产后尿潴留的护理
产后尿潴留病人的护理观察及措施
产后尿潴留病人的护理观察及措施产后尿潴留是指产后产妇尿液不能充分排出，导致尿液滞留在膀胱内。
产后尿潴留可能导致尿道感染、膀胱炎、肾盂肾炎等并发症的发生。
对产后尿潴留病人的护理观察及措施非常重要。
护理观察：1. 观察尿液情况：查看尿液颜色、澄清度和量。
如果尿液呈深黄色、浑浊，表明可能存在尿液感染。
2. 观察尿液排出情况：查看尿液是否能够顺利排出，或者有无尿液滞留的现象。
3. 观察腹部情况：检查腹部是否有胀痛和压痛的感觉，观察腹部是否隆起。
4. 观察排尿症状：查看是否有尿意明显，小便困难或尿失禁等症状。
5. 观察尿路感染症状：注意是否出现尿频、尿急、尿痛等尿路感染的症状。
护理措施：1. 帮助建立正确排尿姿势：教育产妇采用蹲位、前倾和两腿分开的姿势，有助于减少尿液滞留和避免尿液倒流。
2. 利尿措施：鼓励产妇多饮水，增加尿液量，促进尿液排出。
可适当给予利尿剂。
3. 按摩膀胱：适当按摩膀胱，帮助刺激排尿反射，促进尿液排出。
4. 加强排尿训练：通过按压腹部下坠、清空膀胱时间和尿液量的核对等方法，帮助产妇恢复自主排尿功能。
5. 监测尿液排出量：记录尿液排出量的变化，及时发现尿潴留的征兆。
6. 密切监测尿液感染：注意观察尿液颜色和性状的变化，积极处理尿液感染，如及时给予抗生素治疗。
针对产后尿潴留病人，我们要密切观察尿液情况，了解尿液排出情况，观察腹部症状和排尿症状等，以及监测尿液排出量和感染状况。
在护理措施方面，我们可以帮助产妇建立正确的排尿姿势，饮水增加和利尿措施，按摩膀胱和加强排尿训练等方法，来促进尿液排出。
通过合理的护理观察和措施，可以及时发现和处理尿潴留问题，预防并发症的发生，促进产妇恢复。
产后尿潴留的预防与处理2024PPT
留置导尿管的使用
对于局部镇痛的产妇，建议同时放 置留置导尿管。
间歇性膀胱引流的实施
如果产妇倾向于间歇性膀胱引流， 且配备人员充足，这可能是一种合 理的替代方案。
产后24小时内的评估方法
01
正常尿量的定义
正常尿量定义为 0.5mL/kg/h~1.5mL/kg/h。
02
03
尿量不足的判断标准
建议将尿量不足定义为<30mL/ 小时，对于70公斤的个体，大约 是0.5mL/kg/h。
产程中应用解痉镇静药物对排尿的影 响
产前或产程中应用大剂量的解痉镇静 药物如妊高征应用硫酸镁等，降低膀 胱张力而引起尿潴留。
留置尿管后的排尿问题
留置尿管后持续引流尿液，使膀胱处 于空虚状态，易引起膀胱张力消失， 影响排尿功能。
如何预防产后尿潴留
分娩时的预防措施
避免膀胱过度膨胀
分娩时需注意防止膀胱过度膨胀， 以减少尿潴留的可能。
常见护理产后尿潴留方法
诱导排尿法的实施
1
诱导排尿法的步骤
开启水龙头，让产妇听流水声，热敷膀胱区，温开水冲洗尿道外口周围。
2
诱导排尿法的注意事项
鼓励产妇坐起排尿，避免平躺或蹲立。
3
诱导排尿法的效果
该方法能刺激周围神经感受器而诱导排尿。
红外线膀胱理疗的应用
01
02
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红外线膀胱理疗的原理
红外线膀胱理疗通过恢复平滑肌功能，促 进膀胱功能的恢复。
括约肌的水肿可能闭塞尿道内口，使 排尿不畅或无法排尿。
第二产程延长影响排尿反射的 第二产程延长可感能受会性降低膀胱对排尿
反射的感受性，从而引起尿潴留。
隐性尿潴留的识别
第二产程延长导致膀胱充血
产后尿潴留病人的护理观察及措施
产后尿潴留病人的护理观察及措施产后尿潴留是指产后女性因膀胱功能失调，尿液排空受阻，引起尿液在膀胱内潴留，无法排尿或排尿不顺畅的病症。
产后尿潴留是产后妇女常见的疾病之一，严重时可引起膀胱炎、尿道感染等相关并发症。
对于产后尿潴留的患者，及时的护理观察和有效的护理措施至关重要。
下面将结合产后尿潴留的特点，介绍产后尿潴留病人的护理观察及措施，帮助护理人员更好的对产后尿潴留患者进行护理工作。
一、护理观察1.1 排尿情况对产后尿潴留患者应当密切观察其排尿情况，包括排尿频率、排尿量及排尿困难程度等。
特别关注患者是否出现尿频、尿急、尿失禁以及尿色、尿味等异常情况。
观察患者腹部有无胀痛感、压痛、包块等情况，特别是观察膀胱区域是否有胀满感及被触压时的回声感。
1.3 其他症状同时观察患者是否存在恶心、呕吐、头晕、视物模糊及全身不适等情况，这些症状可能与尿潴留相关。
二、护理措施2.1 提供安全舒适的环境对产后尿潴留患者，应提供安全、舒适的环境，确保她们能够充分放松身心，有利于缓解尿潴留症状。
保持良好的通风和清洁卫生，避免感染的发生。
为患者提供舒适的床铺、卫生间以及生活用品，给予患者充分的关怀和支持。
2.2 营养与饮水保证患者的营养摄入，合理搭配膳食，增加蔬菜和水果的摄入，以促进患者的新陈代谢和身体康复。
饮水量要充足，但要避免过多饮水导致膀胱负荷过重。
2.3 促进排尿对于产后尿潴留患者，可以采取一些方法来促进排尿，如热敷膀胱区域、适当的按摩腹部、借助声音或者听音乐来刺激排尿反射等。
协助患者采取正确的排尿姿势，如俯卧位、半卧位、坐位等，有助于放松膀胱括约肌，促进尿液排空。
2.4 监测尿量和尿液情况对于产后尿潴留患者，要及时监测其尿量和尿液情况，了解排尿的情况和形态，特别是在出现排尿困难、尿失禁或尿液异常时要及时报告医生，并进行相关处理。
2.5 心理护理对于产后尿潴留患者，要给予积极的心理护理，帮助患者树立信心，增强自我康复的意愿，消除恐惧和焦虑情绪，保持乐观的态度对治疗起到积极作用。
产后尿潴留病人的护理观察及措施
产后尿潴留病人的护理观察及措施产后尿潴留是指产后妇女因各种原因导致尿液排空受阻，尿液滞留在膀胱中的一种情况。
尿潴留的发生会给产妇带来诸多不适，严重时可引发感染、创伤、尿路结石等并发症。
对产后患有尿潴留的病人，护理观察和措施显得尤为重要。
本文将从护理观察和相应的护理措施两方面进行介绍。
护理观察：1. 体征观察：密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸等。
高热、快脉、深呼吸等变化可能是感染和尿潴留并发症的预警信号。
2. 膀胱触诊：通过膀胱触诊可以了解膀胱的充盈程度和规模。
膀胱充盈度增加、膀胱触诊疼痛等表现提示尿液排空受阻。
3. 小便情况观察：妇女通常在产后2-6小时恢复排尿功能，如果尿液排空受阻，患者即使有排尿的欲望也无法排尿，导致小便困难或无尿。
4. 皮肤观察：尿液长时间滞留在膀胱中，对膀胱壁有刺激作用，可能导致下腹部疼痛和不适，并出现输尿管反流等症状。
5. 体液观察：密切观察尿的颜色、气味和性状等情况。
尿潴留时，尿液浑浊、有异味或者出现血尿等异常表现。
护理措施：1. 促进排尿：催促患者尽量多喝水，增加排尿的欲望。
如果患者无法自主排尿，可采用间歇性导尿的方法，将导尿管插入膀胱，帮助排尿。
2. 加强护理宣教：对患者进行产后护理知识教育，详细说明产后尿潴留的相关知识、预防措施以及就医途径等，提高患者对疾病的认识和自我护理能力。
3. 保持体位：妇女患有尿潴留时，应采取合适的体位，利于尿液的排空。
适度翻身、坐便、小腹按摩等措施有助于促进尿液排出。
4. 保持外阴清洁：产后患有尿潴留的病人容易导致外阴感染，应定期清洗、更换卫生巾或护垫，保持外阴干燥清洁。
5. 目测尿液输出：催促患者每次排尿后观察尿液的颜色、甚至透明度等，并记录下来，及时发现尿液异常情况。
6. 注重心理护理：产后患有尿潴留的病人容易出现焦虑、恐惧和疼痛等心理问题，护士需要进行心理支持，倾听患者的疑虑和不安，并积极配合和安慰。
产后尿潴留病人的护理观察和措施应该综合考虑患者的身体状况、疾病情况和需求。
产后尿潴留的护理措施
产后尿潴留的护理措施1. 简介产后尿潴留是指分娩后，产妇出现排尿困难或不能自主排尿的症状。
这种情况的主要原因是因为分娩过程中会对盆底肌肉和神经造成一定的压力和损伤，导致尿道括约肌失去功能，从而影响尿液排出。
产后尿潴留如果得不到及时的护理，不仅会给产妇带来不适和痛苦，还可能引发一系列的并发症，因此及时采取相应的护理措施对于保护产妇的健康至关重要。
2. 护理措施2.1 监测尿量和排尿情况在产妇出现产后尿潴留的情况下，监测尿量和排尿情况是十分重要的。
护士或助产士应该每隔一段时间询问产妇是否有排尿的感觉，并记录每次排尿的时间、尿量和排尿情况的描述。
这有助于护理人员判断是否需要进一步采取措施。
2.2 提供适当的饮食和水分保持充足的水分摄入有助于产妇的排尿，所以护士或助产士应该向产妇提供足够的饮水。
此外，应该避免过度的饮水，以防止尿液过多，加重尿潴留的症状。
2.3 采取排尿辅助措施对于产妇来说，正常的排尿姿势是蹲姿，这有助于减少腹压。
如果产妇不能自主排尿，可以借助一些辅助措施，比如给予轻轻的腹部按摩、使用热敷或是使用尿道插管等方法来刺激排尿。
2.4 拉扯尿管并保持清洁对于某些情况下需要留置导尿管的产妇，必须拉扯尿管及其适当的清洁和护理。
拉扯尿管有助于刺激尿液的排出，并减少导尿管被尿结石或血块堵塞的风险。
2.5 提供必要的教育护士或助产士应该向产妇提供必要的教育，让她们了解产后尿潴留的原因、症状和护理措施。
在教育过程中，应该向产妇详细解释如何正确使用排尿辅助措施，以及应该避免哪些行为，以减少尿潴留的发生。
2.6 注意观察并处理并发症有时，产后尿潴留可能导致一些并发症，如尿道感染、尿道刺激、泌尿道结石等。
护理人员应密切观察产妇的症状，并及时处理任何可能出现的并发症。
2.7 密切监测盆底肌肉恢复情况产后尿潴留往往与盆底肌肉的损伤有关。
护理人员应密切监测产妇盆底肌肉的恢复情况，通过适当的锻炼和物理治疗帮助产妇恢复肌肉功能，从而减轻尿潴留的症状。
产后尿潴留你要知道这些事情
医诊通妇幼产后尿潴留是因为膀胱内积存了大量尿液而不能排出。
严重的产妇这种情况可持续数天，不仅会增添痛苦、损害生理机能，还会严重影响产后恢复。
产后尿潴留的原因分娩时间过长如果产程较长，尤其是第2产程停滞或延长者，胎头会长时间压迫尿道和膀胱，致使尿道及膀胱黏膜水肿、充血，降低肌肉张力，产后无法顺利排尿。
阴道分娩如果胎儿过大、会阴体过紧、耻骨弓低，容易发生会阴撕裂，或是为了防止发生会阴三度撕裂进行会阴侧切，都会让产妇出现疼痛症状，从而导致支配膀胱的神经功能紊乱，造成膀胱括约肌反射性痉挛，进而引发尿潴留。
使用解痉镇静药在分娩前或是分娩过程中，大剂量的应用解痉镇静药都会降低膀胱张力，在产后出现尿潴留症状，比如：妊娠期高血压产妇长时间使用莨菪类、硫酸镁等药物，就容易产后尿潴留。
产后排尿方式改变很多产妇在产后不好意思在床上使用便盆排尿，刻意憋尿，加之外阴撕裂或侧切，都会增加产妇疼痛感，使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀胱括约肌痉挛而发生产后尿潴留。
腹压降低妊娠期随着子宫的增大，腹壁会持续扩张，分娩后腹壁松弛、腹压降低，会出现排尿乏力症状，从而引发尿潴留。
长时间卧床产后长时间卧床，会降低排尿的敏感度，从而影响尿液正常的排出其他原因年龄越大盆底肌肉弹性减弱易损伤，产次多等都可能导致尿潴留。
产后尿潴留的处理方法热敷家属和产妇提前准备好干净的毛巾，用热水浸泡后拧干水分，敷在产妇的膀胱处，利用热能散发，促使腹部肌肉恢复收缩功能，让产妇顺利排尿，改善尿潴留症状。
膀胱按摩运用坐式按摩膀胱法，产妇保持坐姿，医护人员或家属处于产妇右侧后方，让产妇背部靠于操作者左侧上臂和肩部，右手顺时针对产妇膀胱区按摩3～5分钟，开始力度要轻，逐渐的加重，直到排出尿液。
盆底肌康复锻炼产后42天，经检查确诊产妇身体除乳腺外其他器官恢复到孕前，则可实施盆底肌康复锻炼。
指导患者取仰卧位，双腿屈曲，进行深且缓的呼吸，吸气过程中要收缩会阴部及肛门，每次收缩保持3秒以上，呼气时进行放松，每天的锻炼次数逐渐增加，如果感到疲乏则可停止。
产后尿潴留的预防和护理
产后尿潴留的预防和护理产后尿潴留是指产妇在分娩后无法完全排空膀胱或尿液储存超过200 ml的情况。
这种情况可能导致尿潴留、泌尿道感染等并发症。
为了有效预防和处理产后尿潴留，下面将根据大纲提出四个方面的护理措施，包括观察和评估、促进尿排泄、恢复盆底肌肉功能、及时处理并发症。
1.观察和评估产后尿潴留是指分娩后出现尿液无法完全排出的情况。
这种情况可能会导致尿液在膀胱中滞留，增加感染和其他并发症的风险。
因此，及时采取护理措施至关重要。
为了预防尿潴留，在分娩前和分娩期间要加强对产妇尿液情况的监测。
尤其是对于有高龄、多胎、会阴切开等高风险因素的产妇，要加强监测。
如果发现排尿困难或尿液排出量明显减少，应及时采取措施。
产后要及时刺激排尿。
护士可以通过按压产妇的膀胱区域、灌输温热水或进行个人卫生护理等方法，刺激产妇的尿液排出。
这样可以促进尿液的排出，减少尿液在膀胱中滞留的可能性。
1.促进尿排泄为了促进产后尿液的排泄，护士可以采取以下护理措施。
首先，鼓励产妇多饮水。
水的摄入可以增加尿液的产生，有助于刺激膀胱的收缩和尿液的排出。
护士可以定期提醒产妇喝水，并确保水的供应充足，鼓励产妇多饮水，并提醒她们每隔2-3小时排尿一次，避免尿液在膀胱中滞留。
其次，提供适当的排尿环境。
产妇在排尿时需要隐私和一个安静、舒适的环境，使其感到放松和自在。
护士可以为产妇提供独立的洗手间或隔间，并确保环境整洁和温暖。
再次，采用刺激排尿的方法。
护士可以使用温水浸泡会阴区域，或者用热敷或按摩的方式刺激膀胱收缩，帮助产妇尽快排尿。
在操作时要注意卫生，避免感染和刺激。
最后，如果产妇无法自主排尿，可以使用助尿器具。
护士可以使用尿管或导尿袋进行引流，帮助尿液的排出。
在使用助尿器具时，护士需要注意卫生和操作技术，避免感染和损伤。
产妇应养成定时排尿的习惯，即使没有尿意也要定期上厕所。
及时排空膀胱有助于保持膀胱的正常功能，避免尿液滞留。
通过以上护理措施的应用，可以有效促进产后尿液的排泄，减少尿液潴留的风险。
产后尿潴留病人的护理观察及措施
产后尿潴留病人的护理观察及措施产后尿潴留是指妇女在生产后出现排尿障碍现象，主要表现为排尿困难、尿量少、尿频、尿急、尿失禁等。
对于产后尿潴留病人的护理工作非常重要，正确的观察和及时的处理措施可以有效缓解患者的症状，避免并发症的发生。
产后尿潴留病人的护理观察及措施主要包括以下几个方面：一、生理特点的护理1. 术后的护理在产后尿潴留病人手术后，护理人员应加强对手术患者的观察，严密监测患者的生命体征，注意病人的尿量和尿液的颜色，及时发现问题并及时处理。
2. 饮食护理护理人员应根据患者的实际情况，合理安排饮食，加强饮水量，增加排尿次数，促进患者的排尿。
3. 体位护理适当的体位能够促进患者的排尿，因此护理人员应合理安排产妇的体位，使其处于舒适的状态，便于排尿。
二、护理观察1. 尿量观察护理人员要随时观察产后尿潴留病人的尿量情况，及时记录患者的排尿量，观察是否有尿潴留的表现。
2. 尿液颜色观察护理人员需要观察患者的尿液颜色，尤其是术后患者，要注意观察尿液的颜色是否明显发黄，如呈现深黄色，说明患者的尿液浓缩，可能出现尿潴留。
4. 疼痛观察护理人员要定期询问患者是否有排尿疼痛的感觉，观察患者表情和言辞，及时发现患者的症状变化。
5. 尿急尿失禁观察护理人员要注意观察患者是否出现尿急、尿失禁的情况，如有以上症状，应及时进行护理干预。
三、护理措施1. 患者的情绪护理患者产后可能会出现焦虑、恐惧等负面情绪，护理人员应及时进行心理护理，鼓励患者保持乐观积极的心态。
2. 塞尿管护理对于需要留置尿管的患者，护理人员要注意定时清洁尿管口、观察尿管引流情况，避免尿管堵塞导致患者尿潴留。
3. 膀胱球压力测定对于床上长期卧床的患者，护理人员可以通过适当的膀胱球压力测定来了解患者的膀胱排尿情况。
4. 生理理疗护理护理人员可根据患者的具体情况进行膀胱按摩、盆底功能锻炼等生理理疗护理，帮助患者加速康复。
5. 膀胱超声波检查对于疑似尿潴留的病人，护理人员可以通过膀胱超声波检查来帮助医生诊断患者的病情，及时进行干预治疗。
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29
问题
＊ 为什么会出现血尿？ ＊ 留置尿管后要跟病人宣教那些内容？ ＊ 产程的分期？
30
谢谢！
9月20日 B超： 羊水池最大深度：2.8cm，羊水指数：4.6cm
9月22日 血常规： WBC:27*10^9/L NE:80.1% HGB:112g/L
CRP:51.1mg/L
9月22日 尿常规： 尿比重：1.010 蛋白：2+
红细胞：1503个/ul 白细胞：729.1个/ul
（二）产前未及时排空膀胱 如第一产程或第二产程产妇未及时排空膀胱而造成产
前尿潴留，使膀胱紧张度，感受性降低，造成膀胱神 经麻痹，从而使膀胱排尿功能消失。
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病因
（三）分娩因素 分娩后由于腹壁松弛；腹压下降，逼尿肌收缩乏力；膀胱
容积增大，张力敏感性降低，无力排尿等原因，亦可引起 尿潴留。 （四）局部疼痛 有部分产妇实施会阴侧切术或会阴裂伤，由于会阴切口缝 合后局部疼痛刺激，可引起尿道痉挛而反射性地抑制排尿 动作。 （五）精神因素 产妇精神过度紧张，部分产妇缺乏分娩知识，对宫缩痛及 分娩过度焦虑恐惧或者心理障碍，如惧怕会阴切口感染裂 开而不敢排尿等，引起排尿障碍。
护理措施
27
7、饮食指导
一般来说，产妇除了不吃生冷、强烈刺激和难嚼的食物外，无 需特别忌口，可以吃些清淡、富有营养易消化的食物，一些高
蛋白在、床高上维活生素动、适低当脂避、免低久糖站为和主跨，多坐喝，水避，免多提吃重新物鲜。蔬菜瓜 果，穿多底喝软一、些下舒奶适汤的水平。底鞋。
避免劳累、负重，增加卧
个人卫生情况
膀胱功能恢复情况
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护理诊断
1 尿潴留
2
疼痛
3 感染
4 舒适度改变 5 知识缺乏
护理措施
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1、积极预防
分娩后2小时开始督促产妇排尿，要摄入充足水分，使膀胱充盈，达到有尿意，多 数产妇可自动排尿。 当产妇自觉排尿不畅时，常常会感到非常恐慌，作为护理人员应尽量稳定产妇和家 属的情绪，一方面要使其对自己的病情加以重视，对已发生尿潴留的产妇做好心理 护理，安慰产妇，解除其焦虑和紧张情绪，调整体位和姿势，提供隐蔽的排尿环境， 关闭门窗屏风遮挡，请无关人员回避。
4、用药护理
必要时遵医嘱用药。 肌肉注射：新斯的明0.5mg，新斯的明的作用特点为对腺体、眼、心血管及支气 管平滑肌作用弱，对骨骼肌、胃肠平滑肌及膀胱逼尿肌有较强的兴奋作用，可为 尿潴留病人肌肉注射新斯的明0.5mg，以促使膀胱逼尿肌收缩而排尿。
亦可用排便产生排尿的原理，利用开塞露塞肛，促进排便，协助排尿。
产程时间：第一产程：11小时00分
第二产程：2小时11分
第三产程：10分
总 产 程：13小时21分
2018年9月21日07：21 顺产，娩出单活女婴。
病例汇报
7
9月21日 10:15
平车转入产二区，交接：产妇一共出血300ml，已肌注：欣母沛250ug
产后诊断：1、G2P1G38+1w LOA顺产 2、足月单活婴 3、低出生体重儿
5
病例汇报
末次月经：2018年1月26日，预产期：2018年10月3日。 月经规律，13初潮，周期5/28天，量中，无痛经。 孕史： 停经1+月有早孕反应，无阴道流血，无安胎。胎动从孕4月开始。孕期
常规产检，未见异常。 既往史：体健，无生育史。 家族史：否认家族史。 过敏史：无。
入院诊断：1、孕2产0孕37+6周LOA先兆临产 2、胎膜早破
入院检查：
T：37℃ P：80次/分 R：20次/分 BP：118/70mmHg
身高:157cm 体重55KG。
专科检查：
宫高：33cm
腹围：93cm
宫缩：无 胎方位：LOA
胎心：140次/分 先露：已入盆
宫口扩张：未开 先露高低：-2 胎膜：已破 羊水：清，PH>7
进食、饮水情况
疼痛评估
排尿量评估
膀胱充盈情况
防跌倒评估
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膀胱充盈度评估—腹部叩诊
取仰卧屈膝位： 排空的膀胱在耻骨联合后方，不能叩及。 当膀胱被尿液充盈时，可在耻骨上方叩诊呈圆形浊音区，即为 膀胱区。 当膀胱充盈时，自脐向下叩，当鼓间变成浊音时即为膀胱浊音 界，此处约为膀胱顶部。
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尿潴留分度
2、诱导排尿
指导产妇采用蹲位排尿；让产妇听流水声或用温水冲洗外阴刺激膀胱收缩排尿。
让产妇听流水声或温水冲洗外阴是利用条件反射缓解排尿抑制，使产妇产生尿液， 促进排尿。
护理措施
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3、热敷按摩
热奄包热敷及红外线理疗灯照射下腹部膀胱区，利用温热刺激使松弛的腹肌收缩， 增高腹部压力，改善排尿功能。 按摩病人下腹部膀胱膨隆处，沿左右方向轻轻按摩约10-20次，再用手掌自膀胱顶 部向趾骨联合移动按压，促进排尿。注意重度尿潴留，膀胱重度充盈、胀痛患者不 适用。
9月23日 B超： 子宫增大，产后子宫
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概述
定义
产后尿潴留 ：产后6-8小时，出现排尿困难，膀胱 内有尿而不能自行排出或排尿不净、不畅，称产后 尿潴留。
是临床上常见的分娩后并发症，既影响子宫收缩，导致产后 出血量增加，容易引起产后泌尿道感染，给产妇带来很的痛 苦。
11
概述
排尿反射
病例汇报
6
2018年9月21日7：21 顺产，娩出单活女婴。
分娩记录：
破膜： 19/9 03:15
临产： 20/9 18:00
21/9 02:00
潜伏期≥8小时，加用缩宫素泵入维持。
宫口开全： 21/9 05:00
胎儿娩出： 21/9 07:11
胎盘娩出： 21/9 07:21
概述
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膀胱与子宫、阴道 解剖结构
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病因
（一）产程延长 第二产程延长，使胎先露压迫膀胱时间过久，致使膀
胱粘膜充血、水肿。当子宫下段过度伸长时，将膀胱 牵引很高，原先受胎头先露压迫的膀胱三角区黏膜进 一步充血、水肿，同时子宫下段压迫尿道，使尿道括 约肌水肿，闭塞尿道内口，使排尿不畅或排不出尿液。
4、羊水Ⅱ度污染 5、胎膜早破。
会阴侧切，内缝，无红肿。自然分娩一活女婴，体重：2240g，因低出生体重转新生儿科。
查：T:36.6℃ P:80次/分 R:20次/分 BP:119/72mmHg 会阴伤口正常。宫底：u-1 阴
道流血少，少量泌乳。
14:30 产妇未自解小便，查：膀胱区充盈，u=0。报告值班医生，并指导产妇热敷膀胱区。
正常人膀胱容量为300~500ml。 女性大约为250~550ml。 当膀胱内容量达到200~400ml时产
生的压力被膀胱内壁压力感受器感 知，形成神经冲动，沿神经传入到 脑干排尿中枢。产生尿意。
大脑皮质对脑干排尿中枢起着抑制 和调节作用，如果时机和环境不适 宜将抑制低级中枢的活动而暂时不 排尿。当时机合适，大脑允许排尿 中枢发出神经冲动，引起逼尿肌收 缩，尿道括约肌舒张 完成一系列排 尿动作。
16
临床表现
分娩后或拔除尿管后6～8小时 出现排尿困难，表现为尿液点滴而下或完全闭塞不通， 伴有小腹胀、急、疼痛。
17
诊断标准
1
症状：为尿液点滴而下或完全闭塞不通 伴有小腹胀、急、疼痛。
体征：膀胱顶部在趾骨联合以上，等于或小于
2
脐趾连线中点，按压后有明显尿意。
3
B超：膀胱内有大量尿液
治疗
诱导排尿
鼓励产妇下床排尿； 提供隐蔽排尿环境； 指导采用蹲位排尿； 利用流水声、温水冲 洗外阴刺激膀胱收缩 排尿。
导尿
无菌操作下 留置尿管
尿潴留 的治疗
18
热敷理疗
热奄包热敷及TDP 灯照射膀胱部。 按摩膀胱
药物治疗
肌肉注射 新斯的明0.5mg
护理评估
19
尿潴留评估：
生命体征、产妇主诉
会阴伤口情况
20:00 产妇诉会阴伤口疼痛缓解。
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病例汇报
9月22日 予抗感染、促宫缩治疗。 11:00 产妇留置尿管通畅，尿色呈深黄色，尿量：230ml，无诉其他不适，报告值班医生，
嘱多饮水。 15:30 产妇留置尿管固定通畅，尿色清，尿量400ml，遵医嘱予定时夹闭尿管，锻炼膀胱
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产后尿潴留 护理查房
霍晨晨
查房内容
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病例汇报 相关知识 护理评估 护理诊断 护理措施 相关并发症及预防
相关知识学习内容
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了解病因 熟悉临床表现 了解诊断标准 熟悉治疗方法 掌握评估方法教师。因：停经37+6W，阴道流水1+小时， 于2018年9月19日5:00步行入院。
8、指导母乳喂养
指导产妇挤奶、教会产妇正确的哺乳姿势
护理措施
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6、心理护理
产妇因疼痛影响睡眠、活动；因宝宝分离无法了解宝宝情况； 担心母乳不足；担心预后而容易出现焦虑、抑郁保持环境安静舒适， 护士操作熟练敏捷，动作轻柔，避免粗暴，为其提供全方位的服务， 减轻其对疼痛的抵触情绪。同时鼓励其家人多给予感情支持和关爱， 以稳定情绪，做好心理疏导。 讲解有关顺产术后相关知识，指导养成良好排尿习惯。告知产妇该 病预后良好，使其保持愉悦的心情，告之产妇良好的心态能增加机 体免疫力，有利于身体的快速康复。
18:00
产妇诉不能自解小便，查：膀胱区充盈，有尿意感，u+1。报告值班医生，予新斯的明
1ml肌注，并指导产妇听流水声，温水泡脚。
19:00
产妇诉会阴伤口疼痛，自解小便困难，查：膀胱区充盈，有尿意感，u+1。报告值班医生，