开塞露的两种给药方法在冠心病便秘患者中的应用及效果观察
开塞露的两种给药方法在冠心病便秘患者中的应用及效果观察
发表时间：2015-02-11T16:17:28.100Z 来源：《医药前沿》2014年第28期供稿 作者： 李红
[导读] 便秘是冠心病患者最为常见的并发症之一，其是指患者排便次数减少、粪便干结且量少、排便困难的一组临床综合症[1]。
李红
（江苏省徐州市铜山区大许镇中心卫生院 江苏徐州 221124）
【摘要】目的 分析和研究开塞露不同给药途径在冠心病便秘患者中应用效果。方法 选取2014年1月—2014年6月冠心病便秘患者86例，将其随机分为观察组与对照组，每组各有患者43例。对照组患者采用开塞露直接纳肛法治疗；观察组患者采用开塞露深部灌肠法治
疗，将两组患者治疗有效率进行对比。结果 两组患者治疗有效率相比较：观察组高于对照组（P＜0.05）。结论 将开塞露深部灌肠法应用
于冠心病便秘患者治疗中，其能够有效缓解患者便秘症状，对促进患者疾病转归及减轻患者痛苦均具有重要作用，值得临床借鉴。
【关键词】开塞露 两种给药方法 冠心病 便秘
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）28-0127-02
便秘是冠心病患者最为常见的并发症之一，其是指患者排便次数减少、粪便干结且量少、排便困难的一组临床综合症[1]。便秘可加重冠心病患者心脏负荷，患者因排便困难，必须用力排便，增加了机体耗氧量，使心跳加快，心肌缺血症状加重，极易诱发心绞痛，甚至可
引发心肌梗死，从而危急患者生命[2]。因此，有效缓解冠心病患者便秘症状，不仅可以减轻患者痛苦，而且还可预防心绞痛与心肌梗死发
生，对促进疾病转归具有重要作用。采用开塞露纳肛易使开塞露药液外溢，而且治疗效果不佳，为了探讨更为有效缓解患者便秘方法，本
文选取冠心病便秘患者43例，采用开塞露深部灌肠法治疗，取得了比较理想效果，现汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月—2014年6月冠心病便秘患者86例，将其随机分为观察组与对照组，每组各有患者43例。43例观察组患者中：男26例，女17例；年龄在41—79岁，平均年龄为58.2±8.7岁。患者合并症有：高血脂11例；高血压9例；心力衰竭5例；糖尿病4例。43例对照
组患者中：男29例，女14例；年龄在47—82岁，平均年龄为59.7±8.9岁。患者合并症有：高血脂16例；高血压10例；心力衰竭7例；糖尿
病2例。两组患者的性别、年龄、合并症等资料经统计学分析，结果显示无明显差异P＞0.05，其相关资料具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用开塞露直接纳肛法治疗：患者取侧卧位，将开塞露封帽去除，少许药液挤出润滑前端，插入肛门后，缓慢挤入药液达
40ml，嘱患者保留5-10分钟据便意排便。
观察组患者采用开塞露深部灌肠法治疗：（1）首先向患者简单介绍采用开塞露深部灌肠操作方法、患者配合事项及效果等，以缓解患者紧张心理，使之能够以积极的态度配合治疗。（2）使用注射器抽取开塞露药液达40ml，连接12号吸痰管，在导管前端涂以石蜡油少
许，患者取左卧位，将导管轻轻置入肛门达25cm左右，缓慢注入开塞露药液，操作过程中注意与患者交流，观察患者反应，倾听患者主
诉，药液注入完成后将其未端反折并捏紧，注射器取下抽取3ml空气，将其注入导管内，嘱患者深呼吸，放松，以此来增加药液在直肠中的
保留时间，告诉患者5-10分钟左右据便意排便。
1.3 评价指标
疗效判定标准[3]：显效：大便完全排出；患者便秘症状消失。有效：大便部分排出；患者便秘症状缓解。无效：大便未能排出，患者便秘症状未有明显改善。治疗有效率计算方法：显效率与有效率相加。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对两组数据进行处理，把均数±标准差确定为计量数据表示方法，两组间数据相比较行t检验；把百分率确定为计数数据表示方法，两组间数据相比较行卡方检验，P＜0.05为标准，确定两组差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗有效率相比较：观察组患者治疗有效率为95.3%；对照组患者治疗有效率为74.4%，两组相比较，观察组高于对照组
P＜0.05，详见表一。
表一：两组患者治疗有效率比较（n，／%）
3 讨论
冠心病在临床上是常见病与多发病，其是由于冠状动脉粥样硬化所致。根据我国的相关医学调查研究表明，我国每年的冠心病患者在呈不断增加的趋势发展，因此，采取有效的措施加强对冠心病的治疗和护理就显得非常重要。便秘是冠心病患者最为常见并发症，其引发
因素为[4]：第一，急性心肌梗塞与不稳定性心绞痛患者在临床治疗过程均需卧床休息，限制其活动，部分患者要求在床上排便，由于患者
活动量减少及排便习惯、环境的改变，易引发患者出现便秘症状。第二，治疗冠心病药物中钙离子拮抗制剂，其可使肠壁肌产生松弛，导
致肠蠕动功能减弱，易引发或加重便秘症状。第三，患者饮食过于精细，缺乏纤维素摄入量，易诱发便秘发生。第四，冠心病患者中老年
人数占比例较高，由于老年患者机体各器官功能呈衰退状态，肠蠕动功能减弱，加之老年患者活动量减少，饮水量、纤维素摄入量均随之
减少，极易发生便秘。近些年来，随着人们对冠心病研究的不断深入，大量研究结果证实[5]：便秘可引发冠心病患者发生猝死。因此，有
效缓解患者便秘症状是预防患者病情进展及促进疾病转归的重要环节。
机体排便反射是由直肠壶腹部神经传导完成，便秘时，粪便干燥坚硬，主要聚集在直肠和结肠。采用开塞露直接纳肛法，由于插入深度不够，药物只能达至肛管内，对直肠壶刺激作用较小，所以对直肠上端，结肠的粪便没有软化作用。加之开塞露剂量小，不能充分软化
粪便。且开塞露管口粗糙，插入时患者常感到疼痛不适。开塞露深部灌肠法所采用的吸痰管有效长度约50cm，可插入深度20-25cm，可将药液直接送达至直肠壶腹部，对排便反射作用较强，可以一次性注入多支开塞露，所注药液大部分进入结肠，作用于直肠远端与结肠部
位，并且药液在直肠内停留时间较长，充分的接触粪便，更利于其发挥润滑与软化的作用，使患者排便较顺畅。另外，本次研究观察组病
例采用12号吸痰管做为导管，其外壁柔韧、光滑、粗细及软硬度适宜，对肠壁刺激性较少，利于增加患者舒适度。
综上所述，对于冠心病便秘患者采用开塞露深部灌肠法治疗，其通过对神经组织的刺激以及对大便润滑与软化作用，更利于大便顺利排出，对提高治疗效果具有重要作用。
参考文献
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[2]黄莎莎.肛管在开塞露给药中的巧用[J].中国实用护理杂志，2012，28(z2)：145.
[3]林春英，李彩莲，李宝嘉等.开塞露加生理盐水灌肠治疗不完全性肠梗阻的效果观察[J].中国医药指南，2014，35(20)：21-22.
[4]张俊.使用开塞露通便方法的改进[J].中国误诊学杂志，2011，11(6)：1488.
[5]王道淑，刘静兰.改良开塞露纳肛法在重症监护病房便秘病人中的应用[J].全科护理，2014，12(1)：48-48.
改良式开塞露塞肛在神经外科疾病便秘患者中应用
改良式开塞露塞肛在神经外科疾病便秘患者中应用
摘要】 目的 探讨应用吸痰管注入开塞露混合液与单纯开塞露塞肛解除便秘的效果比较。 方法 通过将100例便秘的患者随机分为试验组与对照组，试验组采用吸痰管注入开塞露混合液，对照组采用开塞露塞肛，观察比较两组方法的效果、舒适度。 结果 试验组患者耐受时间长，治疗效果优于对照。 结论 应用吸痰管注入开塞露法解除便秘较单纯开塞露塞肛法，治疗效果更好，可减轻患者不适，提高护理质量。
【关键词】 开塞露 便秘 灌肠 一次性吸痰管
便秘是神经外科病人常见的护理问题，不仅给病人带来痛苦，用力排便还可引起血压和颅内压骤增，是再次发生脑出血的诱因，因此保持大便通便、防止便秘，在脑出血病人的护理中具有重要意义[1]。开塞露是一种常用通便药，主要成分是50%甘油和小量山梨醇，塞肛是治疗功能性便秘的常见方法，其作用原理是通过软化粪便，润滑肠壁，刺激肠蠕动而促进排便[2]。按照传统应用开塞露插入直肠的使用方法效果不佳，大便干结时插入深度不够，往往不能较好地起到通便作用，特别是神经外科疾病需绝对卧床、不能用力排便、肠蠕动减慢、饮食习惯改变便秘患者，为了有效地解决病人的便秘问题，我们改进了开塞露入肛的方法，应用一次性吸痰管注入生理盐水及开塞露，结合局部按摩的方法，收到良好的临床效果[3]，本文作者于2008年8月至2009年4月 将两种方法进行比较，现报告如下。
1 临床资料
2008年8月-2009年4月期间100例住院患者，其中高血压脑出血22例，自发性蛛网膜下腔出血11例，脑室出血8例，慢性硬膜下血肿13例，脑挫裂伤40例，弥漫性轴索损伤6例，均3天以上无排大便。100例便秘的患者随机分为试验组（应用吸痰管法）和对照组（单纯开塞露塞肛法）。试验组50例，男32例，女18例，平均年龄（43±1.2）岁；对照组50例，男33例，女17例，平均年龄（45±1.4）岁。两组在年龄、性别、病情方面，差异均无统计学意义（P＜0.05）。
改良开塞露灌肠法在老年患者中的应用
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｑｉｑｉｈａｒ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１１，Ｖｏ１．３２，Ｎｏ．１１
改良开塞露灌肠法在老年患者中的应用
陈如静孙慧
【摘要】 目的探讨改良开塞露灌肠法在老年患者中的应用。方法将８０例老年便秘患者，分为
观察组和对照组，分别采用改良开塞露灌肠法和常规清洁灌肠法通便，观察两种方法排便效果患者反 应。结果 观察４Ｏ例患者中３５例有效，总有效率８７．５ ，４例患者发生灌肠液外流现象，对照组４Ｏ例 患者中２６例有效，总有效率６５ ，２３例患者发生灌肠液外流现象，两组比较，（Ｐ＜０．０５），差异有统计
学意义。结论 改良开塞露灌肠法治疗老年患者便秘，排便效果好，患者依从性好，对患者心理伤害小。 【关键词】改良开塞露灌肠法 老年患者便秘护理
便秘是老年人常见问题之一。关于老年人便秘的原因，
一般认为与老年人肌力减退，排便反射受抑制，进食量少，食 物缺乏纤维素，运动量减少，肛肠疾病因素影响，长期使用泻
剂及精神心理因素有关。我国国家“九五”攻关资助项目中对 北京、上海、广州等６个城市８２５２名年龄超过６Ｏ岁的常住老 年人进行横断面流行病学调查显示，老年人便秘总患病率为 １ｉ．５ ，而且随着年龄的增长患病率增加，７Ｏ岁以上患病率 为Ｉ１．７ ～１９．５ ｌ＿１］。便秘者较易发生亚健康症状，出现头
晕、心悸、乏力、烦躁不安、失眠等症状，影响老年人生活质 量ｌ＿２］，及时有效解决老年人便秘非常重要的，临床采用传统的
灌肠方法（采用灌肠筒或灌肠袋）给老年患者灌肠时，由于强 烈的排便感，患者经常控制不住，而造成灌肠液外流污染床单 元，既对患者造成不良的心理刺激，又达不到排便的目的。遇 到急性心肌梗死、心力衰竭、高血压、肺心病等患者，还会增加
诱发心律失常、心绞痛、晕厥、猝死的危险。本研究在于研究 改良灌肠法灌肠效果。 １对象与方法 １．１ 对象选择我院心血管内科２００９年１月～２０１０年１２ 月的住院患者，共８Ｏ例，其中男５６例，女２４例，年龄在６２～
甘油灌肠剂治疗脑卒中患者便秘的疗效观察
－２３０・ ２０１５年１ １月第９卷第２２期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ ＡＤＯＩ，Ｎｏｖ ２０１５，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．２２ 甘油灌肠剂治疗脑卒中患者便秘的疗效观察 侯秀敏 【摘要】目的探讨甘油灌肠剂治疗脑卒中患者便秘的疗效。方法６Ｏ例脑卒中便秘患者，随机 分为观察组和对照组，每组３０例。观察组患者给予甘油灌肠剂一支（１ １０ ｍ１）灌肠，对照组给予开塞露五 支（１００ ｍ１）挤入肛门。观察两组治疗效果。结果观察组总有效率为９３．３％，对照组总有效率为６６．７％， 两组总有效率比较，差异有统计学意义 ＜Ｏ．０５）。结论甘油灌肠剂治疗脑卒中患者便秘效果较好，且 操作简单易行，值得临床推广应用。 【关键词ｌ甘油灌肠剂；脑卒中；便秘；护理 ＤＯＩ：１０．１４１６４／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｎｌ １－５５８１／ｒ．２０１５．２２．１７６ 便秘是指正常排便形态改变，排便次数减少，一般每周 少于２次，粪质干硬，排便困难…。产生便秘的原因包括以 下几个方面：饮食不均衡、摄入量过少、食物中缺少纤维、 摄入液体量不足等弓ｌ起排便困难或便秘；长期卧床，缺乏活 动，肠蠕动减慢引起排便困难或便秘；排便环境和排便姿势 的改变会影响正常排便引起便秘；大剂量应用镇静剂可导致 便秘。便秘是脑卒中患者临床常见的并发症。国外研究 表明脑卒中患者便秘的发生率为３０％一６０％。国内研究¨ 表 明脑卒中患者便秘发生率高达６６％。如果处理不及时或者处 理不当，因用力排便引起颅内压升高，加重病情，延长住院 时间 影响患者康复甚至导致死亡。传统灌肠方法是使用肥 皂水灌肠或给予开塞露挤入肛门，但有报道 均有其局限 性。本科从２０１２年开始采用甘油灌肠剂灌肠，效果满意，现 报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料选取２０１２年１月一２０１４年１１月本科收治 的脑卒中患者共６０例，所有患者均经头颅ＣＴ或者核磁共振 检查证实，符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标 准，且均３ ｄ以上未排大便。按照随机数字表法将患者分为 观察组和对照组，每组３０例。观察组男２０例，女１０例；年 龄４２～８０岁，平均年龄５９．４岁；对照组男２ｌ例，女９例； 年龄４３ ７９岁，平均年龄５８．５岁。两组患者性别、年龄、病 情、病程、便秘发生时间等一般资料比较差异无统计学意义 ＞Ｏ．０５），具有可比性。 １．２方法两组患者均给予常规治疗和护理。治疗前必须 检查肛门黏膜有无溃疡、肛裂、肛门剧烈疼痛，如有上述现 象，禁止该项操作。操作前向患者详细解释操作的方法、目 的及注意事项以消除患者的紧张、恐惧心理，取得患者主动 配合；操作时注意保护患者的隐私，关闭门窗，用屏风遮挡， 维护患者自尊，避免不必要的暴露；寒冷季节注意保暖，避 免受凉。观察组患者使用甘油灌肠剂１支（１ １０ ｍ１）保留灌肠， 协助患者取左侧卧位，双膝屈曲，褪裤至膝部并放松肛门外 括约肌，臀部抬高约１０ ２０ ｃｍ，操作者戴好手套，拧开甘油灌 肠剂前端的塑料盖，挤出少许，润滑开口端，一手垫卫生纸 分开肛门，暴露肛门口，嘱患者深呼吸，一手将准备好的一 支甘油灌肠剂轻轻插入肛门约７—１０ ｃｍ，将油剂全部挤入，缓 慢拔出，嘱患者保留ｌ０～２０ ｍｉｎ再排便。对照组同法使用开 塞露１００ ｍｌ保留灌肠。同样嘱患者保留１０—２０ ｍｉｎ再排便。 作者单位：２５３２００山东省夏津县人民医院 操作过程中注意观察患者的面色情况，如患者出现不适应立 即停止并及时通知医生，给予处理。 １．３疗效判断标准显效：灌肠后３０ｍｉｎ内排便且量多，无 便后不适；有效：灌肠后３０ ６０ ｍｉｎ排便，但量少，伴便后 不适感；无效：灌肠后６Ｏｍｉｎ后仍无排便。总有效率＝（显 效＋有效）／总例数ｘ １００％。 １．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１６ ０统计学软件进行统计分析。 计量资料以均数±标准差（ ± ）表示，采用ｔ检验；计数资 料以率（％）表示，采用 。检验。Ｐ＜０．０５表示差异具有统计 学意义。 ２结果 两组患者灌肠后排便效果比较，观察组显效２４例，有效 ４例，无效２例；总有效率为９３．３％；对照组显效１２例，有 效８例，无效１Ｏ例；总有效率６６．７％，两组比较差异有统计 学意义（Ｐ＜０．０Ｓ）。 ３讨论 ３．１脑卒中便秘病因及发生机制脑卒中是一种发病率高 且严重影响人类健康的疾病，研究表明脑卒中患者因用力排 便引起颅内压增高，诱发再次出血，使病情加重影响其生活 质量，而降低患者的活动能力，甚至危及生命。脑卒中便秘 的因素主要有以下几个方面 ， ：①脑卒中患者需要卧床休 息，且一部分患者存在不同程度的肢体功能障碍，活动量减 少，胃肠蠕动减慢，从而导致便秘。②一部分脑卒中患者存 在食欲减退或者吞咽功能障碍，导致饮水不足及摄入粗纤维 类食物减少，不能有效刺激肠蠕动，引起便秘。③脱水利尿 剂以及止痛药、镇静剂的应用也会引起便秘。④大部分脑卒 中患者存在焦虑、抑郁等不良心理，而焦虑可增加盆底肌群 的紧张度，从而引起排便时肛门直肠的矛盾运动，导致便秘； 同时焦虑可引起交感神经兴奋，抑制副交感神经系统，从而 抑制胃肠运动 Ｊ。⑤排便环境及排便习惯的改变也会引起便 秘，如未能为患者提供隐蔽的排便环境，患者不习惯床上卧 位排便等。 ３．２甘油灌肠剂灌肠效果优于开塞露甘油灌肠剂为一种 无色软化大便的油性制剂，注入肛门后，由于其高渗作用刺 激直肠壁，反身性引起排便效应，同时能够润滑肠壁，软化 大便，增加肠蠕动，从而促进排便。另外该制剂为球囊型塑 料质地包装，容易挤捏，其前端连接有约１０ ｃｍ的肛管，肛管 头端光滑柔软，易插入肛门，且插入肛门较深，１１０ ｍｌ的药 液量能够充分包裹并且软化大便。开塞露的作用类似甘油灌
甘露醇联合开塞露深部灌肠治疗老年顽固性便秘效果观察
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目的通过有效的灌肠方法，为老年患者解除顽固性便秘，减少并发症，促进患者康复。方法将45例老年便秘患者随机分为传统组和改良组，传统组采用传统的0.1%的肥皂水溶液清洁灌肠，改良组采用20%甘露醇联合开塞露深部灌肠，比较两组患者便秘缓解率及不良反应发生率。结果便秘缓解率改良组为87%，传统组为54.5%；不良反应发生率改良组为13.0%，传统组为40.9%。经χ2检验，差异显著（P＜0.05），有很好的临床实践意义。结论20%甘露醇联合开塞露深部灌肠可有效的解除老年顽固性便秘，既减轻患者的痛苦，又能避免因此诱发的疾病。
标签：20%甘露醇；开塞露；顽固性便秘；深部灌肠便秘是指个体排便习惯改变，表现为排便次数减少和/或排出干硬粪便[1]。便秘是临床上常见的症状，不仅给患者带来痛苦，还是直肠癌、结肠癌的诱发因素，也是心脑血管疾病的危险因素[2]。顽固性便秘多发于老年人，是指一种长期的、慢性功能性便秘。为了更好地解除患者的痛苦,临床常使用清洁灌肠的方法来进行辅助治疗,但常因灌肠液效果不佳、灌肠液外溢、保留时间短等不足而影响灌肠效果。我科对2013年3月~2014年3月住院的老年便秘患者采用20%甘露醇联合开塞露深部灌肠方法进行治疗，取得良好疗效，现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料选取2013年3月~2014年3月在我科收治的老年患者45例，均符合入选标准，其中：男31例，女14例，年龄65~92岁，平均（75.6±6.2）岁，患脑血管疾病12例，心血管疾病6例，各类肿瘤21例，其他疾病6例，随机将患者分为改良组23例和传统组22例，两组患者性别、年龄、病程、便秘时间等比较，差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1．2入选标准①65岁以上，病程1个月以上；②平时需服用缓泻剂或使用其他辅助方法排便；③排便间隔时间延长，超过72h且排便困难；④大便一次不能排尽或里急后重感；⑤排除直肠、肛管疾病，肠道、腹腔肿瘤压迫导致的便秘。
新方法使用开塞露治疗便秘的疗效观察
新方法使用开塞露治疗便秘的疗效观察
韩忠秀
【期刊名称】《广西医科大学学报》
【年(卷),期】2007(0)S2
【总页数】1页(P148-148)
【关键词】开塞露;便秘;化疗病人;疗效观察;治疗过程;保留灌肠;排便反射;直肠壶腹;新方法;大便
【作 者】韩忠秀
【作者单位】广西肿瘤医院化疗科
【正文语种】中 文
【中图分类】R574.62
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1.不同方法使用开塞露对脑卒中后便秘患者的疗效观察 [J], 韩雪玲
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开塞露应用于水合氯醛灌肠镇静的效果观察
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曾甜甜;龙娟;肖秋英
【期刊名称】《临床医学工程》
【年(卷),期】2015(000)004
【摘 要】Objective To investigate the clinical effect of glycerine enema in
application of enema sedation by chloral hydrate. Methods 100 cases of
children who needed enema sedation by chloral hydrate and admitted to
our hospital from March 2012 to February 2014 were selected as research
objects. All patients were divided into observation group and control
group according to the random number table, with 50 cases in each group.
The control group was directly given chloral hydrate to achieve enema
sedation, while the observation group was given glycerine enema to plug
anus and defecate before treatment. The effect of enema sedation
between two groups was compared. Results The total effective rate of
observation group was 98.0%, with conspicuous effect in 34 cases,
两种方法使用开塞露治疗脑血管意外病人便秘的比较
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袁成渝
【期刊名称】《川北医学院学报》
【年(卷),期】2003(018)003
【摘 要】@@ 开塞露作为一种方便的缓泻药类非处方药品,临床治疗便秘应用广泛,但直接使用开塞露,药液极易顺肛门溢出,既污染床单被褥,又影响疗效.
【总页数】2页(P160-161)
【作 者】袁成渝
【作者单位】南充市中心医院神内科,四川,南充,637000
【正文语种】中 文
【中图分类】R442.2
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开塞露通便方法改进治疗骨科便秘患者的效果观察
福建医药杂志２０１２年６月第３４卷第３翅— ｕｊｉａｎ ， ， ．坠 ： 应充分考虑到这一群体的特殊性，将患者安置在有防盗网的 房间并靠近护士站，病房内设施简化，地面保持清洁、干 燥，危险物品及时移开 ］。病床全部加护栏，床头挂有防坠 床、防跌倒的警示标识。（５）病情变化的管理： 护士应客观 观察病情变化，个别患者经治疗后症状及体征基本消失，但 突然出现呼吸增快、血压升高、出汗、瞳孔缩小或胸闷气 短、唾液明显增多，提示有反跳可能，护士应及早发现、及 早报告、及时采取急救处理 ］。（６）人性化管理：注重以人 为本，针对患者特殊心理，耐心疏导激发患者热爱生括，热 爱生命的信心，让家属多陪伴，给予情感上支持＿５］。将关心 与关爱贯穿于护理工作，从尊重患者，关心患者出发，让患 者感受关爱的温暖。（７）出院管理：患者出院后仍有一段恢 复期，责任护士在出院时送上爱心联系卡，将出院的饮食、 活动、用药等相关注意事项向家属及患者一同宣教，对可能 出现的正常、异常的临床表现除口头告知外，还应该在出院 小结单上以文字内容记录告知患者及家属。 ３．３全程安全管理的作用：（１）提高了护士对患者危险因 素识别评估及防范能力：对患者可能出现的不安全因素进行 全面评估，建立高危人群管理制度和特殊护理措施，落实预 防措施 ］。做到了防患于未然，制定应急预案，完善病区护 理风险防范制度。有效地减少不安全事件的发生。（２）全程 安全管理确保了护理安全预防措施的及时落实促进了专科护 理规范化发展，通过专科知识培训，提高护士的病情观察能 力，有预见性、有计划地实施各项护理安全工作。对促进有 机磷农药中毒患者的疾病恢复和生活质量提高有重要作 ・ １６９ ・ 用Ⅲ。（３）全程安全管理为患者提供细致的人性化管理和优 质的护理服务注重患者住院过程的全程沟通交流，树立以人 为本的服务理念，尊重患者的生命价值、人格、尊严和个人 隐私，为患者营造一个舒适、安全的住院环境 Ｊ。 护理安全是护理管理的重点，是进行一切护理活动的前 提，护士加强对有机磷农药中毒危险因素的评估，采取积极 有效的预防措施，以减少患者意外事件的发生，为患者提供 高效、优质、安全的服务。 参考文献 Ｅ１３廖初容．有机磷农药中毒患者常见安全隐患及防范措施［Ｊ］． 湖南中医药导报，２００４，１０（１１）：５４—５５． Ｅ２］邬丽满．全程安全管理在老年内科住院患者中的应用［Ｊ］．全 科护理，２ＯｌＯ，８（１１）：１２５． Ｅ３］祝茂仙．精神患者有机磷农药中毒的安全护理［Ｊ］．护士进修 杂志，２００９，２４（１９）：１８１６－１８１７． ［４］徐太英，袁堂明．有机磷中毒的抢救及护理［Ｊ］．ｒ齐鲁护理杂 志，２００３，９（９）：６８３． Ｅ５３丁力，姜安丽，叶旭春．患者安全相关问题的国外研究现状 ＥＪ］．解放军护理杂志，２００７，２４（４）：５５—５６． Ｅ６３王芳，叶志弘，葛学娣．护理安全管理研究及进展ＥＪ３．中华 护理杂志，２００８，４３（１１）：１０５４． Ｅ７３李娜．住院患者意外事件危险性评估在护理风险管理中应用 ［Ｊ］．当代护士：专科版，２００９，（１１）：８０． Ｅ８３吴群华，李娟，周玉风．急救中毒患者的急救护理ＥＪ３．中国 实用护理杂志，２０１０，２６（４）：１７． 开塞露通便方法改进治疗骨科便秘患者的效果观察 福建省立医院急诊外科（福州３５０００１） 林艳陈艳林碧娥 便秘指正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干 过硬的粪便，且排便不畅、困难 ］。骨科患者长期卧床、食 欲降低及饮食结构改变，易影响胃肠功能，使肠蠕动减少， 出现便秘 临床上常应用开塞露直接肛注缓解患者的便秘， 但开塞露外柄较短，不能深达肠腔，疗效较差。为了减轻患 者痛苦，提高便秘患者通便效果，我科对开塞露通便方法进 行改进，取得较好效果。现总结报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料：将我科２０１１年１～６月收住的７８例患者随 机分为观察组和对照组。观察组３９例，男２１例，女１８例； 年龄１４～８１岁，平均（６３±５．２）岁。对照组３９例，男１７ 例，女２２例；年龄１７～７８岁，平均（６１±７．４）岁。两组 在年龄、性别方面具有可比性（尸＞０．０５）。所有患者均为 排便间隔４８ ｈ以上，便质干结或如羊粪，排便费力；排除 器质性病变引起的便秘。 １．２方法： （１）用物准备：开塞露２支（４０ ｍＬ），石蜡 油，一次性棉签１包，１４号一次性吸痰管（全长约５１ ｃｍ）， 一次性横单，一次性手套，卫生纸。必要时备剪刀。（２）操 作方法：患者取左侧卧位，抬高臀部，暴露肛门，垫一次性 横单于臀下，观察组采用开塞露前端与吸痰管尾部连接，在 吸痰管前端涂抹石蜡油后轻轻插入直肠（深度１５～２５ ｃｍ） 并固定，挤入开塞露后退出，嘱患者保留１５～３０ ｍｉｎ后排 便；对照组采用开塞露直接塞人肛门后，嘱患者保留１５～ ３Ｏ ｍｉｎ后排便。 １．３评价指标： １．３．１疗效评价：（１）显效：灌肠后２ ｈ内排便、腹胀等 症状缓解；（２）有效：灌肠后２～４ ｈ内排便、腹胀等症状 缓解；（３）无效：灌肠后４ ｈ内未解大便者 。 １．３．２刺激性评价：（１）无不适：灌肠过程中患者感觉无 腹胀和便意，容易忍受，无开塞露污染床单，顺利灌完； （２）轻微不适：灌肠过程中患者感觉轻微腹胀和便意，尚可 忍受，无开塞露污染床单，嘱患者深呼吸和减慢推挤速度后 灌完；（３）不适：灌肠过程中患者感觉明显腹胀和便意，难 以忍受，有开塞露污染床单，插管２次以上才灌完或未 灌完Ｅ 。 １．４统计学分析：计数资料比较采用Ｙ 检验，Ｐ％Ｏ．０５为 差异有统计学意义。 ２结果 观察组３８例（９７．４ ）、对照组仅２７例（６９．２ ）在４
不同卧位使用开塞露解除化疗后便秘效果比较
整、无破损的皮肤上,避免在红肿、水肿、烧伤或放疗的皮肤上使用。使用前,用清水清沈使用部位的皮肤,不要用肥
皂、洗液、清洁剂、酒精或碘酒清洁。指导患者不要由于运动或与身体、衣服的摩擦而造成脱落。不要泡热水澡或贴膜
部位接触热源。告知患者偶有头晕、恶心、呕吐等症状,不要轻易放弃治疗,并遵医嘱进行对症处理。在使用过程中,
注意观察患者的精神状态及呼吸方式,如有嗜睡或呼吸次数减少或呼吸困难,应立即通知医生。
2.4 饮食护理
饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物,忌食盐腌、烟熏、油炸的食物,食物应保持新鲜,不吃发霉变质
的食物。不宜过饱,少量多餐。保持大便通畅,减轻腹胀,以免诱发疼痛。
2.5 指导病人减轻疼痛的方法
疼痛时尽量深呼吸,以胸式呼吸为主,减轻腹部压力刺激。对腹痛患者应取舒适的体位,取患侧卧位及半卧位,可
减轻腹壁紧张,减轻疼痛。指导患者局部轻轻按摩,不可用力,否则易致肿块破裂或扩散。饮食应选清淡、高蛋白、低
脂、无刺激的易消化食物,不宜过饱,少量多餐。保持大便通畅,减轻腹胀,以免诱发疼痛。保持情绪稳定,焦虑的情绪
易引起疼痛加深。可转移注意力,看些小说、漫画等分散注意力。保持环境安静舒适,执行保护性医疗制度,耐心听取
患者倾诉,给予适当安慰,减轻患者心理负担,提高痛阈。
2.6 心理护理 护士应主动与患者沟通,建立良好的护患关系,鼓励患者积极主动参与治疗,由于疾病是一个长
期的过程,病人在应对疼痛时需要得到家属和朋友的支持,可减轻其孤独和恐惧感,从而减少痛苦,因此护士应向家
属讲述疼痛的基本知识,指导他们学会正确对待病人的疼痛,多给予病人爱和关怀,这些对减轻疼痛是十分重要的。
3 体会
癌症患者的疼痛护理是一个艰巨的过程,也是对护士工作的巨大挑战,护士应正确评估疼痛,采取有效止疼措
施,提高患者的生活质量,也要充分调动患者,家属,社会的积极作用,共同面对解决晚期癌症患者的疼痛!
85.不同卧位使用开塞露解除化疗后便秘效果比较
改变开塞露塞肛体位解除精神病患者便秘的效果分析
改变开塞露塞肛体位解除精神病患者便秘的效果分析
摘要】 目的 探讨开塞露膝胸卧位塞肛与开塞露侧卧位塞肛解除精神病患者便秘的效果比较。方法 通过将100例便秘的患者随机分为观察组与对照组,试验组采用开塞露膝胸卧位塞肛,对照组采用传统的开塞露侧卧位塞肛,观察比较两组方法的效果、满意度。结果观察组患者治疗效果优于对照组。结论 应用开塞露膝胸卧位塞肛解除便秘较开塞露侧卧位塞肛治疗效果更好,可减轻患者不适,提高护理质量。
【关键词】 改变 体位 效果分析
1 资料与方法
1.1一般资料
将需用开塞露塞肛的精神病患者100例随机分为观察组和对照组，每组50例进行对比观察，均用抗精神病药物治疗。均为药物副作用、饮食运动不当所致的便秘。无大便天数最长10天，最短4天。2组患者便秘原因、便秘天数比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
操作方法：2组患者于塞肛通便前都做好解释工作，讲解通便的方法，交代其注意事项，取得患者配合。观察组协助患者取膝胸卧位，剪去开塞露顶端，用少许甘油润滑开塞露入肛门段。持开塞露球部，缓慢插入肛门，至开塞露颈部，快速挤压开塞露球部，同时患者深吸气。挤尽后，一手持纱布按摩肛门处，一手快速拔出开塞露，并保持原体位十分钟左右。对于有便意者，应指导其继续吸气，并协助按摩肛门部，均有助于引起病人反射性排便。对照组协助患者取左侧卧位，右腿屈曲，臀部靠近床沿，轻轻分开臀部，显露肛门，将开塞露药液全部挤入后，嘱患者5-10分钟后再排便。
1.3 效果观察指标
观察记录2组患者的排便情况、有无肛痛、患者对护理服务的满意度。一次注入后患者可排出多量积存粪便，自觉便秘解除，无肛痛，为排便效果好；一次注入后无大便排出或排出大便量少，需多次塞肛才能排出积存粪便解除便秘，为排便效果差。