郑州市无烟单位申报表
1、无烟单位申报表
电话
所 属
类 别
1.机关 2.医院 3.学校 4.宾馆 5.餐厅 6.公共交通单位 7.其它单位
在职人数
人
其中无吸烟 人，
占 %。
本单位实施创建无烟单位时间从 年 月 日起。
单位基本情况：
盖章
年 月 日
申报单位
盖章
年 月 日
推荐意见
盖章
年 月 日
无烟单位申报表
单 位
地址
联系人
电话
所 属
类 别
1.机关 2.医院 3.学校 4.宾馆 5.餐厅 6.公共交通单位 7.其它单位
在职人数
人
其中无吸烟 人，
占 %。
本单位实施创建无烟单位时间从 年 月 日起。
单位基本情况：
盖章
年 月 日
申报单位
盖章
年 月 日
推荐意见
盖章
年 月 日
无烟医疗机构申请报告
一、申请单位基本信息申请单位名称：XX医院申请单位地址：XX省XX市XX区XX路XX号法定代表人：张三联系电话：138xxxx5678电子邮箱：*****************二、申请背景及目的随着社会的发展和人民生活水平的提高，人们对健康和环保的意识日益增强。
为积极响应国家关于公共场所禁烟的政策，提高医院服务质量，改善患者就医环境，我院决定申请成为无烟医疗机构。
本报告旨在阐述我院申请成为无烟医疗机构的背景、目的、实施方案及预期效果。
三、无烟医疗机构设置依据1. 国家政策支持：根据《中华人民共和国烟草专卖法》、《公共场所卫生管理条例》等相关法律法规，公共场所禁止吸烟，医疗机构作为公共场所，更有责任和义务为患者提供无烟环境。
2. 世界卫生组织（WHO）建议：WHO发布的《烟草控制框架公约》明确指出，医疗机构应成为无烟环境，以保护患者和医护人员免受二手烟的危害。
3. 我院自身发展需要：为提高我院医疗服务质量，树立良好的医院形象，满足患者日益增长的健康需求，我院决定申请成为无烟医疗机构。
四、无烟医疗机构设置实施方案1. 宣传教育：通过举办讲座、发放宣传资料、悬挂宣传标语等形式，提高全体医护人员和患者对无烟医疗机构重要性的认识。
2. 制度建设：制定无烟医疗机构管理制度，明确无烟区域的划分、吸烟行为的处罚措施等。
3. 环境改造：对医院内部进行全面排查，消除吸烟点，设置明显的禁烟标识。
4. 人员培训：对全体医护人员进行无烟医疗机构相关知识和技能培训，提高他们的服务意识和执行能力。
5. 监督考核：设立专门的监督考核小组，定期对无烟医疗机构执行情况进行检查，确保各项措施落实到位。
五、预期效果1. 提高患者满意度：无烟医疗机构的设置，将有效改善患者就医环境，提高患者满意度。
2. 降低医疗风险：减少医护人员和患者接触二手烟的机会，降低吸烟导致的疾病风险。
3. 树立医院形象：无烟医疗机构的设置，将有助于树立我院良好的社会形象，提高医院知名度。
无烟单位创建申报表及标准
现场考察
三、
吸烟
状况
（20分）
1.本单位室内场所完全禁止吸烟，共10分；每发现1个烟头或吸烟者扣1分；员工室内抽烟，发现1个扣5分；
2.单位领导在室内吸烟，扣10分；
现场
考察
四、
宣传
教育
（10分）
有固定控烟宣传栏、板（包括电ห้องสมุดไป่ตู้、展板、宣传栏、标语），宣传吸烟的危害，每年至少更换2次；无宣传栏、板，扣10分；有宣传栏、板，无更换，扣5分；
现场
考察
查阅
资料
五、
烟草
广告
和
销售
（10分）
机构内无烟草直接或间接广告；商店、小卖部不出售烟草制品，有烟草广告和/或销售烟草制品，扣10分。
现场考察
海安县无烟单位创建申报表
单位名称
辖属镇（乡）
法人代表
联系电话
分管领导
联系电话
控烟工作负责人
单位人数
地 址
主要举措（可附页说明）：
单位（盖章）
年 月 日
主管部门意见：
年 月 日
评审组意见：
评审组长（签名）：
年 月 日
县级审核意见
单位盖章
年 月 日
江苏省无烟单位创建及评估标准（试行）
单位名称（盖章）：
项目
评估标准
得分
扣分
原因
评估
方法
一、
组织
领导
（20分）
1.本单位有职责明确的控烟制度和领导小组，5分；
内部明电签批发往见报头郭跃华盖章等级急郑教明
惠济区教体局关于开展第二十五个世界无烟日活动的通知各中心学校、局直各学校（园）：今年5月31日，是世界卫生组织发起的第二十五个世界无烟日，本次世界无烟日的主题是“烟草业干扰控烟”，口号是“生命与烟草的对抗”。
为了推动教育系统控烟工作的深入开展，进一步提高广大师生对吸烟危害健康的认识，减少吸烟危害，降低人群吸烟率，保障广大师生身体健康，营造一个与谐、清洁、无烟与有利于青少年健康成长的社会环境，按照《郑州市爱国卫生运动委员会关于开展第二十五个世界无烟日活动的通知》（郑爱卫〔2012〕6 号）要求，结合第二十五个世界无烟日主题及我区实际，现将开展世界无烟日活动的有关事宜通知如下：一、提高认识，加强领导各单位要充分认识到吸烟对人体的危害性，加强领导，认真组织开展单位控烟工作，成立由校长为组长的控烟工作领导小组，单位领导要带头控烟、不吸烟，按照《中国无烟学校标准》（见附件1）要求，明确职责，积极开展创建无烟单位活动。
二、积极做好宣传教育工作（一）各单位要以世界无烟日为契机，结合世界卫生组织《烟草控制框架公约》主题及青少年控烟工作新形势,因地制宜地开展控烟宣传活动，组织广大师生学习《烟草控制框架公约》、《公共场所卫生管理条例实施细则》、《郑州市公共场所禁止吸烟条例》、《烟草控制框架公约》、《未成年人保护法》、《预防未成年人犯罪法》、《关于在公共交通工具及其等候室禁止吸烟的规定》等相关法律法规，进一步提高广大师生对《公约》的认识，加强对吸烟与被动吸烟危害的宣传，提高参与控烟履约能力，努力营造全社会支持控烟的良好氛围。
（二）按照《中国无烟学校标准》，进一步完善控烟规章制度，明确控烟工作职责，在本单位范围内的室内外公共场所与工作场所开展吸烟劝阻活动，进一步完善吸烟劝阻员队伍，张贴禁烟标志与警示标志。
（三）各单位的固定健康教育宣传栏、班级黑板报本月要突出宣传控烟方面的内容，利用多种宣传形式，积极开展“吸烟与被动吸烟有害健康”等内容健康教育。
学校无烟单位申报材料
学校无烟单位申报材料XXX：无烟单位申请报告XXX“无烟单位”申请报告市（区）爱卫办：为倡导健康生活方式，增强市民对吸烟有害健康的认识，减少吸烟的危害，提高全民健康水平，根据《XXX关于深入开展“无烟单位”创建活动的通知》XXX【2014】1号文件精神，我校决定在全校范围内组织开展“创建广州市无烟单位”活动。
由于教师在控烟工作中具有特殊的示范作用，在学校开展创建无烟单位活动，是保障青少年身体健康的重要保证。
近两年来，学校非常重视，将控烟工作纳入学校年度工作计划，在创建过程中做了大量的工作，在校园禁烟中主要采取了以下控烟、禁烟措施：1、成立以XXX校长为组长，XXX副校长为副组长的控烟工作领导小组，明确分工，确定以通过“无烟校园”的创建活动，营造学校无烟环境，争取以高分通过评估为目标。
2、在校园内主要室场张贴禁止吸烟的标志，并开展形式多样的禁烟宣传；3、明确规定教师不得在校园内的任何地方吸烟，违规者将按“学校控烟规定”规定罚款20元/次；4、各教学部充分利用健康教育课、主题班会、电子显示屏、板报、广播站等各种形式，对学生开展吸烟有害健康的宣传教育，使之明白吸烟的危害；培养学生良好的行为惯，增强学生的自我保健意识与能力。
5、召开有吸烟惯同志的座谈会，做到思想通、决心大、行动实，最终内化为自觉戒烟的良好惯。
并与老师们签订控烟协议书。
6、加强校内保卫、值班教师巡查，采取有力措施XXX 在校内吸烟；加强家校沟通，并控制校外吸烟；7、建立学校、家庭、社会三结合的控烟网络，学校要在净化学校环境的同时，将控烟活动逐步延伸到家庭、社会。
创建活动开展以来得到全体师生的大力支持，做到大家积极介入，学校环境得到进一步净化，教师吸烟率从 5.8%下降到0%，我校已达到无烟单元要求，现特申报“无烟单元”称呼。
今后学校将一如继往的以促进健康为己任，将控烟工作保持下去。
XXX2014年4月13日篇二：XXX创建无烟单位材料创建无烟单位申报材料远离烟草健康糊口XXX二一四年四月为认真贯彻落实市教体局关于创建“无烟”单位的精神及有关法律法规要求，切实维护广大师生的身心健康，学校决定开展“XXX”创建活动，特制订本实施方案。
xx县“县级无烟单位”申报表及考核方法
全国卫生系统全面禁烟的决定》精神，提高我院文明单位建设水平，
我院自年月日起开展了“无烟医院”创建工作，具体措施如下：
（一）加强组织领导，建立长效机制。
成立以党支部书记为组长，院主要领导任副组长，科室组长为成员的禁烟工作领导小组。责任落实到人，落实到位。召开创建“无烟医院”动员
13
3.设置室外吸烟区（尽量远离密集人群和必经通道）（3分），有明显的引导标识（2分）。
5
4.单位员工不得穿工作服在吸烟区吸烟（5分，发现1个扣5分）（此条学校不作要求）
5
四、设有控烟监督员和巡查员10分
1.单位内设有控烟监督员和巡查员（2分）
2
2.对控烟监督员和巡查员进行相关培训，并有培训记录（3分），有定期监督、巡查记录（5分）
8
五、开展多种形式的控烟宣传和教育10分
1.有固定的控烟宣传栏、板（如电子屏幕、展板、宣传栏、标语等）(3分)
3
2.有相关控烟传播材料（如海报、折页、健康处方等）（4分）
4
3.有大众控烟宣传活动（如讲座、咨询等）（3分）
3
六、明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务5分
1.有对职工进行劝阻吸烟相关知识培训（包括劝阻技巧等），并有培训等记录（2分）
并劝阻他人吸烟。全院职工有责任、有义务相互监督提醒院内吸烟
者。全院职工有责任、有义务劝阻外院人员在室内吸烟。发现外院人
员在室内抽烟者，本科室在场人员应进行劝阻。
4、组织禁烟领导小组人员进行月抽查、季度检查工作，将结果纳入
科室年终评比当中。
卫生院全体职工将一如继往的以促进健康为己任，将控烟工作坚持
下去。鉴于我院禁烟工作开展的实效性和有效性，特申报“无烟单
无烟单位申报材料
无烟单位申报材料第一篇：无烟单位申报材料无烟单位申报材料为认真贯彻落实宁波市在公共场所禁烟的规定，同时为了更好地营造文明和谐工作氛围，我单位积极推进控烟工作。
社区现有工作人员6人，其中男性3名，其中吸烟人员1人。
为了提高干部职工健康素养，营造和谐、无烟、健康、文明的社会环境，我单位高度重视、积极安排部署，对照无烟单位创建标准和考核验收标准，狠抓落实，现将具体措施汇报如下：一、成立控烟领导组织将无烟单位建设纳入本单位发展规划，为了确保控烟禁烟顺利进行，达标验收，我单位成立书记为组长，主任为副组长，社工为成员的控烟工作领导小组。
二、设置明显的禁烟标识，室内完全禁烟在单位设置醒目禁烟标示，禁烟范围涉及办公场所和公共场所（包括会议室、走廊、卫生间）等。
一是在服务中心内进行无烟环境布置，严禁放置烟具、烟草，做到办公场所无吸烟室和烟具。
二是要求所有职工不得在单位的任何场所吸烟，不得吸游烟，减少“二手烟”对公众的危害。
三、通过开展多种形式的控烟宣传和教育充分利用服务中心的宣传平台，开展控烟知识宣传和戒烟方法培训。
通过多种宣传途径使烟民充分认识到消除和减少吸烟危害，营造健康、清洁的办公环境，是健康教育和卫生创建活动的一项重要内容，也是提高人民群众健康素质、促进健康、提高生活质量、建立健康素质和生活方式的措施之一。
四、明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务召开全单位职工动员大会，认真学习创建无烟单位政策法规，宣讲创建的必要性和重要性及具体实施步骤，明确了全体职工对吸烟负有劝阻的责任和义务通过共同努力，形成了人人从自身做起，并相互监督的氛围，共建无烟环境，使控烟深入人心。
自开展创建以来，我们深深的体会到，创建无烟单位即为本单位职工提供了一个优良工作环境，又为广大居民提供了一个优良的服务环境。
同时创建活动又是一项惠及社会的公益活动，培养我们健康的生活方式更是一项长期的工程，我们将持之以恒为推动全社会的控烟工作贡献力量。
郑州某某中学无烟学校申请表
附件3：郑州市教育系统无烟学校申请表单位郑州市第中学法人代表电话0371-地址邮编450000 联系人电话在职职工人数总人数：110 其中无吸烟人数：110人，占总人数100 % 领导班子人数领导人数：8 其中无吸烟人数：8人，占总人数100%控烟措施及成效简介：加强控烟工作，创建“无烟学校”，是我校创建平安校园、文明单位促进全校师生身体健康的需要，也是校园文明进步的标志。
为了全面贯彻执行2010年7月教育部颁布的《关于进一步加强学校控烟工作的意见》文件精神，进一步推进学校的精神文明建设，我校多措并举，积极创建“无烟学校”。
学校利用主题班会、国旗下演讲、橱窗、宣传栏、广播、网站等宣传阵地多渠道开展形式多样的控烟宣传教育活动，在教师中倡导文明、健康的生活习惯，要求学生自觉抵制烟草诱惑、免受烟草毒害，引导全体师生珍爱生命、使不吸烟成为全体师生的自觉行动。
学校还把无烟学校建设纳入学校发展规划，制定控烟工作具体的实施方案，就控烟工作及时成立控烟工作领导小组，某某校长任组长，加强控烟的日常管理，校园内设置醒目的禁烟标识，对外来吸烟者及时给予制止，坚决禁止学生吸烟、家长室内吸烟、教师给别人敬烟等行为，并做好检查记录，确保学校控烟工作落到实处。
通过努力，学校控烟工作初见成效。
在学校教师无人抽烟。
学生真正认识到吸烟的危害，都积极参与控烟行动，主动远离烟草，做不吸烟的新一代，并能够劝告自己的家人及亲友控烟。
具体措施：1、加强宣传，创造良好的控烟氛围。
为了提高师生对吸烟有害健康的认识，首先组织教师认真学习《不吸第一支烟》、《保护不吸烟者免受烟害》等有关内容，对学生利用主题班会或国旗下演讲时间认真学习，通过学习，提高师生对控烟的认识，人人参与控烟活动，自觉抵制烟害，创造良好的控烟氛围。
2、坚持开设健康教育课、举办健康教育讲座、办健康教育专栏、健康小报、展板等，利用网站、黑板报、广播宣传禁烟法规，通报吸烟状况，介绍吸烟对健康的危害，对社会的不良影响。
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郑州市无烟单位申报表
附件2
郑州市无烟单位自评得分表
检查组负责人:
郑州市健康单位申报表
申报单位：________________ （盖章）
申报日期：________________
郑州市卫生健康委员会
郑州市爱国卫生运动委员会办公室制
河南省健康单位申报表
（公章）
年月曰
市级爱卫会审核意见
（公章）
年月日
郑州市健康单位评审与管理暂行办法
为落实《“健康中国2030”规划纲要》，依据《全国爱卫会关于开展健康城市健康村镇建设的指导意见》（全爱卫发（2016）5号）和《郑州市开展健康城市健康村镇建设工作方案》（郑办（2017）32号），扎实健康城市基础，提高健康细胞建设水平，使健康单位创建
活动规范化、制度化，特制定本办法。
一、申报
本办法所称健康单位是指郑州市辖区的机关、医院、学校、社区、企业等社会细胞构成。
健康单位创建分为健康示范单位和健康单位两类。
（一）健康单位创建申报遵循自愿的原则。
健康单位创建实行辖区负责制，原则上从县（市）区（开发区）级逐级创建，实行分级创建、分级命名、分级管理。
自下而上分为县（市）区（开发区）级、市级、省级、国家级等四级。
（二）健康单位创建在卫生创建的基础上，按照分类指导、突出重点、树立典型、由点及面的原则，重点选择机关、医院、学校、社区、企业、乡村等7类单位，开展创建试点，总结经验,逐步推广。
（三）凡属郑州市辖区单位，各项指标达到健康单位标准要
求的，可自愿向所在辖区健促委（爱卫会）提出申请报告。
提供材料如下：
1.《郑州市健康单位申报表》（见附件）
2.创建单位的工作规划、创建方案及工作汇报。
3.创建单位基本资料，包括人员情况、制定的政策、制度、措施，体检制度和体检报告，安全管理制度和应急方案，采取的措施及措施执行、干预后效果评估情况。
二、评审程序
健康单位申报评审具体流程为提名、初审、技术指导、综合考评、公示、命名六个程序。
（一）提名。
健康单位实行提名制。
申报单位可依据实际，向提名单位报送申报材料。
提名单位收到单位申报后，依据健康单位标准经考核后确定提名单位，并提供提名报告、考核鉴定意见等材料。
具体负责提名单位如下：
（1）健康社区由爱卫办负责提名；
（2）健康学校由教育局负责提名；
（3）健康医院（卫生医疗单位）由卫计委负责提名；
（4）健康机关（事业单位）由爱卫办负责提名；
（5）健康企业由安监局负责提名；
（6）健康市场由市场发展局负责提名；
（7）健康乡村由农委负责提名；
（8）各县（市）区（开发区）健促办负责本辖区健康单位
提名。
省级、国家级健康单位由市健促办负责提名。
（二）初审。
健促办负责对被提名单位资料进行审查，对现场进行督导检查，确定候选健康单位。
（三）技术指导。
健促办、提名单位对候选健康单位的创建工作进行技术指导，申报单位根据指导情况进行逐一整改，以提高创建单位查找问题的准确性、方案的可行性、评估指标的科学性、解决问题的实效性。
（四）综合评定。
健促委组织专家和提名单位对候选健康单位进行综合考核验收。
期间若发生以下任一条款，不予通过：
1验收期间依照标准要求，未取得“卫生先进单位”和“无烟单位”荣誉称号，或达不到“卫生先进单位”和“无烟单位”标准的；
2.验收期间尚未开展单位基线调查、健康需求评估；
3.甲乙类传染病暴发疫情；
4.重大职业病危害；
5.意外伤残或死亡等责任事故；
6.严重精神障碍肇事肇祸的；
7.群体性食物中毒事件；
8.重大环境污染事件；
9.媒体重大负面相关报道；
10.党委政府确定的与健康城市建设有关的一票否决内容。
（五）公示。
对通过综合评定的单位，由健促委对拟命名的健康单位进行为期1周的公示，广泛听取社会各界的意见。
如无重大分歧意见，将给予命名。
（六）命名。
健促办根据评审结果，将拟命名健康单位报健促委批准后，予以命名。
三、监督管理
（一）时间。
健康单位原则上每年评选一次。
每年3月底前由各
提名单位对各创建单位进行提名，9月份对候选健康单位进行考核验收。
（二）复审。
本着“科学建设、持续发展”的原则，对到期的健
康单位进行复审，给予重新确认。
1健康单位每三年进行一次复审。
按照健康单位标准，提名单位于第三年3月底前将拟复审健康单位名单和巩固健康单位成果的报告报送健促办。
2.健促办根据报告组织明查暗访，督促解决问题，于同年9月份组织考核验收，对符合标准的予以重新命名。
3.对不符合标准的限3个月内整改，整改后仍然不达标的撤销其命名，并予以媒体曝光。
（三）监管。
健康单位日常监管实行属地管理与行业管理相结合的模式。
各县（市）区（开发区）健促办和行业主管部门要加强对健康单位的日常监督管理，建立健全监督制度。
市健促办不定期对健康单位进行抽查，并将结果予以通报，对于巩固工作显著的进行表扬，对于不符合创建标准的进行批评，督促整改到位。
1工作滑坡严重，群众意见较大，经健促办抽查不合格，给予通报批评；连续2次或累计3次抽查不合格的，撤销其命名。
2.发生因防控措施不力导致的甲乙类传染病爆发疫情，或发生重大环境污染、生态破坏、食品安全、职业病危害、实验室生物安全事故的，给予通报批评；性质特别严重的，撤销其命名。
四、表彰奖励
依据《郑州市卫生城市管理办法》（郑政（2018）13号）、《郑
州市卫生城市管理工作考评细则》（郑政办（2018）27号），对健康单位进行表彰奖励如下：
（一）表彰。
对建设健康单位工作中涌现出来的先进集体和个人进行表彰。
（二）奖励。
对当年新创建的健康机关、健康社区（乡村）、健康主题公园、健康学校、健康医院各奖补10万元，健康企业（市场、商场、宾馆等）各奖补1万元。
（一）本办法自发布之日起实施，原《郑州市健康细胞工程创建评审命名暂行办法》（郑健促委［2017）3号）废止。
（二）各县（市）区（开发区）要依据本办法，制定本级实施细则。
同时根据本辖区实际情况积极开展健康家庭创建活动。
（三）本市健康乡村建设适用本法。
河南省健康单位评分细则。