开塞露清洁灌肠在儿童电子结肠镜检查前的应用体会
聚乙二醇联合开塞露提高便秘病人肠镜检查肠道清洁度的效果研究
性便秘 患者 随机 分成 试验 组和对照组 ， 对照组患者在 结肠镜检 查前予 口服聚 乙二 醇 电解质 ２ 清洁肠道 ， 试验 组在此基础 上检查 前
一
天晚上睡前 予果导 ２片 口服 ， 并在服 用聚 乙二 醇电解质 到一半时予开塞露 ６ ０ ｍ ｌ 塞肛 。比较 ２组首 次大便 时间、 大便次数 、 大便 清 试验组无论在首次 大便 时间、 大便 清澈 时间都短 于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， 排 便 次数 高于对照组 （ Ｐ＜０ ．
ｔ ｈｅ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ＰＥＧ ｏ ｎｌ ｙ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｎ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐｙ ｐ ｒ ｅ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｉ ｐ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ．Ｍ ｅ ｔ ｈｏ ｄ Ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈｅ ｎ ｕ ｍｂ ｅ ｒ ｏ ｆ １ ２ ０ ｗｈ ｏ ｗｏ ｕ ｌ ｄ ｈａ ｖ ｅ
关键词 ： 聚 乙二 醇 ； 开塞露 ； 便秘 ； 肠 道 清 洁 度
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ２ ． ９
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ８ — ０ １ ２ ５ — ０ ２
Ｔｈ ｅ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｐ ｏ ｌ ｙ ｅ ｔ ｈ ｙ ｌ ｅ ｎ ｅ ｇ ｌ ｙ ｃ ｏ ｌ ｉ ｎ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｇ ｌ ｙ ｃ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ｅ ｎ ｅ ｍａ ｉ ｎ ｂ ｏ ｗｅ ｌ ｐ ｒ ｅ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｉ ｐ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
0～3岁婴幼儿结肠镜检查前肠道准备方法研究
0～3岁婴幼儿结肠镜检查前肠道准备方法研究作者：高利伟赵小琴刘鸿等来源：《中国实用医药》2016年第14期【摘要】目的探讨适合0～3岁婴幼儿的肠道准备方法。
方法 138例行电子结肠镜检查的0～3岁婴幼儿，随机分为实验组（70例，开塞露分次塞肛）和对照组（68例，生理盐水灌肠联合开塞露分次塞肛）。
对两组肠道清洁度和耐受性进行比较。
结果两组肠道清洁优良率和回盲部到达率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；实验组患儿耐受率明显优于对照组，差异有统计学意义（P【关键词】结肠镜检查；肠道准备；开塞露；灌肠；儿童DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.14.204随着医学的发展，结肠镜检查在儿童消化道疾病中逐渐普及，目前结肠镜检查前一般采用口服药物清洁肠道，在服药的同时需患儿配合服用大量液体，婴幼儿常因不能配合服用大量饮水，因此术前灌肠是儿童结肠镜检查前肠道准备的工作之一。
本研究通过两种灌肠方法肠道清洁效果和患儿耐受性的比较分析，为选择安全、舒适的婴幼儿肠道准备方法提供依据。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料将2014年11月～2015年3月在本院行电子结肠镜检查的138例0～3岁婴幼儿做为研究对象，纳入标准：具有结肠镜检查适应证，无心力衰竭、消化道穿孔等结肠镜检查绝对禁忌证[1]；剔除标准：未按时完成肠道准备。
将患儿随机分为实验组（70例）和对照组（68例）。
实验组女28例，男42例，体重3.2～15.0 kg，年龄8 d～36个月；对照组女24例，男44例，体重3.4～14.6 kg，年龄9 d～36个月。
两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 肠道准备方法所有患儿均行丙泊酚麻醉下无痛肠镜检查，检查于上午进行，检查前日23：00后禁食，当日2 ： 00后禁水，术中给予糖盐水补充电解质；1～3岁检查前1 d给予半流质低纤维饮食，晚餐流质饮食；1. 3 肠道清洁度判断标准肠道清洁程度采用单盲法由2名内镜医师客观评价，肠道准备的效果评价采用波士顿肠道准备评分量表[2]，将结肠分成左半结肠、横结肠、右半结肠。
基于儿童结肠镜检查前肠道准备的研究进展探讨
基于儿童结肠镜检查前肠道准备的研究进展探讨【摘要】儿童较成人耐受性差，且对结肠镜检查存在恐惧心理，因此服用肠道清洁剂存在排斥及不配合等情况，导致肠道清洁剂摄入量不足、肠道准备效果不理想，故本文就儿童结肠镜检查前肠道准备内容进行论述，旨在为同行业工作者提供参考。
【关键词】儿童；结肠镜检查；肠道准备；研究；进展因小儿生理、心理特点及生长发育阶段特点不同，儿童对肠镜检查配合及耐受性不及成人，在检查过程中无法自觉的克服肠道清洁过程中为机体带来的异常及不适，甚至会因哭闹、挣扎等影响药物摄入量，导致用药依从性下降，继而影响其肠道准备效果，而良好的肠道准备可提高检查者视野清晰度，以插镜、取活检组织等提供条件，现本文就儿童结肠镜检查前肠道准备进行综述[1]。
1.儿童结肠镜检查前肠道准备方法1.1饮食准备为提高肠道准备效果在结肠镜检查前1天便需进行饮食准备，叮嘱家属为患者提供无渣或少渣饮食，晚期进食流质饮食好后便开始禁食，直至肠镜检查前。
不同的灌肠药物及泻药饮食准备不同，例如：（1）磷酸钠盐灌肠前24h需进食少渣食物，检查前1天晚餐后禁食，检查前24h及次日晨起进行灌肠；（2）比沙可啶使用前24h指导其选择无渣饮食；（3）硫酸镁在间前24h进食半流质食物，检查日清晨口服硫酸镁；（4）乳果糖口服液在检查前24h进流食，检查前1天晚23点后禁食，而长期便秘者需在检查前3天口服小剂量乳果糖，而后进行肠道准备。
（5）甘露醇需在检查前24h内禁食流食，检查前一晚19点后禁食[2]。
（6）口服番泻叶者在检查前48h给予半流质饮食，检查前24h给予其流质饮食，检查日清晨指导其禁食[3]。
1.2清洁灌肠1.2.1磷酸钠盐灌肠液：磷酸钠盐灌肠液可应用于2-12岁患者，检查前24h、次日晨起进行清洁观察，每次半量，针对耐受性较佳者可选择番泻叶；其次该灌肠液为可压性瓶体，瓶口柔软、弹性好，在使用过程中操作方案、痛苦少、重复使用率高，且肠道清洁度理想；此外该项操作耗时少、起效快，可在5-10min内使患者出现强烈的紧急排便感，但不建议应用在2岁以下小儿中[4]。
3种不同方法对电子结肠镜检查前肠道清洁效果比较分析
3种不同方法对电子结肠镜检查前肠道清洁效果比较分析摘要目的：在于研究聚乙二醇电解质洗净液、20%甘露醇+5% GNS+10% GS 及番泻叶开水泡饮。
方法：在电子结肠镜检查，对肠道清洁效果的比较，将预约电子结肠镜检查的患者随机分3组，分别应用聚乙二醇电解质洗净液3000ml；20%甘露醇250ml+5% GNS 500ml+10% GS 500ml；番泻叶30g+开水1500ml泡饮进行肠道清洁，镜检时分别观察记录分析肠道清洁率。
结果：聚乙二醇电解质洗净液清洁率95.2%，明显高于甘露醇组78.9%及番泻叶组75.4%（P＜0.05）。
结论：聚乙二醇电解质洗净液对肠道清洁的效果较好，且对肠管吸收、分泌无影响，无肠内积气及气体爆炸，对于肠镜下治疗无特殊限制，可优先选择。
关键词结肠镜检查聚乙二醇电解质洗净液肠道清洁效果评价分析肠道清洁准备工作是行电子结肠镜检查的重要环节，肠道清洁干净与否直接影响镜检成功及疾病的诊断结果，自结肠镜检查开展以来，采用了各种方法清洁肠道，主要有聚乙二醇电解质洗净液、50%硫酸镁、甘露醇、番泻叶、清洁灌肠等等。
对2008年3月～2010年3月共计1271例做电子结肠镜检查的患者分别用聚乙二醇电解质洗净液3000ml、甘露醇+5%GNS500ml+10%GS500ml、番泻叶+开水1500ml泡饮3种方式进行肠道清洁准备，检查前均停服铁制剂，禁食蔬菜、水果等粗纤维食品，镜检时予以观察，进行比较，现报告如下。
资料与方法2008年3月～2010年3月对1271例准备进行电子结肠镜检查的患者随机分组。
聚乙二醇电解质洗净液组580例，男378例，女202例，年龄17～78岁，平均50.1岁。
甘露醇组400例，男297例，女103例，年龄19～72岁，平均49.7岁。
③番泻叶组291例，男171例，女120例，年龄15～68岁，平均48.7岁。
患者年龄、性别及既往史比较差异不明显（P＞0.05）。
小儿结肠镜术前肠道准备清洁效果研究
京 韩美 药 品有 限公 司生产 ） 进 行肠 道 准备 ， 乳果 糖剂 量为术前 ３ ｄ 开 始 口 服 乳 果 糖 口 服 溶 液 ５～ １ ５ ｍｌ ／ ｄ ，１岁 以下 ５ ｍｌ ， １ ～ ３岁 以下 为 每 次 ５ ～
１ ０ ｍｌ ， ３ ～７岁 为每 次 １ ０ ｍｌ ， ７岁 以上 为 每次 １ ５ ｍｌ 。 １ ． １ 一般 资 料 ２ ０ ０ ９年 １月 ～２ ０ １ ２年 １ ２月 我 院 消 化 科 做 肠 镜 检 查 及 治 疗 的住 院 本 组 患 儿 共 ４ ２ ６ 例， 分 为三组 ， 第 １ 组 为 控制饮 食 加开 塞露 加 清洁灌
肠； 第 ２组 为控 制 饮 食 加 口服乳 果 糖 加 开 塞 露 加 清
１ ． ２ ． ３ 三 组患 儿 术 前 一 天 加 用 ＯＲＳ液 Ｈ服 ， 按 体
重３ ０ ｍｌ ／ ｋ ｇ口服 ， 观察患 儿 尿量 、 血糖 、 血 电解 质及
体 重 的变化 。 １ ． ２ ． ４ 对 ３岁 以 内患 儿予 ３ ０ ０ ｍｌ 生理 盐 水 灌肠 ， ４
0～3岁婴幼儿结肠镜检查前肠道准备方法研究
0～3岁婴幼儿结肠镜检查前肠道准备方法研究摘要目的探讨适合0～3岁婴幼儿的肠道准备方法。
方法138例行电子结肠镜检查的0～3岁婴幼儿，随机分为实验组（70例，开塞露分次塞肛）和对照组（68例，生理盐水灌肠联合开塞露分次塞肛）。
对两组肠道清洁度和耐受性进行比较。
结果两组肠道清洁优良率和回盲部到达率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；实验组患儿耐受率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论单用开塞露分次塞肛法可取得满意的肠道清洁效果，患儿耐受率高，且费用低、安全、简单易操作，值得临床推广应用。
关键词结肠镜检查；肠道准备；开塞露；灌肠；儿童随着医学的发展，结肠镜检查在儿童消化道疾病中逐渐普及，目前结肠镜检查前一般采用口服药物清洁肠道，在服药的同时需患儿配合服用大量液体，婴幼儿常因不能配合服用大量饮水，因此术前灌肠是儿童结肠镜检查前肠道准备的工作之一。
本研究通过两种灌肠方法肠道清洁效果和患儿耐受性的比较分析，为选择安全、舒适的婴幼儿肠道准备方法提供依據。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料将2014年11月～2015年3月在本院行电子结肠镜检查的138例0～3岁婴幼儿做为研究对象，纳入标准：具有结肠镜检查适应证，无心力衰竭、消化道穿孔等结肠镜检查绝对禁忌证[1]；剔除标准：未按时完成肠道准备。
将患儿随机分为实验组（70例）和对照组（68例）。
实验组女28例，男42例，体重3.2～15.0 kg，年龄8 d～36个月；对照组女24例，男44例，体重3.4～14.6 kg，年龄9 d～36个月。
两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 肠道准备方法所有患儿均行丙泊酚麻醉下无痛肠镜检查，检查于上午进行，检查前日23：00后禁食，当日2 ：00后禁水，术中给予糖盐水补充电解质；1～3岁检查前1 d给予半流质低纤维饮食，晚餐流质饮食；0.05）。
开塞露应用于小儿先天性巨结肠回流灌肠的临床效果观察
开塞露应用于小儿先天性巨结肠回流灌肠的临床效果观察目的探讨小儿先天性巨结肠回流灌肠的方法改进。
方法将42例先天性巨结肠患儿行回流灌肠前使用开塞露纳肛，与之前传统的方法进行对比。
比较平均灌肠时间，灌肠天数，肠道清洁度。
结果改进后的灌洗方法平均灌洗时间缩短，灌洗天数减少，清洁度优于传统灌洗方法，大大降低了患儿的痛苦。
结论改进灌肠法省时省力、提高护理工作效率、减轻患儿的痛苦。
经临床观察回流灌肠前应用开塞露纳肛值得临床推广。
标签：开塞露；巨结肠；回流灌肠先天性巨结肠是一种常见消化道先天性发育畸形。
发病率1：5000，男女比例为4：1。
病因：一般认为遗传因素有关[1]。
结肠炎是先天性巨结肠症（Hirschsprungs’disease，H.D）根治术后常见的并发症，各种根治手术后均可发生[2]。
提高小儿先天性巨结肠的治愈率，减少术后并发小肠结肠炎、肠穿孔及继发性感染，术前做好清洁灌肠至关重要。
我院2014年1月～2015年8月对42例小儿先天性巨结肠症患儿术前常规采用开塞露纳肛辅助回流灌肠的改进方法，效果满意。
现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组选择2014年1月～2015年8月小儿巨结肠42例，随机分为实验组和观察组。
观察组21例，男12例、女9例，平均年龄4.5岁；对照组21例，男15例、女6例，平均年龄4岁。
两组年龄、性别、病程、病情资料经统计学处理，差异无显著性（P>0.05）具有可比性。
两组患儿灌肠期间均给予全流质饮食。
1.2方法将患儿置于床边，取平卧位，双膝屈曲外展截石位或胸膝卧位，充分暴露肛门会阴部。
臀下铺一次性治疗巾。
注意保暖。
将生理盐水加热至38～40℃，为100～150ml/（kg·d）[3]，1次/d。
1.2.1实验组回流灌肠前30min将开塞露纳肛，开塞露的用量根据患儿年龄。
开塞露纳肛5～10min后患儿可经肛门排出大量粪便。
患儿自行排便结束后，再行回流灌肠，根据患儿年龄，体型选用粗细、长短、软硬相配的尿管，插管时尽量获得家属配合，必要时制动。
改良灌肠法用于结肠术前肠道清洁的效果观察
评价两 组患者灌肠次 数、 间、 时 灌肠 液总
１２ ３ 评价指标 ．． １３ 统计学处理 ．
壁引起 排便 反射 ， 肠蠕动增强 ； 生理盐 水是等渗 液 ， 刺激 无 性 。足量的生理盐水使 肠腔 的水 分增加 ， 同时 在肠 腔 内对 肠 道形成 一定 压力 。二者联 合灌肠 一 方 面达到 软化粪便 的 目 的， 另一方面能更有效刺激肠蠕动 】加 快近端 （ ， 升结肠及 横 结 肠） 内容物 向肛 门排 出。莫莉 等 的临床 观察也 证 明， 肠 足量的生理盐水联合开塞露灌肠可促进肠蠕动 ， 加快排便 。
・
９ ・ ６
护理实践与研究 ２ １ ０ ０年第 ６卷第 １ ７期（ 上半月版
改 良灌肠法用于结肠 术前肠道清洁的效果观察
李怀 英
摘
何
冬
江
潞
要 目的： 减少清洁灌肠次数 ， 以获得满意的清洁肠道效果。方法 ： １２例行结 肠手术的患者 随机分 为观察组与对照 组各 ５ 将 １ ６例 ， 观察组
出液 清 澈 。
ｅ ｍ。结肠运 动有节段性和推进性收 缩两类 ， 后者将粪便 向远
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开塞露清洁灌肠在儿童电子结肠镜检查前的应用体会
清洁灌肠是临床上常用的一种护理基本技术，主要是刺激肠蠕动，排出肠内积气减轻腹胀，
帮助患者排便，清洁肠道，为手术前，分娩前和各种检查前做准备[1]。
我科从2008 年8 月
起用开塞露清洁灌肠代替番泻叶口服清洁肠道，用于儿童结肠镜检查106 例（除外肠息肉切
除者）具有方便，易取材易操作，方法如下：
1 材料准备
一次性50 ml 注射器2 付（一付抽30～40 ml开塞露备用，另一付抽50 ml 生理盐水备用），一次性儿童吸痰管2 根（前端涂石蜡油润滑20～30㎝备用）棉签，卫生纸，生理盐水，石
蜡油，开塞露若干支备用。
2 操作方法
协助患儿取左侧屈膝卧位或俯卧于父母双大腿上，协助患儿将裤子脱于臀下，露出双臀，注
意保暖，臀部下垫一小枕，将臀部抬高15～30°，同时将左右膝盖分开，右膝盖放在左膝上方，或将父母亲一大腿抬高15～30°使臀部抬高。
用棉签取蜡油滴在患儿肛门口及肛周，用
抽好开塞露的一次性注射器接在一次性儿童吸痰管上，排好气后，分开臀部，右手将吸痰管
轻轻插入直肠20～30 ㎝[2]，缓慢注入，分离吸痰管接头，左手将吸痰管接头端反折，右手
将抽好50 ml 生理盐水的注射器接在吸痰管上，将生理盐水注入，停留5～10 秒后拔出吸痰管，并协助家属捏紧双臀，使开塞露保留5～10分钟，同时在患儿臀裂上一手掌处从上往下
按摩，有便意后协助患儿排便，并观察排便情况，根据排便情况，重复使用开塞露1 支，润
滑开塞露前端，直接用开塞露纳入，尽可能保留。
根据患儿最后排便情况，就可以行电子结
肠镜检查。
对门诊病人更为适用，为病人节省时间，减少家属经济费用和心理负担。
3 总结
清洁灌肠的目的是要彻底清除滞留在结肠中的粪便，开塞露的主要成分是55％甘油制剂，辅为蒸馏水，为无色溶液、无毒、无副作用，由于高渗透压刺激直肠壁引起排便反射，可润滑
肠壁，转化粪便而使便易排出，不影响营养物质的吸收同时作用温和[3]。
而直肠和结肠是粪
便积聚的场所，直肠长度为12～15 ㎝乙状结肠长为20～40 cm[4]。
采用开塞露，生理盐水清洁灌肠，通过灌入直肠内，使药液更多的直接接触粪便积聚的场所，充分发挥开塞露的作用，而吸痰管细长，对患儿刺激少，对患儿肠壁损伤少，而番泻叶为刺激性泻叶，用量一般为
4～6 g 泡水代茶饮，其间需多饮水，许多患儿的饮水量达不到，影响排便效果，其口服后
6～8小时起作用，它对肠粘膜和神经丛刺激肠蠕动，作用于结肠可同时伴有腹痛，呕吐，引
起急性腹泻，易引起患儿虚脱，增加患儿不安全危险因素，及引起家属担心。
开塞露，生理
盐水代替番泻叶清洁肠道，具有方便，易取材，易操作，及时清除结肠中的粪便，减少患儿
痛苦可防止大量腹泻引起患儿虚脱等并发症具有适用价值。
参考文献
[1] 崔焱.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社.2001:269.
[2] 华艳萍,王莉慧. 开塞露使用方法的改进[J]. 现代护理,2003,187-640.
[3] 肖顺贞.临床护理药理学[M]北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1997:161.
[4] 许国铭,李石.现代消化病学[M].北京:人民军医出版社,1999:54-794.
（收稿日期：2011—03—29）。