重症医学科-科室介绍(2018)
重症医学科课件
重症医学的历史与发展
要点一
总结词
重症医学经历了从无到有、从简单到复杂的发展过程，未 来将更加注重个体化治疗和精准医疗。
要点二
详细描述
重症医学作为一门独立的学科，经历了漫长的发展过程。 早期阶段，重症患者通常由普通病房的医生进行救治，但 随着医疗技术的进步和危重病人数量的增加，重症医学逐 渐发展成为一门独立的学科。如今，重症医学已经形成了 完善的理论体系和救治技术，未来将更加注重个体化治疗 和精准医疗，为患者提供更加高效、精准的治疗方案。
使用呼吸机辅助患者呼吸，改善通气和氧合，减 少呼吸做功。
氧疗
根据患者病情选择适当的氧疗方式，如鼻导管吸 氧、面罩吸氧等。
气道管理
保持患者气道通畅，预防和及时处理呼吸道分泌 物潴留。
无创通气
对于轻中度呼吸衰竭患者，可采用无创通气支持 ，减少有创通气带来的并发症。
循环支持
液体复苏
通过补充血容量，改善组织灌 注，维持正常的循环功能。
利用腹膜作为半透膜进行透析，清除体内 代谢废物和多余水分。
连续肾脏替代治疗
肾脏功能的监测与保护
对于危重患者，采用连续肾脏替代治疗， 缓慢、连续地清除体内代谢废物和多余水 分。
密切监测患者的肾功能指标，采取措施保 护肾脏功能，预防肾损伤。
营养与代谢支持
肠内营养
通过鼻胃管或胃造口术提供营养物质，满足患者 的营养需求。
详细描述
重症医学是医学领域中一门专门针对危重病人的学科 ，主要涉及对病情严重、生命体征不稳定患者的救治 。该学科强调多学科协作，综合运用临床医学、护理 学、营养学、康复医学等多个学科的知识，为病人提 供全面的生命支持和治疗。同时，重症医学注重器官 功能维护，通过各种生命支持手段，如机械通气、血 液净化、体外膜氧合等，来维护和恢复患者的器官功 能。
重症医学科的科普
重症医学科的科普
重症医学科，也被称为ICU（Intensive Care Unit），是生命的最后一道防线。
在这里，医护人员每天都会和时间赛跑，和死神博弈，为重症患者带来生命之光。
概念：重症医学科（Critical Care Medicine，CCM）是一门新兴的临床二级学科，研究危及生命的疾病状态发生、发展规律及其诊疗方法，其宗旨是有效救治危重患者。
由来：重症医学起源于ICU。
ICU是（Intensive Care Unit）的缩写，中文为加强监护病房或重症监护室。
在19世纪50年代的克里米亚战争中，现代护理学奠基人南丁格尔为了降低战伤感染率创建了现代ICU及其管理模式的雏形。
功能：重症医学科的功能包括急救复苏及稳定病情；维护患者呼吸循环功能，防止多器官功能衰竭；保证复杂高危手术患者围术期的平稳过渡；多种重要器官系统功能衰竭的支持治疗。
收治的病人：所有生命危险或有潜在生命危险的疾病或疾病状态都是重症医学科收治的范围。
重症医学科集中了一个医院最先进的监测和治疗仪器，具备最快捷的诊治绿色通道，有专门的抢救团队和抢救措施。
重症医学科简介ppt课件
概
述
• ICU医护人员专业要求
• ICU医师应经过严格的专业理论和技术培训，以胜 任对重症患者进行各项监测与治疗的要求。
• ICU医师应经过规范化的相关学科轮转培训。
• ICU医师必须具备重症医学相关理论知识。掌握重 要脏器和系统的相关生理、病理及病理生理学知 识、ICU相关的在多种模式，如专科ICU或综合ICU；专科 ICU往往附属于某一专科，故一般来说对本专科问 题有较强的处理能力；但从危重病医学发展需要 来看，目前ICU更倾向于向综合性的，全专业化的 方向发展。
概 • ICU选配设备
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述
简易生化仪和乳酸分析仪。 闭路电视探视系统，每床一个成像探头。 脑电双频指数监护仪（BIS）。 输液加温设备。 胃粘膜二氧化碳张力与pHi测定仪。 呼气末二氧化碳、代谢等监测设备。 体外膜肺（ECMO）。 床边脑电图和颅内压监测设备。 主动脉内球囊反搏(IABP)和左心辅助循环装置。 防止下肢DVT发生的反搏处理仪器。 胸部震荡排痰装置
• 是为危及生命的危急重症患者，在发生单个或
多个器官功能障碍时尽早给予生命支持性治疗，
同时，针对病因进行积极治疗的场所。
• ICU是重症医学的临床基地，是医院中危重病人集
中管理的单位。
传 统 ICU 设 计
概
• ICU的规模
述
• ICU的病床数量根据医院等级和实际收治患者的需 要，一般以该ICU服务病床数或医院病床总数的 2~8%为宜 • 每个ICU管理单元以8到12张床位为宜 • 床位使用率以65-75%为宜，超过80%则表明ICU的 床位数不能满足医院的临床需要，应该扩大规模
概
述
• ICU必配设备
重症医学科(ICU)简介
胃肠肝胆外科简介科室人员胃肠肝胆外科现有医护人员24名，人才结构主要包括医学会外科学专业委员会副主任委员一人、___区高层次人才一名、___C类人才一名；学历结构：博士3人、硕士6人。
职称结构：正高3人、副高2人、中级7人。
床位数编制床位40张，开放床位43张（配备两间VIP病房）。
专科地位科室为医学重点学科，获2020年国家卫健委颁发“改善医疗服务示范科室”称号，是“消化系统肿瘤多学科诊疗联盟单位”、“__区先进护理团队”。
连续被评为“患者满意度优秀科室”和“6S管理领先科室”。
我科年门诊量约6000例，年收治患者量为1500例，年手术量1200例，其中三、四级手术占比约80%，微创手术占比90%。
科室CMI值持续增加，CMI值高达1.43，该值达到市级三甲医院同专科水平。
现有设备科室配备有大部分三甲医院较为先进的设备，包括：3D高清腹腔镜系统、高清电子纤维胆道镜、外科手术能量平台、便携式超声诊断系统、钬激光碎石系统等。
诊疗特色科室目前诊疗范围已涵盖了所有本专科病种，已经成功实施了省、市三甲医院本专科开展的几乎所有尖端、疑难、重大手术（器官移植与机器人手术除外)。
如腹腔镜胰十二指肠切除术、腹腔镜右半肝切除术、腹腔镜肝中叶切除术、腹腔镜胃肠肿瘤根治术等，专科医疗质量水平与市各三甲医院齐头并进。
其中腹腔镜下经胆囊管胆总管取石术（包括超细胆道镜无损取石术）已达到国内一流。
科研实力科室临床及科教研并举，近3年医护参与申报国自然课题项目3项，主持省级科研项目1项，市级项目2项，区级课题3项；发表论文共计13篇，其中SCI收录6篇，中文科技核心期刊7篇；申请并已授权专利5项。
科室具备住院医师规培教师资格4人；临床实习、见习带教教师资格11人；完成一名硕士研究生规培，一名全科医师规培；每年完成广东医科大学本科生普外理论大授课58学时；带教各大院校临床见习、实习生每年70多人次。
具备完善的师资及丰富的临床医学带教经验。
重症医学科PPT课件
一、重症医学科设置
2.病床
➢ 床单位：每张床占地面积：15~20m2为宜，床间 距大于1m;每个病房至少配备一个单间病房，使 用面积不少于18m2，用于收治隔离患者。
➢ 温湿度：室温20~22OC，湿度50%~60%。 ➢ 病床要求：
多功能， 其配备满足救治病人的需要。
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一、重症医学科的设置
3.设备
适应症是：各科危重患者。
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第三节 重症监护技术
二、循环系统监护 （一）心电监护
心电监护是通过显示屏,连续观察监测心电活 动的一种无创的监测方法，可随时观察病情，提 供可靠的有价值的心电活动指标，并指导实时处 理，因此对于有心电活动异常的患者，如急性心 肌梗塞，各种心律失常等有重要使用价值。
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第三节 重症监护技术
外科、手术室等。 ➢ 一般ICU为圆形、
椭圆形或长方形建筑， ➢ 病房中央是控制台，
这样便于观察所有病床。
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一、重症医学科设置
➢ 中央控制台的位置，可稍高出地面。 ➢ 围绕中央控制台周围，病床以扇形排列为好。 ➢ 设有中心监护仪、记录仪、计算机及设备。也
可以存放病历夹、 医嘱本、治疗本、 及各种记录表格等， 是各种监测记录的场所。
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第三节 重症监护技术
2.测量方法
（1）无创动脉血压监测 常用的有：
➢ 手控测压法：即测压时用手直接按（START）键开始 充气测压，即可测得一次血压。
➢ 自动间断测压法（NIBP）： 是ICU、麻醉手术中广泛 应用的血压监测方法。根据患者的病情需要，选定测 压的间隔时间，能定时自动使袖带冲气和放气，测压 仪显示屏幕自动显示SBp、DBp、MAp。
律失常和传导阻滞、心肌梗死、冠心病、电 介质紊乱的诊断。也作为大手术前的常规检 查项目。
重症监护室入科宣教
第七步 不要忘记洗手腕及手臂
三、医疗废物管理及分类
第十六条 医疗卫生机构应当及时收集本单位产生的 医疗废物，并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专 用包装物或者密闭的容器内。
医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警示标识 和警示说明。
医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定 ，由国务院卫生行政主管部门和环境保护行政主管部门 共同制定。
隔离区病房
科室环境布局
外科病房
科室环境布局
内科病房
精 密 仪 器
二、ICU手卫生规范培训
研究人员发现手上的细菌可以分为两类，分别称 为暂居菌和常居菌。
常居菌
寄居在皮肤的深层，并能生长繁殖。 机械清洗不容易去除。 大部分无致病性，一般不引起医院感染。 其功能:抗外来微生物、在微生态系统中竞争营养。 常见的菌群：白喉杆菌、表皮葡菌球菌
手消毒剂 hand antiseptic agent 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇
、异丙醇、氯己定、碘伏等。 速干手消毒剂 alcohol-based hand rub
含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型
二、ICU手卫生规范培训 （重点）
洗手或使用速干手消毒剂的指征
3.职业暴露的分级：
1）一级暴露：暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗 器械、物品；暴露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤或粘 膜，但暴露量小且暴露时间较短。 （2）二级暴露：暴露源为体液或者含有体液、血液的医 疗器械、物品；暴露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤或 粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或暴露类型为暴露源刺 伤或割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮肤擦伤或针刺伤 （非大型空心针或深部穿刺针）。 （3）三级暴露：暴露源为体液或者含有体液、血液的医 疗器械、物品；暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损 伤程度较重，为深部伤口或割伤物有明显可视的血液。
重症医学科重点病种
哮喘：糖皮质激素、支气管扩张剂、抗过敏药物等药物治疗
肺栓塞：抗凝、溶栓、抗血小板聚集等药物治疗
肺动脉高压：靶向药物、抗凝、抗血小板聚集等药物治疗
呼吸衰竭：机械通气、氧疗、药物治疗等综合治疗
3
2
1
4
5
6
循环系统疾病治疗方案
急性心肌梗死：溶栓、抗凝、抗血小板、降脂、降压等综合治疗
高血压：降压、抗凝、降脂、抗血小板等综合治疗
肺栓塞：包括肺动脉栓塞、肺静脉栓塞等
呼吸衰竭：包括急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭等
循环系统疾病
急性心肌梗死
心力衰竭
高血压急症
心律失常
肺栓塞
主动脉夹层
神经系统疾病
脑卒中：急性脑血管疾病，包括脑梗死和脑出血
01
脑外伤：头外伤导致的脑部损伤
02
脑肿瘤：脑部肿瘤性疾病，包括原发性和继发性
03
癫痫：大脑神经元异常放电导致的反复发作性神经功能障碍
重症医学科与生物医学工程、人工智能等新兴技术的融合
重症医学科与公共卫生、卫生管理等学科的融合
05
重症医学科与医学教育、医学研究等学科的融合
提高救治水平
加强重症医学科人才培养，提高医生专业素质
1
引进先进医疗设备，提高重症医学科救治能力
2
加强重症医学科与其他科室的协作，提高综合救治水平
3
加强重症医学科科研工作，提高救治效果和患者预后
02
科室特点：集中了各种先进的医疗设备，拥有专业的医疗团队
03
科室目标：提高危重病人的生存率，改善生活质量
04
治疗特点
多学科协作：重症医学科涉及多个学科，需要多学科协作进行治疗
病情复杂：重症医学科患者病情复杂，需要全面评估和综合治疗
关于重症医学科科普文章
关于重症医学科科普文章一、什么是重症医学科？重症医学科是现代医学中的一个重要学科领域，主要负责重症患者的救治和监护。
重症患者包括那些因严重疾病或创伤而导致生命危险的患者，他们需要特殊的医疗护理和监测。
重症医学科的目标是通过综合治疗手段，最大限度地减少并发症的发生，提高患者的生存率和生活质量。
二、重症医学科的历史重症医学科的发展可以追溯到20世纪50年代末60年代初。
当时，随着医学的进步和技术的发展，人们开始关注重症患者的抢救和治疗，以提高他们的生存率。
在此基础上，重症医学科逐渐形成，并逐步发展成为一个独立的学科。
三、重症医学科的研究内容重症医学科的研究内容非常广泛，包括但不限于以下几个方面：1. 重症监测：通过监测患者的生命体征、血液生化指标等，及时了解患者的病情变化，为诊断和治疗提供依据。
2. 重症护理：根据患者的具体情况，制定个体化的护理方案，包括呼吸支持、循环支持、营养支持等，保证患者的生理功能稳定和器官功能恢复。
3. 重症治疗：根据患者的病情和病因，选择合适的治疗措施，包括药物治疗、手术治疗等，以控制病情发展并恢复患者的健康。
4. 重症并发症的预防和治疗：重症患者容易出现并发症，如感染、多器官功能衰竭等，重症医学科将重点关注并发症的预防和治疗，以提高患者的生存率。
四、重症医学科的技术手段重症医学科依靠现代医学的多种技术手段来进行诊断和治疗，其中包括但不限于以下几个方面：1. 监测技术：重症医学科使用各种监测设备，如心电监护仪、呼吸机、血压监测仪等，对患者的生命体征进行实时监测。
2. 人工呼吸技术：对于呼吸功能衰竭的患者，重症医学科利用呼吸机等设备，为患者提供人工呼吸支持。
3. 血液净化技术：对于肾功能衰竭的患者，重症医学科采用血液透析或血液灌流等技术，清除体内的废物和毒素。
4. 营养支持技术：重症医学科通过静脉营养或肠外营养等方式，为患者提供充足的营养支持，促进患者的康复。
五、重症医学科的发展趋势随着医学技术的不断进步和人们对重症医学的关注度的提高，重症医学科正朝着以下几个方向发展：1. 个体化治疗：重症医学科将进一步深入研究不同疾病的发病机制，通过个体化的治疗方案，提高患者的治疗效果。
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重症医学科
*******院重症医学科成立于1995年，是***市成立最早的重症医学科。
经过二十余年不懈努力与发展，现已成为全院重要临床一级科室。
重症医学科担负着全院重症患者的救治工作，在严重感染、各型休克、急性呼吸衰竭、急性肾损伤、急性肝衰竭、多脏器功能障碍综合征、重症营养以及围术期管理等方面具有雄厚的的实力及丰富的临床经验。
2013年，科室成为***市市级重点临床专科；2016年成为首批***省省级医学创新团队建设对象；2017年，科室成为***省省级临床重点专科。
科室现拥有国际一流的心电监护仪、有创/无创/转运呼吸机、纤维支气管镜、膈肌起搏器、振动排痰仪、血气分析仪、床旁凝血监测、高流量吸氧治疗仪、经皮血氧检测仪、血液净化治疗仪、体外心电起搏仪、电复律/除颤仪、主动脉球囊反搏（IABP）治疗仪、PiCCO监测仪、NiCCO监测仪、BIS监测模块、床旁X光机、床旁超声机、冰毯机、能量代谢监测模块、压力抗栓泵治疗仪、肠内营养泵、输液工作站等一大批先进的监测与治疗设备。
科室现承担国家级住院医师规范化培训、***市危重症专科护士培训基地、*****大学硕士研究生教育、***大学医学院临床实践基地教学等大量培训工作。
此外，科室多年承担省市继续教育培训项目，吸引了大量医护人员接受专科继续教育培训。
重症医学科的目标是继续加快学科建设步伐，为重症患者提供优质的医疗护理服务，为重症医学的发展作出自己的贡献。