单纯收缩期高血压怎样服药
老年单纯收缩期高血压要用什么药
老年单纯收缩期高血压要用什么药在老年人心血管疾病的危险因素中，单纯收缩期高血压（ISH）占据了重要地位。
有学者通过大量数据研究表明，积极有效控制单纯收缩期高血压，对降低心血管的发生具有重要意义。
老年单纯收缩期高血压首先是通过改善生活方式来达到降低血压的目的，但是临床上大多数的老年患者，通常需要借助降压药的作用，才能达到降低或控制血压的治疗目的。
如果没有出现其他合并症的老年患者，一般降压药优先选用利尿剂、CCB或ACEI；如果患者已经出现了靶器官受损的现象，则需要根据药物的特性来制定合适的治疗方法。
一、降压治疗时机对于中青年而言, 只要连续血压超过140/90 mmHg水平，则需要进行降血压治疗。
但是老年人进行降压治疗的时机尚不明确。
根据大量流行病学资料研究表明,血压水平的高低与不良血管意外事件呈正向关系，血压水平越高，心血管意外发生的风险就越大。
鉴于此种情况，许多医学研究者认为，积极地进行降压治疗，可有效降低老年单纯收缩期高血压患者的并发症的发生，提高生活质量。
当前，世界医学相关指南提议，当老年人的血压水平高于140/90mmHg的时候，即可进行降压治疗。
二、老年单纯收缩期高血压的治疗进行生活方式的干预和服用降压药物，是所有单纯期收缩期高血压治疗的主要方法，老年人同样适用。
如果只是轻度的收缩压升高的老年，通常选择生活方式干预，比如食物总热量要控制在一定范围内、超重者合理减重、戒烟限酒、饮食清淡等。
如果经过改变生活方式，血压仍然达不到正常水平，则需要降压药物的介入。
如果老年患者的血压居于较高水平，那么不仅需要改变生活方式，同时还需要选择合理的降压药物进行治疗。
在临床上，通常用于降压治疗的药物主要有这几类，分别是利尿剂、CCB、ACEI、ARB以及受体阻滞剂。
医学者普遍认为，如果是中青年高血压患者，以上5种降压药物都可以用于从未使用过降压药的患者，以及可以用于血压水平的维持治疗。
老年单纯收缩期高血压，因为年龄及其他并发症等因素，在降压药物的选择上面较中青年有所差异。
单纯收缩压高怎样选降压药
（二）压药物选择1.利尿剂：主要用于轻中度高血压，尤其是在老年人高血压或并发心力衰竭时。
痛风患者禁用，老年高血压合并糖尿病和高脂血症者慎用。
小剂量应用可避免低血钾、糖耐量降低和心律失常等不良反应。
常用制剂为双氢氯噻嗪（Hydrochlorothiazide）每日1～2次,吲哒帕胺(Indapamide)～，1次/d。
2.钙拮抗剂：老年高血压、单纯收缩期高血压或老年高血压合并心绞痛，尤其注意优先选择长效作用制剂，如非洛地平（Felodipine）缓释片5～10mg每日一次；氨氯地平（Amlodipine）5～10mg每天一次；拉西地平（Lacidipine）4～6mg每天一次；长效心痛定20mg每日1～2次；拜心通30mg每日一次。
一般情况下也可使用硝苯地平或尼群地平普通片10mg每日2～3次。
3.血管转换酶抑制剂（ACEI）：适宜用于轻、中度老年高血压，同时可提高生活质量，但需从小剂量开始。
开搏通每日2～3次；依那普利10～20mg每天1～2次；培哚普利4～8mg每日一次；西拉普利～5mg每日一次；苯那普利10～20mg每日一次；雷米普利～5mg每日一次；赖若普利20～40mg每日一次。
本类制剂不宜在肾动脉狭窄及肾功能不全血清肌酐＞265umol/L（3mg/dl）患者中应用。
4.血管紧张素Ⅱ受体（AT1）拮抗剂：目前主要用于ACEI治疗后发生干咳的患者。
如氯沙坦（Losaran）50～100mg每日一次；缬沙坦（Valsantan）80～160mg每日一次；伊贝沙坦（Irbesartan）150～300mg每日一次。
均不宜在肾动脉狭窄及肾功能不全血清肌酐＞265umol/L（3mg/dl）患者中应用。
5.α阻滞剂：尤其适用于老年高血压合并有前列腺肥大，或糖耐量减退的病人，患者不但能降低血压，也能改善有列腺肥大引起的症状。
但必须警惕体位性低血压。
常用的制剂有特拉唑嗪。
6.β阻滞剂：在排除有心脏传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病老年高血压患者，尤其是老年高血压合并冠心病，有心绞痛，心率较快的患者，仍可考虑选用常用的美托洛尔25mg每日二次或阿替洛尔～25mg每日三次。
氨氯地平联合贝那普利治疗老年单纯收缩期高血压疗效观察_王立国
212高血压是威胁人类健康的主要疾病之一，是老年人的常见病。
高血压容易引起心脑肾等靶器官的损害。
老年高血压主要以收缩期高血压为主，且血压多不稳定，多项研究表明：随着年龄的增加，收缩压升高的危险性远远超过舒张压的升高。
目前在我国高血压的知晓率、服药率及达标率严重偏低，特别是老年人。
因此，积极防治老年人高血压已经成为提高我国高血压控制率和降低人群心血管事件发生率和病死率的重要任务。
我们选用氨氯地平联合贝那普利治疗老年单纯收缩期高血压取得了良好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 纳入标准：①年龄≥60岁；②符合2005年中国高血压防治指南制定的高血压诊断标准，选用2级或3级单纯收缩期高血压；③无服用二氢吡啶类钙离子拮抗剂及血管转化酶抑制剂的禁忌症；④能坚持服用被指定的药物，并按时接受复查的患者。
选择符合上述条件的老年高血压患者86例，其中男51例，女35例，年龄60~92岁，平均（76±3.6）岁。
1.2 方法 入选者停服所有降压药物，经2周洗脱期后，根据基础血压水平给予苯磺酸氨氯地平片（辉瑞制药有限公司生产）5mg，贝那普利（北京诺华制药有限公司）10mg，若血压不达标，氨氯地平加量至10mg，服药时间一般为早晨6~8点，连续服用3个月。
1.3 观察指标 治疗前后所有患者均接受血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、心电图等检查，记录症状、体征及不良反应。
实验期间患者每周随访2次，并鼓励患者在家自测血压每日早中晚3次，记录血压值。
血压测量选择右上臂，同一个人用同一汞式血压计，每次随访测量3次坐位血压，取其平均值。
1.4 统计学处理 使用SPSS 11.5统计软件包，采用t 检验，血压值用x —±s 表示。
2 结 果2.1 疗效判断标准 以患者治疗后血压同治疗前基础血压比较来评价降压疗效：（1）显效：收缩压下降≥15mmHg 并降至正常或下降>25mmHg；（2）有效：收缩压下降<15mmHg 至正常或下降16~24mmHg；（3）无效：未达到上述标准。
喝小分子团水征服单纯收缩期高血压
喝小分子团水征服单纯收缩期高血压作者：陆江来源：《现代养生·上半月》2011年第07期卓康小分子团水十年来经过3万多人饮用实践证明，的确能治愈已患了三四十年的高（低）血压，包括七八十岁的老人，停药后血压也能稳定在110～130/70～80mmHg的正常水平，脉压差为35～45mmHg的理想值，表明主动脉、大动脉的粥样硬化已消除，血管恢复了弹性。
许多用户不断反映取得了意想不到的良好效果，其中包括许多老年单纯收缩期高血压患者。
老年人单纯收缩期高血压是指收缩压≥140mmHg，舒张压＜90mmHg。
老年人喝小分子水理疗后，动脉粥样硬化逐渐减轻和逆转，使收缩压降低，而舒张压升高，血压长期稳定在正常值内，而且可停药，症状消除，取得比药物治疗更好的效果。
云南省弥渡县刘郁昌来信说：“我73岁，原来血压235～210/72～65mmHg，脉压差高达150，医生说我的血压太特殊，压差太大，临床上不多见。
我左心室肥大并劳损（高血压性心脏病），饮用卓康小分子水12天后试着停药，血压降至150～160/70～80mmHg，饮用8个月后血压降至130～135/70～75mmHg，经心电图检查显示，原来的毛病没有了。
”“经我的实践感觉有以下独到之处：第一,降压确实神奇;第二,治好了几十年的老胃病……”又如，湖南湘乡市杨珍林来信说: “我患冠心病并老年性高血压心脏病改变, 左室增大、肥厚,胸闷、胸痛, 经服药后有所好转, 但喝离子水4个月来, 不再有胸闷、胸痛现象, 血压也趋于正常, 且左室大小已恢复正常, 这是离子水瓶的卓著功效。
感谢您为人类健康作出了杰出贡献。
”湖北省宜昌市李兆华来信说：“我今年79岁，患老年单纯收缩期高血压，头晕、胸闷、腿软无力、有麻木感，查血压170/80mmHg，诊断为单纯收缩压增高，为典型的老年性动脉硬化所致。
一直服药治疗，身体时有不适感。
经过饮用卓康小分子水3个月后停药，查血压是140/70mmHg。
单纯收缩期高血压如何用药治疗
单纯收缩期高血压如何用药治疗1.引起单纯收缩期高血压的原因及其症状表现单纯性高血压又叫做单纯性收缩期高血压，大多发生在老年人，也被称为老年性高血压，指的是舒张压不高，而收缩压超过了正常范围。
单纯性高血压的诊断标准是测得舒张压为60-89mmHg，在正常范围，而收缩压超过正常值，即收缩压≥140mmHg。
单纯性高血压的发病原因和年龄增加有关，随着患者年龄的不断增加，其大动脉壁和结构功能都会发生一定改变，大动脉中层的弹性纤维含量降低，胶原蛋白含量升高，钙盐沉积，导致血管弹性降低而硬度增加，相应地顺应性降低，收缩压无法得到有效的缓冲进而出现显著升高的情况。
患者测量血压会表现为收缩压≥140mmHg，出现升高，而舒张压在正常范围，即60-89mmHg。
单纯性高血压和其它高血压类型的危害性基本相同，都会使心脑血管疾病的发生率增加，比如冠心病、心肌梗死、脑卒中等。
单纯性收缩期高血压的临床症状较多，主要典型症状包括：脉压差增大，患者收缩压随年龄增长而升高，而舒张压在60岁之后则缓慢下降，导致脉压差增大；夜间和凌晨血压波动明显，患者由于交感神经系统兴奋性增强及情绪、活动、环境的刺激，血压易发生较大的波动。
易发生体位性低血压：在体位改变产生刺激时易表现出低血压的相关症状，如在突然直立时有头晕、眼黑、肢体发软等表现；易诱发心力衰竭：升高的收缩压增加了心脏负担，因此容易引起左心室肥厚和心力衰竭。
1.单纯收缩期高血压的危害单纯收缩期高血压可导致冠状动脉粥样硬化性心脏病，即冠心病、脑卒中等疾病。
（1）冠心病：因为高血压会使体内的小动脉持续痉挛，当血管不断受压收缩时，血流通过狭窄处很容易形成血栓，进而引起心肌缺血导致冠心病，而冠心病如果不及时治疗会加重心肌缺血导致心力衰竭、猝死等危及生命的疾病，此时病情更为严重；如果积极治疗，通常不会造成严重后果。
冠心病患者常表现为胸骨后疼痛，甚至放射至左背。
（2）脑卒中：由于单纯收缩期高血压的病因有动脉粥样硬化，当出现此症状导致血管狭窄或斑块在阻断血流后脱落或因血液堆积过多，压力过大导致血管破裂，进而可引起脑组织损伤，即发生脑卒中。
氨氯地平联合苯那普利治疗老年单纯收缩期高血压疗效观察
氨氯地平联合苯那普利治疗老年单纯收缩期高血压疗效观察【摘要】目的观察氨氯地平联合苯那普利治疗老年单纯收缩期高血压的临床疗效。
方法80例老年单纯收缩期高血压患者随机分为观察组（氨氯地平联合苯那普利组）和对照组（氨氯地平组），每组各40例，观察组：口服氨氯地平片5mgqd，苯那普利片10mgqd，联合应用4w；对照组：口服氨氯地平片5mgqd应用4w，并对两组患者的血压变化情况和临床治疗效果进行比较分析。
结果观察组与对照组相比，观察组的患者的总有效率为97.5%，对照组的患者的总有效率为75%，差异均具有统计学意义（p﹤0.05）。
结论氨氯地平联合苯那普利治疗老年单纯收缩期高血压，其疗效确切效果显著，是老年单纯收缩期高血压患者较为理想的联合用药方案。
【关键词】单纯收缩期高血压；老年人；联合老年单纯收缩期高血压，是老年人常见的高血压，占老年人群的半数以上。
近年来的研究（包括大量的流行病学研究）证明，老年单纯收缩期高血压患者有较大的发生心血管事件的危险性，预后差于单纯舒张期高血压患者。
老年单纯收缩期高血压患者明显与心血管病的发生率和病死率相关，其心血管并发症的发病率和病死率是血压正常者的3倍，而且与早期肾功能损害关系密切[1]。
老年单纯收缩期高血压危险性大，单纯一种药物治疗率和控制率都不理想，我院应用氨氯地平联合苯那普利治疗老年单纯收缩期高血压取得较满意的临床疗效，现总结报道如下。
1.1临床资料本组老年单纯收缩期高血压患者均为门诊和住院病人，据1999年who/ish高血压防治指南的标准，用袖带法以坐位测量双上臂血压，收缩压（sbp）>140mmhg而舒张压（dbp）<90mmhg 者称为单纯收缩期高血压（ish）[2]确诊为单纯收缩期高血压80例患者，随机分为2组，观察组（氨氯地平联合苯那普利组）和对照组（氨氯地平组），每组各40例，氨氯地平联合苯那普利组，男25例，女15例，年龄60-81岁，平均（68±5.2）岁，病程最短半年，最长40年，平均病程6.5年，其中无合并症的30例，合并糖尿病3例，合并冠心病的7例。
老年单纯收缩期高血压要用什么药
老年单纯收缩期高血压要用什么药老年单纯收缩期高血压是一种比较特殊的高血压，是老年人心、脑血管病的一个高危因素。
一般常见于60岁以上的老年人，在被确诊的高血压患者中，单纯收缩期高血压占绝大多数。
因此，要想减少心脑血管疾病的发生率，及时有效防治老年患者收缩压是一个关键点。
单纯收缩期高血压的主要特点是收缩压升高及脉压增大，对患者的死亡和致残有着很大的影响。
一、什么是老年单纯收缩期高血压老年单纯收缩期高血压是指在没有服用降压药的前提下，在诊室内测量收缩压大于等于140mmHg，而舒张压小于90mmHg，好发于老年人一种疾病。
多见于60岁以上的男性，患者年龄越大，血压也会慢慢升高。
许多高血压患者，在50岁之前，常表现为舒张压的升高；而通常在50岁之后，患者的血压变化主要是收缩压明显升高，但是舒张压却有下降的走势。
对于60岁以上老年患者，收缩压升高引起的风险是舒张压的数倍。
二、老年单纯收缩期高血压的发病机制（一）伴随着年龄的增加，机体老化程度的加深，老年人动脉血管弹性减弱，僵硬度逐渐增加，动脉血管壁也逐渐增厚，管腔变得狭窄，当血压一直居高不下时，又进一步加重了动脉血管壁的僵硬程度，导致收缩压明显增高。
（二）机体自然老化，身体各个器官功能也随之减弱，当肾功能出现衰退时，肾脏排泄钠的能力也逐渐下降，从而也会引起血压升高。
（三）因为精力不济以及体质等原因，部分老年人的活动量也逐渐减少，随着活动量的慢慢减少，收缩压的水平也在慢慢升高。
三、老年单纯收缩期高血压的特征单纯收缩期高血压是老年人一种独特的高血压类型，一般会有这三个特点：（一）血压波动性大老年人因为各种外界因素，常导致血压水平起伏较大，在进行血压检测时，通常靠一次测量不能明确诊断，要选择不是同一天、环境幽静、患者处于静息状态下的三次检查结果，这样才能反映患者真实的血压情况。
（二）易发生体位性低血压随着年龄增加动脉血管逐渐硬化，再加上生理因素和外界环境等因素共同作用，很容易导致血压出现较大的波动，在清晨起床或者是从蹲位转换为立位时，可引起体位性的低血压，患者表现为头晕、眼前黑蒙等。
高血压用药原则及规范
高血压用药原则及规范一、降压药的应用原则降压药物应用应遵循下列四项原则：①剂量原则：一般人群采用常规量，老年人从小剂量开始；②优先原则：优先选择长效制剂（从长时疗效和平稳性考虑）和固定复方制剂（从依从性考虑）；③联合原则：联合用药（2 级高血压或高危人群）；④个体化原则：依据不同合并症和患者对药物不同的耐受性给予个体化用药。
（1）剂量原则：一般患者采用常规剂量；老年人和高龄老年人初始治疗时通常采用较小的有效治疗剂量，并根据需要逐渐增加剂量。
左室肥厚和微量白蛋白尿患者选用RAAS 抑制剂时宜逐渐增加至负荷剂量。
（2）优先原则：优先使用每日 1 次给药而有持续 24 小时降压作用的长效制剂，以有效控制夜间和晨峰血压，更有效地预防心脑血管病并发症的发生。
如使用中、短效制剂，则需每日 2 ～ 3 次给药，以达到平稳控制血压的目的。
对需要联合治疗的患者，为了提高治疗达标率和患者依从性，优先推荐单片复方制剂。
（3）联合原则：对单药治疗未达标者或2 级以上高血压患者原则上可采用联合治疗方案；对老年患者起始即可采用小剂量 2 种药物联合治疗，或用固定复方制剂。
（4）个体化原则：根据患者合并症、药物疗效及耐受性，同时考虑患者个人意愿及长期经济承受能力，选择适合患者个体的降压药物。
二、利尿剂1.主要适应人群：利尿剂适用于大多数无禁忌证的高血压患者的初始和维持治疗，尤其适合老年高血压、难治性高血压、心力衰竭合并高血压、盐敏感性高血压等患者。
2.临床用药注意事项：痛风患者禁用噻嗪类利尿剂，高血钾与肾衰竭患者禁用醛固酮受体拮抗剂。
此外，长期大剂量应用利尿剂单药治疗时还需注意其导致电解质紊乱、糖代谢异常、高尿酸血症、体位性低血压等不良反应的可能性。
利尿剂较少单独使用，常作为联合用药的基本药物使用。
3.单药应用与联合治疗方案推荐对于适于利尿剂治疗的高血压患者，一般以中小剂量（如氢氯噻嗪 12.5 ～ 25 mg 或吲达帕胺 1.25 mg 或 1.5 mg）作为初始治疗。
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教授、主任医师 刘柱仁
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诊治
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养生保健
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侧太阳穴一线痛时像针扎一样， 疼痛难当。服 用卡玛西平与苯妥英钠， 病情有所减轻， 但有 时还有跳动， 同时从鼻梁左侧至右太阳穴一 线放射。请问： 怎样治疗？
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就要考虑是听觉传导径路的问题。 为此， 建议你去做一个“脑干听觉诱发 电 位 ”检 查
及耳鼻喉科看看， 以确定病变的部位， 是在听觉传导径 路的哪个部位（ 内耳 Ｃｏｕｔｉ 氏听器、螺旋神经节、耳蜗神 经 、桥 小 角 、脑 干 、丘 脑 内 侧 膝 状 体 、内 囊 、听 放 射 或 颞 横回）， 然后结合病史、体检及有关其它辅助检查， 作出 病因诊断， 再针对病因进行治疗。
对单纯收缩期高血压的治疗用药原则， 《老友》也曾于 ２００６ 年第 ９ 期第 ５６ 页第 １０ 条中谈过， 也可参阅。根据你 的具体情况看来需要联合用药， 可在现服治疗药物基础 上， 加服 β－ 受体阻滞剂， 如倍他乐克或将寿比山换小剂量 双氢克尿塞内服。请与当地医师联络配合， 并密切观察其 疗效情况。