梗阻性黄疸围手术期的护肝治疗
恶性梗阻性黄疸治疗进展
恶性梗阻性黄疸治疗进展恶性梗阻性黄疸是由于肝外原因引起的梗阻性黄疸，是一种严重的并发症，常见于肝、胆管和胰腺等部位的癌症患者。
患者常常出现黄疸、腹痛、恶心、呕吐等症状，严重影响患者的生活质量。
随着医疗技术和药物的不断进步，恶性梗阻性黄疸的治疗也在不断完善和增进。
一、内镜下黄疸引流术内镜下黄疸引流术是治疗恶性梗阻性黄疸的常规方法之一。
通过内镜技术，在患者体内引流管置入专用引流管，通过引流管将梗阻部位的胆汁引流至肠道中，从而减轻黄疸症状。
内镜下引流术可以有效缓解患者的黄疸症状，提高患者的生活质量。
内镜下引流术还可以观察患者的病情变化，及时调整治疗方案，提高治疗的准确性和有效性。
二、经皮胆道支架置入术经皮胆道支架置入术是治疗恶性梗阻性黄疸的一种微创手术方法。
通过透皮技术将支架置入梗阻部位的胆管中，扩张梗阻部位，恢复胆汁的通畅。
与传统的开放手术相比，经皮胆道支架置入术具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点。
它可以有效缓解患者的黄疸症状，提高患者的生活质量。
经皮胆道支架置入术已成为治疗恶性梗阻性黄疸的重要手术方法之一。
三、经肝或外科手术治疗对于一些患者，特别是早期诊断的患者，经肝或外科手术治疗是一种较为有效的治疗方法。
通过手术切除梗阻部位的癌症组织或异位组织，恢复胆道的通畅，从根本上解决梗阻性黄疸问题。
经肝或外科手术治疗需要患者身体情况良好，手术风险低，对手术技术要求较高，但对于一些患者来说，这是一种较为彻底的治疗方法。
四、辅助放射治疗辅助放射治疗在治疗恶性梗阻性黄疸中发挥着越来越重要的作用。
通过放射治疗可以缩小梗阻部位的肿瘤组织，减轻梗阻的程度，从而恢复胆道的通畅。
辅助放射治疗在不适宜手术的患者中是一种较为有效的治疗方法，可以有效缓解患者的黄疸症状，提高患者的生活质量。
随着放射治疗技术的不断进步，辅助放射治疗在治疗恶性梗阻性黄疸中的地位将会更加重要。
五、药物治疗除了手术和放射治疗外，药物治疗在治疗恶性梗阻性黄疸中也具有重要的地位。
梗阻性黄疸的诊断与处理原则
梗阻性黄疸的诊断与处理原则毛羽首都医科大学附属北京同仁医院(100730)梗阻性黄疸依不同的原因可发生在肝内和肝外,处理方法也各不相同。
因此,对梗阻性黄疸不但要做出程度的诊断,而且要对部位及性质做出诊断。
以便选择适当的治疗方法。
梗阻性黄疸的诊断可从临床表现,实验室检查和影像学所见中得出:皮肤巩膜黄染,肝肿大,胆囊肿大,小便成浓茶样,大便成陶土色是常见的临床表现。
在原发性胆汁性肝硬变,肝外胆管结石或炎症所致的黄疸可表现为黄绿色。
肝肿大多见于肝外胆管梗阻的患者。
胆囊肿大一般出现在胆总管或胰头病变。
黄疸程度的诊断:血浆总胆红素和直接及间接胆红素检查。
总胆红素和直接胆红素的水平在梗阻性黄疸中明显高于正常。
一般来说总胆红素小于171μm ol/L为轻度黄疸,超过340μm ol/L为重度黄疸。
A LP在结石梗阻时常低于30U/L,而肿瘤则常大于30U/L。
在原发性硬化性肝硬变可高达100U/ L以上。
5’2NT正常值2～15U/L。
其临床意义与A LP相同,但特异性较A LP为高。
对鉴别肝细胞性黄疸或梗阻性黄疸有一定的参考价值。
r2G T正常人血清中其值<30U/L。
r2G T的升高在肝外梗阻比肝内梗阻明显。
胆道恶性肿瘤梗阻此值大于良性梗阻,可高达400U/L。
黄疸部位及性质的诊断:常用的有B超、CT、ERCP、PTC、MRCP等。
但由于各自均存在着一些局限性,故在临床中多采用几种方法的组合检查,以取得最佳的结果。
B超多作为梗阻性黄疸常规检查的首选方法,可检出1～2cm占位病变,并可对梗阻部位有比较清楚的了解。
B超不受病人黄疸程度的影响,可多次重复检查。
在肝外低位梗阻时,不但可较清楚地显示出扩张的胆总管、胆囊等,而且可发现扩张的肝内胆管。
在肝内梗阻性黄疸中,因肝内小胆管狭窄或闭锁不易检查出III级胆管,仅可显示出左右肝管。
但普通超声检查易受到肠道内气体的干扰。
对胆总管下端病变的检出率只有50%左右。
应用T型管肝总管—空肠架桥内引流治疗恶性梗阻性黄疸10例临床分析
总之 ， 手术 治 疗 仍 然 是 高 龄 阻塞 性 黄疸 病 人 的 最 好 治疗 方 法 ， 正确 处 理 高 龄 阻 塞性 黄疸 病 人 的并 存 病 可 降低 手术 风 险 ， 少 手 术 并 发症 并 提 高 手 术 减 成功 率 ， 降低手术 死亡 率 。因此 ， 术前 全 面 了解 并 掌 握 病 情 ， 强并 存 病 的 围手 术 期 治 疗 可 大 大提 高 手 加
复 。结 论
该方 法有 创伤小 ， 作 简单 ， 操 疗效满 意 ， 提高 患者生 活质量 等特点 。
文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：６２—６ ８ ２０ ）３—００ —０ １７ ８Ｘ（０ ６０ ２５ ２
关键词 ： 恶性 梗阻性 黄疸 ； 桥 ； 架 内引 流术
中 图分 类 号 ： ５ ． Ｒ６ ７ ４ ３
—
１ ． ６１
应 用 Ｔ型 管肝 总 管一 空 肠 架桥 内引流 治 疗 恶 性 梗 阻性 黄疸 １ ０例 临床 分 析
．
Ｃｌ ｉａ ａｙ ｉ ｏ ０ Ｃａ ｅ ｔ ａｉｎ ｎ ｓｒ ｃｉｅ Ｊ ｕ ｄ ｃ ａｎ ｄ ｉ ｃｌ ｎ Ａｎ ｌ ｓ ｎ １ ｓ ｓｗｉ Ｍ ｌ ａ ｔＯｂ ｔｕ ｔ ａ ｎ ｉｅ Ｄｒ ｉ ｅ ｓ ｈ ｇ ｖ
术 的成功 率 。
ｐｔ ｎ ［］ Ｍ ｙ ｌ ｒ ， ０ ，８ １ ） １７ —１７ ． ａ ｅｔ Ｊ ． ａｏ ｉ ｐｏ ２ ３ ７ （２ ： １ ４ ８ ｉ ｓ Ｃｎ ｃ ０ ４ ［ ］ ｌｉ Ｍ， ｉ ｒ Ｐ ， ｉ ｏ Ｐ ， ｔ ａ． ｅ ｔ ｎｈ ｆ ｅｒ ４ ａｒ Ａ Ｍ ｌ Ｒ Ｋｌ Ｄ ｅ １ Ｒ ｌｉ ｓｉ ｏ ａ ｙ ｄ ｌ ｅ ｇ ａｏ ｐ ｌ ｈｐｒ ｙｅ ｉ ｔ ｍ ｒ ｌｙ ｎ ｒ ｍ ａ ｅｔ Ｊ ． Ｔａ ｍ ，０４ ５ ｙｅ ｌ ｍ ａ ｏ ｏ ａ ｔ ｉ ｔ ｕ ａ ｔ ｎ ［ ］Ｊ ｒ ａ２０ ，６ ｇ ｃ ｔ ｉ ａ ｐ ｉ ｓ ｕ
恶性梗阻性黄疸外科治疗策略
５ ８・
中华普外科手术学杂志（ 电子版） ２ ０ １ ３ 年 ８月 第７卷 第 ３ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｏ ｐ 日Ｐ ｒ ｏ ｅ Ｇ ｅ ｎ Ｓ ｕ ｒ ｇ（ Ⅱｅ ｃ ｔ ｍ ｎ ｉ ｃ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ， Ａ ｕ ｓ ｔ ０１ ２ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ７ ， Ｎ ｏ ． ３
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【 Ｋ ｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ 】 Ｊ ａ ｕ ｎ ｄ ｉ ｃ ｅ ｏ ｂ ｓ ｔ ｕ ｒ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ； Ｎ ｅ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｍ ｓ ； Ｄ ｉ ｇ ｅ ｓ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｄ ｕ ｒ ｅ ｓ ；
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内镜下胆道支架置入术治疗恶性胆道梗阻性黄疸术护理
内镜下胆道支架置入术治疗恶性胆道梗阻性黄疸术护理内镜下胆道支架置入术是一种常见的治疗恶性胆道梗阻性黄疸的介入性手术，该手术能够有效改善患者的黄疸症状，提高生活质量，但手术后患者需要得到细心的护理。
本文将从手术前、手术中和手术后三个阶段为您介绍内镜下胆道支架置入术治疗恶性胆道梗阻性黄疸的护理要点。
一、手术前的护理1、术前准备：术前应加强对患者的评估，包括了解患者的基本情况、病史、过敏史等，保证患者出入科室时的安全。
患者应禁食禁饮8小时以上，以保证手术过程中不出现误吸风险。
需要对患者进行必要的化验和检查，确保手术顺利进行。
2、心理护理：患者在进行手术前往往会有一定的紧张和焦虑心理，医护人员应进行必要的解释和安慰，帮助患者放松心情，缓解紧张情绪。
1、手术协助：在手术进行期间，护士需要协助医生完成一系列的操作，包括递送工具、保持术野清洁整洁、协助医生抽取标本等。
需要密切关注患者的生命体征变化，及时采取相应的措施。
2、神经阻滞：手术可能需要对患者进行神经阻滞，这就需要护士的配合协助医生进行操作，并且在手术过程中注意观察患者的生命体征和术野情况，确保手术操作的顺利进行。
1、术后观察：手术结束后，患者需要被送到恢复室进行观察。
护士需要密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等情况，以及术后可能出现的不适症状。
2、疼痛管理：术后患者可能会有一定的疼痛感，护士需要及时进行疼痛评估，根据患者的情况给予必要的止痛药物，确保患者的舒适度。
3、药物护理：术后患者可能需要一段时间的药物治疗，护士需要对药物的使用剂量、频率等进行严格把控，确保患者能够按时按量使用药物。
4、并发症预防：术后患者需要防止出现感染、出血等并发症，护士需要对患者的病情进行及时观察，并且做好相关并发症的预防工作。
5、营养支持：术后患者可能出现食欲不振、消化不良等情况，护士需要做好患者的营养评估，并根据患者的情况进行营养支持，确保患者能够获得足够的营养。
梗阻性黄疸围手术期护肝治疗
胆汁淤积诊断步骤
病史、体检
肝功能试验 ALP和GGT↑ B超、CT
胆管扩张
肝外胆汁淤积 手术、 内镜、 经皮介入 梗阻
胆管不扩张
肝内胆汁淤积 AMA/ANA
CT/ERCP/MRCP 无梗阻 肝活检
EASL Clinical Practice Guidelines: Management of cholestatic liver diseases, J Hepatol 2009;51:237-267 陆伦根，曾民德。胆汁淤积性肝病。人民卫生出版社 2008年
梗阻性黄疸的治疗
解除梗阻、迅速退黄、快速恢复肝功能
在减黄手术后和胆道引流围手术期解除梗阻的同时合 并使用保肝药物是必须的， ●有利于患者恢复肝功能 ●减少并发症的发生 ●对恶性梗阻性黄疸，有利于提高患者生存质量
及早解除梗阻是 基本治疗措施
非手术或手术治疗
维生素K吸收障碍
补充维生素K 保肝
合理选用药物治疗
Prevalence according to etiology(%)
Prevalence according to diagnosis(%)
32%
8% 15% Cirrhosis PBC PSC CPH CAH
26%
26% Viral Alcoholic Drug related Autoimmune Cryptogenic
犬梗阻性胆管损伤
梗阻后炎症因子明显升高
犬梗阻性胆管损伤后肝脏功能和胆管局部病理学改变的研究
胆汁淤积的临床和生化表现
胆汁成分淤积表现
肝外表现
碱性磷酸酶升高 谷氨酰转肽酶升高 高胆红素血症 高结合胆红素血症 高胆固醇血症及黄色瘤形成 血清胆汁酸盐升高
思美泰治疗肝硬化以及梗阻性黄疸的使用
修复肝细胞，促进再生 延缓纤维化，延长生命
肝移植
肝硬化与黄疸
• 80％左右的肝硬化患者有不同程度黄疸，15-25％肝硬化患 80％左右的肝硬化患者有不同程度黄疸，15-25％ 者伴有皮肤搔痒。 者伴有皮肤搔痒。
• 原因: 原因:
– 肝细胞变性、坏死造成肝细胞障碍，导致对胆红素的摄取、结合或排泌等 任何一环节功能障碍，均可引起黄疸。 – 纤维细胞增生，肝小叶结构破坏， 胆红素排泌障碍，不能排入肠道而反流 入血中引起黄疸。
39 16 42 9
32 18 37 10
风险中患者 累计事件（ 累计事件（个） 风险中患者 累计事件（ 累计事件（个）
思美泰® 思美泰®
62
61 0
一项随机双盲、安慰剂对照对123例酒精性肝硬化的随访两年的临床试验(口服思美泰，1200mg/天)
Jose M. Mato, et al.
Journal of Hepatology 1999; 30: 1081-089
思美泰显著提升谷胱甘肽含量 **
** ** *** * ***
SOR
EBO
A组
B组
C组
D组
与生理盐水组比较* p ＜0.05；**p ＜0.0001；***与A、B组比较p ＜0.01
GONZALEZ-CORREA ET AL. HEPATOLOGY Vol. 26, No. 1, 1997
漆德芳.肝硬化[M]. 北京科学技术出版社. 2000. 70.178.
慢性肝病患者腺苷蛋氨酸合成酶下降50％ 慢性肝病患者腺苷蛋氨酸合成酶下降50％ 50
600 500 腺苷蛋氨酸合成酶 （pmoles/min./mg） ./mg） 400 300 200 100 0
经皮肝穿胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸的护理
经皮肝穿胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸的护理摘要】目的探讨经皮肝穿胆管引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸的护理方法。
方法对38例接受PTCD治疗的患者实施术前、术后的密切观察、及时处理并发症。
结果 38例患者黄疸明显减退，腹胀缓解，肝功能改善，食欲提高;6例患者黄疸减退较慢，无严重并发症产生。
结论 PTCD是治疗恶性梗阻性黄疸姑息性治疗的有效方法，具有创伤小、安全等优点，通过严密观察病情，加强基础护理，可减少并发症的发生，延长患者生存期，提高生活质量。
【关键词】恶性梗阻性黄疸经皮肝穿胆管引流术护理恶性梗阻性黄疸多发生于恶性肿瘤的中晚期，多数患者已失去手术机会，高胆红素导致肝功能损害，使患者的生存期明显缩短，经皮经肝胆道穿刺引流术(percutaneous transhe-patic cholangiography drainage， PTCD)是较好的解除胆道梗阻性黄疸的姑息性介入治疗方法，可有效缓解胆管梗阻，提高患者的生活质量，延长生存期，已被广大患者接受。
2006年11月～2009年12月我科收治恶性梗阻性黄疸患者38例，实施PTCD后取得满意效果。
现将护理体会报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料从2006年11月～2009年12月共收治恶性梗阻性黄疸患者38例，其中，男29例，女9例，年龄40～85岁，术前经B超、CT、MRCT等检察确诊，其中肝部胆管癌20例，胆囊癌11例，胰头癌4例，壶腹癌3例，患者均表现为中、重度皮肤、巩膜黄染，食欲差，腹胀，尿黄，大便呈陶土色等。
1.2 PTCD方法常规准备，消毒铺巾、局麻后，在B超导向下先行常规经皮经肝穿刺，送入导丝至十二指肠内，沿导丝送入6～8mm直径球囊导管，对梗阻段胆管进行扩张之后，将引流导管沿导丝置入胆管，拔去导丝，复查造影，确认引流管位置满意后，将引流管以缝线固定于皮肤上，伤口以无菌纱布覆盖。
2 结果38例患者经介入治疗后，术后1周内皮肤、巩膜及尿液黄染、皮肤瘙痒、厌食、恶心、呕吐、陶土样大便、肝区隐痛等症状逐渐好转。
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脂溶性维生素吸收不良
高胆固醇血症及黄色瘤形成 胆固醇吸收不良
血清胆汁酸盐升高
骨质疏松
胆汁淤积诊断步骤
手术、 内镜、 经皮介入
病史、体检
肝功能试验
和↑ 超、
胆管扩张
胆管不扩张
肝外胆汁淤积 肝内胆汁淤积 梗阻
无梗阻
肝活检
:, 陆伦根，曾民德。胆汁淤积性肝病。人民卫生出版社 年
梗阻性黄疸的治疗
有激素样的结构，可阻碍固醇类灭活， 发挥类固醇样作用
抗氧化、解毒药物：
还原型谷胱甘肽、硫普罗宁：都含有巯基，有清 除自由基、保护肝细胞膜、解除外源性有毒物质 的毒性等作用
葡醛内酯：肝泰乐
乙酰半胱氨酸：为乙酰氨基酚过量中毒的针对性 解药
降酶药物：
联苯双酯： 对有较好的降酶效果，病人服药后可 于月内降至正常；但停药后易反跳，常需待正常 月后才渐减药
营养支持
合理选用药物治疗
★提升术前肝功能
★减轻术中炎症反应及 缺血再灌注损伤
★防治术后肝功能减低
选择手术治疗时需要充分考虑利弊
手术能否解决目 前存在问题
？
肝功能是否能 够耐受手术
梗阻的性质、梗阻的时间、肝功能的级别 与胆道梗阻手术后并发症密切相关
Ｐ＜
Ｐ＜
Ｐ＜
刘学勇张红欣等梗阻性黄疸手术危险因素分析中国厂矿医学年月第卷第期
术前黄疸越深 术后并发症越高
例阻黄患者，按血清胆红素水平分为四组，观察不同组的术后并发症发生率
＜ ＜
＜
＜
＜
≤μ
＞ μ ＜μ
＞μ ＜μ
≥μ
金光华等。梗阻性黄疸术前血清胆红素水平与术后并发症关系的探讨 《中国实验诊断学》 ；（）：
大纲
一． 胆汁淤积相关知识 二． 临床常用的护肝药物作用机理 三． 异甘草酸镁作用特点及临床证据
胰腺疾病（胰腺癌、胰腺 囊肿、慢性胰腺炎）
胆汁淤积对慢性肝病预后的影响
胆汁淤积（病毒、酒精、药物、免疫） 有毒物质在肝脏潴留
肝细胞和胆管膜和细胞超微结构改变
细胞代谢受损
肝功能受损
; ;.
细胞变性、坏死
肝纤维化
肝细胞再生
肝硬化
胆道梗阻导致肝损伤的机制
张爱龙，薛新波.梗阻性黄疸时对肝损害的机制研究现状.临床外科学杂志：
SOD
启动 Caspase（8）
甘草酸制剂
溶血磷脂LPC
NADPH II
NO ROS
LOX
前列腺素 白三烯 血栓素
谷胱甘肽
缓解炎症药物：
激素：目前不主张使用激素，适用于慢肝 伴明显自身免疫表现者，淤胆型肝炎
甘草酸：
包括：甘草甜素、复方甘草酸苷（美能 ）、甘草酸二铵（甘利欣）、强力宁、天 晴甘平、天晴甘美
肝损伤机理炎症反应贯穿各个环节
梗阻后肝细胞损伤多伴有炎症反应
犬梗阻性胆管损伤
梗阻后炎症因子明显升高
犬梗阻性胆管损伤后肝脏功能和胆管局部病理学改变的研究
胆汁淤积的临床和生化表现
胆汁成分淤积表现
肝外表现
碱性磷酸酶升高
瘙痒
谷氨酰转肽酶升高
疲倦
高胆红素血症
脂肪吸收不良所致脂肪泻
高结合胆红素血症
保肝护肝立足点的变化
上世纪－年代
“三高一低”原则
高糖
高蛋白
高维生素
低脂肪
上世纪年代后 清除自由基 促进肝酶及能量产生 保护细胞膜的完整性 维持细胞膜的流动性
“护肝药”
抗炎、抗氧化 保护肝细胞膜和细胞器 清除氧自由基 抗脂质过氧化 阻止和清除脂肪在肝脏浸润 直接或间接抗纤维化作用等作用
Prevalence according to diagnosis(%)
32%
8%
15%
Cirrhosis
PBC
PSC
CPH
CAH
25%
20%
Prevalence according to etiology(%)
26%
26%
Viral
Alcoholic
Drug related
Autoimmune
17%
继发性硬化性胆管炎:各种 胆石病、缺血性胆管病（ 遗传性出血性毛细血管扩 张症，结节性多动脉炎和 其他类型的脉管炎），与 和其他类型的免疫抑制相 关的感染性胆管炎等
肝外胆汁淤积
胆系疾病 胆总管结石 先天性肝外胆管闭锁 胆总管括约肌狭窄 胆管寄生虫
胆总管囊肿
肿瘤性疾病（胆总管癌、 肝细胞癌侵及胆管、壶腹 部癌、胆总管旁淋巴结转 移压迫）
积 遗传性疾病如、、缺乏 妊娠期肝内胆汁淤积（）、红
细胞生成性原卟啉症
恶性浸润性疾病：如造血系统 疾病（霍奇金病）、转移癌
良性浸润性疾病：如淀粉样变 性、肉芽肿性肝炎和肉芽肿病
管壁发育异常：如先天性肝纤 维化
血管性疾病如布加综合症、静 脉闭塞性疾病
肝硬化（各种原因）
胆汁淤积的病因
一项欧洲的多中心研究、对例新诊断的慢性肝病病人的肝内胆汁淤积发生率分析
16%
Cryptogenic
15%
: 原发性胆汁性肝硬化；:原发性硬化性胆管炎 :慢性迁延性肝炎；:慢性活动性肝炎
, . , ; ( ): .
胆管细胞性胆汁淤积
、及合并重叠综合症 相关性胆管炎 特发性成人肝内胆管缺失
症 管壁发育异常：胆汁性错
构瘤，卡罗利综合征 囊性纤维化
药物性胆管病
移植物抗宿主病
大纲
一． 胆汁淤积（）相关知识 二． 临床常用的护肝药物作用机理 三． 异甘草酸镁作用特点及临床证据
病因
胆汁淤积性疾病
肝外胆管梗阻
肝内胆管梗阻
肝细胞分泌方式改变
肝内型胆汁淤积
肝细胞性胆汁淤积
败血症、毒血症所致胆汁淤积 病毒性肝炎胆汁淤积 酒精或非酒精性脂肪性肝炎 药物或胃肠外营养所致胆汁淤
可能有助于减轻肝脏损害，缩短病理过程，改善生化指标。
肝细胞损伤的药物干预
谷光甘肽（） 硫普罗宁 多烯磷脂酰胆碱 腺苷蛋氨酸（） 甘草酸制剂 乙酰半胱氨酸 水飞蓟素（） 苦参碱类生物碱 保肝中成药
几个保肝药物的作用靶点
TNFα/Fas
正反馈
多烯磷脂酰胆碱
脂 质 神 经 酰 胺
NF-kB
五酯片：有较好的降酶效果，停药后易反跳
细胞膜保护剂：多烯磷脂酰胆碱
易善复、易必生
细胞膜成分，能促进肝细胞膜的再生修复， 防止肝细胞坏死，促使肝脏的脂肪代谢、蛋 白质合成及解毒功能恢复正常
解除梗阻、迅速退黄、快速恢复肝功能
及早解除梗阻是 基本治疗措施
非手术或手术治 疗
在减黄手术后和胆道引流围手术期解除梗阻的同时合 并使用保肝药物是必须的， ●有利于患者恢复肝功能 ●减少并发症的发生 ●对恶性梗阻性黄疸，有利于提高患者生存质量
长时间黄疸
维生素吸收障碍 肝功能损害
补充维生素 保肝
营养不良