开塞露灌肠治疗产后尿潴留的护理体会
改良式开塞露灌肠联合足三里穴位注射对解除产后尿潴留的效果观察与护理
改良式开塞露灌肠联合足三里穴位注射对解除产后尿潴留的效果观察与护理舒德喜摘要：目的：探讨改良式开塞露灌肠联合足三里穴位注射对解除产后尿潴留的临床疗效。
方法：将156例产后尿潴留的产妇随机分为观察组和对照组各78例。
在常规护理基础上，对照组给予产妇开塞露灌肠，观察组采取改良式开塞露灌肠联合新斯的明足三里穴位注射，比较两组产妇产后尿潴留的改善情况。
结果：观察组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。
结论：改良式开塞露灌肠联合新斯的明足三里穴位注射能为产妇尽早解除产后尿潴留的痛苦，疗效满意，值得临床推广。
关键词：产后尿潴留；改良式灌肠；穴位注射；护理doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.06.073产后尿潴留是指分娩或剖宫产术后产妇拔除导尿管后6~8 h膀胱有尿不能自行排出［1］，它是产科常见并发症之一，常影响子宫收缩，导致产妇阴道出血量增多而增加其痛苦，也是造成泌尿系统感染的主要原因［2，3］。
为了避免上述弊端，我科应用改良式开塞露灌肠联合足三里穴位注射新斯的明治疗产后尿潴留，效果满意。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2011年6月~2012年6月在我院分娩的产后尿潴留产妇156例为研究对象，年龄18~39岁，平均（25.81±7.09）岁。
初产妇130例，经产妇26例。
平均孕38+5周。
顺产67例，剖宫产89例。
所有产妇均无合并产科并发症及全身性疾病。
随机将产妇等分为观察组和对照组，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法两组产妇均给予心理疏导，消除其焦虑和紧张情绪，解除其担心排尿引起疼痛的顾虑。
协助其取舒适体位，提供隐蔽的排尿环境。
热敷下腹部，按摩膀胱，刺激膀胱肌收缩，让产妇听流水声，利用条件反射诱导排尿。
1.2.1对照组在以上方法无效的情况下给予产妇开塞露灌肠。
协助其取侧卧位，由护士将已加温好的一支开塞露（20 ml）顶端剪开并塞入产妇肛门，捏紧开塞露壳形成负压，将液体全部挤入直肠后拔出。
开塞露灌肠治疗尿潴留的护理体会
２１ ５ ４
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｌｉ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ
２ ０ １ ５ 年 ４月 Ｂ 第 ２ 卷第 １ １期
Ａｐｒ ． Ｂ ２ ０１ ５ Ｖｏ１ ． ２Ｎ ｏ．１ １
１ 一般 资料
后４ 例 。以上 １ ２ 例患者发生尿潴 留后 ，通过变换 体位，饮水 收 缩 ，增 加 腹 压 ，使 粪便 便 出，开 塞 露 于此 同时 导致 盆 利尿 ，膀胱 区热敷 ，膀胱 部按压排 尿 ，听流水 声，用 温水 神经 兴奋 ，膀胱逼尿 肌 收缩机膀 胱括 约肌 松弛 ，加之 排便 冲洗 会阴部 ，热气 熏蒸外 阴部 ，肌 肉注射 新斯 的 明，针灸 时 ， 腹 直 肌 及 膈 肌 收 缩 ， 腹 压 上 升 ，在 腹 压 和 强 大 的 膀 胱 内压 共 同作 用 下 ，通 过 一 系 列 反 射 促 进 尿 液 排 出【 ７ 】 。 一 例 等方法无效后 ，行开塞露灌 肠［ １ 】 。 排 便 排 尿 失 败 的 原 因 可 能 是 ： 由 于 排 便 反 射 是 由直 肠 壶 腹 ２ 治疗 方法及 疗效 部 的神经 完成 的，而直 肠壶腹部 距离 肛 门的距离最远 可达 ２ ． １ 方 法 ７ ｃ ｍ，开 塞 露 的细 颈 端 长 仅 ３ ｃ ｍ。开 塞 露 药液 距 离 直 肠 壶 腹 首先 向患者解释 开塞 露灌肠 的方法 及注意 事项 ， 以便 部 比较 远 ，没 有 达 到 刺 激 神 经 而 完 成 排 便 反 射 的 作 用 。 消除 患者 的紧张恐惧感［ ２ ］ 。嘱 患者仰 卧位或侧卧位 ，适 当抬 高臀部 ，将有效期 内的开塞露容器顶端刺破或剪开 ，局部磨 ４ 结 语 开塞露灌肠 治疗尿潴 留，方法简便易效，痛苦 小，患者 光 ，以免擦伤肛 门或直肠，容器 顶尖 部涂 以油脂少许 ，一手 便于接受 ，临床实践证 明，使用开塞露治疗尿 潴留，可避 免 分开臀裂暴露肛 门，一手将开塞露容器缓 缓插入肛 门到直肠 因导尿而 引起尿路感染 ，同时减轻患者痛 苦及经济 负担 。开 至开 塞露 皮囊颈根 部 ，然后连 续用力 将药液 全部注 入直肠 内，药液注入完毕后 ，一手用纱布按摩肛 ｆ － ｊ １ ～２ ｍｉ ｎ ，一手 快 速 拔 出 开塞 露 外 壳 ， 成人 ２ 支／ 次 （ ４ ０ ｍ Ｌ）儿 童０ ． ５ ～１ Ｘ／ 次 （ １ ０ ￣２ ０ ｍ Ｌ） 。嘱 患者 保 持 原 来体 位 ｌ ０ ～１ ５ ｍ ｉ ｎ 。对 于 主诉 腹胀有便 意的患者应指导其继续吸气 ，并协助 按摩 肛门部， 有大便紧迫感可排便排尿 ，以３ ０ Ｈ 池无排便排尿者为无效口 ］ 。
用开塞露治疗24例产后尿潴留患者的疗效观察
【 关键词 】 开塞露
产后尿潴 留 治疗 【 文献 标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ２ ０ — ６ ９ ０ １７ — ５ ３ ２ １ ） ４ ０ ７ — ２
可扪 及膨隆之囊 陛肿块 ， 痛 ， 尿多者可达 ４Ｏｍｌ ｋ根据 产妇产后有 有触 导 ０Ｏ ｐ 。 Ａ＿ 较 长时间 的未排 尿 史， 下腹胀 满 ， 以及检查 时子宫底 高达脐 Ｐ＿ｚ 平或在子 Ａｋ ｇ 官前 方扪 及囊 块者 ， 作 出诊 断 。 即可 ３２ 病 因分析 ． 在分娩过程 中 ， 是能引起膀 胱、 凡 尿道解 ｆ 置改变或损 伤 ｆ 立 尿道组织以及支配排尿的神经纤维的因素， 均可引起产后尿潴留， 最常见的
【】李端 药理 学 第６ ． １ 版 北京： 民卫生出版社，００ ６ 人 ２ １ 【】Ｒ ２ 中华实用 医药杂志）０ ６ ３４ ． ） ０ ，：８ ２ 【】《 ３ 临床 药 物 治疗 杂 志）０ ４ ３ ） ０，． ２ 【】竺心影 药理学 第三版 人 民卫生出版社 ４
用 开塞 露 治 疗 ２ ４例产 后 尿 潴 留 患 者 的疗 效 观 察
胃蛋白酶的分泌， 加速蛋白质分解 ， 减少胃黏液的分泌， 故可￣ Ｊ Ｉ 或诱发溃 Ｎ， 疡， 甚至引起出血或穿 。 Ｌ 目前， 强的松与消炎痛同用的处方极为普遍 ， 因 后者也有严重的胃肠道刺激作用， 诱发或加剧溃疡病的可能性更大， 故二 者应 避免 同用 。 期应用 糖皮 质激 素易诱 发真 菌感 染 ， 广谱抗 菌药 物 同 长 与 用时， 可使诱发真菌感染的几率增加。 目前有把氯霉素和强的松同时行阴
不及做相应的增加， 就会造成一系列肾上腺皮质功能不全的症状， 如恶心、 呕
吐、 厌食、 、 乏力 低血压 、 低血糖、 体温调节 素乱 等。 所以 ， 应用糖皮 质激素 长期
直肠注入开塞露治疗产后尿潴留30例
直肠注入开塞露治疗产后尿潴留30例产后尿潴留为产后常见症状，给产妇带来不少痛苦，导尿是常见治疗措施，但易引起泌尿系统的感染，本人自2003年来采用直肠内注入开塞露治疗产后尿潴留30例，取得满意效果，现报道如下：1、全部病人均为产科住院分娩患者，30例中初产妇22例，经产妇8例，产程16-23小时，产后8小时以上有憋尿感，但不能自行排尿，视为产后尿潴留，所有病例都排除其他原因引起的尿潴留。
2、治疗方法：让病人取左侧卧位，双腿屈曲，臀部略抬高，自然放松，将开塞露20-40ml注入直肠内，嘱病人平卧5-10分钟，然后排小便。
3、治疗效果：30例中友27例顺利排尿，有效率达90%，3例排尿不畅，重复用药亦无效，需导尿。
王小俊阿托品治疗产时宫颈水肿当今产科领域内剖腹产的手术率有上升趋势，其中相当一部分是因宫颈因素行剖宫产，现将产时宫颈水肿，用阿托品局部注射，取得的较好效果介绍如下：一、方法：外阴严密消毒后，在窥器的直视下，取2ml空针及7号针头各一支，抽吸药液阿托品0.5mg（无需稀释）直接注射在宫颈水肿最明显部位，注射的深浅，估计药液能渗透到环状肌层，注意药液不要外漏，药量不足影响效果。
若为均匀性水肿，也可取四点注射，如12、6、3、9点。
推药时要缓慢（约1分钟左右），以便药液逐渐渗透吸收。
二、疗效：用上述阿托品注射治疗宫颈水肿疗效显著，注射后20-30分钟内宫颈水肿消失，宫口逐渐开大至分娩。
例如：冉某，女，26岁，孕38+W，因宫颈水肿注射阿托品后，因宫缩强度不够，予0.5%催产素静滴，20分钟后水肿消失，半小时后宫口由4cm至开全，40分钟内胎儿娩出。
讨论1、阿托品的药理作用：（1）能解除平滑肌痉挛，使平滑肌松弛的作用而至平滑肌松弛。
（2）阿托品能解除血管平滑肌痉挛，使毛细血管扩张而改善微循环及抑制腺体分泌的作用而使宫颈水肿消退。
2、应用阿托品辅助治疗之目的：（1）能增强产力，加速产程，阿托品注射后，为保障良好的宫缩，给催产素静滴，促使宫缩增强，胎头下降，宫口扩张。
产后尿潴留的原因及护理体会
产后尿潴留的原因及护理体会关键词产后尿潴留原因护理体会产后尿潴留是产科常见并发症之一，通常是指孕产妇产后6～8小时内不能自行排尿或无尿意，引起膀胱尿液不能排尽的临床症状。
该症不但增加产妇的痛苦，影响乳汁正常分泌，致使降低母乳喂养成功率，而且还会影响子宫收缩，诱发膀胱炎，严重还会引起产后大出血，威胁产妇的生命健康安全［1］。
为此，将观察产妇排尿情况，探究产后尿潴留的诱因，总结临床护理体会，预防产后尿潴留现象的发生。
发病原因心理因素：由于产妇对分娩没有经验，认识不足，待产妇临产后，未将膀胱的尿液排空，影响胎头下降，延长产程，诱发产后发生尿潴留。
内分泌因素：产妇受妊娠期间体内分泌激素的影响，子宫增大，压迫盆腔脏器组织，其中膀胱和尿道有充血、水肿等现象，对膀胱尿道起到抑制作用，致使膀胱三角、尿道口水肿，引起尿潴留。
压迫：产妇分娩时，胎头长久压迫膀胱，同时子宫下段被过度扩张，主韧带和子宫底韧带极度伸张，也会牵拉膀胱，加重膀胱组织充血，引起尿潴留。
药物因素：妊娠高血压综合征产妇在产前和产中，会给予硫磺镁等解痉药，以此改善膀胱张力和收缩功能；产后给予大剂量的宫缩剂，子宫被动收缩于直肠子宫凹内，压迫尿道，引起尿潴留。
精神因素：产妇因会阴部撕裂缝合，害怕伤口疼痛，担心伤口裂开，伤口感染，不敢排尿；加之，产妇因分娩疲倦，膀胱张力差，膀胱充盈内部张力不敏感，抑制尿道括约肌痉挛，引起排尿困难，导致尿潴留［2］。
损伤因素：由于产妇在产程中膀胱充盈，需要在宫缩是插入导尿管，因操作不当，致使尿道黏膜损伤，拔管时机械性刺激尿道口黏膜，致使尿道黏膜水肿，引起产后尿潴留。
护理方法加强宣教：根据产妇的临床现象和心理变化做出有效评估，对产妇给予针对性的分娩致使宣教。
讲解临床不同产程中生理变化和正常的分娩过程，指导产妇如何预防尿潴留。
产程中，叮嘱产妇2小时排尿1次，教会病床上排尿，预防膀胱充盈，胎头下降。
若产程中需要给予导尿措施，应严格操作流程，避免插入导尿管时损伤尿道黏膜。
肠开塞露在产后尿潴留中的应用
肠开塞露在产后尿潴留中的应用发表时间：2012-07-17T11:44:41.557Z 来源：《中外健康文摘》2012年第10期供稿作者：陈秀华郑莲钦王榕[导读] 开塞露是一种甘油制剂，是一种润滑软化大便药，又是一种轻度的刺激性泻药，主要是由于高渗刺激直肠壁增加蠕动，引起排便。
陈秀华郑莲钦王榕 (福建省妇幼保健院福建福州 350001) 【中图分类号】R714.46【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）10-0229-01 2011年5月—11月笔者对40例顺娩后的尿潴留患者在使用诱导排尿无效后，利用排便时对膀胱括约肌同时松弛的机理，以开塞露纳肛引起排便而排尿，取得较好的效果，现报道如下。
1 临床资料1.1一般资料：本组40例产后尿潴留患者，年龄在19-32岁，其中顺娩35例，产钳助娩5例。
1.2方法:所有病例均先行诱导排尿无效后，分2组分别给予开塞露20,40ml纳肛，嘱其深呼吸同时忍耐10min以上，至便意强烈时，再排便，排尿。
以用药后30min排尿者为有效，30min无排尿者无效。
1.3结果：40例中有30例排尿，10例无效。
开塞露20ml纳肛10例有5例未排尿。
开塞露40ml纳肛30例有5例未排尿。
其中产钳助娩2例。
1.4结论：排尿与剂量有明显关系。
2 讨论2.1产后尿潴留是产后最常见的并发症之一，临床上为解决尿潴留的方法主要有热敷，按摩，听流水声，针刺及新斯的明，VitBl药物等诱导，往往不能达到理想的效果，而导尿则是主要方法。
但导尿常并发尿道粘膜损伤，尿路感染，因此，探讨一种简便易行且易被患者接受的方法显得尤为重要。
本组术后尿潴留40例，有效30例，无效10例，总有效率达75%。
故认为是一种简单而有效的方法。
2.2开塞露是一种甘油制剂，是一种润滑软化大便药，又是一种轻度的刺激性泻药，主要是由于高渗刺激直肠壁增加蠕动，引起排便。
正常人的直肠对粪便的压力刺激有一定的阈值，达到此阈值即可产生便意。
关于产后尿潴留的护理体会
关于产后尿潴留的护理体会关于产后尿潴留的护理体会【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1005-272002-0078-01【摘要】目的：通过临床正确的护理方法，让产妇产后尽快排尿，减少产妇因尿潴留造成的痛苦。
【关键词】产后；尿潴留护理产后尿潴留是产科临床常见的并发症之一。
虽然它不能直接威胁产妇的生命，但如果不能及时正确处理，不仅影响生殖器官复旧，还可引起尿系感染，对产妇造成身心伤害。
现就工作中的护理体会报告如下。
1方法1.1做好宣教工作，向产妇及家属讲解发生尿潴留危害性，使产妇对产后及排尿重视起来。
1.2做好一般护理工作。
如生活饮食指导正确排尿方法等，让产妇能正确的饮水和饮食，养成及时排尿、正确排尿的好习惯。
1.3做好心理护理工作。
给予产妇耐心细致的关心，抚慰产妇努力克服因膀胱肌张力下降，外阴及切口疼痛等带来的紧张、急躁、焦虑心理，保持植物神经功能的相对平衡，增强产妇产后自行排尿的信心。
1.4诱导排尿法。
1.4.1水流声诱导。
让产妇取舒适体位，尽量不改变其排尿习惯。
让产妇听流水声或用温水冲洗会阴部，可以重复1-2次来强化条件反射。
此法是利用条件反射使产妇产生尿意引起排尿。
1.4.2膀胱区热敷按摩加压法。
如果产妇一般状态良好，可将热毛巾或热水袋外加布套敷在产妇下腹膀胱处，轻轻转动10-30分钟【1】，使产妇腹肌松弛，再从膀胱底部向下推移按压，反射刺激逼尿肌收缩，促进排尿。
此法适合自然分娩尿潴的产妇。
1.4.3热气熏浴法。
让产妇取蹲位，用盛有开水的脸盆至于会阴部，利用蒸汽刺激排尿肌的神经感受器，使紧张的尿道括约肌放松，引起排尿反射。
运用该方法应注意保护产妇平安，防止跌倒、热烫伤。
1.5穴位按压法。
此法适用于平产及单纯会阴切开者。
用手指按压关中、中极两穴位，由腹部向后向下由轻及重，嘱产妇下腹放松，屏气并用力排尿，排空后停止，可重复2-3次。
此法也可配合按摩法同时进行。
1.6针灸疗法。
开塞露在产后排尿困难及尿潴留的应用
４ 开塞 露辅助 排尿
首先做好心理护理 消除 紧张心理 ， 置产妇于左侧 卧位 ， 安 将 开塞露剪 区尖头 左 手 分 开 臀 部 暴 露 肛 门 ， 患 者 做 深 呼 吸 ， 嘱 使肛 门括约肌松弛 同时右手将 开塞露先 挤出几滴 药液起润滑 作用 缓 缓 插 入肛 门并 应 将 其 置 于 肛 门括 约 肌 以上 ， 开塞 露 内 将
（ 上接 第 ２ ８ ） １页
西 医医院治疗 ， 诊断为疱疹性 角膜 复发 生 ， 前 来 我 科 就诊 。 现感 右 眼视 物 昏朦 、 痛 、 反 故 稍 畏 光 流 泪 、 涩不 适 。查 ： 力 右 ４５ 左 ５ ， 眼 抱 红 赤 ， 睛 一 干 视 ．， ． 右 ０ 黑 Ｊ
尿困难 ， 特别 是产后第一次排 尿 ， 易发 生尿潴留及尿路感染 ， 容
产后未及时督促产妇排尿 ， 以致膀胱过度充盈 ， 也易引起尿潴 留 开塞 露 是 由甘 油 和 山梨 醇 配 制 而 成 ， 入 肛 门 能 润 滑软 化 粪 便 ， 纳 有是轻度 的刺激性泻药 ， 由于高渗刺激直肠壁增加肠蠕动 ， 引起 排便 ， 将开塞露内液体从肛 门注入后 ， 可引起脊髓段排尿 中枢兴 奋， 膀胱逼 尿肌收缩和 内括约 肌松 弛产生排尿 ， 产褥期 间 ， 产妇
星翳稀疏 ， 舌红少津， 脉细， 裂隙灯显微 镜下见 ： 右眼呈睫状充血 ， 角膜呈雾状水肿 ， 角膜上皮有点状混浊 。诊断为右眼聚星障（ 西 医为疱 疹性角膜炎 ） 属阴虚邪 留型 ， 以滋 阴散邪 、 ， 治 退翳 明 目。 方用六味地黄丸加味 ：熟地 １ 、山茱萸 １ｇ ５ｇ ５ 、山药 １ｇ ５ 、泽泻 １ｇ 茯苓 １ｇ 丹皮 １ｇ 羌 活 １ｇ 防风 １ｇ 蝉蜕 １ｇ 甘草 ５ ， ２、 ２、 ２、 ２、 ２、 ０， ｇ
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开塞露灌肠治疗产后尿潴留的护理体会
发表时间：2014-03-19T10:48:48.420Z 来源：《河南中医》2013年4月第1期供稿作者：刘艳芹
[导读] 影响产妇排尿功能的主要原因为产妇产后体力尚未恢复，腹壁松弛，腹压降低。
刘艳芹
（河北涿州市医院河北涿州072750）
【摘要】目的：探讨开塞露灌肠对产后尿潴留的临床治疗价值。
方法：收集本院正常分娩的135例产后尿潴留患者，随机分为治疗组及对照组，治疗组用开塞露保留灌肠治疗尿潴留；对照组用热水袋、按摩腹部、流水条件反射。
结果:治疗有效率治疗组为100％，对照组为70％。
结论：开塞露灌肠效果明显高于对照组，两组有显著差异。
【关键词】开塞露；保留灌肠；尿潴留
【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0204-01
临床诊断为产后尿潴留［1］的标准为：产妇在产后8小时内不能排尿而膀胱的尿量>600ml或者产妇不能自行有效排空膀胱而残余尿量>100ml。
产后尿潴留在产后非常常见，在传统治疗的基础上加用开塞露灌肠取得明显疗效。
1资料与方法
1 1一般资料：135例产后尿潴留患者年龄均在（23～35）岁之间，第一胎96例，第二胎39例，均为产后4～6小时仍不能自解小便者，小腹膀胱均已充盈胀痛。
治疗组为85例，均给予开塞露保留灌肠。
对照组50例用热水袋、按摩腹部、流水条件反射。
1 2方法：用开塞露1支，将其顶端剪开，产妇取左侧卧位，臀部抬高5～10cm，将开塞露自肛门缓慢插入直肠并将开塞露全部挤入肠内，然后拔出。
为避免液体流出体外，嘱产妇或其家属用卫生纸按住肛门约10min。
有便意时协助产妇下床大便。
1 3结果：治疗组给予开塞露保留灌肠后20～30分钟内排尿为56例，19例未排尿者1h后重复使用1支而后排尿，有效率100％。
对照组用热水袋、按摩腹部、流水条件反射，1 5小时内排尿的为35例，有效率达70％。
2护理体会
开塞露是轻度刺激性泻药，是一种甘油制剂，它可直接刺激直肠壁，促进肠蠕动，并且通过神经反射引起便意。
直肠排空后可以减轻后尿道梗阻，排便时可引起腹直肌和膈肌收缩，从而使腹内压及膀胱内压升稿，使尿液排出体外。
3讨论
影响产妇排尿功能的主要原因为产妇产后体力尚未恢复，腹壁松弛，腹压降低［2］。
尿潴留时间越久，膀胱充盈越重，可导致肌纤维受损并继发膀胱炎、肾盂肾炎。
我们用甘油灌肠剂治疗产后尿潴留机制是甘油直接刺激直肠壁，与此同时反射性兴奋盆腔神经，引起膀胱逼尿肌强有力收缩及膀胱括约肌松弛，加之排便时腹直肌及膈肌收缩，通过一系列神经反射，使腹内压及膀胱内压增高，促进尿液排出。
通过临床实践可以证明，使用开塞露治疗产后尿潴留可避免导尿时引起的尿路感染。
此方法安全性高、疗效显著、简便快捷、经济实惠，值得临床推广使用。
参考文献
［1］沈曲,李峥.术后尿潴留的预防及护理进展［J］.中华护理杂志,2005，40(3):223-223
［2］都丽萍,邹希凤,毕波,等.开塞露在产后尿潴留应用中的观察［J］.实用护理杂志,1999,15(7):49-49。