支气管哮喘常用药(个人总结版)

支气管哮喘常用药一常用平喘药物1.β肾上腺素受体激动剂这类药物有极强的支气管舒张药物，平喘作用迅速，副作用小，是缓解哮喘症状的首选药物，但因其对于气道炎症几乎无作用，长期单独使用。

有以下几类：（1）短效—速效β2受体激动剂—沙丁胺醇气雾剂（商品名称：万托林）、特布他林气雾剂（硫酸特布他林气雾剂）。

适用于哮喘急性发作症状控制。

A.沙丁胺醇气雾剂（商品名称：万托林）用法用量：一般作为临时用药，有哮喘发作预兆或哮喘发作时，喷雾吸入。

每次吸入100~200μg，即1~2喷，必要时可每隔4-8小时吸入一次，但24小时内最多不宜超过8喷。

不良反应：少数病例可见肌肉震颤，外周血管舒张及代偿性心率加速，头痛，不安，过敏反应。

注意事项：*高血压、冠心病、糖尿病、甲状腺机能亢进等患者应慎用。

*长期使用可形成耐药性，不仅疗效降低，且有加重哮喘的危险，因此对经常使用本品者，应同时使用吸入或全身皮质类固醇治疗。

若病人症状较重，需要每天多次吸入本品者，应同时监测最大呼气流速，并应到医院就诊，请专业医师指导治疗和用药。

B. 特布他林气雾剂（硫酸特布他林气雾剂）用法用量：喷雾吸收。

一次1~2喷，一天3~4次，严重病人每次可增至6喷，最大剂量不超过 24喷/24小时。

如果疗效不显著，请教医生。

不良反应：少数患者有轻微的不良反应，主要表现为口干、鼻塞、轻度胸闷、嗜睡、心悸及手抖等。

注意事项：*未经控制的甲状腺机能亢进和糖尿病患者须慎用。

*不可与非选择性β阻滞剂合用。

*该品系塞封的耐压容器，不能损坏阀门，避免阳光直接照射和40℃以上高温。

*气雾剂塑料壳应定期在温水中清洗，待完全干燥后再将气雾剂铝瓶放入。

*对肾上腺素受体激动剂敏感者，应从小量开始，若使用一般剂量无效时请咨询医生。

（2）短效—迟效β2受体激动剂—沙丁胺醇片（硫酸沙丁胺醇片）和特布他林片（硫酸特布他林片），适用于日间哮喘的治疗。

A.沙丁胺醇片（硫酸沙丁胺醇片）用法用量：口服成人每次1-2片，一日3次。

不良反应：同气雾剂注意事项：*.本品仅有支气管扩张作用，作用持续时间约4小时，不能过量使用，哮喘症状持续不能缓解者要及时找医师诊治。

*.孕妇禁用。

哺乳期妇女慎用。

*高血压，冠状动脉供血不足，心血管功能不全，糖尿病，甲状腺机能亢进等患者慎用。

*久用本品易产生耐受性，使药效降低。

此时患者对肾上腺素等扩张支气管作用的药物也同样产生耐受性，使支气管痉挛不易缓解，哮喘加重。

*.对本品其他肾上腺素受体激动剂过敏者禁用。

*.一般应用3日后症状仍不见缓解，应向医师或药师咨询。

B特布他林片（硫酸特布他林片）用法用量：成人：开始1－2周，一次1.25mg（半片）一日2—3次。

以后可加至一次2.5mg （一片）,一日3次；儿童：按体重一次0.065mg/kg(但一次总量不应超过1.25mg),一日3次．）不良反应：同气雾剂注意事项：*少数病例有手指震颤、头痛、心悸及胃肠道障碍、口服5mg时,手指震颤发生率可达20％－33％。

*甲状腺功能亢进、冠心病、高血压、糖尿病患者慎用．*.大剂量应用可使有癫痫病史的患者发生酮症酸中毒．*长期应用可产生耐受牲，疗效降低．*β2受体激动剂可能会引起低钾血症。

当与黄嘌呤衍生物、类固醇、利尿药合用及缺氧都可能增加低钾血症的发生，因此，在这种情况下需监测血清钾的浓度。

（3）长效—速效β2受体激动剂：福莫特罗干粉吸入剂（富马酸福莫特罗粉吸入剂）适用于夜间哮喘的防治，也可用于哮喘急性发作的控制。

福莫特罗干粉吸入剂（富马酸福莫特罗粉吸入剂）用法用量：成人：常规剂量为一日1次或2次，一次4.5-9mg，早晨和/或晚间给药。

有些患者须提高剂量，一日1-2次，一次9-18mg，每天最多可吸36mg。

（产品规格：每吸4.5ug （1g:10mg））不良反应：*循环系统：偶见心动过速、室性期外收缩、面部潮红、胸部压迫感等。

*神经系统：偶见头痛、震颤、兴奋、发热、嗜睡、盗汗等，罕见耳鸣、麻木感、不安、头昏、眩晕等。

*.消化系统：偶见嗳气、腹痛、胃酸过多等。

*.过敏反应：偶见瘙痒，罕见皮疹，出现时应停药。

*.其它：偶见口渴、疲劳、倦怠感等。

6.耐受性：常规使用本品可产生与其它长效肾上腺素β2受体激动药及短效β2受体激动药类似的影响，如支气管扩张的失敏。

注意事项：同前。

（4）长效—迟效β2受体激动剂：沙美特罗气雾剂，适用于夜间哮喘的防治。

沙美特罗气雾剂用法用量：气雾吸入用药，成人50μg/次，每日2次，严重者可加至100μg/次；儿童50μg/次，每日2次。

不良反应：低血钾、支气管痉挛、震颤、心悸等。

注意事项：*.因不能缓解急性发作，需与短效β2受体激动剂合用。

*.孕妇，哺乳妇最好不用。

*.甲亢慎用。

*本品不是口服或吸入皮质激素的代用品，而是补充其作用。

2. 茶碱（黄嘌呤）类药物具有舒张支气管平滑肌作用，并具有强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌的作用。

低浓度的茶碱具有抗炎和免疫调节的作用。

（1）口服给药：用于轻到中度哮喘发作和维持治疗。

A. 氨茶碱片：用法用量：口服，一次0.1-0.2g，一日0.3-0.6 g ；极量：一次0.5 g ，一日1 g 。

2.小儿常用量口服，每次按体重3-5mg/kg，一日3次不良反应：茶碱的毒性常出现在血清浓度为15-20μg/ml，特别是在治疗开始，早期多见的有恶心、呕吐、易激动、失眠等，当血清浓度超过20μg/ml，可出现心动过速、心律失常，血清中茶碱超过40μg/ml，可发生发热、失水、惊厥等症状，严重的甚至呼吸、心跳停止致死。

注意事项：*本品不适用于哮喘持续状态或急性支气管痉挛发作的患者。

*应定期监测血清茶碱浓度，以保证最大的疗效而不发生血药浓度过高的危险。

*肾功能或肝功能不全的患者，年龄超过55岁特别是男性和伴发慢性肺部疾病的患者，任何原因引起的心力衰竭患者，持续发热患者。

使用某些药物的患者及茶碱清除率减低者，在停用合用药物后，血清茶碱浓度的维持时间往往显著延长。

应酌情调整用药剂量或延长用药间隔时间。

*茶碱制剂可致心律失常和（或）使原有的心律失常恶化；患者心率和（或）节律的任何改变均应进行监测和研究。

*低氧血症、高血压或者消化道溃疡病史的患者慎用本品。

*若使用不当，常易引起严重的毒副作用，甚至危及生命。

过敏反应多表现为皮肤湿疹，荨麻疹或伴气喘，也有多形红斑样药疹。

高度过敏者，常在推注过程中突发躁动不安、意识丧失、口唇紫绀，继而呼吸心跳停止。

B. 茶碱缓释片特点：口服后血药浓度平稳，，平喘作用可维持12—14h，尤适用与哮喘夜间发作者。

用法用量：口服。

本品不可压碎或咀嚼。

成人或12岁以上儿童，起始剂量为0.1g~0.2g （1-2片）,一日2次，早、晚用100ml温开水送服。

剂量视病情和疗效调整，但日量不超过0.9g（9片），分2次服用。

不良反应：同氨茶碱片注意事项：不良反应：同氨茶碱片（2）静脉给药：特点：适用于哮喘急性发作且近24h内未用过茶碱类药物的患者。

用法用量：成人每次200mg，12小时一次，以25%葡萄糖注射液稀释至40ml缓慢静脉注射，时间应在20分钟以上，5～10日为一疗程或遵医嘱。

也可将本品300mg加入5%葡萄糖注射液或生理盐水注射液100ml中，缓慢静脉滴注，每日一次。

负荷剂量为4—6mg/kg，维持剂量为0.6—0.8mg/kg。

不良反应：同氨茶碱片。

注意事项：*茶碱类药物个体差异较大，多索茶碱剂量亦要视个体病情变化选择最佳剂量和用药方法。

并监测血药物浓度。

*患有甲亢、窦性心动过速、心律失常者，请遵医嘱用药。

*严重心、肺、肝、肾功能异常者以及活动性胃、十二指肠溃疡患者慎用。

*本品不得与其他黄嘌呤类药物同时服用，建议不要同时饮用含咖啡因的饮料或食品。

3.抗胆碱类药物—这类药物通过对支气管平滑肌表面M3受体的抑制，松弛支气管平滑肌。

代表药为溴化异丙阿托品气雾剂。

溴化异丙托品气雾剂（可必特）用法用量：成人(包括老年人)：一天四次，一次两喷。

需要时可用至最大剂量，即24小时内12喷。

若发生迅速且追加给药不能改善的呼吸困难时，应立即就诊。

不良反应：头疼、口干、发声困难、眩晕、焦虑、心动过速、骨骼肌的细颤和心悸。

注意事项：前房角狭窄的青光眼、前列腺肥大引起的尿道梗阻者、妊娠及哺乳妇女慎用。

气雾剂误喷眼睛时，可发生眼调节失调。

4.糖皮质激素—抗炎为主（1）二丙酸倍氯米松（BDP）气雾剂用法用量：成人一般每次喷药０．０５～０．１ｍｇ（每揿１次约喷出主药０．０５～０．０７ｍｇ），１日３～４次。

严重病例用全身性皮质激素控制症状后再用本品治疗，每日最大量不超过１ｍｇ。

儿童用量按年龄酌减，每日最大量不超过０．８ｍｇ。

待症状缓解后逐渐减量。

不良反应：局部抗炎药，不良反应少，长期使用可出现喉部刺激、咳嗽、声嘶；口咽部念珠菌感染。

注意事项：*.气雾剂只用于慢性哮喘，急性发作时宜应用较大剂量水溶性皮质激素，或用支气管扩张剂和抗组胺类药，待症状控制后再改用本品气雾剂治疗。

*.使用本品后，应在哮喘控制良好的情况下逐渐停用口服皮质激素，一般在本气雾剂治疗４～５日后才慢慢减量停用。

*.气雾剂对个别病人有刺激感，咽喉部出现白色念珠菌感染，但吸后立即漱口可减轻刺激感，并可用局部抗真菌药控制感染。

（2）布地奈德（BUD）气雾剂（商品名：普米克）用法用量：按个体化给药。

在严重哮喘和停用或减量使用口服糖皮质激素的患者，开始使用气雾剂的剂量是：成人一日200～1600μg，分2～4次使用(较轻的患者一日200～800μg，较严重者则是一日800～1600pg)。

一般一次200μg，早晚各1次；病情严重时，一次200μg，一日4次。

小儿，2～7岁：一日200～400μg，分2～4次使用；7岁以上：一日200～800μg，分2～4次使用。

不良反应：可能发生轻度喉部刺激、咳嗽、声嘶；口咽部念珠菌感染；速发或迟发的变态反应，包括皮疹、接触性皮炎、荨麻疹、血管神经性水肿和支气管痉挛；精神症状，如紧张、不安、抑郁和行为障碍等。

注意事项：*对于本品任一成分过敏者禁用。

怀孕期间及哺乳期应慎用；与口服糖皮质激素相比，在达到抗哮喘的等效剂量时，吸入型糖皮质激素的全身性作用较低；2岁以下小儿应慎用或不用。

*不应试图靠吸入本品快速缓解哮喘急性发作，仍需吸入短效支气管扩张药。

如发现患者使用短效支气管扩张药无效，或他们所需的吸入剂量较平时增加，则应就诊，并考虑增强抗炎治疗。

*以吸入治疗替代全身糖皮质激素用药，有时不能控制需全身用药才能控制的变态反应性疾病，如鼻炎、湿疹，这些变态反应性疾病需以全身的抗组胺药及(或)局部剂型控制症状。

*长期使用本品气雾剂的局部和全身作用尚不完全清楚。

一旦哮喘被控制，就应该确定用药剂量至最小有效剂量。

*肝功能下降可轻度影响本品的清除。