 士应 尽 力 安 抚 患 者 的 紧 张 和 焦 虑 情 绪 ，告 知 其 Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ手 术
辽 宁 医学 院 学 报
２ ０ １ ３年 １ ２月 ，３ ４（ ６ ）
的优点和手术至康 复 出院 的大致 时间 ，使患 者对治 疗产 生
信 心 ，争 取 患 者 最 大 程 度 的 配 合 。 心 理 干 预 舒 适 护 理 中 ， 有 条 件 的 医 院可 以选 调 经 验 丰 富 的 专 业 心 理 医 生 对 患 者 进 行 必 要 的 干预 ，以取 得 更 加 可 观 的预 期 疗 效 。 １ ． ２ ． ３ 术 后 强 化 舒 适 护 理 思 路 主要 包 括 ： （ １ ） 疼 痛 干 预 。术 中侵 袭 性 操 作 可 能 会 增 加 患 者 的 疼 痛 感 ，因 此 要 求 保 证 膀 胱 冲洗 液 的 温 度 和压 力 在 适 当 范 围 内 ，并 结 合 引 流液 的 实 际颜 色 控 制 冲 洗 速 度 ，要 实 时 询 问 患 者 的 实 际 感 受 。 医务 人 员 操 作 速 度 要 快 、轻 柔 以减 少 患 者 的 疼 痛 。 并