诊断性刮宫术护理常规
妇产科诊疗及手术病人的护理试题
妇产科诊疗及手术病人的护理试题1.【例题】（1～2题共用备选答案）A.20～32℃B.40℃左右C.41～48℃D.30～42℃E.50℃1.阴道灌洗溶液的温度为『正确答案』B『答案解析』灌洗溶液温度41～43℃，以病人感觉舒适为宜。
2.会阴热敷的温度为『正确答案』C『答案解析』湿热敷的温度一般为41～48℃，热敷过程中应注意观察局部有无发红，以防止烫伤。
2.关于宫颈细胞学诊断的临床意义描述正确的是A.Ⅰ级正常的阴道涂片细胞形态及细胞质比例不正常B.Ⅱ级炎症细胞核普遍缩小C.Ⅲ级可疑癌，细胞核缩小（核异质）D.Ⅳ级高度可疑癌，细胞无明显的恶性改变E.Ⅴ级癌细胞『正确答案』E『答案解析』Ⅰ级正常的阴道涂片，细胞形态及细胞质比例正常。
Ⅱ级炎症，细胞核普遍增大。
Ⅲ级可疑癌，细胞核增大（核异质）。
Ⅳ级高度可疑癌，细胞具有恶性改变。
Ⅴ级癌细胞。
3.关于宫颈活组织检查，下列描述正确的是A.在宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处取材B.在可疑病灶（碘着色区）上取材C.怀疑有恶变者，在宫腔内刮取组织D.钳取组织后，用75%乙醇进行固定E.宫颈局部有出血时，不需止血『正确答案』A『答案解析』用阴道窥器暴露子宫颈，拭净黏液后，以0.5%碘附液消毒子宫颈、阴道。
用宫颈活检钳在可疑病灶（碘不着色区）上，或在子宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处的3、6、9、12点处（或用阴道镜观察可疑部位多点）钳取子宫颈组织，放入有固定液的标本瓶中，标明姓名、部位后送检。
4.下列属于阴道灌洗禁忌症的是A.妇科手术留置尿管者B.产后10天后C.阴道流血D.慢性子宫颈炎E.妇产科手术2周后『正确答案』C『答案解析』阴道灌洗的禁忌证有下列情况者禁忌行阴道灌洗，以免引起上行性感染:如月经期、妊娠期、产后或人工流产术后子宫颈内口未闭、阴道流血者。
子宫颈癌病人有活动性出血者，为防止大出血，禁止灌洗。
某些产后10日后或妇产科手术2周后的病人，合并有阴道分泌物混浊、有臭味、阴道伤口愈合不良、黏膜感染坏死等情况时，可采用低位阴道灌洗，灌洗筒距床面的高度一般不超过30cm，避免阴道分泌物进入子宫腔或损伤阴道残端伤口。
诊断性刮宫的护理配合
护理配合术前准备术前复习诊断性刮宫病人的病历，检查有无漏项。
除常规的盆腔检查外，还应检查阴道清洁度及血常规。
病理单应填写完整，并准备好消毒小瓶。
术前5天内不得有性生活，术日晨禁食。
如为不孕症进行刮宫者，应选择月经前或月经来潮12小时内进行，以判断有无排卵。
术中配合向病人解释诊断性刮宫的目的，嘱患者放松，必要时给予局部浸润麻醉。
诊刮前先用肥皂水消毒并冲洗外阴，然后用消毒液擦洗消毒，同时用消毒液冲洗阴道。
根据诊刮的要求准备小瓶。
术中嘱病人做深呼吸，结合心理护理使其放松身体配合手术过程。
术后将小瓶与病理单一同送检，一周后病人复诊了解病理结果。
告诉患者按时使用抗生素，注意保持外阴清洁，术后一个月内禁止性生活及盆浴。
妇科一般护理常规
妇科一般护理常规病情观察要点1.观察患者阴道流血情况：出血量及颜色、持续时间、有无血凝块。
2.观察患者腹痛情况：腹痛的部位、性质、腹痛的持续时间。
3.生命体征观察：观察患者体温、脉搏、呼吸、血压的变化。
4.观察患者阴道分泌物的颜色、气味的变化。
5.观察患者术后切口敷料有无渗血渗液、是否固定、有无脱落等情况。
6.观察患者引流管是否固定、通畅、有无打结、扭曲，引流液的量、颜色、浓度，分清引流管的部位及数量。
7.观察患者有无麻醉后反应如嗜睡、恶心、呕吐等症状。
注意护理问题及相关因素1.疼痛：与出血刺激腹膜、瘤蒂扭转、手术造成损伤有关。
2.知识缺乏：缺乏与疾病相关的知识。
3.营养失调：宇长期出血导致继发性贫血有关。
4.有感染的危险：与腹部切口、留置导尿管有关。
5.预感性悲哀：与失血、担心生命安全及失去生命能力有关。
6.自我形象紊乱：与术后部分器官残缺有关。
7.潜在并发症—肠粘连、下肢静脉血栓、肺部并发症。
主要护理问题的护理措施1.疼痛：（1）保证充足的睡眠，手术切口疼痛严重者科遵医嘱用止痛药缓解疼痛，病因未明患者禁用止痛药。
（2）取舒适卧位。
（3）正确使用腹带，减轻伤口张力。
（4）教会患者有效咳痰，咳嗽是轻按伤口，减轻伤口张力。
（5）转移患者对疼痛的注意：可提供音乐或教患者数数。
（6）将导尿管和输液管固定好，以防活动时牵拉引起疼痛。
（7）观察手术切口有无渗液和出血。
（8）操作应集中、轻柔，减少移动患者，有引流管的患者搬动时要扶住引流管，防止牵拉引起疼痛。
2.知识缺乏：（1）教会患者有效咳嗽的方法。
（2）提供患者需要的学习材料。
（3）耐心解答患者提出的问题。
（4）讲解术后可能出现的不适和应对措施，如疼痛、腹胀。
（5）讲解术后保健知识。
3.营养失调：（1）提供高蛋白、高热量、高维生素、含高矿物质铁钙饮食，纠正贫血。
（2）静脉输注营养性液体。
（3）遵医嘱输液或输血。
（4）术后第一天给予流质饮食，遵医嘱给予静脉补液，肛门未排气时禁食牛奶等甜食，以免肠胀气，肛门排气后给予半流质饮食，肛门排便后给予普食。
医院功能性子宫出血患者护理常规
医院功能性子宫出血患者护理常规功能失调性子宫出血简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。
常表现为月经周期或经期长短不一、流向.量异常或不规则阴道流血。
功血可分为无排卵型和有排卵型两类，约85%的患者属于无排卵型功血。
功血可发生于月经初潮至绝经间的任何年龄，多见于绝经前期(50%),其次是育龄期(30%)和青春期(20%)o一、病因病机1.无排卵型功血机体内外诸多因素均可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，营养不良、贫血等也可影响激素合成、转运等过程而致月经失调。
无排卵型功血多见于青春期和围绝经期。
青春期少女因下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未健全而出现；围绝经期妇女则由于卵巢功能衰退，不能诱发排卵而致。
育龄期妇女可因劳累、应激、肥胖、多囊卵巢综合征、高催乳素血症等发生无排卵型功血。
2,有排卵型功血多发生于育龄期妇女，常由黄体功能异常引起，分为黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落两种类型。
前者的原因是神经内分泌调节功能紊乱，导致卵泡期促卵泡刺激素(FSH)缺乏，黄体生成素(1H)峰值不高，使黄体发育不全，孕激素分泌减少，导致子宫内膜分泌反应不足。
后者的原因是，在月经周期中黄体发育良好，但因萎缩过程延长，导致子宫内膜持续受孕激素影响，不能如期完整脱落,表现为子宫内膜不规则脱落。
二、临床表现1无排卵型功血常见的症状是不规则子宫出血，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，多为停经数周或数月后大量出血，可持续2~3周甚至更长时间，不易自止。
也有的表现为长时间少量出血，淋沥不断。
少数表现为类似正常月经的周期性出血，但量较多。
出血期不定,伴有下腹疼痛或其他不适，出血多或时间长者可伴贫血。
2.有排卵型功血黄体功能不足者表现为月经周期缩短,月经频发；有时月经周期虽在正常范围内，但因卵泡期延长,黄体期缩短，故不孕或早孕期流产发生率高。
子宫内膜不规则脱落者表现为月经间隔时间正常，但经期延长，多达9〜10日，出血量多少不一，也有表现为阴道流血淋沥不断者。
妇产科医生的刮宫术技术总结
感染
术后感染是刮宫术常见的 并发症之一，表现为发热 、腹痛、阴道分泌物异常 等。
针对性处理方法和效果评估
01
子宫穿孔处理
立即停止手术操作，给予抗生素预防感染，并密切观察患者病情变化，
必要时行手术治疗。经过及时处理，大多数患者能够痊愈。
02 03
出血处理
根据出血原因和程度，采取相应的止血措施，如使用止血药、压迫止血 等。对于严重出血的患者，需及时输血治疗。经过处理，出血症状通常 能够得到控制。
药物镇痛
心理干预
根据疼痛程度，合理选择非甾体类抗 炎药、阿片类药物等进行镇痛治疗。
通过心理疏导、放松训练等方法，缓 解患者焦虑情绪，降低疼痛敏感性。
局部冷敷
术后24小时内可采用局部冷敷，减轻 疼痛及肿胀。
出血情况监测及应对措施
01
02
03
密切观察
术后密切观察患者阴道出 血情况，记录出血量、颜 色及持续时间。
手术目的
刮宫术的主要目的是明确子宫内膜病变的性质，如子宫内膜增生、息肉、癌症 等，同时可用于止血、清除宫腔残留物和辅助生育技术中的胚胎移植。
手术适应症与禁忌症
适应症 异常子宫出血，如月经过多、经期过长等；
子宫内膜增生、息肉、癌症等病变；
手术适应症与禁忌症
早期妊娠终止，如流 产、宫外孕等；
需要进行子宫内膜活 检或宫腔细胞学检查 的情况。
个性化治疗方案的制定
每个患者的身体状况和需求都是独特的，未来医生将更加注重个性化治疗方案的制定。通 过综合考虑患者的年龄、生育需求、合并症等因素，为患者提供更加精准、个性化的刮宫 术治疗方案。
术后康复与随访体系的完善
术后康复和随访是确保手术效果的重要环节。未来医生将更加注重术后患者的康复指导和 随访工作，通过建立完善的术后康复与随访体系，确保患者能够尽快恢复健康并保持良好 的生活质量。
妇科常用操作常规讲解
妇科常用操作规范泰安市中心医院目录1. 计划生育手术.......................................................... .1..1.1人工流产术 .......................................................... .1..1.2钳刮术 ............................................................... 1..1.3依吖吖啶羊膜腔内注入引产术 (2)1.4取环术 ............................................................... 3..1.5宫内节育器放置术 ..................................................... 4.2. 诊刮术................................................................. 6..3. 阴道镜检查术.......................................................... 7..4. 宫腔镜检查术......................................................... 9.5. 宫腔镜手术 (10)6. 腹腔镜检查术 (12)7. 腹腔镜手术 (13)8. 经腹全子宫切除 (14)9. 经阴道全子宫切除术................................................... 1.610. 广泛性子宫全切术 ..................................................... 1.81. 计划生育手术1.1人工流产术【适应症】1. 妊娠14周以内，要求中止妊娠而无禁忌症者，孕10周以内可在门诊进行人工流产吸宫术，孕> 10周可宫腔插管入院，次晨行钳刮术；2. 因其他疾病不宜妊娠。
刮宫术护理常规
刮宫术护理常规
一、概述
用于终止早期妊娠或用于取宫腔或颈管内组织进行病理检查，以明确诊断，指导治疗。
二、护理诊断
1、知识缺乏缺乏终止妊娠及其他妇科疾病的相关知识。
2、恐惧与可能的手术疼痛及并发症有关。
3、有出血、感染的危险与手术创伤有关。
三、护理措施
(一)术前护理
1、心理支持
护士热情接待，主动与受术者交流，消除其恐惧心理，使其轻松、愉快地接受手术，并主动配合。
2、掌握适应症及禁忌证(1)适应症
①妊娠在10 周至14 周以内要求终止妊娠。
②子宫异常出血者。
③其他方法引方失败者。
④功能失调性子宫出血或闭径，不孕症者等。
(2)禁忌证
①有急性生及直器炎症者。
②术前两次体温在37.5℃以上者。
3、一般护理
(1)术前测体温，腋温≥37.3℃，应报告医师暂停手术。
(2)外阴备皮。
(3)嘱患者排空小便，更换衣裤，遵医嘱给药。
(二)术后护理
1、病情观察术后2天测体温、脉搏、呼吸，每日4次，必要时遵医嘱测血压。
注意阴道出血、排出物及腹痛情况，如有异常及时报告医师，遵医嘱给宫缩剂、止血剂。
2、外阴护理
术后用消毒液外阴擦洗每日1~2 次，共2日，垫消毒卫生巾。
如阴道有塞纱布应按时取出核对数量。
3、健康教育
(1)术后休息2周。
(2)保持外阴清洁，术后1个月禁止性生活及盆浴。
(3)手术1个月后复诊。
如有发热、腹痛、出血多时要及时就诊。
2016年4月全国自考(妇产科护理学)真题试卷含答案和解析
2016年4月全国自考（妇产科护理学）真题试卷单项选择题1.宫颈癌根治术后患者，尿管需保留的时间是( )(C)A. 1～3天B. 4～6天C. 7～10天D. 11～14天解析：评估患者妇科手术的种类，保留尿管的时间。
若宫颈癌根治术、阴道前后壁修补术等，尿管需保留7～10天；若常规手术则术后第一日晨即拔除尿管。
2.葡萄胎患者术后避孕的最佳方法是( )(D)A. 宫内节育器B. 口服避孕药C. 针剂避孕药D. 阴茎套或阴道隔膜解析：葡萄胎患者清宫后避孕方法宜选用阴茎套或阴道隔膜。
不选用宫内节育器，以免混淆子宫出血的原因或造成穿孔。
3.在骨盆测量中，可反映中骨盆大小的径线是( )(A)A. 坐骨棘间径B. 髂棘间径C. 真结合径D. 对角径解析：中骨盆重要的径线为坐骨棘间径，为中骨盆最短的径线，反应中骨盆大小。
4.关于妇科化疗药物外渗的处理，下列描述正确的是( )(A)A. 马上停止药物输入B. 换用其他种类化疗药物C. 外渗24小时内局部热敷D. 局部禁止使用封闭治疗解析：化疗药物外渗的处理：①马上停止药物输入，局部用封闭治疗，(封闭用生理盐水4ml+2％普鲁卡因1ml)；②外渗24小时内，局部冷敷，48～72小时使用热敷，减轻对局部组织的损伤。
5.妊娠合并缺铁性贫血的妇女，当Hb＜60g／L时，需选择的最佳治疗方法是( )(D)A. 口服铁剂B. 肌注叶酸C. 口服维生素B12D. 给予多次少量输血解析：重度贫血，Hb＜60g／L，需多次小量输血治疗，产后应用宫缩剂防止产后出血，服用抗生素预防感染。
6.新生儿出生后，首要的处理措施是( )(A)A. 清理呼吸道B. 处理脐带C. 刺激新生儿大声啼哭D. 进行新生儿Apgar评分解析：胎儿娩出后，及时用新生儿吸痰器吸出口鼻腔内的羊水及黏液，以防发生吸入性肺炎。
7.在枕左前位分娩机制中，胎头娩出后，枕部向左旋转45°，使胎头与胎肩成正常关系，称为( )(B)A. 衔接B. 复位C. 内旋转D. 外旋转解析：胎头娩出后，枕部向左旋转45°，使胎头与胎肩成正常关系．称复位。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
诊断性刮宫术护理常规
一、诊断性刮宫术：
刮取子宫内膜和内膜病灶行活组织检查，作出病理学诊断，同时怀疑有宫颈管病变时，应对颈管和宫腔分别进行诊断性刮宫，简称分段诊刮。
适应症：
1、不明原因的子宫出血或阴道排液，需证实或排除子宫内膜癌、宫颈癌或其他病变。
2、月经失调如功能性子宫出血或闭经，了解子宫内膜变化及其对性激素的反应。
3、不孕症需了解有无排卵，并能发现子宫内膜病变。
4、疑有子宫内膜结核。
5、疑有宫内组织残留致长期多量出血时，彻底刮宫有助于诊断并迅速止血。
禁忌症：
急性阴道炎、急性宫颈炎、急性或亚急性附件炎一、护理评估
1、了解患者疾病诊断、年龄、婚姻状况、生育史、尿HCG检查和B型超声报告。
2、患者对诊刮术的认知程度及心理反应。
3、监测生命体征，査阅血常规、出凝血时间、白带常规报告，膀胱排空情况。
4、环境舒适、隐蔽程度。
二、护理措施
1、术前向患者讲解诊断刮宫的目的和过程，解除其思想顾虑。
2、嘱患者排空膀胱后，取膀胱截石位。
3、准备固定标本的小瓶。
4、术中让患者学会做深呼吸等一些放松技巧，帮助其转移注意力，以减轻疼痛。
5、协助医师观察并挑选刮出的可疑病变组织并固定，做好记录并及时送检。
6、观察阴道出血及腹痛情况。
三、健康指导要点
1、术后告知患者保持外阴部清洁；2周内禁止性生活及盆浴，按医嘱服用抗生素。
2、一周后到门诊复查并了解病理检查结果。
四、注意事项
1、告知患者刮宫前5天禁止性生活。
涉及卵巢功能时，术前至少已停用性激素1个月，以避免错误结果。
2、不孕症患者应选择月经前期或月经来潮12小时内刮宫，以判断有无排
卵。
功能失调性子宫出血患者，若疑为子宫内膜增生症者，应选择月经前1-2天或月经来潮24小时内刮宫；若疑为子宫内膜剥脱不全时，应选择月经第5-6天刮宫；不规则出血者随时可以刮宫。
3、如同时疑有颈管疾病者，宜行分段诊刮。
4、老年患者子宫多已萎缩，操作时应谨慎，避免子宫穿孔。
5、子宫内膜结核多由输卵管结核蔓延而来，故诊刮时应注意刮取两侧子宫角部的内膜送病检。
五、护理记录单记录书写规范
1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体
征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。
手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。
③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。
④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。
⑤因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。
4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护理记录的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。
5）及时打印重病护理记录并签名。
护理查房记录。