开塞露灌肠干预髋关节置换患者胃肠功能紊乱
全髋关节置换术后护理查房
谢 谢 ！
术后4~10天 直腿抬高运功，屈髋、屈膝运动。
功能锻炼
第19页/共23页
11天~1个月 由卧位到坐位、由坐位到扶拐站立，由站立到行走
功能锻炼
第20页/共23页
相关知识缺乏
•预防髋关节脱位,继续加强功能锻炼，循序渐进，不要过早的负重。•加强营养，多食肝肾、含钙高的食物，如动物的肝肾、骨头汤、鱼、牛奶及豆制品。•预防感染：患肢局部胀痛，局部组织的红、肿、热痛要及时的就诊•鼓励肥胖的病人减肥以减轻对下肢的负重。•病人及家属了解出院后定期随访的意义，按时复诊，出院后1、2、3、6个月来院复查，如有有胀痛、肢体异常、髋关节脱臼及时就诊。
髋关节是人体最大的负重关节，由股骨的股骨头和髋骨的髋臼两部分组成。
基本构成
第1页/共23页
病情介绍
患者：现病史：患者四十年前不慎摔伤致右髋部疼痛，至当地医院就诊，X线示：右髋关节脱位。患者当日未予治疗。四十年来患者行走跛行，伴有右髋部轻度疼痛，一直未予治疗。10天前患者感到右髋部疼痛，活动受限明显，3天前疼痛加重，遂至我院门诊就诊，门诊拟为“右侧先天发育性髋关节脱位，右股骨头坏死”收住院治疗。入院时：T36.2℃，P103次/min、R21次/min、BP158/ 102 mmHg
护 理 问 题
第6页/共23页
焦 虑
• 耐心听取病人的倾诉，理解、同情病人的感受。 • 向患者及家属介绍疾病的相关知识以及住院 手术成功的病例，增强他们对治疗的信心，或减轻消除患者的心理障碍。
第16页/共23页
潜在并发症：髋关节脱位
• 患肢外展30°，右下肢穿丁字鞋皮牵引，双腿内置梯形枕，防止患肢外旋﹑内收。• 术后放置便盆时应从健侧放入，防止脱位，可以侧卧时,一定要在两腿之间放置一软枕。
1例老年全髋关节置换术后便秘的护理
1例老年全髋关节置换术后便秘的护理一、疾病概述全髋关节置换术是治疗老年髋关节疾病（如股骨颈骨折、股骨头坏死等）的常见有效手段。
术后便秘是老年患者全髋关节置换术后较为常见的并发症之一。
便秘指的是排便次数减少（每周少于3次）、粪便干结、排便困难等情况。
对于老年全髋关节置换术后患者而言，便秘不仅会影响患者的舒适度，还可能会增加腹压，对髋关节的恢复产生不利影响，如增加髋关节脱位的风险等。
而且，长期便秘可能导致肠道内毒素吸收增加，影响患者的整体健康状况，延长住院时间，增加医疗费用。
二、病因及发病机制（一）病因1. 生理因素- 老年患者本身胃肠蠕动功能就相对较弱。
随着年龄的增长，胃肠道的平滑肌细胞功能减退，收缩能力下降，使得肠道推进食物残渣的能力降低。
例如，老年患者的直肠对粪便压力刺激的感觉阈值升高，即使有粪便积聚在直肠，也可能不容易产生便意。
- 全髋关节置换术后，患者需要长时间卧床休息，活动量骤减。
身体活动减少会使肠道蠕动减慢，肠内容物在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，从而导致粪便干结，难以排出。
2. 饮食因素- 术后患者可能由于疼痛或食欲不佳，进食量减少。
如果食物摄入量不足，尤其是缺乏足够的膳食纤维，就无法对肠道形成有效的刺激，不利于肠道蠕动。
例如，有的老年患者术后偏爱精细食物，如米粥、面条等，而少吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物。
- 水分摄入不足也是一个重要原因。
水分在保持粪便湿润、软化方面起着关键作用。
如果患者饮水过少，肠道内的粪便就会变得干燥，增加排便困难。
3. 心理因素- 手术对于老年患者来说是一种较大的应激源，可能会引起患者的焦虑、紧张情绪。
这些不良情绪会影响植物神经系统的功能，进而抑制胃肠蠕动。
比如，有的老年患者担心手术效果、术后康复等问题，处于持续的紧张状态，从而出现便秘症状。
4. 药物因素- 术后患者可能会使用多种药物，如镇痛药、抗生素等。
一些药物可能会有便秘的副作用。
例如，阿片类镇痛药（如吗啡等）会抑制胃肠道的蠕动，减少肠道腺体的分泌，从而导致便秘。
2种改良开塞露灌肠方法解除卧床患者便秘的效果比较
观 察组 １ ２ ｈ排便 率 为 １ ０ ０ ％， 对照
改 良开 塞露生理 盐水 灌肠 法解 除卧床 患者便秘 的效果 明显优
便秘 是临床常见的护理 问题 ， 如何 解 除卧床患 者便秘 是临 床护 士不 断探 讨的课题 。作 者于 ２ ０ ０ ９年 １ 月 ～２ ０ １ １ 年１ ２月采 用改 良开 塞露 生理盐水灌肠 法 ， 与２ ０ ０ ６年 １月 ～ ２ ０ ０ ８年 ｌ ２月
当代 护士 ２ ０ １ ３年 ４月中旬刊
・ １ ７ ５・
２种 改 良开塞 露 灌肠 方 法解 除 卧床 患者 便 秘 的效 果 比较
杨福 弟
摘要 目的 观察并比较 ２ 种 改良开塞露 灌肠 方法解除卧床 患者便 秘的效果。方法 选择 ２ ０ ０ ６ 年１ 月～ ２ ０ １ １ 年１ ２月本 院神经外
的改 良开塞露直接灌肠 法解 除卧床患者 便秘 的效果进 行 比较 ， 现将方法 和结 果报告 如下。
１ 资 料 与 方 法
两种灌肠法解除 卧床患者便秘 １ ２ ｈ排便率 比较 （ 见表 １ ） 表１ ２种灌肠法解 除卧床 患者便秘 ｌ ２小时排便 率比较
观 察 组
６ ０
６ ０
０
１ ０ ０
１ ． １ 一般资料
全部 病例来 自本 院神经外科 和骨科 的 卧床患
对 照 组
７ ２
３
者， 观察组男 ３ ３例， 女２ ７例 ， 平均年龄 ５ ８ ． ９ ８±１ ５ ． ０ ５岁。其 中脑
注： ＝１ １ ． ０ １， Ｐ＜０ ． ０ １ 。
组 １ ２ ｈ排便率为 ８ ３ ． ３ ％， ２组比较有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。结论 于改 良开塞露 直接灌肠 法， 建议 临床推 广应用。 关键词 ： 开塞露 灌肠 ； 便秘 ； 效果 中图分类号 ： １ １ ４ ７ １ 文献标识码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ ６— ６ ４ １ １ 【 ２ ０ １ ３ ） ０ ４— ０ １ ７ ５— ０ ３
改良开塞露深部灌肠应用在腰椎术后便秘患者的效果观察刘芸陈惠芬宋婉芬
改良开塞露深部灌肠应用在腰椎术后便秘患者的效果观察刘芸陈惠芬宋婉芬发布时间：2023-05-18T01:57:50.684Z 来源：《护理前沿》2023年08期作者：刘芸陈惠芬宋婉芬[导读] 目的探讨改良开塞露深部灌肠应用在腰椎术后便秘患者的效果观察。
华中科技大学同济医学院附属协和医院湖北武汉 430022摘要：目的探讨改良开塞露深部灌肠应用在腰椎术后便秘患者的效果观察。
方法针对100例腰椎术后便秘患者为对象，就诊时间为2021年1月截止于2022年1月期间内，通过1：1的方式进行平均数分组，对照组50例实施传统开塞露直接肛塞，观察组50例实施改良开塞露深部灌肠，对两组患者排便时间、排便率、不适率相关数据信息进行分析。
结果观察组患者首次排便时间为24.71±18.01min，排便率为96.00%，不适率为6.00%，对照组患者首次排便时间为27.11±21.41min，排便率为82.00%，不适率为25.00%，组间数据统计，差异具有统计学意义，P<0.05。
结论通过数据结果分析得出，腰椎术后便秘患者应用改良开塞露深部灌肠有助于提高患者排便率，减少不适反应，值得应用。
关键词：腰椎；便秘；开塞露；深度；灌肠；肛门排便腰椎术后患者需要长期卧床休息，且饮食结构也发生了改变，使肠道蠕动减慢，从而引发便秘。
便秘指正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅，严重应患者患者的生活质量【1-2】。
鉴于此，将本院在2021年1月-2022年1月期间收入的腰椎术后便秘患者（n=100）设为研究对象，分析改良开塞露深部灌肠应用在腰椎术后便秘患者的效果观察，研究结果详见下文。
1.资料与方法1.1一般资料针对100例腰椎术后便秘患者为对象，就诊时间为2021年1月截止于2022年1月期间内，通过1：1的方式进行平均数分组，对照组与观察组各50例，对照组：男25例，女25例，年龄30-65、平均值（岁）：（47.12±1.02），观察组：男26例，女24例，年龄31-68、平均值（岁）：（52.42±3.41），本次研究已通过医院伦理委员会审批，能够积极配合治疗和护理干预，并在相关文件上进行签字说明。
开塞露导管灌肠治疗老年全髋关节置换术后便秘效果观察与护理
内压力被部分抵 消而影 响治疗效 果。因而我们 应用生 物反馈 电刺激让患者利用直观视觉信号 了解 自己进行 盆底肌 肉锻炼 的效果 ， 能在很 短的时间内掌握 正确 的锻 炼方法 ， 从而迅 速实 对 ＴＲ Ｕ Ｐ术后 尿失禁 的防治可以发挥重要作用 ， 盆底肌综合康 复训练是 Ｔ Ｒ Ｕ Ｐ术后尿失禁获得 良好恢复 的有力保证 。 参考文献 ： ［ ］ 游泳． １ 全程 医生指导盆底 肌训练治疗女性真 性压 力性尿 失禁近期疗效研 究［ ］ 中国实用 医刊 ，０ ８ ３ （６ ：６ Ｊ． ２０ ，５ １ ） ３
例 ， ８例 ； 女 年龄 ６ ７ Ｏ～ ９岁 ； 股骨 颈骨折 ６例 ， 骨头坏 死 １ 股 ９ 例， 骨性髋关节炎 ３例 ； ３例在发病 前有 习惯性便秘 。对照组 男２ ５例 ， ３例 ； 女 年龄 ５ ８ ６～ ｌ岁 ； 骨颈骨折 ４例 ， 骨头坏 股 般
作要轻柔 ， 特别是有痔 疮患 者 ， 管 时嘱 患者深 呼吸 ， 轻腹 插 减
直肠长 １ ５～１ ｍ， ６ｏ 肛管 长 ３～ ｍ， ４ｃ 排便反射 由直肠壶腹 部的神经完成 ， 开塞露前端导管长仅 ４ ｃ 直接 纳肛法挤入肛 ｍ， 门的开塞露仅达到肛 管 内， 激直肠 的作 用小 ， 刺 排便 反射 弱 ， 对于大便 量多且 软的患者能顺 利排便 ， 而对进食 少 、 大便干结 且 量少 的患者 ， 作用较差或无效 ， 如反复注射则 易刺 激肛门周 围神 经 ， 增加患者疼痛 ； 采用 大量 生理盐水或 肥皂水 不保 留灌 肠时， 灌人液量可增加肠 内压 ， 重患者腹 痛 、 加 腹胀 ， 反射 性刺 激肠蠕动 ， 致灌肠液短时间 内排 出， 软化大便效果差 。 开塞露灌肠法 可将开 塞露注 入直 肠壶 腹部 或更 深部位 ，
持续质量改进在全髋关节置换术患者疼痛管理中的应用
传统灌肠液使 用前 浓度 、 温度需 要 反复 配制 调 节 ； 用 物多 ， 操作 繁琐 ， 且肝 昏迷 患 者禁 用。而一 次性 吸痰 管 开 塞露灌 肠 ， 只需 注射器 、 开 塞露 、 一 次性 吸痰管 即可 ， 用 前 不需灌肠桶 ， 既能 减 轻 护士 工 作量 ， 又能 达 到 预 期效 果 。 患者无一人发生不适症状 ， 该 方法 简单 有效 ， 值得推广 。 参 考 文 献 ［ １ ］ 王伟英 ， 庄慧娟 ．吸痰 管在开 塞露 灌肠 中的应 用 ［ Ｊ ］ ．
２ 优 点
及灌肠次数 。吸痰管 为一 次性 使 用 ， 清洁 卫生 ， 可 预 防交 叉感染且用物简单 ， 效果好 ， 治疗便 秘彻底 ， 既减轻病 人痛 苦， 提 高治疗效果 和病 人家 属 的满意 度 ， 又减 少 了护 士的
工作量 ， 大大地提高了灌肠效果 ， 有 良好 的临床应用前 景。
［ ２ ］ 钱连云 ．对保 留灌肠术 方法 的改进 ［ Ｊ ］ ．实 用护理 杂
志， ２ ０ ０ ２ ， １ ８ （ ９ ） ： ４ ６ ．
过 直肠 与乙状结肠 的交界 处 ， 不易 损伤直 肠粘膜 。使用一
次性 吸痰管的优点是药液 注入 的位置较 深 ， 能达 到 良好 的
［ ３ ］ 郑杏菊 ， 林 育群 ， 吴灿红 ．改 良保 留灌肠 法的临床效 果
意度达 ８ ５ ％ 以上 。 ２ 构 建依 据 ．
理理论 Ｊ 。在人工 全髋 关 节置 换患 者 中 ， 疼痛 是最 常见 ， 最主要 的症状之一 。如何 有效 缓解疼 痛 ， 促进患 者功 能恢 复 已成为护理 工作 重要 内容之 一 。我 科在 原 有疼 痛管 理 基础上 。 自２ ０ １ ２年 １～１ ２月对人 工全髋关节置换术疼 痛进 行 持续 质量改进 ， 构建 患者 疼 痛管 理流 程 ， 取 得 了满意 效
开塞露深部灌肠在骨科术后便秘患者中的应用
２．４ 术后镇痛 ＬＣ手术时间相对较短，创伤虽小但术后镇痛仍有必要，尤其是并存冠心病患者，在保证其呼吸功能不受影响的前提下，最大程度的消除疼痛刺激，减少术后躁动，有利于维护循环稳定，促进术后恢复。
故此时应注重观察患者临床表现及体征，及时评估术后镇痛效果，遵医嘱合理使用镇痛剂。
本组术后均采用自控镇痛（ＰＣＡ），在拔管前，静脉给予舒芬太尼负荷剂量０．０５μｇ／ｋｇ后连接ＰＣＡ，持续静脉给予舒芬太尼０．１μｇ／（ｋｇ·ｈ），并可由患者自控单次给药，１０μｇ／次，间隔时间３０ｍｉｎ。
术后镇痛效果良好，未发生疼痛等引发的不良心脏事件。
２．５ 心理护理 术后苏醒期患者因对气管导管的不耐受、切口疼痛、恐惧、焦虑等，可能会产生烦躁、血压增高等。
冠心病患者常有较长病史，对于自身疾病存在较多顾虑，此时对患者实施个体化心理护理，增强患者的安全感和亲切感，可稳定患者情绪，消除恐惧、紧张、焦虑心理，使其以良好的心态和稳定的情绪积极配合治疗［３］。
３ 小结恢复室护士需要保持高度的责任心和警惕性［４］。
与麻醉诱导期相比，麻醉苏醒期同样具有高风险性，尤其对于冠心病患者，提前做好准备、加强心电监测、及时调节呼吸参数、积极处理术后疼痛、注重个性化的心理护理，可以保障患者平稳渡过麻醉苏醒期，有效减少术后并发症。
麻醉恢复期的循环波动多发生在拔管期间，对冠心病患者及时发现、有效处理可以避免不良后果发生。
而临床上被重视程度往往不够。
高度紧张的手术结束之后，医护人员容易产生松懈情绪，此时麻醉恢复室护士需坚守岗位，密切观察患者生命体征，及时处理和汇报主管医生，预防苏醒期意外的发生，确保患者安全苏醒并转回病房。
参考文献：［１］ 庄心良，曾因明．现代麻醉学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００９：１３６０．［２］ 祝惠琴．全麻苏醒期病人的应激反应及其护理对策［Ｊ］．护理学杂志，２００３，１８（２）：１２７．［３］ 朱秀英，彭晓芳，刘小白．阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后出血的循证护理［Ｊ］．当代护士（专科版），２００８（１２）：２３－２５．［４］ 刘新．５３９例全麻手术患者苏醒期躁动原因分析及护理［Ｊ］．中华护理杂志，２００７，４２（１０）：８８６－８８７．（本文编辑 丁迎春櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂）开塞露深部灌肠在骨科术后便秘患者中的应用叶向红，徐惠娟关键词：骨科； 便秘； 开塞露； 深部灌肠中图分类号：Ｒ４７２．４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１－４１５２（２０１２）２４－００４２－０１ ＤＯＩ：１０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１２．２４．０４２作者单位：泰兴市人民医院骨科（江苏泰兴，２２５４００）叶向红：女，本科，副主任护师，护士长收稿：２０１２－０８－０１；修回：２０１２－０８－２３ 骨科术后患者因长期卧床，活动少加上排便环境的改变，饮食结构不合理等因素，导致胃肠蠕动慢，排便反射障碍，便秘发生率高。
骨科病人便秘的原因及对策
骨科病人便秘的原因及对策骨科病人由于长期卧床、手术后恢复期长、运动能力受限等原因，常常出现便秘的问题。
这不仅影响病人的生活质量，还可能导致其他并发症的发生。
对于骨科病人便秘的原因及对策，有必要进行系统的分析和探讨。
造成骨科病人便秘的原因主要有以下几个方面：1. 长期卧床骨科病人由于骨折、关节置换手术等原因常常需要长期卧床休息，这会导致肠道蠕动减慢，排便困难，从而引发便秘问题。
2. 手术后恢复期长部分骨科手术后需要进行长期的康复训练，骨科病人在手术后的恢复期内运动能力受限，不能进行充分的活动，也会导致肠道功能减弱，排便困难。
3. 长期应用镇痛药物骨科病人在手术后常常需要应用镇痛药物，这些药物会对肠道黏膜产生不良影响，导致排便困难。
4. 饮食结构不合理一些骨科病人在恢复期内，饮食结构不合理，摄入过多的高脂食物、高热量食物，缺乏纤维素和水分的摄入，也会导致便秘的发生。
对于骨科病人便秘的对策，可以从以下几个方面进行改善：1. 积极进行运动康复训练骨科病人在恢复期内应根据医生的指导积极进行运动康复训练，增强肌肉力量和关节活动度，促进肠道蠕动，改善便秘问题。
3. 适当使用轻泻药物对于骨科病人便秘问题严重的患者，可以在医生指导下适当使用轻泻药物，促进肠道蠕动，改善排便情况。
4. 积极处理精神压力骨科病人在恢复期内由于种种原因会产生一定的精神压力，需要积极处理压力，避免过度紧张和焦虑，从而改善肠动力功能，缓解便秘问题。
5. 保持规律生活骨科病人在恢复期内应保持规律的生活作息，定时排便，培养良好的卫生习惯，规律饮食，有利于维持肠胃功能的正常运转，减少便秘的发生。
对于骨科病人便秘的原因及对策，需要从多个方面进行全面的介入和干预。
通过积极进行运动康复训练，合理调整饮食结构，适当使用轻泻药物，积极处理精神压力，保持规律生活等对策，能够有效改善骨科病人的便秘问题，提高其生活质量，加快康复进程。
骨科病人在恢复期内也应密切关注自身便秘情况，及时就医求助，避免便秘问题严重影响健康。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
开塞露灌肠干预髋关节置换患者胃肠功能紊乱
【摘要】目的探讨开塞露1灌肠干预髋关节置换患者胃肠功能紊乱的护理效果。
方法用吸痰管和50 ml注射器将开塞露40~60 ml经肛门注入肠道深部以刺激润化肠碧导出大便,缓解腹胀、便秘症状。
结果临床观察86例，灌肠后症状即刻缓解、大便排出63例；灌肠后1~2 h排出大便10例，3~4 h排出3例：2例6 h后排出,2例24后仍未排出，但腹胀缓解，中药调理后症状逐渐缓解。
1例出现腹泻，4次/d，饮食调节2 d缓解。
10例卧床期间又出现症状再次灌肠后好转。
结论开塞露深部灌肠对髋关节置换患者有很好的临床效果，值得推广。
【关键词】开塞露灌肠；髋关节置换；胃肠功能紊乱；护理干预
随着社会老龄化的加剧，股骨颈骨折、股骨头坏死等疾病越来越多，髋关节置换手术随之增多，这类患者围手术期因疼痛、排便环境改变，精神心理等诸多因素造成腹胀、纳差、便秘等胃肠道功能紊乱，且发生率高。
造成患者营养状况的改善，甚至诱发肠梗阻以及重要脏器并发症，影响心脑等重要脏器功能，从而影响康复和降低患者手术后的生活质量。
因此，必须对此给予充分的重视，尽早预防和及时处理。
本病区2010年全年采用小量开塞露深部灌肠对髋关节置换围手术期患者进行护理干预，效果比较理想，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料本年度本病区共护理髋关节置换手术患者86例，男37例，女49例，年龄56~95岁，平均69岁，股骨颈骨折75例，单纯骨头缺血坏死11例，合并糖尿病46例，合并脑血栓并偏瘫?36例，合并中度心脑血管疾病33例，合并慢性支气管疾病6例，其中多种慢性病并存43例。
2 引起髋关节置换患者胃肠功能紊乱的相关因素
2.1 疾病或者创伤造成精神心理的变化股骨颈骨及股骨头缺血坏死严重时，疼痛和躯体移动障碍造成胃肠道的蠕动和吸收受到抑制。
住院治疗又会使患者疼痛、紧张、焦虑、失眠等不良心理反应加剧，加上惧怕手术的创伤，怕床上大小便拖累家人等而不敢进食，所以围手术期胃肠功能紊乱不可避免。
2.2 手术创伤较大，术后放置引流管48 h疼痛较重，易出现腹胀、腹痛、便秘等胃肠功能紊乱症状。
2.3 手术采用硬膜外阻滞麻醉，使肠蠕动减弱，而引起腹胀，术后镇痛药物的应用，进一步延缓胃排空和肠蠕动。
2.4 术后长期卧床，活动受限，全身代谢降低，胃肠蠕动减弱，食欲减弱，进饮进食量不足，水分在肠道过度吸收，从而导致便秘。
2.5 排便方式及环境的改变。
蹲位排便能造成腹腔的最大压力并可利用重力排便，而床上排便只能依靠深吸气增加腹压，排便时腹压降低，加上排便环境的改变，老年人适应性又差，不习惯在床上排便，导致患者人为地抑制便意，整个结肠的活动受到抑制，引起排便反射的刺激减弱或消失而导致便秘。
2.6 术前禁食和术后进食时间推迟。
术前晚患者多不敢足量进食，加上医护人员又常规要求禁食8 h，术后又要禁食6 h甚至更长，打乱了老年人正常的规律进食。
2.7 饮食不合理。
围手术期家属不遵守饮食规则提供不易消化食物，不规律、科学进食致使消化不良，排便障碍、腹胀等
3 方法
术前日常规用开塞露40~80 ml，加热至37℃~40℃，用50 ml注射器抽吸后连接14号吸痰管灌肠。
以石蜡油润滑吸痰管，后经肛门、直肠缓慢插入结肠，深度25~30 ml，边插入边用注射器缓慢推注药液，药物注射后反折管端，尽量保留30 min以上，通过肠壁刺激、诱导、润滑作用，使肠道积存粪便排出，以防止术后大便干结，胃肠道功能下降而出现腹胀、纳差等。
术后经及时、合理进食后3 d无大便，并自觉腹胀、纳差，经饮食调节，药物调理无效者，即可再次给予开塞露露40~60灌肠，大便排出后，腹胀、纳差症状一般随即缓解，这时再鼓励患者保持积极的心态，按饮食计划，进食易消化、富含纤维素、维生素食物，多饮水，配合必要的功能锻炼，胃肠功能紊乱症状也就消失了。
4 结果
本组86例，灌肠后即刻排出大便63例，其中48例腹胀、纳差当日缓解恢复正常进食，10例次日恢复正常进食，3例2 d后正常进食；灌肠后1~2 h排出大便10例，症状消失、当日恢复正常进食7例，3例1~2 d恢复正常进食；3~4 h 排出大便3例，1~2 d症状消失，恢复正常进食；2例6 h后排出大便，1~2 d症状消失恢复正常进食；2例24 h后仍未排大便，但是腹胀缓解，经中药调理后2 d排出大便，恢复进食；1例出现腹泻，4次/d，经饮食调理2日缓解。
10例卧床期间又出现症状，再次灌肠后缓解。
5 讨论
围手术期患者症状需要及时纠正，胃肠功能紊乱口服药物调理比较慢，要保证患者正常新陈代谢，灌肠很必要。
开塞露含甘油、山梨醇、硫酸镁，有轻度刺激肠壁作用，又能润滑软化大便，同时又是轻度的刺激性泻药，进入肠道后能机械性刺激肠道平滑肌，增加肠蠕动，有很好的通便作用。
应用吸痰管比普通的肛管细软得多，头端又是盲端，进入肠腔比较安全，不用担心创伤肠壁，可以直接插入结肠深部，这样有利于药物进入肠道，起到更好的通便作用。
而且还有利于排出肠腔积气。
每次灌肠量很小，患者不仅承受的痛苦小；而且不至于弄湿被褥，减少髋关节围手术期患者换床的困扰。
与其他导泻剂比较。
甘露醇、山梨醇、硫酸镁动易导致腹胀、腹泻、电解质紊乱；石蜡油可使脂溶性维生素吸收减少。
番泻叶浸泡液保留灌肠可有效的促进术后肠功能恢复，但需掌握合适浸泡时间和浓度及灌肠温度，量也要200 ml。
肥皂水灌肠需要量更大，而且肥皂进入肠道产生氨气，加重腹胀，大量肥皂水灌肠后又容易弄湿床铺，增加围手术期患者更换被褥带来的痛苦。
术后腹胀、纳差，无大便或粪便干结、排出无力者，应用开塞露深部灌肠法比较理想。
细软的吸痰管能插入肠道更深部位，与大便充分混合，既起到软化大便、润滑大便的作用，又使排便反射增强，肠蠕动加强，因而效果较好。
参考文献
［1］成彩云,廖光辉.开塞露灌肠缓解便秘的效果观察.护理学杂志，2006，
21(11)：66.
［2］马绣红,李丹,张金兰,等.老年便秘患者两种灌肠方法的疗效评价.中国老年学杂志,2008,28：1530.
［3］于频.系统解剖学.北京：人民卫生出版社,1996：125.
［4］李宏勋.生理学.郑州：河南科学技术出版社,1992,173.
［5］蔡金绣，吴云霞.肛肠科术后便秘者开塞露灌肠法的探讨.中国实用医药,2008,23(3)：9899.
［6］宫淑芝，李秀芳，吕军娥.开塞露生理盐水灌肠法治疗急性心肌梗死患者便秘疗效观察.现代中西医结合杂志,2006,15(15)：20542055.。