动静脉内瘘穿刺操作流程及评分标准
动静脉内瘘穿刺操作流程及评分标准姓名考核者总得分
提问（6分）
问题：动静脉内瘘的并发症有哪些？
血管狭窄动脉瘤形成
血栓形成感染
窃血综合征手肿胀综合征
血液净化动静脉内瘘穿刺操作标准
血液净化动静脉内瘘穿刺操作标准 引言： 血液净化动静脉内瘘穿刺操作是一项重要的医疗技术，用于治疗肾功能损害等血液透析相关疾病。为了保证操作的安全性和有效性，制定了一系列的操作标准。本文将详细介绍血液净化动静脉内瘘穿刺操作的标准及注意事项。 一、操作前准备 1. 确认病人身份：核对病人的姓名、住院号、出生日期等基本信息，确保操作对象正确。 2. 了解病人病史：了解病人的血液透析史、血管状况、有无出血倾向等情况，以便选择合适的穿刺点和器械。 3. 检查器械完整性：检查穿刺器械是否完好无损，避免使用磨损或损坏的器械。 4. 洗手和穿戴无菌手套：进行手部消毒，穿戴无菌手套，确保操作环境无菌。 二、穿刺部位选择 1. 选择适当的穿刺点：根据病人的血管状况和医生经验，选择适合的穿刺点，通常选择距离皮肤较浅、血管直径较大的部位。 2. 避开血管曲折区域：避免选择血管曲折的部位进行穿刺，以免增加穿刺难度和并发症的风险。
三、穿刺操作步骤 1. 皮肤消毒：用无菌棉球蘸取75%的酒精，从穿刺点向外圆周方向擦拭，每次擦拭距离不少于5厘米。 2. 固定血管：用无菌手指固定穿刺点下方的血管，使其稳定，避免血管移动造成穿刺困难。 3. 穿刺：选择合适的穿刺器械，将穿刺针插入皮肤，呈15-30度角斜向穿刺，同时观察血液回流情况，确认穿刺位置准确。 4. 顺利穿刺后，将穿刺针内芯抽出，连接穿刺针和管路。 5. 用适当的力度固定穿刺针和管路，避免其松动或脱落。 四、注意事项 1. 注意穿刺角度：穿刺时应保持适当的角度，过大或过小的角度都会增加穿刺难度和并发症的风险。 2. 注意血液回流：穿刺时应观察血液回流情况，确认穿刺位置准确，避免穿刺到其他组织或血管。 3. 注意穿刺深度：穿刺针插入皮肤后，应控制插入的深度，避免穿刺过深引发出血或损伤。 4. 注意穿刺速度：穿刺时应稳定控制穿刺速度，过快或过慢都可能导致并发症的发生。 5. 注意无菌操作：穿刺前后应保持无菌操作，避免感染的发生。 6. 注意操作轻柔：穿刺过程中应轻柔操作，避免过度用力或挤压，减少病人不适感和并发症的风险。
动静脉内瘘穿刺操作流程
动静脉内瘘穿刺操作流程 动静脉内瘘，简称AVF（arteriovenous fistula），是指动脉与静脉之间的直接 血管连接。这是一种经常用于肾脏透析的血管手术。穿刺操作是透析治疗的重要环节，下面我们将介绍动静脉内瘘穿刺的操作流程。 材料准备 •穿刺组（针头、钢丝导管、扩张器） •消毒用品（酒精棉球、无菌盐水、手套） 操作步骤 1.患者就位后，首先要检查AVF的位置和情况，以及局部皮肤有无红 肿或感染。如有异常需要及时通知医生安排。 2.在穿刺前，把针头、钢丝导管、扩张器等消毒并放到穿刺组上。 3.双手注意清洁，戴上手套，拿起针头，拆除针头保护罩（保留背面的 防滑垫），摆正工作姿势。 4.穿刺部位要清洗干净，用酒精棉球消毒2-3次，接着用无菌盐水擦拭 穿刺区域。 5.双手握起针头，成45度角，先扎到皮肤，当针头的尖端进入皮下时， 将针头按压到皮肤上，微微上提，使之进入管腔。 6.确认针头已进入AVF，自针头出血一直观察血液流动情况，如血液 回流不畅需要调整针头的方向和深度。 7.当血液回流顺畅后，将钢丝导管插入针头内，缓慢推入导管至AVF 内。 8.通过导管插入后，要先进行扩张，选用大小适中的扩张器进行扩张， 直到已插入AVF腔内后扩张器可以拿下。 9.完成操作后，把导管和扩张器取出，用无菌纱布最后擦干净出血点化 验后进行进行包扎和固定。 注意事项 1.穿刺前确保消毒严密，双手必须注意清洁，戴上手套，防止穿刺时感 染。 2.穿刺过程需要注重细节和注意观察，如出现异常情况，要及时通知医 生进行处理。
3.穿刺后注意观察，如出现出血、水肿、渗液等情况要及时处理。 4.如有需要，可以在操作时使用超声、X光等技术协助穿刺操作。 动静脉内瘘穿刺操作流程具有一定的技术含量，需要由专业的医护人员进行操作，避免出现意外情况。在护理过程中，要始终注重患者的安全和健康，加强交流、沟通，尽最大的努力减少患者的疼痛和不适。
动静脉内瘘穿刺操作考核评分标准
动静脉内瘘穿刺操作考核评分标准 伤处用无菌棉签轻压止血，贴上无菌创口贴。 6、动脉穿刺：同上，但要注意动脉血流量大。 需快速插入针头并采血，避免血液凝固。 7、操作完毕后，将用过的物品放入医用垃圾桶。 整理好治疗车，填写透析记录单。 本次操作得分：______分（满分100分） 评分标准： 1.仪表端庄，着装整洁，规范准备，环境整洁、安静、舒适、安全：2分 2.物品准备：2分，每少一件扣1分 3.核对患者身份和评估症状、血管通路：25分 4.穿刺点选择和消毒：5分，每一项不符合要求扣1分 5.操作步骤和质量：10分 6.操作完毕后清理治疗车和填写透析记录单：2分 本次操作满分100分，考核评分标准严格，要求操作人员严格遵守操作规程，确保患者的安全和舒适。在操作过程中，
要注意消毒和穿刺点选择，操作步骤和质量也是非常重要的。最后，整理好治疗车和填写透析记录单也是不可忽视的环节。 静脉穿刺： 1.手卫生。 2.消毒静脉穿刺部位：用碘伏棉签以穿刺部位为中心顺时针消毒两遍（穿刺部位停留至少5秒），消毒范围10厘米，消毒液自然干燥。 3.用生理盐水湿敷棉球敷在穿刺部位15-20分钟后取下。 4.手卫生，戴清洁手套。 5.静脉穿刺：嘱患者握拳，扎止血带；针尖斜面朝上，以同一体位、同一角度、同一深度进针，针头进入静脉后，手持穿刺针延长管沿皮下隧道旋转送针，穿刺针进入血管1/2或 2/3，挤压针柄下方延长管观察回血情况；松开止血带，胶布
固定（U型和高桥固定法），创口贴覆盖穿刺点；遵医嘱静推抗凝剂（再次核对）。 6.动脉穿刺：消毒、除痂、穿刺、固定方法同静脉穿刺（向心、离心方向穿刺均可）。 7.用1条胶布将2个针帽固定于治疗巾的外上角，针帽开口朝向患者内下方。 8.整理用物，垃圾分类处理。 9.摘手套，手卫生，准备引血上机。 动脉穿刺： 1.手卫生。 2.消毒动脉穿刺部位：用碘伏棉签以穿刺部位为中心顺时针消毒两遍（穿刺部位停留至少5秒），消毒范围10厘米，消毒液自然干燥。
静脉穿刺技术操作流程及评分标准
静脉穿刺技术操作流程及评分标准静脉穿刺技术是医院中常见且重要的操作技术之一，用于获取静脉 内的血液样本、输液及药物给予等。本文将介绍静脉穿刺的操作流程，并提供相应的评分标准。 一、准备工作 在进行静脉穿刺之前，操作人员需要完成以下准备工作： 1. 检查病患信息：确认病患的个人信息、医嘱及静脉穿刺的目的； 2. 洗手消毒：彻底清洁双手，并佩戴洁净手套； 3. 设备准备：确保穿刺针、穿刺器械、消毒液、敷料等设备齐全、 干净可靠； 4. 开放血流通道：通过适当的方法，确保患者的静脉通路暴露。 二、操作流程 静脉穿刺的操作流程主要分为以下几个步骤： 1. 定位静脉：使用病患的病历或其他相关信息，确定静脉穿刺的位置。常见的穿刺部位包括手臂、手背、足背等； 2. 皮肤消毒：使用适当的消毒液，对穿刺部位进行彻底的消毒处理，以减少感染的风险； 3. 穿刺操作：拿起穿刺针，在合适的角度下，将针尖缓慢地插入皮肤，直至进入静脉腔；
4. 确认位置：验证穿刺针是否进入到了正确的位置，通过查看闪血、退血试验来确认； 5. 固定穿刺针：在穿刺位置周围进行固定，以防止穿刺针的移动或 脱落； 6. 取样及处理：根据医嘱的要求，获取所需的血液样本或进行输液 药物的给予； 7. 完善操作：完成静脉穿刺后，确保穿刺位置无明显的出血，并进 行相应的敷料处理； 8. 教育患者：告知患者静脉穿刺的注意事项，如避免用力握拳、过 度活动等。 三、评分标准 为了保证静脉穿刺的质量和安全，制定了一套评分标准，对操作人 员进行评估和提高，评分标准主要包括以下几个方面： 1. 技术操作：操作人员在穿刺过程中是否熟练、准确，操作是否规 范化； 2. 感染控制：操作人员是否正确地进行洗手消毒、穿刺部位是否得 到适当的处理； 3. 风险防控：操作人员能否减少穿刺过程中的并发症风险，如出血、感染等；
动静脉内瘘下机拔针考核标准
动静脉内瘘穿刺下机考核标准 项目分值操作要求考核要求得分扣分原因 准备20分 1、着装整齐，洗手、戴手套、戴口罩。 2、结束治疗前备齐下机用物：手消剂、止血棉 球或纱布、止血绷带、止血钳、锐器盒、污物 桶 一项不符 合要求或 漏备扣2 分 操 作过程50分 1.携用品至患者床边 2.检查各治疗参数是否完成 3.按照下机流程回血下机 4.结束后先拔出动脉内瘘针，再拔出静脉内瘘 针。针眼用1～2cm大小的正方形纱布块或者无 菌大棉球压迫止血，压力要适当，以既能止血 又能感到血管震颤为好 4.正确的压迫位置为穿刺针进针方向（针眼） 的上方0.5～1cm处 5.按压5～10min后用胶布固定，再用弹力绷带 或大胶布加压包扎动、静脉穿刺部位，包扎好 后再次触摸血管震颤，评估血管功能，如有异 常，立即松开包扎。 6.拔针后嘱患者平卧10～20min，生命体征平 稳，穿刺点无出血，听诊内瘘杂音良好，送患 者离开透析中心。 7.叮嘱患者60～120min后检查动、静脉穿刺部 位无出血或渗血后松开包扎带，取下纱布块， 更换止血贴，24小时内禁止擦洗穿刺点。 8.交待动静脉内瘘保护、热敷、用药等注意事 项 1分 1分 2分 10分 10分 10分 6分 5分 5分 操作20分完整填写血透记录并做好血透小结，整理床单 元用物，安排病人舒适体位，向病人讲解注意 一项不符 合要求扣
后事项，做好各项记录，按院感要求处理好用物。2分 其 他10分熟练程度：动作轻巧、稳重、利落 操作后环境：干净、舒适、整洁、病人满意 理论提问：1、按压针眼注意事项 2、拔针后血肿的处理 3、健康宣教内容 2分 3分 5分