妇科肿瘤化疗方案课件

卵巢上皮癌的化疗--TC/TP 三周疗
• 注意事项
• 5.注意末梢神经炎情况。 • 6.注意心电图变化。 • 7.第一次用药时一定要仔细观察有无严重的副反应
如过敏性休克、心脏意外的出现，作好抢救的准备。
卵巢上皮癌的化疗
• 卡铂剂量的计算方法
（Ｃcr＋２５）*AUC (AUC=5/6)
Ccr=尿肌酐(mg/dl)*24小时尿量(ml) 血肌酐(Mg/dl)*1440ml
宫颈癌化疗方案—新辅助化疗
以铂类为基础，卡铂剂量用AUC方法计算。
PVB（DDP、VCR、BLM） PBM（DDP、BLM、MMC或DDP、BLM、
MTX） BIP（BLM、IFO、DDP） FIP（5-FU、IFO、DDP） FP（DDP75mg/ m2或CBP 用AUC计算取值6，
5- FU4000mg/m2静滴，＞96小时)
• TC/TP 周疗/三周疗（紫杉醇+DDP/卡铂） • CC/PC （ DDP/卡铂+CTX） • PAC （ DDP/卡铂+EADM+CTX） • PAF-BC腹腔静脉联合化疗 （ DDP/卡铂+Ara-C+5-FU
ip,CTX iv)
卵巢上皮癌的化疗--TC/TP 三周疗
• 用法
剂量
途径 时间
宫颈癌化疗方案—放化疗
• 方法：
• 放疗期间，每周应用顺铂40mg／m2 静滴，至放疗结 束。
• 意义：
• 放疗同时化疗可减少肿瘤组织中的乏氧细胞， 提高放疗敏感性，而且细胞毒药物和放射线共同 作用于肿瘤细胞，协同抑制肿瘤细胞的增殖和对 放射损伤的修复，提高治疗效果。（增敏作用）
宫颈癌Biblioteka Baidu疗方案—放化疗
• DDP增敏
• DDP 30~40mg/m2,每周一
• 注意事项
• 本方案是每周化疗1次 • 本方案为宫颈癌同步放化疗的方案，放疗结束，化
疗也应该停止 • 对于宫颈鳞癌和腺癌均有效，3年生存率为83% • 不需要水化
宫颈癌化疗方案—放化疗
• PF
• Carbo AUC 5/6 d1 • 或DDP 70mg/m2 iv drip d1 • 5-FU 4000mg/m2>96h
卵巢上皮癌的化疗--TC/TP 三周疗
• 注意事项
2. 一定要先用紫杉醇，然后再用卡铂。 3. 用紫杉醇期间要进行心电监护。无条件时，则化
疗第一小时每15分钟测血压、脉搏一次，以后每半 小时测量一次直到用药结束2小时。 4. 由于药物较贵，一定要先给实验量，如果患者可 以接受，则再溶化其他药物。若化疗期间患者有副 反应，先不要完全停药，可试减慢速度，如果情况 好转，可以继续使用。
妇科恶性肿瘤化疗
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宫颈癌的化疗
• 传统的观点
• 宫颈癌以放疗及手术为主，化疗主要用于晚期及复 发转移患者的治疗，属于姑息治疗的范畴。
• 新观点
• 综合治疗成为宫颈癌的治疗趋势。化疗逐渐受到重 视，大量临床试验证实其作用。
宫颈癌化疗的四大方式：
术前/放疗前的新辅助化疗 同步放化疗 术后/放疗后化疗 晚期复发宫颈癌的姑息化疗
卵巢癌的化疗－－<化疗前检查>
• 胸片 肺功能（包括弥散） • 心电图 • 超声心动图 • 心肌酶（必要时） • 蒽环类至少每3月重复UCG，但是接近终身
剂量时每疗程都要检查一次 • 影象学 • 肿瘤标记物
• 卵巢上皮癌 • 卵巢生殖细胞肿瘤 • 卵巢性索-间质细胞肿瘤
卵巢上皮癌的化疗
• 一线化疗方案
卵巢癌的化疗
• 卵巢癌的治疗原则：
• 手术为主，化疗、放疗为辅。化疗一直是必要的治 疗。
• <化疗指征> • <化疗时机>术后５天肛门排气，可进半流
卵巢癌的化疗－－<化疗前检查>
• 血常规 白细胞>4.0，中性>2.0，血小板>8万 • 尿常规 • 肝功能 • 肾功能 血肌酐
24小时肌酐清除率 肾血流图
宫颈癌化疗方案—新辅助化疗
• 定义：化疗1-3程后手术 • 意义：宫颈癌NACT反应率为45%～95%，与单纯手术比
较能提高患者的手术切除率，降低淋巴转移率、宫旁浸 润、脉管癌栓等比例，提高5年生存率。
• 适应症
• 局部晚期宫颈癌（IB2、IIA>4cm) 及IIB早期宫旁 部分浸润。
• 组织学分化差、宫颈腺癌、宫颈腺鳞癌、粘液性腺 癌、透明细胞癌等。
宫颈癌化疗方案—放化疗
• PF注意事项
• 每3周一个疗程，放疗结束，化疗也应该停止 • 对于宫颈鳞癌和腺癌均有效，3年生存率87% • 前2天化疗需要水化，同PC • 5-FU应该持续滴注96小时（即连续4天），注意药物
外渗 • 化疗期间注意腹泻和菌群失调 • 由于化疗时间较长，注意下肢血栓和便秘
正常值:100±10ml/min 简化算法:Ccr=尿肌酐(mg/dl)*24小时尿量(L)*0.7
血肌酐(Mg/dl)
卵巢上皮癌的化疗--CC/PC 三周疗
• 用法
药物
剂量
用药途径
CTX 500mg/m2(一般800mg) iv drip
Carbo AUC=5
• 细胞毒药物： Paclitaxel, Gemcitabine, Vinorelbin
Topotecan, CPTII (Iriontecan)。
宫颈癌化疗--晚期、复发宫颈癌的姑息治疗
• 晚期、复发宫颈癌的化疗效果较差，文献报道 的单一药物化疗的缓解率在20％～35％，顺铂 是最常用的单药。
• 几种新药显示出较好的疗效，包括泰素、依林 替肯、长春瑞宾。
宫颈癌化疗方案--术后/放疗后化疗
适应症
术后病理发现淋巴结和宫旁转移，切缘肿瘤细胞阳 性，或脉管浸润，分化差，病理类型为腺癌、腺鳞 癌等具有复发高危因素患者。
方法
多数为先化疗后放疗或同期放化疗，也可化疗、放 疗、再化疗。
宫颈癌化疗方案--术后/放疗后化疗
• 方案与新辅助化疗相同 • 新药：
紫杉醇 175mg/m2 iv drip d1(3h)
卡铂 (Ccr+25)*AUC iv drip d1
(或DDP 70mg/m2)
卵巢上皮癌的化疗--TC/TP 三周疗
• 注意事项
• 1.一定要进行正规的预处理 用紫杉醇前12小时及6小时 地塞米松 20mg
（9pm,3am) 用紫杉醇前30分钟 苯海拉明 50mg im 用紫杉醇前30分钟 西米替丁 300mg iv （或高舒达 40mg）