医疗机构医疗服务价格收费表

11 每牙，包括该区段多生牙
11 每牙，包括该区段多生牙
14 每牙，包括该区段多生牙
包括正常位牙齿因解剖变异、列髓或牙 体治疗后其脆性增加、局部慢性炎症刺 25 激使牙槽骨发生致密性改变，牙-骨间骨 性结合、与上颌窦关系密切、增龄性变 化等所致的拔除困难
28
每牙，包括地位阻生、完全骨阻生的牙 及多生牙
10-30平方厘米以上。小：创面在10平方 3.5 厘米以下。
5.5 药物除外 6 次。包括酒精擦浴及冰袋等方法 2 次。药物除外 7次
3.5 次，含4岁至学龄前儿童按齿科常规检查
4
次，含了解服务对象健康状况、指导疾 病治疗和康复、进行健康咨询。
4
次，含出生至满月访视，对围产期保健 进行指导，如母乳喂养、产后保健等115 1Βιβλιοθήκη 6鼻外伤清创缝合 术乳牙拔除
117 前牙拔除
118 前磨牙拔除
119 磨牙拔除
120
复杂牙拔除
121 阻生牙拔除 122
拔牙创面搔刮术 123
输卵管结扎术 124 开腹取环术 125 经腹腔镜取环术
14 次 14 18 包括取出术 28 包括避孕药皮下取出术 35 含宫颈扩张 175 次 11 次 18 5平方厘米/每创面 11 每个部位 42 次，含强化麻醉 21 次，含表面麻醉，不含材料药品
9 院前急救费
包括内脏衰竭、外伤、烧伤、中毒、溺
42
水、电击等现场急救，不含出诊费、诊 查费、监护费。化验、特检、治疗、药
物、血液除外
10 体检费
含内、外（含皮肤）、妇（含宫颈刮 21 片）、五官科等科的常规检查，写总结
报告。影像、化验、特检除外。
11 救护车出诊费 12 病房取暖费 13 空调降温费 14 护理费重症监护 15 护理费一级护理 16 护理费二级护理 17 护理费三级护理 18 一般专项护理 19
4
每牙，包括干槽症状、拔牙后出血、拔 牙后创面愈合不良
140
次，包括传统术式、经阴道术式。经腹 腔镜加收40
280 次
333 次
126 阴道异物取出术 127 外阴损伤缝合术 128
经宫腔镜取环术
129
浅表肿物切除术
130 可见光治疗
131 磁疗
132 红外线乳腺检查 133 妇科检查 134
135 彩超 136 137 138 139 140 141 142 143 VCT门诊 144 145
每个部位。计价部位分：1、双眼及附属
器。2、双涎腺及颈部淋巴结。3、甲状
56
腺及颈部淋巴结。4、乳腺及其引流区淋 巴结。5、上肢或下肢软组织。6、阴囊
、双侧睾丸及附睾。7、颅腔。8、体表
包块。9、关节。10、其他。
18 仪器法，全血+分类计数+五分类 11 仪器法8-11项 5 酶法、金标法加收5元
3 次，含远视力、近视力、光机能、伪盲
7
每牙，包括各项专业检查，不含错牙合 畸形诊断设计、种植治疗设计
2
每牙，包括局部涂氟、氟液含漱、氟打 磨，特殊材料除外
6
每牙，包括氟化钠、酚制剂等药物。不 含高分子脱敏剂，其他特殊材料
7
每牙，含冲洗、含融洽；包括牙周袋内 上药、粘膜病变部位上药
14 每牙，包括各类阻生恒牙
包括检查白细胞、红细胞、性状、消化 物、钩虫卵、蛔虫卵、鞭虫卵、原虫、 20 包囊、吞噬细胞、酵母菌、蓝氏贾第鞭 毛虫、夏-雷登氏结晶、肠滴虫、脓细胞 等
15 免疫法加收4元
25 次，二联试剂检测法
25 次，二联试剂检测法
25 次，二联试剂检测法
65 次
13 次
13 次
13 次
13 次
13 次
18 如开展凝集法每种寄生虫另收11元
21 持续性吸氧
2
小时，包括低流量给氧、中心给氧、氧 气创面治疗。一次性耗材除外
25 日
22 皮试
23 肌肉注射费
24 静脉注射
25 静脉采血
26 皮下输液
27 静脉输液
28 29
小儿头皮静脉输 液
清创缝合(大)
30 清创缝合(中)
31 清创缝合(小) 32 换药（特大） 33 换药（大） 34 换药（中） 35
每牙，包括拔牙后出血，各种口腔内局 7 部出血的清理创面、填塞、缝合。特殊
填塞或止血材料除外。
11 每牙
每洞，含备洞、垫底、洞型设计、国产 18 充填材料；包括Ⅰ、Ⅴ类洞的充填。特
殊材料除外。
6 每牙，包括各类充填体的修整、抛光
11
包括氟斑牙、四环素牙、变色牙，每牙 收费。
11 每牙收费，包括內漂和外漂
抢救费（小）
28 含来回里程
2 2
每床每日收取
4
7 护理均按小时收费，不包括药物、一次
6 性耗材及特殊仪器
3.5
3.5
包括口腔护理、会阴冲洗、床上洗发、 擦 指浴 医等 生现场抢救病人，严密观察记录病
情变化，抢救涉及两科以上及时请院内 35 会诊，有护士配合。药物、一次性耗材
及特殊仪器除外
20 氧气吸入
5.5 次，含指导家庭预防和疾病治疗、康复
14
包括急诊出诊，出市区出诊费副高及以 上150元，中级及以下出诊100元
3.5 次
4 按部位收费，包括腹胸盆四肢，
胶片 5×7 11元， 8×10 14元 ，10× 25 12 18元，11×14 20元，12×15 21元，
14×14 21元，14×17 23元
6
包括氟化钠、酚制剂等药物，不含高分 子脱敏材料，其他特殊材料
2
每牙，包括超声洁治或手工洁治，不含 洁治后抛光
6
每牙，包括局部清创、药物冲洗及上药 。
11
每牙，含药液冲洗盲袋及上药，不含特 殊材料
11
含单通道、常规导联，附加导联酌情加 收
5 含清洁度、滴虫、霉菌
21 次 8次
21 次
11 次
14 包括外阴、阴道、宫颈等疾患
口腔局部止血
84 85
口内脓肿切开引 流
简单充填术
86 充填体抛光术 87
牙脱色术
88 牙漂白术 89
牙脱敏治疗
90 洁治
91 急性坏死性龈炎 局部清创
92 冠周炎局部治疗
93 常规心电图
94 阴道分泌物 95 阴道镜检 96 阴道灌洗上药 97 后窟窿穿刺 98 宫颈内扣探查术 99 妇科特殊治疗 100 产前检查
5 次，指正定法与反定法
150
肌酐、尿酸、ALT、血糖、总胆红素、总 胆固醇、甘油三酯
16 每种元素计费一次
55 次
15 次
11 次，常规检查及问询
80 荧光探针法加收10元
77 普通视力检查 78 全口牙医系统检
查
79 氟防龋齿治疗
80 牙脱敏治疗
81 口腔局部冲洗换 药
82 牙开窗助萌术 83
10 多形核白细胞检查
80 沙眼衣原体血清学试验
10
阴道毛滴虫、细菌性阴道炎、霉菌性阴 道炎检测
20 长效青霉素肌注（梅毒治疗）
22 HIV抗体初筛，各种免疫法加收20
10 每例
20 每例
10 次
20 针
10 小时
1 袋（10小袋）
城关区医疗机构医疗服务价格项目收费表
说明：所有服务项目价格均不含一次性耗材费用。
序号 项目
1 2 3
普普通通挂挂号号、病历 本专家挂号
4 普通门诊诊查费
5 专家门诊诊查费
6 急诊诊查费
7 8
门急诊留观诊查 费
急诊监护费
价格 1 2 5 2
2.8 2
42
备注
初诊建病历（含病历手册）加收一元
按次收费，指医护人员提供（技术劳 务）的诊疗服务，门诊注射、换药、针 灸、理疗、推拿、血透、放射治疗疗程 中不再收取诊查费。 小时，含诊查、护理、床位 含监护、床位、诊查、护理。监护仪器 除外。符合监护条件和管理标准，超过 半日不足24小时按一日计算，不足12小 时按半日计算
146 147 148 火罐 149 火罐放血 150 肝复位 151 针灸 152 烤电 153 中药配药
140 次
154 次
200
次，不含术中B超监视，腹腔镜辅助手术 加收56元
每个肿物，包括全身各部位皮肤和皮下
70
组织皮脂腺囊肿、痣、疣、脂肪瘤、纤 维瘤、小血管瘤；不含皮瓣或组织移植
。
7
包括红光、蓝光、蓝紫光等，按每个照 射区收费
48
数字化摄影 （DR）
56
含数据采集、存贮、图像显示，不含胶 片
49 50
单脏器B型超声检 查 B超常规检查
51 胸腹水B超
52 床旁B超检查
53 彩色多普勒检查
54
浅表器官多普勒
55 血常规检查 56 尿常规检查 57 尿妊娠试验 58
大便常规
59 60 61 62
粪便隐血试验 (OB) 转轮铁状蛋病白毒T抗F原检 测 腺病毒检测
换药（小）
36 雾化吸入
37 一般物理降温
38 冷热湿敷
39 婴幼儿健康体检
40 41
儿童龋齿预防保 健
家庭巡诊
42 围产保健访视
43 传染病访视 44 市内出诊
45 建立健康档案 46 X线检查普通透视 47
X线检查
1 一次性耗材、过滤器、留置针、密闭输
1.4 液接头、采血器注射器、药物、血液和
2 血制品.静脉推注每组药物加收5元，门
11
包括脉冲式、交变等不同机型，11/20分 钟，联合治疗加收
40 双侧
30 不包括一次性耗材