民事赔偿起诉状
民事赔偿起诉状范例模板
模板一、起诉状格式民事赔偿起诉状原告：（姓名、性别、出生年月、民族、身份证号码、住址、联系方式）被告：（姓名、性别、出生年月、民族、身份证号码、住址、联系方式）案由：（简要描述诉讼请求的事由）诉讼请求：1. 判令被告赔偿原告经济损失人民币____元。
2. 判令被告赔偿原告精神损害抚慰金人民币____元。
3. 判令被告承担本案诉讼费用。
二、事实与理由一、事实1. 原告与被告于____年____月____日在____地签订了一份《____协议》（或合同），约定由被告向原告提供____（服务或产品），原告支付____（费用）。
2. 被告在履行合同过程中，违反了协议（或合同）的约定，具体表现为：（1）被告未按约定时间提供____（服务或产品）；（2）被告提供的____（服务或产品）存在严重质量问题；（3）被告在履行合同过程中，存在欺诈、胁迫等违法行为。
3. 原告因被告的违约行为，遭受了以下经济损失：（1）直接经济损失人民币____元；（2）间接经济损失人民币____元。
4. 原告因被告的违约行为，遭受了精神上的损害，具体表现为：（1）原告的健康状况受到影响；（2）原告的生活、工作受到影响。
二、理由1. 被告违反了《____协议》（或合同）的约定，构成违约。
2. 被告的违约行为给原告造成了经济损失和精神损害。
3. 根据《中华人民共和国民法典》等相关法律规定，被告应承担违约责任，赔偿原告的经济损失和精神损害。
4. 原告在诉讼过程中，已尽到合理注意义务，不存在过错。
5. 为维护原告的合法权益，特向贵院提起诉讼，请求依法判决。
三、证据1. 《____协议》（或合同）原件。
2. 被告违反协议（或合同）约定的证据。
3. 原告遭受经济损失的证明材料。
4. 原告遭受精神损害的证明材料。
5. 其他与本案有关的证据。
四、诉讼请求1. 判令被告赔偿原告经济损失人民币____元。
2. 判令被告赔偿原告精神损害抚慰金人民币____元。
人身损害赔偿民事起诉状样本
人身损害赔偿民事起诉状样本原告：_______性别：_______年龄：_______民族：_______住址：_______联系方式：_______被告：_______性别：_______年龄：_______民族：_______住址：_______联系方式：_______案由：人身损害赔偿纠纷诉讼请求：1. 判决被告赔偿原告因人身损害产生的医疗费用共计人民币_______元；2. 判决被告赔偿原告因人身损害产生的误工费、护理费、交通费、营养费等共计人民币_______元；3. 判决被告赔偿原告精神损害抚慰金人民币_______元；4. 本案诉讼费用由被告承担。
事实和理由：_______原告认为，被告的行为已经严重侵犯了原告的人身权益，造成了原告身体和精神上的巨大损害。
根据《中华人民共和国XX法》第XX 条等相关法律规定，被告应当承担相应的赔偿责任。
为了维护原告的合法权益，特向贵院提起诉讼，请求依法判决如上所请。
证据和证据来源，证人姓名和住址：1. 原告就医的医疗费用发票、诊断证明、住院记录等，证明原告因被告的行为所产生的医疗费用；2. 原告的工作单位出具的误工证明，证明原告因受伤无法正常工作所产生的误工费；3. 原告家属出具的护理证明，证明原告因受伤需要家属护理所产生的护理费；4. 交通费发票，证明原告因就医所产生的交通费；5. 证人_______的证言，证明被告殴打原告的事实。
此致_______起诉人：_______XXXX年XX月XX日附：本诉状副本X份人身损害赔偿民事起诉状样本（1）原告：_______性别：_______年龄：_______民族：_______职业：_______工作单位：_______住址：_______联系方式：_______被告：_______性别：_______年龄：_______民族：_______职业：_______工作单位：_______住址：_______联系方式：_______案由：人身损害赔偿纠纷诉讼请求：一、请求法院判令被告赔偿原告因人身损害所产生的医疗费、误工费、护理费、交通费、营养费、精神损害赔偿金等共计人民币_______元；二、请求法院判令被告承担本案全部诉讼费用。
交通事故赔偿民事起诉状范本
交通事故赔偿民事起诉状范本尊敬的XXX法院：被告：XXX公司地址：XXX市XXX区XXX街XXX号联系电话：XXX-XXXXXXX原告：XXX（姓名）地址：XXX市XXX区XXX街XXX号联系电话：XXX-XXXXXXX一、案情介绍：原告XXX与被告XXX公司发生交通事故，并遭受人身损害，原告遂依法要求被告承担全部赔偿责任，但被告未能履行赔偿义务，故原告特向贵院提起民事诉讼并提出赔偿请求。
二、事实经过：年月日xx时xx分，在XXX市XXX区XXX街，原告驾驶车牌号为XXX的机动车沿XXX街由南向北行驶，行驶至XXX路口时，被告驾驶车牌号为XXX的机动车由XXX路向西行驶，违法并忽视交通信号灯，与原告的车辆发生碰撞，原告受到明显人身损害。
三、损害赔偿请求：根据交通事故责任认定书和相关法律法规规定，原告请求被告承担以下损害赔偿责任：1. 医疗费：XXX元；2. 误工费：XXX元；3. 残疾赔偿金：XXX元；4. 精神抚慰金：XXX元；5. 死亡赔偿金（如适用）：XXX元；合计：XXX元。
以上损害赔偿请求，原告予以充分合理的依据和证明，并请求贵院判决被告在法定期限内支付赔偿款。
四、诉讼请求：1. 判决被告承担以上损害赔偿责任，支付原告共计XXX元赔偿款；2. 利息和滞纳金的计算从判决书生效之日起计算；3. 费用负担由被告承担。
特此申请。
原告：XXX年月日注：上述为交通事故赔偿民事起诉状的范本，具体内容应根据实际情况进行修改，以确保准确反映事实和法律要求。
同时，建议在提交诉讼状前咨询专业律师以获取法律咨询和指导。
民事赔偿起诉状范文
民事赔偿起诉状范文【案号】XXX民初字第XXX号原告：XXX被告：XXX民事赔偿起诉状尊敬的XXX法院：原告XXX因被告XXX的行为造成经济损失，根据中华人民共和国《民事诉讼法》等相关法律法规的规定，特向贵院提起民事诉讼，并依法请求贵院支持。
一、事实和理由1. 原告XXX系自然人，被告XXX系XXX公司，双方具有当事人资格。
2. 自XXXX年XX月XX日起，被告XXX通过其经营的XXX平台发布了一条虚假广告，宣称其销售的产品XXX具有治疗某种疾病的特效，并称其产品XXX在临床上取得了显著的疗效。
3. 原告XXX对被告XXX所宣称的产品效果产生了兴趣，并以XXXX元购买了被告XXX 所销售的产品XXX。
4. 然而，在原告XXX持续使用产品XXX后，发现该产品并未产生被告所宣称的治疗效果，反而导致了进一步的身体不适。
5. 原告XXX认为被告XXX的行为构成虚假广告和欺诈行为，造成了原告经济损失和精神痛苦，并依法请求被告赔偿经济损失。
二、诉讼请求1. 被告XXX应根据法律规定，赔偿原告XXX由此所遭受的经济损失共计XXXX元。
2. 被告XXX应向原告XXX支付XXXX元的精神抚慰金。
3. 被告XXX承担本案一审的诉讼费用。
三、证据1. 原告XXX购买产品XXX的购买凭证。
2. 被告XXX发布的虚假广告截图。
3. 原告XXX的相关医疗记录、检查报告等证明其身体不适情况。
4. 证人证言证明被告XXX的虚假宣传行为。
以上证据应予以质证和采纳。
四、诉讼费用原告在案发后自行负担了相关证据收集等费用，但承担不起本案的全部诉讼费用，请贵院根据法律规定，由被告承担本案的诉讼费用。
特此起诉。
原告：XXX日期：XXXX年XX月XX日。
民事起诉状(损害赔偿)范文精简处理
民事起诉状(损害赔偿)
民事起诉状(损害赔偿)
原告：X
被告：YYY
原告 X，男，X，住质：X。
被告 YYY，男，YYY，住质：YYY。
一、案情经过
根据原告提供的证据和事实陈述，以下是案情经过：
（这里需要详细陈述案情经过，包括相关时间、地点和事件经过。
陈述必须清晰、详尽，并提供相关证据，如照片、视频、书面证词等。
）
二、损害赔偿请求
根据上述案情经过，根据我国《民法通则》等相关法律法规规定，原告要求被告做出以下损害赔偿：
1. 被告赔偿原告的经济损失，包括但不限于以下方面：
X元用于修复受损的物品；
X元作为原告的精神损失补偿；
X元作为原告的医疗费用补偿。
2. 被告支付原告的诉讼费用。
3. 其他损失赔偿，视具体情况而定。
三、证据
原告提供的证据如下：
1. 证据一：（详细描述证据一的内容）
2. 证据二：（详细描述证据二的内容）
3.
四、法律依据
原告提出的请求基于以下法律法规：
1. 民法通则
2. 侵权责任法
3. 其他相关法律法规和判例等
五、诉讼请求
基于上述事实和依据，原告请求法院作出以下判决：
1. 被告赔偿原告的经济损失（具体金额）。
2. 被告支付诉讼费用。
3. 其他损失赔偿，视具体情况而定。
六、案件受理地和
原告希望本案件在具体的法院受理，如下：原告联系人：X
七、陈述声明和签名
本案件陈述属实，与相关法律法规相符。
原告签名：________________。
人身损害赔偿民事起诉状(范本)
人身损害赔偿民事起诉状(范本)
原告 {原告姓名}
住所 {原告住所}
被告 {被告姓名}
住所 {被告住所}
原告 {原告姓名} 提起本诉，因以下事实和理由，请求法院依法判决：
事实和理由：
1. 原告与被告发生交通事故，导致原告受到人身损害；
2. 据医生证明，原告因交通事故导致多处骨折和内脏损伤，需要长期治疗和康复；
3. 被告在交通事故中负有全部或部分责任，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第X条，被告应承担相应的赔偿责任；
4. 根据《中华人民共和国侵权责任法》第X条，被告应承担因交通事故导致的原告的医疗费用、误工费、精神损害抚慰金等赔偿责任；
5. 原告经合理计算，请求法院判决被告支付人民币X元作为赔偿金。
证据：
1. 交通事故发生地点、时间及相关证明材料；
2. 原告的医生诊断证明书、住院记录、药物费用收据等医疗相关证据；
3. 原告的工资单、单位证明、失业证明等证明原告的收入及误工情况的相关证据；
4. 其他与本案有关的证据。
诉讼请求：
1. 判决被告支付原告人民币X元作为交通事故造成的医疗费用赔偿；
2. 判决被告支付原告人民币X元作为交通事故造成的误工费赔偿；
3. 判决被告支付原告人民币X元作为交通事故造成的精神损害抚慰金赔偿；
4. 其他应由被告承担的赔偿责任。
特此请求法院支持并判决。
原告：{原告签名}
日期：{日期}。
人身损害赔偿民事起诉状（3篇）
人身损害赔偿民事起诉状尊敬的法院：我系原告XXX（原告姓名），现住XXX（原告住址），身份证号码为XXX。
特向贵院依法提起诉讼，就被告XXX（被告姓名）、XXX （被告住址）及发生在我身上的人身损害事宜，提起如下诉讼请求：一、事实和理由本案的事实和理由如下：（以下写明案情具体发生时间、地点、人物关系和证据等）（一）事实XX年X月X日，我与被告XXX在XXX（事件发生地点）发生了一起交通事故。
当时我驾驶自己的XXX车（车牌号码为XXX）行驶至某路段时，被告XXX驾驶的XXX车（车牌号码为XXX）违法逆向行驶，与我所驾驶的车辆发生了碰撞。
由于该交通事故的发生，我遭受了严重的人身损害。
经医院的检查和诊断，我身体多处受伤，具体伤情包括：（详细列举伤情）。
这些伤害不仅对我的身体健康造成了严重影响，还给我的日常生活和工作带来了极大的不便和困扰。
（二）法律依据根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十条、第五十一条，被告XXX因违反交通规则，导致交通事故发生，应承担相应的侵权责任。
被告XXX应当依法向我支付医疗费、住院费、护理费、误工费、交通费和精神抚慰金等各项合理费用，并赔偿我因此遭受的精神痛苦等非财产损失。
（三）证据1. 交通事故现场照片及事故认定书；2. 医院的检查和诊断报告；3. 医院的收费清单和发票；4. 病历和康复治疗记录；5. 证人证言等。
二、诉讼请求基于上述事实和理由，我向贵院提出如下诉讼请求：1. 被告XXX承担全部赔偿责任，向我支付医疗费XX元、住院费XX元、护理费XX元、误工费XX元、交通费XX元和精神抚慰金XX元，共计XX元；2. 被告XXX赔偿我因此所遭受的精神痛苦等非财产损失，精神抚慰金由贵院酌情确定，但不超过XX元；3. 其他相关费用由被告XXX承担。
三、诉前准备和诉讼费用为保障诉讼权益，我已提供完整的起诉状、证据材料和相关费用，除本起诉状外，共提交了XX份证据材料。
我将根据贵院要求缴纳相应的诉讼费用。
退还赔偿款民事起诉状
退还赔偿款民事起诉状
原告：
被告：
案号：
尊敬的法院：
我是原告，我在此依法向贵庭提起诉讼，请求法院判决被告退
还我应获得的赔偿款。
现将起诉理由及相关事实如下：
起诉理由
1. 根据法律规定，被告应该退还我应获得的赔偿款。
这些赔偿
款是基于合法合同或其他法律依据约定的，被告无权占有这些款项。
2. 被告一直拒绝退还我应获得的赔偿款，违反了双方之间的约
定以及法律规定，损害了我的合法权益。
相关事实
1. 在起诉人和被诉人之间存在一个合法合同，约定了赔偿款的
支付方式和金额。
2. 赔偿款已到期支付，但被告却以各种借口拒绝退还款项。
3. 经多次沟通和催告，被告仍持续拒绝履行退还赔偿款的义务。
基于上述理由及相关事实，我要求法院做出如下判决：
1. 判决被告退还我应获得的赔偿款。
2. 被告承担本案的诉讼费用。
本人将提供相关证据及合同文件以及其他必要的证明材料，希
望法院能公正、独立地审理此案，保护我的合法权益。
特此起诉！
原告：（你的姓名）日期：（日期）。
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民事赔偿起诉状
民事赔偿起诉状
受到人身伤害要求民事赔偿的诉状该如何写?下面是CN人才公文网小编给大家整理收集的民事赔偿起诉状，供大家阅读参考。
民事赔偿起诉状1 原告：张某，女，xx年11月11日出生，汉族，住xx市xx区xx路xx号，联系电话：xx。
被告：刘某，男，xx年11 月26日出生，汉族，住xx 市xx区百宜路xx号，联系电话：xx.
被告：楼某，男，xx年2月10日出生，汉族，住xx市xx区振华LU xx号，联系电话：xx.
诉讼请求：
1、请求依法判令被告刘某、楼某赔偿原告人民币共计363734.14元;
2、诉讼费用由被告承担。
事实及理由：
xx年6月11日凌晨，二被告无视国家的法律，在xx市xx区xx夜市上冒充警察与原告进行搭讪，调戏原告。
见原告“不领情”，二被告就对原告拳打脚踢，直接用砖头砸伤原告
的脸，造成原告身体多处受伤，全身血肉模糊。
因为伤势过重，后送至xx医学院附属医院为原告提供医疗救助。
经过治疗后伤口虽然结痂了，但是原告说话、吃饭脸部伤口都会疼，由于伤口是贯穿的，口水会通过伤口流出来，完全失去自控能力。
原告脸上永远留下了一条十几厘米的伤疤，后经xx医学院法医鉴定中心鉴定，原告的伤情为轻伤一级。
二被告的犯罪行为毁掉了原告的容颜，原告原本身体很健康，但因流血过多，直至今日原告还是很虚弱，常常觉得头晕眼眩，三天两头感冒。
另外，由于原告是从事饮食服务行业，脸上的伤疤让顾客望而止步，生意冷清，入不敷出，就连支付房租和工人工资都成问题，二被告残暴的行为摧毁了原告的事业、感情、容颜等。
原告数月不敢出门，不敢面对外面的世界，二被告的犯罪行为将原告逼入绝境。
亲朋好友到医院去询问，知原告伤口如果要进行微整大概需要多少钱，多家整形医院都给出至少八万元的答复，而且面部的伤疤是去不掉的，这对于原本面容美丽的原告来说是极为痛苦的。
综上，二被告无视国家法律，胆大妄为，用残忍的手段伤害了原告，光天化日之下无故行凶伤人，情节恶劣。
恳请法院依法判令二被告连带赔偿原告的上述损失，支持原告的诉请，以维护法律尊严!
此致
xx市xx区人民法院
具状人：
年月日
民事赔偿起诉状2 原告：×××，男，xx年11月6日出生，住址：xx省x市x区x乡x村x组x号，现住所：xx市xx村
第一被告：×××，女，住址：xx市xx区xx村第二看守所旁，联系电话：xx
第二被告：×××，男，系第一被告的丈夫，住址：xx市秀英区向荣村第二看守所旁，联系电话：xx
诉讼请求：
一、依法判令由两被告共同支付原告医疗费、误工费、护理费、交通费等共计：25040.38元;
二、依法判令两被告承担本案件的诉讼费。
事实和理由：
原告拥有驾驶证和货物运输从业资格证，受雇于第一被告从事货运工作，于xx年3月13日晚驾驶第一被告所有的《十通》牌中型自卸车(车牌号为琼xx)，前往位于xx市北部的月亮湾去拉黄土。
该地点具体位于世纪大桥对面，美丽沙工地后
面。
同行的还有第一被告的另一车辆(车牌号为琼xx5)，司机王xx。
晚9：30左右当第一趟装车完毕后，受雇于两被告的工地负责人汪xx对原告说：可以出发，卸土目的地是新埠岛别墅区。
同行的`除琼xx5外，还有另一雇主的琼xx自卸车。
晚上10：00左右到达卸土地点。
因原告驾驶的自卸车上部被蓬布盖住，需要将其拿掉后才可以卸土。
因此原告就站在车顶上把蓬布从后往车前部折叠起来，叠完后在用绳子固定左部分蓬布时，绳子突然断裂，原告身体随即失去平衡从车顶上摔落到地面，造成左手骨折。
江xx就用自己的越野车送原告去了xx市人民医院。
CT拍片显示：伤势严重。
因该医院无住院床位，需到其他医院就诊。
随后原告又被闻讯赶来的两被告送到了海南省人民医院。
X片显示：1、左尺骨冠状突骨折并肘关节脱位;2、左桡骨远端骨折。
CT显示：左月骨骨折。
经省人民医院医治，并用石膏将原告左手骨折处固定后，发现还有一片碎骨卡在关节里，需做手术才可以治愈。
而第一被告不同意进行手术，不得已原告只能回家靠针、药来治疗。
在随后的3月15、16、17、18日的四天时间里，原告先后分别去了xx 市府城、秀英区及定安县三处就医，所到之处，医生都认为只有进行手术才可以治愈。
而第二被告认为原告所受人身损害只需做个小手术就可以了，并建议原告去他的老家去做手术。
因此不同意在xx市进行手术医治。
在此期间，原告与第二被告
就手术费分担之事进行过多次协商，也未果。
无奈之下，在用完第一被告预付购买的五天针、药水后，于3月19借款在省人民医院做了手术，住院共十天。
3月29日出院时，医生告诉原告还得需要二次手术。
对此，两被告均置之不理。
作为雇主的两被告，在其雇员为其工作，发生人身伤害后，应当积极地为其提供治疗，不能以医治费用过大为理由，拒绝对原告所发生的骨折负赔偿责任。
而第二被告与第一被告系夫妻关系，属于家庭式经营模式，应该承担共同连带赔偿责任。
参照《xx--xx年度海南省道路交通事故人身损害赔偿项目和计算标准的通知》(琼公交警
【xx】
160号)及海南省交警总队xx年8月30日公布的新道路交通事故人身赔偿项目和计算标准，两被告应赔偿原告损失如下(含二次手术)：
1、医疗费：8126.88元+8000.00元=16126.88元
2、误工费:17503元÷365×(100+30)天
=6233.50元
3、护理费:6206.00元÷365天
×(100+30)=2210.00元
4、交通费:270元+200元=470元
四项合计:25040.38元
根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条之规定：“雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。
”以及《中华人民共和国民事诉讼法》第十八条之规定，原告决定诉请法律裁决，恳请贵院责令两被告履行以原告诉讼请求所列各项之义务，以保护原告的合法权益不受侵害。
此致
xx市秀英区人民法院
具状人：
xx年月日
附：1、本诉状副本二份。
2、证据目录一份
损害赔偿的标准按照下列规定计算：
(一)医疗费：按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用计算，凭据支付。
结案后确需继续治疗的，按照治疗必需的费用给付。
(二)误工费：当事人有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于交通事故发生地平均生活费三倍以上的，按照三倍计算;无固定收入的，按照交通事故发生地国营同行业的平均收入计算。
(三)住院伙食补助费：按照交通事故发生地国家机关工作人员的出差伙食补助标准计算。
(四)护理费：伤者住院期间，护理人员有收入的，按照误工费的规定计算;无收入的，按照交通事故发生地平均生活费计算。
(五)残疾者生活补助费：根据伤残等级，按照交通事故发生地平均生活费计算。
自定残之月起，赔偿二十年。
但五十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年，最低不少于十年;七十周岁以上的按五年计算。
(六)残疾用具费：因残疾需要配制补偿功能的器具的，凭医院证明按照普及型器具的费用计算。
(七)丧葬费：按照交通事故发生地的丧葬费标准支付。
(八)死亡补偿费：按照交通事故发生地平均生活费计算，补偿十年。
对不满十六周岁的，年龄每小一岁减少一年;对七十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年，最低均不少于五年。
(九)被扶养人生活费：以死者生前或者残者丧失劳动能力前实际扶养的、没有其他生活来源的人为限，按照交通事故发生地居民生活困难补助标准计算。
对不满十六周岁的人抚养到十六周岁。
对无劳动能力的人扶养二十年，但五十周岁以上
的，年龄每增加一岁减少一年，最低不少于十年;七十周岁以上的按五年计算。
对其他的被扶养人扶养五年。
(十)交通费：按照当事人实际必需的费用计算，凭据支付。
(十一)住宿费：按照交通事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿标准计算，凭据支付。
参加处理交通事故的当事人亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照有关规定计算，按照当事人的交通事故责任分担，但计算费用的人数不得超过三人。
因交通事故损坏的车辆、物品、设施等，应当修复，不能修复的，折价赔偿。
牲畜因伤失去使用价值或者死亡的，折价赔偿。
在事故处理中，财产损失，还应包括现场抢救(险)、人身伤亡善后处理的费用，但不包括停工、停产、停业等所造成的财产间接损失。
职工因交通事故死亡或者残疾丧失劳动能力的，按照本办法的规定处理后，职工所在单位还应当按照有关部门的规定给予抚恤、劳动保险待遇。