同型半胱氨酸升高的 5 点最新解读
高同型半胱氨酸血症

此外,戒烟限酒、少吃盐(≤6克)、少喝咖啡等,也对 降低同型半胱氨酸有益。
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叶酸(FOLIC ACID)
最初是从菠菜中分离出来,故被命名为叶酸。天然存在的 叶酸主要为多谷氨酸形式,它是含有蝶酰谷氨酸结构的一 类化合物的通称。 血液及组织中的叶酸主要是5-甲基四氢叶酸,是体内叶酸 的主要形式,它大部分被转运至肝脏。成人主要通过胆汁 与尿排出体外。 DFE(ug)=膳食叶酸(ug)+1.7×叶酸补充剂(ug) RNI:成年人400ug DFE/d UL:1000ug DFE/d 大量摄入叶酸可能危害健康,且大量叶酸可掩盖维生素 B12缺乏的早期症状,因此不主张大量补充叶酸。
3、营养因素: ①VitB6、VitB12、叶酸是Hcy代谢辅酶,它们的水 平与Hcy水平呈负相关,摄入不足时,上述三个酶活 性 下降,则Hcy升高。 ②饮酒:长期饮酒可引起肝细胞蛋氨酸合成酶活性 下降,从而造成Hcy血症。 ③饮食中蛋氨酸含量过高:有报道认为高动物蛋 白、低植物蛋白饮食可能是Hcy血症的危险因素之一。 4、疾病因素: 肾功能障碍、氨甲喋呤都会导致血液中Hcy水平的 6 升高。
改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构,促进斑块钙化。
促进低密度脂蛋白氧化。
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同型半胱氨酸检测的临床意义
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同型半胱氨酸促进动脉粥样硬化及血栓形成,使心血管疾 病发病率及死亡率增加,因此测定血中Hcy浓度的临床意 义十分重要。
Temple等回顾了1966年至1999年的文献,有30-40%的 脑血 管病人有Hcy水平增高。急性卒中的病人平均Hcy浓度为 14.5±4.5μ mol/L,有动脉硬化危险的病人为 14.6±6.2μ mol/L,而健康对照组为10.3±3.1μ mol/L。
你不知道,同型半胱氨酸高有多可怕!

你不知道,同型半胱氨酸高有多可怕!有不少中老年人,平时生活习惯良好,血压、血脂也都在正常范围内,却突发心梗、脑梗。
许多人感到很冤!经检查发现,其“同型半胱氨酸”水平大都属于高风险状态。
医学界已逐渐形成共识,同型半胱氨酸(Hcy)水平能更准确的显示你的健康状况。
长久以来医学界对心脏病防治的关注一直集中在胆固醇上,但同型半胱氨酸水平对心肌梗塞的预测准确性远远比胆固醇高!早在上个世纪90年代,就有研究表明,对于男性,同型半胱氨酸总量每增加12%,就会使发生心梗的风险增加3倍,如果在同型半胱氨酸水平过高的同时还有心脏病的家族史,那么不论性别,心梗发作的危险将激增至13~14倍!与低于9.2个单位(1个单位为1微摩尔/升)的人相比,同型半胱氨酸水平超出14个单位的人,中风的风险性会增加82%。
同型半胱氨酸不仅可以预测心脑血管疾病,还可以预测抑郁症、早老性痴呆等疾病,它至少与50种以上的疾病相关联。
同型半胱氨酸是人体摄入蛋白质中的蛋氨酸转化而成的,一旦体内缺乏必要的营养素,如维生素B2、维生素B6、维生素B12、叶酸、锌、锰和三甲基甘氨酸等,体内的同型半胱氨酸水平就会积累升高,产生毒素。
我们每一个人都是独一无二的,存在着个体差异,因而我们在大致相同的膳食条件下,体内同型半胱氨酸水平也是不一样的。
况且我们每个人的生活方式又不尽相同,膳食营养的差别也很大,所以问题就变得更加复杂。
有资料表明,同型半胱氨酸平均水平是10个单位,理想水平则是6个单位(当然低于6个单位会更好),而有心血管病的人往往在15个单位以上。
可是目前一些医院的体检指标还没有完全与研究结论同步,以至于将同型半胱氨酸的参考值定为15~20个单位,或定为<>鉴于上述情况,建议在体检时一定要将同型半胱氨酸列入必检项目,同型半胱氨酸水平只要达到6个单位以上,就应该引起重视,并采取相应措施尽快将其降下来,以确保身体健康。
切记!降低同型半胱氨酸水平好处多多,现将其主要好处例举如下:01降低高血压患者脑卒中的风险大量研究表明,血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平升高是心脑血管疾病的一个独立危险因素,与发生心脑血管疾病呈正相关,Hcy每升高5个单位,脑卒中增加59%,而Hcy每降低3个单位,可降低脑卒中风险约24%。
血清同型半胱氨酸高的症状

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生活常识分享血清同型半胱氨酸高的症状
导语:随着生活节奏不断的加快,越来越多的人总是不断的在忙于工作,总是经常熬夜加之年轻人对饮食的重要性缺少了解,总是会导致身体出现一些疾病
随着生活节奏不断的加快,越来越多的人总是不断的在忙于工作,总是经常熬夜加之年轻人对饮食的重要性缺少了解,总是会导致身体出现一些疾病,有很多人在检查血清同型半胱氨酸的时候会有升高的现象,这对健康的有很大的影响的,如果不及时进行治疗和调整特别容易导致心脑血管疾病的出现,下面一起了解下血清同型半胱氨酸高的症状。
血清同型半胱氨酸高的症状
高同型半胱氨酸血症是多种疾病的危险因子,特别是冠状动脉粥样硬化、老年性痴呆、中风、静脉栓塞等心脑血管疾病。
此外,血浆中同型半胱氨酸升高还可导致新生儿缺陷和习惯性流产。
1.同型半胱氨酸水平升高与心血管疾病的关系
(1)增加冠状动脉疾病死亡率冠状动脉疾病病死率与患者血浆总同型半胱氨酸水平呈正相关。
(2)增加冠状动脉疾病危险度同型半胱氨酸水平升高与其他因子协同作用促进心血管疾病的发生。
其升高显著促进吸烟、胆固醇及高血压等危险因素对身体的危害。
(3)影响疾病的严重程度血浆同型半胱氨酸浓度与冠状动脉病变程度呈正相关。
2.同型半胱氨酸水平升高与脑血管疾病的关系
(1)中风的危险因素流行病学调查资料显示,如果同型半胱氨酸水平含量过高,中风的危险性增大,血浆同型半胱氨酸水平升高是中。
同型半胱氨酸的检测及临床意义

同型半胱氨酸的检测及临床意义一、同型半胱氨酸同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)是一种人体内的含硫氨基酸,为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物,部分以同型半胱氨酸-半胱氨酸二硫化物存在,微量以还原型同型半胱氨酸存在,大部分通过二硫键与白蛋白结合而存在。
大量对Hcy的研究表明Hcy是心脑血管疾病的独立危险因素,危险度随着浓度的升高而增加。
Boushey等的研究结果显示,血浆总Hcy水平每升高5umol/L,相当于胆固醇升高500umol/L。
伴有血浆Hcy升高(>10umol/L)的原发性高血压定义为H型高血压。
二、影响血液Hcy水平的因素1、遗传因素:C667T点突变可引起Hcy升高。
CBS基因多态性。
蛋氨酸合成酶基因多态性。
2、性别与年龄:国内外不少研究发现,Hcy随年龄增长而升高,而且男性>女性。
女性在绝经前的水平较低,绝经后显著升高,认为其机制可能与雌激素水平的变化有关。
3、营养因素:①VitB6、VitB12、叶酸等Hcy代谢辅酶摄入不足时,则Hcy升高。
②饮酒:长期饮酒可引起肝细胞蛋氨酸合成酶活性下降,从而造成Hcy血症。
③饮食中蛋氨酸过高:有报道认为高动物蛋白饮食可能是Hcy血症的危险因素之一。
三、同型半胱氨酸致病机理1、内皮毒性作用。
2、刺激血管平滑肌细胞增生。
3、致血栓作用:Hcy可促进血栓调节因子的表达,激活C蛋白和凝血因子Ⅻ、Ⅴ,血小板内前列腺素合成增加,从而促进血小板粘附和聚集。
4、脂肪、糖、蛋白代谢紊乱:Hcy可促进脂质沉积于动脉壁,泡沫细胞增加,还可改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构,促进斑块钙化。
5、干扰谷胱甘肽的合成:谷胱甘肽是一种重要的高氧化剂,它能防止很多细胞成分的氧化互相作用,对血管产生保护作用。
Hcy干扰谷胱甘肽的合成,从而对机体造成危害。
6、影响体内的转甲基化反应:Hcy浓度的升高会影响体内许多物质的甲基化过程,甲基化能力的降低影响细胞的发育及分化,这可能是Hcy致病的关键因素。
同型半胱氨酸

同型半胱氨酸概述同型半胱氨酸(Hcy)是一种含巯基的氨基酸,是人体内蛋氨酸和半胱氨酸代谢的重要中间产物,是心脑血管疾病的独立危险因子,常用于心脑血管疾病的诊断、鉴别诊断和监测。
临床上通常检测的是总Hcy。
血清中Hcy 的正常参考范围为5~15 μmo/L。
《中国高血压防治指南(2018 年修订版)》指出,人体空腹血浆Hcy > 15 μmol/L,则可诊断高同型半胱氨酸血症(HHcy)。
根据血清总同型半胱氨酸的浓度不同,可分为轻度(15~30 μmol/L)、中度(30~100 μmol/L) 和重度(> 100 μmol/L)。
01、同型半胱氨酸的代谢Hcy 在体内的代谢主要通过再甲基化途径与转硫化途径两条途径。
如下图所示。
两条途径互相补充,当一个途径活性下降时,另一条途径可以部分代偿Hcy 的代谢,从而维持Hcy 的稳态。
这两条途径各自依赖不同的辅酶和酶类参与催化反应,所以两者不能完全相互替代,如果一条途径发生严重阻滞,仅依靠另一途径很难完全满足Hcy 的代谢需求。
只有两条途径保持协调平衡,才能保证体内Hcy 浓度在正常范围。
图:同型半胱氨酸代谢图02、Hcy 异常有何临床意义血液中积累的Hcy 可以通过各种方式诱发疾病,Hcy 积累会引起内皮细胞损伤,破坏血管壁的弹力层和胶原纤维。
Hcy 还可诱导动脉壁平滑肌细胞增殖、动脉内皮细胞脱落,加速粥样硬化。
Hcy 升高可促进血栓调节因子的表达,使血小板存活期缩短,粘附性与聚集性增高,破坏正常凝血机制,从而促进血栓形成。
Hcy 促进脂质沉积于动脉壁,泡沫细胞增加,改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构,促进斑块钙化。
此外,体内Hcy 可干扰谷胱甘肽的合成,造成氧化损伤等。
1. 心脑血管疾病高同型半胱氨酸血症已被证实是动脉粥样硬化和冠心病发生的独立危险因素。
研究发现同型半胱氨酸与早期动脉粥样硬化启动子有关,冠心病患者空腹血清同型半胱氨酸水平显著高于无冠心病患者。
半同胱氨酸偏高的原因

半同胱氨酸偏高的原因嘿,半同胱氨酸偏高的原因啊,那咱就来唠唠。
这半同胱氨酸偏高呢,一个可能的原因是遗传因素。
有的人天生身体里就容易产生比较多的半同胱氨酸。
“哎呀,这可没办法,天生的嘛。
”就好像有的人天生头发卷,有的人天生直发一样,身体的一些特质是爹妈给的。
还有啊,不良的饮食习惯也可能导致半同胱氨酸偏高。
比如说吃太多肉,尤其是红肉,蔬菜水果吃得少。
这样身体的营养不均衡,就可能让半同胱氨酸升高。
“嘿,这可得注意饮食啊。
”就像一辆车,光给它加汽油不行,还得加点润滑油啥的,身体也需要各种营养搭配着来。
另外呢,缺乏某些维生素也会有影响。
像维生素B6、B12 和叶酸这些,如果身体里缺了它们,半同胱氨酸就可能偏高。
“哎呀,这可麻烦了。
”就跟盖房子少了砖头水泥一样,身体的“工程”也会出问题。
再有就是一些疾病也会引起半同胱氨酸偏高。
比如肾脏疾病、甲状腺功能减退等。
身体生病了,各种指标就容易乱。
“嘿,这可不好。
”我给你讲个事儿吧。
我有个邻居,去医院检查身体,发现半同胱氨酸偏高。
医生就问他平时的饮食习惯,他说他特别爱吃肉,不怎么吃蔬菜。
医生就告诉他得改改饮食习惯,多吃点蔬菜水果,还给他开了点补充维生素的药。
过了一段时间,他再去检查,半同胱氨酸就降下来了一些。
“哈哈,这半同胱氨酸偏高可得重视起来。
”总之呢,半同胱氨酸偏高可能是因为遗传、不良饮食习惯、缺乏维生素和某些疾病等原因。
要是发现偏高了,就得赶紧找找原因,调整生活方式,让身体指标恢复正常。
同型半胱氨酸升高对注意力有什么影响

同型半胱氨酸升高对注意力有什么影响文/赵广珍 北京市隆福医院林宝山 北京中医药大学东直门医院“同型半胱氨酸,它把医学界带入了一场新的风暴。
”但是在大多数普通人眼中,它却经常在血生化报告中被忽略。
其实,同型半胱氨酸对人体健康来说具有重要意义,它与许多疾病都有着剪不断理还乱的关系,甚至有研究显示,同型半胱氨酸还可能与青春期孩子的注意力存在一定联系。
下面,围绕同型半胱氨酸与注意力之间的关系为大家进行介绍。
同型半胱氨酸是什么首先,我们需要先了解到底什么是同型半胱氨酸。
同型半胱氨酸是由构成人体必需氨基酸之一的蛋氨酸转化而来的,我们日常摄入的蛋白质中均广泛存在蛋氨酸,并且蛋氨酸还参与蛋白质的合成。
那么,既然蛋氨酸是营养物质,读者可能推测,同型半胱氨酸本身也并不是有害物质,事实也的确如此。
人体可以通过一定途径把同型半胱氨酸转化成谷胱甘肽或者S 腺苷蛋氨酸(S-Adenosyl methionine,SAM),这两种均为有益的物质。
谷胱甘肽,是体内重要的抗氧化剂和解毒物质;另一种S 腺苷蛋氨酸是身体把一个不同的甲基加回到高半胱氨酸,从而把它转化为一个非常重要的化学物质——S 腺苷蛋氨酸。
S 腺苷蛋氨酸不仅是身体天然的抗抑郁、抗衰老药,而且还是肝脏保护剂。
更重要的是,它还是一个甲基的供应者,为了保证人体内所有物质都处于动态平衡状态,S 腺苷蛋氨酸放弃自己的甲基以改变身体内的其他化学物质。
但是,这些的前提都是同型半胱氨酸浓度正常,一旦其水平过高,就会通过亚硝化和氧化反应在血管内皮形成毒性;加速心肌细胞钙超载,导致心肌缺血、心肌梗死等病理转变发生;促使血管以及心肌平滑肌细胞增生,参加动脉粥样硬化的生成;酰化反应参与致血栓、动脉粥样硬化生成作用;影响体内转甲基化反应,从而干预细胞的发育与分化;干扰谷胱甘肽合成。
最终的结果,就是使我们处于更高的患病风险之中。
即使对同型半胱氨酸有了一定认识,但在查看了大量资料后,大多数人可能还是只知道其与心脑血管疾病,比如高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中,以及2型糖尿病、妊娠期妇女疾病、帕金森症、癌症和抑郁症有一定关系,但与青春期孩子的注意力之间又有什么关联呢?这便需要我们再来了解下青春期注意力不集中的影响因素。
糖化血红蛋白及同型半胱氨酸偏高的原因

糖化血红蛋白及同型半胱氨酸偏高的原因高糖化血红蛋白和同型半胱氨酸的异常值是许多人关心的健康问题。
这两个指标的异常值可能是由许多因素引起的,下面我将为您详细解释这些原因。
让我们来了解一下糖化血红蛋白的概念。
糖化血红蛋白是指血液中的血红蛋白与血糖结合后形成的一种化合物。
血糖水平偏高时,糖化血红蛋白的水平也会升高。
糖化血红蛋白的升高可以反映出血糖的长期控制情况,因此被广泛运用于糖尿病的诊断和治疗监测。
同型半胱氨酸是一种氨基酸,是蛋白质代谢的产物。
同型半胱氨酸的水平升高可能与多种疾病和生活方式相关。
一般情况下,同型半胱氨酸的水平较高可能意味着体内的蛋白质代谢异常。
那么,为什么糖化血红蛋白和同型半胱氨酸会偏高呢?糖尿病是糖化血红蛋白升高的主要原因之一。
糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素的抵抗,导致血糖升高,进而导致糖化血红蛋白的水平升高。
长期高血糖状态也会导致同型半胱氨酸的水平升高。
高血糖会损伤血管内皮细胞,导致血管功能障碍,进而导致同型半胱氨酸的水平升高。
生活方式也可能导致糖化血红蛋白和同型半胱氨酸的偏高。
不良的饮食习惯、缺乏运动、长期暴露在环境污染物中等都可能对血液指标产生影响。
糖化血红蛋白和同型半胱氨酸的偏高还可能与遗传因素有关。
一些人可能天生对血糖的调节能力较差,容易出现高血糖和相关的指标异常。
糖化血红蛋白和同型半胱氨酸偏高的原因可能包括糖尿病、长期高血糖状态、不良的生活方式以及遗传因素等。
如果您发现自己的糖化血红蛋白和同型半胱氨酸异常,请及时咨询医生进行进一步的检查和诊断,以便及早发现和治疗潜在的健康问题。
同时,通过改善生活方式,保持健康的饮食习惯和适量的运动,也有助于控制血糖和蛋白质代谢的正常水平。
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同型半胱氨酸升高的 5 点最新解读
同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy) 是必需氨基酸甲硫氨酸向半胱氨酸转化过程中产生的含硫氨基酸。
健康人血浆中总同型半胱氨酸(total homocysteine,tHcy)的总浓度为 5.0 ~ 15.0 μmol/L (高效液相色谱法)或 5.0 ~ 12.0 μmol/L(免疫法)。
病理条件下,tHcy 浓度升高并超过正常水平,称之为高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy),根据其浓度可分为轻度(15 ~ 30 μmol/L)、中度(30 ~ 100 μmol/L)和重度(> 10 0 μmol/L)。
01同型半胱氨酸生成和代谢
同型半胱氨酸是甲硫氨酸代谢过程的中间产物。
在甲硫氨酸循环中,S-腺苷甲硫氨酸经过甲基转移酶(methyltransferase)催化,将甲基转移至另一种物质,而 S-腺苷甲硫氨酸失去甲基后生成 S-腺苷同型半胱氨酸,后者脱去腺苷生成同型半胱氨酸。
同型半胱氨酸在体内主要通过再甲基化和转硫化这两条途径代谢,以上任一代谢途径被破坏,都会影响体内 HCY 水平升高,常见的影响因素有遗传性及非遗传性。
① 遗传性影响因素
参与 Hcy 代谢过程的 MTHFR、胱硫醚-β-合成酶、甲硫氨酸合成酶的遗传代谢障碍,其中已发现的 MTHFR基因的突变类型有 10 多种。
目前研究表明,在我国人群中 MTHFRC667T 表现出较高的遗传突变率。
当发生基因突变、碱基替换、插入或缺失时候影响酶的稳定性,破坏 Hcy 的分解代谢,导致血浆 Hcy 的水平升高。
② 非遗传性影响因素
常见的有食物、疾病、药物、年龄及生活习惯的影响。
当机体叶酸、维生素 B12、维生素 B6 摄入不足时,影响 Hcy 代谢过程导致机体 Hcy 水平升高。
蛋氨酸是食物中获取 Hcy 的唯一来源,当机体摄入大量含高动物蛋白和低植物蛋白的饮食会导致蛋氨酸的含量增高,从而升高 Hcy 的水平。
人体肾脏是 Hcy 代谢的主要器官,当发生肾病或年龄增高导致肾功能减退时会导致 Hcy 水平升高。
在药物方面,长期服用二甲双胍(影响人体维生素 B 水平)、甲氨蝶呤(抑制人体叶酸生成)等也会导致 Hcy 升高。
在生活习惯方面,长期吸烟、饮酒、长期营养不良等也会导致Hcy 水平升高。
02同型半胱氨酸临床意义
血液中积累的 Hcy 可以通过各种方式诱发疾病:
1. 同型半胱氨酸与心脑血管疾病
高同型半胱氨酸血症已被证实是动脉粥样硬化和冠心病发生的独立危险因素,Hcy 升高在心血管疾病 (CVD) 人群中普遍存在。
Hcy 主要通过影响血管内皮功能、平滑肌增殖、脂质代谢、氧化应激、炎症反应及凝血纤溶系统等促进动脉粥样硬化斑块形成。
增加
了冠心病的发生、发展及不良预后风险。
Hcy 水平是否与脑卒中亚型相关,是否影响脑卒中患者的预后,尚未有统一结论;补充叶酸降低血清 Hcy 水平在高血压、CVD 的一级和二级预防是有效的。
相关研究表明,高血压伴Hcy ≥10 μmol /L 定义为 H 型高血压高血压患者服用降压药的同时补充叶酸,可显著降低血压水平(收缩压降低 7.85 mmHg; 舒张压降低 6.77 mmHg) 。
2. 同型半胱氨酸与恶性肿瘤
研究报道 Hcy 主要与消化系统 (结直肠部、胃部) 、呼吸系统( 肺部) 、生殖系统 ( 卵巢、前列腺) 的恶性肿瘤及相关癌前病变有关。
其中肝癌、肺癌、消化道恶性肿瘤患者 Hcy 水平较良性病变患者升高,尤以肝癌患者较明显,且肝癌、妇科恶性肿瘤患者分期越晚其 Hcy 水平越高。
且 Hcy 与多项胃癌相关肿瘤标志物联合检测,可以显著提高胃癌检测的灵敏度。
Hcy 代谢过程需要叶酸、维生素 B12 的参与,一旦体内缺乏这些物质,就会使甲硫氨酸-同型半胱氨酸的代谢发生障碍,导致体内Hcy 水平升高。
甲硫氨酸代谢循环受阻,损害了 DNA 的甲基化与修复机制,能激活体内的原癌基因,再加上 Hcy 硫内酯的毒性造成细胞增殖性改变,出现鳞状上皮化增生等,最后导致肿瘤发生。
此外,高 Hcy 水平使得机体的氧化应激能力降低,导致组织细胞氧化损伤增加,进而促使肿瘤的进展。
因此,血清高浓度 Hcy 可
导致低甲基化,并引起随后基因组的不稳定,此过程被认为是人类消化道肿瘤最早的分子异常之一。
3. 同型半胱氨酸与 2 型糖尿病
Hcy 与 2 型糖尿病 (T2DM) 显著相关。
Hcy 在氧化还原反应中产生活性氧可降低胰岛素分泌细胞活力,减弱葡萄糖激酶磷酸化反应和胰岛素分泌反应,并引起细胞凋亡。
在糖尿病患者中,Hcy 水平升高是糖尿病微血管并发症的标志,发生率可达到 73.3%。
4. 同型半胱氨酸与妊娠期疾病
妊娠期血容量增加,血液相对稀释、肾小球滤过增加。
同时,胎儿对甲硫氨酸需求增多。
因此,正常妊娠时 Hcy 水平是降低的。
妊娠期 HHcy 可能导致早期流产、胎儿神经管缺陷、先兆子痫、胎儿宫内发育迟缓等。
33% 的早期流产是因为妊娠期伴 HHcy。
HHcy 对内皮细胞的毒性引起细胞功能障碍、微血栓形成、胎盘灌注受阻和氧化应激反应,可导致胎儿循环衰竭,引发胎儿生长受限。
5. 同型半胱氨酸与慢性肾病
肾脏是 Hcy 代谢的主要器官,Hcy 代谢途径紊乱可引起肾功能损害。
肾功能不全将导致 Hcy 积累,引发慢性肾功能衰竭。
85% 以上的慢性肾病患者存在 HHcy。
微量白蛋白尿是肾功能损害的强有力预测指标,而 HHcy 是微量白蛋白尿的独立危险因素。
临床上对肾功能损害患者及时监测血浆 Hcy 水平对远期严重并发症的预测有重要意义。