新生儿访视表
社区护理新生儿访视剧本
新生儿访视人物：护士1，,护士2，护士3，护士3,护士4，x女士（产褥期），姐姐，丈夫，旁白，实习生1,实习生2实训室道具：新生儿访视包（内含体温计、新生儿杠杆式体重秤/电子体重秤、手电筒、消毒压舌板、75%酒精、消毒棉签、新生儿访视卡、婴儿兜、软皮尺笔），听诊器，情景一：丁鑫社区卫生服务中心【王护士给x女士打电话】护士1：您好，请问是x女士吗？我是丁鑫社区卫生服务中心的王护士，恭喜您刚刚生了一个女宝宝，您今天是产后第3天，我们要去您家做产后访视，您今天有时间吗?X女士：有时间护士1：好的，请问您家是（在哪里）……X女士：世纪家园三单元三楼西护士1：好的，那我们下午三点整到您家可以吗？X女士：可以王护士1：好的，下午见。
X女士：下午见护士1：小王（实习生1），你准备一下用品吧，我再查查他们家的路线和一些基本资料。
实习生1：好的旁白1：10分钟后，两位护士将访视用品、路线等准备就绪。
午餐过后，两人便按计划前往x女士家中。
情景二：访视中【两位护士到了x女士家，实习生2在按铃】旁白1：叮咚叮咚姐姐：谁啊?护士1：您好！这是X女士家吧？我们是丁鑫社区的护士，是来进行家庭访视的，麻烦开开门。
旁白1：打开门后，两位护士立即将工作证展示给他们表明自己的身份。
姐姐：后面这两位是？护士2：这是在我们社区医院的实习生，今天跟我们过来实习姐姐：哦哦，好的，快进来吧丈夫：你们请坐，我给你们倒茶。
旁白1：随即丈夫便端来四杯茶。
护士们，实习生们：谢谢！护士1：您好，我们今天来是给您妻子做新生儿访视的，您妻子是产后第3天吧。
丈夫：对护士1：好，那我们开始吧旁白1：丈夫带两位护士及两位实习生去妻子卧室，新生儿正在睡觉，丈夫向妻子说明了情况，双方沟通后，两位护士开始工作护士2：我们先洗下手吧，请问您家的洗手间在哪？丈夫：这边旁白1：丈夫带着两位护士及两位实习生去洗手，她们流动水下洗手（七步洗手法）护士2：先给您孩子量个体温旁白1：妻子抱着孩子量体温中，王护士开始咨询情况护士1：这是您的孕产妇手册（从包里拿出），xxx是吧X女士：对护士1：您是第一胎，足月顺产，对吧X女士：对旁白1：评估居室环境，卫生护士1：孩子出生情况挺好的，您家里的居住环境挺好的，室内也挺明亮、阳光充足。
新生儿访视内容及对策计划
重生儿访视内容与方法（一）访视次数1．正常足月重生儿访视次数许多于2次。
1）初次访视：在出院后7日以内进行。
如发现问题应酌情增添访视次数，必需时转诊。
2）满月访视：在出生后28～30日进行。
重生儿满28天后，联合接种第二针，在、进行随访。
2．高危重生儿依据详细状况酌情增添访视次数，初次访视应在获得高危重生儿出院（或家庭临盆）报告后3日内进行。
切合以下高危要素之一的重生儿为高危重生儿。
1）（胎龄<37周）或（出生体重<2500克）。
2）宫内、产时或产后窒息儿，及者。
3）。
4）、败血症等严重感染。
5）重生儿患有各样影响生活能力的（如、、等）以及遗传。
（6）母亲有及临盆史、高龄临盆（≥35岁）、患有残疾（视、听、智力、肢体、精神）并影响养育能力者等。
（二）访视内容1．问诊1）孕期及出生状况：母亲妊娠期生病及药物使用状况，孕周、分娩方式，能否双（多）胎，有无窒息、产伤和畸形，出生体重、身长，能否已做和重生儿遗传代谢性疾病筛查等。
2）一般状况：睡眠、有无呕吐、惊厥，大小便次数、性状及状况。
3）饲养状况：饲养方式、吃奶次数、奶量及其余存在问题。
2．丈量（1）体重1）丈量前准备：每次丈量体重前需校订体重计零点。
重生儿需排空大小便，脱去外套、袜子、尿布，仅穿单衣裤，冬天注意保持室内温暖。
2）丈量方法：称重时重生儿取卧位，重生儿不可以接触其余物体。
使用杠杆式体重计称重时，搁置的砝码应靠近，并快速调整游锤，使杠杆呈正中水平，将砝码及游锤所示读数相加；使用电子体重计称重时，待数据稳固后读数。
记录时需除掉衣服重量。
体重记录以千克（kg）为单位，至后2位。
（2）1）丈量前准备：在丈量体温以前，在35（℃）以下。
2）丈量方法：用腋表丈量，保持5分钟后读数。
3．1）一般状况：精神状态，面色，，哭声。
2）：有无黄染、紫绀或苍白（口唇、指床）、皮疹、、腐败、、硬肿、水肿。
3）头颈部：大小及张力，颅缝，有无血肿，头颈部有无包块。
新生儿访视
• 处理：用2%碳酸氢钠溶液清洗口腔后，局部涂新配制的
制霉菌素溶液（10—20万U/ml），每日3次。
皮肤皱褶处潮红或糜烂
皮肤皱襞处，皮面密切接触，局部热量不易散发， 尤在炎热的季节，出汗增多，局部造成温暖潮湿 的环境，再加上活动时皮肤互相磨擦，发生糜烂。 处理预防： • 经常保持皮肤皱襞处清洁、干燥。清洗后用扑粉。 • 如有红斑，可用松花粉；如有糜烂，可用氧化锌 软膏；继发细菌感染时，用百多邦。
新生儿听力筛查
• 出生后72小时进行。
新生儿疾病筛查
• 出生后72小时进行，充分哺乳后（喂足六次奶）。
访视内容——测量
2．测量 （1）体重 1）测量前准备：每次测量体重前需校正体重计零点。新生儿需排空大小便，脱 去外衣、袜子、尿布，仅穿单衣裤，冬季注意保持室内温暖。 2）测量方法：称重时新生儿取卧位，新生儿不能接触其它物体。使用杠杆式体
访视内容——指导
（3）护理：衣着宽松，质地柔软，保持皮肤清洁。脐带未 脱落前，每天用75%的酒精擦拭脐部一次，保 持脐部干燥清洁。若有头部血肿、口炎或鹅口 疮、皮肤皱褶处潮红或糜烂，给予针对性指 导。对生理性黄疸、生理性体重下降、“马 牙”、“螳螂嘴”、乳房肿胀、假月经等现象 无需 特殊处理。早产儿应注意保暖，在换尿布时注 意将尿布加温，必要时可放入成人怀中，直接 贴紧成人皮肤保暖。
观察黄疸的分布情况估计黄疸的程度
• • • • • • 黄疸部位 面、颈部 躯干上半部 躯干下半部及大腿 臀及膝关节以下 手、足 血清胆红素umol／l(mg／dl) 100.9±5.1(5.9.±0.3) 152. 2±29.1(8.9±1.7) 201.8 ±30.(11.8±1.8) 256.5±29. 1(15±1.7) ＞256.5(15)
新生儿访视.
9
三查
• 接触新生儿前清洁双手，检查时注意保暖。 • 测量：体重、体温等。 • 头颈部：头、颈部有无包块，前囟大小（菱形 对边中点连线）、张力；眼有无溢泪、眼窝凹陷、 结膜充血、分泌物；耳有无畸形、异常分 泌物、外耳湿疹；鼻有无畸形、通气情况 及鼻翼扇动；口腔有无唇腭裂、高腭弓。
10
●皮肤黏膜： 全身皮肤（重点颈部、腋下、腹股沟部和臀部） 有无皮疹、潮红糜烂、脓疱、硬肿、弹性 有无黄染（注意手足心和巩膜） 口唇、指趾甲床 有无紫绀或苍白 脐部
棉签，新生儿访视记录表、儿童保健手册、笔
等。 4、检查要求： 接触新生儿前清洁双手，检查时应注意新生儿 保暖，动作轻柔。尽量避免使用杠杆秤，以免 秤砣砸伤儿童。
5
5、建立新生儿家庭访视记录表及儿童保健手册： 核实基本信息、完整记录访视结果。 6、告知、反馈： 告知家长访视目的和内容，反馈访视结果， 发现新生儿危重征象，应向家长说明情况，立即转 上级医疗保健机构治疗。
23
疾病预防：
注意并保持家庭卫生，接触新生儿前要洗手，减少
探视，家人患有呼吸道感染时要戴口罩，以避免交 叉感染。 生后即开始补充维生素D，足月儿每日口服400IU， 早产儿每日口服800IU。
24
对未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗的新生儿，尽快补 种。 对未接受新生儿疾病筛查、听力筛查的新生儿，告知 家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。
有无红肿、渗出，脐带脱落情况。
11
●胸腹部： 计数1分钟呼吸次数和心率（正常心率120-140次/分；呼吸40-45次
/分）；观察胸部有无凹陷；
心脏听诊有无杂音，肺部呼吸音是否对称、有无异 常； 腹部有无膨隆、包块，肝脾有无肿大，肠鸣音情况。
12
新生儿访视操作标准
日 得分
体格检查
（7Байду номын сангаас口腔：
（8）胸部：
（9）腹部：
（10）外生殖器及肛门：
（11）脊柱四肢：
（12）神经系统：
健康评价 结合问诊、测量、查体结果作出正确的评 ①高危因素评价 ②体格生长评价 ③疾病情况评价 ④向家长恰当解释评价结果 1.评估并指导母乳喂养：
2.居住环境：
3.护理：
指导
4.促进母婴交流： 5.疾病预防：
（2）一般情况：
分值
（3）喂养情况：
1.体重测量： （1）测量前：
（2） 测量时：
测量
（3） 读数：
2.体温测量： （1） 测量前：
（2） 测量时：
（3） 读数:
1.查体前：
2.查体时：按“规范”进行，详细描述并 记录查体情况。
（1）一般状况：
（2）皮肤粘膜：
（3）头颈部：
（4）眼：
（5）耳： 体格检查
6.伤害预防：
医嘱 1. 若新生儿出现立即转诊指证，填写 ，立即转诊至 级儿童保健机构。
记录 诊后
3. 若新生儿正常，告知家长在出生后
带孩子到
进行随访。
完整、准确填写
记录表，并纳入
。
合计
附件 1：
新生儿访视操作考核标准（100 分）
参赛人员：
考核人：
时间：
年月
提问 衣着 介绍
问诊
项目
考核要点
一、基本知识
操作现场由考生现场抽取 1 题回答。
二、新生儿访视流程（首次）
穿着符合规定工作衣、帽、口罩等；
向家长问候并自我介绍（姓名、目的） 注：不可提单位名称
新生儿家庭访视技术
新生儿常见问题
隐睾
隐睾是指男宝宝睾丸未下降至阴囊，大多 数足月男宝宝在出生时睾丸已经下降，但 少数早产儿和足月儿会出现下降延迟。家 长们做好观察，对于出生后6个月，睾丸仍 未下降至阴囊者，应及早手术。
新生儿“红”尿
新生儿尿液为透明淡黄色，但有时你会发现 宝宝尿液变成了砖红或者橘红色，不用过于 紧张，这叫做尿酸盐结晶。多数出现于生后 的早期，这也主要与小儿体内尿酸盐排泄增 加以及尿量少有关，用不着特殊处理，可加 强喂养，增加尿量，几天后即可消失。
临床上可按以下公式粗略估计体重： ﹤6月龄婴儿体重＝0.7×月龄（㎏）＋出生时体重（㎏）； 7~12月龄婴儿体重＝0.25×月龄（㎏）＋6（㎏）； 2岁至青春前期体重＝2×年龄＋7（或8）（㎏）。
6 体重异常
过重：见于肥胖症、发育过快儿童或水肿患儿。 低体重：见于重症营养不良、家族性矮小等。
访视内容---测量（身高）
为单位，至小数点后2位。
生理性体重下降
3
出生后可出现暂时性生理性体重下降
（3%~9%），与摄入不足、胎粪排
出和水分丢失等有关。
约在生后3~4天达最低点，于7~10
天恢复到出生时的体重。
生后如及时喂哺可减轻或避免生理体
重下降的发生。
体重
4
增长规律
出生至6足月为第一个增长高峰：
出生后前3个月每月增加700~800 g（其中第一个月可﹥1000
面色及皮肤黏膜：检查新生儿的面色,皮肤有无黄疸。
肌张力及活动情况：评估新生儿哭声,睡眠情况。
喂养及大小便：了解新生儿喂养,母乳分泌情况,新生儿大 小便次数、性质。 脐部：有无感染和出血,脐带是否脱落。
家庭环境：评估婴儿居室是否空气清新流通、安静、整洁, 有无存在不安全隐患(如居室空气混浊,有无装修异味,婴 儿床附近杂物多等)。
实践二 新生儿家庭访视
实践二新生儿家庭访视——新生儿体重测量及健康检查、健康宣教【实践目的】掌握新生儿家庭访视中体重测量及相关健康检查的方法，体验新生儿家庭访视过程，包括新生儿访视用物的准备。
学习如何评价婴儿营养状态和生长发育情况、如何观察和发现生长发育过程中的异常和疾病、学会新生儿及其家长沟通和交流的技巧、提供母乳喂养知识。
【实践内容】模拟新生儿家庭初次访视、按以下步骤进行模拟训练。
1、用物准备：体温针、婴儿托布兜、托板、清洁白大衣、浴巾。
2、室温在20~25℃，关好门窗，避免新生儿受凉。
3、测体重时避开新生儿睡眠、哭闹时和哺乳后30分钟内。
4、测量者换上清洁白大衣，洗手并暖手。
5、将体重称归零，托板放入婴儿托布兜内，然后把托板软垫放在托盘板。
6、浴巾展开放在床上，将新生儿放在浴巾中央，脱去新生儿衣物、尿布，同时观察衣物的质地、厚薄是否适宜；观察新生儿皮肤、臀部、脐带、肢体活动是否异常、有无黄疸。
7、用浴巾包裹新生儿后，将其放于婴儿托布兜内的托板软垫中心。
8、测量者双腿分开与肩同宽，保持平衡。
一手持稳体重计提起婴儿托布兜，另一手保护婴儿。
家长在婴儿托布兜下方双手呈托式，以构成第二层保护，预防新生儿坠落造成意外伤害。
9、测量者的眼睛与体重秤的指针在同一水平线上、正视读取数值。
10、测量后，将婴儿托布兜放于床上，抱出新生儿，帮助家长为其穿好衣物。
11、测量浴巾的重量，计算新生儿净体重时将此重量扣除。
12、评价新生儿体重增减情况，并将检查结果转告其家长。
13、宣教母乳喂养的好处、介绍婴儿抚触的益处和方法，普及科学育儿的知识。
14、发现异常问题及时给予指导和处理，做好记录，预约下次访视时间。
【实践方法】1、学生分组:每大组中选择3~4人为一组，每组中两人扮演产妇和其家属，另两人扮演家庭访视的社区护士。
2、按以上步骤进行家庭访视。
3、学生以小组为单位讨论和分析新生儿家庭访视中存在的不足。
4、全班讨论发表实习体验。
新生儿访视常规
高危新生儿管理常规
管理对象:
新生儿方面：低出生体重、早产、多胎、 过期产、产伤、宫内或产时窒息、缺氧缺 血性脑病、颅内出血、病理性黄疸、严重 感染 、先天畸形并影响生活； 母亲方面：高龄初产、严重妊高症、盲聋、 呆傻、精神病等。
高危新生儿管理常规
管理方法： 凡具高危因素的新生儿，应在其新生儿访视记 录右上角用红笔注明“高危”字样，便于重点 管理。 根据高危新生儿具体情况决定访视次数，一般 不少于5次。 在新生儿访视记录上要注明结案日期及转归， 如不能结案的可酌情继续管理或转入体弱儿管 理。
♦按照访视记录表：
询问：喂养、睡眠、大小便情况 观察：穿衣 测查：呼吸次数、体温、体重 检查：精神状况、眼睛、口腔、脐
部、皮肤，听心肺
♦宣教与指导 ♦填表
访视交流技巧
如何与被访视者进行交流
温和的语气、当地语言、简单易懂 礼貌地问候，解释为什么要来访视 询问母亲有什么问题 简练地回答 谢谢母亲并告知下次访视的时间
新生儿家庭访视程序
一 问...... 二 看......
三 检查......
四 指导...... 五 记录......
访视程序（快速反应）
♦问候
♦聊天，询问一般健康情况 ♦取出必要的设备（体温表、体重计、手表、压
舌板、75%酒精、消毒棉棍、皮尺、听诊器等）
♦洗手
访视程序（快速反应）
观察与指导
（快速反应）：
哭声、精神状态 可能为严重感染或极重症
哭声弱
嗜睡、昏迷或惊厥
初步处理后协助家长将病儿转送医院
观察与指导
孩子穿、戴、盖情况
如果室内较冷，孩子身上包盖较少： 告诉家长注意保暖，保持室内或局部环 境温度25℃左右 寒冷季节比成人多穿一件衣服，并戴帽 子
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吃奶量mL/次
吃奶次数次/日
呕吐 1 无 2 有
□
大便 1糊状2 稀3其他
□
大便次数次/日
体温℃
心率次/分钟
呼吸频率次/分钟
面色1红润 2黄染 3其他□
黄疸部位1无 2面部3躯干
4四肢5手足
□/□/□/□
前囟cm×cm 1正常 2膨隆 3凹陷 4其他
□
眼睛 1未见异常 2异常
□
四肢活动度 1未见异常 2异常
□
*吃奶量ml/次
*吃奶次数次/日
*呕吐 1 无 2 有
□
*大便1糊状2稀
3其他
□
*大便次数次/日
体温℃
脉率次/分钟
呼吸频率次/分钟
面色1红润 2黄染 3其他
黄疸部位1无 2面部3躯干
4四肢5手足
□/□□/□/□
前囟cm×cm 1正常 2膨隆 3凹陷 4其他
□
眼外观 1未见异常 2异常
□
四肢活动度 1未见异常 2异常
7其他
□/□
新生儿窒息 1无 2有
(Apgar评分：1min5min不详）
□
畸型 1无 2有
□
新生儿听力筛查：1通过 2未通过 3未筛查 4不详
□
新生儿疾病筛查：1未进行 2检查均阴性 3甲低 4苯丙酮尿症 5其他遗传代谢病
□/□
新生儿出生体重kg
目前体重kg
出生身长cm
喂养方式 1纯母乳 2混合 3人工
□
耳外观 1未见异常 2异常
□
颈部包块 1无 2有
□
鼻 1未见异常 2异常
□皮肤 Biblioteka 未见异常 2湿疹 3糜烂 4其他□
口 腔 1未见异常 2异常
□
肛门 1未见异常 2异常
□
心肺听诊 1未见异常 2异常
□
外生殖器 1未见异常 2异常
□
腹部触诊 1未见异常 2异常
□
脊柱 1未见异常 2异常
□
脐带 1未脱 2脱落 3脐部有渗出 4其他
□
耳外观 1未见异常 2异常
□
颈部包块 1无 2有
□
鼻 1未见异常 2异常
□
皮肤 1未见异常 2湿疹 3糜烂 4其他
□
口 腔 1未见异常 2异常
□
肛门 1未见异常 2异常
□
心肺听诊 1未见异常 2异常
□
胸部 1未见异常 2异常
□
腹部触诊 1未见异常 2异常
□
脊柱 1未见异常 2异常
□
外生殖器 1未见异常 2异常
□
转诊建议 1无 2有
原因：
机构：家长签字：
□
指导 1喂养指导 2发育指导 3防病指导 4预防伤害指导 5口腔保健指导
□/□/□/□/□
本次访视日期 年 月 日
下次随访地点
下次随访日期 年 月 日
随访医生签名
附件1
新生儿家庭访视记录表
姓名： 编号□□□－□□□□□
性 别
0未知的性别 1男 2女
3未说明的性别
□
出生日期
□□□□ □□ □□
身份证号
家庭住址
父 亲
姓名
职业
联系电话
出生日期
母 亲
姓名
职业
联系电话
出生日期
出生孕周周
母亲妊娠期患病情况 1无 2糖尿病 3妊娠期高血压 4其他□
助产机构名称
出生情况 1顺产 2胎头吸引 3产钳 4剖宫 5双多胎 6臀位
□
脐带 1未脱 2脱落 3脐部有渗出 4其他
□
转诊建议 1无 2有 原因：
机构：
家长签字：
□
指导 1喂养指导 2发育指导 3防病指导 4预防伤害指导 5口腔保健指导
□/□/□/□/□
本次访视日期 年 月 日
下次随访地点
下次随访日期 年 月 日
随访医生签名
新生儿家庭访视记录表2
目前体重kg
喂养方式 1纯母乳 2混合 3人工