高危儿筛查管理方案;
高危儿的管理方案与措施

高危儿的管理方案与措施高危儿是指在婴幼儿期存在一些生理或心理方面的问题,需要特殊管理和护理的儿童。
下面是一些管理方案和措施,以确保高危儿的综合护理和健康发展:1. 早期筛查和评估:对新生儿进行早期筛查和评估,以确定可能存在的高危因素。
这可能包括遗传性疾病、早产、低出生体重、先天性疾病等。
通过早期发现,并进行及时干预和治疗。
2. 综合护理计划:根据高危儿的具体情况制定个性化的综合护理计划。
该计划应包括医疗、营养、康复和心理支持等方面的内容,并提供具体的指导和建议。
3. 定期复查和检测:定期进行儿童健康检查和复查,包括体格检查、生长发育评估、听力视力测试等。
通过监测和评估,及时发现并处理潜在的问题。
4. 适时干预和治疗:对高危儿的问题进行适时干预和治疗,包括药物治疗、物理治疗、康复训练等,以改善其生理和心理状况,并促进正常的发育和功能。
5. 营养支持和管理:对高危儿的营养情况进行评估和管理,确保其获得足够的营养和能量,促进健康成长和发育。
可能需要特殊的喂养技术、特殊配方奶粉等。
6. 高危环境防护:为高危儿提供安全、清洁和舒适的环境,防止感染和其他伤害。
对亲属、护理人员和访客进行卫生教育,保持卫生习惯和防护措施。
7. 家庭支持和教育:提供家长和家庭成员的支持和教育,帮助他们理解高危儿的特殊需求和管理要求。
提供相关知识和技能,以便他们能够有效地照顾高危儿并应对潜在的挑战。
8. 多学科合作:建立多学科的团队合作,包括医生、护士、康复师、心理咨询师等,共同进行高危儿的管理和护理。
定期召开团队会议,共享信息和协调护理计划。
以上是一般性的高危儿管理方案和措施,具体的护理和管理措施应根据不同高危儿的具体情况和医疗专业人士的建议来制定。
高危儿管理工作计划

一、前言随着社会的发展和医疗技术的进步,我国新生儿健康水平得到了显著提高。
然而,由于遗传、环境、母体等多种因素,部分新生儿存在高危因素,其健康状况较为脆弱。
为了保障高危儿健康成长,降低婴幼儿死亡率,提高儿童整体健康水平,特制定本高危儿管理工作计划。
二、工作目标1. 提高高危儿筛查率,确保高危儿得到早期发现和干预。
2. 加强高危儿健康管理,降低婴幼儿死亡率。
3. 提高高危儿家庭保健意识,普及儿童保健知识。
4. 建立健全高危儿信息管理系统,实现高危儿信息的动态管理。
三、工作内容1. 高危儿筛查(1)扩大筛查范围,将筛查对象扩大至出生前、出生后和新生儿期。
(2)提高筛查质量,确保筛查结果的准确性。
(3)加强高危儿筛查宣传,提高家庭对筛查的认识和参与度。
2. 高危儿健康管理(1)建立高危儿档案,详细记录高危儿的基本信息、健康状况、干预措施等。
(2)开展定期随访,及时了解高危儿生长发育情况,调整干预措施。
(3)针对高危儿开展个性化干预,包括药物治疗、营养支持、早期教育等。
(4)加强与家庭沟通,提高家庭保健意识,指导家庭开展家庭护理。
3. 高危儿信息管理(1)建立高危儿信息管理系统,实现高危儿信息的实时更新和共享。
(2)定期对高危儿信息进行统计分析,为政策制定和干预措施提供依据。
(3)加强高危儿信息安全管理,确保信息保密。
4. 高危儿健康教育活动(1)开展高危儿健康知识讲座,普及儿童保健知识。
(2)组织高危儿家庭参加亲子活动,增强亲子关系,提高家庭保健能力。
(3)开展高危儿关爱活动,关注高危儿心理健康,提高其生活质量。
四、工作措施1. 加强组织领导,成立高危儿管理工作领导小组,明确各部门职责。
2. 加大经费投入,保障高危儿管理工作顺利开展。
3. 加强培训,提高医护人员和高危儿家庭保健能力。
4. 加强宣传,提高社会对高危儿管理工作的关注和支持。
五、预期效果通过实施本高危儿管理工作计划,预计将实现以下目标:1. 高危儿筛查率提高至90%以上。
高危儿筛查,管理方案

⾼危⼉筛查,管理⽅案⾼危⼉筛查及管理实施⽅案⾼危⼉是指在出⽣前、产时及出⽣后存在影响⼉童⽣长发育的各种危险因素(包括⽣物、社会及环境危险因素),或在常规⼉童保健检查时发现⼼理⾏为发育偏离正常轨迹(如某个能区的发育落后)的特殊⼉童。
⼤量研究结果表明⾼危⼉各种发育障碍如脑瘫、学习困难、视听障碍等的发⽣率明显⾼于正常⼉童。
为降低⾼危⼉的伤残发⽣率或减轻伤残程度,改善预后,提⾼存活⾼危⼉的⽣命质量。
依据《全国⼉童保健⼯作规范(试⾏)》、《江苏省⾼危新⽣⼉分类分级管理规定》及相关技术规范,结合我市实际情况,制订《徐州市⾼危⼉筛查及管理实施⽅案》⼀、要⾼度重视⾼危⼉筛查与管理⼯作,将⾼危⼉筛查与管理纳⼊妇幼卫⽣年度⼯作指标内容。
各级卫⽣⾏政部门要⾼度重视⾼危⼉筛查与管理⼯作,将⾼危⼉筛查与管理纳⼊妇幼卫⽣年度⼯作指标及年度综合⽬标管理考核内容,切实推进辖区内⾼危⼉筛查与管理⼯作进程。
⼆、建⽴健全⾼危⼉筛查与管理⽹络,做到⼴覆盖,早筛查。
(⼀)各级卫⽣⾏政部门要建⽴辖区内⾼危⼉筛查⽹络,各妇幼保健机构指定专⼈负责⾼危⼉筛查及管理⼯作。
各提供妇幼保健服务的医疗保健机构均应开展⾼危⼉筛查与管理⼯作,具体涉及产科、新⽣⼉科、⼉科、⼉童保健科、⼉童康复科等学科。
(⼆)市妇幼保健院、⼉童医院及各县(市)、区妇幼保健机构要设⽴⾼危⼉⼲预专科门诊,按照《⾼危⼉筛查及管理常规》(见附件三)、《⾼危⼉分类分级管理规定》(附件六),开展辖区内相应类别的⾼危新⽣⼉、发育偏移⼉童的管理⼯作。
三、明确职责,规范开展⾼危⼉筛查与管理⼯作。
各相关⼈员在提供妇幼保健服务的同时,要按照《⾼危⼉筛查与管理各级⼈员职责》(见附件五)《⾼危⼉筛查及转诊流程》(见附件四)、《⾼危⼉分类分级管理规定》(见附件六)要求履⾏职责,开展⾼危⼉筛查及管理⼯作。
四、要成⽴⾼危⼉筛查质量及安全管理⼩组,建⽴多学科联动机制,协调开展辖区内⾼危⼉筛查与管理⼯作。
各地要依托当地妇幼保健机构及相关医疗机构,成⽴由产科、新⽣⼉科、⼉科、⼉童保健科及康复科⼈员构成的⾼危⼉筛查质量及安全管理⼩组,负责辖区内⾼危⼉筛查与管理及相关业务培训、指导、考核⼯作。
高危儿的管理与筛查评估全版

• 异常表现:
• 1、不能追视
• 2、对很大的声音没有反应;
• 3、头竖立困难,俯卧抬头困难
• 4、四肢肌张力过高及过低
• 5、3月龄俯卧位仍不能抬头。
发育理程碑筛查
• 4-6个月 • 能翻身,俯卧抬头和抬胸,会主动伸出手够取眼前的
高危儿童的健康 管理与筛查评估
问题的提出
• 一、高危儿童健康管理的重要性 • 二、高危儿童的分类与管理流程 • 三、高危儿童的筛查与评估方法 • 四、高危儿早期干预的理论基础
高危儿童健康管理的重要性
• 随着新生儿重症抢救技术及保健监测的提高,极低岀生体重 儿(<1500g)、超低出生体重儿“(<1000g)存活率上升。
2.逗引时不发音或不会微笑 3月
3.不注视人脸,不追移动人或物品
4.俯卧时不会抬头
1.发音少,不会笑出声
2.不会伸手抓物 6月 3.紧握拳松不开
4.不能扶坐
1.听到声音无应答
8月 2.不会区分生人和熟人
3.双手间不会传递玩具
预警征象 1.呼唤名字无反应 2.不会模仿“再见”或“欢迎”动作 12月 3.不会用拇食指对捏小物体 4.不会扶手站立 18月 1.不会有意识叫“爸爸”或“妈妈” 2.不会按要求指人或物 3.与人无目光交流 4.不会独走 2岁 1.不会说3个物品的名称 2.不会按吩咐做简单的事情 3.不会用勺吃饭
• 高危儿管理是促进儿童早期综合发展的重 要内容。是在基础儿童保健的平台上发展 和延伸出来的,需要更高的业务技能。
• 早期干预的理念是为儿童提供从出 生到生 后的多学科服务,可促进儿童的身心健康, 改善现有的发育迟缓和残疾或将其降低到 最小化。
高危儿筛查管理工作计划

一、计划背景为了贯彻落实国家关于儿童健康工作的指导方针,切实保障婴幼儿的健康成长,降低婴儿死亡率,提高儿童整体健康水平,根据《中国儿童发展纲要》和《母婴保健法》的相关要求,特制定本高危儿筛查管理工作计划。
二、工作目标1. 提高高危儿筛查率,确保高危儿早发现、早诊断、早治疗。
2. 完善高危儿管理服务体系,实现高危儿管理的规范化、科学化。
3. 降低婴儿死亡率,提高儿童生存质量。
三、工作内容1. 高危儿筛查(1)制定高危儿筛查标准,明确筛查对象和筛查项目。
(2)建立高危儿筛查网络,加强各级医疗机构之间的协作。
(3)开展高危儿筛查宣传,提高家长对高危儿筛查的认识。
2. 高危儿管理(1)对筛查出的高危儿进行分类,建立高危儿管理档案。
(2)定期对高危儿进行随访,了解其生长发育情况,及时调整治疗方案。
(3)加强高危儿家长健康教育,提高家长对儿童保健的认识。
3. 高危儿转诊(1)建立高危儿转诊制度,确保高危儿得到及时、有效的治疗。
(2)加强各级医疗机构之间的联系,提高转诊效率。
4. 高危儿管理培训(1)定期开展高危儿管理培训,提高医务人员的管理水平。
(2)加强对高危儿管理人员的考核,确保其具备相应的业务能力。
四、工作措施1. 加强组织领导,成立高危儿管理工作领导小组,负责统筹协调各项工作。
2. 制定高危儿管理工作方案,明确各部门职责,确保工作有序开展。
3. 加大资金投入,保障高危儿筛查、管理、转诊等工作的顺利实施。
4. 加强宣传引导,提高全社会对高危儿筛查、管理的认识。
五、工作期限本高危儿筛查管理工作计划自发布之日起实施,长期执行。
六、预期效果通过实施本计划,预计在三年内实现以下目标:1. 高危儿筛查率提高至95%以上。
2. 高危儿管理率提高至90%以上。
3. 高危儿治疗率提高至85%以上。
4. 婴儿死亡率降低至10‰以下。
本计划旨在为广大婴幼儿提供全方位的健康保障,为构建健康中国贡献力量。
妇幼保健院高危儿童管理方案

妇幼保健计划生育服务中心高危儿童专案管理实施办法为促进我县儿童保健工作的进一步发展,提高婴幼儿生长发育质量,重点加强高危儿童的管理,特制定我县高危儿童专案管理实施办法。
一、任务和目的:制定本办法是为了提高我县高危儿童的发现率、及时管理率,转归率、目的是促进儿童健康成长,进一步降低五岁以下儿童死亡率。
二、高危儿童的筛查和业务管理:1、高危儿范围:早产儿、低出生体重儿、消瘦、严重慢性营养不良、生长发育监测曲线连续两次平坦或向下倾斜、中度以上肥胖、中度以上贫血、活动期佝偻病、先天性心脏病、先天性甲状腺功能低下症、苯丙酮尿症、听力障碍和精神发育迟滞的患儿,均属于高危儿范畴。
2、辖区高危儿的管理方法:按青海省儿童系统保健管理指导手册中高危儿管理方法要求进行。
3、高危儿的发现:各村卫生室要加强儿童系统保健服务工作,提高系统管理率,在健康体检工作中提高工作质量,及时发现高危儿童,及时登记并专案管理。
基层儿童常见病门诊要及时将新发生的高危儿信息报告卫生院防保组,促进高危儿的及时专案管理。
三、高危儿的管理促进及行政干预1、人员配备:要提高基层儿童保健工作人员的资质(能力)。
一般应配备2-3名专(兼)职的医护人员担任儿童健康体检、保健宣传和管理工作。
2、加强高危儿工作的宣传:要加强宣传,提高医护人员对高危儿的认识,掌握高危儿的管理、指导要求,共同做好对高危儿的上报、治疗、指导及管理。
3、提高高危儿的专案管理质量:各村卫生室及卫生院要严格按照高危儿专案管理方法及标准进行规范的管理和进行科学的家庭指导。
要进一步抓好高危儿的管理质量,提高正确诊断率、治疗率、家庭指导率、专案管理率,高危儿管理率达百分之百。
4、高危儿的上报:卫生院应建立辖区高危儿管理登记总册,掌握当地高危儿数量、病种方面动态变化情况,应每月上报新发现的高危儿信息,包括:姓名、性别、出生日期、高危因素及相关既往史,便于动态掌握全乡高危儿发生趋势,加强高危儿的上下联动管理,有针对性地制定高危儿管理、指导、干预措施以及加强相关业务培训。
高危儿的管理方案与措施

高危儿的管理方案与措施高危儿是指出生后出现各种生命危险的婴儿,其生理、心理、营养等方面都存在较大的风险。
为了保障高危儿的健康和安全,需要制定一套完善的管理方案与措施。
一、早期评估与筛查对于高危儿,首先要进行早期评估与筛查,以确定其具体的风险程度和需要关注的问题。
评估包括婴儿的出生史、家族史、产程情况等,筛查则包括婴儿的体格检查、神经系统评估、听力筛查等。
通过早期评估与筛查,可以及早发现高危儿的问题,制定针对性的管理措施。
二、个体化的护理计划针对不同的高危儿,需要制定个体化的护理计划。
根据婴儿的具体情况,包括疾病诊断、发育情况、营养需求等,制定相应的护理目标和措施。
护理计划应包括婴儿的喂养、生活护理、康复训练等方面,确保高危儿得到全面的照顾和支持。
三、科学合理的营养支持高危儿的营养需求较高,需要科学合理的营养支持。
根据婴儿的生长发育情况和疾病特点,制定适宜的喂养方案。
对于早产儿和低出生体重儿,可以采用母乳喂养或特殊配方奶粉喂养,同时补充适量的维生素、微量元素等。
对于存在吞咽困难或消化功能不良的婴儿,可采用管饲或其他途径进行喂养。
四、密切监测与观察高危儿需要进行密切的监测与观察,及时发现并处理相关问题。
监测包括体温、呼吸、心率、血压等生命体征的监测,观察包括皮肤颜色、呼吸状况、喂养情况等方面的观察。
通过密切监测与观察,可以及时发现高危儿的异常情况,采取相应的处理措施,防止病情恶化。
五、良好的环境管理高危儿对环境的要求较高,需要提供一个安全、温暖、舒适的环境。
保持室内的空气流通,保持适宜的温度和湿度,避免噪音和刺激性气味的干扰。
此外,还需要注意婴儿床的选择和使用,保持床铺的清洁和舒适。
六、心理支持与亲子关系建立高危儿的父母往往面临巨大的心理压力和焦虑,需要得到相应的心理支持。
医护人员应积极与家属沟通,为其提供情感上的支持和鼓励。
同时,还需要帮助高危儿与父母建立良好的亲子关系,促进亲子之间的情感交流和互动,增强婴儿的安全感和信任感。
高危儿筛查,管理方案;

各相关人员在提供妇幼保健服务的同时,要按照《高危儿筛查与 管理各级人员职责》(见附件五)《高危儿筛查及转诊流程》(见附 件四)、《高危儿分类分级管理规定》(见附件六 ) 要求履行职 责,开展高危儿筛查及管理工作。
四、要成立高危儿筛查质量及安全管理小组,建立多学科联动机制, 协调开展辖区内高危儿筛查与管理转上级机构进行专案管理。对转 出高危儿做好常规保健管理。 4. 定期对辖区内高危儿信息、转诊情况进行登记、统计、上报。
(二)高危儿随访制度 1. 高危新生儿出院后应由所在辖区的社区卫生服务中心或乡镇
卫生院儿童保健医生访视,增加访视次数。根据不同高危因素,进行 个别化指导。
高危儿筛查及管理实施方案
高危儿是指在出生前、产时及出生后存在影响儿童生长发育的各 种危险因素(包括生物、社会及环境危险因素),或在常规儿童保健检 查时发现心理行为发育偏离正常轨迹(如某个能区的发育落后)的特 殊儿童。大量研究结果表明高危儿各种发育障碍如脑瘫、学习困难、 视听障碍等的发生率明显高于正常儿童。为降低高危儿的伤残发生率 或减轻伤残程度,改善预后,提高存活高危儿的生命质量。依据《全 国儿童保健工作规范(试行)》、《江苏省高危新生儿分类分级管理规 定》及相关技术规范,结合我市实际情况,制订《徐州市高危儿筛查 及管理实施方案》 一、要高度重视高危儿筛查与管理工作,将高危儿筛查与管理纳入妇 幼卫生年度工作指标内容。
附件二、高危儿筛查及相关工作制度 (一)高危儿筛查评估制度 1. 各提供孕产期保健服务的医疗保健机构,要做好危重孕产妇的筛 查与分类分级管理。并将高危新生儿的高危因素详细记录在《孕产妇 健康管理手册》、《儿童健康管理手册》及出院记录上,出院时嘱高 危儿家长及时到社区卫生服务中心或乡镇卫生院儿童保健科说明高 危新生儿的情况。 2. 社区卫生服务中心或乡镇卫生院儿童保健医生应及时掌握辖区内 新生儿信息,做好高危新生儿的筛查工作。在提供 0-6 岁儿童健康管 理服务做好发育偏移儿童的筛查工作。 3. 社区卫生服务中心或乡镇卫生院儿童保健医生一旦发现高危儿,
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高危儿筛查及管理实施方案高危儿是指在出生前、产时及出生后存在影响儿童生长发育的各种危险因素(包括生物、社会及环境危险因素),或在常规儿童保健检查时发现心理行为发育偏离正常轨迹(如某个能区的发育落后)的特殊儿童。
大量研究结果表明高危儿各种发育障碍如脑瘫、学习困难、视听障碍等的发生率明显高于正常儿童。
为降低高危儿的伤残发生率或减轻伤残程度,改责高危儿筛查及管理工作。
各提供妇幼保健服务的医疗保健机构均应开展高危儿筛查与管理工作,具体涉及产科、新生儿科、儿科、儿童保健科、儿童康复科等学科。
(二)市妇幼保健院、儿童医院及各县(市)、区妇幼保健机构要设立高危儿干预专科门诊,按照《高危儿筛查及管理常规》(见附件三)、《高危儿分类分级管理规定》(附件六),开展辖区内相应类别的高危新生儿、发育偏移儿童的管理工作。
三、明确职责,规范开展高危儿筛查与管理工作。
各相关人员在提供妇幼保健服务的同时,要按照《高危儿筛查与管理各级人员职责》(见附件五)《高危儿筛查及转诊流程》(见附件四)、《高危儿分类分级管理规定》(见依从性。
力求做到对每一个高危儿都能够的做到早期筛查、早期诊断、早期干预,切实提升高危儿的生命质量,减少脑瘫和智力低下的发生。
四、高危儿筛查与管理工作要求高危新生儿漏筛率≤5%;高危新生儿转诊率≥95%;高危新生儿规范管理率≥80%。
附件一、市级高危儿筛查质量及安全管理小组及工作制度二、高危儿筛查工作制度三、高危儿筛查及管理常规四、高危儿筛查及转诊流程组成徐州市妇幼保健院(儿童保健科、新生儿科、产科、康复科)徐州市儿童医院(新生儿科、康复科、儿童保健科、营养科)徐州医科大学附属医院(新生儿科、产科)徐州市中心医院(新生儿科、产科)徐州市第一人民医院(新生儿科、产科)(二)市级高危儿筛查质量及安全管理小组工作制度1.定期组织全市高危儿筛查及管理知识培训,每年至少一次。
2.指导各医疗及妇幼保健机构落实高危儿管理制度,按照规范、流程开展高危儿筛查及管3.4.5.6.7.(三)市级高危儿筛查质量及安全管理小组工作人员职责1.制订全市高危儿筛查管理培训计划,承担培训、进修教学任务。
2.积极参与全市高危儿筛查管理基层指导及质量控制工作。
3.参与全市高危儿筛查及管理病例讨论。
4.结合自己的专业特点,负责本辖区、本单位推进高危儿筛查及管理制度落实。
5.研究高危儿筛查及干预过程中存在的问题,提出整改建议。
附件二、高危儿筛查及相关工作制度1.2.3.4.(二)高危儿随访制度1.高危新生儿出院后应由所在辖区的社区卫生服务中心或乡镇卫生院儿童保健医生访视,增加访视次数。
根据不同高危因素,进行个别化指导。
2.高危新生儿满月后由所在辖区的社区卫生服务中心或乡镇卫生院儿童保健医生进行登记管理,并根据高危因素依据《徐州市高危儿分类分级管理规定》进行评估分成A类、B类,分别转诊到所在辖区县(区)级或市级妇幼保健机构高危儿专科门诊接受定期随访。
0-6岁儿童健康管理过程中发现的发育偏移儿童根据偏移情况转诊到县(区)级或市级妇幼保健机构高危儿专科门诊。
凡县(区)级妇幼保健机构未设立高危儿专科门诊的,应家1次,5.对随访中发现的诊断不明、治疗无效、神经心理行为发育可疑或异常儿,及时转至相关专科或上级医疗机构就诊。
6.发育偏移儿童的随访根据发现时年龄及发育偏移程度决定随访频次、内容,是否需要其他检查、转诊等。
(三)高危儿个案管理制度1.市妇幼保健院、儿童医院及各县(市)、区妇幼保健机构应设立高危儿专科门诊,接诊本院转介或其他医疗保健机构转诊的高危儿,询问既往信息建立个案。
2.对每个来诊高危儿进行体格生长监测与评价、体格检查、营养评估、神经心理行为发育监3.4.5.6.1.高危儿专科/随访门诊在高危儿随访过程中出现严重的运动或姿势异常、肌张力异常者需请康复科会诊。
2.出现严重喂养困难、营养性疾病者需请营养科、消化科等会诊。
3.发现内外科疾病、五官科疾病、神经科疾病或遗传代谢性疾病者需请相应科室会诊。
4.不具备会诊条件或病情严重者,转相应专科/医院进行进一步诊疗。
(五)疑难病例讨论制度1.为提高高危儿早期干预促进高危儿早期发展,市、县(市)、区级高危儿筛查质量及安全管理小组、各徐州市高危儿筛查质量及安全管理考核评估表单位:时间:得分:分素进行筛查分类。
江苏省高危新生儿分类表2.在对儿童进行健康管理时,按照《0-6岁儿童健康管理规范要求》,使用《儿童心理保健技术规范》中的预警征象表对儿童常规进行心理行为发育筛查,如有一项及以上的阳性,该儿童有相应月龄的心理行为发育偏离正常轨迹(如某个能区的发育落后)。
0-6岁儿童心理行为发育问题预警征象1.2.每次随访时对高危儿进行详细的体格检查。
根高危因素的不同进行重点检查和观察,如早产儿首次检查重点观察哭声、反应、呼吸、吸吮力等,颅内出血、严重缺氧缺血性脑病的新生儿注意观察反应、四肢活动及对称性,进行肌张力、反射等神经系统检查。
3.体格生长监测与评价每次随访时测量体重、身长(身高)、头围,记录测量值并描绘生长曲线图。
矫正胎>40周及以下的早产儿,使用胎儿宫内生长曲线图进行监测与评价。
矫正胎龄40周以上的早产儿及足月高危儿,使用儿童生长曲线图进行监测与评价。
早产儿根据体重、身长和头围生长速度与趋势,结合早产儿的出生体重、胎龄及喂养情况等,进行综合评价。
一般在24月龄后,早产儿不再需要进行年龄矫正(实际周龄一早产周数),可直接按实示年龄评价。
4.(10~6(2发育监测发现的任何可疑或异常均应采用标准化的发育筛查工具进一步鉴别。
如标准化的发育筛查与评估未提示异常,则以指导家庭早期综合干预为主,并增加随访频率。
常用评估方法:新生儿20项神经行为测定法(NABA)、婴儿全身运动质量评估(GMS)、0-1岁神经运动发育评估、0-6岁儿童神经心理发育评估、丹佛发育筛查(简称DDST)、盖泽尔发育量表(Gesell)等。
5.特殊检查:(1)听力检查:所有高危儿新生儿均应按照《新生儿听力筛查技术规范》使用自动听性脑干诱发电位仪进行听力筛查。
具有听力损失高危因素的高危儿即使新生儿听力筛查通过,仍应在3年内每年至少进行一次听力筛查。
(2重4.三、高危儿早期发育促进咨询指导工作常规为了预防高危儿发育异常,所有高危儿的随访中均应根据儿童发育水平,制定个性化的干预方案,指导父母从大运动、精细运动、认知、言语、社会情绪等方面促进早期发育指导。
教会家长与儿童交流和玩耍的技巧,在日常生活中,为高危儿提供丰富的语言环境和交流机会,促进儿童语言认知和社会情绪的发展,开展适合发育水平的游戏活动,在玩耍中促进儿童的运动、姿势和手眼脑协调能力的发展。
不同年龄阶段的发育促进指导内容如下:(一)新生儿期发育促进指导1.强调母婴交流的重要性,鼓励父母多于新生儿接触,如说话、微笑、怀抱等;学会辨(三)3-6月龄发育促进指导1.鼓励父母亲自养育婴儿,主动识别并及时有效地应答婴儿的生理与心理需求,逐渐建立安全的亲子依恋关系。
2.培养规律的进食、睡眠等生活习惯,多与婴儿玩看镜子、藏猫猫、寻找声音来源等亲子游戏。
3.营造丰富的语言环境,多与婴儿说话、模仿婴儿发声,以鼓励婴儿发音,达到交流应答的目的。
促进“baba”“1.帮助婴儿识别他人的不同表情,当婴儿出现生气、厌烦、不愉快等负性情绪时,转移其注意力,婴儿受到挫折时给予鼓励和支持。
2.丰富婴儿的语言环境,经常同婴儿讲话、看图画,让婴儿按指令做出动作和表情,如叫名字有应答,懂得挥手表示“再见”。
3.帮助婴儿多练习手-膝爬行,学习扶着物品站立和行走,给婴儿提供杯子、积木、球等安全玩具玩耍,发展手眼协调和相对准确的操作能力。
4.增加模仿性游戏,如拍手欢迎、捏有响声的玩具、拍娃娃、拖动毯子取得玩具等。
(六)12-18月龄发育促进指导2.学习更多词汇,说出身边物品名称、短语,鼓励用语言表达需求和简单对话,学习区分大小,匹配形状和颜色等。
3.提高幼儿身体动作协调能力,学习扶着栏杆上下楼梯、踢皮球、踮起脚尖走和跑、握笔模仿画线、积木叠高等。
四、早期干预咨询指导工作常规早期干预咨询指导是早期对于有残疾和育迟缓/障碍风险的高危儿或者有发育偏移的高危及其家庭提供服务和支持,以改善高危儿的预后,提高他们的生存质量。
(一)早期康复治疗开始时间:治疗开始越早,疗效越好。
多数脑损伤可获得完全康复,各种不同的治疗方法在某一方面有治疗作用,可改善某一部分的症状,但并不能完全治愈脑损伤所致的所有损害。
应坚持以功能训练为主,包括视听触觉训练、神经发育治疗、运动功能训练、水疗、物理疗法及亲子游戏活动等,进行长期的、综合性的治疗。
3.长期干预治疗脑损伤的恢复要依赖于脑细胞功能的可塑性和代偿性,运动功能看康复也有赖于神经功能、肌张力和姿势的恢复,这些都需要长期的康复治疗才能达到目的,不是数天、数月能够实现的。
儿童康复治疗不能使用过度、粗暴的手法或刺激,避免肌肉、肌腱损伤、刺激肌张力增强的副作用。
康复治疗和训练宜采用温和适中、综合长期的方法,应该摒弃短期突击、强力蛮干的错误做法。
制订适宜家庭条件和能力的干预训练计划;3.制订预期达到的目标,并定期测评,根据发育进程修订干预方案;4.了解儿童是否需要接受特殊的治疗服务,合理安排治疗和干预活动时间;5.了解开展早期干预的“自然环境”,即儿童日常生活、玩耍和学习的养育环境,包括家庭和社区,对父母和养育人员进行培训,改善其对儿童的态度和理解,提高养育技能;6. 随访过程中进行阶段性评估,适时调整干预方案。
(四)常用的高危儿童干预方法1、运动功能训练式,设计具有年龄特异性的亲子活动。
活动内容涵盖了语言、音乐、社会交往、大运动、精细运动、情商及人格培养等系统全面的游戏课程。
4.个体化的营养喂养指导尤其是早产儿及小于胎龄儿要进行合理的科学喂养指导。
5.家长培训高危儿的早期干预不仅是医师的工作,作为高危儿家长应该全力配合医师。
因此,对家长进行培训显得尤为重要。
培训内容包括什么是高危儿,高危儿可能出现的伤残,高危儿可能出现的伤残,高危儿常见的异常信号及家庭监测方法,为什么要进行早期综合干预,基本的家庭干预方法及定期随访等。
实施干附件四徐州市高危儿筛查、管理、转诊流程图附件五、高危儿筛查与管理各级人员职责一、各级医疗保健机构相关人员职责1、孕期保健人员职责各医疗保健机构在开展母婴保健医疗服务的过程中,要严格按照《江苏省高二、社区卫生服务中心/乡镇卫生院儿童保健医生职责:1.及时掌握辖区内高危新生儿情况,按照《徐州市高危新生儿分类分级管理规定》(详见附件1 )对高危儿进行初步筛查分类,进行登记管理。
填写高危儿管理转诊单,A类高危新生儿转辖区内妇幼保健机构高危儿管理门诊,如辖区内妇幼保健机构未设立高危儿管理门诊,可直接将A、B两类高危儿转诊到市级妇幼保健机构高危儿管理门诊进行管理。