妇科肿瘤化疗指南

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妇科恶性肿瘤化疗手册

妇科恶性肿瘤化疗手册

卵巢癌:“对于卵巢癌患者,常用的化疗药物包括铂类、紫杉醇等。通过联合 使用这些药物,能够有效地缩小肿瘤体积,缓解患者症状,提高生存率。”
宫颈癌:“宫颈癌的化疗主要包括新辅助化疗、放疗同步化疗以及姑息性化疗 等。合理的化疗方案能够显著提高宫颈癌患者的治疗效果,降低复发风险。”
“在化疗过程中,医生应密切患者的病情变化,及时调整药物剂量和治疗方案。 同时,还应注意化疗药物的不良反应,如恶心、呕吐、骨髓抑制等,及时采取 相应的处理措施,确保患者的安全。”
本书目录的内容特点主要体现在以下几个方面:
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目录分析
《妇科恶性肿瘤化疗手册》是一本专注于妇科恶性肿瘤化疗领域的权威著作。 该书系统、全面地介绍了妇科恶性肿瘤的化疗原理、化疗方案、化疗药物以及 化疗过程中的注意事项等内容,为妇科肿瘤医生、化疗师以及相关专业人员提 供了宝贵的参考。本书将对这本书的目录进行详细分析,以展现其结构特点和 内容深度。
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妇科肿瘤化疗方案

妇科肿瘤化疗方案

妇科肿瘤化疗总论一、化疗适应症1、对化疗极度敏感的实体肿瘤;2、先期化疗或新辅助化疗能提高手术质量;3、妇科肿瘤术后辅助化疗可推迟或减少复发,提高生存率;4、宫颈癌的放化疗;5、特殊给药途径局部化疗的肿瘤;二、化疗禁忌症1、恶液质;2、PS评分≤3分,KPS<70分;3、活动性感染或出血;4、重要脏器的严重功能异常,如心肺功能不全;5、完全肠梗阻;6、血象及肝肾功能不符合化疗要求;7、没有控制的精神疾病;8、妊娠或哺乳妇女(妊娠前3个月和哺乳期禁用,妊娠后期可视情况而定)。

三、化疗期间的监测1、全血细胞计数及分类,2次/周;2、肝肾功能,每疗程前复查;3、血清肿瘤标志物检测,每疗程前复查;4、尿常规或24h尿肌酐检查,每疗程前复查;5、心电图,每疗程前复查;6、影像学检查,通常B超每疗程前检查,CT或MRI需化疗前和完全结束各检查一次,中间为了评估疗效必要时每三个疗程进行1次;7、以上监测项目必要时可以增加频率;四、化疗药物剂量调整原则1、剂量调整幅度一般20-25%,不超过30%;2、应根据上一疗程的毒性决定下一疗程的剂量;3、血液学毒性减量原则,4度骨髓抑制或发热性粒细胞减少或4度的血小板减少;4、非血液学毒性减量原则,3度以上的非血液学毒性(恶心、呕吐、脱发除外);五、化疗中的合并用药●止吐药(1)推荐使用5-HT3受体拮抗剂;(2)使用高致吐药物顺铂,推荐联合皮质激素;(3)对于反射性呕吐,推荐联合皮质激素;(4)对于迟发性呕吐,考虑使用多巴胺抑制剂如甲氧氯普胺、多潘立酮;●G-CSF(1)避免在化疗前后24h内用药,最好间隔48h;(2)对于严重的粒细胞缺乏特别是伴发热者,应加大剂量;(3)有条件者应在用药后粒细胞升高至10000以上停药;(4)对于某些强调剂量强度的化疗方案,应预防性用药(如TC、GC);●促红细胞生成素(1)针对化疗引起的贫血;(2)当HGB<10g/dl时,开始用药,用药后不超过12g/dl;(3)推荐剂量:150ug/kg TIW或4000uf QW,必要时提高剂量;●抗生素(1)发热性粒细胞缺乏者,推荐使用光谱三代头孢菌素;(2)使用铂类药物者,应避免使用氨基糖苷类抗生素;(3)抗生素使用维持5-7天,根据细菌培养及结果调整用药;卵巢癌常用化疗方案一、TC(紫杉醇/卡铂)三周方案具体用法预处理:紫杉醇前12h及6h 地塞米松 20mg po紫杉醇前30min 苯海拉明 50mg im西咪替丁 300mg iv入壶卡铂前30min 昂丹司琼 8mg iv入壶化疗方法:●紫杉醇紫杉醇30mg+NS 100ml,iv drip,30min(试验量);紫杉醇余量+NS 500ml,iv drip,3h;●卡铂卡铂(伯定尔、进口)(AUC=5-7.5)+5% GS或NS 1000ml,iv drip,>1h;卡铂(国产):(AUC=5-7.5)+5% GS 500ml,iv drip,>1h;●5% GS或NS 500ml,iv drip;(AUC一般取5)。

妇科常见恶性肿瘤的化疗方案

妇科常见恶性肿瘤的化疗方案

妇科常见恶性肿瘤的化疗方案一、卵巢上皮恶性肿瘤㈠PAC方案1、三周一天方案(每隔三周进行一天化疗) .5%GS 500ml ivgtt0.9%NS 500ml10%KCL 10mlVit B6 200mg ivgtt0.9%NS 500ml10%KCL 10ml地塞米松5mg(化疗前20分钟iv)恩丹西酮8mg (化疗前10分钟iv)3%NaCl 250mlDDP 100mg ivgtt20%甘露醇250ml ivgtt5%GS 500mlEPI 80mg ivgtt0.9%NS 100mlCTX 1g iv5%GS 500ml10%KCL 10ml ivgtt0.9%NS 250ml岩舒20ml ivgtt恩丹西酮8mg 液体结束时iv说明:1. 化疗前须复查三大常规及肝肾功能,心电图、胸片、CA125。

治疗前检查血象正常,化疗前如WBC低于3.5×109g/l或PLT低于80×109g/l,应停药观察,待血象恢复时再用药。

化疗后每周复查血常规1-2次。

治疗期间可能有消化道反应等。

可根据情况对症处理。

如:夜间给予肌注止吐药物:胃复安。

该化疗方案中使用激素为增强止吐药物药效。

2. DDP:50-70/m2,可根据具体病人体表面积计算用量。

该药除胃肠道反应较重,应注意肾脏损害。

肌酐大于1.5mg﹪时,则不得用药或停止用药。

为减轻顺铂对肾脏损害作用,化疗前后各一天,给予水化,即每日入液量大于2000ml。

铂类另有替代药品即卡铂: 400mg ivgtt 。

每4mg卡铂的疗效与1mg 顺铂疗效相当。

3. 病人如经济困难,可将EPI 改为ADM,如1)心电图异常该类药可不用。

2)年龄>60岁该药慎用。

4. 如病人胃肠道反应较重,应注意电解质平衡,尤其是血K。

加强补液。

2、三天三周方案第一天0.9%NS 500ml10%KCL 10mlVit B6 200mg ivgtt0.9%NS 500mlVit C 2g10%KCL 10ml地塞米松5mg(化疗前20分钟iv)恩丹西酮8mg (化疗前10分钟iv)3%NaCl 250mlDDP 30mg ivgtt5%GS 500mlEPI 80mg ivgtt0.9%NS 100mlCTX 1g iv5%GS 500ml10%KCL 10ml ivgtt0.9%NS 250ml岩舒20ml ivgtt恩丹西酮8mg 液体结束时iv第二、三天0.9%NS 500ml10%KCL 10mlVit B6 200mg ivgtt0.9%NS 500mlVit C 2g10%KCL 10ml地塞米松5mg(化疗前20分钟iv)恩丹西酮8mg (化疗前10分钟iv)3%NaCl 250mlDDP 30mg ivgtt5%GS 500ml5%GS 500ml10%KCL 10ml ivgtt0.9%NS 250ml岩舒20ml ivgtt恩丹西酮8mg 液体结束时iv说明:1.DDP 每日30mg 计量小,不需要水化。

妇科肿瘤常见化疗方案

妇科肿瘤常见化疗方案

妇科肿瘤常见化疗方案概述妇科肿瘤是指发生在女性生殖器官的恶性肿瘤。

常见的妇科肿瘤包括乳腺癌、子宫颈癌、卵巢癌等。

对于妇科肿瘤的治疗,常采用综合治疗的方式,其中化疗是重要的治疗手段之一。

本文将介绍妇科肿瘤常见的化疗方案。

乳腺癌化疗方案乳腺癌是妇女中最常见的恶性肿瘤之一,化疗是乳腺癌治疗的重要组成部分。

常见的乳腺癌化疗方案包括:1.AC方案:包括阿霉素(adriamycin)和环磷酰胺(cyclophosphamide)两种药物的组合。

一般每3周进行一次化疗,总共接受4-6个疗程。

2.CMF方案:包括环磷酰胺(cyclophosphamide)、甲氨蝶呤(methotrexate)和氟尿嘧啶(5-fluorouracil)三种药物的组合。

一般每4周进行一次化疗,总共接受6个疗程。

3.TAC方案:包括纳武单抗(trastuzumab)、多西他赛(docetaxel)和环磷酰胺(cyclophosphamide)三种药物的组合。

一般每3周进行一次化疗,总共接受6个疗程。

子宫颈癌化疗方案子宫颈癌是女性生殖系统中常见的恶性肿瘤之一,早期的子宫颈癌可以通过手术切除,但晚期的病例通常需要采用化疗。

常见的子宫颈癌化疗方案包括:1.帕博西尼(pembrolizumab)单药治疗:帕博西尼是一种免疫治疗药物,可通过抑制肿瘤生长。

一般每3周进行一次化疗,总共接受4-6个疗程。

2.腹腔动脉灌注化疗:将抗肿瘤药物直接注入子宫颈动脉,以提高疗效。

常见的药物包括顺铂(cisplatin)、紫杉醇(paclitaxel)等。

3.化疗联合放疗:将化疗与放疗相结合,通过综合治疗提高疗效。

卵巢癌化疗方案卵巢癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一,常见的化疗方案包括:1.PPC方案:包括顺铂(cisplatin)、紫杉醇(paclitaxel)和卡培他滨(capecitabine)。

一般每3周进行一次化疗,总共接受3-6个疗程。

2.IP方案:通过腹腔内给药进一步提高疗效。

肿瘤妇科常见治疗方案

肿瘤妇科常见治疗方案

妇科肿瘤是女性常见的恶性肿瘤之一,包括宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等。

随着医学技术的不断发展,妇科肿瘤的治疗方法也日益丰富。

本文将介绍妇科肿瘤的常见治疗方案,以期为患者提供参考。

一、手术治疗手术治疗是妇科肿瘤治疗中最常见的方法之一,适用于早期肿瘤患者。

以下是一些常见的妇科肿瘤手术方法:1. 宫颈癌手术(1)宫颈锥切术:适用于宫颈癌早期患者,切除宫颈部分组织,以确定肿瘤是否侵犯宫颈深层。

(2)广泛子宫切除术:切除子宫、宫颈、阴道上段、部分盆腔淋巴结等组织,适用于宫颈癌Ⅰb2期及以上的患者。

(3)根治性子宫切除术:切除子宫、宫颈、阴道、盆腔淋巴结及部分膀胱壁或直肠壁,适用于宫颈癌Ⅱa期及以上的患者。

2. 子宫内膜癌手术(1)宫腔镜手术:适用于子宫内膜癌早期患者,通过宫腔镜切除子宫内膜组织,以确定肿瘤是否侵犯子宫肌层。

(2)全子宫切除术:切除子宫、宫颈、盆腔淋巴结等组织,适用于子宫内膜癌Ⅰ期及以上的患者。

3. 卵巢癌手术(1)卵巢癌分期手术:切除肿瘤、卵巢、输卵管、盆腔淋巴结及部分腹膜,适用于卵巢癌Ⅰ期及以上的患者。

(2)卵巢癌肿瘤细胞减灭术:切除肿瘤、卵巢、输卵管、盆腔淋巴结及部分腹膜,适用于卵巢癌Ⅱ期及以上的患者。

二、放射治疗放射治疗是妇科肿瘤治疗的重要手段之一,适用于早期和晚期肿瘤患者。

以下是一些常见的妇科肿瘤放射治疗方法:1. 外照射治疗:使用直线加速器或电子直线加速器对肿瘤部位进行照射,适用于宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌等。

2. 近距离放射治疗:通过阴道后穹隆、宫腔等途径将放射源直接放置在肿瘤部位,适用于宫颈癌、子宫内膜癌等。

3. 介入放射治疗:通过血管介入技术将放射源输送到肿瘤部位,适用于卵巢癌等。

三、化疗化疗是妇科肿瘤治疗的重要手段之一,适用于晚期肿瘤患者或手术切除不彻底的患者。

以下是一些常见的妇科肿瘤化疗方案:1. 宫颈癌化疗(1)新辅助化疗:在手术前进行化疗,以缩小肿瘤体积,提高手术切除率。

妇科常用化疗方案

妇科常用化疗方案

妇科常用化疗方案妇科常用化疗药物护理指引一。

卵巢上皮性癌(一)TC(紫杉醇/卡铂)三周方案具体用法预处理:紫杉醇前12小时及6小时地塞米松20mg口服紫杉醇前30分钟苯海拉明50mg口服紫杉醇前30分钟西咪替丁0.4g加入NS100ml中静滴卡铂前30分钟托烷司琼6mg+NS100ml,静滴化疗方法:紫杉醇30mg+NS100ml,静滴,30分钟(试验量)紫杉醇余量+NS500ml,静滴,3小时卡铂(500~750mg)+5%GS/NS500ml静滴,大于1小时注意事项:1.先用紫杉醇,再用卡铂2.化疗开始前每半小时监测血压、脉搏一次,直至紫杉醇输注结束后半小时3.紫杉醇的溶剂为乙醇,因此应除外酒精过敏史后,才可使用紫杉醇4.遵照紫杉醇说明书用前一定要进行正规的预处理5.由于紫杉醇较昂贵,一定先给试验量,如果无异常表现,再配余量的紫杉醇。

6.如果在应用紫杉醇时出现轻微的输液反应,通常需要减慢输液速度,仔细观察,多数患者可以继续用药,甚至可以将余下的药物稀释,在24小时内用完。

如果出现明显的过敏反应,应立即停药,并且相应进行紧急处理7.卡铂的过敏反应通常表现较严重,需要积极处理。

一旦患者出现胸闷、憋气、面色潮红、瘙痒等反应时,应立即按照药物过敏反应的流程进行抢救。

(二)TP(紫杉醇/顺铂)三周方案具体用法预处理:紫杉醇前12小时及6小时地塞米松20mg口服紫杉醇前30分钟苯海拉明50mg口服紫杉醇前30分钟西咪替丁0.4g加入NS100ml中静滴化疗方法:紫杉醇30mg+NS100ml,静滴,30分钟紫杉醇余量+NS500ml,静滴,3小时托烷司琼6mg+NS100ml,静滴,DDP前30分钟DDP70mg/^+NS500ml,静滴注意事项:1.化疗开始前每半小时监测血压、脉搏一次,直至紫杉醇输注结束后半小时2.紫杉醇的溶剂为乙醇,因此应除外酒精过敏史后,才可使用紫杉醇3.第一次应用或一年以上没有应用紫杉醇前一定进行正规的预处理4.如果化疗期间患者有反应,先不要将化疗完全停掉,可以试着将化疗速度减慢,如果情况好转,可以继续应用5.化疗期间要大量输液,以保证尿量不少于100ml/小时。

妇科恶性肿瘤化疗

妇科恶性肿瘤化疗

妇科恶性肿瘤化疗一、卵巢癌上皮性卵巢癌化疗方案●上皮性卵巢癌首选以铂类为主的简单联合化疗:CP或TP方案,3-6疗程。

●生殖细胞肿瘤和性索间质细胞肿瘤首选PEB或PVB方案,3-6疗程。

●晚期卵巢癌现在国际公认的一线首选化疗方案(标准方案):泰素+卡铂(或顺铂)联合化疗。

反应率70%-80%;国内由于患者经济条件的制约常用CP或CAP做首选,反应率60%-65%。

●防过敏:用泰素前12h,给予地米20mg 口服,用药前半小时给予苯海拉明和雷米替丁各50mg(口服?)。

全部输完后间隔1h 再输入卡铂或顺铂。

且用药前要水化。

●用顺铂前液要水化:5%GNS(1500-2000ml)+VitC 2.0g+KCL 1.5g ivgtt (8pm—8am)●TP与TC疗效相似,血液毒性较轻,但其他毒性较重,●成人平均体表面积约:1.4m2二线:可选用六甲嘧胺(100mg bid×14,每4周重复一次)、TPT(1.2~1.5 mg/m2,共5天,每3周1次)、马法兰、IFO(0.5~1.5 g/m2,共5天,每4周1次)等生殖细胞肿瘤化疗方案.●平阳霉素20mg/m,是一疗程总量,一般分两天用,每天用一半。

可肌注,臀部,局部刺激大,给予盐酸布比卡因5 ml im.。

●平阳霉素每周重复一次,共12次,终生剂量360 mg,(250mg/ m2)●腹腔化疗:可选用TSPA、DDP、CBP、VP-16(NS1000)、5-FU等●VP-16也为足叶乙甙?,长春新碱(VBL,VCR)二、子宫内膜癌●腹腔化疗:可选用5-FU 1000mg、DDP50mg/m2和TSPA 20~30mg/次●子宫浆液性乳头状囊腺癌术后化疗以铂类为主,常选用卵巢浆乳癌相同的方案。

三、宫颈癌宫颈鳞癌和腺癌的化疗方案四、外阴癌子宫肉瘤化疗方案滋养细胞肿瘤联合化疗方案及用法绒癌脑转移:隔天鞘内注射MTX15ug,8天内共3次,总量55ug以内。

卵巢癌tc方案化疗

卵巢癌tc方案化疗

卵巢癌TC方案化疗引言卵巢癌是一种常见的妇科恶性肿瘤,发病率逐年增高,威胁着女性的健康和生命。

化疗是卵巢癌的主要治疗方法之一,对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。

本文将详细介绍卵巢癌中TC方案的化疗方法及其临床应用。

一、TC方案TC方案是一种常用的卵巢癌化疗方案,其包括三种化疗药物:紫杉醇(Taxol)和顺铂(Carboplatin)。

紫杉醇属于细胞毒性化疗药物,通过干扰微管的动力学,抑制肿瘤细胞的有丝分裂,从而起到抗肿瘤的作用;而顺铂则是一种铂类化疗药物,能够干扰DNA的修复和复制,从而抑制肿瘤细胞的增殖。

二、TC方案的适应症TC方案主要用于卵巢癌的术前辅助化疗和术后辅助化疗。

对于早期卵巢癌患者,术前辅助化疗可以缩小肿瘤体积,提高手术切除率;对于晚期卵巢癌患者,术后辅助化疗可以杀灭残留肿瘤细胞,降低复发风险,延长生存期。

三、TC方案的给药途径和剂量TC方案化疗通常采用静脉输注的方法进行给药。

紫杉醇与顺铂通常采取不同的给药剂量和时间间隔,以避免药物之间的相互干扰。

一般而言,紫杉醇的剂量为175mg/m²,顺铂的剂量为AUC5-6。

紫杉醇的给药周期为3周,连续给药6个周期;而顺铂的给药周期为3周,连续给药6个周期。

在具体应用中,医生会根据患者的具体情况进行调整。

四、TC方案的不良反应和处理TC方案化疗可能会引发一系列不良反应,如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等。

对于恶心和呕吐,可以使用抗恶心药物进行预防和治疗;对于脱发,可以采取保护措施,如佩戴冷却帽;对于骨髓抑制,可以进行血常规监测,必要时给予相应的支持治疗。

五、TC方案的疗效评估TC方案化疗后,需要对治疗效果进行评估。

常用的评估方法包括疗效评价和生存分析。

疗效评价通常采用RECIST标准,根据肿瘤的直径和数量来评估治疗的效果。

生存分析则包括无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)的评估,通过监测患者的生存时间来评估治疗的效果。

六、TC方案的临床应用TC方案化疗在临床上得到了广泛的应用。

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五、妇科肿瘤化疗方案
5.1.上皮性卵巢癌
5.1.1.晚期卵巢癌的化疗
5.1.1.1.一线化疗
面积)
说明:PC方案是卵巢癌标准治疗方案。

2. 紫杉醇(Paclitaxel)+ 顺铂(cisplatin)(PP)
面积)
说明:上述PP 和DC方案作为卵巢癌的备选。

每3周重复
说明:因价格便宜,CAP方案在国内仍在应用。

疗途径方案能提高总生存率和无进展生存时间,但副作用较大。

6. 卡铂(carboplatin)
说明:体弱者可采用,以减少副作用。

5.1.1.2.挽救治疗:主要用于铂类难治者。

每3周重复
一疗程持续4-8周
每3周重复
3. 脂质体阿霉素(Pegylated liposomal doxorubicin, PLD)
每4周重复
4. 吉西他宾(Gemcitabine)
每4周重复
每3-4周重复(直到肿瘤进展)
6. 异环磷酰胺(Ifosfamide)和含异环磷酰胺的联合化疗
5.2.卵巢生殖细胞肿瘤
5.3.宫颈癌5.3.1.化疗
2.DDP+IFO
5.3.2.同步放化疗
通常以顺铂为主,或与5Fu联合应用,但加用5Fu后毒副作用增加,可能会影响放疗进程。

每3周一次,共3次。

5.3.3. 非鳞状细胞癌
对腺癌敏感的化疗药相对缺乏,目前报告单药有效的化疗药物包括:顺铂,紫杉醇和5-FU。

建议TP方案
5.3.4.宫颈小细胞癌
宫颈小细胞癌的生物学行为和治疗模式与肺小细胞癌类似,顺铂加VP16化疗,结合早期放疗,取得较好疗效。

5.4. 子宫内膜癌(子宫体癌)
5.4.1.激素治疗
益。

持续用药直至不可接受的毒性或疾病进展,不建议予以更高剂量无益。

2.三苯氧胺
5.4.2.化疗
门诊治疗,每4周重复,至6个疗程。

每3周重复,最多至7个疗程,G-CSF支持。

5.5. 恶性滋养细胞肿瘤
5.5.1.首次化疗
II – III期和FIGO评分<7分的病例
1. MTX+KSM方案
每三周重复
Ⅳ期和FIGO评分≥7分的病例
1. 5-FU+ACTD为主,配合多种药物,多途径化疗
2. EMA-CO (EMA-EP)方案
EMA方案
第1天KSM 500μg+5% G.S. 200ml, ivgtt, 1h VP16 100 mg/m2 +N.S. 300ml,ivgtt, 1h
MTX 100 mg/m2 +N.S. 30ml,iv,
MTX 200 mg/m2 +N.S.1000ml,ivgtt, 12h
第2天KSM 500μg +5% G.S. 200ml, ivgtt, 1h VP-16 100 mg/m2 +N.S. 300ml,ivgtt, 1h
CF 15 mg +N.S. 4ml,im, Q12h 4次(自
静注MTX开始计算,24h后应用)
CO方案(EP)
第8天VCR 1 mg/m2 +N.S. 30ml iv
CTX 600 mg/m2 +N.S. 50ml iv

VP-16 150 mg/m2 +N.S. 300ml, ivgtt
DDP 75 mg/m2+N.S. 300ml, ivgtt (水化)第15天开始下一周期
5.5.2.二线化疗
1. EMA-CO(EP)方案(见前)
2. PEBA方案
DDP 20mg i.v. d1-d4
VP16 100mg i.v. d1-d4
BLM 15mg i.v. d1-d4
E-ADM 40mg i.v. d1-d4
5.6.阴道癌和外阴癌
5.6.1.化疗
1.顺铂
每3-4周重复。

3.化疗
第28天重复
(吴小华蔡树模执笔)。

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