三黑荣脑汤(谢海洲)
遣药组方 继承创新
总之，本书论述遣药组方，继承创新结合，经验技巧并举，是一部方药理论与临床实践相联系的佳作。
解析相关病案
该书列举的典型病案，皆为杨教授跟师侍诊所记，其资料翔实，内容完整，既可从中反映出老师的辨证思维和治疗经验，又可在解析和按语方面看出学习体会和独特见解。如风寒湿邪袭表一案，以羌活胜湿汤为主方，其立法用药擅用升举清阳法，方中羌活、白芷、蔓荆子升太阳、阳明、厥阴之清气，引之上行于脑，直达病所，有事半功倍之效；偏头痛一案以川芎茶调散化裁，药物剂量最大为川芎30g，最小为柴胡3g，二者相差10倍之大，因主攻当用重兵，侧翼当用轻巧，用兵之妙，神机变通；闭经一案以三棱丸为主方，重在破血祛瘀通经，辅以越鞠丸合苍附导痰丸化裁，共收气血、痰瘀并治之功；前列腺增生一案以五子衍宗丸滋补肝肾固其本，辅以通关丸清热利湿治其标，久病入络，故佐以化瘀散结、升清降浊，诸法相合，以收全功等等。解释清楚，分析得当，叙法论方，别开生面。
详论配伍技巧
杨教授先后拜王光昇、谢海洲两位名医为师，耳濡目染，得其薪传。我深知他曾整理过《谢海洲用药心悟》一书，此次可谓驾轻就熟，历经年余：一是阐发药物效用，言简意赅，如麻黄为发汗散寒解表第一要药；桂枝可外可内，能散能补，无论外感或内伤杂病均可广泛应用；石膏为清热泻火之首药，伤寒阳明经病非此不能除，温病气分高热舍此莫能退；代赭石有镇肝熄风、降胃止冲、顺肺纳气、摄元固脱、坠痰通结、宁心健脑六大功效等。二是叙述方剂运用，抓住要点，如白虎汤为强有力的清热剂，凡热病具有气分热盛者，凡大叶性肺炎、重型流感、流脑、乙脑、病毒性感染均可使用；桂附八味丸为肾阳不足所设，应以下半身常有冷感，甚或形寒肢冷，舌质淡胖，脉虚弱尺部沉微为使用要点等。三是掌握两方异同，据证选择，如银翘散与桑菊饮同为辛凉解表剂，但前者为平剂，主治在卫，解表清热力强，而后者为轻剂，主治在肺，肃肺止咳功胜；木香顺气丸与木香顺气散两方药味略同，但主治有别，前者治腹中食积，证属血瘀，后者治腹中气聚，病属气滞，其病机均为肝郁气滞所致。四是热悉方药禁忌，中病即止，如川芎辛温升散，凡阴虚阳亢及肝阳上亢者不宜应用，月经过多、孕妇亦忌用；黄连解毒汤大苦大寒，易于化燥伤阴，只宜短期使用，不宜反复应用等，均需在临证时予以重视，方保无虞。
老中医谢海洲医疗经验
博学精思善推陈出新的中医药学家谢海洲张纲黄菊青整理编者按：谢海洲老先生家学渊源、博学精思，既长于临床，又精研方药，学富五车，善师古而不泥古，博采众长而推陈出新，自成一家。
临床疗效卓著，立论有理有据，思维缜密。
谢氏著述甚丰，个人主要著作有《医学丛谈》等５部，与他人合著者更达１５部之多，发表学术论文约２００余篇，创制多种疗效确切的中成药新品种，并获多项科技成果奖，医名远播海内外，若非精力充沛且勤奋好学，博学精思而虚怀若谷之人，焉能有此成就？谢氏现虽已年逾古稀，仍学而不厌、诲人不倦，一面积极为国家培养高级中医药人才，一面致力于中医药科学研究，堪称后学师表。
他曾将个人数十年学习的心得体会用三句古诗词佳句来概括，颇值得我们认真学习玩味。
这就是他的“学习三境界”。
第一境界：昨夜西风雕碧树，独立高楼，望尽天涯路。
第二境界：衣带渐宽终不悔，为伊消得人憔悴。
第三境界：众里寻他千百度，回头蓦见，那人正在灯火阑珊处。
学而不思则罔，思而不学则殆。
———孔子《论语·为政》谢海洲，男，１９２１年生，河北人，１９４２年毕业于北京汇文中学，其后又肄业于北京大学。
１９５８～１９７６年在北京中医学院任中药方剂教研室副主任，１９７６年至今任广安门医院内科主任医师、研究员、北京中医学院教授，并兼任中国中医药学会及其内科学会、中药学会顾问，中国药学会药史学会副主任，中国保健食品协会顾问，北京中药职工中等专业学校副校长，光明中医函大顾问，光明中药函大顾问等职。
于１９９０年获政府特殊津贴。
谢氏出身于世医家庭，从小耳濡目染，少年时即已熟读《医宗金鉴》、《陈修园医书２４种》、《药性赋》等医学著作，并能熟诵若干方歌。
谢氏家学渊源，并通过自己的艰苦自学取得优异的成绩，于１９４７年参加山东河北考铨处考试获中医师资格，曾临床开业行医并授徒。
谢氏长期在中医临床工作第一线工作，积累了极其丰富的临床经验，并善于博采众家之长，勤于思考，对多种内科杂病疗效卓著，特别擅长于对痹证、痿证、神志病、癫痫、颅脑损伤后遗症、第二卷２７７一氧化碳中毒、老年性痴呆、小儿大脑发育不全等疑难杂症的治疗。
三黑荣脑汤（谢海洲）
三黑荣脑汤（谢海洲）黑桑椹子30克、黑大豆30克、黑芝麻30克、黄芪15克、党参10克、熟地15克、菟丝子15克、枸杞子10克、全蝎10克、地龙10克、水蛭6克、地鳖虫6克、柴胡6克、羌活6克、陈皮6克、谷芽30克、麦芽30克补肾健脾，益精荣脑，化瘀通络治疗脑萎缩，老年性痴呆等。
脑主元神，为“精明之府”、“髓之海”，是人体生命活动的中枢、精神意识的主宰。
《灵枢·本神篇》云：“两精相搏谓之神”，言阴精与阳气的转化输注是脑发挥正常生理功能的根本保证。
精气旺则脑纯灵，精气衰则脑杂钝。
根据“虚者补之”“损者益之”的原则，方用桑椹子、黑大豆、黑芝麻、熟地、菟丝子、枸杞益肾补脑，填精补髓；黄芪、党参补中益气，健脾升阳。
最妙之处用辛香气浓、味薄升散之祛风药柴胡、羌活，味少量轻，寓意深刻。
一则升阳达巅行经入脑。
脑为诸阳之会居于巅高，惟风药辛宣，方可疏通经脉，使清阳之气贯注于脑，以壮髓海。
二则醒脾助肾，以促化源。
《脾胃论·脾胃胜衰论》云：“三元真气衰惫皆由脾胃先虚而气不上行所致也”。
脾胃为后天之本，气血生化之源，气机升降之枢，脾气升发，有助于五脏之气旺盛，气血津精化生有源，充分保证了脑府功能活动所需的精微物质。
三则阳升气旺，可化痰瘀。
气帅血行，气能行津，脑气充盛则气化畅利，既可防止津血凝滞成为痰瘀之害，又能消散少量痰瘀之浊，此法有祛杂至纯，以补为通之意。
是谢老治疗慢性脑病的重用临床经验之一。
全蝎、地龙、水蛭、地鳖虫又名四虫饮。
是谢老的经验方，依“结者散之，留者攻之”之法则，有化瘀浊、散结聚、通窍隧、畅络脉以修复病变脑组织，开窍醒脑的作用，实为治疗本病的关键。
陈皮、麦芽、谷芽可健脾理气，顾护胃气，促进药食运化，而勿使之壅塞。
对神志散乱，睡眠不安，梦呓苦笑者，酌加琥珀、远志、莲子心、淡竹叶等以清心醒脑；语言障碍、迟缓不利者，加石菖蒲、广郁金以通窍解语；神情淡漠、行为呆滞、记忆障碍者，加苏合香末入丸，可芳香开窍，提神醒脑；痰瘀浊邪动风、肢体颤抖、行动困难者，每参以天麻、生牡蛎、白蒺藜等熄风之品；有中风病史，颜面晦暗，肌肤甲错，乱梦纷纭，舌暗瘀紫者，可加茺蔚子、丹参、桃仁、红花、鸡血藤等以增强化瘀通脉之功。
中医医案——一氧化碳中毒性脑病
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
化痰开窍、养心通络治一氧化碳中毒性脑病二例病案一：化痰开窍、养心通络案。
李某，男，77岁。
初诊：1980年2月2日。
主诉及病史：春节之际，炉火生后即置室内，独卧而眠，待家人发觉已昏迷多时，急送医院抢救3天脱险，出现种种意识及智能障碍表现，遂邀中医诊治。
诊查：患者意识朦胧不清，言语謇涩，二便失控，吃、穿、行均不能自理。
脉弦劲有力，舌质暗红。
神经科检查：定向力差，早晨吃饭、上午看病均不能记忆，不会计算，瞳孔等大，光反应灵敏，面肌无力，伸舌正中，四肢肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。
诊断为一氧化碳中毒性脑病。
辨证：脑为清窍，异毒之气内袭，留阻经脉，痰瘀互阻窍络，痰扰神明，蒙蔽心窍。
治法：化痰开窍，养心通络。
处方：天竺黄12g 菖蒲9g 郁金12g 当归12g 白芍12g 莲子心3g 柴胡6g 香附9g 海浮石12g 淡鲜竹沥水30ml（冲服）水煎服，7剂。
二诊：1980年2月10日。
药进7剂后，可不须人扶持略走数步。
于上方增加活血通络、补肾荣脑成药（首乌延寿丹、活血通脉片、桑葚蜜膏等）。
一个月后专服成药，三个月后记忆力恢复，生活基本可以自理。
遂改间断服用成药调理，半年后语言流畅，步态自如，表情自然，生活全部自理，还可以上街购物，操持一些家务。
再经神经科检查，一切正常。
两年半后随访，健如常人。
病案二：化痰开窍、活血通络、补肾荣脑案。
陈某，女，50岁。
初诊；1980年5月8日。
主诉及病史：半年前夫妇二人煤气中毒，经抢救从昏迷中苏醒，但不久又突然再度陷入昏迷，虽历经高压氧等措施治疗，仍神志不清，右侧肢体偏瘫，二便失控，汗出甚多，双下肢浮肿，四肢时见挛急抽动。
诊查：舌红，苔水滑，脉沉细。
辨证：痰瘀蒙蔽心窍，且久病迁延，肝肾皆亏。
治法：化痰开窍，活血通络，补肾荣脑。
处方：刘河间地黄饮子加减。
菖蒲9g 郁金12g 熟地黄18g 石斛12g 山茱萸9g 五味子9g 麦冬9g 远志9g 大黄30g 巴戟9g 赤芍15g 钩藤15g 益母草15g 石决明20g 淡鲜竹沥水30ml（冲服）二诊：1980年5月15日。
三黑神奇饮_傅青主男女科_方剂加减变化汇总
三黑神奇饮_傅青主男女科_方剂加减变化汇总三黑神奇饮_傅青主男女科_方剂加减变化汇总 (1)1.原方 (2)1.1.组成：丹皮（炒黑）7分，黑栀5分，真蒲黄（炒黑）1钱2分，川芎（酒洗）1钱，贝母1钱，生地（酒洗）1钱。
(2)1.2.功效：吐血。
(2)1.3.来源：《傅青主男女科》。
(2)1.4.以下方剂相似度只按组成计算，不计剂量。
(2)2.相似度50%：犀角地黄汤 (2)2.1.组成：犀角、生地、芍药、丹皮、当归、川芎。
(2)2.2.原方对照：丹皮（炒黑）7分，黑栀5分，真蒲黄（炒黑）1钱2分，川芎（酒洗）1钱，贝母1钱，生地（酒洗）1钱。
(3)2.3.加：犀角、芍药、当归 (3)2.4.减：黑栀、真蒲黄、贝母 (3)2.5.功效：热盛衄血，及漱水不欲咽。
(3)2.6.来源：《伤寒全生集》卷二。
(3)3.相似度50%：清胃散 (3)3.1.组成：酒炒黄连、生地、当归、丹皮、石膏、黑栀。
(3)3.2.原方对照：丹皮（炒黑）7分，黑栀5分，真蒲黄（炒黑）1钱2分，川芎（酒洗）1钱，贝母1钱，生地（酒洗）1钱。
(3)3.3.加：酒炒黄连、当归、石膏 (3)3.4.减：真蒲黄、川芎、贝母 (3)3.5.功效：热邪蕴隆于胃，牙根溃烂出血，唇口肿痛。
(3)3.6.来源：《麻症集成》卷四。
(3)4.相似度50%：加味四物汤 (3)4.1.组成：当归1钱，白芍1钱，生地3钱，川芎7分，丹皮8分，柴胡5分。
34.2.原方对照：丹皮（炒黑）7分，黑栀5分，真蒲黄（炒黑）1钱2分，川芎（酒洗）1钱，贝母1钱，生地（酒洗）1钱。
(3)4.3.加：当归、白芍、柴胡 (3)4.4.减：黑栀、真蒲黄、贝母 (3)4.5.功效：血虚咽喉燥痛，微烦热恶寒，午后尤甚；劳伤火动，口破咽疼，晡热内热，脉数无力；血热口疮，或牙根肿溃，烦躁不宁。
(4)4.6.来源：《喉科紫珍集》卷上。
(4)1.原方1.1.组成：丹皮（炒黑）7分，黑栀5分，真蒲黄（炒黑）1钱2分，川芎（酒洗）1钱，贝母1钱，生地（酒洗）1钱。
傅荣海教授的公用药方
傅荣海教授的公用药方【健康理念】健康的身体三要素：正确的饮食、良好的心态、精准的用药。
健康从改变餐桌开始，大道至简、贵在坚持：简单生活从饮食开始,每天要吃五谷(玉米、小麦、大米、糯米、黄豆)，均衡吃好一日三餐（早餐应该是一天中吃的最多的，应占一天吃的食物的60%，午餐30%，晚餐10%）,阴阳调和，所以每一餐都要阴阳菜搭配（阴菜是不见阳光的菜，如土豆、萝卜等；阳菜是长在地面上见阳光的菜，但阴阳菜不能炒在一起），中间不要添加其他附食,否则你的脏器要再次运化你吃进去的食物，脏器得不到休息。
三餐喝玉米粥。
平常喝水就喝玉米须泡的水。
玉米粥和玉米须水都是清理血管血液的。
其次要早睡，要在11点前上床睡觉，让你的脏器得到充分的休息。
傅老师认为，只要一个人的血液、神经、经络好了，这个人的身体就不会有问题。
血液来自于饮食习惯、生活习惯，神经是指心态。
他认为血液是健康的50%，神经25%，经络25%。
且要遵循祖国中医的理论（身体上不要轻易做手术，除非是外伤），血液好了、良好的心态、经络通了，身体就不会有问题。
没有滋生恶疾的土壤。
傅老师还讲了一些简便易行的药方,要在遵循上述生活方式的条件下运用才会有更好的效果。
不改变生活方式，大鱼大肉，胡吃海喝，那是没有什么效果的，即使当时有效果，以后也还会恢复原样。
【公用药方】1、发烧、支气管炎、肺炎的药方：鱼腥草、厚朴、连翘各15克研成细末。
同等量即可，可各200克打粉装玻璃瓶密封。
用10克的桑枝水送服6克的药末，孩子减半。
2、咳嗽、喑哑、咽痛的药方：胖大海2个、桔梗10克，甘草6克用凉水泡10分钟，上火熬，大火煮沸转小火熬10分钟－15分钟，饭后服用，早晚服用。
孩子喝小半碗药水。
3、咳嗽、吐痰：薄荷10克，桔梗6克，甘草3克。
水煎服曰一剂全天当茶饮。
感冒之后要及时服用第一个药方，控制发烧，炎症，向气管、肺部转移；如果是感冒后期有炎症，咳嗽咽疼等症状，可以用第二个方子；假如是感冒或上火引起的后遗症，长期咽喉不舒服，那便可以服用第三个方子，治疗咽喉不适。
巧用白及治疗20种多种疾病疗效好
巧用白及治疗20种多种疾病疗效好（编者承诺对本文资料的真实性负责）1.血证谢海洲指出白及止血是一种收敛作用，且能消肿生肌，过去多用于肺结核咯血，后逐渐推广应用于肺脓疡、支气管扩张之咳血，胃溃疡吐血或胃及十二指肠穿孔等症，肺结核空洞尤为适宜。
白及能增强机体防卫能力，抑制葡萄球菌和链球菌的生长，局部涂抹可形成保护膜。
内服外用均有较好的局部止血作用，可用于急救外敷出血部位或用灭菌白及粉喷雾于出血处，能迅速止血。
如烧伤用此可防止外界细菌的侵入，杀灭创面残留细菌，促进烧伤皮肤组织的恢复。
白及粉调膏敷治乳头皲裂效果好。
妇产科术后出血宜用白及粉。
其所含多量胶质黏液能促进创面肉芽生长和愈合，并能促使血细胞凝集，形成人工血栓，阻止血液外流，具有局部止血作用。
也可与阿胶制成合剂，用于皮肤创伤的黏合剂。
也可制成糊、粉。
笔者常用白及粉装胶囊吞服，用于胃肠道出血，认为其效力不亚于安络血、维生素K。
陈景河用白及治疗肾炎尿血、结肠溃疡出血、妇科经漏等症，皆收效良好。
白及性涩微寒，味甘辛微苦。
前贤及近代医家谓治内、外科多种疾病。
善止血．足其长也。
中医理沦认为，性涩微寒，能收敛止血，味甘能理血生肌，辛能散结通气，苦能泄热解毒，凉能柔润滋阴，综合一体，平和不峻，用量可大可小，用粉5～10g．水煮5～20g。
现代药理学谓其能止血，“与其所含胶状成分有关”。
肺结核咳血、胃溃疡出血等，都是由脏腑局部破损所致，故用白及不但止血，更能修补局部组织促进愈合。
李庆华临床用治肺胃损伤所引起的咯血、呕血、黑粪，每获奇效，实为止血之良药。
(1)上消化道出血（呕血、黑粪）病案：杨某某，男，35岁，北京人，1986年4月10日初诊。
患乙型肝炎12年，肝硬化3年。
昨晚因情志不畅而饮酒消愁，不慎醉倒。
今晨突然感到咽中有血腥味，随即恶心呕吐。
初为酒食，继之为咖啡样物，立即来急诊，又呕吐鲜血约100ml。
因情况紧急，马上送抢救室插三腔管，按常规顺利将三腔管插入，尚未充气，又呕吐鲜血，呕吐强烈，呈喷射状，三腔管亦从口中吐出。
治疗白发的中药方剂
治疗白发的中药方剂【治疗白发的中药方剂】引言：随着时间的推移，很多人开始注意到自己头发的变化。
其中最常见的问题之一就是白发的出现。
白发不仅影响外观，还给人一种老化的感觉。
然而，中医药学提供了一些中药方剂，据说可以帮助治疗白发。
本文将介绍一些传统中医药中常用的治疗白发的中药方剂，希望能为您提供有价值的信息。
1.焦三仙汤焦三仙汤是一种混合了焦尾黍、焦山楂仁和禹豆豉的中药方剂。
这个方剂被认为可以帮助恢复头发的黑色素。
焦尾黍作为主要成分之一，据说有助于防止酪氨酸酶的活性降低，从而减缓白发的产生。
焦山楂仁和禹豆豉的药性也起到了补充和调节的作用。
2.白芍养肝汤白芍养肝汤是一种传统的中药方剂，其成分主要包括生地、白芍和柞叶。
这个方剂被用来调节肝脾气血，改善肝血不足导致的白发问题。
生地作为主要成分之一，具有滋养肝肾的作用，同时白芍和柞叶对于调节内外环境、平衡阴阳也有帮助。
3.八珍益母丸八珍益母丸是一种中药丸剂，其成分包括人参、当归、熟地等多种补益药材。
尽管八珍益母丸的主要用途是调理妇女气血不足的问题，但也被一些中医师认为对于治疗白发有一定的疗效。
人参、当归等药材富含多种营养成分，可促进血液循环和滋养毛囊，有助于改善白发问题。
个人观点与理解：在中药方剂治疗白发的领域中，尽管很多方剂都声称具有一定的治疗效果，但其中的科学证据仍然有限，需要更多的临床研究来证实。
治疗白发应综合考虑个体的身体状况、遗传因素、生活方式等多方面因素。
中医药治疗白发的理念是通过调理身体内部环境，达到润泽头发、促进黑色素生成的目的。
然而，治疗白发的效果因人而异，需要耐心和时间来观察效果。
回顾与总结：本文介绍了几种治疗白发的中药方剂，包括焦三仙汤、白芍养肝汤和八珍益母丸。
这些方剂都在一定程度上帮助调节身体内部环境，从而改善白发的问题。
然而，我们还需要更多的科学研究来证实这些中药方剂的疗效，并结合个人的身体状况来制定治疗方案。
在治疗白发的过程中，我们还应注意饮食、生活习惯以及心理健康等综合因素，从多个角度提高治疗效果。
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三黑荣脑汤(谢海洲)
黑桑椹子30克、黑大豆30克、黑芝麻30克、黄芪15克、党参10克、熟地15克、菟丝子15克、枸杞子10克、全蝎10克、地龙10克、水蛭6克、地鳖虫6克、柴胡6克、羌活6克、陈皮6克、谷芽30克、麦芽30克
补肾健脾，益精荣脑，化瘀通络
脑萎缩，老年性痴呆等。
脑主元神，为“精明之府”、“髓之海”，是人体生命活动的中枢、精神意识的主宰。
《灵枢·本神篇》云：“两精相搏谓之神”，言阴精与阳气的转化输注是脑发挥正常生理功能的根本保证。
精气旺则脑纯灵，精气衰则脑杂钝。
根据“虚者补之”“损者益之”的原则，方用桑椹子、黑大豆、黑芝麻、熟地、菟丝子、枸杞益肾补脑，填精补髓；黄芪、党参补中益气，健脾升阳。
最妙之处用辛香气浓、味薄升散之祛风药柴胡、羌活，味少量轻，寓意深刻。
一则升阳达巅行经入脑。
脑为诸阳之会居于巅高，惟风药辛宣，方可疏通经脉，使清阳之气贯注于脑，以壮髓海。
二则醒脾助肾，以促化源。
《脾胃论·脾胃胜衰论》云：“三元真气衰惫皆由脾胃先虚而气不上行所致也”。
脾胃为后天之本，气血生化之源，气机升降之枢，脾气升发，有助于五脏之气旺盛，气血津精化生有源，充分保证了脑府功能活动所需的精微物质。
三则
阳升气旺，可化痰瘀。
气帅血行，气能行津，脑气充盛则气化畅利，既可防止津血凝滞成为痰瘀之害，又能消散少量痰瘀之浊，此法有祛杂至纯，以补为通之意。
是谢老治疗慢性脑病的重用临床经验之一。
全蝎、地龙、水蛭、地鳖虫又名四虫饮。
是谢老的经验方，依“结者散之，留者攻之”之法则，有化瘀浊、散结聚、通窍隧、畅络脉以修复病变脑组织，开窍醒脑的作用，实为治疗本病的关键。
陈皮、麦芽、谷芽可健脾理气，顾护胃气，促进药食运化，而勿使之壅塞。
对神志散乱，睡眠不安，梦呓苦笑者，酌加琥珀、远志、莲子心、淡竹叶等以清心醒脑；语言障碍、迟缓不利者，加石菖蒲、广郁金以通窍解语；神情淡漠、行为呆滞、记忆障碍者，加苏合香末入丸，可芳香开窍，提神醒脑；痰瘀浊邪动风、肢体颤抖、行动困难者，每参以天麻、生牡蛎、白蒺藜等熄风之品；有中风病史，颜面晦暗，肌肤甲错，乱梦纷纭，舌暗瘀紫者，可加茺蔚子、丹参、桃仁、红花、鸡血藤等以增强化瘀通脉之功。
补肾还可合用五子衍宗丸或右归丸、或左归丸以平衡阴阳，益精填髓，健肾荣脑。
祛风药还可选用防风、藁本、白芷、升麻、苍耳子、辛夷花等一二味以助气升阳，共奏健运脾肾、生发清阳之气，从而使脑得充分荣养和修复。
本方可用于治疗脑萎缩，早老性痴呆，多梗塞性痴呆等慢性脑病。
为方便长期服用，可改为蜜丸，每次9克，一日3次。
在多种慢性颅脑疾病进程中，皆可出现脑萎缩的病理改变，呈现以进行性痴呆为主要症状的临床表现。
中国中医研究院谢海洲教授从医50 余年，学验俱丰，对脑萎缩的诊治，具有独
到的理论和经验。
他认为本病虚实相兼，虚因于脾肾亏损，实起源于痰浊瘀毒之邪盘踞。
病位在脑．却涉及五脏六腑。
临证主张补虚与泻实并
举．疏利三焦气机、升阳益髓、除痰化瘀、解毒散结．使脑气充盛而络脉畅达，诸证可安。
1.升阳益髓，须硫利三焦而扶脾肾
脑主元神，为精明之府”、“髓之海”，是人体生命活动的中枢、精神意识的主宰。
《灵枢·本神篇》云：两精相搏谓之神”，言阴精与阳气
的转化输注是脑发挥正常生理功能的根本保证。
精气旺则脑纯灵，精气衰则脑杂钝。
根据“虚者补之”“损者益之”的原则，谢老临证注重扶助脾肾两脏以充实精气。
补肾习用经验方三
黑饮( 黑桑椹子、黑大豆、黑芝麻各30g ) 合五子衍宗丸或右归丸、或左归丸以平衡阴阳，益精填髓．健肾荣脑。
而扶脾则强调升阳益气之法，即
以辛甘温补之黄芪、党参、白术、甘草补脾益气，配以辛香气雄、味薄升散之羌活、防风、藁本、白芷、升
麻、柴胡、苍耳子、辛夷花等祛风药一二味以助气升阳，共奏健运脾肾、生发清阳之气，从而使脑得充分荣养和修复。
谢老擅将祛风药用于多种慢性脑病的治疗中，虽然味少量轻，却寓意深刻。
一则升阳达巅，行经入脑。
脑为诸阳之会．居于巅高．惟风药辛宣，方可疏通经脉，使清阳之气贯注于脑，以壮髓海。
二则醒脾助肾，以促化源。
《脾胃论·脾胃胜衰论》云：“三元真气衰惫皆由脾胃先虚而气不上行所致也。
脾胃为后天之本．气血生化之源．气机升降之枢，脾气升发，有助于五脏之气旺盛．气血津精化生有源，充分保证了脑府功能活动所需的精微物质。
三则阳升气旺．可化痰瘀气帅血行，气能行津．脑气充盛则气化畅利，既可防止津血凝滞成为痰瘀之害，又能消散少量痰瘀之浊，此法有祛杂致纯一以补为通之意。
然三焦总司全身的气机和气化．为通行元气、运行水液之道路。
倘上焦失宣，中焦失衡，下
焦失畅，气机逆乱，则势必阻碍精气代谢，使脑无所依附而病变愈重。
因此．谢老在临证中十分注重疏调三焦气机，指出了“惟使三焦气机畅
达，方可获升阳益髓之功”的治疗法则。
疏调三焦．亦须审因论治，灵活掌握。
2.除痰化癥，可散结通络而开清窍
脑为“清灵之府”，盖六腑清阳之气、五脏精华之血，皆朝会上注于脑以司其用。
倘若年老气衰、久病迁延，或内风卒中、外伤头脑，或邪毒内
窜、盘结脑络，导致脏腑失和，荣卫不清、气血败浊，凝为痰瘀，交结脑府，阻滞髓络，阴阳之气不相顺接．则清窍失灵而神志散乱．善忘呆痴、行动迟钝、情感淡漠。
依“结者散之．留者攻之”之法则，化瘀浊、散结聚、通窍隧、畅络脉以修复病
变脑组织，开窍醒脑实为治疗本病的关键。
谢老临床中常以痰瘀同治立法，拟四虫饮(全蝎、地龙各10g ，水蛭、地鳖虫各6g) 为基础方剂．以
祛除痰瘀交结之邪毒，并在此辨病用药基础上，视其兼证、变证而辨证用药。
对神志散乱，睡眠不安，梦呓哭笑者，酌加琥珀、远志、莲子心、淡竹叶等以清心醒脑：语言障碍、迟缓不利者，加石菖蒲、广郁金以通窍解语；神情淡漠、行为呆滞、记忆障碍者。
加苏合香末入丸，可芳香开窍
提神醒脑；痰瘀浊邪动风、肢体颤抖、行动困难者，每参以天麻、生牡蛎、白蒺藜等熄风之品；有中风病史．颜面晦暗，肌肤甲错，乱梦纷纭，舌暗瘀紫者，可加茺蔚子、丹参、桃仁、红花、鸡血藤等以增强化瘀通脉之功。
此外．谢老在祛邪化浊的同时，还十分注重顾护胃
气．常于方中加入青皮和陈皮、生麦芽和谷芽，以促进药食运化．而勿使之壅滞。
赵某某．女，52 岁。
1991 年10 月25日初诊。
自I 989 年底感到双下肢软弱无力，步履不稳，渐至记忆衰退．口齿含糊，言不达意，表
情呆滞。
于1990年2 月10 日在某医院做颅脑CT 检查．报告：双侧额、颞部蛛网膜下腔增宽．提示脑叶萎缩。
西药治疗症状改善不明显。
诊时表情淡漠，目光呆滞，沉默缄言，记忆衰退，思维模糊，定向力差．眩晕欲仆，大便秘结，小便黄赤．唇燥口臭．食欲不振．呃声时作。
舌质暗红、苔黄腻，脉沉实。
证属三焦湿热，气机郁滞，精气亏虚，痰瘀交结．神府失用。
治先予清利三焦、调
畅气机，后再子补虚化浊、通窍醒脑。
以枳实导滞丸每服9g ，每日二次，白开水送服2 周后便
秘溲赤、口臭呃气、黄腻舌苔均消，食欲增加，故可改服汤剂。
药用：生黄芪、菟丝子、熟地、谷麦
芽各18g ．天麻、菖蒲、苍耳子、枸杞子、全蝎、地龙、怀牛膝各9g，黑大豆、黑芝麻、桑椹子各
30g，柴胡、水蛭、地鳖虫、鹿角胶(烊化) 、龟板胶( 烊化) 、青皮、陈皮各6g ，水煎，每日1剂。
服药4o 剂后，眩晕大减，近期记忆明显恢复，下肢力量
增加，可以自行短距离行走，惟神痴目呆缓解不显。
故上方加苏合香末0．6g。
制成蜜丸( 9g／
丸) ，每次 1 丸．每日3次，白开水送服。
半年后复诊，诸症均明显好转，生活基本自理．嘱继续服药治疗以求全功。
郑某某，男，6l 岁。
1991 年6 月8 日初诊。
患者有脑梗塞病史，近半年来一记忆力显著减退．表情呆滞，思维迟纯，联想困难，喃喃自语．语言謇涩，行为古怪。
经颅脑CT 检查，报告：多发性脑梗塞灶，脑室扩大，有明显脑皮质萎缩，提示陈旧性脑梗塞，脑萎缩。
刻下神情呆滞．妄想离奇，记忆衰退，思维丧失，情绪躁抗，颜面晦暗，口流粘沫，不知饥饱，徘徊不眠，二便正常。
舌紫红、舌体左斜、苔薄腻淡黄，脉弦滑。
证属精髓亏虚，痰瘀交阻，清窍受蒙。
治宜益精填髓，补脾升清，活血化瘀，豁痰开窍。
药用：党参、黑大豆、黑芝麻、桑椹子、谷芽、麦芽各30g，菟丝子、枸杞子、车前子、鸡血藤、茺蔚子各1 5g ，石菖蒲、远志、全蝎、地龙、覆盆子、五味子各l og，水蛭、地鳖虫、羌活、苍耳子、莲子心、青皮、陈皮各6g ，水煎，每日1 剂。
服30 剂后，躁扰失眠、口角流涎消除．记忆力稍增强，纳食增加，效不更方，制成蜜丸(9g／丸) ，每次 1 丸，每
日3 次，白开水送服。
经5个月治疗，诸症皆除，生活完全自理收起。