简述支气管哮喘的治疗原则及药物分类。
哮喘病常见用药及用药原则
哮喘病常见用药及用药原则哮喘病属于呼吸系统疾病中的常见类型，通常是由于患者气道出现慢性炎症反应为主要的特征，在过敏源或者是其他因素的条件下，使得患者支气管阻塞，出现呼吸困难等疾病问题。
很多患者属于急性哮喘发作，一旦接触到过敏源之后，突然就会发作，会累及到患者的气管、支气管以及肺脏，不具备传染性。
在临床治疗的过程中，会通过药物治疗的方式展开治疗活动，合理用药格外的关键，下面就带大家一起来了解一下有关于哮喘病常见的药物以及具体的用药原则。
一、哮喘病常见用药临床上，哮喘治疗根据不同的临床分期和控制状态有所不同而所选择药物也不同。
选择合适药物对于控制病情十分重要。
临床上常用的药物有以下几种：1.糖皮质激素(ICS)简称激素，是目前控制哮喘最有效的药物，分为吸入、口服、静脉用药。
吸入用激素：具有很强的局部抗炎作用，全身不良反应少，目前治疗哮喘长期治疗首选药物。
临床上雾化常用的布地奈德，倍氯米松属于此类药物；倍氯米松为地塞米松的衍生物，其局部抗炎作用较前者强数百倍。
气雾吸入后可直接作用于气道而发挥抗炎平喘作用，能取得满意疗效，长期应用可减少或终止发作，减轻病情严重程度，但不能缓解急性症状。
口服使用激素：常用醋酸泼尼松，甲泼尼龙片（美卓乐）。
因两者剂量，代谢途径等不同，不能等量置换，使用时必须在医师指导下服用。
静脉使用激素：重度或严重哮喘发作时应及早静脉给予激素，常用的有甲泼尼龙，地塞米松，氢化可的松等。
2. 短效β受体激动剂（SABA）沙丁胺醇和特布他林，临床上常用的有万托林（吸入用硫酸沙丁胺醇），硫酸沙丁胺醇雾化吸入剂。
此类药物起效快，哮喘急性发作期首选药物，但是应间歇使用，持续使用可导致疗效下降，主要有心悸，肌肉震颤，低钾血症，乏力等不适。
这类药物松弛气道平滑肌作用强，通常在数分钟内起效，疗效可维持数小时，是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药物，也用于运动性哮喘的预防。
如沙丁胺醇每次收入100一200ug或特布他林250一500ug，必要时每20分钟重复一次，1小时后疗效不满意者，应向医生报告。
支气管哮喘的治疗措施
支气管哮喘的治疗措施尽管哮喘的病因及发病机理均未完全阐明，但目前的治疗方法，只要能够规范地长期治疗，绝大多数患者能够使哮喘症状能得到理想的控制，减少复发乃至不发作，与正常人一样生活、工作和学习。
为使哮喘诊断治疗工作规范化，1994年在美国国立卫生院心肺血液研究所与世界卫生组织的共同努力下，共有17个国家的301多位专家组成小组，制定了关于哮喘管理和预防的全球策略（GINA）。
中华医学会呼吸分会也于1993年和1997年议定和修订了中国的哮喘防治指南，促进了防治水平的提高。
一、成功的哮喘治疗的目标：1、尽可能控制症状，包括夜间症状。
2、改善活动能力和生活质量。
3、使肺功能接近最佳状态。
4、预防发作及加剧。
5、提高自我认识和处理急性加重的能力，减少急诊或住院。
6、避免影响其它医疗问题。
7、避免了药物的副作用。
8、预防哮喘引起死亡。
上述治疗的目标的意义在于强调：①应该积极地治疗，争取完全控制症状。
②保护和维持尽可能正常的肺功能。
③避免或减少药物的不良反应。
为了达到上述目标，关键是有合理的治疗方案和坚持长期治疗。
吸入疗法是达到较好疗效和减少不良反应的重要措施。
二、药物治疗：治疗哮喘药物因其均具有平喘作用，常称为平喘药，临床上根据他们作用的主要方面又将其分为：（一）支气管舒张药：此类药除主要作用为舒张支气管，控制哮喘的急性症状。
2次/周），应该配合长期规律应用吸入激素。
此类药物有数十个品种，可分成三代。
①第一代：非选择性的β2激动剂，如肾上腺素、麻黄素和异丙肾上腺素等，因其心血管副作用多而已被高选择性的β2激动剂所代替。
②第二代：选择性短效的β2激动剂，如沙丁胺醇（salbutamol）、特布他林（terbutaline）和酚丙喘宁（fenoterol）等，作用时间4～6小时，对心血管系统的副作用明显减少。
③第三代：新一代长效的选择性β2激动剂，如（salmeterol）、福米特罗（Formoterol）和丙卡特罗（procaterol）等。
哮喘治疗常用药物
哮喘治疗常用药物哮喘病目前尚无特效的治疗办法，但可以通过药物来辅助，来缓解和抑制病情。
下面小编带你了解哮喘治疗常用药物，希望对你有帮助!哮喘治疗常用药物控制药物：是指需要长期每天使用的药物。
这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，其中包括吸入糖皮质激素(ICS)、全身用糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂(须与吸入糖皮质激素联合应用)、缓释茶碱、色苷酸钠、抗IgE抗体及其他有助于减少全身性糖皮质激素剂量的药物等;肾上腺糖皮质激素缓解药物：是指按需使用的药物。
这些药物通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，其中包括速效吸入β2-受体激动剂、全身用糖皮质激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱及短效口服β2受体激动剂等。
⎫明确指出吸入性LABA不应长期单独使用,应在医师指导下与ICS 联合使用⎫注射给药:虽然平喘作用较为迅速,但因全身不良反应的发生率较高,国内较少使用。
贴剂给药:为透皮吸收剂型。
现有产品有妥洛特罗(tulobuterol)，分为0.5 mg、1 mg、2 mg 3种剂量。
由于采用结晶储存系统来控制药物的释放，药物经过皮肤吸收，因此可以减轻全身不良反应，每天只需贴敷1次，效果可维持24 h。
对预防晨降有效，使用方法简单。
吸入β2受体激动剂的分类白三烯调节剂包括半胱氨酰白三烯受体拮抗剂和5-脂氧化酶抑制剂。
除吸入激素外，是惟一可单独应用的长效控制药，可作为轻度哮喘的替代治疗药物和中重度哮喘的联合治疗用药。
目前在国内应用主要是半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，通过对气道平滑肌和其他细胞表面白三烯受体的拮抗抑制肥大细胞和嗜酸粒细胞释放出的半胱氨酰白三烯的致喘和致炎作用,产生轻度支气管舒张和减轻变应原、运动和二氧化硫(SO2)诱发的支气管痉挛等作用,并具有一定程度的抗炎作用。
本品可减轻哮喘症状、改善肺功能、减少哮喘的恶化。
但其作用不如吸入激素,也不能取代激素。
作为联合治疗中的一种药物,本品可减少中至重度哮喘患者每天吸入激素的剂量,并可提高吸入激素治疗的临床疗效，联用本品与吸入激素的疗效比联用吸入LABA与吸入激素的疗效稍差。
哮喘的用药
或咳嗽、多与接触变应原、冷空气、病
毒感染、物理、化学性刺激有关。
2.发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以
呼气期为主的哮鸣音，呼气期延长。
3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
4.排除其他疾病引起的喘息、胸闷和咳
嗽。
BACK
处理原则
一、急性发作期
二、哮喘缓解期的治疗：对哮喘患者进行哮喘知识教
育和控制环境、避免诱发因素，可进行脱敏疗法、季节前免疫法、非 特异性疗法，如注射卡介苗、转移因子、疫苗等生物制品，以中医治 疗为主。
哮喘的用药
目录
1.概念 2.临床表现 3.处理原则与用药
概念
支气管哮喘，是由肥大细胞、嗜 酸性细胞、淋巴细胞等多种炎症细 胞介导的气道慢性炎症。这种慢性 炎症与气道高反应性相关，通常出 现广泛多变的可逆性气流受限。
BACK
临床表现
1.反复发作性的呼气性呼吸困难是支气
管哮喘最典型的表现。呼吸困难，胸闷
全身性皮质激素 NEXT
吸入糖皮质激素
目的:控制、逆转气道炎症。
策略:减少炎性细胞的聚集，减少炎性介质的产 生，或者阻断其作用。
为最强的抗炎药：使用1个月后显著减轻气道炎 症和其导致的气道高反应性。
e.p：每天使用500ug二丙酸倍氯米松等量糖皮质 激素可控制大部分哮喘患者的症状。
BACK
哮喘现代治疗特点
NEXT
急性发作期
脱离变应原，予药物治疗，缓解哮喘发作。 1.支气管舒张剂 ①β2受体激动剂：为治疗哮喘急性发作的首选药。 e.p:沙丁胺醇、特布他林每喷100ug,每天3-4次，每次1-2喷
福莫特罗每喷4.5ug,每天两次，每次1喷 ②茶碱类：氨茶碱、控释型茶碱是治疗哮喘的有效药物，一 般剂量每日6-10mg/kg,用于轻、中度哮喘。静脉注射氨茶碱 首次剂量为4-6mg/kg,静脉给药主要应用于重、危症哮喘。 ③抗胆碱药物：包括异丙托溴铵气雾剂，每日3次。每次2575ug,或用100-150ug/ml的溶液持续雾化吸入。 2.抗炎药
支气管哮喘处理原则
支气管哮喘处理原则一、控制发作症状1.1 急性发作期的治疗在支气管哮喘急性发作期，治疗目标是迅速缓解支气管痉挛，恢复肺功能，消除气道炎症，防止并发症发生。
常用的治疗方法包括吸入型速效β2受体激动剂（如沙丁胺醇、特布他林等），以及全身性糖皮质激素应用。
1.2 慢性持续期的治疗在支气管哮喘慢性持续期，治疗目标是控制症状，减少发作频率和严重程度，提高生活质量。
常用的治疗方法包括吸入型长效β2受体激动剂和糖皮质激素的联合治疗，以及白三烯调节剂等其他药物的应用。
二、抗炎治疗2.1 糖皮质激素治疗糖皮质激素是当前治疗支气管哮喘最有效的抗炎药物，可以作用于炎症细胞的各个阶段，抑制炎症反应，减轻气道高反应性。
常用的给药方式包括吸入型、口服型和静脉注射型。
2.2 白三烯调节剂治疗白三烯调节剂是一类能够调节白三烯代谢的药物，可以抑制炎症反应，减轻支气管痉挛，改善肺功能。
常用的药物包括孟鲁司特、扎鲁司特等。
三、避免触发因素3.1 避免接触过敏原支气管哮喘患者应尽可能避免接触过敏原，如花粉、尘螨、动物皮毛等。
对于已知过敏原的患者，应采取避免措施，如佩戴口罩、保持室内清洁等。
3.2 避免诱发因素支气管哮喘患者应尽量避免诱发因素，如吸烟、空气污染、刺激性气体等。
此外，还应避免过度劳累、情绪激动等诱发因素。
四、自我管理教育4.1 哮喘知识教育支气管哮喘患者应接受全面的哮喘知识教育，包括哮喘的发病机制、治疗方法、自我管理技能等方面的知识。
通过学习，患者可以更好地理解自己的病情，掌握正确的治疗方法和管理方法。
4.2 自我管理技能培训支气管哮喘患者应掌握自我管理技能，包括正确使用吸入药物的方法、如何避免过敏原和诱发因素、如何进行呼吸锻炼等。
通过培训，患者可以更好地管理自己的病情，减少发作次数和严重程度。
五、定期随访评估5.1 病情评估支气管哮喘患者应定期接受病情评估，包括肺功能检查、哮喘控制测试等。
通过评估，医生可以了解患者的病情状况，为患者制定更合适的治疗方案。
对治疗哮喘药物的正确使用和剂量建议
对治疗哮喘药物的正确使用和剂量建议治疗哮喘是一个复杂的过程，需要正确使用药物并遵循适当的剂量建议。
本文将介绍治疗哮喘药物的正确使用和剂量建议，以帮助患者更好地管理和控制该疾病。
1. 治疗哮喘的药物分类在治疗哮喘过程中，常用的药物有两类：控制性药物和急性缓解药物。
控制性药物主要用于预防哮喘发作，并减少炎症反应。
常见的控制性药物包括吸入类固醇、长效β2-受体激动剂和抗白三烯类药物。
急性缓解药物则用于缓解哮喘发作，主要包括短效β2-受体激动剂和口服类固醇。
2. 吸入药物的正确使用吸入药物是治疗哮喘的常用方式，通过吸入器将药物送达直接到肺部，从而提高药物的疗效，减少不良反应。
使用吸入药物需要掌握正确的技巧：- 首先，将药物倒入吸入器中，确保药物的安全和干净。
- 然后，用嘴唇密封吸入器，将嘴巴紧贴吸入器嘴口，使药物能够被吸入到肺部。
- 吸气的同时按下吸入器，逐渐吸气，保持深而缓慢的呼吸。
这样可以确保药物被吸入到肺部的深处。
- 在使用吸入器之前，先深吸一口气，然后用嘴唇密封吸入器，将药物吸入肺部。
将嘴巴离开吸入器后，继续深吸一口气。
这样可以确保药物更好地到达呼吸道。
3. 药物剂量的建议正确的药物剂量是治疗哮喘的关键，根据病情不同、年龄和哮喘严重程度的不同，药物的剂量也会有所不同。
患者在使用药物时应该严格按照医生的建议来使用。
- 对于控制性药物，一般建议每天使用2次。
但具体的剂量还是要根据医生的处方来确定。
如果患者的哮喘得不到控制，需要调整剂量，应该及时咨询医生。
- 急性缓解药物的剂量应根据发作的程度而定。
轻度发作可以使用短效β2-受体激动剂，如沙丁胺醇，每4-6小时使用1-2次。
对于重度发作，建议及时就诊，并在医生的指导下使用口服类固醇。
4. 注意事项在使用治疗哮喘药物时，还需要注意以下事项：- 定时用药：在正常情况下，患者应该每天定时使用治疗哮喘的药物，以保持控制和减少发作的风险。
- 规范使用：患者应该按照医生的建议正确使用药物。
2020支气管哮喘基层合理用药指南(完整版)
2020支气管哮喘基层合理用药指南（完整版）一、概述（一）定义支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病, 这种慢性炎症导致了气道高反应性的发生和发展。
临床上表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状, 常在夜间和/或清晨发作、加剧, 同时伴有可变的气流受限。
哮喘是一种异质性疾病。
（二）诊断与鉴别诊断哮喘的诊断应根据临床表现及提示可变气流受限的一些辅助检查等, 综合分析确定。
根据以下一些临床特征, 并排除其他疾病时可诊断为哮喘。
1. 临床表现:（1）反复发作喘息、气急, 伴或不伴胸闷或咳嗽, 夜间及晨间多发, 常与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关。
（2）发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音, 呼气相延长。
（3）上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。
2. 辅助检查:（1）支气管舒张试验：吸入支气管舒张剂后第1秒用力呼气容积（FEV1）增加>12%, 且其绝对值增加>200 ml。
（2）呼气流量峰值（PEF）及其变异率测定：连续2周或以上监测PEF, 平均每日昼夜PEF变异率>10%。
（3）支气管激发试验阳性。
3. 鉴别诊断:哮喘应与左心功能不全、慢性阻塞性肺气肿、上气道阻塞性病变、支气管扩张、嗜酸细胞肉芽肿性血管炎、变应性支气管肺曲菌病等疾病相鉴别。
（三）疾病严重程度分层哮喘根据临床表现可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。
急性发作期根据症状、体征和辅助检查分为轻度、中度、重度和危重度4级；慢性持续期和临床缓解期属于非急性发作期, 其严重度评估采用哮喘控制水平分级, 分为良好控制、部分控制和未控制3个等级。
非急性发作期的长期规范管理是哮喘治疗的重点。
二、药物治疗原则不同的分期、分级, 哮喘的治疗不同, 最终目标是既要达到当前控制, 又要降低未来风险。
急性发作期和慢性持续期的治疗目标不同: 急性发作期治疗目标主要为尽快缓解症状、解除气流受限和改善低氧血症。
常用治疗哮喘药物和治疗方案
常用治疗哮喘药物和治疗方案徐州市第一人民医院呼吸科任光明一、支气管哮喘常用治疗药物(一)糖皮质激素糖皮质激素是最有效的抗变态反应炎症的药物。
其主要的作用机制包括干扰花生四烯酸代谢，减少白三烯和前列腺素的合成；抑制嗜酸性粒细胞的趋化与活化；抑制细胞因子的合成；减少微血管渗漏；增加细胞膜上β2受体的合成等。
给药途径包括吸入、口服和静脉应用等。
1、吸入给药：这类药物局部抗炎作用强；通过吸气过程给药，药物直接作用于呼吸道，所需剂量较少；通过消化道和呼吸道进入血液药物的大部分被肝脏灭活，因此全身性不良反应较少。
口咽部局部的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染。
吸药后及时用清水含漱口咽部、选用干粉吸入剂或加用储雾罐可减少上述不良反应。
吸入糖皮质激素后的全身不良反应的大小与药物剂量、药物的生物利用度、在肠道的吸收、肝脏首过代谢率及全身吸收药物的半衰期等因素有关。
目前上市的药物中丙酸替卡松和布地奈德的全身不良反应较少。
吸入型糖皮质激素是长期治疗持续性哮喘的首选药物。
(1)气雾剂：目前临床上常用的糖皮质激素有3种。
其剂量高低和互换关系见表1。
(2)干粉吸入剂：包括二丙酸倍氯米松碟剂、布地奈德都保、丙酸氟替卡松碟剂，如辅舒酮等。
一般而言，使用干粉吸入装置比普通定量气雾剂方便，吸入下呼吸道的药物量较多。
糖皮质激素气雾剂和干粉吸入剂通常需连续、规律地吸入1周后方能奏效。
(3)溶液：布地奈德溶液经以压缩空气或高流量氧气为动力的射流装置雾化吸入，对患者吸气配合的要求不高、起效较快，适用于哮喘急性发作时的治疗。
表1 常用吸入型糖皮质激素剂量高低与互换关系喘吸入大剂量激素治疗无效的患者应早期口服糖皮质激素，以防止病情恶化。
一般使用半衰期较短的糖皮质激素，如泼尼松、泼尼松龙或甲强龙等。
对于糖皮质激素依赖型哮喘，可采用每日或隔日清晨顿服给药的方式，以减少外源性激素对脑垂体一肾上腺轴的抑制作用。
泼尼松的维持剂量最好≤10mg／d。
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支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，其治疗原则主要包括控制症状、预防急性发作、改善肺功能、减少慢性炎症和预防并发症。
药物治疗在支气管哮喘的管理中起着至关重要的作用，药物种类多样，按其作用机制可分为控制药和缓解药两大类。
一、控制药
1. 类固醇
类固醇是治疗支气管哮喘炎症的首选药物，可以通过减少炎症反应和阻止气道黏膜的损伤来控制哮喘症状。
常见的类固醇药物包括氟替卡松、倍氯米松等。
2. 长效β2受体激动剂
长效β2受体激动剂能够扩张气道，减少支气管痉挛，缓解哮喘症状。
常用的长效β2受体激动剂有沙美特罗和福莫特罗等。
3. 白三烯受体拮抗剂
白三烯受体拮抗剂可以抑制支气管平滑肌收缩和炎症反应，减少黏液分泌和黏膜水肿，有助于改善支气管通透性。
常见的白三烯受体拮抗剂包括蒽醌和齐来特罗等。
4. 抗IgE抗体
抗IgE抗体是针对免疫系统的药物，能够抑制IgE的活性，减少支气管敏感性和炎症反应，适用于难以控制的重度哮喘患者。
二、缓解药
1. 短效β2受体激动剂
短效β2受体激动剂主要用于急性发作的缓解，能够迅速扩张气道，缓解呼吸困难和胸闷感。
常见的短效β2受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林等。
2. 抗胆碱能药物
抗胆碱能药物可以抑制气道平滑肌收缩，扩张气道，改善呼吸道阻塞。
常用的抗胆碱能药物包括异丙托溴铵和丙戊酸铵等。
通过上述药物的分类及作用机制来看，支气管哮喘的治疗原则主要是
通过调节免疫系统和扩张气道，以缓解症状、预防急性发作和改善肺
功能。
对于轻度哮喘患者，建议使用短效β2受体激动剂和类固醇进行治疗；对于中度和重度哮喘患者，应该联合使用长效β2受体激动剂和类固醇，并根据病情需要添加其他控制药物进行治疗。
在实际的治疗中，应该根据患者的具体情况，个体化地选择药物和剂量，以达到最佳的治疗效果。
患者在使用药物的过程中也需遵医嘱，
合理用药，避免滥用或依赖药物，以免引起药物耐药性和出现不良反应。
总结起来，支气管哮喘的治疗原则及药物分类主要包括控制药和缓解
药两大类，通过调节免疫系统和扩张气道来缓解症状、预防急性发作
和改善肺功能。
在具体的治疗中，应该个体化地选择药物和剂量，遵
医嘱用药，避免滥用药物。
希望大家能够重视支气管哮喘的治疗，提
高对哮喘的认识，避免疾病加重，提高生活质量。
支气管哮喘是一种
常见的慢性呼吸系统疾病，临床上常见的症状包括呼吸困难、咳嗽和
胸闷等。
由于哮喘病情复杂多变，对患者的身体健康和生活质量都会
产生较大的影响，因此对支气管哮喘的治疗和管理显得尤为重要。
除了药物治疗外，支气管哮喘的治疗还应包括针对触发因素的控制、
生活方式的调整和呼吸训练等综合治疗措施。
在对支气管哮喘进行治
疗时，除了药物治疗外，还应该注意以下几个方面：
1. 环境控制：环境中的一些刺激物质如尘螨、花粉、霉菌、宠物皮屑
等都可能是引发支气管哮喘发作的触发因素，因此患者应该尽量远离
这些刺激物质。
保持室内空气清新、避免二手烟等也是环境控制的重
要措施。
2. 生活方式调整：饮食方面，应避免食用易致敏的食物，如海鲜、蛋
白质食品等；运动方面，选择适合自己的运动方式，适当锻炼身体，
增强身体素质，提高抵抗力；情绪调节方面，避免情绪激动、紧张等，保持情绪稳定。
3. 呼吸训练：通过合理的呼吸训练可以增强肺活量，改善呼吸困难症状。
在呼吸训练中，可以通过深呼吸、腹式呼吸等方式进行锻炼，增
强肺活量和呼吸肌力量。
4. 定期复查和随访：支气管哮喘是一种慢性疾病，对于患者来说需要
长期的治疗和管理，因此定期复查和随访显得十分重要。
通过定期复查，可以及时了解病情变化，调整治疗方案，预防并发症的发生。
5. 教育患者及家属：在支气管哮喘的治疗中，患者本身和家属都需要
接受相关的教育，了解哮喘的相关知识，掌握急救方法，提高对疾病
的认识和对治疗的依从性。
通过上述综合治疗措施的实施，可以更全面地控制支气管哮喘的症状，减少急性发作的发生，改善患者的生活质量。
也提醒患者在日常生活
中要注意避免接触哮喘的诱因，保持良好的生活方式和心态，积极配
合医生的治疗，促进疾病的康复和稳定。
在治疗的过程中，患者应该积极配合医生的指导，合理用药，避免滥
用或依赖药物。
因为哮喘是一种慢性疾病，需要长期的治疗和管理，
患者应该有一个健康的生活方式，保持乐观的心态，不断提高自我保
健意识，降低疾病的发生和复发率。
希望大家在支气管哮喘的治疗和
管理中能够积极配合医生的治疗，提高对疾病的认识，增强自我保健
意识，从而更好地控制疾病，提高生活质量。