血液净化SOP简版汇总

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2020血液净化SOP

2020血液净化SOP

血液灌流操作程序
血液灌流操作程序
血液灌流操作程序
THANK YOU!
➢ 内瘘成熟时间:一般需要4-6周,若8周静脉没有充分扩张,血流 量<600ml/min,透析流量不足,则为内瘘成熟不良或发育不全。
➢ 推荐使用血透用留置针进行穿刺;
➢ 穿刺时应距吻合口3-5cm以上,从内瘘远心端到近心端行阶梯式 或扣眼穿刺。
动静脉内瘘成熟标准
3、中心静脉导管护理
中心静脉导管护理
血液透析室管理
治疗室
药物配制原则
• 放置无菌药品及物品的区域;
• 洗手、戴口罩;
• 进行无菌操作的区域,禁止放置医疗垃圾桶;• 配药前,进行桌面擦拭;
• 授权、封闭管理,限制无关人员进出;
• 严格无菌操作、保证药物安全;
• 远离污染区;
• 遵循一人一针一具一药一丢弃原则;
• 传染病患者应设置专门治疗室;
2010版
➢ 急性药物或毒物中毒 ➢ 尿毒症、顽固性瘙痒、难治性高血压 ➢ 重症肝炎、特别是爆发性肝衰竭炎症综合征 ➢ 银屑病或其它自身免疫性疾病 ➢ 其它疾病,如精神分裂、甲状腺危象、肿瘤化

血液灌流适应症
2020版
➢ 急性药物或毒物中毒 ➢ 终末期肾脏病(尿毒症)、合并顽固性瘙痒、难治
➢ 导管换药在上机前; ➢ 戴无菌手套,持无菌镊子换药; ➢ 两人操作; ➢ 使用无菌治疗巾、纱布; ➢ 检查抽出的肝素封管液有无血凝块; ➢ 医疗废物垃圾应及时仍在医疗废物
袋内。
中心静脉导管护理
两人操作原则:
1. 操作护士戴无菌手套,执行无菌操作; (接触导管)
2. 辅助护士协助操作护士,不进行无菌操作 (不接触导管)。
4、血液灌流相关技术

血液净化中心SOP

血液净化中心SOP
一、血液净化中心感染控制的管理要求
1、从事血液透析工作人员应严格贯彻执行卫生部《医院感染管理规范(试行)》、《消毒管理办法》和
《消毒技术规范》等有关规范。
2、清洁区应当保持空气清新,每日进行有效的空气消毒,空气培养细菌应<500cfu/m
3

3、为防止交叉感染,每次透析结束应更换床单,对透析单元内所有的物品表面(如透析机外部、小桌板
二、治疗前准备
(一)对于第一次开始透析的患者或由其它中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病
感染的相关检查。对于HBV抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测;对于HCV抗体阳性的患
者,应进一步行HCV-RNA及肝功能指标的检测,保留原始记录,登记患者检查结果。
(二)告知患者血液透析可能带来血源性传染性疾病,要求患者遵守血液净化室(中心)有关传染病控制
六、透析机消毒
(一)透析机器外部消毒
1、每次透析结束后,如没有肉眼可见的污染时应对透析机外部进行初步的消毒,采用500mg/L的含氯消毒
剂擦拭消毒。
2、如果血液污染到透析机,应立即用1500mg/L浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后,再用500mg/L
浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部。
(二)机器内部消毒
(四)在接触不同患者、进入不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套。
(五)以下情况应强调洗手或用快速手消毒剂擦手:脱去个人保护装备后;开始操作前或结束操作后;从
同一患者污染部位移动到清洁部位时;接触患者粘膜,破损皮肤及伤口前后;接触患者血液、体液、分泌
物、排泄物、伤口敷料后;触摸被污染的物品后。
2、达到医院常规手术室要求,可进行自体动静脉内瘘成形术和移植血管搭桥造瘘术。

sop血液净化标准操作规程

sop血液净化标准操作规程

sop血液净化标准操作规程
SOP血液净化标准操作规程,是指一份标准化的操作规范,用于指导血液净化治疗的各个环节,以提高治疗效果和安全性,减少操作误差和不良事件发生。

SOP 血液净化标准操作规程应该包括以下内容:
1. 患者的适应症和禁忌症:详细列出患者进行血液净化治疗的适应症和禁忌症,以便医生准确判断患者是否适合进行血液净化治疗。

2. 操作前准备工作:包括设备和仪器的准备、消毒和检查,患者的准备和安全措施等。

3. 血液净化治疗过程:详细描述各个血液净化治疗过程中的操作规范和注意事项,例如:血管通路的建立、管路连接、透析液的配置和调节、透析过程中监测患者的生命体征等。

4. 操作后的处理和清洁:包括对设备、仪器、管路和房间的清洁、消毒和维护等。

5. 应急处理和不良事件的处理:列出各种可能发生的紧急情况和不良事件的处理方法和应对措施,以保证治疗过程的安全性和有效性。

6. 质量控制和质量保证:包括对血液净化治疗的质量控制和质量保证,例如对设备、仪器、管路和透析液的检测和监测等。

总之,SOP血液净化标准操作规程是一份非常重要的操作指南,对于血液净化治疗的医疗机构和医护人员来说具有非常重要的意义。

血液净化管理制度sop

血液净化管理制度sop

血液净化管理制度sop一、引言血液净化是一种重要的治疗手段,广泛应用于各种急性和慢性肾脏疾病、重症患者和急性中毒的治疗。

血液净化操作的规范性和安全性直接影响患者的治疗效果和生命安全。

为了规范操作流程,提高血液净化治疗的质量,保障患者的生命安全,制定和执行本制度。

二、适用范围本制度适用于医疗机构内所有进行血液净化治疗的临床科室和相关医护人员。

三、责任部门1. 医院管理部门:负责制定和审核相关政策、规范和制度,监督实施情况,并对血液净化设备和设施进行检查和维护。

2. 医疗科室:负责具体的血液净化临床操作,组织培训和考核相关医护人员。

3. 医护人员:负责按照相关规范和流程进行血液净化操作,保障患者的生命安全。

四、设备准备1. 确保血液净化设备的正常工作,并定期进行维护和保养。

2. 提前准备所需的血液净化滤器和透析液。

3. 检查透析机的运转情况,确保透析液温度、流速等参数符合要求。

五、患者准备1. 患者入院时需进行详细的病史询问和体格检查,评估患者是否适合血液净化治疗。

2. 根据患者的病情和透析方案,调整透析机的参数,确保透析过程的安全和有效。

3. 患者需按照医嘱进行透析前的准备工作,如饮食、水分控制等。

4. 患者需要在透析过程中配合医护人员的操作,保持配合,避免出现不必要的事故。

六、操作流程1. 术前准备(1)对患者进行详细的病史询问和体格检查,评估患者的透析指征。

(2)测量患者的体重、血压、体温等生理指标,记录在病历中。

(3)根据患者的情况和透析方案,调整透析滤器和透析液的参数。

(4)消毒透析机和相关设备,准备透析液和透析滤器。

2. 透析过程(1)患者卧床,并选择适当的透析通路,连接透析机。

(2)根据医嘱启动透析机,调整透析液流速和温度。

(3)监测患者的生理指标,包括血压、心率、体温等,随时记录。

(4)透析过程中密切观察患者的症状和体征,及时反应并处理异常情况。

(5)透析结束后,停机,拆除透析机的连接通路,对患者进行详细的观察。

血液净化标准操作规程2023

血液净化标准操作规程2023

血液净化标准操作规程2023血液净化(血液透析、腹膜透析)标准操作规程是指医疗机构在进行血液净化治疗时,按照规范程序进行操作、保证治疗安全及有效性的一系列操作规范。

下面是血液净化标准操作规程的内容(以2023年版本为例):1. 应对患者进行全面评估,包括病史、体征、实验室检查等,以确定是否适合进行血液净化治疗。

2. 在进行血液净化治疗前,应与患者充分沟通,告知治疗目的、方法、风险和预期效果,并取得患者的知情同意。

3. 在设备操作前,应确认所有仪器设备处于正常工作状态,并且校准合格。

4. 进行血液净化治疗时,应采取无菌操作,包括对透析器、导管等进行严格的消毒和无菌操作。

5. 透析器选择应根据患者的病情及需要进行合理的选择,并确保透析器与设备的兼容性。

6. 在透析过程中,应定期监测患者的生命体征,并及时处理出现的异常情况。

7. 透析液的配制应遵循相关规定,确保透析液的质量符合要求。

8. 在透析过程中,应按照透析液替换计划进行操作,注意保护患者的循环功能。

9. 针具使用前应检查是否完好无损,禁止多次使用或与他人共用。

10. 用药应遵循医嘱,注意用药剂量的准确性和药物的相容性。

11. 透析过程中,护理人员应根据患者的需要进行适当的床旁护理,包括拔引导管、固定透析器等操作。

12. 透析过程结束后,应及时整理并清洁设备,消毒透析器,妥善处理一次性用品。

13. 透析后,应对患者的生命体征和相关检查结果进行监测和评估,并根据需要进行处理。

14. 操作结束后,应做好相关记录,包括透析前后的患者病情变化、透析过程中的操作记录等。

以上是血液净化标准操作规程2023年版本的主要内容,医疗机构应根据实际情况进行细化和完善,并定期进行操作规范的培训和更新。

SOP-SM3-023血液净化中心(室)感染管理SOP

SOP-SM3-023血液净化中心(室)感染管理SOP

□营运中心□南京☑苏州SOP作业标准为规范医院血液净化中心(室)工作流程,特制订本作业标准。

二、适用范围:此办法适用于苏州明基医院。

三、作业内容:作业项目流程说明/注意事项(含异常处理) 备注1、建筑布局布局合理,设有普通病人血液透析间(区)、隔离病人血液透析间(区)。

治疗室、水处理室、储存室、办公室、更衣室、待诊室、处置室、污染间等分开设置。

2、人员管理(1)医护人员的管理1)工作人员进入血液净化室时应更衣、换鞋、戴帽子、操作时戴口罩。

2)严格执行《医务人员手卫生规范》。

3)严格执行无菌操作,并按照标准预防的原则,落实个人防护措施。

4)每年对工作人员进行HBV、HCV、HIV等经血传播疾病相关标志物的检查和免疫注射。

5)加强医护人员消毒灭菌知识和医院感染管理知识的培训,提高个人防护和医院感染管理控制意识。

(2)患者的管理1)患者应更换清洁拖鞋后方能进入透析室,非患者必需用品不得带入透析室内。

2)在进行首次透析治疗前及透析治疗后按卫生部《血液净化标准操作规程(2010版)》要求每半年对患者进行经血传播疾病相关标志物的检查,传染患者透析在隔离净化间内进行,固定床位,专机透析,急诊患者应专机透析。

3)对透析中出现发热反应的患者,及时进行血培养和透析液培养,查找感染源,采取控制措施。

标准类别☑作业流程☐照护标准☐技术标准☐安全标准标准名称血液净化中心(室)感染管理SOPSOP编号:SOP-SM3-023页码/页数:3/4主办部门:医院感染管理科生效日期:修订年限:不定制定/修订日期:2016/03/30已修订次数:0次四、流程图:无五、参考资料:《医院感染管理标准操作规程(试行)》2010 江苏省卫生厅六、备注说明:无。

血液净化感染控制SOP课件

血液净化感染控制SOP课件

加强培训与考核
建立监督机制
完善应急预案
05
血液净化感染控制的培训与教育
培训计划的制定与实施
培训计划
1
培训资源
2
培训实施
3
培训内容的选择与安排
基础知识

操作技能
法律法规 应急处理
培训效果的评估与反馈
评估方式
01
评估结果
02
反馈机制
03
06
血液净化感染控制的案例分析
成功案例分享
案例一 案例二 案例三
制定流程
成立专门小组,进行现状调研,明确 关键控制点,制定初稿,征求意见, 修订完善,定稿。
SOP的内容与要点
患者评估
操作规程
感染控制措施
监测与记录
SOP的更新与修订
01
02
定期评估
修订完善
03 更新流程
03
血液净化感染控制的实践操作
操作前的准 备
确保环境清洁
检查设备状态
准备必要的物品
操作中的注意事 项
借鉴三
THANK YOU
血液化感染控SOP件
• 血液净化感染控制概述 • 血液净化感染控制标准操作程序(
SOP) • 血液净化感染控制的实践操作
• 血液净化感染控制的风险评估与防 范措施
01
血液净化感染控制概述
血液净化的定义与重要性
血液净化 重要性
感染控制的必要性 01 02
血液净化感染的常见原因与后果
常见原因
失败案例剖析
案例一
某医院血液净化中心因未严格执行手卫生和消毒制度,导致多例 感染发生。
案例二
某医疗机构在设备维护和清洁方面存在漏洞,导致血液净化设备 污染,引发感染。

医院血透中心血液净化标准操作规程(SOP)

医院血透中心血液净化标准操作规程(SOP)

XXXX医院血透中心血液净化标准操作规程(SOP)一、血液净化室(中心)建立及资格认定二、血液净化室(中心)结构布局三、血液净化室(中心)管理规程四、血液净化治疗专业人员资质一、血液净化室(中心)建立及资格认定(一)开展血液透析治疗的单位必须是经过县级或县级以上卫生行政部门批准的医疗机构,并通过该级卫生行政部门定期校验。

(二)新建的血液净化室(中心)应向县级或县级以上卫生行政部门提出申请,并经该级卫生行政部门认可的专家委员会审核合格后,由县级或县级以上卫生行政部门审批后准入。

1、开展血液透析治疗的医疗机构必须具有卫生行政部门核准的肾病学专业诊疗科目,并符合《医疗机构血液透析室基本标准》。

必须经过县级或县级以上卫生行政部门批准,并通过该级卫生行政部门定期审核。

(修改)2、医疗机构新建立血液透析室应向县级或县级以上卫生行部门提出申请,并经所在省或地市级医疗质量控制中心(血液净化、感染控制等)实地评估审核合格后,再经地方县级或县级以上卫生行政部门批准进行执业登记,方可开展血液透析工作。

(修改)3、经批准开展血液透析治疗的医疗机构必须在《医疗机构执业许可证》副本“备注”栏下登记“血液透析室”及血液透析机数量:血液透析室设置或血液透析机数量发生变化,应当按照有关规定进行变更。

(新增)4、医疗机构应配置10台以上血液透析设备(或根据人口密度、地域和服务人群需求等实际情况合理配置相应透析机数量),必须含有1台以上用于急诊的血透机。

(新增)5、血液透析室应配合卫生行政部门、各级血液净化矢疗质量控制中心的检查指导、数据统计和质量评估,不得拒绝和阻挠,不得提供虚假材料。

(新增)二、血液净化室(中心)结构布局血液净化室(中心)应该合理布局,清洁区、污染区及其通道必须分开。

必须具备的功能区包括:清洁区:医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房;半清洁区:透析准备室(治疗室);污染区:透析治疗室、候诊室、污物处理室等。

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CRRT-SOP简化版-不同疾病状态CRRT规范一、C RRT指征:1.液体过负荷-保持水平衡2.代谢产物堆积(氮质血症)-清除代谢产物3.严重的酸碱/电解质失衡-恢复电解质/酸碱失衡4.容量治疗受限-营养支持,补充胶体5.严重的组织器官水肿6.炎症反应-清除或吸附炎症介质7.中毒-清除毒物或药物8.恶性高热-降温二、不同疾病时的CRRT:1. 急、慢性肾功能不全合并循环动力学不稳定或其他严重疾病时:1). 模式:CVVHDF2). 血泵速度:引血时:80mL/h;正式开始后:150-200 mL/h3). 剂量:透析液速度:2000ml/h置换液速度:35mL/kg·h标准体重:男性=(身高cm-80)×70﹪;女性=(身高cm-70)×60﹪4). 前/后稀释:常规选择后稀释。

若患者存在高凝状态、管路不通畅、进行无抗凝RRT等情况时,为延长滤器使用寿命可选用前稀释。

后稀释时必须FF<30%后稀释FF=(置换流速+除水速度)/ [血流速度×(1-HCT) ×60]5). 抗凝及抗凝监测:见后。

6). 监测指标及频率:根据合并疾病不同,监测生命体征、肾功能及内环境情况的同时应着重监测血流动力学及相关脏器功能情况。

严重血流动力学紊乱应进行PiCCO监测,并根据PiCCO监测结果应用CRRT进行第3级液体管理,每小时监测、调整1次。

液体分级管理及调整标准见后。

7). 结束时机:单次:根据液体分级管理的第一级标准确定脱水目标,单次治疗时间应>8h。

是否进行持续性治疗需根据患者具体情况决定。

如患者病情趋于稳定,评估两次治疗间期生命体征可保持平稳,则可间断治疗;反之需持续进行。

单次持续最长时间应<72h。

最终:患者最终停止CRRT治疗的标准为:①病情好转,肾功能恢复;②生命体征稳定,能承受规律透析治疗。

2. 单纯急、慢性肾功能不全,不合并其他严重病理生理状态:1). 模式:CVVHD2). 血泵速度:引血时:80mL/h;正式开始后:200 mL/h3). 剂量:透析液速度:2000ml/h4). 抗凝及抗凝监测:见后5). 监测指标及频率:由于为单纯肾功不全,可只监测生命体征、肾功能及内环境情况。

详见后。

6). 结束时机:单次:液体出入量达平衡,电解质、酸碱平衡紊乱恢复正常范围。

最终:肾功能恢复或可开始进行规律透析。

3. 感染性休克:1). 模式:CVVH2). 血泵速度:引血时:80mL/h;正式开始后:150-200 mL/h3). 剂量:置换液速度:35mL/kg·h标准体重计算见前。

4). 前/后稀释:常规选择后稀释。

若患者存在高凝状态、管路不通畅、进行无抗凝RRT等情况时,为延长滤器使用寿命可选用前稀释。

5). 抗凝及抗凝监测:见后。

6). 监测指标及频率:常规监测生命体征、肾功能及内环境,同时着重监测血流动力学变化,应行PiCCO监测,根据PiCCO监测结果应用CRRT进行第3级液体管理,每小时监测、调整1次。

液体分级管理及调整标准见后。

7). 结束时机:单次:根据液体分级管理的第1级标准确定脱水目标,单次治疗时间应>8h。

是否进行持续性治疗需根据患者具体情况决定。

如患者病情趋于稳定,评估两次治疗间期生命体征及血流动力学可保持平稳,则可间断治疗;反之需持续进行。

单次持续最长时间应<72h。

最终:感染控制,停用血管活性药后循环动力学稳定,自主尿量>0.5mL/kg·h。

4. 高容量性心功能不全(急性肺水肿):1). 模式:CVVH2). 血泵速度:引血时:80mL/h;正式开始后:150-200 mL/h3). 剂量:置换液速度:35mL/kg·h标准体重计算见前。

4). 前/后稀释:常规选择后稀释。

若患者存在高凝状态、管路不通畅、进行无抗凝RRT等情况时,为延长滤器使用寿命可选用前稀释。

5). 抗凝及抗凝监测:见后6). 监测指标及频率:常规监测生命体征、肾功能及内环境,同时着重监测心功能情况,每小时评估患者血压、肺部啰音变化,每2-4小时监测血BNP水平,可联合应用PiCCO 监测,每周查胸片、UCG。

7). 结束时机:单次:心功不全症状缓解,血流动力学稳定的前提下,每日液体总出量多于总入量至少500mL。

最终:应用利尿剂可保证出入量平衡,心功能恢复至NYHA分级I-II级,胸片无明显肺水肿表现。

5. ARDS:1). 模式:CVVH2). 血泵速度:引血时:80mL/h;正式开始后:150-200 mL/h3). 剂量:置换液速度:35mL/kg·h标准体重计算见前。

4). 前/后稀释:常规选择后稀释。

若患者存在高凝状态、管路不通畅、进行无抗凝RRT等情况时,为延长滤器使用寿命可选用前稀释。

5). 抗凝及抗凝监测:见后6). 监测指标及频率:常规监测生命体征、肾功能及内环境,着重监测肺功能情况,每小时评估患者肺部体征变化,每2-4小时复查血气,每日复查胸片。

7). 结束时机:单次:氧合恢复,血流动力学稳定的前提下,每日液体总出量多于总入量至少500mL。

若同时应用PiCCO监测则血管外肺水指数下降至正常范围。

最终:自主呼吸可保持平稳,氧合指数>300,无明显二氧化碳潴留,胸片无明显肺水肿表现6. MODS:1). 模式:包含有肾功能损伤时应用CVVHDF模式;无肾功能损伤时应用CVVH模式。

2). 血泵速度:引血时:80mL/h;正式开始后:150-200 mL/h3). 剂量:透析液速度:2000ml/h置换液速度:35mL/kg·h标准体重计算见前。

4). 前/后稀释:常规选择后稀释。

若患者存在高凝状态、管路不通畅、进行无抗凝RRT等情况时,为延长滤器使用寿命可选用前稀释。

5). 抗凝及抗凝监测:见后6). 监测指标及频率:根据脏器功能受累数量及程度不同,监测生命体征、肾功能及内环境情况的同时应着重监测受累脏器功能情况。

7). 结束时机:单次:根据液体分级管理的第一级标准确定脱水目标,单次治疗时间应>8h。

是否进行持续性治疗需根据患者具体情况决定。

如患者病情趋于稳定,评估两次治疗间期生命体征可保持平稳,则可间断治疗;反之需持续进行。

单次持续最长时间应<72h。

最终:原发病得到控制,自主尿量恢复,各脏器功能稳定。

7. 严重电解质、酸碱平衡紊乱:1). 模式:CVVHD2). 血泵速度:引血时:80mL/h;正式开始后:200 mL/h3). 剂量:透析液速度:2000ml/h4). 抗凝及抗凝监测:见后5). 监测指标及频率:常规监测生命体征、肾功能情况,每2-4小时查血气监测内环境。

详见后。

6). 结束时机:单次:液体出入量达平衡,电解质、酸碱平衡紊乱恢复正常范围。

最终:原发病得到有效控制,内环境保持稳定。

8. 尿毒症性心包炎:1). 模式:CVVHD2). 血泵速度:引血时:80mL/h;正式开始后:200 mL/h3). 剂量:透析液速度:2000ml/h4). 抗凝及抗凝监测:见后5). 监测指标及频率:监测生命体征、肾功能及内环境情况。

详见后。

6). 结束时机:单次:症状好转,液体出入平衡,内环境无明显紊乱。

最终:症状缓解,UCG证实心包炎吸收9. 肝功能衰竭:模式:血浆置换(PE)、血液灌流(HP)、血浆吸附(PA),根据患者的具体情况选择不同方法单独或联合使用。

(各模式的详细说明见后)伴有脑水肿或肾衰竭:可选用PE联合CVVHDF伴有高胆红素血症时:可选用PA或PE伴有水电解质紊乱时:可选用CVVHDF10. 药物、毒物中毒:1). 模式:CVVHDF、PE、HP、PA,根据具体毒物情况选择不同方法治疗。

(各模式的详细说明见后)分布容积小、分子量小、水溶性、蛋白结合率低:CVVHDF分布容积小、分子量较大、脂溶性、蛋白结合率较高:HP分布容积小、分子量很大、蛋白结合率很高,或引起明显肝损伤:PE血管内溶血、高铁血红蛋白血症、甲基血红蛋白血症,分布容积大、与组织亲和力高:强调早期治疗和持续性治疗分子量很大、蛋白结合率很高、分布容积大,或合并明显肝功能衰竭:MARS血浆置换1). 血泵速度:80~150ml/min。

2). 治疗剂量:单次置换剂量以患者血浆容量的1~1.5倍为宜,不建议超过2倍。

患者的血浆容量可以按照下述公式进行计算和估计:①根据患者的性别、血球压积和体重可用以下公式计算血浆容量=(1-血细胞比容)×[b+(c×体重)]其中:血浆容量的单位为ml,体重的单位为kg。

b值:男性为1530,女性为864;c值:男性为41,女性为47.2。

②血浆容量的估计可根据下述公式来计算血浆容量=0.065×体重×(1-血细胞比容)体重的单位为kg。

3). 抗凝及抗凝监测:普通肝素或低分子肝素抗凝,详见后。

4). 监测指标:治疗前常规检测血常规、出凝血功能、血生化。

治疗开始后每30分钟观察患者生命体征。

5). 相关并发症:过敏和变态反应、低血压、溶血、重症感染、血行传播病毒感染、出血倾向。

6). 治疗频度:取决于原发病、病情的严重程度、治疗效果及所清除致病因子的分子量和血浆中的浓度,应个体化制定治疗方案,一般血浆置换疗法的频度是间隔1~2天,一般5~7次为1个疗程。

血浆吸附1). 血泵速度:引血时50~80ml/min,正式开始后100~150 ml/min,分离的血浆以25~50ml/min的速度流经吸附器后回输血体内。

2). 治疗剂量:治疗剂量一般单次吸附治疗的剂量为2~3倍血浆容量,治疗持续时间为2~3小时。

血浆容量计算见前。

3). 抗凝及抗凝监测:普通肝素或低分子肝素抗凝,详见后。

4). 监测指标:治疗前常规检测血常规、出凝血功能、血生化。

治疗开始后每30分钟观察患者生命体征。

5). 相关并发症:过敏和变态反应、低血压、溶血、出血、凝血、穿刺局部血肿、气胸、腹膜后出血。

6). 治疗频度:单次治疗持续时间为2~3小时。

必要可更换吸附器继续治疗,或定时、定期再进行治疗。

血液灌流1). 血泵速度:100~200ml/min。

体外循环中血液流速与治疗效果相关,速度过快治疗时间较长,速度较慢治疗的时间较短,但速度过慢易凝血。

2). 治疗剂量:治疗剂量一般单次吸附治疗的剂量为2~3倍血浆容量血浆容量计算见前。

3). 抗凝及抗凝监测:普通肝素或低分子肝素抗凝,详见后。

4). 监测指标:生命体征,反跳现象。

5). 相关并发症:生物不相容性、吸附颗粒栓塞、出凝血功能紊乱、贫血、体温下降、空气栓塞。

6). 治疗频度:吸附材料的吸附能力与饱和速度决定了每次灌流治疗的时间。

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