曼月乐新产品放置方法
宫内节育器
宫内节育器宫内节育器的避孕原理主要是通过引起子宫内膜无菌性炎症等作用达到避孕的目的。
这种方法的优点是长效安全，一经放入可连续使用5年以上；可逆性强，取出节育器后又能立即恢复生育能力；对性生活无影响，对内分泌系统无明显影响，不影响哺乳。
这种方法特别适宜已生一孩的妇女，或者有性生活而一年以上时间不能生育的妇女，已作过人工流产、人工流产的同时的妇女也可选用此方法。
放器的时间可在月经干净后3－7天无性交；人工流产及钳刮术即时，宫腔深度小于10cm；产后42天以后，经医生确诊可以安环者；最好在产后3月内安环；剖宫产术后半年；已经排除妊娠的哺乳期。
放器后的注意事项：放置后可能有少量阴道出血和下腹部不适，大多会自行消失；如出血多、腹痛、发热，应去医疗单位诊治；一周内不做过重的体力劳动；三天内应卧床休息。
术后半月内禁止盆浴和性生活。
放置后3个月内，注意少活动，避免重体力活动（包括长时间到处行走、长时间坐、站立），月经量可能增多，经期应注意节育器是否脱落，有阴道流血不能同房或盆浴。
如果出现下列情况之一，应立即去医院诊治：放置后剧烈腹痛、发热、骨盆区疼痛，阴道分泌物增加；月经未转或有怀孕可能；发现节育器脱落；过性生活时疼痛；出血过多，有不规则出血或流血不止，等等。
放置宫内节育器常规宫内节育器为什么能避孕？自６０年代宫内节育器被广泛推广使用以来，专家学者们对其作用机理作了大量的动物试验及临床观察等研究，但是直到目前为止，尚未完全阐明。
比较明确的看法是：宫内节育器不是通过全身作用，因为放置节育器后，能迅速地产生避孕作用，取出后避孕作用随即消失；节育器不影响妇女的月经周期及丘脑一垂体一卵巢轴的功能。
因此，考虑其主要作用机理是局部的，是作为外来异物，影响子宫内环境，影响孕卵在子宫内着床和胚胎的存活等，从而达到避孕的目的。
概括起来，大概有以下几种作用：（１）改变宫腔内环境：节育器放入宫腔后除了起到机械的障碍作用外，与节育器接触的子宫内膜会发生一种轻度慢性、非细菌性的炎症反应，促使白细胞增加（比不带节育器的妇女增加３～１１倍），这样就不利于受精卵着床。
左炔诺孕酮宫内缓释系统曼月乐的应用指南培训课件
Rybo 1992, Isyre 2001,Andersson 1990
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
LNG-IUS用于内膜切除术后
N 闭经: N and (%) 手术后月份
3 6 12
内膜切除术 + 曼月乐
曼月乐?lngius?只需放置入宫腔底部?无需特殊的手术?同时达到避孕目的?对腺肌症有治疗作用?55年平均花费低?保存生育能力?可以取代子宫切除术内膜切除术?手术存在并发症?手术需要内窥镜技术?宫内宫外孕?腺肌症仍然是问题?5年花费高有复发的问题?丧失生育能力?增加子宫切除术的可能lngius与内膜切除术治疗月经过多的比较文档仅供参考不能作为科学依据请勿模仿
Luukkainen et al. Ann Med 1990
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LNG-IUS用于避孕
LNG-IUS(Mirena)或LNG-IUD避 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 孕
左炔诺孕酮宫内释放系统(Levonorgestrel-releasing intrauterine system,LNG-IUS,Mirena,曼月乐)于70年 代中期开始用作避孕
结构:T型,纵臂含LNG,每日缓慢释放20ug/d,可放置5年
效果:5年妊娠率0.5~1.1/100妇女,而T铜380A-IUD是 1.4/100妇女 取器后80%~96%在1年内妊娠 可维持5~7年效果
LNG-IUS避孕作用机理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
宫内节育器放置术
宫内节育器放置术【目的】提供长期避孕方法。
【适应证】1.育龄妇女，自愿放置而无禁忌证者。
2.于紧急避孕而无禁忌证者。
【禁忌证】1.生殖器官炎症，如急性盆腔炎、阴道炎、宫颈急性炎症和宫颈重度糜烂。
2.各种性病未治愈者。
3.HIV阳性、HIV高危对象或AIDS患者，不宜放置宫内节育器（IUD）。
4.肝胆系统疾患，如服避孕药有胆汁淤积症史及肝硬化者需慎用释放左炔诺孕酮-宫内节育器（LNG-IUD），有病毒性肝炎或肝脏肿瘤（良性或恶性）均不宜用LNG-IUD。
5.有各种较严重的全身性疾病，如心力衰竭、心瓣膜疾病、中重度贫血、血液病和各种疾病的急性期。
6.月经频发、月经过多（左炔诺酮-IUD例外）或有不规则阴道出血者。
7.生殖器官畸形，如双子宫、子宫纵隔等。
8.生殖器官肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等慎用。
9.子宫颈口过松（固定式IUD除外）或重度狭窄。
10.子宫脱垂Ⅱ度以上者。
11.宫腔小于5.5cm或大于9cm者不宜放置（人流术同时有剖宫产史者放置及铜固定式IUD除外）。
12.妊娠或可疑妊娠者，须等终止妊娠后再放。
13.有异位妊娠或葡萄胎病史者慎用。
14.人工流产术中出血过多，可疑胎盘组织残留或感染可能者，包括感染性流产后。
15.铜过敏者或可疑对铜过敏者不宜放置带铜节育器。
16.中度贫血，Hb＜90g／L者慎用（左炔诺酮-IUD及吲哚美辛IUD除外）。
17.严重痛经者慎用。
18.产后42天后，如恶露未净或会阴伤口未愈者，应暂缓放置。
【准备工作】1.术前准备（1）详细了解病史、避孕史及末次月经、末次分娩史、末次手术史。
（2）做妇科检查，辅助检查（包括血、尿常规，凝血项，肝功能，乙肝五项，丙肝抗体，梅毒血清反应素试验，艾滋病抗体，阴道清洁度，B超），必要时做宫颈防癌刮片。
（3）如有炎症治疗正常后再放置。
经检查不适于放置宫内节育器者，应指导其使用其他避孕方法。
（4）做好术前咨询，受术者知情选择，并签署同意书。
（5）手术当日侧体温，超过37.5℃暂不放置宫内节育器。
曼月乐临床放置方法及咨询
5年
人数 率
28 32.1
3
3.4
3
3.6
11 13.5
4
5.0
7
8.7
8 人数 34
3 3 13 7 8
年 率 42.6 3.4 3.6 16.5 9.9 10.4
使用者对闭经的主要顾虑
妊娠 毒素不能排出 绝经
衰老 影响夫妻关系 不能恢复正常月经
闭经咨询要点
• 除外妊娠 • 曼月乐®引起闭经是月经暂停，不是绝经 • 不推荐药物治疗 • 闭经其实意味更多健康益处 • 取出后月经即可恢复 • 不是取出指征
2019/9/7
25
曼月乐可接受性和长期成功 关键在于咨询
咨询的步骤和内容？
咨询的内容 避孕时咨询步骤 治疗时咨询步骤
咨询主要内容
1. 有效性和 作用机制
6. 随访 5. 价格
咨询的主 要内容
2. 优势 3. 副作用
4. 使用方法
用于治疗的沟通步骤
口服药物的局限性、避免手术 最佳治疗效果+避孕作用
使用方法+价格 副反应
患者利益 理想方法
价格分析 顾虑、随诊
曼月乐®的常见副作用
最常见的副作用是月经出血模式的改变
心情的改变/抑郁
乳房肿胀
卵巢囊肿
常见副作用
痤疮
低位腹部疼痛
头痛
常见副反应 放器后第1, 3和8年月经出血模式的比较
人数 闭经
(无出血)
稀发出血
(90 天内出血次数<2)
频发出血
(90 天内出血次数>4)
令患者更满意！
感谢聆听！
闭经≠绝经
1、LNG-IUS使用者血浆中雌激素水平正常 2、闭经妇女仍可有排卵、Ｂ超可见 卵泡
放置及取宫内避孕工具护理常规
放置及取宫内避孕工具护理常规介绍宫内避孕工具是一种常见的避孕方式，被广泛使用。
正确的放置和取出宫内避孕工具是确保其有效性和预防感染的重要保障。
本文将介绍放置和取出宫内避孕工具的护理常规。
放置宫内避孕工具的护理常规1. 预约和咨询：在放置宫内避孕工具之前，妇女应该预约并咨询医生或专业护士，以便了解相关的医疗信息和注意事项。
2. 洗手：在放置宫内避孕工具之前，医生或专业护士应该洗手，确保双手干净，并戴上手套。
3. 选择合适的工具：根据妇女的具体情况和需求，选择适合的宫内避孕工具，如具有不同尺寸和形状的宫内节育器。
4. 消毒器械：医生或专业护士应该使用消毒器械对宫内避孕工具进行消毒，确保其无菌。
5. 使用适当的姿势：医生或专业护士应该在妇女处于适当的姿势时放置宫内避孕工具，以确保放置的准确性和舒适度。
6. 观察和咨询：放置宫内避孕工具后，医生或专业护士应该观察女性的反应和感受，并提供必要的咨询和建议。
取出宫内避孕工具的护理常规1. 咨询医生：在计划取出宫内避孕工具之前，妇女应该预约并咨询医生或专业护士，以便了解取出过程和注意事项。
2. 洗手：在取出宫内避孕工具之前，医生或专业护士应该洗手，确保双手干净，并戴上手套。
3. 使用适当的姿势：医生或专业护士应该在妇女处于适当的姿势时取出宫内避孕工具，以确保取出的准确性和舒适度。
4. 观察和咨询：取出宫内避孕工具后，医生或专业护士应该观察女性的反应和感受，并提供必要的咨询和建议。
注意事项- 放置和取出宫内避孕工具应该由经验丰富的医生或专业护士进行。
- 妇女在放置和取出宫内避孕工具后应该定期复查和咨询医生，以确保其有效性和安全性。
- 如果妇女有不适或异常情况出现，应该立即咨询医生或专业护士。
以上是放置及取宫内避孕工具的护理常规，希望对您有帮助。
如有其他问题，请及时咨询医生或专业护士。
宫内节育器操作放置标准
一般宫内节育器正常位置是指节育器上缘距宫底外缘的距离不超过2cm。
宫内节育器是一种放置在子宫腔内的避孕装置，可以安全、长效的避孕。
宫内节育器正常位置为节育器中心在子宫内中上部、接近于宫底部的位置，上缘在宫腔底部，且节育器上缘距宫底外缘的距离一般不超过2cm。
如果宫内节育器的上缘距宫底外缘距离大于2cm，提示宫内节育器下移。
宫内节育器下移后就失去了避孕的作用，还可能会出现带环妊娠、节育器嵌顿、子宫穿孔等，可出现下腹腰骶部酸痛、白带增多、异常阴道出血等症状，应及时就诊，积极治疗。
放置宫内节育器后要注意休息，避免剧烈活动和重体力劳动，以免宫内节育器脱落；提倡淋浴，避免盆浴，保持外阴清洁干燥，以免发生生殖道感染。
曼月乐环流程和注意事项
曼月乐环流程和注意事项嘿，姐妹们！今天咱来聊聊曼月乐环那些事儿。
你说这曼月乐环啊，就像是给咱子宫找了个特别的“小伙伴”。
那它到底是咋个流程呢？听我慢慢道来。
首先得去找医生啦，医生就像个经验丰富的领路人，会详细了解你的情况，比如月经啊、身体有没有啥其他小毛病呀。
这就好比你要去旅行，得先告诉导游你的喜好和身体状况呢。
然后，就到了放置曼月乐环的时候啦。
哎呀，别紧张！就把它想象成给子宫戴个漂亮的“小帽子”。
医生会用专业的手法，把这个“小帽子”妥妥地放在该放的地方。
这个过程可能会有点点不舒服，但忍一忍就过去啦，就像被小蚊子叮了一下似的。
放好了之后呢，可别以为就万事大吉了哦！接下来可得注意好多事情呢。
比如说，刚开始可能会有点点滴出血，别慌张呀，这就好像新鞋子刚穿上可能会有点磨脚一样，过一阵可能就好啦。
要是出血多了或者有啥不舒服，赶紧去找医生呀，医生就是咱的“保护神”呢！还有啊，要记得定期去复查哟！这就像给车做保养一样，看看这个“小帽子”戴得稳不稳，有没有啥问题。
可别偷懒不去哦，不然出了问题可就麻烦啦！再就是，平时生活中也得注意呢。
别做太剧烈的运动，万一不小心把“小帽子”弄歪了可不好。
也别乱吃药，有些药可能会影响到它呢。
咱女人可得好好爱护自己呀，曼月乐环就是帮助咱的一个小助手呢。
它能帮咱解决一些问题，让咱的生活更轻松。
但咱也得好好对待它，和它好好相处呀。
总之呢，曼月乐环的流程和注意事项咱可得搞清楚，这样才能让它更好地为咱服务呀！咱女人不容易，可得对自己好点，让自己健健康康的，开开心心地过每一天，你们说是不是呀！原创不易，请尊重原创，谢谢!。
曼月乐使用说明
说明书如下:【曼月乐药品名称】商品名：曼月乐通用名：左炔诺孕酮宫内节育系统【曼月乐成份】曼月乐主要成分为左炔诺孕酮。
【曼月乐药物分类】其它避孕药和用品【曼月乐性状】曼月乐为白色至类白色筒状物，架在T状体上，外罩不透明的套管。
T状体的一端上有一小环，小环上系有取出尾丝，另一端为两臂。
曼月乐应无异物。
【曼月乐药理作用】左炔诺孕酮是一种孕激素，在妇科学上有多种用途：如用作口服避孕药与激素替代治疗中的孕激素成分，或单独用于避孕的仅含有孕激素的避孕药及皮下埋植剂。
左炔诺孕酮也可通过宫内释放系统在宫腔内给药。
这样，由于激素直接释放进入靶器官，就可以使用很低的日剂量。
左炔诺孕酮宫内节育系统在宫腔内主要发挥局部孕激素作用。
子宫内膜的高左炔诺孕酮浓度抑制了雌激素受体在子宫内膜的合成，使子宫内膜对血循环中的雌二醇失去敏感性，从而发挥强力的内膜增生拮抗作用。
使用左炔诺孕酮宫内节育系统期间，可以观察到内膜的形态学变化和微弱的局部异物反应。
宫颈粘液变为粘稠阻止了精子通过宫颈管。
子宫和输卵管的局部内环境抑制了精子的活动与功能，防止了受精。
在某些妇女中，排卵亦受到抑制。
对其避孕效果的研究主要是将左炔诺孕酮宫内节育系统与各种含铜宫内节育器进行比较。
迄今左炔诺孕酮宫内节育系统的使用达13000妇女1年，总的妊娠率为0.16/100妇女年。
使用左炔诺孕酮宫内节育系统不影响以后的生育力。
约有80%希望妊娠的妇女在取出系统后12个月内受孕。
月经类型是左炔诺孕酮直接作用于子宫内膜的结果，而并不反映卵巢的周期。
出血类型不同的妇女在卵泡发育、排卵或雌二醇和孕酮产生方面并无明显的不同。
在对抗子宫内膜增生的过程中，使用的最初几个月可能出现点滴出血的初始性增加。
然后，在左炔诺孕酮宫内节育系统使用期间，由于对子宫内膜很强的抑制作用，使月经出血持续时间及出血量减少。
月经血量减少常发展为月经过少或闭经。
即使左炔诺孕酮宫内节育系统的使用者出现闭经，卵巢功能仍是正常的，雌二醇水平也能维持原状。
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放置步骤说明
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新操作装置图解
定位块 滑块
横臂末端为半球 型
双臂收拢后，末端为球 形
放置管有刻度，微微弯 曲
尾丝
标记线 夹缝，可固定尾丝
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准备步骤
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第 1 步
• 打开无菌包装 • 放开尾丝 • 确定滑块在滑槽的最上端 • 握住放置器手柄，检查横臂
曼月乐®放置方法
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放置方法
放置前准备 放置步骤说明 注意事项
山西省工业设备定子宫大小、位置 除外禁忌症
清洁宫颈和阴道 保持宫颈钳轻夹宫颈口 轻柔移动探针
确定宫腔深度 除外子宫中隔、粘连、粘膜下肌瘤
曼月乐®放置管直径4.8mm，如需要可扩张宫颈口
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贴合解剖生理的放置器 令放置更简单！
人性化支架 令使用更舒适！
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谢 谢
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禁忌症
已知或怀疑妊娠 现患有PID或PID复发 下生殖道感染 产后子宫内膜炎 过去3个月有感染性流产 宫颈炎
宫颈非典型性增生 子宫或宫颈恶性病变 先天性或获得性子宫异常 增加感染易感性的疾病 急性肝脏疾病或肝肿瘤 对该系统组成成分过敏
曼月乐®产品说明书
颈
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第7步 – 2退
• 完全拉下滑块， 尾丝自动放出
曼月乐® 已经完全放出，并位于宫底处
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第8步
旋转撤出放置器，距宫颈2cm处剪断尾丝
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注意事项
定位块上缘为宫腔深度 始终握紧滑块，而不是滑槽 撤出放置器前，确保尾丝已经自动放出 动作轻柔、缓慢
宫腔深 度
- 平稳握住放置器， - 固定住滑块， - 缓慢推进放置器 - 至定位块距宫颈1.52cm
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第5步 － 1退
标记 线
• 平稳握住放置器的同时，拉滑块至标记线处 等候30秒，让双臂充分打开
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第6步 – 2进
• 缓慢推动放置器， 直到定位块接触到宫
是否处于水平位置
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第 2 步
• 确认圆球形末端
• 拉动尾丝， 收拢双臂
• 固定尾丝
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第 3 步
宫腔深 度
• 拉动滑块，再检查水平位置• 确定定位块上缘
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曼月乐®现在已经准备好了！
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第 4 步 － 1进