水利工程标准化管理申报表
水利安全生产标准化评审专家申报表
本人自愿申请加入水利安全生产标准化评审专家库，接受委托的工作，并作出以下承
诺：
（一）本人所填写、提供的申报材料真实有效；
（二）严格遵守法律法规和《水利安全生产标准化评审专家库管理办法（试行）》（中
水企〔2020〕6号）等规定；
（三）严格遵守工作纪律，客观、公正地履行职责，遵守职业道德和廉洁规定，对所 提出的意见承担相应责任。
本人签字：
年月日
所在单位意见：
（盖章） 年 月日
擅长的 领域
（不理厂工程施工及监理厂1运行管理厂农村水电站
F其他：
擅长的
厂工程管理匸工程电气匚1工程机械匚金属结构□水文水资源
专业
厂水电管理匚施工管理■□安全管理匚其他：
有关安全 生产工作 经历
取得有关 部门颁发 的专家或 评审员等 资格情况
发表相关 论文、专 著及获奖 等工作业 绩情况
水利安全生产标准化评审专家申报表
姓 名
性别
民族
照片
身份证号
出生年月
最高学历
专业
毕业院校
工作单位 （或退休
前单位）
职 务
技术职称
从事安全生
产工作年限
职业资格
厂注册安全工程师厂I安全评价师厂其他：
通讯地址
邮政编码
移动电话
固定电话
电子邮箱
愿意参加 的工作种
r材料审查
厂现场核查厂］调研调查口动态管理检查1
类
水利工程全套表格及填写范例
水利工程全套表格及填写范例一、水利工程概况水利工程是指为了利用水资源或防治水灾而建设的工程，包括水库、堤防、渠道、灌溉、排水、水电、防洪、节水等各种类型的工程。
水利工程的建设和管理涉及到多个部门和领域，需要遵循相关的法律法规和技术标准，同时也要考虑到社会经济和环境的影响。
水利工程的全套表格是指在水利工程的规划、设计、施工、验收、运行等各个阶段所需要填写的各种表格，包括申请表、审批表、报告表、记录表、汇总表等。
这些表格的作用是为了记录和反映水利工程的基本情况、进展情况、质量情况、安全情况等，以便于进行监督管理和评估效果。
二、水利工程规划阶段2.1 水利工程规划申请表水利工程规划申请表是指由建设单位向有关部门提出水利工程规划申请时所需填写的表格，主要内容包括建设单位基本信息、水利工程基本信息、规划目标和内容、规划依据和条件等。
----项目----内容--------------------------建设单位名称----某某县人民政府--------建设单位地址----某某省某某市某某县--------建设单位联系人----张某某--------建设单位联系垫画----123456789--------水利工程名称----某某县小型水库建设项目--------水利工程类型----小型水库--------水利工程地点----某某省某某市某某县某某乡--------水利工程规模----总库容500万立方米，正常蓄水位100米，最大坝高20米，灌溉面积100 0公顷，年发电量100万千瓦时--------规划目标----解决某某县农业灌溉用水不足和缺电问题，提高农业生产效率和收入，促进当地经济社会发展--------规划内容----包括水库坝址选址、坝体设计、泄洪设施设计、输配电系统设计等--------规划依据----《中华人民共和国水法》《中华人民共和国节约用能法》《中华人民共和国环境保护法》《中华人民共和国土地管理法》《中华人民共和国防洪法》《中华人民共和国农业法》《中华人民共和国小型水电站管理条例》《中华人民共和国小型水库管理办法》等相关法律法规；《全国综合性河流流域规划》《全国小型水库建设规划》《某某省水资源规划》《某某市水资源规划》《某某县水资源规划》等相关规划；《小型水库设计规范》《小型水电站设计规范》《水利工程施工质量验收规范》等相关技术标准；某某县水资源调查报告、水文气象资料、地质地形资料、社会经济资料等相关资料--------规划条件----某某县地处某某省西部，属于山区，气候干旱，降雨量少，河流流量小，农业灌溉用水严重不足，导致农作物减产，农民收入低下；同时，当地电网落后，供电不稳定，缺乏可再生能源开发利用，影响当地工业和居民生活；因此，建设小型水库既可以增加水资源储备，满足农业灌溉用水需求，又可以利用水库的水能发电，提供清洁能源，具有重要的社会经济和环境效益----2.2 水利工程规划审批表水利工程规划审批表是指由有关部门对建设单位提交的水利工程规划申请进行审查后所出具的表格，主要内容包括审批单位基本信息、审批意见、审批条件、审批有效期等。
水利安全生产标准化自评报告评审表格
(10分)
1.3.1 对安全生产目标的执行情况进行监督、检查，及时纠偏、调整安全生产目标实施计划。
6
查相关文件和记录。 无安全生产目标实施情况的监督、检查记录，不得分；未及时纠偏、调整实施计划，不得分。
1.3.2 年终对安全生产目标的完成效果进行考核奖惩。
10
查考核奖惩的相关记录。 年终未对安全生产目标的完成效果进行考核奖惩，每少考核一个单位扣2分；每少奖惩一个单位扣2分；无考核奖惩记录视为未考核奖惩。
4.2 安全规章制度
(19分）
4.2.1 建立健全安全生产规章制度，并及时将识别、获取的安全生产法律法规与其他要求转化为本单位规章制度，贯彻到日常安全生产管理工作中。
15
查规章制度文本。 规章制度未以文件发布，每项扣2分；规章制度中未包含安全生产目标管理，安全生产责任制管理，法律法规标准规范管理，安全投入管理，工伤保险，文件和记录管理，风险评估和控制管理，安全教育培训及持证上岗管理，施工机械和工器具（含特种设备）管理，安全设施和安全标志管理，交通安全管理，消防安全管理，防洪度汛安全管理，脚手架搭设、拆除、使用管理，施工用电安全管理，危险化学品管理，工程分包安全管理，相关方及外用工（单位）安全管理，安全技术（含安全技术交底）管理，职业健康管理，劳动防护用品（具）管理，安全检查及隐患排查治理，文明施工管理，安全生产预警预报和应急管理，信息报送及事故调查处理，安全绩效评定管理，安全生产考核奖罚等内容，每缺一项扣2分；未及时将识别、获取的安全生产法律法规与其他要求融入本单位规章制度，或与实际不符，每项扣2分。
3.2.2 每年对安全生产费用的落实情况进行检查、总结和考核。
7
查检查、总结和考核的相关记录。 未按规定对安全生产费用的落实情况进行检查、总结和考核，不得分；未以适当方式披露安全生产费用提取和使用情况扣2分。
水利安全生产标准化申请表及自评报告(格式)
附件1水利安全生产标准化评审申请表申请单位：________________________________申请类别：________________________________申请性质：等级：申请日期：年月日申请表填报说明一、“申请单位”填写申请单位完整名称并加盖申请单位印章。
二、“申请类别”按所属类别填写，如“水利工程项目法人”“水利水电施工企业”、“水利工程管理单位”等。
三、“申请性质”为“初次评审”或“复评二“等级”为“二级”或“三级二四、“所在地水行政主管部门意见”，先由县（市、区）级水行政主管部门填写，再由州（市）级水行政主管部门填写。
五、审核部门意见：申请“三级”的由州（市）级水行政主管部门填写，申请“二级”的由云南省水利工程行业协会填写。
水利安全生产标准化评审申请表水利安全生产标准化自评报告（格式）《自评报告》包括：封面、承诺书、目录、单位概况、安全生产管理状况、基本条件的符合情况、自主评定工作开展情况、安全生产标准化自评打分表、发现的主要问题、整改计划和措施、整改完成情况、自主评定结果等。
《自评报告》封面格式如表1所示。
其中，“自评等级”是指水利水电施工企业/水利工程管理单位/水利工程项目法人安全生产标准化一级、二级或三级。
水利安全生产标准化自评报告自评等级:（自评单位名称）年月日《自评报告》目录即自评报告的编写纲要。
一、单位概况（一）基本情况写明单位的地理位置、类别性质、隶属关系、资质等级、人力资源配置、生产规模及能力、主要业绩和奖项等。
（二）安全管理组织机构及人员包括安全生产管理机构设置和安全生产管理人员配备情况、安全生产标准化建设领导小组设置情况介绍等。
（三）工程情况1、水利工程项目法人写明申报的水利工程建设项目基本情况。
2、水利水电施工企业写明本单位承建的在建水利水电工程项目情况：在建项目数量、项目名称、项目地理位置（地址）、项目规模及投资额、项目工期、开工时间、施工内容、工程进展、项目负责人及联系方式、业主及联系方式等。
江苏省省级水利工程管理单位申报表
4．在相应栏目填写初验分数和占标准分的百分数；根据初验得分确定初验等级。
5．填写水利工程管理考核初验专家组成员表。
6．提出初验单位意见。
四、验收
1．此部分由验收组织单位填写。申报省一、二级水利工程管理单位由省水利厅或其委托的单位填写，申报省三级水利工程管理单位和省规范化小水库由设区市水行政主管部门或厅属管理处填写。
1
完成水管体制改革验收，新单位符合改革要求；
2
工程通过竣工验收；
3
水库、水闸工程进行注册登记；
4
水库、水闸、泵站工程安全鉴定二类以上，河道堤防工程达到设计标准；
5
水库调度规程和大坝安全管理应急预案经批准；
6
划定工程管理范围和保护范围，领取土地使用证；
7
近三年内未发生工程安全责任事故；
8
一年内无单位负责人被追究刑事责任；
一、组织管理
二、安全管理
三、运行管理
四、经济管理
考核总分
考核等级
考核情况：
考核情况：
考核单位意见：
单位负责人（签字）单位（盖章）年月日
水利工程管理考核成员表
管理单位：考核日期：年月日
称
职务
从事专业
签名
3．专家组提出复核意见。
4．在相应栏目填写复核分数和占标准分的百分数；根据复核得分确定复核等级。
5．填写水利工程管理考核复核专家组成员表。
6．提出复核单位意见。
7．省水利厅在批准部门意见栏签署意见。
管理单位名称
单位所在地
工程概况
管理单位基本情况
一、自检
奖、惩情况及其它重大事项情况
序号
申报条件
是否符合要求
(完整版)水利工程新版报审表格
行距固定值16磅＞监理单位（章）总监理工程师：工程部审核意见: 质安部审核意见:建设单位（章）签名 _______________ 年月日签名__________________________________领导审批意见（章）年月口签名： ______________ 年月口/■"木表一式五份，山施工单位毎写，建设单位存一份，监理单位、施工单位各存二份。
致：河北电力建设监理有限贯任公司兹上报_____________________________ 工程施工方案（作业指导书）编制计划，请审查批准。
附件：施工方案（作业指导书）编制计划施工单位（章）项目经理： __年月日审查意见：监理单位（章）专业监理工程师：________________总监理工程师：__________________年月日绥中发电厂二期工程（2X1000MW机组）单位（分部）工程开工报告工程编号：报告编号:单位（分部）开工条件考核表（涉及）生产区域开工条件考核表绥中发电厂二期工程（2X1000MW机组）施工测■成果报验申请表编号：致：河北电力建设监理有限贯任公司我单位已完成了__________________________________ 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：测量成果施工单位（章）项目经理：____年月口监理单位审查意见：监理单位（章）总/专业监理工程师：_________________年月日建设单位审查意见：建设单位（章）专业工程师_______________________年月口绥中发电厂二期工程（2X1000W机组）隐蔽工程报验单编号：工程名称绥中发电厂二期工程（2X1000W机组）合同编号致：河北电力建设监理有限责任公司_____________________________ 工程已完成施工任务，并按质量检验计划和有关标准、规范要求进行了自检，现报请查验。
附件：自检资料（隐蔽工程、施工和自检纪录、质量检验评定及质量保证资料）施工单位（章）项目经理（负责人）：_______________年月口监理单位查验意见：监理单位（章）专业监理工程师：年月日建设单位查验意见：建设单位（章）专业工程师：______________年月日绥中发电厂二期工程（2X1000MW机组）试验室资格报审表编号：致：河北电力建设监理有限责任公司经考察，我方认为拟选择的 __________________________ 具有与 ______________________ 工程相适应的试验资质及试验能力，现报上有关资料请予以审查和批准。
水利工程全套表格及填写范例
水利工程全套表格及填写范例【文档】水利工程全套表格及填写范例【文档更新日期】2022年月日【文档作者】（可选填）【文档说明】为水利工程相关表格的详细填写范例，旨在供参考使用。
具体填写时请根据实际项目需求进行相应调整和修改。
一、表格范例1. 项目立项阶段表格（1）项目申报表表格名称：项目申报表填写范例：（根据具体项目情况填写示例）- 项目名称：水库建设工程- 项目概况：项目位于地，主要目的是解决地区的水源问题。
- 建设规模：新建水库，总库容5000万立方米。
- 建设内容：包括水库大坝、溢洪道、取水工程等。
- 建设周期：预计建设周期为3年。
- 预算估算：总投资预算为1亿元。
（2）可行性研究报告表格名称：可行性研究报告填写范例：（根据具体项目情况填写示例）- 项目背景：地区水资源短缺，导致居民生活和农田灌溉困难。
- 建设目标：以新建水库为主，解决当地的水资源问题。
- 技术可行性：通过对河流域的水文数据分析，确认水源充足，建设水库可行。
- 经济可行性：通过经济指标分析，项目投资回报率较高，经济可行。
- 社会影响评价：项目建设后，能够改善当地居民的用水条件和农田灌溉条件，社会影响较大。
2. 工程实施阶段表格（1）工程设计图纸表格名称：工程设计图纸填写范例：（根据具体项目情况填写示例）- 总平面布置图：包括水库大坝、溢洪道、取水工程等布置图。
- 大坝断面图：包括大坝的断面图和高程标注等。
- 溢洪道平面图：包括溢洪道的平面布置图。
- 取水口设计图：包括取水口的设计图和水流计算等。
（2）工程施工合同表格名称：工程施工合同填写范例：（根据具体项目情况填写示例）- 合同主体：甲方（水利工程局）、乙方（施工单位）。
- 合同项目：水库建设工程。
- 合同金额：X万元。
- 工期：自合同签订之日起，预计工期为3年。
- 施工内容：包括水库大坝、溢洪道、取水工程等。
二、附件列表所涉及附件如下：1. 项目申报表范例2. 可行性研究报告范例3. 工程设计图纸范例4. 工程施工合同范例（按需其他附件）三、法律名词及注释所涉及的法律名词及注释如下：1. 水利法：指国家对水利工程管理和水资源保护的相关法律法规。
水利工程常用表格模板(施工)
水利水电工程施工单位常用表格CB01 施工技术方案申报表（[ ]技案001号）合同名称：合同编号：说明：本表一式 5 份，由承包人填写。
监理机构签收后，项目法人 1 份、业主项目部 1 份、监理机构 1 份、承包人 2 份。
CB02施工进度计划申报表（[ ]进度008号）合同名称:说明：本表一式 5 份，由承包人填写，发包人签收后，项目法人 1 份、业主项目部 1 份、设代机构1份、监理机构 1 份、承包人 1 份。
CB03 施工用图计划申报表（[ ]图计001号）合同名称：合同编号：说明：本表一式 5 份，由承包人填写。
发包人签收后，项目法人 1 份、发包人 1 份、设代机构1份、监理机构 1 份、承包人 1 份。
CB04 资金流计划申报表（[ ]资金001号）合同名称：合同编号：说明：本表一式 5 份，由承包人填写。
发包人签收后，项目法人 1 份、发包人 1 份、监理机构 1 份、承包人 2 份。
CB05 施工分包申报表（[ ]分包001号）合同名称：合同编号：说明：1.本表一式 5 份，由承包人填写。
发包人签收后，发包人 1 份、监理机构 1 份、承包人 2 份、项目法人 1 份。
2.本表中的分包工作金额=合同单价╳分包工程量。
CB06 现场组织机构及主要人员报审表（[ ]机构001号）合同名称：合同编号：说明：本表一式 5 份，由承包人填写。
监理机构签收后，项目法人 1 份、业主项目部 2 份、监理机构 1 份、承包人 1 份。
CB07原材料/中间产品进场报验单（[ ]报验001号）合同名称：合同编号：说明：本表一式 5 份，由承包人填写。
监理机构审核后，项目法人 1 份、业主项目部 1 份、监理机构 1 份、承包人 2 份。
CB08施工设备进场报验单([ ]设备002号)合同名称：合同编号：说明：本表一式 5 份，由承包人填写。
监理机构签收后，项目法人 1 份、业主项目部 1 份、监理机构 1 份、承包人 2 份。
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附件1-1
江西省水利工程标准化管理自查自评备案表
管理责任主体：
工程名称：
工程类型：
自评等级：
申请日期：
填写说明
1、“管理责任主体”填写完整名称，如“上饶市大坳水库管理局”、“湾里区罗亭镇政府”等。
2、“工程类型”按所属工程类型填写，如“大中型水库（闸）”、“泵站”等。
3、“详细地址”要求填写工程所在的乡（镇）以及具体街（村）的名称，如“袁州区飞剑潭乡下坪村”。
3、“自评等级”填写“一级”、“二级”、“三级”、“四级”。
江西省水利工程标准化管理自查自评备案表
附件1-2
江西省水利工程标准化管理
评价报告
责任主体：
工程名称：
工程类型：
评价等级：
评价日期：
江西省水利工程标准化管理评价报告。