妇产科尿潴留预防及护理要点
妇产科尿潴留预防及护理要点
发表时间：2019-07-31T12:26:01.107Z 来源：《健康世界》2019年第07期作者：孙君
[导读] 尿潴留是妇产科常见病症，发病率高，在很大程度上直接影响病人的身心状态，不利于病人尽早康复。
四川省南充市妇幼保健计划生育服务中心，637000
尿潴留是妇产科常见病症，发病率高，在很大程度上直接影响病人的身心状态，不利于病人尽早康复。
对此，我们应该采取可行的措施，积极预防尿潴留，并且配合护理干预，促进病人早日康复。
什么是尿潴留？
尿潴留（urinary retention）就是指膀胱内充满尿液，不能正常排出。
根据病史与特点，可将其分成急性尿潴留与慢性尿潴留。
急性尿潴留，起病急，膀胱内突然充满尿液且不能排出，病人十分痛苦，一般需要紧急处理。
慢性尿潴留，起病缓慢，病程长，下腹部可触及到充满尿液的膀胱，但是病人无法排空尿液。
急性尿潴留，以胀痛难忍、辗转不安等为显著表现，有时，可见尿道溢出部分尿液，但是，无法减轻下腹部疼痛；慢性尿潴留，以排尿不畅、尿频、尿不尽感等为显著表现，常常伴有尿失禁症状，有些病人虽然无明显尿梗阻症状，往往已有明显的肾积水与上尿路扩张等表现，严重时，可引起尿毒症表现，如贫血、呼吸尿臭味、身体虚弱、贫血、恶心呕吐、食欲下降、血清肌酐与尿素氮升高等。
值得注意的是，病人没有排尿，并不等于就是尿潴留。
临床上，若是诊断不明确，可以借助B超诊断。
妇产科病人发生尿潴留的原因有哪些？
1，阴道助产创伤。
由于阴道助产手术或者暴力向下按压子宫，促使膀胱位置下垂，且可能损伤副交感神经，导致逼尿肌与膀胱括约肌出现功能性障碍，引起尿潴留。
同时，产妇分娩后，腹壁松弛，腹部压力下降，逼尿肌收缩且敏感性降低，表现出无力排尿，加上外阴切口疼痛，抑制产妇排尿动作，引发尿潴留。
2，心理因素。
有些产妇因为会阴侧切或会阴撕裂伤需要实施缝合手术，术后，害怕伤口疼痛或者担心伤口感染，畏惧排尿，促使膀胱过度充盈，原有的紧张度及感受性丧失，甚至表现出神经麻痹，反射性导致尿道括约肌痉挛，引起排尿困难，发生尿潴留。
3，机体因素。
妊娠末期，孕产妇的膀胱及尿道呈现出水肿症状，分娩时，若是胎头压迫时间太长，促使膀胱粘膜充血、水肿症状加重，引起排尿困难，延长第二产程，在胎头压迫的前体下，膀胱三角肌持续水肿、充血，且由于屏气升高腹压，膀胱压力随之升高，感觉及张力下降，增加排尿阻力，基于两者协同作用下，引起尿潴留。
4，药物因素。
产前或者产程中，由于大剂量应用解痉及镇静药，可能降低膀胱张力，引起尿潴留。
例如，妊娠期高血压综合征孕产妇，应用硫酸镁等药物。
5，其他因素。
如产后身体虚弱、因产程长造成过度疲劳、逼尿肌乏力等，都可能导致尿潴留。
妇产科尿潴留预防与护理要点
1，心理疏导。
术前，加强健康宣教，向病人介绍手术基本流程以及配合要领和注意事项等，告知术后可能需要留置1周以上的尿管，让病人做好心理准备，并且耐心倾听病人的诉说，回答其提出的问题，消除病人的紧张、不安、烦躁等负面情绪，加强健康指导，在允许范围内，尽量满足病人的合理需求，获取病人的信任，建立良好关系，保持乐观心态，积极配合。
2，膀胱功能训练。
术前3天左右，护理人员在健康教育的同时，指导病人进行膀胱功能以及提肛肌运动，规律性收缩提肛与尾骨肌，每天一共5次，每次30分钟。
同时，适当训练腹肌，呼气收缩，吸气放松，每天共5次，每次坚持3秒即可，术后第7天，护理人员督促病人在床上进行提肛收腹运动，规律翻身，并且开始夹尿管，训练膀胱收缩功能，病人出现尿意时，安排放尿。
膀胱功能训练的过程中，注意预防泌尿系感染，观察导尿管有无受压，是否变形，确保导尿管通畅。
3，诱导排尿。
第一，按摩腹部膀胱膨隆处，朝向两边，轻轻按摩20次，再从膀胱底部朝下按摩，将热毛巾放在腹部膀胱区，借助热量促进收缩，有助于排尿；第二，指导病人停水流声，通过条件反射作用，释放排尿压力，促进病人产生尿意，进而排尿。
4，导尿管日常护理。
术后，尿潴留超过6小时，需要留置导尿管，此时，应该向病人解释清楚，说明出现尿潴留的主要原因，并且家少导尿管的作用及目的，增加病人依从性，同时，日常护理中，坚持无菌操作原则，每天需进行会阴清洁，清洗尿道口，膀胱尿液不可一次排空，若是残余尿量明显减少，可考虑将导尿管排除。
5，药物干预。
人体排尿时，常常伴有排尿的生理现象，因此，可应用温热等渗盐水实施灌肠或者给予开塞露纳肛等方式，在排便时促进排尿。
同时，也可肌肉注射新斯的明，增加膀胱平滑肌兴奋程度，促进膀胱逼尿肌收缩，进而排尿。
除此之外，还可给予解痉利尿、补血活血等中药，如金匾肾气刃、补中益气汤等，适用于膀胱气化失司、肾阳不足等。
6，物理干预。
应用周林频谱仪或红外线灯，照射尿潴留病人的膀胱区域，持续15分钟。
若是阴道助产、体力衰竭和第二产程较长的产妇，可按摩子宫或者热水袋、热毛巾放在膀胱部位等形式，促进腹部肌肉收缩，升高腹内压，促进排尿。
另外，合适体位，可减轻切口疼痛，对排尿也有积极作用。
综上所述，妇产科病人很容易发生尿潴留，我们在实践工作中，应该分析了解引起妇产科尿潴留的原因，并且采取可行的护理方式进行预防、干预尿潴留，降低尿潴留发生几率，促进排尿，恢复健康，改善预后。
产后尿潴留的预防及护理
要】 目的： 探 讨产后尿 潴留的预 防及护理措施 。方法 ： 对某 医院 ２ ０ １ ０ 年 ６月 ￣ ２ ０ １ ２ 年６ 月４ ２ 例产后尿 潴留患者的临床 资料 进行回顾性分析。结果 ： ４ ２ 例 产后 尿潴留患者 ， 通过耐 心宣教 ， 心理干预 ， 排 尿诱 导 ， 肌 注新斯的 明， 膀 胱区热 敷， 针 灸穴位 ， 以及 留置导尿取得 了很好的效果 ， 无 １例尿路 感染发生。结论 ： 产后尿 潴留是 产科 常见 并发症 ， 只有 积极预防 ， 精心护理 ， 才能降低其发生率 ， 减轻 患者痛苦。
【 关键词】 产后尿潴留 预防 护理
产妇在产后 ４ ～ ６小时内就能 自行排尿 ， 如产妇 ２ 讨 论 在产后 ６ ～ ８ 小时排尿困难 ， 尿液点滴而下或完全 闭 ２ ． １ 产后尿潴 留的原因 塞不通 ， 伴有下腹胀痛 ， 或产后多 日小便不能排尽 ， ２ ． １ ． １ 精神心理 因素 分析结果表 明， 有会阴侧切 膀胱残留尿多于 ｌ Ｏ Ｏ ｍ ｌ 则为产后尿潴留【 １ 】 。 它是一种 或会阴裂伤而行缝合的产妇， 因惧怕伤 口疼痛 ， 不敢 常见的并发症 ， 正常产后尿潴 留发生率 １ ０ ％～ １ ５ ％ ｔ ￣ ， 用力， 以致膀胱过度充盈而失去应有 的收缩力 ， 致尿 潴 留。由于年轻缺乏对分娩的正确认识 ， 过度的紧 而阴道助产者尿潴 留发生率明显升高 ， 产钳术后尿 潴 留发生率 ２ ６ ％～ ３ ８ ％ｔ ３ １ 。如处理不及时 ， 则影响子 张 、 惧怕 ， 致使反射性抑制尿道括约肌 的收缩 ， 增加 宫 收缩 ， 导 致 阴 道 出血 量 增 多 ， 影 响乳 汁分 泌 和 喂 排尿 困难 ， 导致 尿潴 留。 养， 影响婴儿 的吸吮 ； 产后尿潴 留是造成 产后泌尿 ２ ． １ ． ２ 膀胱尿道水肿 宫缩乏力 ，第二产移 长 ， 妊娠末期孕妇 的膀脐＂． 。 ｔ ０， 程度 系统感染的主要原因 ， 给产妇造成身心痛苦 。为降 阴道助产 ， 胎 先 露 的 堰迫 或 多次 阴 低其发生率及更好的护理， 我们总结近两年 ４ ２ 例产 的水 肿 。在分 娩 过程 中 ， 道检查使其 充血水肿加重 ， 第二产程延长 ， 原先受 后尿潴 留患者的处理经验 ， 报告如下 ： １ 临床 资料 胎 头压 迫 的 膀胱 三角 肌 进一 步 水 肿 ， 再加 屏 气 时 腹 压 骤 增 ， 膀胱 内 压力 明显 上 升 ， 可 致 膀 胱 感 觉 及 张 １ ． １ 一般资料 本科 ２ ０ １ ０年 ６ 月～ ２ ０ １ ２ 年６ 月经 阴道分娩产妇 ７ ２ ８例 ，年龄 ２ Ｏ ～ ３ ０ 岁 ，平 均年龄 力均有所减退 ，而尿道 的水肿又使排尿阻力增加 ， ２ ４ ． ８ 岁。产后尿潴 留 ４ ２例（ 均为初产妇女） ， 发生率 二者的协 同失调致尿潴 留。 ２ ． １ ． ３ 尿道黏膜损伤 在分娩过程中 ， 由于产妇没 ５ ． ７ ７ ％。２ ０ — ２ ４岁尿潴 留 ３ １ 例， 占７ ３ ． ８ ％， ２ ５ ～ ３ ０岁 尿潴 留 １ １ 例， 占２ ６ ． ２ ％。 有认识到排空膀胱的重要性 ， 不能很好地配合产程 致过早发生尿潴 留 ， 使导尿在第一产程末 １ ． ２ 产后 尿潴 留发生 因素 产后尿潴 留发生的时 的进展 ， 间， 产后 ６ ～ ｌ １ 小 时者 ３ ５例 ， 占８ ３ ． ３ ％； 产 后 ２小 时 就 发 生 ， 因膀 胱受 到胎 先 露 的压 迫 ， 膀 胱 黏 膜 充 血 再加 上 工 作人 员 经验 不 足 ， 操作 不 够 轻柔 ， 致 第一次排 尿后有残 余尿并 继发性尿潴 留 ７ 例， 占 水肿 ， １ ６ ． ７ ％； 因宫缩 乏力 ， 第二产程延长 ， 阴道手术助产 尿道黏膜损伤 ， 产后易发生尿潴 留。 ． １ ． ４ 充盈感减弱无 尿意 由于孕期体 内水分大 ２ ５ 例， 占５ ９ ． ５ ％； 会 阴深 Ⅱ 度裂伤 ８ 例， 占１ ９ ％； 浅Ⅱ ２ 度裂伤 、 阴蒂部及尿道黏膜擦伤 ６ 例， 占１ ４ ． ３ ％； 阴道 量蓄积 ， 而产后躯干下部静脉 回流受压解除致产后 血肿 ２ 例， 占４ ． ８ ％； 单纯Ｊ ｌ 生 阴道侧切者 ９ 例， 占２ １ ． ４ ％。 尿量增多， 膀胱充盈快 ， 但 因膀胱黏膜水肿充血 ， 其 １ － ３ 临床处理及效果 ４ ２例产后尿潴留患者通过 充盈感减弱而无尿意， 也增加了尿潴 留发生的概率 。 ． １ ． ５ 产前或产程过程 中应用 大剂 量的解痉镇静 积极 的预 防及 护 理取 得 了 良好 的效 果 。具 体 如下 ： ２ １ ３ 例通过耐心的宣教消除紧张的心理而 自行排尿 ； 药 如妊娠高血压综合征应用 了硫酸镁 、 莨菪硷类 降低了膀胱张力 ， 而引起尿潴留。 ９ 例因舒适护理 ， 结合水蒸气刺激而排 出尿液 ； ３ 例 药物 ， 肌注新斯 的明半个小时后排 出尿液 ； ６ 例在热敷膀 ２ ． ２ 预 防及护 理 ． ２ ． １ 加强产前宣教 ， 重视心理护理 对孕妇要耐 胱区 ， ４例在针灸 中级 、 曲骨 、 三阴交等穴位 １ 小时 ２ 内排 出尿液 ； ７ 例在无菌操作下留置尿管 ， 仅１ 例留 心宣教， 使其能正确认识到分娩是正常的生理过程 ， 置尿管 ７ ２小时 ，其余 ６ 例均在 ２ ４ 小 时内拔除尿 解释产前排空膀胱的意义 ， 在分娩过程 中应配合助 管， 所有病例均无 １ 例尿路感染及产后大出血。 产者。产后及 时督促产妇排尿 ， 必要时按压宫底观 察膀胱的充盈程度， 子宫收缩及 阴道出血情况 ， 对因 作者单位 ： 含 山县人 民医院妇产科 安徽 ２ ３ ８ １ ０ ０ ２ ０ １ ３ 一 Ｏ ｌ 一 １ ３ 收稿 ， ２ ０ １ ３ － ０ ３ — ０ ４ 修回 惧怕疼痛或伤 口裂开而不敢排尿者应鼓励 患者 ， 向
预防尿潴留的护理措施
预防尿潴留的护理措施
预防尿潴留的护理措施主要包括以下几个方面：
1. 健康教育：对患者及家属进行相关健康教育，包括尿潴留的原因、症状、并发症以及预防措施等方面的知识，增强其对尿潴留的认识和重视程度。
2. 饮食调控：合理调控饮食，避免过多摄入刺激性食物和饮料，如辛辣食物、咖啡、浓茶等，以免刺激膀胱导致尿潴留。
3. 调整排尿姿势：鼓励患者采用正确的排尿姿势，如坐位排尿时保持正常的坐姿或骑马式坐姿，俯卧位排尿时保持足够的支撑。
4. 留意排尿信号：帮助患者建立定期排尿的习惯，避免长时间憋尿，同时提醒患者及时去厕所，避免错过排尿的信号。
5. 避免过度劳累：避免长时间站立或行走，减少过度体力活动，以免加重膀胱负担和肌肉疲劳，导致尿潴留的发生。
6. 多喝水：适量增加水分摄入可以保持尿液稀释，减少结石和尿道梗塞的风险，有助于预防尿潴留。
7. 定期排尿：对于容易出现尿潴留的高风险人群，如老年人、神经系统疾病患者等，建议定期进行排尿训练，促进正常排尿功能的恢复。
以上措施是预防尿潴留的常见护理方法，但具体应根据患者的个体情况进行综合评估和制定护理计划，并在医护人员的指导下进行实施。
产后尿潴留病人的护理观察及措施
产后尿潴留病人的护理观察及措施产后尿潴留是指产后妇女因各种原因导致尿液排空受阻，尿液滞留在膀胱中的一种情况。
尿潴留的发生会给产妇带来诸多不适，严重时可引发感染、创伤、尿路结石等并发症。
对产后患有尿潴留的病人，护理观察和措施显得尤为重要。
本文将从护理观察和相应的护理措施两方面进行介绍。
护理观察：1. 体征观察：密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸等。
高热、快脉、深呼吸等变化可能是感染和尿潴留并发症的预警信号。
2. 膀胱触诊：通过膀胱触诊可以了解膀胱的充盈程度和规模。
膀胱充盈度增加、膀胱触诊疼痛等表现提示尿液排空受阻。
3. 小便情况观察：妇女通常在产后2-6小时恢复排尿功能，如果尿液排空受阻，患者即使有排尿的欲望也无法排尿，导致小便困难或无尿。
4. 皮肤观察：尿液长时间滞留在膀胱中，对膀胱壁有刺激作用，可能导致下腹部疼痛和不适，并出现输尿管反流等症状。
5. 体液观察：密切观察尿的颜色、气味和性状等情况。
尿潴留时，尿液浑浊、有异味或者出现血尿等异常表现。
护理措施：1. 促进排尿：催促患者尽量多喝水，增加排尿的欲望。
如果患者无法自主排尿，可采用间歇性导尿的方法，将导尿管插入膀胱，帮助排尿。
2. 加强护理宣教：对患者进行产后护理知识教育，详细说明产后尿潴留的相关知识、预防措施以及就医途径等，提高患者对疾病的认识和自我护理能力。
3. 保持体位：妇女患有尿潴留时，应采取合适的体位，利于尿液的排空。
适度翻身、坐便、小腹按摩等措施有助于促进尿液排出。
4. 保持外阴清洁：产后患有尿潴留的病人容易导致外阴感染，应定期清洗、更换卫生巾或护垫，保持外阴干燥清洁。
5. 目测尿液输出：催促患者每次排尿后观察尿液的颜色、甚至透明度等，并记录下来，及时发现尿液异常情况。
6. 注重心理护理：产后患有尿潴留的病人容易出现焦虑、恐惧和疼痛等心理问题，护士需要进行心理支持，倾听患者的疑虑和不安，并积极配合和安慰。
产后尿潴留病人的护理观察和措施应该综合考虑患者的身体状况、疾病情况和需求。
妇产科病人尿潴留预防及护理要点
妇产科病人尿潴留预防及护理要点说起“尿潴留”，有些人并不了解，对其感到陌生。
然而，对于很多妇产科病人，想必经常听说。
因为，妇产科病人很容易发生尿潴留现象，剖宫产术、产后以及生殖器官修补术等都可能引起尿潴留。
研究发现，我们只要通过适当的预防及护理，便可降低尿潴留发生几率，促使大多数尿潴留病患恢复自然排尿。
什么是尿潴留？尿潴留（urinary retention），简单来说，就是膀胱内虽然充满了尿液，但是难以正常排出。
若是以病史以及特点为依据，我们可以将其分成2种：一种是急性尿潴留，另一种是慢性尿潴留。
对于急性尿潴留，具有起病急的特点，多表现出腹痛难忍，辗转不安。
有的时候，部分病人膀胱中的尿液会通过尿道流出来。
对于慢性尿潴留，以排尿不畅、尿频等为显著表现，排尿后，容易出现尿不尽感，偶尔出现尿失禁表现。
值得注意的是，有那么一部分病人，并没有出现慢性尿潴留的表现，但是，此时可能可能引起了肾积水以及上尿路扩张等一系列并发症，需重视。
妇产科病人尿潴留的诱发因素有哪些？1.手术操作因素。
若是站在解剖层次分析，盆腔结构中的膀胱尿道与子宫附件以及阴道壁位置邻近，妇产科手术操作容易累及到膀胱。
妇产科手术中，操作时，容易损伤韧带中的神经纤维，造成神经性膀胱麻痹，故而对膀胱正常张力产生影响，引起尿潴留。
2.药物因素。
手术操作过程中，会使用麻醉药物，而术后应用镇痛泵也会使用药物，这些都可能影响膀胱收缩力反射性，故而造成尿道括约肌痉挛，诱发尿潴留。
除此之外，手术前、手术中以及手术后给予解痉镇痛药，也容易降低膀胱的张力，增加尿潴留发生几率。
心理因素。
手术之后，由于排尿的姿势发生变化，部分患者存在害羞的心理，或者是不太习惯这种排尿方式，加上害怕因为排尿引起疼痛、切口裂开，从而不敢排尿，长时间的憋尿，很容易引起尿潴留。
4.分娩因素。
女性朋友在分娩过程中，子宫会压迫膀胱与盆腔神经丛，引起膀胱肌麻痹，降低肌张力，增加尿潴留发生几率。
妇产科病人尿潴留预防及护理治疗进展
【 ｅ ｏｄ］ｒ ａ ｔ ｔｎＰｅｅｔｎ ｅｓ ｅ；ｕ ｉ ｅ ｍ ｎ Ｋ ｙ ｒｓＵｉ ｒ ｒｅ ｉ ；ｒ ｎｏ ａ ｒ Ｎ ｒｎ ｔ ａ ｅｔ ｗ ｎｙ ｅ ｎ ０ ｖ ｉ ｍ ｕ ｓ ｓ ｇｒ ｔ
尿潴 留是妇 产科 临床 常见 的一 种并发症 ，常发生 于产 后 ， 宫产术后 ， 剖 妇科肿瘤术后 ， 及生殖器官修补性 手术术后 等。只要给予积极的预防措施 和有效的护理治疗 ， 明显降 可 低尿潴 留的发生率 ， 也可使绝大多数尿潴 留患者恢复 自然排
尿 。目前临床上采用 的处理方法很多 ， 疗效较好 ， 现将 近些年 来妇产科病人尿潴 留的预防及护理治疗措施进展综述如下。
间憋 尿 ， 致 尿 潴 留。 导
１ 尿道粘膜损伤因素 ． ４
术后长期留置导尿管及拔出尿管后 ，由于尿道粘膜受刺 激引起炎性反应 与水肿， 膀胱充盈感发生改变而导致尿潴 留。 １ 分娩 因素 ． ５ 分娩过程 中子宫压迫膀胱及盆腔神经丛使膀胱肌麻痹 、 肌张力 降低造成产后尿潴留【 Ｊ １ 。另外 产程延长使胎先露长时 间压迫膀胱 ， 导致膀胱粘膜水肿而引起 尿潴 留。
率 ， 可使绝大 多数尿潴 留患者恢复 自然排尿。文章对近 些年来临床 上采 用的尿潴 留预防及护理治疗方法进展进行 了综述 。 也
【 关键词】 潴留； 防措施 ； 尿 预 护理治疗
Ｇｙ ｅ ｏ ｏ ｙ ａ ｄ Ｏｂ ｔ ｔ ｉｓ Ｐ ｔｅ ｔ ｉ ａ ｙ Ｒｅ ｅ ｔｏ ｒ ｖ ｎ ｉ ｎ ａ ｄ Ｃａ ｅ Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｔＰ ｏ ｒ ｓ ｎ ｃ ｌ ｇ ｎ ｓｅ ｒｃ ａ ｎ ｎ ｒ ｔ ｎ ｉ ｎ Ｐ ｅ ｅ ｔｏ ｎ ｒ ｅ ｔ ｎ ｉ Ｕｒ ｒ ｇｅｓ Ｍ Ａ Ｙａ － ｅ ｎ ｆｎ
ｕ ｉ ａ ｙ ｅ ｅ ｔ ｎ ｐ ｔ ｎ ｅ ｔ ｒ ａｕ ａ ｒ ａｅ ｈ ｓ ｐ ｐ ｒ ｉ ｅ ｅ ｔ ｙ ａ ｙ ｕ ｉ ｅ ｒ ｔ ｎｉ ｎ ｏ ｌ ｉａ ｕ ｓｎ ｒ ａｍｅ ｔ ａ ｄ ｒｎ ｒ ｒｔ ｎ ｉ ａ ｉ ｔ ｒ ｓｏ ｅ ｎ ｔ ｒｌ ｕ ｉ ｔ ．Ｔ ｉ ａ ｅ ｎ ｒ ｃ ｎ ｅ ｒ ｂ ｒ ｅ ｅ ｔ ｆ ｃｉ ｃ ｌ ｎ ｒｉ ｇ ｔ ｔ ｎ ｎ ｏ ｅ ｎ ｓ ｎ ｏ ｎ ｅ ｐ ｅ ｅ ｔ ｎ ｍｅｈ ｄ ｓｒ ｖｅ ｄ ｉ ｈ ｓｐ ｐ ｒ ｒ ｖ ｎ ｉ ｔ ｏ ｓ ｉ ｅ ｉｗｅ ｔ ｉ ａ ｅ ． ｏ ｎ
(完整版)产后尿潴留的预防及护理(一)
产后尿潴留的预防及护理(一）【关键词】产后尿潴留护理产后因暂时性排尿功能障碍使部分或全部尿不能从膀胱排出,正常分娩产妇于产后4～6h能自动排尿,超过8h不能排尿者称这种现象称尿潴留，是产科常见并发症〔1〕。
常影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，引起产后泌尿道感染，它不仅增加了产妇的痛苦,也影响了护理质量〔2〕，现对尿潴留的预防和护理综述如下。
1常见因素1。
1心理因素产妇由于会阴侧切，惧怕疼痛或惧怕会阴伤口感染裂开而不敢用力排尿.1。
2人为因素在第一、二产程中，潴留尿液过多，未及时处理，进一步使膀胱紧张度和感受性降低.1。
3机体因素腹壁肌收缩乏力，致无力排尿。
产程延长，胎头压迫膀胱时间太久，使膀胱黏膜充血、水肿,尤其尿道内口水肿造成排尿困难.1。
4药物因素产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药,如妊娠高血压综合征应用硫酸镁等药物，降低膀胱张力而致尿潴留〔3〕。
2预防（1）产前加强宣教，解除产妇紧张恐惧心理。
产前让产妇练习床上排尿。
(2）产后1～2h给予热按摩腹部膀胱区:用500ml盐水瓶内盛60℃～65℃热水装入布袋,嘱产妇平卧,双下肢伸直，把热水瓶横放在耻骨联合上，四横指范围即膀胱区部位，轻轻上下推转，时间15～30min,便可顺利排尿，若不能排尿，则可再热按摩1~2次.结果产妇在产后1～4h 全部排尿，有效率达100％。
(3）另外在拔除导尿管时做充分准备，也可有效预防尿潴留。
留置尿管患者膀胱充盈时拔管比膀胱空虚时拔管优越，自然排尿成功率97.46%。
另有报道,在拔尿管前用经60C°照射消毒后的开塞露从尿管直接注入膀胱，拔管后自行排尿率99.5％。
3护理3.1诱导排尿法(1）热敷尾骶部：用45℃～50℃温水，将毛巾浸入水中拧至半干,迅速敷于尾骶部，持续5～7s，直径范围10cm 左右,可反复以上动作3～4次，患者往往热敷的瞬间产生尿意并排尿〔4〕.（2）听流水声：利用条件反射使患者产生尿意，促使排尿；(3)温水冲洗会阴:用40℃～45℃温水冲洗患者会阴部，以刺激尿道周围神经感受器而促进排尿;（4）按摩法:将手置于患者下腹部膀胱隆突向左右轻轻按摩10～20次，再用手掌自患者膀胱底部向下推移按压,按压1～3min尿液即可排出。
产后尿潴留的预防、治疗及护理体会
产妇 ， ５ 有 ８例 发 生 尿 潴 留 ， 系 妊 娠 ３ ～ ４ 均 ７ ２周 头 位 分 娩 ， 年 龄 ２ ￣４ 岁 ， 中 初产 妇 ５ ０ ３ 其 Ｏ例 ， 产 妇 ８例 ， 道 分 娩 者 ５ 经 阴 １ 例 ， 中 宫缩 乏 力 、 二 产 程 延 长 及 阴道 手 术 助 产 者 ４ 例 ， 其 第 １ 会 阴侧 切 者 ５ Ｏ例 ， 宫 产 手 术 ７例 ， 理 紧 张惧 怕 疼 痛 ５例 ， 剖 心 发 生于产后 ４ ６ ～ ｈ者 ４ 例 ， 后 第 一 次 排 尿 后 有 残 余 尿 、 发 ６ 产 继 尿 潴 留者 １ ２例 。
产后 ６ ～８小 时 膀胱 有 尿 而 不 能 自行 排 出者 ， 为产 后 尿 称 潴 留 ， 者 发 现 产后 尿 潴 留多 发 生 在 初 产 妇 、 阴 侧 切 术 ， 笔 会 尤 为 第 二产 程延 长 者 。充 盈 的 膀 胱 除 引起 下 腹 部 不 适 外 ， 阻 还 止 官 腔积 血 的 排 出 ， 响 子 宫 复 旧 ， 重 时 可 引 起 产 后 大 出 影 严
因做 好 早 宣 教 、 发 现 、 处 理 等 护 理 措 施 。 早 早
２ ２ 创 造 良好 的排 尿 环 境 ． 最好每问病房设有卫生间 。 洗 手 问 清 洁 卫 生 ， 条 件 的医 院 有
１２ １ 环境 因素 产 妇 不 习 惯 在 床 上 排 尿 、 尿 环 境 恶 劣 而 ．． 排
环境 、 理 、 物 药物 、 灸 、 针 心理 疏 导 等 方 法预 防 、 疗及 护 理 产 后 尿 潴 留。 结 论 治
疗 、 护理 可 大 大减 少尿 潴 留 患者 留置 尿 管 的发 生 率 。 及 【 关键 词 】 产后 尿 潴 留 早 期 预 防 治 疗 护 理
产后尿潴留的预防和护理
产后尿潴留的预防和护理产后尿潴留是指产妇在分娩后无法完全排空膀胱或尿液储存超过200 ml的情况。
这种情况可能导致尿潴留、泌尿道感染等并发症。
为了有效预防和处理产后尿潴留，下面将根据大纲提出四个方面的护理措施，包括观察和评估、促进尿排泄、恢复盆底肌肉功能、及时处理并发症。
1.观察和评估产后尿潴留是指分娩后出现尿液无法完全排出的情况。
这种情况可能会导致尿液在膀胱中滞留，增加感染和其他并发症的风险。
因此，及时采取护理措施至关重要。
为了预防尿潴留，在分娩前和分娩期间要加强对产妇尿液情况的监测。
尤其是对于有高龄、多胎、会阴切开等高风险因素的产妇，要加强监测。
如果发现排尿困难或尿液排出量明显减少，应及时采取措施。
产后要及时刺激排尿。
护士可以通过按压产妇的膀胱区域、灌输温热水或进行个人卫生护理等方法，刺激产妇的尿液排出。
这样可以促进尿液的排出，减少尿液在膀胱中滞留的可能性。
1.促进尿排泄为了促进产后尿液的排泄，护士可以采取以下护理措施。
首先，鼓励产妇多饮水。
水的摄入可以增加尿液的产生，有助于刺激膀胱的收缩和尿液的排出。
护士可以定期提醒产妇喝水，并确保水的供应充足，鼓励产妇多饮水，并提醒她们每隔2-3小时排尿一次，避免尿液在膀胱中滞留。
其次，提供适当的排尿环境。
产妇在排尿时需要隐私和一个安静、舒适的环境，使其感到放松和自在。
护士可以为产妇提供独立的洗手间或隔间，并确保环境整洁和温暖。
再次，采用刺激排尿的方法。
护士可以使用温水浸泡会阴区域，或者用热敷或按摩的方式刺激膀胱收缩，帮助产妇尽快排尿。
在操作时要注意卫生，避免感染和刺激。
最后，如果产妇无法自主排尿，可以使用助尿器具。
护士可以使用尿管或导尿袋进行引流，帮助尿液的排出。
在使用助尿器具时，护士需要注意卫生和操作技术，避免感染和损伤。
产妇应养成定时排尿的习惯，即使没有尿意也要定期上厕所。
及时排空膀胱有助于保持膀胱的正常功能，避免尿液滞留。
通过以上护理措施的应用，可以有效促进产后尿液的排泄，减少尿液潴留的风险。
妇产科手术后尿潴留预防及护理
内蒙古中医药*榆林市第二人民医院妇产科（719000）2012年6月5日收稿关键词：妇产科；手术；尿潴留；预防；护理中图分类号：R473.71文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）16-0144-02妇产科手术后尿潴留的预防及护理李婧芳*妇产科手术无论是剖宫产，还是子宫附件的手术，均有别于其他手术科室的手术，其手术部位在腹部的盆腔，邻近人体的膀胱，手术过程中反复刺激、挤压、牵拉膀胱，加之麻醉的抑制，手术后极易发生尿潴留并发症。
临床上应在术前后积极预防尿潴留发生，术后对尿潴留进行有效护理。
1临床资料选择我院妇科、产科2011年9月～2011年12月期间的112例手术，患者年龄20～59岁，其中做腹式全宫切除术9例，剖宫产术78例，宫外孕12例，卵巢肿瘤8例，卵巢肿瘤蒂扭转5例。
术后拔除尿管4h 内自解小便85例，占总75.89％，排尿困难17例，占总数15.18％，尿潴留10例，占总数8.93％。
2妇产科手术后尿潴留的预防2.1加强术前心理护理：妇产科任何拟将手术的患者，术前都要加强宣教工作，告知患者有关术后的注意事项，比如术后经尿道持续留置导尿管在7d 以上，使患者有充分的心理准备。
耐心做好解释工作，讲清有关知识，消除患者的紧张、恐惧心理，积极安慰患者，使其树立信心。
同时要做好家属的健康教育，使他们能够协助患者早期下床活动，促其自行排尿，预防尿潴留发生。
2.2正确评估：手术后及时正确评估患者膀胱的潴留尿量，未留置尿管者鼓励患者自行排尿，是预防尿潴留的重要措施。
2.3正确实施膀胱功能的训练：术前3天，实施健康教育，指导患者学会做膀胱功能训练及提肛肌运动：①肛提肌运动，就是有规律地收缩肛提肌、尾骨肌，每日4～6次，每次30min ，深吸气时收缩，保持3～4s ，呼气时放松。
②腹肌训练：呼气时收缩腹肌，吸气时放松腹肌，每日练习4～6次，每次坚持3s ，反复收缩10次，以不疲劳为宜。
术后第7天嘱患者于床上练习提肛、收腹运动，根据患者的舒适要求，变换体位进行，在训练膀胱功能的同时，必须积极预防泌尿系感染。
产后尿潴留的预防和护理
2. 外阴伤口疼痛分娩过程中引起外阴 裂伤，伤口疼痛，可反射性引起排尿 动作的抑制或产妇惧怕疼痛、精神紧 张使尿道括约肌痉挛致排尿困难。
3. 膀胱肌张力差与不敏感产后腹壁松 弛，膀胱肌张力下降，对内部张力增 加不敏感，产时麻醉药品对膀胱肌肉 与其神经支配的抑制作用，均使膀胱 肌的逼尿作用与对尿充盈的敏感性降 低，引起尿潴留。
患者主诉下腹胀痛，排尿困难，体检 可见耻骨上膨隆，扪与囊样包块，叩 诊呈实音。
（二）产后尿潴留的原因
1. 膀胱粘膜充血、水肿。因产程过长， 胎先露对膀胱、尿道压迫过久或子宫 下段过度扩展与手术对膀胱的牵拉挫 伤，均可使膀胱粘膜充血水肿，尤其 是膀胱三角区和尿道内口处发生水肿 时，可使膀胱排尿困难，发生尿潴留。
（一）定义
产后尿潴留是产妇较常见的并发 症，通常是指在分娩后6小时内产 妇自行排尿困难或排尿不畅所导 致的尿液不能排尽，在膀胱内潴 留所引起的一系列症状。
产后尿潴留包括完全性和部分性两种， 前者是指自己完全不能排尿，后者是 指仅能解出部分尿液。
尿潴留不仅可导致尿路感染、膀胱麻 痹、体内代谢物积聚，而且还可影响 产后子宫的恢复，致阴道出血量增多， 给产妇增加痛苦。当尿潴留时，膀胱 容积可增至3000-4000ML，膀胱高度 膨胀，可至脐部。
• ⑤做好保健宣教工作，向产妇说明尽早活动， 不仅有利于腹肌锻炼，而且又能增加膀胱的 收缩力，有利于恶露的排出，从而避免产后 尿潴留和减少产后急性盆腔炎与子宫收缩乏 力等的发生。
• ⑥将产后4小时内首次排尿列入重点护理注 意事项，并引导和帮助产妇进行首次排尿。
（四）观察与护理
产后应勤巡病房，了解膀胱充盈情 况，检查宫底高度并指导和协助排尿， 对已发生尿 潴留的患者首先积极诱 导，解除思想顾虑，然后采取以下方 法协助排尿。