腹部评估PPT课件
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腹部评估_培训课件
❖ 一、名词解释 ❖ 1．当腹腔内积液在1000毫升以上时，腹腔内的
液体因为重力关系随体位不同而出现浊音区变动 的现象。 ❖ 二、填空： ❖1、蛙腹 舟状腹 尖腹 ❖2、阑尾炎 胆囊炎 ❖ ❖3、 4--6 10 次 肠炎 机械性 麻痹性 ❖三、选择题： ❖1.A 2.B 3.E 4.A 5.C 6.D 7.B
❖ 球形〔外形不随体位变化〕 ❖ 腹内包块—— ❖ 妊娠、卵巢囊肿、畸胎瘤
第十九页，共七十六页。
蛙状腹
第二十页，共七十六页。
台湾中年女子长十八公斤卵巢囊肿 肚胀如孕妇(图)
第二十一页，共七十六页。
第二十二页，共七十六页。
第二十三页，共七十六页。
腹部膨隆〔abdominal protuberance〕
叩诊
第五十九页，共七十六页。
叩诊
——补充和证实视诊和触诊的结果
❖方 法： ❖直接叩诊法 ❖间接叩诊法〔常用〕
第六十页，共七十六页。
叩诊
❖ 音 响： ➢正 常
除肝脾区、增大的膀胱或子宫、两侧近腰肌处为浊音外， 其余均为鼓音。
➢异 常
▪ 明显的鼓音：胃肠胀气、胃肠穿孔、人工气腹等 ▪ 明显的浊音或实音：腹腔肿瘤、肿大脏器、大量腹水等
❖操作演示
第四十六页，共七十六页。
腹部触诊
第四十七页，共七十六页。
压痛及反跳痛
❖特殊压痛点：
❖阑尾压痛点〔麦氏点、McBurney点〕
❖ 脐与右髂前上棘连线中、外1/3 交界处
❖胆囊压压痛及反跳痛
❖压 痛〔tenderness〕 ❖由浅入深触压腹部引起的疼痛
❖病因：腹腔炎症、肿瘤、破裂、扭转 及腹膜受刺激〔炎症、出血等〕
❖
观察患者反响与表情，对精神紧张者，
腹部CT影像示意图PPT课件
腹部CT影像示意图PPT课件
目录
• 腹部CT影像基础知识 • 腹部脏器的CT影像 • 常见腹部疾病的CT影像表现 • 腹部CT影像的解读与诊断 • 腹部CT影像的临床应用与价值
01
腹部CT影像基础知识
腹部CT影像的定义与重要性
定义
腹部CT影像是指通过CT（计算机 断层扫描）技术对腹部进行扫描， 获取的图像信息。
胰腺常见病变
胰腺炎、胰腺癌等。这些病变在CT图像上会呈现相应的密度和形 态变化。
胰腺增强扫描
通过注射造影剂，可以观察胰腺的血流灌注情况，有助于鉴别病变 的性质。
肠道的CT影像
肠道CT影像特点
肠道在CT图像上表现为形态弯曲、管腔较大的器官，其内容物对密 度有一定影响。正常肠道的轮廓清晰，管壁光滑。
肠道常见病变
类似病变的鉴别
一些病变在影像上可能表现相似，如胰腺癌与胰腺炎，需 要结合患者的临床表现和实验室检查进行鉴别。
不同设备与参数的影响
不同CT设备的成像质量和参数设置可能存在差异，对影像 解读产生影响。因此，在解读影像时需要注意设备与参数 的差异。
05
腹部CT影像的临床应用与价 值
腹部CT影像在临床诊断中的应用
重要性
腹部CT影像在临床诊断中具有重 要价值，能够清晰地显示腹部脏 器的形态、位置及病变情况，为 医生提供准确的诊断依据。
腹部CT影像的扫描范围
01
02
03
上腹部
包括肝脏、胆囊、胰腺、 脾脏等器官。
下腹部
包括肾脏、输尿管、膀胱 等器官。
全腹部
包括整个腹部的所有器官。
腹部CT影像的成像原理
X射线
CT设备利用X射线对腹部进行多 层扫描，获取不同角度的图像。
目录
• 腹部CT影像基础知识 • 腹部脏器的CT影像 • 常见腹部疾病的CT影像表现 • 腹部CT影像的解读与诊断 • 腹部CT影像的临床应用与价值
01
腹部CT影像基础知识
腹部CT影像的定义与重要性
定义
腹部CT影像是指通过CT（计算机 断层扫描）技术对腹部进行扫描， 获取的图像信息。
胰腺常见病变
胰腺炎、胰腺癌等。这些病变在CT图像上会呈现相应的密度和形 态变化。
胰腺增强扫描
通过注射造影剂，可以观察胰腺的血流灌注情况，有助于鉴别病变 的性质。
肠道的CT影像
肠道CT影像特点
肠道在CT图像上表现为形态弯曲、管腔较大的器官，其内容物对密 度有一定影响。正常肠道的轮廓清晰，管壁光滑。
肠道常见病变
类似病变的鉴别
一些病变在影像上可能表现相似，如胰腺癌与胰腺炎，需 要结合患者的临床表现和实验室检查进行鉴别。
不同设备与参数的影响
不同CT设备的成像质量和参数设置可能存在差异，对影像 解读产生影响。因此，在解读影像时需要注意设备与参数 的差异。
05
腹部CT影像的临床应用与价 值
腹部CT影像在临床诊断中的应用
重要性
腹部CT影像在临床诊断中具有重 要价值，能够清晰地显示腹部脏 器的形态、位置及病变情况，为 医生提供准确的诊断依据。
腹部CT影像的扫描范围
01
02
03
上腹部
包括肝脏、胆囊、胰腺、 脾脏等器官。
下腹部
包括肾脏、输尿管、膀胱 等器官。
全腹部
包括整个腹部的所有器官。
腹部CT影像的成像原理
X射线
CT设备利用X射线对腹部进行多 层扫描，获取不同角度的图像。
《健康评估腹部检查》课件
触诊
听诊
观察
叩诊
02
CHAPTER
腹部检查方法
02
CHAPTER
腹部检查方法
总结词
通过观察腹部外观、形态、颜色等判断腹部情况。
详细描述
观察腹部皮肤是否正常，有无黄疸、淤斑、色素沉着等；观察腹部形态是否正常，有无膨隆、凹陷等；观察腹部呼吸运动是否正常，有无异常蠕动波等。
总结词
通过观察腹部外观、形态、颜色等判断腹部情况。
《健康评估腹部检查》ppt课件
目录
腹部检查概述腹部检查方法腹部检查异常表现及处理腹部检查案例分析
目录
腹部检查概述腹部检查方法腹部检查异常表现及处理腹部检查案例分析
01
CHAPTER
腹部检查概述
01
CHAPTER
腹部检查概述
腹部检查是指通过触诊、叩诊、听诊和观察等方法，对腹部进行全面的检查，以了解腹部脏器的形态、大小、质地、活动度以及是否存在异常病变的检查方法。
详细描述
THANKS
感谢您的观看。
详细描述
总结词
通过触摸腹部，感受其温度、质地、压痛等判断腹部情况。
检查腹部温度是否正常，有无局部过热或过冷；检查腹部质地是否正常，有无肿块、结节等；检查腹部压痛情况，有无压痛、反跳痛等。
详细描述
总结词
总结词
通过叩击腹部，根据声音判断腹部情况。
详细描述
叩诊肝、脾等脏器，判断其大小、位置是否正常；叩诊腹部移动性浊音，判断腹腔内有无液体；叩诊肠鸣音，判断肠道蠕动情况。
详细描述
观察腹部皮肤是否正常，有无黄疸、淤斑、色素沉着等；观察腹部形态是否正常，有无膨隆、凹陷等；观察腹部呼吸运动是否正常，有无异常蠕动波等。
健康评估腹部评估课件
听诊是通过听取腹部声音来判断其正常与否的方法。
听诊时医生将听诊器放在患者的腹部，注意听取肠鸣音、血管杂音以及呼吸音等，以判断是否存在肠梗阻、血管病变或呼吸系统问题。
观察时应注意腹部是否对称、有无异常隆起或凹陷，皮肤颜色是否正常以及有无静脉曲张等。
观察时还需要注意患者的呼吸运动、腹式呼吸或胸式呼吸的情况，以判断是否存在呼吸系统或腹部疾病。
详细描述
急性阑尾炎的典型表现为转移性右下腹疼痛，即疼痛开始于脐周或上腹部，逐渐转移至右下腹，并固定在麦氏点。患者还可能出现恶心、呕吐、发热等症状，严重时可能导致腹膜炎和休克。
总结词
肠梗阻是由于肠道内容物通过障碍引起的急症，通常表现为腹痛、腹胀、呕吐和停止自肛门排便排气。
详细描述
肠梗阻的典型表现为腹痛、腹胀、呕吐和停止自肛门排便排气。腹痛通常为阵发性绞痛，腹胀明显，呕吐物多为胃内容物或胆汁。严重时可能出现肠穿孔、腹膜炎等并发症。
02
01
04
03
随着医学技术的不断发展，腹部评估的方法和技术也在不断进步。
同时，随着人们对健康的关注度不断提高，腹部评估的重要性将更加凸显，需要更多的医学专业人士掌握相关技能，为患者提供更好的医疗服务。
人工智能和机器学习在腹部评估中的应用也将逐渐普及，通过智能化分析影像学资料和实验室数据，辅助医生进行诊断和治疗方案制定。
观察是通过观察腹部外观、形态、颜色、温度等来判断其正常与否的方法。
叩诊是通过敲击腹部来评估其正常与否的方法。
叩诊时医生用叩诊锤或手指在不同部位轻敲腹部，听取不同部位的声音，判断是否存在异常。
叩诊时需要注意不同部位的叩诊音，如肝浊音界、脾浊音界等，以判断是否存在脏器病变或气腹等。
Hale Waihona Puke 实验室检查是通过抽取患者血液、尿液等标本进行化验，以评估腹部正常与否的方法。
腹部评估—腹部触诊(健康评估课件)
腹壁柔软
正常人
局限性腹壁紧张
局限性腹膜炎
板状腹
急性弥漫性腹膜炎
揉面感
结核性、癌性腹膜炎
慢性消耗性疾病、年老体弱者和 经产妇、大量放腹水后
腹部触诊
Hale Waihona Puke 01腹壁紧张度02
压痛反跳痛
03
脏器触诊
健康评估
压痛tenderness
• 腹壁或腹腔内病变
引起
胆囊压痛点
4
• 常为病变部位
阑尾压痛点
5
健康评估
反跳痛rebound tenderness
• 方法：手触压痛点停留片刻后，突 然抬手，腹痛加剧
• 意义：炎症累及到壁层腹膜
腹部触诊
01
腹壁紧张度
02
压痛反跳痛
03
脏器触诊
健康评估
肝脏触诊
➢ 方法：单手触诊 法或双手触诊法
➢ 正常肝脏大小
➢ 触及肝脏时应描述其：
•大小
•形态 质软
•质地 质韧
如 触
•压痛 质硬
健康评估
脾脏触诊
➢ 正常情况下脾不易触及 ➢ 仰卧屈膝位、右侧卧位触诊 ➢ 注意：大小、形态、质地、
表面光滑、有无压痛及摩 擦感等，并进行测量
健康评估
脾脏触诊
➢ 脾脏肿大的测量：3条线 ➢ 脾脏肿大的分度（深吸气时）
• 轻度：脾在肋下不超过3cm • 中度：肋下3cm至脐水平线 • 高度：超过脐水平以下或超过
腹正中线。
健康评估
胆囊触诊
➢ 胆囊压痛点：右腹直肌外 缘与肋缘交界处。
➢ Murphy征：左手拇指压迫 胆囊点，再嘱被检查者深呼 吸，如被检查者因疼痛而突 然屏气，即Murphy征阳性。
《磁共振腹部成像》课件
磁共振腹部成像不仅适用于常见的腹部疾病， 还可用于观察腹腔器官的解剖结构。
磁共振腹部成像的操作流程
1
准备工作
患者进入磁共振室前需要脱去金属物品，
扫描过程
2
穿上适当的服装。
患者躺在磁共振设备上，医生根据需要
选择不同的扫描序列进行成像。
3
图像重建
扫描完成后，计算机将所得数据进行图 像重建和处理，生成高质量的腹部图像。
膀胱疾病
磁共振腹部成像可用于观察和诊断膀胱疾病， 如膀胱肿瘤、膀胱结石等。
磁共振腹部成像的优势
1 非侵入性
磁共振腹部成像不需要注射造影剂或放射线 暴露，相比于其他检查方法更安全。
2 高分辨率
磁共振腹部成像能够提供高分辨率的图像， 帮助医生准确判断病变部位和性质。
3 多参数获取
4 适用范围广
磁共振腹部成像可以获取多种参数，如血流 量、灌注强度等，为医生提供更全面的信息。
《磁共振腹部成像》PPT 课件
本课件将为您详细介绍磁共振腹部成像，包括定义、原理、应用领域、优势、 操作流程以及注意事项。
背景介绍
随着医学技术的发展，磁共振腹部成像在诊断和治疗腹部疾病中扮演着重要的角色。
磁共振腹部成像的定义
磁共振腹部成像是一种非侵入性的检查方法，通过磁场和无线电波的相互作用来获取人体腹部器官的高质量图 像。
磁共振腹部成像的注意事项
1 禁忌症
孕妇和心脏起搏器患者等 特定人群应慎重使用磁共 振腹部成像。
2 呼吸控制
在成像过程中，患者需要 按医生的指示进行呼吸控 制，以获来自清晰的图像。3 时间安排
磁共振腹部成像通常需要 较长的时间，患者应合理 安排时间以便保持安静和 舒适。
磁共振腹部成像的原理
腹部的体格检查课件
总结词
详细描述
实践操作前的准备
ห้องสมุดไป่ตู้
01
02
患者准备
检查者准备
03 物品准备
实践操作步骤和方法
视诊
触诊
观察腹部皮肤有无异常， 如皮疹、色素沉着、瘢 痕等。
通过触摸腹部，感受肌 肉紧张度、压痛点、肿
块等异常情况。
叩诊
听诊
轻叩腹部，判断有无移 动性浊音、肝脾肿大等
情况。
使用听诊器听取肠鸣音、 血管杂音等，判断腹部 器官功能状态。
脾肿大
总结词
详细描述
胆囊炎
总结词 详细描述
胰腺炎
总结词
胰腺炎是指胰腺发炎，通常是由于过度 饮酒、暴饮暴食、高血脂等原因引起的。
VS
详细描述
胰腺炎患者可能会出现上腹部疼痛、恶心、 呕吐、发热等症状。触诊时医生可以感觉 到上腹部压痛、反跳痛等体征。胰腺炎需 要及时治疗，以避免胰腺坏死或感染。
肠梗阻
实践操作注意事项和技巧
注意保暖
。
轻柔操作
观察细节 与患者沟通
病例一：肝硬化的腹部体格检查
总结词
肝区叩击痛
肝肿大 蜘蛛痣
病例二：急性胆囊炎的腹部体格检查
01 总结词
02 右上腹压痛
03 Murphy征阳性
04 胆囊触痛征阳性
病例三：肠梗阻的腹部体格检查
总结词 肠鸣音亢进、腹部膨隆、腹部压痛
肠鸣音亢进
肋缘
剑突
脐
髂前上棘
腹部分区
九区分法
六区分法
将腹部划分为左右对称的四个象限和 中间的中上、中下区域，共九个区。
将腹部划分为左右两侧的三个区域， 即左季肋区、右季肋区和腹上区。
详细描述
实践操作前的准备
ห้องสมุดไป่ตู้
01
02
患者准备
检查者准备
03 物品准备
实践操作步骤和方法
视诊
触诊
观察腹部皮肤有无异常， 如皮疹、色素沉着、瘢 痕等。
通过触摸腹部，感受肌 肉紧张度、压痛点、肿
块等异常情况。
叩诊
听诊
轻叩腹部，判断有无移 动性浊音、肝脾肿大等
情况。
使用听诊器听取肠鸣音、 血管杂音等，判断腹部 器官功能状态。
脾肿大
总结词
详细描述
胆囊炎
总结词 详细描述
胰腺炎
总结词
胰腺炎是指胰腺发炎，通常是由于过度 饮酒、暴饮暴食、高血脂等原因引起的。
VS
详细描述
胰腺炎患者可能会出现上腹部疼痛、恶心、 呕吐、发热等症状。触诊时医生可以感觉 到上腹部压痛、反跳痛等体征。胰腺炎需 要及时治疗，以避免胰腺坏死或感染。
肠梗阻
实践操作注意事项和技巧
注意保暖
。
轻柔操作
观察细节 与患者沟通
病例一：肝硬化的腹部体格检查
总结词
肝区叩击痛
肝肿大 蜘蛛痣
病例二：急性胆囊炎的腹部体格检查
01 总结词
02 右上腹压痛
03 Murphy征阳性
04 胆囊触痛征阳性
病例三：肠梗阻的腹部体格检查
总结词 肠鸣音亢进、腹部膨隆、腹部压痛
肠鸣音亢进
肋缘
剑突
脐
髂前上棘
腹部分区
九区分法
六区分法
将腹部划分为左右对称的四个象限和 中间的中上、中下区域，共九个区。
将腹部划分为左右两侧的三个区域， 即左季肋区、右季肋区和腹上区。
《腹部评估》ppt课件
为防止腹壁本身的震动传 至对侧，可让另一人手 掌尺侧缘压于脐部腹中 线上。
腹水，＞3000～4000ml
50
一、部位 4.腹部包块
二、大小 三、形状 四、硬度 五、压痛 六、活动度 七、博动 八、包快与脏器的关系 九、包快与腹壁的关系
51
表:腹块触诊内容小结
性质
炎性
良性肿块 恶性肿瘤
大小
不 定 但 较 快 增长速度 不定但进行性增
视 诊
异 腹部膨隆 全腹膨隆(弥漫性膨隆)
常 腹
局限性膨隆
部
外 形
腹部凹陷 全腹凹陷
局部凹陷
✓腹部外形 16
腹部视诊—腹部外形
腹部膨隆：指仰卧位时前腹 壁明显高于肋缘至耻骨联 合水平面。
全腹膨隆：
卵巢囊肿-尖腹
蛙腹 球形腹
17
蛙状腹
尖腹
18
常见原因 腹壁脂肪 大量堆积
常见疾病 单纯性肥胖 皮质醇增多症
39
腹部触诊—准备
1.向患者讲明评估目的。 2.患者排尿后取低枕仰卧位， 屈曲双下肢，放松腹肌。并
嘱病人作缓慢的腹式呼吸运动。
3.评估者站于患者右侧。面向病人，以便观察其表情 与反应。
4.按顺序触诊。从健侧到患侧，或从左下腹开始，逆 时针方向至右下腹，再到脐部，依次触诊腹部各区。
5.手法：前臂应与腹部表面尽量在同一水，先以全手 掌放在腹部（适应、感知腹肌紧张度），然后浅部 触诊，再深部触诊腹部各区。
现腹肌自主性痉挛—肌卫。 1、腹肌紧张度增加：表现为按压腹壁时，阻力较大，
有明显的抵抗感。它又分为局限性紧张和弥漫性紧 张。
⑴全腹腹肌紧张度增加：最常见于胃肠穿孔或脏器破 裂，评估时腹壁硬如木板称为板状腹。此外，结核 性腹膜炎、癌性腹膜炎，其腹壁也紧张，但触之犹 如揉面团样，称为揉面感或柔韧感。肠胀气、腹水、 气腹时，腹部张力增大，但非腹肌紧张。
腹水，＞3000～4000ml
50
一、部位 4.腹部包块
二、大小 三、形状 四、硬度 五、压痛 六、活动度 七、博动 八、包快与脏器的关系 九、包快与腹壁的关系
51
表:腹块触诊内容小结
性质
炎性
良性肿块 恶性肿瘤
大小
不 定 但 较 快 增长速度 不定但进行性增
视 诊
异 腹部膨隆 全腹膨隆(弥漫性膨隆)
常 腹
局限性膨隆
部
外 形
腹部凹陷 全腹凹陷
局部凹陷
✓腹部外形 16
腹部视诊—腹部外形
腹部膨隆：指仰卧位时前腹 壁明显高于肋缘至耻骨联 合水平面。
全腹膨隆：
卵巢囊肿-尖腹
蛙腹 球形腹
17
蛙状腹
尖腹
18
常见原因 腹壁脂肪 大量堆积
常见疾病 单纯性肥胖 皮质醇增多症
39
腹部触诊—准备
1.向患者讲明评估目的。 2.患者排尿后取低枕仰卧位， 屈曲双下肢，放松腹肌。并
嘱病人作缓慢的腹式呼吸运动。
3.评估者站于患者右侧。面向病人，以便观察其表情 与反应。
4.按顺序触诊。从健侧到患侧，或从左下腹开始，逆 时针方向至右下腹，再到脐部，依次触诊腹部各区。
5.手法：前臂应与腹部表面尽量在同一水，先以全手 掌放在腹部（适应、感知腹肌紧张度），然后浅部 触诊，再深部触诊腹部各区。
现腹肌自主性痉挛—肌卫。 1、腹肌紧张度增加：表现为按压腹壁时，阻力较大，
有明显的抵抗感。它又分为局限性紧张和弥漫性紧 张。
⑴全腹腹肌紧张度增加：最常见于胃肠穿孔或脏器破 裂，评估时腹壁硬如木板称为板状腹。此外，结核 性腹膜炎、癌性腹膜炎，其腹壁也紧张，但触之犹 如揉面团样，称为揉面感或柔韧感。肠胀气、腹水、 气腹时，腹部张力增大，但非腹肌紧张。
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腹部体表标志
肋弓下缘 costal argin
腹上角 infrasternal angle 剑突 xiphoid process 脐umbilicus
髂前上棘 anterosuperior process of ilium
腹直肌外缘 external margin of retus muscle 腹股沟韧带 inguinal ligament
15
预备知识
九区分法
上水平线为： 两侧肋弓下缘连线 下水平线为： 两侧髂前上棘连线 两条垂直线为： 通过左右髂前棘至腹中线连线的中点
用两条水平线和两条垂直线将腹部分为“井”字形， 16 形成九个区。
腹部评估方法
腹部评估
顺序
视 听 叩 触（最重要）
17
腹部评估前应作好哪些准备？
18
腹部视诊
瘢痕收缩所致。
全腹凹陷 (舟状腹)
30
腹部外形
舟状腹
31
腹部视诊
呼吸运动:
腹部外形 呼吸运动
25
腹部外形
蛙状腹
26
尖腹
27
腹部视诊
局部膨隆:
⑴ 脏器肿大 ⑵ 腹内肿物 ⑶ 胃肠曲胀气 ⑷ 腹壁肿物、疝 右上腹：肝肿大、胆囊肿大 上腹部：肝左叶肿大、胃扩张、 胃癌 左上腹：脾肿大 腰部：多囊肾、肾盂大量积水 右下腹：阑尾周围脓肿 左下腹：降结肠肿瘤 下腹部：尿潴留
腹部外形
呼吸运动 腹壁静脉
课程简介
主要内容 教学手段 桥梁课程
项目教学法 多媒体教学 电子模拟人 评估方法 症状评估 身体评估 实验室检查 心电图检查
颈部检查
胸部检查 腹部检查
健康评估 基础 临床
1
健康评估之
腹部评估
（Nursing examination with abdominal）
2
教学目的
知识目标
1.掌握腹部触诊的内容及意义（任务二） 2.熟悉腹部视诊、叩诊、听诊的内容及意义 （任务一）
叩诊
血 管 杂 音
脏 器 叩 诊 移 动 性 浊 音
﹡腹部检查是体格检查的重要组成部分； ﹡腹部检查内容多、复杂； ﹡触 诊是腹部主要的检查方法
6
预备知识
腹部评估必须熟悉腹部脏器的部位及其体 表投影。为准确描述和记录脏器及其病变 的位置，需要借助某些体表标志及对腹部 进行适当分区。 常用的分区有四分法和九分法。
胃肠型及 蠕动波
切口疝并腹 股沟斜疝 （侧面观）
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28
局部肿块是在腹壁上或腹腔内鉴别
29
腹部视诊
全腹凹陷：主要见于脱水和消瘦
腹部外形 呼吸运动 腹壁静脉 胃肠型及 蠕动波
舟状腹：见于显著消瘦、严重脱水、恶 病质等，腹部向下塌陷几乎贴近脊柱， 肋弓，髂嵴和耻骨联合显露
局部凹陷：较少见，多因手术后腹壁
腹部外形
腹部外形 呼吸运动
腹壁静脉
胃肠型及 蠕动波
检查方法及注意事项： 病人：排空膀胱 、 仰卧屈膝位、 充分暴露全腹 评估者：站右侧、自上而下视诊。 环境：光线充足、温暖、遮挡 物品:听诊器、软尺
19
视诊评估方法
20
腹部外形
呼吸运动 腹壁静脉 胃肠型和蠕动波
腹壁其他体征
单元任务：腹部检查的视诊、触诊、叩诊、听诊。
4
腹部的体表标志及分区
腹部体表标志 腹部分区
5
导航 页
腹部评估 预备知识 视诊
腹 部 外 形 呼 吸 运 动 腹 壁 静 脉 胃 肠 形 和 蠕 动 波 可点击相应项
练习题库 触诊
叩 痛 腹 壁 紧 张 度 压 痛 和 反 跳 痛 脏 器 触 诊
听诊
肠 鸣 音 振 水 音
能力目标
1.培养护士娴熟的操作技能 2.增强护患沟通能力
素质目标
1.培养学生高度的责任感和慎独精神 2.培养护士具有敏锐的观察能力
3ห้องสมุดไป่ตู้
患者，女，53岁，6年前出现间断性厌 油、腹胀，医院诊断为乙肝。2年前症 状加重伴皮肤黄，小便黄，浑身无力， 口干，口苦。查体：面色灰暗，皮肤 黏膜黄染，胸部有蜘蛛痣。B超显示： 肝硬化门静脉高压，脾脏肿大，肝功 能ALT：80，AST：64，TBIL：104.4 诊断：肝硬化 请说出肝硬化患者查体中常见的体征。
腹部外形 呼吸运动 腹壁静脉 胃肠型及 蠕动波 (1)生理状态：肥胖、妊娠 (2)病理状态： 腹腔积液 平卧呈蛙腹,随体位变化 腹内积气 呈球形，,不随体位变化 腹内巨大包块、巨大卵巢囊肿 腹围的测量：先让患者排尿后平卧，检查者用软 尺经脐绕腹一周，测得的周长即为腹围(脐周腹 围)。常以cm为单位，在同样条件下进行比较， 观察其变化。
腹部前面体表标志
11
腹部分区
四区分法 九区分法
12
预备知识
腹部的四分法分区及各区包含主要脏器？
四区分法：通过脐分别做一水平线和一垂直线
13
14
预备知识
四分法各区所包含主要脏器？
右上腹：肝、胆、胃幽门、十二指 肠、小肠、胰头、右肾及肾上腺、结 肠肝区、腹主A。 左上腹：肝左叶、脾、胃、小肠、 胰体、尾、左肾及左肾上腺、部分横 结肠、腹主A 右下腹：盲肠、阑尾、部分升结 肠、小肠、膨胀的膀胱、增大子宫、 F-右输卵管、M-右输精管、右输尿 管。 左下腹：乙状结肠、小肠、膨胀 膀胱、左输尿管、F-左输卵管、M左输精管、左输尿。
为腹部中心，平第 3-4腰椎之间，常作 为腹部四区分法、 阑尾压痛点、腰椎 穿刺的定位标志。
是胸骨中线的延续， 为腹部四区分法的 垂直线。 髂嵴前上方的突出 点，常作为腹部九 区分法、阑尾压痛 点的定位标志、骨 髓穿刺部位。
锁骨中线的延续，常 为手术切口位置。 两侧腹股沟韧带与 耻骨联合上缘共同 构成腹部体表的下 10 界，为寻找股动、 静脉的标志。
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腹部
腹部由腹壁、腹腔及腹腔内脏器组成
上以膈肌为顶
前面侧面为腹壁
后面为脊柱和腰椎
下以骨盆为底
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耻骨联合：两耻骨间的纤维软骨连接而成，
是腹部体表下界
耻骨联合
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肋弓由第8-10肋软 骨构成，下缘为腹 部上界，常用于腹 部分区、肝脾测量 及胆囊点定位。
体表标志
为两侧肋弓在剑突根 部形成的夹角（胸骨 下角）。用于判断体 型及肝脏测量。
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腹部视诊
正常人：前腹壁与肋缘至耻骨联合处同一水平面
腹部外形 呼吸运动
老年人和消瘦者
腹壁静脉
正常成年人
胃肠型及 蠕动波
小儿及肥胖者
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腹部视诊
腹部外形
病理状态：
呼吸运动 腹部膨隆
全腹膨隆 局部膨隆
腹壁静脉
胃肠型及 蠕动波 腹部凹陷
全腹凹陷 局部凹陷
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腹部视诊
全腹膨隆：腹部弥漫性隆起，呈球形或扁圆形。